بيت محاسبة عرض تقديمي عن موضوع الربو القصبي عند الأطفال. علاج الربو في الفترة الحادة

عرض تقديمي عن موضوع الربو القصبي عند الأطفال. علاج الربو في الفترة الحادة

لاستخدام معاينات العرض التقديمي، قم بإنشاء حساب لنفسك ( حساب) جوجل وتسجيل الدخول: https://accounts.google.com

التسميات التوضيحية للشرائح:

الربو القصبي عند الأطفال

مفهوم الربو القصبي هو مرض يتميز بالتهاب مزمن في الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى فرط النشاط استجابة للمنبهات المختلفة والهجمات المتكررة لانسداد الشعب الهوائية.

عيادة العلامات الرئيسية للربو القصبي هي هجمات الاختناق. تنقسم هجمات الاختناق إلى الفترات التالية: هجوم السلائف، هجوم ما بعد الهجوم، هجوم بيني.

تحدث فترة السلائف قبل بضع دقائق أو يوم واحد من الهجوم. وتتميز الفترة بما يلي: القلق العطس حكة في العيون عيون دامعة الصداع اضطراب النوم السعال الجاف

تتميز فترة الهجوم بما يلي: ضيق في التنفس، الصفير، الصفير، شحوب الجلد، زرقة طفيفة، عدم انتظام دقات القلب، وما إلى ذلك. أثناء النوبة، يتخذ الشخص وضعية الجلوس ويضع يديه على حافة السرير أو الكرسي. مدة الهجوم 10-20 دقيقة، مع مسار طويل يصل إلى عدة ساعات.

عوامل الخطر

العوامل الداخليةالاستعداد الوراثي للخطر. التأتب (الإفراط في إنتاج IgE استجابة لمسببات الحساسية) ؛ فرط استجابة مجرى الهواء. الجنس (في كثير من الأحيان عند النساء)؛ سباق.

العوامل التي تثير تفاقم الربو: مسببات الحساسية المنزلية والخارجية. الملوثات الداخلية والخارجية. التهابات الجهاز التنفسي؛ النشاط البدني وفرط التنفس. التغيرات في الظروف الجوية. ثاني أكسيد الكبريت؛ طعام، المكملات الغذائيةالأدوية؛ الإجهاد العاطفي المفرط. التدخين (السلبي والنشط)؛ المهيجات (الهباء الجوي المنزلي، رائحة الطلاء).

الخلايا المشاركة في تكوين العملية الالتهابية في الربو: الخلايا المستجيبة الأولية: الخلايا البدينة (الهيستامين)؛ الضامة (السيتوكينات) ؛ الخلايا الظهارية. الخلايا المستجيبة الثانوية: الحمضات. الخلايا الليمفاوية التائية. العدلات. الصفائح.

أشكال انسداد الشعب الهوائية: تشنج قصبي حاد، وذمة جدار الشعب الهوائية (تحت الحاد)، انسداد المخاط المزمن، إعادة تشكيل جدار الشعب الهوائية. يبلغ حجم الزفير الطبيعي FEV1 (حجم الزفير القسري في الثانية الأولى) 75% على الأقل من السعة الحيوية

درجات الانسداد الرئوي: - أكثر من 70% - خفيف؛ 69-50% - معتدل؛ أقل من 50% - شديد.

تصنيف درجة البكالوريوس (وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض X): درجة البكالوريوس: تأتبي (خارجي)؛ غير حساسية (داخلية، الأسبرين)؛ مختلط (حساسية + غير حساسية) ؛ غير محدد. حالة الربو (الربو الحاد الشديد). الأسبرين: في الربو هناك نقص في PGs، والأسبرين (مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى) يقلل من مستوياتها. يوجد حمض الساليسيليك في مجموعة متنوعة من الأطعمة، لذا من المهم عدم الخلط بين هذا النوع من الربو والحساسية الغذائية.

تصنيف شدة الربو المرحلة 1: أعراض الربو المتقطعة أقل من مرة واحدة في الأسبوع؛ تفاقم قصير الأعراض الليلية لا تزيد عن مرتين في الشهر؛ تبلغ مؤشرات FEV1 أو PEF 80% أو أكثر من القيم المتوقعة؛ يكون تباين PEF أو FEV1 أقل من 20%.

المرحلة 3: الربو المستمر ذو الأعراض اليومية المعتدلة الشدة. قد تؤثر التفاقم على النشاط البدني والنوم. أعراض ليلية أكثر من مرة في الأسبوع؛ المدخول اليومي من منبهات β2 المستنشقة؛ تبلغ مؤشرات FEV1 أو PEF 60-80% من القيم المتوقعة؛ يكون تباين PEF أو FEV1 أكثر من 30%.

المرحلة 2: أعراض الربو الخفيفة والمستمرة أكثر من مرة في الأسبوع، ولكن أقل من مرة في اليوم. قد تؤثر التفاقم على النشاط البدني والنوم. الأعراض الليلية أكثر من مرتين في الشهر؛ تبلغ مؤشرات FEV1 أو PEF 80% أو أكثر من القيم المتوقعة؛ يتراوح تباين PEF أو FEV1 بين 20-30%.

المرحلة 4: أعراض الربو الشديدة والمستمرة اليومية. التفاقم المتكرر أعراض ليلية متكررة. تقييد النشاط البدني. مؤشرات FEV1 أو PEF أقل من 60% من القيم المتوقعة.

علاج درجة البكالوريوس العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من درجة البكالوريوس 1. تعليم المرضى. 2. تقييم ومراقبة شدة الربو. 3. القضاء على المحفزات أو السيطرة على تأثيرها على مسار المرض. 4. وضع خطة علاجية دوائية للعلاج المستمر. 5. وضع خطة علاجية أثناء تفاقم المرض. 6. ضمان المراقبة المنتظمة.

العلاج الدوائي I. أدوية للسيطرة على مسار الربو، الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (بيكلوميثازون ديبروبيونات، بوديزونيد، فلونيزوميد، فلوتيكاسون، تريامسينولون أسيتونيد)؛ الكورتيكوستيرويدات الجهازية (بريدنيزولون، ميثيل بريدنيزولون)؛ (!) ع / ه: داء المبيضات الفموي، وبحة في الصوت، والسعال من تهيج الغشاء المخاطي. كروموجليكات الصوديوم (داخلي) ؛ نيدوكروميل الصوديوم (تايلد) ؛ إطلاق مستمر للثيوفيلين (تيوبيك، ثيودور)؛ منبهات β2 المستنشقة طويلة المفعول (فورموتيرول، سالميتيرول)؛ الأدوية المضادة لليوكوترين: أ) مضادات مستقبلات السيستينيل-ليوكوترين 1 (مونتيلوكاست، زافيرلوكاست)، ب) مثبط 5-ليبوكسيجيناز (زيليوتون).

ثانيا. أدوية الأعراض (للرعاية الطارئة) التي يتم استنشاقها منبهات β2 سريعة المفعول (سالبوتامول، فينوتيرول، تيربوتالين، ريبرون)؛ GCS النظامية. أدوية مضادات الكولين (بروميد الإبراتروبيوم (أتروفنت)، بروميد الأوكسيتروبيوم)؛ ميثيل زانتينات (رابعا الثيوفيلين، أمينوفيلين).

ثالثا. طرق العلاج غير التقليدية: الوخز بالإبر؛ علاج بالمواد الطبيعية؛ اليوغا. المؤينات. العلاج بالكهوف. طريقة بوتيكو إلخ.

طرق الفحص الفحص بالأشعة السينية فحص البلغم فحص الدم

شكرًا لكم على اهتمامكم

الشريحة 2

الربو القصبي -

مرض التهابي مزمن في الشعب الهوائية يشمل الخلايا البدينة، والحمضات، والخلايا اللمفاوية التائية، ووسطاء الحساسية والالتهابات، ويصاحبه في الأفراد المستعدين فرط النشاط والانسداد المتغير (القابل للعكس) للقصبات الهوائية، والذي يتجلى في نوبة الاختناق والصفير والسعال. و/أو صعوبة في التنفس.

الشريحة 3

تضاعف معدل انتشار الربو في أوروبا منذ بداية الثمانينات. وفي أوكرانيا، ارتفع معدل انتشار الربو بين الأطفال خلال العقد الماضي 1.6 مرة. ووفقا للجمعية الأوروبية لأخصائيي الحساسية، فإن معدل انتشار الربو بين الأطفال في مختلف البلدانتتراوح نسبة الإصابة بالربو في أوروبا من 5 إلى 22%. يعاني الأطفال في المناطق الحضرية من الربو في كثير من الأحيان

الشريحة 4

أنواع انسداد الشعب الهوائية:

حاد - بسبب تشنج العضلات الملساء للقصبات الهوائية تحت الحاد - بسبب تورم الغشاء المخاطي القصبي المزمن - انسداد القصبات الهوائية الصغيرة والمتوسطة بإفرازات لزجة لا رجعة فيه - بسبب تطور التغيرات المتصلبة في جدار القصبات الهوائية على مدى فترة طويلة مدة ومسار شديد للمرض

الشريحة 5

 العوامل المسببة:

التأتب - الاستعداد الوراثي لتفاعلات الحساسية. فرط نشاط القصبات الهوائية - زيادة استجابة القصبة الهوائية لمحفزات محددة وغير محددة. فرط إنتاج الغلوبولين المناعي E.

الشريحة 6

عوامل التحسس:

الأدوات المنزلية: غبار المنزل والمكتبة، مخلفات عث غبار المنزل، الصراصير، طعام الأسماك الجافة، وسائد الريش الفطريات غير المسببة للأمراض (العفن، الخمائر) مسببات الحساسية الجلدية (القطط، الكلاب) مسببات الحساسية النباتية (حبوب اللقاح من الأشجار، الأعشاب الضارة، الزهور) المسرحيات يلعب الخداج دورًا مهمًا بسبب عدم نضج أنسجة الرئة والجهاز المناعي

الشريحة 7

العوامل المسموح بها (المشغلات):

الملوثات - مركبات الكبريت والنيتروجين والنيكل وثاني أكسيد الكربون - نتيجة المصانع وغازات عوادم السيارات التدخين - السارس النشط والسلبي الغذاء المنزلي والنباتي ومسببات الحساسية الأخرى النشاط البدني الإجهاد عوامل الأرصاد الجوية

الشريحة 8

طرق تنشيط الاستجابة المناعية:

الخلايا البدينة المسببة للحساسية وسطاء الالتهابات مسببات الحساسية T- المساعد من الدرجة الثانية الحمضات، الخلايا القاعدية، الخلايا البدينة، إلخ. وسطاء الالتهاب مسببات الحساسية T- المساعد من الدرجة الثانية B- اللمفاويات IgE الخلايا البدينة الأنواع الأول والثالث والرابع من ردود الفعل التحسسية تشارك في تطوير الربو

الشريحة 9

تصنيف الربو عند الأطفال حسب شدته

خفيفة - هجمات لا تزيد عن مرة واحدة في الشهر، خفيفة، تتحسن بشكل عفوي أو مع استخدام موسعات الشعب الهوائية لمرة واحدة، خلال فترة مغفرة لا توجد أعراض. تعد نسبة PEF وFEV1 أكثر من 80% من المعدل الطبيعي، ولا تزيد التقلبات اليومية عن 20%. شدة معتدلة - هجمات 3 - 4 مرات في الشهر، مع ضعف وظيفة التنفس الخارجي، يتم التحكم فيها باستخدام موسعات الشعب الهوائية أو الكورتيكوستيرويدات بالحقن، وتكون مغفرة غير كاملة. PSV و FEV1 60 - 80٪ من التقلبات الطبيعية اليومية 20 - 30٪. الشديدة - يمكن علاج النوبات الشديدة عدة مرات في الأسبوع أو يوميًا باستخدام موسعات الشعب الهوائية والكورتيكوستيرويدات عن طريق الحقن في المستشفى، وتكون الهدأة غير مكتملة (فشل الجهاز التنفسي بدرجات متفاوتة. PEF وFEV1 أقل من 60٪ من الطبيعي، والتقلبات اليومية أكثر من 30%.

الشريحة 10

علاج الربو في الفترة الحادة :

إنهاء الاتصال مع مسببات الحساسية العلاج بالأكسجين محاكيات الأدرينالين B2 المستنشقة (السالبوتامول (فينتولين)، تيربوتالين (بيروتيك)) أو منبهات B2 الأدرينالية مجتمعة + مضادات الكولين M (Berodual، Combivent) إذا تم استنشاق 3 منبهات الأدرينالية B2 خلال ساعة واحدة غير فعال - الثيوفيلين عن طريق الوريد والستيروئيدات القشرية الجهازية

الشريحة 11

العلاج الأساسي للربو:

نظام غذائي مضاد للحساسية، تدابير النظام العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية الكرومونات: كروموجليكات الصوديوم (إنتال)، نيدوكروميل الصوديوم (تايلد) الجلوكوكورتيكوستيرويدات المستنشقة: فلونيسوليد (إنجاكورت)، بيلوميتازون ديبروبيونات (بيكوتيد، بيكلازون، بيكلوكورت، ألديسين)، بوديزونيد (بولميكورت)، فلوتيكاسون (فليكسوتايد). منبهات B2 الأدرينالية طويلة المفعول: سالميتيرول (سيريفنت)، فورموتيرول (فوراديل)، الأدوية المضادة لللوكوترين: مونتيلوكاست، زافيرلوكاست

عرض جميع الشرائح

الربو القصبي هو مرض يتطور على أساس التهاب الشعب الهوائية التحسسي المزمن وفرط نشاطها ويتميز بنوبات دورية من صعوبة التنفس أو الاختناق نتيجة لانسداد الشعب الهوائية المنتشر الناجم عن تضيق القصبات الهوائية وفرط إفراز المخاط وتورم القصبات الهوائية حائط.

يتراوح معدل انتشار الربو في روسيا من 10 إلى 25٪. في بيرم، في نهاية عام 2010، تم تسجيل أكثر من 3700 طفل (زيادة في عام 2010 بنسبة ≈ 4.1٪) في بيرم، تم تشخيص 400-500 طفل بالربو القصبي المرة الأولى كل عام: في 67% من الأشخاص، يظهر الربو القصبي في السنوات الخمس الأولى من الحياة (Balabolkin I.I., 2003).

نسخة جديدة البرنامج الوطني: “الربو القصبي عند الأطفال. استراتيجية العلاج والوقاية "1992 توصيات المجموعة الدولية للأطفال المعنية بالربو 1997، بمبادرة من الجمعية العلمية لعموم روسيا لأطباء الرئة في روسيا، تم تطوير البرنامج الوطني الأول "الربو القصبي عند الأطفال" 2005 (الطبعة الثانية) من البرنامج الوطني "الربو القصبي عند الأطفال. استراتيجية العلاج والوقاية”. 2008. نسخة جديدة(الطبعة الثالثة)، منقحة وموسعة هدف البرنامج هو تشكيل موقف موحد في مكافحة مرض الرئة الأكثر انتشارا بين الأطفال. جمعية الجهاز التنفسي الروسية، اتحاد طب الأطفال في البرنامج الوطني الروسي "الربو القصبي عند الأطفال". استراتيجية العلاج والوقاية "((الطبعة الثالثة)"

الوراثة: إن خطر الإصابة بالربو لدى طفل من أبوين تظهر عليهما علامات التأتب أعلى بمقدار 2-3 مرات منه لدى طفل من أبوين ليس لديهما. العوامل الوراثية تحدد الاستعداد لأمراض الحساسية. يتم ملاحظة أمراض الحساسية في كثير من الأحيان في النسب من جانب الأم. يعتبر نوع الميراث متعدد الجينات هو السائد.

التأتب: وهي قدرة الجسم على إنتاج كميات متزايدة من Ig. E استجابة للتعرض لمسببات الحساسية بيئة. يتم اكتشافه في 80-90٪ من الأطفال المرضى.

فرط نشاط الشعب الهوائية هي حالة يتم التعبير عنها في زيادة رد فعل القصبات الهوائية لمهيج، حيث يتطور انسداد الشعب الهوائية استجابة لتأثير لا يسبب مثل هذا التفاعل لدى معظم الأفراد الأصحاء. وهذه سمة عالمية للربو القصبي، وترتبط درجتها بحدة المرض. هناك أدلة على التحديد الوراثي لفرط نشاط الشعب الهوائية

العوامل المسببة عند الأطفال بعمر سنة واحدة - الحساسية الغذائية والأدوية. يعاني الأطفال من عمر 1 إلى 3 سنوات من الحساسية المنزلية والجلدية والفطرية. أكثر من 3-4 سنوات - تحسس حبوب اللقاح. عند العيش في مناطق صناعية ملوثة - التحسس من المواد الصناعية. في الآونة الأخيرة، مع الربو القصبي لدى الأطفال، زاد تواتر التحسس متعدد التكافؤ.

أسباب حساسية الجهاز التنفسي مسببات الحساسية المنزلية :: عث الغبار المنزلي من عائلة Pyroglyphidae :: DD Ermatophagoides pteronissinus، Farinae و Microcras، مسببات الحساسية الحيوانية Euroglyphus، القوارض، حساسية الخيول الفطرية Aspergillus، Candida مسببات حساسية حبوب اللقاح من مسببات الحساسية الغذائية عوامل AD هي: ملوثات الغلاف الجوي (غازات العادم، الأوزون، أكسيد النيتروجين، ثاني أكسيد الكبريت)؛ في الداخل - دخان التبغ

العوامل التي تساهم في حدوث الربو القصبي هي التهابات الجهاز التنفسي المتكررة، والحمل المرضي لدى أم الطفل، والخداج، ووجود التهاب الجلد التأتبي، وتلوث الهواء وتلوث الهواء السكني، وتدخين التبغ، بما في ذلك التدخين السلبي.

العوامل المسببة لتفاقم الربو القصبي (المحفزات): الاتصال بمسببات الحساسية، العدوى الفيروسية التنفسية، النشاط البدني، الضغط النفسي والعاطفي، التغيرات في حالة الطقس.

آليات تطور الربو القصبي تحت تأثير مسببات الحساسية، يحدث فرط إنتاج Ig عند مرضى الربو. E- الخلايا الليمفاوية البائية هناك تفاعل بين مسببات الحساسية ذات الأهمية السببية و Igs المحددة المثبتة على الخلايا البدينة والقاعدية.

ويؤدي ذلك إلى تنشيط الخلايا المستهدفة وإفراز الوسائط والسيتوكينات منها، والتي بدورها تساهم في إشراك الخلايا الثابتة الأخرى في الرئتين وخلايا الدم في عملية الحساسية.الوسطاء مثل الهيستامين والبروستاجلاندين والسيروتونين وغيرها من حبيبات الخلايا البدينة.

يتطور رد فعل تحسسي حاد، يتبع النوع المباشر ويتجلى في متلازمة انسداد الشعب الهوائية. تتطور نوبة الربو بعد 10 إلى 20 دقيقة من ملامسة مسببات الحساسية ذات الأهمية السببية. وينجم الهجوم عن حدوث تشنج قصبي وتورم القصبات الهوائية. الغشاء المخاطي، وزيادة إفراز المخاط.

تتطور المرحلة المتأخرة من رد الفعل التحسسي في القصبات الهوائية استجابةً للتعرض لمسببات الحساسية بعد 6-8 ساعات وتتميز بتدفق الخلايا المؤيدة للالتهابات إلى الرئتين مع تطور لاحق لالتهاب تحسسي في الشعب الهوائية وفرط النشاط والقصبات الهوائية. إعاقة

إعادة تشكيل الشعب الهوائية الموت الجماعيالخلايا الظهارية عدد كبير من السدادات المخاطية سماكة الغشاء القاعدي تضخم وتضخم الخلايا الكأسية والغدد المصلية تضخم العضلات الملساء (200٪) تكوين الأوعية الدموية النشط

تصنيف الربو القصبي من حيث الشكل (تأتبي، مختلط) مرحلة المرض (تفاقم يشير إلى شدة النوبة، مغفرة) شدة المرض (عرضي خفيف ومستمر، متوسط، شديد) المضاعفات

تواتر النوبات: خفيفة متقطعة - أقل من مرة واحدة في الشهر، خفيفة مستمرة - 1-3 مرات في الشهر متوسطة - 1-2 مرات في الأسبوع شديدة - 3 مرات أو أكثر في الأسبوع

شدة النوبات: ربو خفيف - نوبات خفيفة فقط الربو المعتدل - نوبة واحدة على الأقل متوسطة الشدة من الربو الحاد - نوبة حادة واحدة على الأقل أو تاريخ

مدة فترة ما بعد النوبة الخفيفة - 1-2 أيام، المعتدلة - 1 - 2 أسابيع الشديدة - 2 - 4 أسابيع

مدة مغفرة مرحلة واحدة: BA خفيف - أكثر من 3 أشهر؛ BA معتدل - 1-3 أشهر؛ BA شديد - شهر واحد

فعالية العلاج الأساسي: BA خفيف - يتم التحكم في الأعراض، II - - IIII مرحلة العلاج الأساسي المعتدل BA - - IIIIII مرحلة العلاج الأساسي الشديد BA - - IVIV - - V V مرحلة العلاج الأساسي

معايير حالة الربو 1. 1. مدة نوبة الربو القصبي المستعصية لا تقل عن 6 ساعات. 2. 2. انتهاك وظيفة الصرف القصبي. 3. 3. نقص الأكسجة (الضغط الجزئي للأكسجين أقل من 60 ملم زئبق) وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم (الضغط الجزئي ثاني أكسيد الكربونأكثر من 60 ملم زئبق. فن.)؛ 4. 4. مقاومة الأدوية المحاكية للودي.

مراحل حالة الربو المرحلة الأولى – مرحلة التعويض النسبي – تمثل سريرياً نوبة طويلة من الربو. ويتميز باضطرابات شديدة في انسداد الشعب الهوائية ومقاومة مقلدات الودي.

تنفس سريع وصعب وصاخب، وانتفاخ الرئة المتزايد، والتنفس القاسي، وكمية كبيرة من الصفير الجاف والرطب في بعض الأحيان. تأخر خروج البلغم. عدم انتظام دقات القلب الشديد، وزيادة ضغط الدم. علامات فشل الجهاز التنفسي على شكل تململ عند الطفل، شحوب الجلد، زراق الأطراف.

مرحلة زيادة فشل الجهاز التنفسي تتطور نتيجة للانسداد التام لتجويف الشعب الهوائية مع إفراز لزج سميك مع وجود متزامن لتورم واضح في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وتشنج العضلات الملساء للقصبات الهوائية.

السمة المميزة هي ضعف أصوات الجهاز التنفسي واختفاءها لاحقًا، أولاً في الأجزاء الفردية من الرئتين، ثم في فصوصها، وفي الرئة بأكملها. يتشكل ما يسمى بـ "المتلازمة الصامتة في الرئتين". بالتزامن مع ضعف التنفس، يزداد زرقة منتشرة ويستمر عدم انتظام دقات القلب. ينخفض ضغط الدم.

غيبوبة نقص التأكسج فشل تنفسي عميق مع وجود متلازمة "الصمت" في كامل مجال الرئتين، أديناميا يتبعها فقدان الوعي وتشنجات. عند الفحص، لوحظ زرقة منتشرة في الجلد والأغشية المخاطية، وغياب أصوات الجهاز التنفسي في الرئتين، وانخفاض ضغط الدم في العضلات والشرايين، وانخفاض في نشاط القلب.

يعتمد التشخيص السريري للربو القصبي عند الأطفال على التعرف على الأعراض مثل: ضيق التنفس العرضي، الصفير، الشعور بالانقباض في الصدر، السعال الانتيابي.

المظاهر السريرية للربو القصبي عند الأطفال عمر مبكرتتجلى نوبة صعوبة التنفس و/أو السعال في القلق الواضح لدى الطفل ("التقلب"، "لا يجد مكانًا لنفسه")، وانتفاخ الصدر، وتثبيت حزام الكتف في مرحلة الاستنشاق، وتسرع التنفس مع غلبة طفيفة لمكون الزفير. ضعف التنفس في الأجزاء القاعدية من الرئتين. زرقة شديدة حول الفم.

أثناء الفحص البدني للرئتين، على خلفية التنفس غير المتكافئ، يتم سماع خشخيشات جافة وأزيز منتشرة، بالإضافة إلى خمارات رطبة بأحجام مختلفة.إن وجود خمارات رطبة هو سمة خاصة لنوبات الربو لدى الأطفال الصغار (ما يلي: - يسمى الربو الرطب) تظهر أعراض المرض عادة أو تشتد في الليل وفي ساعات الصباح

بيانات Anamnestic العبء الوراثي لأمراض الحساسية وجود أمراض مصاحبة ذات أصل تحسسي لدى الطفل المريض مؤشرات على اعتماد ظهور أعراض المرض على التعرض لبعض مسببات الحساسية تحسن الحالة بعد استخدام موسعات القصبات الهوائية

الطرق المختبرية والأدوات لتشخيص الربو القصبي 1. 1. فحص مسحات الدم (زيادة عدد الحمضات بأكثر من 400 - 450 في 1 ميكرولتر من الدم) 2. 2. تحديد كثرة اليوزينيات المحلية (مؤشر فرط اليوزينيات عادة لا يزيد عن أكثر من 15 وحدة) 3. 3. تحديد مسببات الحساسية باستخدام اختبار الجلد

الطرق المختبرية والأدوات لتشخيص الربو القصبي (تابع) 4. طرق المناعة الإشعاعية والإنزيمات المناعية والكيميائية لتحديد الأجسام المضادة المحددة. إي وإيج. الأجسام المضادة G في الدم 5. اختبارات استفزاز الاستنشاق مع مسببات الحساسية 6. الأشعة السينية للصدر (زيادة منتشرة في شفافية أنسجة الرئة)

الطرق المختبرية والأدوات لتشخيص الربو القصبي (تابع) 7. 7. قياس تدفق الذروة (انخفاض في ذروة معدل تدفق حجم الزفير وحجم الزفير القسري في الثانية الأولى) 8. 8. تصوير التنفس (انسداد الشعب الهوائية على مستوى القصبات الهوائية الصغيرة و اختبار إيجابي مع موسعات الشعب الهوائية) 9. 9. الكشف عن عدد كبير من الحمضات في إفراز الشعب الهوائية، وكذلك حلزونات كورشمان وبلورات شاركو ليدن

الطرق المختبرية والمفيدة لتشخيص الربو القصبي (تابع) 10. الفحص المناعي 11. دراسة غازات الدم 12. تنظير القصبات 13. تحديد البروتين الكاتيوني اليوزيني 14. تحديد أكسيد النيتريك في هواء الزفير

الوقاية الأولية من الربو القصبي لدى الأطفال، والقضاء على المخاطر المهنية لدى الأم أثناء الحمل؛ التوقف عن التدخين أثناء الحمل. التغذية العقلانية للمرأة الحامل أو المرضعة مع الحد من الأطعمة ذات النشاط التحسسي العالي؛

الوقاية من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة لدى الأم أثناء الحمل وفي الطفل؛ قصر العلاج بالعقاقير خلال فترة الحمل على مؤشرات صارمة؛ الرضاعة الطبيعية؛ بيئة هيبوالرجينيك للطفل. وقف التدخين السلبي. استخدام أساليب التعافي الجسدي، وتصلب الأطفال؛ الظروف البيئية المواتية.

نظام غذائي مضاد للحساسية استبعاد مسببات الحساسية ذات الأهمية السببية استبعاد المنتجات التي تطلق الهستامين (الشوكولاتة والحمضيات والطماطم والأطعمة المعلبة واللحوم المدخنة والمخللات والمخلل الملفوف والأجبان المخمرة وما إلى ذلك)

المواد المسببة للحساسية الخاصة بالحيوانات الأليفة تخلص من الحيوانات الأليفة إن أمكن، ولا تشترِ حيوانات جديدة. لا ينبغي أبدًا تواجد الحيوانات في غرفة النوم اغسل الحيوانات بانتظام

القضاء على مسببات حساسية حبوب اللقاح ابق في الداخل أكثر أثناء إزهار النباتات أغلق النوافذ في الشقة وارفع النوافذ واستخدم مرشح الحماية في مكيف السيارة أثناء القيادة خارج المدينة حاول مغادرة مكان إقامتك الدائم إلى منطقة مناخية أخرى (على سبيل المثال ، خذ إجازة) خلال موسم الإزهار

القضاء على مسببات حساسية غبار المنزل. استخدام الأغطية الواقية للأسرة. استبدال الوسائد والمراتب، وكذلك البطانيات الصوفية بأخرى صناعية، وغسلها كل أسبوع على درجة حرارة 6000 مئوية. التخلص من السجاد، والستائر السميكة، والألعاب الناعمة (خاصة في غرفة النوم). )، لا تقم بالتنظيف الرطب أقل من مرة واحدة في الأسبوع، واستخدم مكانس الغسيل الكهربائية ذات الأكياس والمرشحات التي يمكن التخلص منها أو المكانس الكهربائية المزودة بخزان مياه، مع الاهتمام بشكل خاص بتنظيف الأثاث المنجد بالأقمشة، وينصح بإجراء التنظيف عندما يكون المريض ليس في الغرفة قم بتركيب أجهزة تنقية الهواء في الشقة

النقاط الرئيسيةيمكن السيطرة على الربو بشكل فعال لدى معظم المرضى، ولكن لا يمكن علاجه بالكامل. العلاج الأكثر فعالية للربو هو القضاء على مسببات الحساسية المسببة. يعد التشخيص غير الكافي والعلاج غير الكافي من الأسباب الرئيسية للمرض الوخيم والوفيات الناجمة عن الربو.

يجب أن يتم اختيار العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار شدة ومدة الربو القصبي. عند التعيين الأدويةويوصى باتباع نهج "تدريجي". في العلاج المعقد، غالبا ما تستخدم طرق العلاج غير المخدرات. العلاج الناجح للربو مستحيل دون إقامة علاقة شراكة وثقة بين الطبيب والطفل المريض ووالديه وأقاربه.

عوامل العلاج الأساسية الجلوكورتيكوستيرويدات، مضادات مستقبلات الليكوترين، منبهات β 22 طويلة المفعول بالاشتراك مع الجلوكورتيكوستيرويدات المستنشقة، كرومونات (حمض كروموغليسيك، نيدوكروميل الصوديوم)، ثيوفيلينات طويلة المفعول، أضداد Ig.

كروموغليكات الصوديوم (إنتال) - 1-2 جرعة 4 مرات في اليوم نيدوكروميل الصوديوم (تايلد) 1-2 جرعة مرتين في اليوم

ICS للربو بيكلوميثازون بوديزونيد فلوتيكاسون بيكلازون كلينيل-جيت تافين-نوفوليزر بولميكورت فليكسوتايد

متوسط جرعات بيكلوميثازون ICS تصل إلى 600 ميكروجرام يوميًا، بوديزونيد يصل إلى 400 ميكروجرام يوميًا، فلوتيكاسون يصل إلى 500 ميكروجرام يوميًا.

الأدوية المضادة لليوكوترين 1. مثبطات إنزيم الليكوترين 5 (تخليق الليكوترين الحيوي): زيليوتون (Zyflo) يستخدم بشكل رئيسي في الولايات المتحدة الأمريكية 2. Cys. مضادات LT 1: مونتيلوكاست (سينجولير)، زافيرلوكاست (أكوليت)، برانلوكاست (أونو). الدراسات السريرية جارية (ليست في الممارسة السريرية بعد) لما يسمى مثبطات FLAP، والتي تتداخل مع تنشيط 5-LO للبروتينات. .

برانلوكاست. مونتيلوكاست. Zafirlukast الجرعة الموصى بها الاسم الكيميائي الاسم التجاري Acolat Singulair Ono, Ultair 20-40 مجم مرتين في اليوم قبل ساعة واحدة أو بعد ساعتين من تناول الطعام للأطفال فوق 12 عامًا الأطفال من 6 إلى 14 عامًا: 5 مجم الأطفال من 2 إلى 5 سنوات: 4 ملغ مرة واحدة يوميًا، ليلاً، قرص مضغ للبالغين: 225 ملغ مرتين يوميًا غير مسجل في روسيا مضادات مستقبلات الليكوترين المستخدمة في الممارسة السريرية

منبهات مستقبلات الأدرينالية B22 طويلة المفعول

الأجسام المضادة ل Ig. E (أوماليزوماب - Xolair) الدواء هو: الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المتوافقة مع البشر والتي يتم الحصول عليها من الحمض النووي المؤتلف. المجموعة العلاجية الدوائية: عوامل أخرى للاستخدام الجهازي في أمراض الجهاز التنفسي الانسدادي. المدرجة في الدولية و المعايير الروسيةعلاج الربو كعلاج إضافي عندما لا يتم السيطرة عليه باستخدام الأدوية الموجودة

تم التحقق من التشخيص للربو التأتبي المعتدل إلى الشديد (يتم تأكيد الطبيعة التأتبية للمرض عن طريق اختبارات الجلد أو اختبار الامتصاص الإشعاعي (RAST) ومضادات Ig. E. يشار إلى علاج الربو بشكل ضعيف أو يتم التحكم فيه جزئيًا باستخدام العلاج الأساسي: -> 2 التفاقم الشديد سنويًا، والذي يتطلب استخدام الستيرويدات القشرية الجهازية؛ - أعراض نهارية متكررة (> نوبتين في الأسبوع)؛ - أعراض ليلية؛ - نمط حياة مقيد بشكل ملحوظ العمر 12 سنة وما فوق مستوى Ig.E يتراوح من 30 إلى 700 وحدة دولية / مل

تخفيف نوبة الربو القصبي عن طريق استنشاق ناهضات بيتا 22 (السالبوتامول، بيروتيك) أو مضادات الكولين (أتروفنت) أو توليفتهما (بيرودوال) بجرعة خاصة بالعمر باستخدام منشقة الجرعة المقننة (جرعة واحدة قبل 10 سنوات، جرعتان بعد 10 سنوات) سنوات) أو من خلال البخاخات (قطرة واحدة لكل كيلوغرام من وزن الجسم) إذا لم يكن هناك تأثير، بعد 20 دقيقة كرر الدواء بنفس الجرعة إذا لم يكن هناك تأثير من الاستنشاق الثاني: اتصل بسيارة الإسعاف،

منبهات مستقبلات ب22 الأدرينالية قصيرة المفعول، سالبوتامول، سلامول إيكو، سهل التنفس، فنتولين (سُدم)، سالبين بريكانيل (تيربوتالين)، فينوتيرول، بيروتيك، هيكسوبرينالين، إيبرادول، بروميد الإيبروتروبيوم/ فينوتيرول بيرودوال.

1. 1. إعطاء البريدنيزولون في العضل أو في الوريد 2 ملغم/كغم أو ديكزازون 0.3 ملغم/كغم 2. 2. إعطاء محلول الأمينوفيلين 2.4%، 8 ملغم/كغم في الوريد بالتنقيط، 3. 3. إذا لم يكن هناك تأثير خلال 1-2 ساعة من العلاج المذكور أعلاه، بريدنيزولون مرة أخرى حتى 10 ميلي غرام لكل كيلوغرام أو ديكزازون 1 ميلي غرام لكل كيلوغرام على مدى 6 ساعات، أمينوفيلين 1 ميلي غرام لكل كيلوغرام في الساعة بالتنقيط الوريدي (المعايرة)،

6. في حالة الهجوم المعتدل والشديد، بالإضافة إلى ذلك O 22، 7. في حالة الحالة: β 22 - إلغاء المنبهات مؤقتًا، والكورتيكوستيرويدات السكرية حتى 30 ملغم / كغم / يوم، وتنظير القصبات وغسل شجرة القصبات الهوائية، والتهوية الميكانيكية، والتصحيح من القاعدة الحمضية وتوازن الماء والكهارل، معايرة الأمينوفيلين قبل إيقاف الحالة.

الخطوة 1 الخطوة 2 الخطوة 3 الخطوة 4 الخطوة 5 GINA 2006: خطوات العلاج تثقيف المريض التحكم البيئي ββ 22 - ناهض سريع المفعول عند الطلب β β 22 - ناهض سريع المفعول عند الطلب خيارات أدوية مكافحة الأمراض اختر واحدًا أضف واحدًا أو أكثر أضف واحدًا أو كل من ICS بجرعات منخفضة ++ ββ 22 منبهات طويلة المفعول ICS بجرعات متوسطة أو عالية ++ ββ 22 منبهات طويلة المفعول مضادات سرطان الدم دواء جديد ICS بجرعات متوسطة أو عالية + عقار مضاد الليكوترين + بو GCS (أدنى جرعة)) كرومون ICS بجرعات منخفضة بالإضافة إلى دواء مضاد الليكوترين + الثيوفيلين MB + مضاد Ig. العلاج الإلكتروني ICS بجرعات منخفضة بالإضافة إلى انخفاض الثيوفيلين MB زيادة ICS: إطلاق ICS MB المستنشق ببطء

تعديل جرعة الدواء (كل شهرين) في حالة عدم وجود هجمات - تخفيض مستمر في الجرعة في حالة وجود هجمات خفيفة فقط تكون أكثر ندرة من تلك المميزة لخطورة المرض المحددة - حافظ على الجرعة للمدة المحددة الشهرين المقبلين في حالة حدوث هجمات خفيفة متكررة أو هجمات متوسطة أو شديدة الخطورة - تزيد جرعة الدواء

الطرق غير الدوائية لعلاج الربو القصبي عند الأطفال 1. 1. العلاج الغذائي 2. 2. العلاج التنفسي 3. 3. الاسترخاء والتدريب الذاتي 4. 4. تدليك الصدر (الاهتزاز والإيقاع) 5. 5. العلاج الطبيعي مع تمارين التنفس

6. 6. العلاج بالكهوف والعلاج بالمياه المعدنية 7. 7. العلاج الطبيعي 8. 8. العلاج بالليزر 9. 9. الوخز بالإبر 10. طب الأعشاب 11. التصحيح العلاجي النفسي للحالة النفسية العصبية للمريض

بالضغط على زر "تنزيل الأرشيف"، ستقوم بتنزيل الملف الذي تحتاجه مجانًا تمامًا.
قبل التحميل هذا الملفتذكر تلك المقالات الجيدة، والاختبارات، وأوراق الفصل الدراسي، الأطروحاتوالمقالات والمستندات الأخرى التي لم يطالب بها أحد على جهاز الكمبيوتر الخاص بك. هذا عملك، يجب أن يساهم في تنمية المجتمع ويفيد الناس. ابحث عن هذه الأعمال وأرسلها إلى قاعدة المعرفة.
نحن وجميع الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم سنكون ممتنين جدًا لك.

لتنزيل أرشيف مع مستند، أدخل رقمًا مكونًا من خمسة أرقام في الحقل أدناه وانقر فوق الزر "تنزيل الأرشيف"

وثائق مماثلة

التهاب تحسسي مزمن في القصبات الهوائية. الأسباب الرئيسية للربو الحاد والوفيات. الأهداف والغايات الرئيسية لعلاج الربو القصبي عند الأطفال. العلاج الأساسي للربو القصبي عند الأطفال. الأدوية الرئيسية لمجموعة ناهضات b2.

تمت إضافة العرض بتاريخ 19/05/2016

الربو القصبي هو مرض التهابي مزمن في الشعب الهوائية، والذي يتميز بوجود انسداد الشعب الهوائية القابل للعكس. عوامل الخطر للربو القصبي. العوامل التي تثير تفاقم الربو القصبي. أشكال انسداد الشعب الهوائية.

الملخص، تمت إضافته في 21/12/2008

الربو هو مرض التهابي تحسسي مزمن يصيب الشعب الهوائية ويصيب العديد من الخلايا والوسائط. أساسيات التسبب في الربو القصبي. هناك شكلان سريريان لحالة الربو: الحساسية والتأقية.

تمت إضافة العرض بتاريخ 21/04/2016

الربو القصبي هو مرض التهابي مزمن في الجهاز التنفسي. مسببات المرض وأنواع مسببات الحساسية والأعراض ومبادئ الوقاية والعلاج. علامات نوبة الاختناق، خوارزمية الإسعافات الأولية عند حدوثها، عملية التمريض.

الملخص، تمت إضافته في 21/12/2013

مرض الالتهاب المزمن في الجهاز التنفسي: الأسباب، العلامات، المسببات، المرضية، العيادة. تشخيص وعلاج الربو، العلاج بالأدوية. الوقاية من التفاقم وتقديم المساعدة في حالات الطوارئ. التدابير الصحية والنظافة.

تمت إضافة العرض بتاريخ 26/02/2016

تعريف الربو القصبي وانتشاره ومسبباته. المحفزات والمحفزات كعوامل خطر لتطور المرض. أعراض الربو القصبي، العلاج، العلاج المرحلي، التشخيص، الوقاية، تقييم القدرة على العمل والعلاج الطبيعي.

التاريخ الطبي، تمت إضافته في 26/04/2009

مرض التهابي تقدمي مزمن في الجهاز التنفسي. انسداد الشعب الهوائية القابل للعكس وفرط نشاط الشعب الهوائية. تشنج العضلات الملساء القصبية. التحسن مع تمارين الصوت. توصيات غذائية، طب الأعشاب.