آفاق تطوير الأعمال الصغيرة في مجال الرعاية الصحية. الأعمال الصغيرة في مجال الرعاية الصحية
5.1. جوهر ووظائف ريادة الأعمال في مجال الرعاية الصحية
وفقا للقانون المدني للاتحاد الروسي الأعمال الرياديةهو نشاط مستقل يتم تنفيذه على مسؤوليته الخاصة، ويهدف إلى الحصول المنهجيالأرباح الناتجة عن استخدام الممتلكات أو بيع البضائع أو أداء العمل أو تقديم الخدمات من قبل الأشخاص المسجلين بهذه الصفة على النحو المنصوص عليه في القانون. رجل الأعمال هو نوع من مزيج من المدير والمالك. يكون للمدير علاقة عمل مع صاحب العمل وينفذ تعليماته، ويتصرف (مع مراعاة القيود المعروفة) في الممتلكات المملوكة لصاحب العمل، ويخاطر بهذه الممتلكات لصالح المالك ويحصل على المكافأة والأجور التي يحددها العقد مقابل عمله . تختلف أنشطة رائد الأعمال عن أنشطة المدير من خلال استقلالية أكبر بكثير، حيث أن رائد الأعمال كذلك صاحب عملهصاحب العمل والموظف في شخص واحد. سعيًا لتحقيق الربح باعتباره الهدف الرئيسي لأنشطته ومصدر المكافأة، يتحمل رجل الأعمال المخاطر المصاحبة للخسائر والمسؤولية التي تفرضها وتحددها القوانين والالتزامات التي يتحملها. لكن كل الربح الصافي الذي يحصل عليه رائد الأعمال يبقى تحت تصرفه، وبالتالي، فإن رائد الأعمال بشكل عام هو تحت تصرفه صاحب العمل.
من وجهة نظرنا، فإن تعريف النشاط الريادي (الأعمال التجارية)، المستخدم على نطاق واسع في الأدبيات العلمية، فيما يتعلق بريادة الأعمال الطبية والصناعية يحتاج إلى توضيح وإضافة. ريادة الأعمال في مجال الرعاية الصحيةينبغي اعتبار أنشطة المنظمات والأفراد التي تهدف إلى تعزيز وتحسين الوضع الصحي للمواطنين، مما يسمح لهم بسداد تكاليف هذا النشاط وتحقيق الربح بشكل دوري على حساب مستهلكي الخدمات الطبية أو الأفراد والمنظمات التي تمول علاجهم.
إن السبب وراء انتشار ريادة الأعمال الطبية والصناعية في روسيا ليس "السعي وراء الربح" من جانب الأطباء، بل عدم قدرة الدولة على تلبية احتياجات الناس من العلاج بسبب عدم كفاية الموارد وعدم القدرة على توفير العلاج بشكل فعال. تنظيم عمليات الرعاية الصحية. أما بالنسبة للأطباء الذين يجمعون "الأرباح" من المرضى، فقد لوحظ ذلك في طب الدولة السوفيتية، كما لوحظ أيضًا في الطب الحالي في مرحلة ما بعد الاتحاد السوفيتي، لكنه ليس لديه الكثير من القواسم المشتركة مع ريادة الأعمال، ويسمى بشكل مختلف.
ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في أي نشاط يجب على شخص ما أن يعوض، ويعوض، ويتحمل التكاليف والنفقات المرتبطة بهذا النشاط، وإلا فإنه ببساطة لا يمكن تنفيذه. وإذا لم تتمكن الدولة والمجتمع من تحمل التكاليف، فإنها تضطر إلى تحملها مستهلك الخدمات الطبية والصيدلانية أو غيره من الأطراف المعنية. لا ترتبط الحاجة إلى تحقيق الربح في ريادة الأعمال الطبية الصناعية بشكل أساسي برغبة رواد الأعمال في الحصول على "منتج فائض"، ولكن بالحاجة إلى تكاليف تطوير الأنشطة. عادة، يتم تشكيل الأسعار والتعريفات لخدمات الأعمال في مجال الرعاية الصحية ليس على أساس معيار الربحية، ولكن على أساس إمكانية الوصول الاجتماعي. في كثير من الأحيان، يقوم الشخص الذي يشارك في الأنشطة الطبية الريادية، ويحقق ربحًا من خلال تقديم الخدمات للعملاء الأثرياء، بتخفيض الأسعار للعملاء الآخرين، مما قد يؤدي إلى خسارة الربح إذا لم يتم تعويضه بزيادة في حجم الخدمات المقدمة.
الأساس المادي لأي نشاط ريادي هو موارد الإنتاج (الطبيعية والعمالة ووسائل الإنتاج). الانخراط في ريادة الأعمال، يصبحون عواملها. بالإضافة إلى ذلك، تشمل العوامل الرئيسية لريادة الأعمال الموارد العلمية والمعلوماتية. المنتج النهائييمكن أن يكون نشاط ريادة الأعمال في مجال الرعاية الصحية إما منتجًا (أي شيء مخصص للبيع - معدات الإنتاج الطبي والأدوات والأدوية) أو خدمة (الاستشارات والتشخيص والعلاج والتأمين).
أرز. 53.المخطط العام لريادة الأعمال الطبية
في التين. يُظهر الشكل 53 مخططًا عامًا لريادة الأعمال الطبية. من خلال المشاركة في الانقسام الاجتماعيالعمل، يكتسب رجل الأعمال، باستخدام أمواله الخاصة أو المقترضة (D f)، عوامل ريادة الأعمال الطبية والإنتاجية (F) اللازمة له لتنفيذ عمليات تجارية محددة وتحويلها إلى منتجات وسلع (T) يحتاجها المستهلكون، ثم يبيع لهم هذه المنتجات، ويحصل على إيرادات نقدية معينة (Dt)، والتي، بطبيعة الحال، يجب أن تتجاوز التكاليف الإجمالية (Df) لصاحب المشروع لأنشطته الريادية (إن لم يكن لكل عملية، فعلى الأقل خلال فترة زمنية متوقعة الفاصل الزمني - فترة الاسترداد لمشروع ريادة الأعمال).
ريادة الأعمال في قطاع الرعاية الصحية ليست نقية فحسب ريادة الأعمال في التصنيع(تركز على تقديم الخدمات الطبية والخدمية، وإنتاج الأدوية، ومعدات الإنتاج الطبي، والأدوات)، ولكن أيضًا ريادة الأعمال التجارية والمالية والتأمينية والوساطة.
ريادة الأعمال التجاريةفي قطاع الرعاية الصحية، هو شراء وبيع الإمدادات الطبية. لفهم جوهر التداول
في ريادة الأعمال، ينبغي إيلاء اهتمام خاص، أولا وقبل كل شيء، لحقيقة أن منتج نشاط ريادة الأعمال هنا ليس هذا المنتج أو ذاك (كما قد يبدو للوهلة الأولى)، ولكن الخدمة التي يقدمها البائع للمشتري، مساعدته على شراء هذا المنتج، في حين أن المنتج الذي يتم بيعه بحد ذاته سيكون في هذه الحالة هو العامل الأساسي لريادة الأعمال.
عند إجراء أي عملية تجارية، لا مفر من أنواع مختلفة من النفقات: البحث عن البضائع وشرائها من النوع والنوع المطلوب (من الشركة المصنعة لها أو بائع آخر)، وتسليم البضائع إلى مَنفَذأو مباشرة إلى المشتري، وضمان سلامة البضائع أثناء نقلها وتخزينها، وبيع البضائع (بما في ذلك الدفع مقابل خدمات الوسطاء المحتملين)، وفي بعض الحالات، توفير خدمة ما بعد البيع (الضمان). يتم أخذ جميع النفقات، ومعها أرباح الأعمال، في الاعتبار في الهامش التجاري لتكلفة البضائع المباعة ويتم دفعها في النهاية من قبل المشتري.
ريادة الأعمال المالية،والتي، نظرًا لأهميتها الخاصة لاقتصاد السوق، يتم تمييزها عادةً كنوع مستقل، وهي في الواقع مجرد واحدة من أنواع ريادة الأعمال التجارية، فقط موضوع الشراء والبيع هنا هو منتج محدد محدد - المال ( بأي شكل من الأشكال، بما في ذلك العملة الروسية والعملة الأجنبية و ضمانات). تشمل أشهر أنواع ريادة الأعمال في القطاع المالي استثمار الأموال أو تقديم القروض للأنشطة التجارية. يستثمر رجل الأعمال (على سبيل المثال، بنك أو مؤسسة مالية وائتمانية أخرى تعمل في مجال الرعاية الصحية) أمواله في أشياء وأنواع معينة من الأنشطة الطبية والصيدلانية بهدف الحصول لاحقًا على حصة من الربح. يقوم المقرضون من رواد الأعمال بإقراض الأموال لمشتري القروض (الكيانات الاقتصادية في سوق الخدمات الطبية والسلع الطبية) بسعر فائدة معين على القرض، والذي يتم من خلاله تحقيق أرباح تجارية.
تأمين الأعمالهو بيع خدمة خاصة - الحماية التأمينية. من خلال إبرام عقد تأمين، يتعهد صاحب المشروع، في ظل ظروف معينة محددة في عقد التأمين، بتعويض الشخص المؤمن عليه كليًا أو جزئيًا عن الخسائر التي قد يتكبدها خلال مدة العقد. ولهذا السبب، تفرض شركة التأمين رسوم تأمين معينة من حامل البوليصة.
أكثر أنواع التأمين شيوعًا هي:
الصحة (التأمين الطبي)؛
ملكية؛
المخاطر والمسؤولية.
دعونا نلاحظ أن التأمين الخاص هو عمل تجاري بحت، في حين أن التأمين العام يؤدي في المقام الأول وظيفة اجتماعية ولا يرتبط بشكل مباشر بتحقيق الربح.
الوساطة الناجحة مستحيلة دون القدرة على إجراء مفاوضات تجارية، والبحث عن مجموعة من المصالح (وأحياناً، كما نعلم، متناقضة) وإيجادها مقبولة للجميع. عادة ما يكون الوسيط الجيد على دراية بالمسائل القانونية. يعتبر نوع خاص من رأس المال هو السمعة التجارية للوسيط.
مع التطور علاقات السوقفي مجال الرعاية الصحية هناك حاجة متزايدة ل الوساطة الفكرية.دور الوسطاء كبير بشكل خاص في إعداد وتنفيذ المشاريع الاستثمارية واسعة النطاق، بما في ذلك المشاريع الدولية. المشاركون في هذه المشاريع أنفسهم، لأسباب مختلفة، بسبب القيود التنافسية والتشريعية، لا يمكنهم (أو لا يريدون) أن يكونوا نشطين فيما يتعلق بهم وإسناد هذه المسؤولية إلى الوسطاء المؤهلين مقابل رسوم.
في اقتصاد السوق، تؤدي ريادة الأعمال الطبية الوظائف الرئيسية التالية:
الاقتصادية العامة،ويتجلى ذلك في مشاركة الكيانات الاقتصادية في سوق الخدمات الطبية والسلع الطبية في التقسيم الاجتماعي للعمل وتلبية الاحتياجات من السلع والخدمات الطبية؛
الموارد,تهدف إلى الاستخدام الفعال في الأنشطة الطبيةكل من الموارد المتجددة وغير المتجددة؛
إبداعي،الناجمة عن الحاجة إلى التطوير التقني والتكنولوجي المستمر للمنظمات الطبية، بما في ذلك على حساب رواد الأعمال؛
اجتماعي،يتجلى في اتجاه النشاط المنظمات التجاريةالرعاية الصحية للحفاظ على الصحة البدنية والعقلية للمواطنين وتعزيزها؛
التنظيمية,والذي يتمثل في اتخاذ قرارات فعالة مستقلة من قبل رجال الأعمال وأصحاب الممتلكات المستخدمة للأغراض الطبية والإنتاجية، في مجال تنظيم وتنويع أعمالهم الخاصة.
بمعنى ما، تتميز ريادة الأعمال الطبية أيضًا بـ وظيفة سياسية.يمكن أن يكون الممثلون النشطون للإرادة السياسية لرواد الأعمال العاملين في سوق الخدمات الطبية والمنتجات الطبية، على وجه الخصوص، الجمعيات المهنية للأطباء والصيادلة.
باعتبارها ظاهرة اجتماعية واقتصادية، تعكس ريادة الأعمال بشكل شامل نظام العلاقات التي تنشأ في عملية إنتاج وبيع الخدمات الطبية والسلع الطبية بين جميع المشاركين في العمليات الطبية والصحية. ميزات التصنيف الرئيسية لريادة الأعمال الطبية والصناعية هي شكل ملكية الممتلكات المستخدمة في الأنشطة التجارية، ونوع منتج الأنشطة التجارية، ومنطقة العمل، وعدد الموظفين وحجم الأنشطة، والمستوى العلمي والفني و جودة العمل ومعدلات النمو والربحية.
اعتمادا على شكل الملكية هناك مختلفة ولاية( تقديم الخدمات الطبية وكالات الحكومةعلى أساس تجاري). خاصو ريادة الأعمال المختلطة.
يتمتع نشاط ريادة الأعمال في مجال الرعاية الصحية بميزة تجعل منتجه يمكن أن يكون منتجًا (أي منتج طبي - كلية صناعية، مجموعة من الأدوات الجراحية، الطب) وخدمة (التشخيص والعلاج والوقاية والاستشارات).
في المرحلة الأولى من تشكيل علاقات السوق في الرعاية الصحية الروسيةأصبحت واسعة الانتشار ريادة الأعمال الظل(بدون تسجيل أو بدون ترخيص أو في انتهاك لشروط الترخيص)، وريادة الأعمال الزائفة (إنشاء منظمات تجارية ليس بغرض القيام بأنشطة ريادة الأعمال الحقيقية، ولكن للحصول على قروض، أو إعفاءات ضريبية، أو استخراج فوائد ملكية أخرى، أو حتى استخدام لهم كغطاء للأنشطة المحظورة) وريادة الأعمال الخفية والثابتة جزئيًا (يتم تنفيذها بشكل ينتهك قواعد السلوك محاسبةوالإبلاغ).
راجع الأسئلة
1. وصف الجوهر والسمات الرئيسية لريادة الأعمال. ما هي مميزات نشاط ريادة الأعمال في مجال الرعاية الصحية؟
2. قم بتسمية العوامل (الموارد) الرئيسية لريادة الأعمال. كيف يتم استخدام هذه العوامل لتوليد الأرباح؟
3. وصف الأنواع الرئيسية لريادة الأعمال المستخدمة في مجال الرعاية الصحية.
4. ما هو جوهر ريادة الأعمال الوسيطة؟
5. ما هي الوظائف المفيدة اجتماعيًا التي تؤديها الأعمال الطبية؟
6. ما هو عمل الظل في الطب وما خطورته؟
5.2. النشاط التجاري الفردي
لكل مواطن قادر الحق في ممارسة نشاط ريادة الأعمال دون تكوين كيان قانوني منذ اللحظة الأولى تسجيل الدولةكرجل أعمال فردي. يتم تطبيق أحكام القانون المدني للاتحاد الروسي، التي تنظم أنشطة المنظمات متعددة الأطراف التجارية، على أنشطة ريادة الأعمال الفردية للمواطنين في مجال الرعاية الصحية، ما لم ينص القانون أو الأفعال القانونية الأخرى أو جوهر العلاقة القانونية على خلاف ذلك. وتشمل هذه الاستثناءات، على وجه الخصوص، إجراء ضريبي خاص لأصحاب المشاريع الفردية، الذين يُمنحون الحق في أن يقرروا بأنفسهم ما إذا كانوا سيستخدمون الشكل المبسط للمحاسبة والضرائب المعمول به للمؤسسات الصغيرة، أو يدفعون الضرائب بنفس الطريقة التي يدفع بها جميع المواطنين دفع ضريبة الدخل. يُطلب من رواد الأعمال الأفراد دفع ضريبة الدخل على جميع أنواع دخل الأعمال الخاضعة للضرائب. السلطات الضريبية لها الحق في فرض الضرائب على ما يسمى الدخل المحسوب,يتم تحديدها من خلال مراقبة الأنشطة الريادية للمواطنين.
تطبيق نظام مبسط للضرائب والمحاسبة وإعداد التقارير أصحاب المشاريع الفرديةينص على استبدال القانوني الاتحاد الروسيضريبة الدخل على الدخل المستلم من الأنشطة التجارية والدفع قيمة براءة الاختراعالحق في ممارسة مثل هذه الأنشطة.
يتحمل رواد الأعمال المواطنون مسؤولية التزاماتهم تجاه جميع الممتلكات التي يمتلكونها، باستثناء الممتلكات التي لا يمكن حجز الرهن عليها وفقًا للقانون. يتم تحديد قائمة هذه الممتلكات بموجب التشريعات الإجرائية المدنية. إذا كان أي رجل أعمال فردي غير قادر على تلبية طلبات الدائنين المتعلقة بأنشطته التجارية، فقد تعلن المحكمة إعساره (إفلاسه). منذ اللحظة التي يتم فيها اتخاذ قرار من المحكمة بشأن إعسار (إفلاس) المواطن، يصبح تسجيله كرجل أعمال فردي غير صالح.
تتم تلبية مطالبات دائني رجل الأعمال الفردي في حالة إعلان إفلاسه بالطريقة التي يحددها التشريع المدني. بعد إتمام التسويات مع الدائنين، يُعفى المفلس من الوفاء بالالتزامات المتبقية المتعلقة بأنشطته التجارية وغيرها من متطلبات التنفيذ والتي تؤخذ في الاعتبار أثناء عملية الإفلاس، ولكن
تظل مطالب المواطنين الذين يتحمل مسؤولية إلحاق الضرر بحياتهم أو صحتهم، وكذلك المطالب الأخرى ذات الطبيعة الشخصية، سارية.
في جوهره، يختلف مفهوم "نشاط ريادة الأعمال الفردي" اختلافًا جوهريًا عن المصطلح المشابه جدًا "نشاط العمل الفردي" (ILA). في قانون جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية "بشأن المؤسسات وأنشطة ريادة الأعمال" الذي كان ساريًا قبل اعتماد الجزء الأول من القانون المدني للاتحاد الروسي في عام 1994 ، تم فهم ITD على أنها نشاط ريادة الأعمال يتم تنفيذه دون إشراك العمالة المستأجرة. والآن تم رفع هذا القيد وأصبح بإمكان رواد الأعمال المواطنين الدخول فيه على قدم المساواة مع الكيانات التجارية الأخرى علاقات العملمع الموظفين الذين يحتاجون إليهم، مع الامتثال لأحكام قانون العمل ودفع المدفوعات الإلزامية للصناديق الاجتماعية من خارج الميزانية. الآن ريادة الأعمال الفرديةيسمى الفرد الخاص (IPP).
للحصول على حالة رجل أعمال فردي، يكفي لأي مواطن، من خلال تقديم جواز سفر، أن يقدم إلى سلطة تسجيل الدولة المختصة في مكان إقامته طلبًا في النموذج المحدد يشير إلى جميع الأنواع المتوقعة لنشاطه الريادي المستقبلي ووثيقة تؤكد دفعه رسوم التسجيل. لا يمكن لرجل الأعمال المواطن أن يشارك إلا في تلك الأنواع من الأنشطة المدرجة في شهادة تسجيله، وأي توسيع لاحق لنطاق نشاطه التجاري مستحيل دون إعادة التسجيل. لا يُسمح برفض تسجيل رجل أعمال مواطن إلا إذا كان تكوين المستندات المقدمة منه وتكوين المعلومات الواردة فيها لا يتوافقان مع متطلبات اللوائح الخاصة بتسجيل الدولة للكيانات التجارية.
لا يمكن أن تتجاوز رسوم التسجيل التي تحددها السلطات المحلية تلك التي يحددها القانون في تاريخ التسجيل
بعد حصوله على شهادة التسجيل كرجل أعمال فردي، يلتزم رجل الأعمال المواطن بالتسجيل فورًا لدى مصلحة الضرائب ذات الصلة - كدافع ضرائب، وكذلك في الفروع الإقليمية صندوق التقاعدوصناديق التأمين الصحي والاجتماعي الإلزامي وصندوق العمل - بصفته دافع المساهمات في هذه الصناديق.
في حالة فقدان شهادة التسجيل، يحق لصاحب المشروع الحصول على نسخة منها بدفع 20% من رسوم التسجيل المدفوعة مسبقاً.
في الطب، تعد ريادة الأعمال الفردية أكثر شيوعًا في طب الأسنان وفي مجال طرق العلاج البديلة.
راجع الأسئلة
1. من له الحق في ممارسة نشاط ريادة الأعمال الفردي؟
2. ما هي القواعد الأساسية لريادة الأعمال الفردية؟
3. كيف يتم تسجيل رواد الأعمال الأفراد؟
5.3. ريادة الأعمال الصغيرة في الطب
تحت تجارة صغيرةفي التشريع الروسي الحديث، تُفهم المنظمات التجارية على أنها رأس المال المصرح بهحيث لا تتجاوز حصة مشاركة الاتحاد الروسي والكيانات المكونة للاتحاد الروسي والمنظمات العامة والدينية (الجمعيات) والمؤسسات الخيرية وغيرها 25%؛ أن لا تتجاوز الحصة المملوكة من قبل كيان قانوني أو أكثر من غير الشركات الصغيرة 25%، وفيها الرقم المتوسطالعمال ل الفترة المشمولة بالتقريرلا يتجاوز المستويات القصوى التالية: في الصناعة والبناء والنقل - 100 شخص؛ في المجال العلمي والتقني وفي زراعة- 60 شخصا؛ الخامس تجارة التجزئةوالخدمات الاستهلاكية للسكان - 30 شخصا؛ في الصناعات الأخرى وعند القيام بأنواع أخرى من الأنشطة - 50 شخصًا.
يتم تصنيف المؤسسات التجارية الطبية والإنتاجية الطبية التي تقوم بعدة أنواع من الأنشطة على أنها مؤسسات صغيرة وفقًا لمعايير نوع النشاط الذي تكون حصته الأكبر في رقم الأعمال السنوي أو الربح السنوي.
تحت تجارة صغيرةيشير أيضًا إلى رواد الأعمال الأفراد - الأفراد الذين يمارسون أنشطة ريادة الأعمال دون تشكيل كيان قانوني.
يتناسب تطوير الشركات الصغيرة في مجال الرعاية الصحية بشكل موضوعي مع المنطق العام لعمليات التحرير الاقتصادي واللامركزية وإزالة الاحتكار في إدارة اقتصاد البلاد. يتم دعم الدولة للشركات الصغيرة في سوق الخدمات الطبية والسلع الطبية في المجالات التالية:
تشكيل البنية التحتية لدعم وتطوير المشاريع الصغيرة؛
خلق ظروف تفضيلية لاستخدام الشركات الصغيرة للموارد المالية والمادية والتقنية و مصادر المعلوماتوكذلك التطورات والتقنيات العلمية والتقنية ؛
وضع إجراءات مبسطة لتسجيل الشركات الصغيرة، وترخيص أنشطتها، واعتماد منتجاتها، وتقديم التقارير الإحصائية والمحاسبية الحكومية؛
يدعم النشاط الاقتصادي الأجنبيالشركات الصغيرة، بما في ذلك المساعدة في تطوير علاقاتها التجارية والعلمية والتقنية والإنتاجية والإعلامية مع الدول الأجنبية؛
تنظيم التدريب وإعادة التدريب والتدريب المتقدم للعاملين في المؤسسات الصغيرة.
تم تحديد القانون الاتحادي "بشأن النظام المبسط للضرائب والمحاسبة وإعداد التقارير للشركات الصغيرة". الأساس القانونيإدخال وتطبيق نظام مبسط للضرائب والمحاسبة وإعداد التقارير للشركات الصغيرة، ينص على استبدال دفع مجموعة من الضرائب والرسوم الفيدرالية والإقليمية والمحلية التي تحددها تشريعات الاتحاد الروسي بدفع دفعة واحدة الضريبة تحسب على أساس نتائجها النشاط الاقتصاديخلف
الفترة المشمولة بالتقرير. يتم تطبيق النظام الجديد جنبًا إلى جنب مع النظام المعتمد مسبقًا للضرائب والمحاسبة وإعداد التقارير المنصوص عليه في تشريعات الاتحاد الروسي. الحق في اختيار نظام الضرائب والمحاسبة وإعداد التقارير، بما في ذلك الانتقال إلى نظام مبسط أو العودة إلى النظام المعتمد سابقا، ينتمي إلى الشركات الصغيرة.
تُمنح المنظمات التي تستخدم نظامًا مبسطًا للضرائب والمحاسبة وإعداد التقارير الحق في إعداد المستندات المحاسبية الأولية والاحتفاظ بدفتر الإيرادات والمصروفات بشكل مبسط، بما في ذلك عدم استخدام طريقة القيد المزدوج ومخطط الحسابات والامتثال للمتطلبات الأخرى منصوص عليه في اللوائح الحالية بشأن الحفاظ على المحاسبة وإعداد التقارير.
ينطبق النظام المبسط للضرائب والمحاسبة وإعداد التقارير على رواد الأعمال الأفراد والمنظمات التي يبلغ الحد الأقصى لعدد الموظفين فيها ما يصل إلى 15 شخصًا (بما في ذلك أولئك الذين يعملون بموجب اتفاقيات العقود واتفاقيات القانون المدني الأخرى).
يحق للشركات الصغيرة التحول إلى نظام مبسط للضرائب والمحاسبة وإعداد التقارير، إذا تم، خلال السنة السابقة للربع الذي تم فيه تقديم طلب الحق في استخدام النظام المبسط للضرائب والمحاسبة وإعداد التقارير، المبلغ الإجمالي لم يتجاوز إجمالي إيرادات دافعي الضرائب هذا المبلغ المحدد في تشريعات الاتحاد الروسي.
تعد أنشطة الإنتاج الطبي (العلاجي والوقائي)، والدوائية، والطبية، بكل خصوصياتها وميلها نحو أشكال الإدارة الحكومية وشبه الحكومية، مجالًا واسعًا من النشاط للشركات الصغيرة. في الطب، هناك أنواع كثيرة من خدمات الاتصال المحلية، والتي لا يتطلب توفيرها إنشاء منظمات قوية مميزة الإنتاج بكثافة الإنتاج بكميات ضخمة. يمكن حل مشاكل الرعاية الطبية هذه بنجاح من خلال هياكل الأعمال الصغيرة التي تتمتع بكفاءة عالية ومرونة وحساسية لاحتياجات كل مريض على حدة.
لقد أصبحت ريادة الأعمال الطبية الصغيرة منتشرة بالفعل في مجال طب الأسنان والمبيعات الإمدادات الطبيةووسائل العلاج، في تقديم أنواع محددة من الخدمات الطبية.
يرتبط التطوير الإضافي للشركات الصغيرة في سوق الخدمات الطبية والسلع الطبية بإنشاء نظام متعدد المستويات (على المستويات الفيدرالية والإقليمية والمحلية) لدعم ريادة الأعمال الطبية والإنتاجية الصغيرة على أساس مزيج عقلاني من توسيع صلاحيات السلطات الإقليمية والمحلية في هذا المجال مع تحديد دائرة واضحة للضمانات الاتحادية العامة وسبل ضمانها.
يجب تنفيذ سياسة دعم وتطوير المشاريع الطبية والصناعية الصغيرة على أساس تنفيذ البرامج التي تنص على:
تطوير القاعدة التشريعية والإعلامية، وتكوين البنية التحتية لدعم وتطوير المقاولات الصغيرة؛
تحسين الدعم العلمي والمنهجي ودعم الموظفين لتطوير الشركات الصغيرة في مجال الرعاية الصحية؛
إشراك المنظمات الطبية غير الحكومية والممارسين من القطاع الخاص على أساس تنافسي للعمل في نظام التأمين الطبي الإلزامي وتنفيذ أوامر البلدية (شريطة ضمان الرقابة الفعالة على أنشطتهم المالية والاقتصادية وحجم ونوعية الخدمات الصحية التي يقدمونها يمد)؛
إنشاء آليات تنافسية وتعاقدية واستخدامها بشكل فعال للإقراض التفضيلي للشركات الصغيرة؛
تطوير علاقات الإيجار المتعلقة بتوفير الأصول الثابتة المملوكة للدولة والبلديات للشركات الطبية الصغيرة للإيجار والإيجار.
الهدف الرئيسيتطوير برامج لتطوير ودعم ريادة الأعمال الصغيرة في مجال الإنتاج الطبي - تحديد المشاكل في الوقت المناسب والقضاء عليها في عمل الشركات الصغيرة في سوق الخدمات الطبية والسلع الطبية. ووفقاً لذلك، فإن تحقيق العديد من الأهداف الفرعية (الأهداف الخاصة) من الهدف الرئيسي للبرنامج يساهم في إحداث تغييرات كمية ونوعية في كفاءة وهيكل وإمكانات شركات الإنتاج الطبي الصغيرة، بهدف إزالة التناقض بين المطلوب والفعلي قيم المعلمات التي تميزها.
راجع الأسئلة
1 ما الشركات التجارية(المنظمات) تسمى عادة صغيرة؟
2. ما هي مجالات دعم الدولة للشركات الصغيرة في مجال الطب؟
3. في أي مجالات ومجالات الأنشطة الطبية والطبية والصناعية تجد الشركات الصغيرة تطبيقها؟
5.4. تخطيط الأعمال. خطط العمل
في عملية نشاط ريادة الأعمال، يتعين على رواد الأعمال التطوير والتنفيذ المشاريع الريادية،يمثل برنامج الإجراءات والتدابير لتنفيذ خطة ريادة الأعمال. في الطب والطب أنشطة الإنتاجيمكن أن تكون هذه مشاريع لتنظيم تقديم الخدمات الطبية وتوفيرها الأنواع الفردية الرعاية الطبيةوإنشاء مراكز العلاج والإنتاج والمبيعات الأدوية، المعدات الطبية، الاستشارات الطبية، تطوير أشكال التعليم غير الحكومية.
يظهر مخطط تنفيذ مشروع ريادة الأعمال في الشكل. 54.
أساس كل مشروع ريادي هو دائما تجاريفكرة تتحول فيما بعد إلى ملموسة
أرز. 54.مراحل تنفيذ المشروع الريادي
نيّة. التأمل مفهوم المشروع,يوضح رائد الأعمال خصائص منتج المشروع (خدمة طبية أو منتج طبي)، ويقدر مقدار هذا المنتج الذي يمكنه إنتاجه وبيعه، ويحدد التكاليف المرتبطة به، ويقارنها بالربح المتوقع، ويتوصل في النهاية إلى نتيجة حول الجدوى أو عدم الكفاءة من تنفيذه.
وفي المرحلة التالية، يستمر تحديد فكرة المشروع الريادي، وتتحول إلى فكرة تفصيلية خطة عمل- خطة عمل.إن تكوين المفهوم وتخطيط الأعمال هما إجراءات متوازية ومتسلسلة. يمكنك البدء في التخطيط قبل الانتهاء من الخطة، ولكن يجب الأخذ في الاعتبار أن أي تغيير في الخطة يمكن أن يؤثر بشكل أو بآخر على خطة العمل، كما أن النتائج الفردية التي يتم الحصول عليها في مرحلة التخطيط هذه يمكن أن يكون لها بدورها تأثير تأثير كبير على خطة المشروع بل وإجبارهم على التخلي عن تنفيذها.
يبدأ التحقق الجاد من مفهوم المشروع والأحكام الرئيسية لخطة العمل بالفعل في هذه المرحلة إبرام العقود.بغض النظر عن نوع النشاط، في عملية تنفيذ كل مشروع، يتعين على رائد الأعمال توقيع العديد من العقود المختلفة مع أصحاب عوامل العمل التي يحتاجها والمشترين للسلع والخدمات التي ينتجها (عقود التوريد، عقود البيع، الإيجارات) ، انكماش، عقود توظيف). ينبغي إبرام الاتفاقيات الأولية مع موردي عوامل الأعمال الرئيسية ومستهلكي المنتجات النهائية في أقرب وقت ممكن، ويفضل أن يكون ذلك حتى قبل بدء المشروع، من أجل الحصول على ضمانات نسبية بأن المشروع لن يفشل فجأة بسبب عدم وجود، على سبيل المثال، بعض الأجزاء بسيطة جدًا ورخيصة ولكنها ضرورية للغاية، وستجد جميع المنتجات التي ينتجها رائد الأعمال المشتري المناسب لها. تميل المشكلات التي تنشأ في مرحلة إبرام العقود إلى أن تتفاقم أكثر فأكثر في المستقبل، ونتيجة لذلك، يمكن أن تتسبب في فشل مشروع تجاري.
مرحلة إنتاج منتج المشروع الريادي تسبقها المرحلة الأولية من المرحلة توفير الموارد مشروع. في هذه المرحلة، وفقا لتكنولوجيا كل إنتاج محدد، يتم تجميع كمية كافية من احتياطيات الإنتاج، والتي يتم بعد ذلك، في المرحلة التالية من المشروع، تحويلها إلى المنتجات النهائية. يتم تجديد المخزون خلال الحدود الزمنية التي تحددها العقود المبرمة مسبقًا، أو حسب الضرورة.
عند التخطيط لدعم الموارد لمشروع ما، من المهم تقييم الحاجة إلى مخزونات الإنتاج بشكل صحيح. يمكن أن يؤدي نقص المخزون إلى التوقف وحتى التوقف الكامل لعملية الإنتاج بأكملها، ويمكن أن يؤدي فائضها إلى تكاليف إضافية غير منتجة. وبالتالي، فإن العقود التي تم وضعها بشكل صحيح وفي الوقت المناسب والتي تضمن التدفق المنهجي للموارد تسمح لك بتوفير الوقت والمال.
إن المراحل المدروسة لنشاط ريادة الأعمال ليست سوى مقدمة للشيء الرئيسي - إنتاجو تطبيقمنتج مشروع ريادي (سلع وخدمات). الأولوية في الظروف الاقتصادية للسوق لا تنتمي إلى الإنتاج، بل إلى بيع (بيع) المنتج المنتج. يعتمد مصير مشروع ريادة الأعمال وفعاليته والأرباح التي سيجلبها لرائد الأعمال في النهاية على كمية المنتج وبأي سعر، وكذلك في أي إطار زمني سيتم القيام بذلك.
غالبًا ما يتم تنفيذ مشاريع ريادة الأعمال على أساس خطط العمل الموضوعة لهذا الغرض.
خطة عمل- هذا نظام مخطط مسبقًا وممكن عمليًا لإجراءات ريادة الأعمال المنسقة والمترابطة في الوقت المناسب، مما يضمن تحقيق أهداف مشروع ريادة الأعمال.
خطة العمل لمشروع ريادي تحقق أمرين رئيسيين
يساعد رائد الأعمال على تقييم النطاق العقلاني والنتائج المتوقعة للمشروع؛
يعزز تحقيق التفاهم المتبادل بين رائد الأعمال وشركائه والشركاء التجاريين والمستثمرين الخارجيين المهتمين بتنفيذ هذا المشروع.
هيكل عينة من خطة العمل
1. مقدمة (قسم نظرة عامة).
2. الخلفية التاريخية (وصف المشاركين في المشروع).
3. وصف المشروع الريادي.
4. وصف منتج المشروع الريادي.
5. نتائج أبحاث السوق لمنتج مشروع ريادي.
6. استراتيجية التسويق.
7. تنظيم إنتاج منتج مشروع ريادي.
8. إدارة المشاريع.
9. التوظيف في المشروع.
10. الخطة المالية.
مقدمة وخلفية تاريخية.المقدمة (عادة لا تزيد عن صفحتين) هي القسم الأكثر أهمية في خطة العمل؛ يجب أن يحتوي هذا القسم على معلومات أساسية حول مشروع العمل الذي يحظى باهتمام كبير للمستثمرين المحتملين. كما تظهر ممارسات ريادة الأعمال، فإن مدى عرض المزايا الرئيسية لمشروع ريادة الأعمال بشكل كامل ومقنع في المقدمة يحدد إلى حد كبير ما إذا كان أي شخص سيرغب في تمويله أو المشاركة في تنفيذه.
القسم الثاني من خطة العمل - الخلفية التاريخية - مخصص لوصف المبادرين والمشاركين الرئيسيين في المشروع، والذين يمكن أن يكونوا تجاريين و منظمات غير ربحيةوأصحاب المشاريع الفردية. الهدف الرئيسي من هذا القسم هو إقناع الشركاء والمستثمرين المحتملين أنه مع مثل هذا التكوين من المشاركين، سيتم تنفيذ هذا المشروع بنجاح. ولذلك فمن المفيد الإشارة إلى العديد من المؤشرات الاقتصادية وتقديم عدد من الحقائق التي تميز المشاركين في المشروع بشكل إيجابي. على وجه الخصوص، بالنسبة للأطباء الممارسين في القطاع الخاص، على سبيل المثال، قد تكون المعلومات حول التعليم المهني، ووجود درجة أكاديمية ولقب أكاديمي (فخري)، والمنشورات العلمية، وخبرة العمل السابقة ذات أهمية كبيرة؛ بالنسبة للمؤسسات التجارية - ذكر المشاريع التي لقد شاركوا.
وصف المشروع الريادييحتوي على معظم معلومات عامةحول المشروع ككل، مبررات مفهوم المشروع، أهداف وغايات المشروع، النتائج المتوقعة، تقييم الفعالية، قائمة الأنواع الرئيسية للموارد اللازمة لتنفيذ المشروع، بما في ذلك الاستثمارات، ومصادر الحصول عليها.
وصف المنتج التجاري.عند الحديث عن منتج المشروع، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لميزاته وعناصر الجدة، الأكثر أهمية من وجهة نظر المستهلك؛ التأكيد على ميزتها على غيرها من المنتجات المماثلة. إذا كان المنتج موضوعًا للملكية الفكرية (على سبيل المثال، اختراع أو برنامج كمبيوتر أو قاعدة بيانات أو دواء جديد أو معرفة فنية)، فمن الضروري توقع إمكانية الحماية القانونيةووضع شروط توزيع الحقوق فيه بين المشاركين في المشروع. يجب أن يتم تقديم المنتج على شكل خدمة طبية من خلال محتواه وجودته وفائدته وفوائده.
دراسة السوق لمنتج مشروع ريادي.الأهداف الرئيسية للبحث في السوق لمنتج مشروع ريادي هي:
تحديد دائرة البائعين والمستهلكين المحتملين للمنتج المحدد؛
إجراء تحليل العرض والطلب في السوق للخدمات والمنتجات الطبية وتحديد العوامل المؤثرة على العلاقة بينهما.
في عملية بحث سوق الخدمات الطبية والمنتجات الطبية يمكن تمييز المراحل الرئيسية التالية:
1. بيان مشكلة البحث وتحديد طبيعة وكمية المعلومات اللازمة.
2. جمع المعلومات.
3. تحليل المعلومات التي تم جمعها.
4. استخدام النتائج التي تم الحصول عليها.
تطوير استراتيجية التسويق. يتلخص تحديد استراتيجية التسويق في اختيار أحد الأساليب المفاهيمية التالية لتنظيم الأنشطة التجارية:
مفهوم تحسين الإنتاج.
مفهوم تحسين المنتج؛
مفهوم تكثيف الجهود التجارية.
مفهوم التسويق؛
مفهوم التسويق الموجه اجتماعيا.
من الممكن أيضًا اتباع نهج يعتمد على مجموعة من الاستراتيجيات المذكورة.
ل العناصر الأساسيةتتضمن استراتيجية التسويق استراتيجية التسعير.
تنظيم إنتاج المنتج الذي يوفره المشروع.يعد هذا القسم من خطة العمل ضروريًا في المقام الأول عند التخطيط لريادة الأعمال الإنتاجية، ولكن إذا نظرنا إلى الإنتاج على نطاق واسع، أي إنتاج السلع وتقديم الخدمات وأداء العمل وإنشاء المنتجات المادية والروحية، فإن عناصر نشاط الإنتاج موجودة في أي نوع من ريادة الأعمال. بشكل عام، يحتوي القسم على معلومات حول مرافق الإنتاج والأصول الثابتة للأعمال ومرافق الإنتاج التي تضمن إنتاج الحجم المخطط لمنتج الأعمال من نوع وجودة معينين.
1) ما هي مواقع مرافق الإنتاج ومزايا اختيار هذه المواقع؟
2) ما هي المعدات المخطط استخدامها لإنتاج المنتج ونقله وتخزينه وتسليمه؛
3) بيانات عن تكنولوجيا الإنتاج والمواد المستخدمة؛
4) طرق الإنجاز الجودة المطلوبة، مرافق التحكم التكنولوجيوفحوصات الجودة؛
5) مصادر توريد المواد الخام والمواد والطاقة والمعدات. إدارة المشاريع الرياديةيتطلب ما قبل
تحديد هيكل الهيئة الإدارية، وتكوين الأشخاص المشمولين في هذه الهيئة، ووظائفهم، وحقوقهم، وصلاحياتهم. وفي الوقت نفسه، يتم اختيار طرق إدارة تنفيذ المشروع، والأساليب التي تحفز تنفيذه الفعال، وأشكال المحاسبة والرقابة. ويتضمن قسم "إدارة المشروع" أيضًا خطة تنسيق وجدول زمني لتنفيذ أعمال المشروع. يمكن لرجل الأعمال نفسه، صاحب العمل، إدارة المشاريع الصغيرة، ولكن لتنفيذ مشاريع أكثر تعقيدًا، من الضروري إشراك جهاز إدارة الشركة أو المديرين أو إنشاء هيئة إدارية خاصة تضم متخصصين واستشاريين ومحللي الأنظمة.
التوظيف في المشروعمصممة لتلبية احتياجات المشروع لفئات مختلفة من العمال المطلوبين لأداء نطاق العمل الذي يوفره المشروع. يمكن تشكيل طاقم الإنتاج للمشروع من الموظفين الحاليين في منظمة الأعمال، عن طريق تعيين موظفين جدد، من خلال التدريب وإعادة التدريب، والتدريب، والتدريب المتقدم.
القسم المالي لخطة العمليهدف إلى إعطاء فكرة عن احتياجات العمليات التجارية المخططة من الموارد المالية ومصادر وطرق الحصول عليها. عند تجميع هذا القسم، يتم استخدام طرق حساب التكاليف والاستهلاك على نطاق واسع. مال.
بادئ ذي بدء، قيمة البداية رأس المال المالاللازمة لتطوير الأعمال المخطط لها. ومن ثم يتم تحديد مصادر وشروط الحصول عليها رأس المال المبدئيوطرق وشروط سداد الأموال المقترضة.
بناءً على توقعات حجم المبيعات وأسعار السوق للسلع والخدمات التي يقدمها رائد الأعمال، يتم تحديد الإيرادات المتوقعة
من المبيعات بشكل عام والفترات الفردية لتنفيذ خطة العمل. بعد ذلك، يتم تحديد المستوى المقدر للتكاليف لتنفيذ العملية التجارية المخططة. تعكس مقارنة الإيرادات والمصروفات حجم التداول والرصيد النقدي الذي ينبغي أن ينعكس في خطة العمل. من المعتاد عادةً حساب الدخل والنفقات المتوقعة شهريًا وتقييم مدى تغير أرباح الشركة ورجال الأعمال على هذا الأساس خلال العملية التجارية بأكملها.
راجع الأسئلة
1. ما هو المشروع الريادي؟ ما هي المراحل الرئيسية لتنفيذه؟
2. لماذا يتم تطوير خطة العمل، ما هو هيكلها؟
3. ما هي البيانات التي يحتوي عليها وصف المشروع والمنتج الريادي في خطة العمل؟
4. ما هي الإجراءات التي يجب أن يخطط لها رائد الأعمال فيما يتعلق بدراسة سوق المبيعات ووضع استراتيجية التسويق؟
5. ما هي تدابير تنظيم الإنتاج المنصوص عليها في خطة العمل؟ كيف يتم تنظيم إدارة المشروع الريادي؟
6. ماذا يعني ذلك التوظيفمشروع؟
7. ما هي البيانات التي يتضمنها القسم المالي في خطة العمل؟
تحت تجارة صغيرةفي التشريع الروسي الحديث، نعني المنظمات التجارية في رأس المال المصرح به والتي لا تتجاوز حصة مشاركة الاتحاد الروسي والكيانات المكونة للاتحاد الروسي والمنظمات العامة والدينية (الجمعيات) والمؤسسات الخيرية وغيرها 25٪؛ لا تتجاوز الحصة المملوكة لواحد أو أكثر من الكيانات القانونية التي ليست شركات صغيرة 25%، والتي لا يتجاوز فيها متوسط عدد الموظفين خلال الفترة المشمولة بالتقرير المستويات القصوى التالية: في الصناعة والبناء والنقل - 100 شخص؛ في المجال العلمي والتقني وفي الزراعة - 60 شخصا؛ في تجارة التجزئة والخدمات الاستهلاكية - 30 شخصا؛ في الصناعات الأخرى وعند القيام بأنواع أخرى من الأنشطة - 50 شخصًا.
يتم تصنيف المؤسسات التجارية الطبية والإنتاجية الطبية التي تقوم بعدة أنواع من الأنشطة على أنها مؤسسات صغيرة وفقًا لمعايير نوع النشاط الذي تكون حصته الأكبر في رقم الأعمال السنوي أو الربح السنوي.
تحت تجارة صغيرةيشير أيضًا إلى رواد الأعمال الأفراد - الأفراد الذين يمارسون أنشطة ريادة الأعمال دون تشكيل كيان قانوني.
يتناسب تطوير الشركات الصغيرة في مجال الرعاية الصحية بشكل موضوعي مع المنطق العام لعمليات التحرير الاقتصادي واللامركزية وإزالة الاحتكار في إدارة اقتصاد البلاد. يتم دعم الدولة للشركات الصغيرة في سوق الخدمات الطبية والسلع الطبية في المجالات التالية:
تشكيل البنية التحتية لدعم وتطوير المشاريع الصغيرة؛
خلق الظروف التفضيلية لاستخدام الشركات الصغيرة لموارد الدولة المالية والمادية والتقنية والمعلوماتية، فضلاً عن التطورات والتقنيات العلمية والتقنية؛
وضع إجراءات مبسطة لتسجيل الشركات الصغيرة، وترخيص أنشطتها، واعتماد منتجاتها، وتقديم التقارير الإحصائية والمحاسبية الحكومية؛
دعم الأنشطة الاقتصادية الأجنبية للشركات الصغيرة، بما في ذلك المساعدة في تطوير علاقاتها التجارية والعلمية والتقنية والإنتاجية والإعلامية مع الدول الأجنبية؛
تنظيم التدريب وإعادة التدريب والتدريب المتقدم للعاملين في المؤسسات الصغيرة.
يحدد القانون الاتحادي "بشأن النظام المبسط للضرائب والمحاسبة وإعداد التقارير للشركات الصغيرة" الأساس القانوني لإدخال وتطبيق نظام مبسط للضرائب والمحاسبة وإعداد التقارير للشركات الصغيرة، وينص على استبدال دفع مجموعة من الضرائب والرسوم الفيدرالية والإقليمية والمحلية التي يحددها تشريع الاتحاد الروسي مع دفع ضريبة واحدة محسوبة على أساس نتائج أنشطتهم الاقتصادية
الفترة المشمولة بالتقرير. يتم تطبيق النظام الجديد جنبًا إلى جنب مع النظام المعتمد مسبقًا للضرائب والمحاسبة وإعداد التقارير المنصوص عليه في تشريعات الاتحاد الروسي. الحق في اختيار نظام الضرائب والمحاسبة وإعداد التقارير، بما في ذلك الانتقال إلى نظام مبسط أو العودة إلى النظام المعتمد سابقا، ينتمي إلى الشركات الصغيرة.
تُمنح المنظمات التي تستخدم نظامًا مبسطًا للضرائب والمحاسبة وإعداد التقارير الحق في إعداد المستندات المحاسبية الأولية والاحتفاظ بدفتر الإيرادات والمصروفات بشكل مبسط، بما في ذلك عدم استخدام طريقة القيد المزدوج ومخطط الحسابات والامتثال للمتطلبات الأخرى منصوص عليه في اللوائح الحالية بشأن الحفاظ على المحاسبة وإعداد التقارير.
ينطبق النظام المبسط للضرائب والمحاسبة وإعداد التقارير على رواد الأعمال الأفراد والمنظمات التي يبلغ الحد الأقصى لعدد الموظفين فيها ما يصل إلى 15 شخصًا (بما في ذلك أولئك الذين يعملون بموجب اتفاقيات العقود واتفاقيات القانون المدني الأخرى).
يحق للشركات الصغيرة التحول إلى نظام مبسط للضرائب والمحاسبة وإعداد التقارير، إذا تم، خلال السنة السابقة للربع الذي تم فيه تقديم طلب الحق في استخدام النظام المبسط للضرائب والمحاسبة وإعداد التقارير، المبلغ الإجمالي لم يتجاوز إجمالي إيرادات دافعي الضرائب هذا المبلغ المحدد في تشريعات الاتحاد الروسي.
تعد أنشطة الإنتاج الطبي (العلاجي والوقائي)، والدوائية، والطبية، بكل خصوصياتها وميلها نحو أشكال الإدارة الحكومية وشبه الحكومية، مجالًا واسعًا من النشاط للشركات الصغيرة. في الطب، هناك أنواع كثيرة من خدمات الاتصال المحلية، والتي لا يتطلب توفيرها إنشاء منظمات قوية مميزة للإنتاج الضخم. يمكن حل مشاكل الرعاية الطبية هذه بنجاح من خلال هياكل الأعمال الصغيرة التي تتمتع بكفاءة عالية ومرونة وحساسية لاحتياجات كل مريض على حدة.
لقد أصبحت ريادة الأعمال الطبية الصغيرة منتشرة بالفعل على نطاق واسع في مجال طب الأسنان، وبيع الأدوية والعلاجات، وتقديم أنواع محددة من الخدمات الطبية.
يرتبط التطوير الإضافي للشركات الصغيرة في سوق الخدمات الطبية والسلع الطبية بإنشاء نظام متعدد المستويات (على المستويات الفيدرالية والإقليمية والمحلية) لدعم ريادة الأعمال الطبية والإنتاجية الصغيرة على أساس مزيج عقلاني من توسيع صلاحيات السلطات الإقليمية والمحلية في هذا المجال مع تحديد دائرة واضحة للضمانات الاتحادية العامة وسبل ضمانها.
يجب تنفيذ سياسة دعم وتطوير المشاريع الطبية والصناعية الصغيرة على أساس تنفيذ البرامج التي تنص على:
تطوير القاعدة التشريعية والإعلامية، وتكوين البنية التحتية لدعم وتطوير المقاولات الصغيرة؛
تحسين الدعم العلمي والمنهجي ودعم الموظفين لتطوير الشركات الصغيرة في مجال الرعاية الصحية؛
إشراك المنظمات الطبية غير الحكومية والممارسين من القطاع الخاص على أساس تنافسي للعمل في نظام التأمين الطبي الإلزامي وتنفيذ أوامر البلدية (شريطة ضمان الرقابة الفعالة على أنشطتهم المالية والاقتصادية وحجم ونوعية الخدمات الصحية التي يقدمونها يمد)؛
إنشاء آليات تنافسية وتعاقدية واستخدامها بشكل فعال للإقراض التفضيلي للشركات الصغيرة؛
تطوير علاقات الإيجار المتعلقة بتوفير الأصول الثابتة المملوكة للدولة والبلديات للشركات الطبية الصغيرة للإيجار والإيجار.
الهدف الرئيسي من تطوير برامج لتطوير ودعم ريادة الأعمال الصغيرة في مجال الإنتاج الطبي هو تحديد المشاكل في عمل الشركات الصغيرة في سوق الخدمات الطبية والسلع الطبية والقضاء عليها في الوقت المناسب. ووفقاً لذلك، فإن تحقيق العديد من الأهداف الفرعية (الأهداف الخاصة) من الهدف الرئيسي للبرنامج يساهم في إحداث تغييرات كمية ونوعية في كفاءة وهيكل وإمكانات شركات الإنتاج الطبي الصغيرة، بهدف إزالة التناقض بين المطلوب والفعلي قيم المعلمات التي تميزها.
راجع الأسئلة
1. ما هي المؤسسات التجارية (المنظمات) التي تسمى عادة صغيرة؟
2. ما هي مجالات دعم الدولة للشركات الصغيرة في مجال الطب؟
3. في أي مجالات ومجالات الأنشطة الطبية والطبية والصناعية تجد الشركات الصغيرة تطبيقها؟
تخطيط الأعمال. خطط العمل
في عملية نشاط ريادة الأعمال، يتعين على رواد الأعمال التطوير والتنفيذ المشاريع الريادية،يمثل برنامج الإجراءات والتدابير لتنفيذ خطة ريادة الأعمال. في أنشطة الإنتاج الطبي والطبي، قد تكون هذه مشاريع لتنظيم تقديم الخدمات الطبية، وتوفير أنواع معينة من الرعاية الطبية، وإنشاء مراكز العلاج، وإنتاج وبيع الأدوية والمعدات الطبية، وإجراء الاستشارات الطبية، وتطوير أشكال التعليم غير الحكومية .
يظهر مخطط تنفيذ مشروع ريادة الأعمال في الشكل. 54.
أساس كل مشروع ريادي هو دائما تجاريفكرة تتحول فيما بعد إلى ملموسة
أرز. 54.مراحل تنفيذ المشروع الريادي
نيّة. التأمل مفهوم المشروع,يوضح رائد الأعمال خصائص منتج المشروع (خدمة طبية أو منتج طبي)، ويقدر مقدار هذا المنتج الذي يمكنه إنتاجه وبيعه، ويحدد التكاليف المرتبطة به، ويقارنها بالربح المتوقع، ويتوصل في النهاية إلى نتيجة حول الجدوى أو عدم الكفاءة من تنفيذه.
وفي المرحلة التالية، يستمر تحديد فكرة المشروع الريادي، وتتحول إلى فكرة تفصيلية خطة عمل- خطة عمل.إن تكوين المفهوم وتخطيط الأعمال هما إجراءات متوازية ومتسلسلة. يمكنك البدء في التخطيط قبل الانتهاء من الخطة، ولكن يجب الأخذ في الاعتبار أن أي تغيير في الخطة يمكن أن يؤثر بشكل أو بآخر على خطة العمل، كما أن النتائج الفردية التي يتم الحصول عليها في مرحلة التخطيط هذه يمكن أن يكون لها بدورها تأثير تأثير كبير على خطة المشروع بل وإجبارهم على التخلي عن تنفيذها.
يبدأ التحقق الجاد من مفهوم المشروع والأحكام الرئيسية لخطة العمل بالفعل في هذه المرحلة إبرام العقود.بغض النظر عن نوع النشاط، في عملية تنفيذ كل مشروع، يتعين على رائد الأعمال توقيع العديد من العقود المختلفة مع أصحاب عوامل العمل التي يحتاجها والمشترين للسلع والخدمات التي ينتجها (عقود التوريد، عقود البيع، الإيجارات) ، العقود، عقود العمل). ينبغي إبرام الاتفاقيات الأولية مع موردي عوامل الأعمال الرئيسية ومستهلكي المنتجات النهائية في أقرب وقت ممكن، ويفضل أن يكون ذلك حتى قبل بدء المشروع، من أجل الحصول على ضمانات نسبية بأن المشروع لن يفشل فجأة بسبب عدم وجود، على سبيل المثال، بعض الأجزاء بسيطة جدًا ورخيصة ولكنها ضرورية للغاية، وستجد جميع المنتجات التي ينتجها رائد الأعمال المشتري المناسب لها. تميل المشكلات التي تنشأ في مرحلة إبرام العقود إلى أن تتفاقم أكثر فأكثر في المستقبل، ونتيجة لذلك، يمكن أن تتسبب في فشل مشروع تجاري.
مرحلة إنتاج منتج المشروع الريادي تسبقها المرحلة الأولية من المرحلة توفير المواردمشروع. في هذه المرحلة، وفقا لتكنولوجيا كل إنتاج محدد، يتم تجميع كمية كافية من احتياطيات الإنتاج، والتي يتم بعد ذلك، في المرحلة التالية من المشروع، تحويلها إلى منتجات تامة الصنع. يتم تجديد المخزون خلال الحدود الزمنية التي تحددها العقود المبرمة مسبقًا، أو حسب الضرورة.
عند التخطيط لدعم الموارد لمشروع ما، من المهم تقييم الحاجة إلى مخزونات الإنتاج بشكل صحيح. يمكن أن يؤدي نقص المخزون إلى التوقف عن العمل وحتى الإغلاق الكامل. عملية الإنتاجويؤدي فائضها إلى نفقات إضافية غير منتجة. وبالتالي، فإن العقود التي تم وضعها بشكل صحيح وفي الوقت المناسب والتي تضمن التدفق المنهجي للموارد تسمح لك بتوفير الوقت والمال.
إن المراحل المدروسة لنشاط ريادة الأعمال ليست سوى مقدمة للشيء الرئيسي - إنتاجو تطبيقمنتج مشروع ريادي (سلع وخدمات). الأولوية في ظروف السوقالإدارة لا تنتمي إلى الإنتاج، بل إلى بيع (بيع) المنتج المنتج. يعتمد مصير مشروع ريادة الأعمال وفعاليته والأرباح التي سيجلبها لرائد الأعمال في النهاية على كمية المنتج وبأي سعر، وكذلك في أي إطار زمني سيتم القيام بذلك.
غالبًا ما يتم تنفيذ مشاريع ريادة الأعمال على أساس خطط العمل الموضوعة لهذا الغرض.
خطة عمل- هذا نظام مخطط مسبقًا وممكن عمليًا لإجراءات ريادة الأعمال المنسقة والمترابطة في الوقت المناسب، مما يضمن تحقيق أهداف مشروع ريادة الأعمال.
خطة العمل لمشروع ريادي تحقق أمرين رئيسيين
يساعد رائد الأعمال على تقييم النطاق العقلاني والنتائج المتوقعة للمشروع؛
يعزز تحقيق التفاهم المتبادل بين رائد الأعمال وشركائه والشركاء التجاريين والمستثمرين الخارجيين المهتمين بتنفيذ هذا المشروع.
هيكل عينة من خطة العمل
1. مقدمة (قسم نظرة عامة).
2. الخلفية التاريخية (وصف المشاركين في المشروع).
3. وصف المشروع الريادي.
4. وصف منتج المشروع الريادي.
5. نتائج أبحاث السوق لمنتج مشروع ريادي.
6. استراتيجية التسويق.
7. تنظيم إنتاج منتج مشروع ريادي.
8. إدارة المشاريع.
9. التوظيف في المشروع.
10. الخطة المالية.
مقدمة وخلفية تاريخية.المقدمة (عادة لا تزيد عن صفحتين) هي القسم الأكثر أهمية في خطة العمل؛ يجب أن يحتوي هذا القسم على معلومات أساسية حول مشروع العمل الذي يحظى باهتمام كبير للمستثمرين المحتملين. كما تظهر ممارسات ريادة الأعمال، فإن مدى عرض المزايا الرئيسية لمشروع ريادة الأعمال بشكل كامل ومقنع في المقدمة يحدد إلى حد كبير ما إذا كان أي شخص سيرغب في تمويله أو المشاركة في تنفيذه.
القسم الثاني من خطة العمل - الخلفية التاريخية - مخصص لوصف المبادرين والمشاركين الرئيسيين في المشروع، والذين يمكن أن يكونوا منظمات تجارية وغير ربحية، ورجال أعمال فرديين. الهدف الرئيسي من هذا القسم هو إقناع الشركاء والمستثمرين المحتملين أنه مع مثل هذا التكوين من المشاركين، سيتم تنفيذ هذا المشروع بنجاح. ولذلك فمن المفيد الإشارة إلى العديد من المؤشرات الاقتصادية وتقديم عدد من الحقائق التي تميز المشاركين في المشروع بشكل إيجابي. وخاصة للأطباء الممارسين في القطاع الخاص أهمية عظيمةقد يكون لديهم، على سبيل المثال، معلومات حول التعليم المهني، ووجود درجة أكاديمية ولقب أكاديمي (فخري)، والمنشورات العلمية، وخبرة العمل السابقة، للمؤسسات التجارية - ذكر المشاريع التي شاركوا فيها.
وصف المشروع الريادييحتوي على المعلومات الأكثر عمومية عن المشروع ككل، مبررات مفهوم المشروع، أهداف وغايات المشروع، النتائج المتوقعة، تقييم الفعالية، قائمة بالأنواع الرئيسية للموارد اللازمة لتنفيذ المشروع بما في ذلك الاستثمارات ، ومصادر ورودها.
وصف المنتج التجاري.عند الحديث عن منتج المشروع، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لميزاته وعناصر الجدة، الأكثر أهمية من وجهة نظر المستهلك؛ التأكيد على ميزتها على غيرها من المنتجات المماثلة. إذا كان المنتج موضوعًا للملكية الفكرية (على سبيل المثال، اختراع أو برنامج كمبيوتر أو قاعدة بيانات أو دواء جديد أو معرفة فنية)، فمن الضروري توقع إمكانية حمايته القانونية وتحديد شروط توزيعه حقوقها بين المشاركين في المشروع. يجب أن يتم تقديم المنتج على شكل خدمة طبية من خلال محتواه وجودته وفائدته وفوائده.
دراسة السوق لمنتج مشروع ريادي.الأهداف الرئيسية للبحث في السوق لمنتج مشروع ريادي هي:
تحديد دائرة البائعين والمستهلكين المحتملين للمنتج المحدد؛
إجراء تحليل العرض والطلب في السوق للخدمات والمنتجات الطبية وتحديد العوامل المؤثرة على العلاقة بينهما.
في عملية بحث سوق الخدمات الطبية والمنتجات الطبية يمكن تمييز المراحل الرئيسية التالية:
1. بيان مشكلة البحث وتحديد طبيعة وكمية المعلومات اللازمة.
2. جمع المعلومات.
3. تحليل المعلومات التي تم جمعها.
4. استخدام النتائج التي تم الحصول عليها.
تطوير استراتيجية التسويق.يتلخص تحديد استراتيجية التسويق في اختيار أحد الأساليب المفاهيمية التالية لتنظيم الأنشطة التجارية:
مفهوم تحسين الإنتاج.
مفهوم تحسين المنتج؛
مفهوم تكثيف الجهود التجارية.
مفهوم التسويق؛
مفهوم التسويق الموجه اجتماعيا.
من الممكن أيضًا اتباع نهج يعتمد على مجموعة من الاستراتيجيات المذكورة.
أهم عناصر استراتيجية التسويق تشمل استراتيجية التسعير.
تنظيم إنتاج المنتج الذي يوفره المشروع.يعد هذا القسم من خطة العمل ضروريًا في المقام الأول عند التخطيط لريادة الأعمال الإنتاجية، ولكن إذا نظرنا إلى الإنتاج على نطاق واسع، أي إنتاج السلع وتقديم الخدمات وأداء العمل وإنشاء المنتجات المادية والروحية، فإن عناصر نشاط الإنتاج موجودة في أي نوع من ريادة الأعمال. بشكل عام، يحتوي القسم على معلومات حول مرافق الإنتاج والأصول الثابتة للأعمال ومرافق الإنتاج التي تضمن إنتاج الحجم المخطط لمنتج الأعمال من نوع وجودة معينين.
1) ما هي مواقع مرافق الإنتاج ومزايا اختيار هذه المواقع؟
2) ما هي المعدات المخطط استخدامها لإنتاج المنتج ونقله وتخزينه وتسليمه؛
3) بيانات عن تكنولوجيا الإنتاج والمواد المستخدمة؛
4) طرق تحقيق الجودة المطلوبة ووسائل المراقبة التكنولوجية ومراقبة الجودة.
5) مصادر توريد المواد الخام والمواد والطاقة والمعدات. إدارة المشاريع الرياديةيتطلب ما قبل
تحديد هيكل الهيئة الإدارية، وتكوين الأشخاص المشمولين في هذه الهيئة، ووظائفهم، وحقوقهم، وصلاحياتهم. وفي الوقت نفسه، يتم اختيار طرق إدارة تنفيذ المشروع، والأساليب التي تحفز تنفيذه الفعال، وأشكال المحاسبة والرقابة. ويتضمن قسم "إدارة المشروع" أيضًا خطة التنسيق والجدول الزمني للتنفيذ عمل التصميم. يمكن لرجل الأعمال نفسه، صاحب العمل، إدارة المشاريع الصغيرة، ولكن لتنفيذ مشاريع أكثر تعقيدًا، من الضروري إشراك جهاز إدارة الشركة أو المديرين أو إنشاء هيئة إدارية خاصة تضم متخصصين واستشاريين ومحللي الأنظمة.
التوظيف في المشروعمصممة لتلبية احتياجات المشروع لفئات مختلفة من العمال المطلوبين لأداء نطاق العمل الذي يوفره المشروع. يمكن تشكيل طاقم الإنتاج للمشروع من الموظفين الحاليين في منظمة الأعمال، عن طريق تعيين موظفين جدد، من خلال التدريب وإعادة التدريب، والتدريب، والتدريب المتقدم.
القسم المالي لخطة العمليهدف إلى إعطاء فكرة عن احتياجات العمليات التجارية المخططة من الموارد المالية ومصادر وطرق الحصول عليها. عند تجميع هذا القسم، يتم استخدام طرق حساب التكاليف والنفقات النقدية على نطاق واسع.
بادئ ذي بدء، يتم تحديد مقدار رأس المال الأولي المطلوب لتطوير الأعمال المخطط لها. ثم يتم تحديد مصادر وشروط الحصول على رأس المال المبدئي وطرق وشروط إعادة الأموال المقترضة.
بناءً على توقعات حجم المبيعات وأسعار السوق للسلع والخدمات التي يقدمها رائد الأعمال، يتم تحديد الإيرادات المتوقعة
من المبيعات بشكل عام والفترات الفردية لتنفيذ خطة العمل. بعد ذلك، يتم تحديد المستوى المقدر للتكاليف لتنفيذ العملية التجارية المخططة. تعكس مقارنة الإيرادات والمصروفات حجم التداول والرصيد النقدي الذي ينبغي أن ينعكس في خطة العمل. من المعتاد عادةً حساب الدخل والنفقات المتوقعة شهريًا وتقييم مدى تغير أرباح الشركة ورجال الأعمال على هذا الأساس خلال العملية التجارية بأكملها.
راجع الأسئلة
1. ما هو المشروع الريادي؟ ما هي المراحل الرئيسية لتنفيذه؟
2. لماذا يتم تطوير خطة العمل، ما هو هيكلها؟
3. ما هي البيانات التي يحتوي عليها وصف المشروع والمنتج الريادي في خطة العمل؟
4. ما هي الإجراءات التي يجب أن يخطط لها رائد الأعمال فيما يتعلق بدراسة سوق المبيعات ووضع استراتيجية التسويق؟
5. ما هي تدابير تنظيم الإنتاج المنصوص عليها في خطة العمل؟ كيف يتم تنظيم إدارة المشروع الريادي؟
6. ماذا يعني التوظيف في المشروع؟
7. ما هي البيانات التي يتضمنها القسم المالي في خطة العمل؟
في 10 نوفمبر، وقع رئيس الوزراء الروسي فلاديمير بوتين مرسومًا حكوميًا بالموافقة على قائمة أنواع الأنشطة التعليمية والطبية التي تقوم بها المنظمات لتطبيق معدل ضريبة قدره 0 بالمائة على ضريبة الدخل. أصبح قرار إعفاء الشركات الصغيرة العاملة في مجالي التعليم والرعاية الصحية من ضريبة الدخل، ابتداءً من هذا العام، حدثًا مهمًا وهامًا للغاية سيساعد في تحسين وضع رواد الأعمال. من الجيد أن الدولة تحاول خلق ظروف تفضيلية معينة للشركات العاملة فيها المجال الاجتماعيوهذا، من ناحية، يؤكد سياسة البلاد ذات التوجه الاجتماعي، ومن ناحية أخرى، يشير إلى أن دعم الشركات الصغيرة هو أيضًا أحد المجالات ذات الأولوية لتنمية روسيا.
أود أن أذكرك بالتسلسل الزمني للأحداث. وكانت الحكومة قد طرحت العام الماضي مبادرة لإعفاء الشركات الصغيرة العاملة في مجالي التعليم والرعاية الصحية بشكل كامل من ضريبة الدخل. ويهدف هذا الإجراء إلى دعم رواد الأعمال فيما يتعلق باستبدال الضريبة الاجتماعية الوحيدة باشتراكات التأمين، ونتيجة لذلك، زيادة العبء الضريبي على الشركات. ونتيجة لذلك، تم اعتماده في نهاية العام الماضي القانون الاتحادي N 395-FZ، الذي يمنح الحق للمنظمات العاملة في الأنشطة التعليمية والطبية في تطبيق معدل صفر على ضريبة الدخل من 1 يناير 2011 إلى 1 يناير 2020. صحيح أنه لكي يعمل القانون، كان على الحكومة أن توافق بقرار على قائمة أنواع الأنشطة التعليمية والطبية التي تنطبق عليها هذه المزايا. مر العام و ملفات مطلوبهكل شيء لم يكن ولم يكن. علاوة على ذلك، أوضحت التوضيحات اللاحقة من وزارة المالية أنه لا يمكن للشركات الصغيرة التقدم بطلب للحصول على ضرائب تفضيلية إلا اعتبارا من 1 يناير 2012. وهذا يعني احتمالات قاتمة للغاية ويضع في الواقع المؤسسات الصغيرة العاملة في المجال الاجتماعي على حافة البقاء.
وجه رواد الأعمال اليائسون نداءات جماعية إلى رئيس الوزراء لطلب اعتماد القرار اللازم هذا العام. تم إرسال المناشدات من زعماء أكبر المنظمات العامة: "دعم روسيا" و"بيزنس روسيا"، وجمعية طب الأسنان في روسيا، وجمعية العيادات الخاصة في موسكو وسانت بطرسبرغ والعديد من الجمعيات العامة الأخرى.
وقد سُمع صوت مجتمع الأعمال، وفي العاشر من نوفمبر/تشرين الثاني، أصدرت الحكومة مرسوماً طال انتظاره، والذي يجعل من الممكن للشركات ذات التوجه الاجتماعي عدم دفع ضريبة الدخل هذا العام. وحددت الحكومة أيضًا الشروط التي بموجبها ستتمكن الشركات من ممارسة حقها في الإعفاء الضريبي. الشرط الرئيسي هو الحصول على ترخيص للأنشطة التعليمية والطبية. يجب أن لا يقل عدد الموظفين عن 15 موظفاً، وأن لا يقل ربح الشركة من الأنشطة الطبية أو التعليمية عن 90%، ويجب ألا تتعامل الشركات بالكمبيالات والأدوات المالية للمعاملات الآجلة.
لكي لا تدفع ضريبة الدخل هذا العام، عليك أن تقدم إلى مصلحة الضرائب بحلول 31 ديسمبر طلبًا لاستخدام المنفعة بأي شكل من الأشكال، مع تحديد نوع النشاط وإرفاق نسخة من الترخيص. للاستفادة مما يلي، عليك الإسراع بتقديم المستندات إلى مكتب الضرائب قبل 1 ديسمبر 2011.
بطبيعة الحال، كان من المفيد إعفاء المنظمات الطبية من ضرائب الدخل منذ فترة طويلة، لأن الشركات الصغيرة في صناعة الرعاية الصحية، على سبيل المثال، تتكبد بشكل موضوعي تكاليف مالية ضخمة للغاية بالإضافة إلى الضرائب. على سبيل المثال، لا تزال تعريفات الإسكان والخدمات المجتمعية مرتفعة للغاية. كل هذا يؤثر في النهاية على التكلفة النهائية للخدمات التي تقدمها مؤسسات الرعاية الصحية غير الحكومية. لذلك، فإن أي إعفاءات ضريبية من الدولة هي دعم جيد ليس فقط للأعمال التجارية، ولكن أيضًا لجميع مرضى العيادات غير الحكومية. ستسمح ضريبة الدخل الملغاة للمنظمات بالاستثمار في تحديث المعدات الطبية وتجديد الأصول الثابتة والتعويض جزئيًا عن الزيادة في التكاليف المرتبطة بدفع التخفيضات الضريبية.
وقد أدت الزيادات الأخيرة في أقساط التأمين إلى تعقيد الوضع بشكل كبير في مجال التعليم والرعاية الصحية غير الحكومية. وبطبيعة الحال، فإن إلغاء ضريبة الدخل لن يغير الوضع جذريا. إذا كانت الدولة تنوي دعم الأعمال ذات التوجه الاجتماعي بشكل جدي، فيجب عليها تقليصها أقساط التأمينإلى صندوق الأجور. على سبيل المثال، يعرف عدد قليل من الناس أن صندوق الأجور في مؤسسات الرعاية الصحية غير الحكومية يمثل أكثر من 60٪ من الإيرادات، وفي التعليم غير الحكومي يصل إلى 80٪. لذا فإن مجالات العمل هذه ليست الأكثر ربحية.
في جميع أنحاء العالم، تعد الرعاية الصحية والتعليم من القطاعات التي تتمتع بوضع أكثر امتيازًا، بما في ذلك من حيث العبء الضريبي. أود أن آمل أن يكون هذا الاتجاه قد بدأ يتجسد أيضًا في روسيا وأن يكون إلغاء ضريبة الدخل ككل بمثابة بداية تعديل وتحسين السياسة الضريبية للدولة فيما يتعلق برجال الأعمال العاملين في المجال الاجتماعي.
ألكسندر غروت،
رئيس لجنة الصحة "أوبورا روسيا"
PAGE_BREAK--2. النهج المنهجي لتقييم القدرة التنافسية لمنظمة طبية
إن تهيئة الظروف لبيئة تنافسية، وبالتالي إطلاق آليات القدرة التنافسية في قطاع الرعاية الصحية الروسي، أمر بالغ الأهمية للمرضى وللمنظمات العلاجية والوقائية والممارسات الطبية (الطبية) في الظروف الحديثةالتكوين والانتقال التطوري إلى علاقات اقتصادية (تسويقية) جديدة في إنتاج واستهلاك الخدمات الطبية.
الأدبيات المتاحة لنا ممثلة بشكل سيء للغاية. التطورات النظريةبل وأكثر من ذلك، يتم تسليط الضوء على الجانب التطبيقي لأنشطة المؤسسات الطبية في بيئة تنافسية. من الواضح أنه، إلى جانب أشياء أخرى، يرجع ذلك أيضًا إلى حقيقة أن نظام الرعاية الصحية المحلي لم يخلق بعد المتطلبات الأساسية والظروف الحقيقية لتنفيذ الأنشطة الطبية في بيئة تنافسية. ومثل هذه البيئة ببساطة غير موجودة اليوم في نظام الرعاية الصحية، الذي هو في الأساس مملوك للدولة في الشكل والمضمون.
من المنطقي أن نفترض أن ظهور المنافسة ومظاهرها العملية في بيئة المؤسسات الطبية (الممارسات الطبية) ومعايير وتقييم القدرة التنافسية لا يمكن تحقيقها إلا من خلال تهيئة الظروف لبعضها البعض البيئة الاجتماعية، السماح بمثل هذه العلاقات.
الشروط التي تجعل من الممكن تشكيل وتنفيذ جوهر القدرة التنافسية في المؤسسات الطبية (الممارسات الطبية) تتشكل من خلال مجموعة معينة من قرارات الإدارةعلى مستوى التنظيم الحكوميوالمبادرات التشريعية، وتنفيذ عدد من التدابير الإدارية والتنظيمية والتنظيمية؛ عند حل المشكلات البحثية والاقتصادية والمعلوماتية اللازمة ، وما إلى ذلك.
يجب أن يتم تصميم منظمة لتحقيق الأداء الأمثل في بيئة تنافسية من خلال أشكال وأساليب ذات درجة عالية من إضفاء الطابع الرسمي، ونماذج من القرارات الإدارية والتدابير العملية، مدعومة بأدلة قائمة على أساس علمي، وليس أقوال.
النموذج الهيكلي الوظيفي للمؤسسة الطبية (الممارسة الطبية) كموضوع لسوق الخدمات الطبية، وبالتالي تتمتع بوظيفة المنافسة، يجب أن يحتوي على عناصر النظام التي تميز هذه المنظمة على وجه التحديد من وجهة نظر قدرتها التنافسية.
يجب أن ندرك أنه من خلال توصيف مؤسسة طبية بفئتي "المنافسة" و"القدرة التنافسية"، يحدد الباحث، أولاً وقبل كل شيء، تفاعل هذه المنظمة مع الكيانات المنافسة الأخرى، أو يربط منتجات هذه المنظمة (في هذا السياق، خدمة طبية) مع منتجات مماثلةحسب درجة القدرة التنافسية.
في النظرية الكلاسيكية، يتم بشكل عام تطوير الأساليب المنهجية لتقييم وإدارة المنافسة والقدرة التنافسية في منظمة ما بشكل عميق.
عند تطبيقها على الأنشطة الطبية للمؤسسات العلاجية والوقائية المحلية، تكون هذه الأبحاث نادرة للغاية، بغض النظر عن بعض التطورات التي قام بها مؤلفون أجانب، والتي تعتمد بشكل أساسي على دراسات أنظمة الرعاية الصحية الوطنية. على الأرجح، ترتبط هذه الحالة من الفكر البحثي بنقص حقيقي في أشياء عمليةالأنشطة الاقتصادية لنظام الرعاية الصحية، وهبت مع جوهر تنافسي.
إن المؤسسة الطبية والوقائية التي تعمل خارج بيئة تنافسية، بسبب بعض وظائفها المستهدفة (بالمعنى الواسع - توفير الرعاية الطبية)، قد تعمل بنجاح دون امتلاك الخصائص التي يمكن أن تميز مثل هذه المنظمة بأنها تنافسية.
فقط بيئة السوق، والعلاقات الاقتصادية المحددة فقط تتطلب من الكيانات العاملة في مثل هذه البيئة اتصالات وخصائص جديدة نوعيًا، وأهمية هيكلية ووظيفية مختلفة نوعيًا - يتم تحديدها تقليديًا من قبلنا ككيان تسويقي.
يجب أن تكون المؤسسات الطبية (الممارسات الطبية) للأنشطة الكاملة والمنظمة والقانونية في ظروف المنافسة الكاملة مستعدة هيكليًا ووظيفيًا لمثل هذا الجوهر الاقتصادي لعلاقات السوق.
بالمعنى الأوسع، من الناحية المنهجية، يمكن النظر في القدرة التنافسية للمؤسسة الطبية (الممارسة الطبية) وتقييمها من موقعين: أولاً، ضمن حدود التفاعل مع المنظمات المماثلة التي تعمل كمنافسين حقيقيين، وثانيًا، والأهم من ذلك، في الداخل. في إطار الأنشطة المستقلة للمؤسسة في مجال بيئتها الداخلية. إن الغياب العملي لبيئة تنافسية مشكلة في الرعاية الصحية المحلية يجعل من غير المجدي دراسة موضوعين أو أكثر من موضوعات النظام كمنافسين.
إن البحث ودراسة معايير معينة للقدرة التنافسية داخل المؤسسة الطبية نفسها (الممارسة الطبية) هو المسار الذي، في رأينا، هو اليوم الأكثر سهولة وفعالية من حيث تطوير وتنفيذ القرارات الإدارية لتنظيم العمليات المتقدمة ("التفاعلية") إنتاج الخدمات الطبية. في المستقبل، ومع ظهور بيئة تنافسية حقيقية في أسواق الخدمات الطبية، سيكون لهذه المؤسسات الطبية (الممارسات الطبية) في البداية درجة عاليةالقدرة التنافسية.
استنادا إلى النماذج المعروفة التي تعكس جوهر علاقات السوق بين الطبيب والمريض، قمنا بتحديد عدد من الخصائص التي يتم من خلالها وصف حالة المنظمة الطبية (الممارسة الطبية) بدرجة عالية من الموثوقية، وهي حالة الذي يحدد مستوى القدرة التنافسية المحتملة لهذه المنظمة (الممارسة الطبية). (الجدول 2).
الجدول 2. خصائص حالة المنظمة الطبية (الممارسة الطبية) التي تحدد مستوى القدرة التنافسية
يعتمد النظام المقترح، الذي يجعل من الممكن تحديد درجة القدرة التنافسية لمؤسسة طبية معينة (الممارسة الطبية) باحتمالية معينة، على درجة عالية من إضفاء الطابع الرسمي.
يمكن وصف الوظائف التي تحدد مستوى القدرة التنافسية لمؤسسة طبية (الممارسة الطبية) من خلال شروط ومعايير محددة، ونتيجة لذلك، يمكن أن تكون بمثابة خصائص موضوعية لتقييم مؤسسة طبية (الممارسة الطبية) من حيث درجة القدرة التنافسية، سواء دون الارتباط مع الكيانات المنافسة الأخرى، بحيث تتمتع بدرجة عالية من دقة التصنيف بالمقارنة مع المؤسسات الطبية الأخرى التي تنتج وتقدم منتجات مماثلة مع المنافسين الخدمات الطبية.
استمرار
--PAGE_BREAK--3. تفاصيل فئة الربح في سوق الخدمات الطبية
الربح (مستوى الربحية)، كالدخل الذي يتم الحصول عليه من الخدمات الطبية المقدمة، يمكن أن يكون أحد الجهات التنظيمية في سوق المنافسة الكاملة. الشرط المطلوبإن مظهر وعمل هذا المنظم هو الحرية المطلقة للدخول والخروج في البيئة التنافسية لجميع موضوعات النشاط الطبي دون استثناء. وينبغي توفير هذه الفرصة من خلال عدد من الشروط لتشكيل بيئة تنافسية في أسواق الخدمات الطبية.
كقاعدة عامة، يتم تحديد فهم الربح بالدخل.
ومن بين التعريفات الكثيرة للربح، سنركز على ما يلي: الربح هو الفرق بين جميع إيصالات المؤسسة وجميع التكاليف المرتبطة بإنتاج وبيع سلعها وخدماتها.
في المناقشات حول سوق الخدمات الطبية وبعض التنظيم الذاتي لها، مما يؤدي إلى الهدف المنشود والاقتصاد الأمثل للرعاية الطبية على مستوى مريض معين أو مؤسسة طبية (الممارسة الطبية) أو الصناعة ككل، يتم الإشارة ضمنيًا دائمًا منافسة مثالية، يرتبط بدرجة الكفاءة.
تعني مفاهيم "فعالية الرعاية الطبية" و"الخدمة الطبية الفعالة" تحسينًا معينًا للأنشطة المتكاملة لمؤسسة طبية أو عامل طبي أو ممارسة طبية داخل ورشة إنتاج الخدمات الطبية.
الأمثل في ظروف المنافسة في الخدمات الطبية هو جودة الرعاية الطبية، التي تتميز، من بين أمور أخرى، من وجهة نظر اقتصادية، بنوع من التوازن، والحد الأدنى المناسب من تكاليف التقنيات الطبية، والتوزيع العادل للموارد ، غياب النقص والفائض في الموارد، غياب الأرباح والخسائر الزائدة.
بمعنى آخر، توصيف الإنتاج الأمثل وتقديم الخدمات الطبية، أي. جودة عالية من الرعاية الطبية، إلى جانب المعايير الطبية البحتة (التعافي، والتحسين، وتخفيف المعاناة، وما إلى ذلك، والتي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بشخصية المريض)، يجب ألا يغفل الباحث عن المعايير الاقتصادية. تميز هذه المعايير الاقتصادية التوازن أو عدم التوازن بين التكاليف والنفقات داخل نظام الرعاية الصحية نفسه أو المؤسسة التي تقدم الخدمات الطبية.
يمكن تنفيذ تلبية الطلب على نفس النوع من الخدمة الطبية المطلوبة من حيث التطبيق ضمن مجموعة واسعة من الإجراءات الطبية مع مجموعة مختلفة من التقنيات والمواد والمالية والتقنية. الموارد البشريةوبالتالي خصائص التكلفة المتكاملة المختلفة لهذه الأنشطة.
وفي الوقت نفسه، فإن النتيجة النهائية المحددة (الحفاظ على الحياة، والتعافي، وتخفيف المعاناة، والوقاية، وما إلى ذلك)، مع كل مجموعة متنوعة من التقنيات الطبية الممكنة التي تلبي حاجة طبية محددة، من حيث التطبيق يمكن أن تكون فعالة بشكل فريد من أجل مريض معين .
من الواضح تمامًا أنه في الأنشطة العقلانية (باستثناء حالات الطوارئ)، باتباع المنطق المعقول، يكون الإنفاق المفرط أمرًا غير مقبول الموارد الماديةوالموظفين والتكنولوجيا. على الرغم من أن أي إنتاج لا يمكن تصوره بدون تكاليف.
بالمعنى الحرفي، النفقات (باللغة الإنجليزية النفقات) هي مجموعة من تحركات الموارد المالية التي تؤثر على تشغيل وهيكل المؤسسة.
في نظام إنتاج الخدمات الطبية، ليس وجود التكاليف نفسها هو المهم، ولكن هيكلها ومستواها. في الأنشطة الاقتصادية لمؤسسات الرعاية الصحية الحديثة في روسيا، هناك نسبة عالية من الهياكل ذات تكاليف الإنتاج المرتفعة.
يتيح لنا التحليل التفصيلي لتكوين التكاليف في إنتاج الخدمات الطبية تحديد المجالات المكلفة في قطاع الرعاية الصحية (بالإنجليزية: Cost Center)، وتقسيمها إلى "تشغيلية" و"هيكلية".
من خلال مقارنة حصة هذه المجالات المكلفة في الكيانات المماثلة التي تنتج الخدمات الطبية، يمكننا التحدث عن درجة معينة من ربحية المؤسسة الطبية (الممارسة الطبية)، وبالتالي ربط الربحية ليس فقط بكفاءة وجودة الرعاية الطبية، ولكن لخصائص الربحية.
ومن ثم، فمن الواضح أن هناك حدودًا لنوع "ربحية" العرض محددالخدمات الطبية، والتي في إطارها تتناسب تكاليف إنتاج هذه الخدمة مع المعايير المحددة للنشاط الطبي، بما في ذلك الدعم المناسب لهذا النشاط والتقنيات اللازمة.
التكلفة الإجمالية للإجراءات الطبية في الدولة نفسها بالمعنى الواسع، كشكل من أشكال تلبية الاحتياجات الطبية للمريض، والنتيجة المرجوة في إطار تلبية الطلب الطبي، في بعض التوازن المعقول.
وكما هو معروف في علم الاقتصاد فإن هذا التوازن يتحقق بثلاثة شروط:
1. يجب أن تكون التكاليف الحدية عند تقديم الرعاية الطبية مساوية للدخل الحدي قصير الأجل وسعر الخدمات الطبية (في سياق هذه المقالة لا نعتبر مصادر الدفع مقابل الخدمات الطبية) - [تم وصف هذه الأطروحة بواسطة معادلة P = السيد = MC، أين ر- تكاليف هامشية، السيد- الإيرادات الحدية قصيرة الأجل، آنسة– الحد الأقصى للسعر]؛
2. تكون كل مؤسسة طبية ووقائية (ممارسة طبية) راضية بشكل مشروط عن أحجام الرعاية الطبية المقدمة واستخدام القدرات والموارد لإنتاج الخدمات الطبية ضمن هذه الأحجام (متوسط التكاليف الإجمالية على المدى القصير [ ATCmin] تساوي أقل متوسط تكلفة ممكن على المدى الطويل [ LATCmin] – [ATCmin = LATCmin];
3. تحصل كل مؤسسة طبية ووقائية (ممارسة طبية) على ربح اقتصادي صفر مع أعلى درجة من جودة الرعاية الطبية، أي. لا يتم توليد أرباح فائضة، وبالتالي لا توجد مرافق طبية جديدة (الممارسات الطبية) ترغب في دخول نظام الرعاية الصحية (سوق الخدمات الطبية) أو مغادرة هذه الصناعة [ P=ATCmin].
وتتمثل هذه الشروط الثلاثة بشكل متكامل بالمساواة التالية:
P=MR=MC= ATCmin= LATCmin
تجدر الإشارة إلى أن مستوى هذا التوازن يمكن أن يضطرب في اتجاه زيادة الأرباح، وليس بالضرورة من خلال تصرفات المؤسسة الطبية (الممارسة الطبية) بسبب الانخفاض تكاليف الإنتاج، ولكن يتم تحديده بالكامل من خلال الطلب المقابل للمريض مع قدراته، والتي تحددها قدرته على الدفع في قطاع السوق المقابل.
من السمات المميزة للأنشطة الطبية (الطبية) لإنتاج وبيع الخدمات الطبية أن نطاق ربحية هذا الإنتاج ليس في حدود بيئة خارجيةداخل حدود "الشركة المصنعة والمستهلك"، وفي البيئة الداخلية للمؤسسة، في مجال استهلاك جميع الوسائل والتقنيات الممكنة لإنتاج الخدمات الطبية.
إن تنفيذ الأهداف المستهدفة للمؤسسة الطبية (الممارسة الطبية) في إطار الربحية، باعتبارها واحدة من جوهر العلاقات التسويقية في مجال إنتاج واستهلاك الخدمات الطبية، يرتبط في المقام الأول بإدارة الموارد، وإلى إلى أقصى حد، مع وسائل إنتاج الخدمات الطبية.
إن تشكيل وتنفيذ استراتيجية لتوفير الموارد على جميع مستويات السلسلة التكنولوجية للإنتاج وتقديم الخدمات الطبية يمكن أن يميز بشكل كبير المؤسسة الطبية (الممارسة الطبية) من حيث الربحية والقدرة التنافسية.
وكما هو معروف فإن ربحية الأصول الثابتة تعتمد على درجة استخدامها. للتطوير الاقتصاد الحديثويتميز الاستخدام المتزايد للأصول الثابتة، والذي، نظرا لانخفاض مستوى سيولتها، يخلق عامل الاقتصاد غير المرن.
هكذا، يكمن ناقل الربح في إنتاج واستهلاك الخدمات الطبية لمؤسسة طبية (الممارسة الطبية) في المقام الأول في مستوى خفض تكاليف إنتاج الخدمات الطبية من خلال الاستهلاك الفعال للأصول الثابتة.
4. الأهداف والغايات الرئيسية للبرنامج الأساسي لدعم تطوير نظام الرعاية الصحية الخاص في المدينة (المنطقة) (المشار إليه فيما بعد بالبرنامج)
غايةيهدف البرنامج إلى توفير الظروف اللازمة لدعم وتطوير نظام الرعاية الصحية الخاص في المدينة (المنطقة) من خلال تحسين جودة وكفاءة التدابير التي تتخذها الإدارة المحلية. لتحسين جودة وكفاءة الدعم لنظام الرعاية الصحية الخاص، من الضروري ضمان حل المشكلات التنظيمية والمنهجية والتحليلية على مستوى البلديات، وتنظيم التدريب والتأهيل. دعم المعلوماتالموظفين، ووضع تدابير الدعم المالي لمواضيع نظام الرعاية الصحية الخاص. تلعب البنية التحتية التي تم إنشاؤها على مستوى البلديات لدعم ريادة الأعمال دورًا خاصًا في هذا العمل - صندوق دعم ريادة الأعمال. ومن الضروري بمشاركته توحيد جهود المؤسسات الصناعية الكبرى والمنظمات العامة وممثلي السلطتين التشريعية والتنفيذية ووكالات إنفاذ القانون، بهدف تطوير ودعم نظام الرعاية الصحية الخاص.
استمرار
--PAGE_BREAK--نظام أحداث البرنامج
يتم تحديد أنشطة البرنامج على أساس التحليل الوضع الحاليواتجاهات تطوير نظام الرعاية الصحية الخاص على مستوى البلديات. يتم تنظيم أنشطة تنفيذ البرنامج في المجالات ذات الأولوية التالية:
دعم المعلومات لمواضيع نظام الرعاية الصحية الخاص والبنية التحتية لدعم الشركات الصغيرة.
الدعم التنظيمي والقانوني لأنشطة الجهات الخاضعة لنظام الرعاية الصحية الخاص؛
تطوير البنية التحتية لدعم موضوعات نظام الرعاية الصحية الخاص.
تطوير وتطوير التقنيات المالية والعقارية التقدمية لدعم موضوعات نظام الرعاية الصحية الخاص.
تطوير البنية التحتية للرعاية الصحية الخاصة. دعم نظام الرعاية الصحية الخاص في تطبيق التقنيات الطبية الجديدة الموفرة للموارد.
العلمية والمنهجية دعم فنيتدريب الموظفين على الأنشطة في نظام الرعاية الصحية الخاص.
الترويج للخدمات الطبية المقدمة من قبل الممارسين في القطاع الخاص والقطاع الخاص المنظمات الطبيةإلى البلدية والإقليمية و الأسواق الدولية. التفاعل مع وسائل الإعلام والدعاية.
دعم المعلومات لمواضيع نظام الرعاية الصحية الخاص والبنية التحتية لدعم الشركات الصغيرة
من المشاكل الكبيرة التي يواجهها نظام الرعاية الصحية الخاص على مستوى البلديات هو ضعف تزويد رعاياه بالمعلومات التجارية والقانونية. تواجه البنية التحتية لدعم الأعمال التجارية أيضًا أوجه قصور خطيرة في الحصول على المعلومات اللازمة ومعالجتها لتحليل سوق السلع والأعمال والخدمات والتنبؤ بها.
لتسهيل الوصول إلى المعلومات بالنسبة إلى الخاضعين لنظام الرعاية الصحية الخاص على مستوى البلديات، من الضروري تجهيزهم بالحواسيب، برمجةوقواعد البيانات والاتصال بشبكة الصعود.
إنشاء قواعد بيانات معلوماتية متاحة لأي ممثل للطب الخاص تحتوي على معلومات تجارية حول القوانين والضرائب والمنافسين والشركاء المحتملين والعملاء والخارجيين والخارجيين. العوامل الداخليةالتأثير على حالة سوق الخدمات الطبية. يتطلب التحديث والتجديد والدعم الفني القواعد الموجودةوتنظيم صفائف معلومات جديدة، وضمان الوصول الاقتصادي لموضوعات نظام الرعاية الصحية الخاص إلى صفائف المعلومات هذه من خلال توسيع الشبكات. وينبغي أن تتولى هذه المهمة منظمات متخصصة في جمع المعلومات ومعالجتها.
الدعم التنظيمي والقانوني لأنشطة الجهات الخاضعة لنظام الرعاية الصحية الخاص
من أجل خلق ظروف مواتية لتطوير نظام الرعاية الصحية الخاص، من الضروري مواصلة تحسين الدعم التنظيمي والقانوني لأنشطة الشركات الصغيرة. وفي هذا الاتجاه، ينص البرنامج على التطوير المشترك وفحص الإجراءات القانونية التنظيمية للسلطات حكومة محليةمما يؤثر على مصالح ممثلي الطب الخاص.
للقضاء على التدخل الإداري غير المبرر في أنشطة موضوعات نظام الرعاية الصحية الخاص فيما يتعلق بالموافقات والتصاريح وفحوصات المراقبة غير المبررة، يحتاج صندوق دعم ريادة الأعمال إلى تقديم مقترحات إلى السلطات التنفيذية البلدية لتغيير أحكام مراقبة المنظمات والموافقة عليها وإصدار التصاريح، مما سيساعد على تبسيط الإجراءات المذكورة أعلاه.
للحد من تأثير التدخل الإداري غير المبرر على أنشطة الجهات الخاضعة لنظام الرعاية الصحية الخاص، من الضروري توحيد جهود المنظمات العامة وغيرها من المنظمات غير الربحية، وممثلي السلطات التشريعية والتنفيذية، وأجهزة إنفاذ القانون في العمل تهدف إلى دعم ممثلي الطب الخاص.
يجب تهيئة الظروف المواتية لتطوير نظام الرعاية الصحية الخاص في وقت واحد على المستويات البلدية والإقليمية والاتحادية، لذلك من الضروري لممثلي الطب الخاص في البلدية المشاركة في أنشطة وضع القواعد على المستوى الفيدرالي والأقاليمي، في عمل الرابطة الروسية الأولى لأطباء الممارسة الخاصة واتحاد العيادات الخاصة في روسيا.
تطوير البنية التحتية لدعم كيانات نظام الرعاية الصحية الخاصة
بالنسبة للبنية التحتية لدعم موضوعات نظام الرعاية الصحية الخاص، فإن تطويرها على مستوى البلديات له أهمية كبيرة. قد تكون هذه صناديق الدعم المالي ومراكز الأعمال، ومراكز المعلومات والاستشارات والمدارس لرواد الأعمال الطموحين، والمنظمات العامة وغير الربحية لموضوعات نظام الرعاية الصحية الخاص، واتحادات المساعدة المالية المتبادلة والضمانات المتبادلة، وشراكات الإيجار المشترك للمنشآت الصناعية. المباني و المعدات. يجب أن يتم تنظيم وتشغيل البنية التحتية البلدية لدعم نظام الرعاية الصحية الخاص بالتعاون الوثيق مع الإدارة الإقليمية لتنمية ريادة الأعمال.
أحد العناصر المهمة في البنية التحتية لدعم نظام الرعاية الصحية الخاص هو مركز الأعمال البلدي للممارسين في القطاع الخاص. يسمح لك مركز الأعمال بتزويد الممارسين الخاصين المبتدئين بالمساعدة الاستشارية القانونية والاقتصادية والمهنية، وإجراء التدريب أثناء العمل، ومنع التصرفات الخاطئة لأطباء الممارسة الخاصة وتصحيحها على الفور. يُنصح بتنظيم عمل مركز أعمال للأطباء الممارسين في القطاع الخاص على أساس واحد أو مجموعة من الموضوعات النشطة في نظام الرعاية الصحية الخاص في البلدية.
يتم تقديم الدعم المالي من أموال الميزانية المحلية عند تنظيم مركز أعمال بلدي للأطباء الممارسين في القطاع الخاص على أساس تنافسي مشترك. وفي هذه الحالة، يمكن استخدام هذه الأموال لتوفير المعدات والمعدات المكتبية، والاتصال بالإنترنت، وإصلاح المباني وشراء الأصول الثابتة.
استمرار
--فاصل صفحة--
ريادة الأعمال هي نشاط يهدف إلى تحقيق الربح من خلال إنشاء وبيع منتجات أو خدمات معينة.
لا يمكن تنفيذ ريادة الأعمال إلا في اقتصاد السوق.
يتم تنظيم الخصائص والمكونات الرئيسية لريادة الأعمال القانون المدني(القانون المدني) للاتحاد الروسي.
النشاط الريادي (ريادة الأعمال) هو مبادرة مستقلة النشاط الاقتصاديالمواطنين وجمعياتهم التي تهدف إلى تحقيق الربح أو الدخل. وهذا يعني ليس مجرد الحصول على قدر معين من الربح، ولكن الحصول على مثل هذه القيمة التي ستسمح للشركة بالتطور بوتيرة طبيعية.
في الاتحاد الروسي الطبية النشاط الريادييمكن أن يتم تنفيذها من قبل الكيانات القانونية - المؤسسات التجارية بمختلف الأشكال التنظيمية والقانونية (الشركات المساهمة المفتوحة والمغلقة، الشركات ذات ذات مسؤولية محدودة، والشركات ذات المسؤولية الإضافية، وما إلى ذلك)، وكذلك المنظمات غير الربحية (المؤسسات والعامة و المنظمات الدينية(الجمعيات والصناديق والجمعيات والنقابات، وما إلى ذلك) بالقدر اللازم لتحقيق أهدافها وغاياتها القانونية - والأفراد - المواطنون المسجلون كأشخاص يشاركون في أنشطة ريادة الأعمال دون تشكيل كيان قانوني (أصحاب المشاريع الفردية، بمعنى آخر - القطاع الخاص الممارسين).
يبدأ تكوين أي عمل تجاري بتحديد مصدر التمويل،
في الطب، على الأقل يمكن تمييز المصادر التالية:
- 1) أموال ميزانية الدولة.
- 2) المساهمات المستهدفة من رواد الأعمال والمؤسسات.
- 3) أموال الجمعيات الخيرية العامة.
- 4) الأموال الشخصية للمواطنين.
- 5) الأموال التي تحصل عليها المؤسسات الطبية.
إن تنوع مصادر الرعاية الصحية، من ناحية، يحدد مسبقًا تنوع أشكال الملكية ونشاط ريادة الأعمال في هذا المجال، وفي الوقت نفسه، من ناحية أخرى، يُظهر الطبيعة المحدودة لريادة الأعمال، والتي ترتبط بكل من جوهر وأساليب تمويل هذه الصناعة.
ما هي أشكال ريادة الأعمال، أو بشكل أكثر دقة، التي تؤدي إلى تنظيم ريادة الأعمال في الطب، المتوفرة اليوم؟
من الشائع جدًا (في شكل انتقالي) تقديم خدمات طبية مدفوعة جزئيًا للسكان من قبل المؤسسات العلاجية والوقائية التابعة للدولة. يتيح لك ذلك تجميع الأموال للتمويل الذاتي في المستقبل.
الإيجار أيضًا انتقالي. بالطبع، هذا ليس شكلاً من أشكال ريادة الأعمال، ولكن على أساسه من الممكن التنظيم أشكال مختلفة; هذه طريقة للعثور على رأس المال الأولي. فهو لا يجعل العاملين في مجال الصحة مالكين، ولكنه يوسع حقوقهم الاقتصادية.
هناك شكل آخر من أشكال ريادة الأعمال في مجال الرعاية الصحية الذي انتشر على نطاق واسع في التسعينيات وهو التعاونيات، لكن هذا الشكل في طريقه إلى الانقراض حاليًا. لقد تطورت بطريقة قبيحة وفقدت مصداقيتها في أعين السكان. على الرغم من أن هذا هو الشكل الأفضل من وجهة نظر الحماية القانونية.
منذ عام 1992، أصبحت الشركات المساهمة عصرية وحصلت على أكبر قدر من التطور. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لنشاط ريادة الأعمال في العالم. ينتشر نشاط ريادة الأعمال الفردية أيضًا على نطاق واسع في مجال الطب.
والأكثر واعدة، في رأي العديد من الباحثين، هي الشركات المساهمة النوع المفتوح. يتيح لك هذا النموذج تسريع توزيع الأسهم (قد لا يكون هناك أموال شخصية كافية داخل الفريق)، وجذب المزيد من الأموال من بيعها (نظرًا لأنه لا يمكن توزيع الأسهم بشروط تفضيلية، ولكن بسعر السوق)، والتفاعل بشكل أكبر بشكل وثيق مع الآخرين المؤسسات الطبية. ولكن بغض النظر عن شكل نشاط ريادة الأعمال الذي تم اختياره، فإن صيغته هي نفسها: إعادة الأموال المقدمة في البداية، بزيادات، أي تحقيق الربح. ولهذا من المهم جدًا وجود معايير لمراعاة التأثير المفيد لعمل الأطباء وتحفيزه ومقارنة التكاليف والنتائج في شكل نقدي.
إذا تم اختيار شكل مستقل من النشاط الريادي، فإن الخدمة الطبية لها سعر يرغب المريض في دفعه. وفي هذه الحالة يتشكل السعر بناء على الطلب والعرض والمنافسة وتحت تأثير عوامل السوق الأخرى. إذا كانت هذه مؤسسة طبية ووقائية تقدم خدمات طبية مدفوعة جزئيًا (حيث يتم تخصيص جزء من سعة الأسرة للأنشطة التجارية، ولكن يتم الاحتفاظ بتمويل الميزانية بشكل أساسي)، فإن الدولة تستمر في التأثير على السعر. وهذا، بطبيعة الحال، يحد من فرص نشاط ريادة الأعمال في هذه المؤسسات الطبية، حيث تتراكم الأموال المخصصة للتمويل الذاتي ببطء، وينخفض الدور التحفيزي للسعر.
كعناصر التكلفة، يشمل سعر الخدمة الطبية ما يلي: أساسي الأجرالكوادر الطبية، خصومات التأمينات الاجتماعية، تكلفة إطعام المريض، تكلفة الأدوية، المعدات الناعمة، التكاليف العامة.
من السمات الأساسية للحساب الحديث لسعر الخدمات الطبية لهذا الشكل التصنيفي أنه من الضروري مراعاة تأثير العمليات التضخمية والعوامل الاجتماعية. وبهذه الطريقة، يتم تعديل تعريفات الخدمات الطبية التي كانت موجودة بالفعل والتي تم إزالتها من الممارسة. في الواقع، هم المعيار لهذه المجموعة التصنيفية.
يجب أن يشمل سعر الخدمة الطبية تكلفة إجراءات وإجراءات التشخيص والعلاج وإعادة التأهيل؛ يجب أن تعكس تكلفة القاعدة المادية والتقنية وتكاليف التنمية الاجتماعيةوحوافز مالية إضافية للفريق.
يحدد سعر الخدمة الطبية ربح منشأة رعاية صحية معينة، وأجور العاملين في المجال الطبي، وبالتالي نجاح ريادة الأعمال في مجال الرعاية الصحية. وتعتمد هذه النجاحات أيضًا على النظام الضريبي الحالي.
إن تأثير الدولة على سوق الخدمات الطبية التجارية متناقض. الدولة قادرة على التأثير ليس فقط على الوضع في مجال الرعاية الصحية العامة، ولكن أيضًا من خلال ذلك على مستوى الأسعار في القطاع التجاري: كلما كان الوصول إلى الخدمات الطبية المجانية أكثر سهولة، كلما ارتفعت جودة الخدمات الطبية المجانية، وأصبح وضع أولئك الذين يقدمون السوق أكثر صعوبة. الخدمات (التجارية) المدفوعة، فإن انخفاض الطلب يكون أقل من أسعار الخدمات الطبية المدفوعة، والعكس صحيح. ولذلك هناك توزيع غير متساوي للخدمات الطبية بين أسواق الخدمات المدفوعة والمجانية. وهذا بدوره يؤدي إلى عدم تناسب الأسعار عندما، من ناحية، أسعار عاليةللخدمات التجارية سببها استحالة أو صعوبة الحصول على أي خدمات مجاناً (خدمات التكنولوجيا الفائقة، أنواع الخدمات غير التقليدية، وغيرها)، ومن ناحية أخرى، يرتبط انخفاض أسعار الخدمات الأخرى بالاحتمال الواسع الحصول على هذه الخدمات مجاناً (أنواع الخدمات المشمولة في برنامج التأمين الطبي الإلزامي أو الممولة من الميزانية).
ومن المثير للاهتمام النظر في تأثير الدولة على سوق الخدمات الطبية للأنشطة الريادية لمؤسسات الرعاية الصحية في القطاع العام. دعونا نسأل أنفسنا: لماذا أسعار المؤسسات الطبية الخاصة أعلى بكثير من أسعار الخدمات المماثلة في المؤسسات العامة؟ كثيرا ما نسمع أن تفاصيل سوق الخدمات الطبية (أهميتها الحيوية العالية، وما إلى ذلك) تؤدي إلى تضخم أسعار الخدمات الطبية. وفي بيئة السوق العادية قد يكون هذا هو الحال بالفعل. حاليا، تعمل جميع مؤسسات الميزانية تقريبا في تقديم الخدمات المدفوعة. المؤسسات الطبية، والتي لها تبعية مختلفة وقنوات وأنظمة تمويل مختلفة، وما إلى ذلك. ولذلك، يتم تقديم نفس الخدمات الطبية في مؤسسات مختلفة في ظل ظروف مختلفة - في بعض المؤسسات مجانًا، وفي أخرى بدفع إضافي، وفي أخرى مقابل رسوم فقط. وبناء على ذلك، يتقلب مستوى السعر على نطاق واسع. وهذا نتيجة لحقيقة أن بعض المؤسسات تتلقى التمويل لتقديم هذه الأنواع من الخدمات بالكامل، والبعض الآخر جزئيًا فقط، والبعض الآخر لا يحصل عليها على الإطلاق.
وبطبيعة الحال، يجب على المؤسسات التي لا تتلقى التمويل اللازم لتقديم هذا النوع من الخدمات الطبية أن تقدم خدمات مدفوعة الأجر بالتكلفة الكاملة. لكن المؤسسات التي لديها تمويل جزئي لتقديم هذا النوع من الخدمة يجب عليها أن تسدد من خلال السعر جزءًا فقط من التكاليف (تغطية نقص التمويل) وبالتالي تحدد السعر عند مستوى أقل. والمؤسسات التي لديها التمويل الكامل عموما تقدم هذه الخدمة مجانا. وهنا يأتي دور عوامل السوق. ويتبين أن سعر السوق، الذي يتأثر بتقديم خدمات مجانية ورخيصة (يعكس التكاليف الجزئية)، أقل من التكلفة الكاملة. لهذا مؤسسات الميزانيةأولئك الذين لا يحصلون على التمويل اللازم لتقديم هذا النوع من الخدمات الطبية، وكذلك المؤسسات الخاصة، لم يعودوا قادرين على بيع خدماتهم دائمًا بالتكلفة الكاملة، مما يعكس التكاليف. إنهم مجبرون على التضحية بجزء أو كل أرباحهم، وفي بعض الأحيان (على سبيل المثال، حتى لا يخسروا السوق) يقدمون الخدمات بخسارة. أو أنهم يبحثون عن مكانهم المناسب من الخدمات باهظة الثمن ولكن عالية الجودة، والخدمات ذات قابلية الخدمة المتزايدة، وما إلى ذلك، والتي يتم تمثيلها بشكل سيء في القطاع العام.
وبالتالي فإن من أهم مميزات سوق الخدمات الطبية هو توفر البدائل. والبديل هو فرصة الحصول على نفس أنواع الرعاية الطبية مجانًا أو بتكلفة أقل. في الوقت الحالي، البدائل مرتفعة جدًا، ليس فقط في المناطق المختلفة، ولكن أيضًا في المناطق وحتى المؤسسات الطبية الفردية، فهي تتعامل مع مشكلة الدفع وتوفير المزايا بشكل مختلف. ومن وجهة نظر تسعير السوق، فإن وجود البديل هو العامل الأقوى في كبح نمو أسعار السوق.
إن الظروف الاقتصادية التي يتعين على المؤسسات الطبية العامة والخاصة أن تتنافس فيها ليست هي نفسها - فالدولة تدعم بشكل أساسي الأنشطة التجارية للمؤسسات الطبية العامة. وهذا لا يؤدي فقط إلى تشوه سوق الخدمات الطبية التجارية، مما يضع المؤسسات الطبية الخاصة في ظروف غير مواتية بشكل واضح، ولكن له أيضًا عدد من العواقب السلبية الأخرى:
- - كفاءة منخفضة، وهي سمة من سمات أي إنتاج مدعوم تقريبا؛
- - تذهب الإعانات أيضًا إلى إنتاج تلك الأنواع من الخدمات الطبية التي لا تخضع لضمانات الرعاية الطبية المجانية (أي تلك التي يجب أن تظل تجارية بحتة في أي ظرف من الظروف)، على سبيل المثال، خدمات الخدمات، وتوفير الرعاية الطبية على مجهول أساس، للأجانب وغيرها؛
- - المستفيدون الحقيقيون من فوائد تقديم الإعانات ليسوا أفقر السكان، بل هم على وجه التحديد الأغنى الذين يستفيدون أكثر الخدمات المدفوعة. علاوة على ذلك، كلما كان الشخص أكثر ثراءً، زادت تكلفة الخدمات التي يستخدمها (الخدمة، الراحة، وما إلى ذلك)، وكلما زاد حجم الإعانات التي يتلقاها.
وبالتالي، يمكن استخلاص الاستنتاجات التالية: تعمل مؤسسات الدولة (البلدية) في سوق الخدمات الطبية التجارية بأسعار إغراق، وبالتالي، بالنسبة للعديد من أنواع الخدمات الطبية، لا تستطيع المؤسسات الطبية الخاصة التنافس معها في السعر؛ السبب الرئيسي الذي يجعل المؤسسات الطبية الحكومية (البلدية) قادرة على بيع الخدمات الطبية بأسعار الإغراق هو النقص في الآلية المالية للصناعة، فضلا عن حقيقة أن مؤسسات الميزانية لا تتحمل عددا من التكاليف المميزة للمؤسسات الخاصة ( إيجار المباني والمعدات وما إلى ذلك)؛ هناك علاقة بين مستوى التمايز في أسعار الخدمات المماثلة التي تقدمها المؤسسات العامة والخاصة وحصة التكاليف التي لا تسددها المؤسسات العامة في هيكل الأسعار أنواع محددةخدمات؛ المؤسسات الطبية العامة والخاصة، التي تتنافس في سوق الخدمات الطبية، غير متكافئة ظروف اقتصاديةليس فقط من حيث الأسعار، بل أيضًا في عدد من المواقف الأخرى، مما يعيق تكوين سوق طبيعي للخدمات الطبية؛ تؤدي الاختلالات الموجودة في سوق الخدمات الطبية، بدورها، إلى حقيقة أن السوق يُظهر مرونة سعرية منخفضة للعرض - فحجم المعروض من الخدمات الطبية على أساس تجاري غالبًا لا يغطي الطلب على هذه الأنواع من الخدمات؛ ومن نتائج انخفاض مرونة العرض وجود طلب غير مُرضي على الخدمات الطبية المدفوعة الأجر والمقدمة رسميًا على أساس تجاري، مما يؤدي إلى تطوير سوق الظل للخدمات الطبية.
