Acasă Contabilitate Prezentare pe tema astmului bronșic la copii. Tratamentul astmului în perioada acută

Prezentare pe tema astmului bronșic la copii. Tratamentul astmului în perioada acută

Pentru a utiliza previzualizările prezentării, creați-vă un cont ( cont) Google și conectați-vă: https://accounts.google.com

Subtitrările diapozitivelor:

Astmul bronșic LA COPII

Conceptul de astm bronșic BA este o boală caracterizată prin inflamarea cronică a căilor respiratorii, care duce la hiperactivitate ca răspuns la diverși stimuli și atacuri repetate de obstrucție bronșică.

Clinica Principalele semne ale astmului bronșic sunt atacurile de sufocare. Atacurile de sufocare sunt împărțite în următoarele perioade: Precursori Atacul Post-atac Inter-atac

Perioada de precursori are loc cu câteva minute sau o zi înainte de atac. Perioada se caracterizează prin: Anxietate Strănut Mâncărime ochi Ochi lăcrimați Dureri de cap Tulburări ale somnului Tuse uscată

Perioada de atac se caracterizează prin: Dificultăți de respirație Wheezing Wheezing Piele palidă Cianoză ușoară Tahicardie etc. În timpul unui atac, o persoană ia o poziție șezând și își sprijină mâinile pe marginea patului sau a scaunului. Durata atacului este de 10-20 de minute, cu un curs lung de până la câteva ore.

Factori de risc

Factori interni predispoziție genetică de risc; atopie (supraproducție de IgE ca răspuns la un alergen); hiperreactivitatea căilor respiratorii; sex (mai des la femei); rasă.

Factori care provoacă exacerbarea astmului: alergeni acasă și externi; poluanți de interior și exterior; infecție respiratorie; activitate fizică și hiperventilație; schimbări ale condițiilor meteorologice; dioxid de sulf; alimente, suplimente nutritive, medicamente; stres emoțional excesiv; fumatul (pasiv și activ); iritanti (aerosoli de uz casnic, miros de vopsea).

Celule implicate în formarea procesului inflamator în astm: Celule efectoare primare: mastocite (histamină); macrofage (citokine); celule epiteliale. Celule efectoare secundare: eozinofile; limfocite T; neutrofile; trombocite.

Forme de obstrucție bronșică: bronhospasm acut, edem peretelui bronșic (subacut), obstrucție cronică a mucoaselor, remodelarea peretelui bronșic. VEMS normal (volumul expirator forțat în prima secundă) reprezintă cel puțin 75% din capacitatea vitală

Grade de obstrucție pulmonară: - peste 70% - ușoare; 69-50% - moderată; mai puțin de 50% - grav.

CLASIFICAREA BA (conform ICD X): BA: atopic (exogen); non-alergic (endogen, aspirină); mixt (alergic + non-alergic); nespecificat. Status astmatic (astm acut sever). Aspirina: În astm există o deficiență de PG, iar aspirina (ca și alte AINS) reduce și mai mult nivelul acestora. Acidul salicilic se găsește într-o varietate de alimente, așa că este important să nu confundăm această formă de astm cu o alergie alimentară.

CLASIFICAREA SEVERITĂȚII BA Stadiul 1: simptome de astm intermitent mai puțin de o dată pe săptămână; exacerbări scurte; simptome nocturne nu mai mult de 2 ori pe lună; Indicatorii FEV1 sau PEF reprezintă 80% sau mai mult din valorile așteptate; variabilitatea PEF sau FEV1 este mai mică de 20%.

Stadiul 3: astm persistent de severitate moderată simptome zilnice; exacerbările pot afecta activitatea fizică și somnul; simptome nocturne mai mult de o dată pe săptămână; aportul zilnic de β2-agonişti inhalatori; Indicatorii FEV1 sau PEF sunt 60-80% din valorile așteptate; variabilitatea PEF sau FEV1 este mai mare de 30%.

Etapa 2: simptome ușoare de astm persistent mai mult de o dată pe săptămână, dar mai puțin de o dată pe zi; exacerbările pot afecta activitatea fizică și somnul; simptome nocturne mai des de 2 ori pe lună; Indicatorii FEV1 sau PEF reprezintă 80% sau mai mult din valorile așteptate; variabilitatea PEF sau FEV1 este de 20-30%.

Etapa 4: simptome zilnice severe de astm bronșic; exacerbări frecvente; simptome nocturne frecvente; restricționarea activității fizice; Indicatorii FEV1 sau PEF sunt mai mici de 60% din valorile așteptate.

TRATAMENTUL BA Terapia complexă a pacienţilor cu BA 1. Educaţia pacienţilor. 2. Evaluarea și monitorizarea severității astmului. 3. Eliminarea declanșatorilor sau controlul influenței acestora asupra evoluției bolii. 4. Dezvoltarea unui plan de terapie medicamentoasă pentru tratamentul în curs. 5. Elaborarea unui plan de tratament în timpul unei exacerbări. 6. Asigurați o monitorizare regulată.

Terapie medicamentoasă I. Medicamente pentru controlul evoluției astmului bronșic, corticosteroizi inhalatori (dipropionat de beclometazonă, budesonidă, flunizomidă, fluticazonă, acetonidă de triamcinolon); corticosteroizi sistemici (prednisolon, metilprednisolon); (!) p/e: candidoză bucală, răgușeală, tuse din iritația mucoasei; cromoglicat de sodiu (intal); nedocromil de sodiu (Tyled); teofilina cu eliberare sustinuta (teopec, theodur); β2-agonişti inhalatori cu acţiune prelungită (formoterol, salmeterol); medicamente antileucotriene: a) antagonişti ai receptorilor cisteinil-leucotrienei 1 (montelukast, zafirlukast), b) inhibitor al 5-lipoxigenazei (zileuton).

II. Medicamente simptomatice (pentru îngrijiri de urgență) inhalați β2-agonişti cu acţiune rapidă (salbutamol, fenoterol, terbutalină, reperonă); GCS sistemic; medicamente anticolinergice (bromură de ipratropiu (Atrovent), bromură de oxitropiu); metilxantine (iv teofilina, aminofilina).

III. Metode netradiționale de tratament: acupunctură; homeopatie; yoga; ionizatoare; speleoterapie; metoda Buteyko; etc.

Metode de examinare Examinarea cu raze X Examinarea sputei Examinarea sângelui

Vă mulțumim pentru atenție

Slide 2

Astm bronsic -

Boală inflamatorie cronică a căilor respiratorii care implică mastocite, eozinofile, limfocite T, mediatori ai alergiei și inflamației, însoțită la persoanele predispuse de hiperreactivitate și obstrucție variabilă (reversibilă) a bronhiilor, care se manifestă printr-un atac de sufocare, respirație șuierătoare, tuse. și/sau dificultăți de respirație.

Slide 3

Prevalența astmului bronșic în Europa s-a dublat de la începutul anilor 80. În Ucraina, prevalența astmului bronșic în rândul copiilor în ultimul deceniu a crescut de 1,6 ori. Potrivit Asociației Europene a Alergologilor, prevalența astmului bronșic în rândul copiilor din diverse tari Europa variază de la 5 la 22% Copiii din regiunile urbanizate suferă de astm mult mai des

Slide 4

TIPURI DE OBSTRUCȚIE BRONșiCĂ:

Acut - din cauza spasmului mușchilor netezi ai bronhiilor Subacut - din cauza umflăturii mucoasei bronșice Cronic - blocarea bronhiilor mici și medii cu secreții vâscoase ireversibilă - datorită dezvoltării modificărilor sclerotice în peretele bronhiilor în timpul lung- termenul și evoluția severă a bolii

Slide 5

Factori predispozanți:

Atopie - predispoziție ereditară la reacții alergice Hiperreactivitate bronșică - răspuns crescut al arborelui bronșic la stimuli specifici și nespecifici Hiperproducție de imunoglobuline E

Slide 6

Factori de sensibilizare:

Gospodărie: praf de casă și de bibliotecă, deșeuri de acarieni, gândaci, hrană uscată pentru pește, perne din pene Ciuperci nepatogene (mucegaiuri, drojdii) Alergeni epidermici (pisici, câini) Alergeni de plante (polen din copaci, buruieni, flori) Jocuri un rol important prematuritatea datorita imaturitatii tesutului pulmonar si a sistemului imunitar

Slide 7

Factori permisivi (declanșatori):

Poluanți - compuși ai sulfului, azotului, nichelului, CO - rezultatul fabricilor, gazele de eșapament ale mașinilor Fumatul - activ și pasiv ARVI Alimente Menaj, plante și alți alergeni Activitate fizică Stres Factori meteorologici

Slide 8

Modalități de activare a răspunsului imun:

Alergen Mastocit Mediatori inflamatori Alergen T-helper ordinul 2 Eozinofile, bazofile, mastocite, etc. Mediatori ai inflamației Alergen T-helper ordinul 2 IgE mastocite Tipurile I, III și IV ale reacțiilor alergice participă la dezvoltarea reacțiilor alergice. astm

Slide 9

Clasificarea astmului la copii după severitate

Ușoare – atacuri nu mai mult de o dată pe lună, ușoare, ameliorate spontan sau cu o singură utilizare a bronhodilatatoarelor, în perioada de remisiune nu există simptome. PEF și VEMS sunt mai mult de 80% din normal, fluctuațiile zilnice nu depășesc 20%. Severitate moderată - atacuri de 3 - 4 ori pe lună, cu afectarea funcției respiratorii externe, controlate cu bronhodilatatoare sau corticosteroizi parenterali, remisiunea este incompletă. PSV și VEMS 60 - 80% din normal, fluctuații zilnice 20 - 30%. Grave - atacuri de mai multe ori pe săptămână sau zilnic, severe, pot fi tratate cu bronhodilatatoare și corticosteroizi parenterali în spital, remisiunea este incompletă (insuficiență respiratorie de diferite grade. PEF și VEMS sunt sub 60% din normal, fluctuațiile zilnice sunt mai mari. peste 30%.

Slide 10

Tratamentul astmului bronșic în perioada acută:

Întreruperea contactului cu alergenul Oxigenoterapia Adrenomimetice B2 inhalatorii (salbutamol (Ventolin), terbutalină (Berotec)) sau agonişti B2-adrenergici combinaţi + M-anticolinergice (Berodual, Combivent) Dacă 3 inhalaţii de agonişti B2-adrenergici într-o oră sunt ineficient - teofilina intravenoasa si glucocorticosteroizi sistemici

Slide 11

Terapia de bază pentru astm:

Dietă hipoalergenică, măsuri de regim Imunoterapie specifică alergenilor Cromoni: cromoglicat de sodiu (Intal), nedocromil de sodiu (Tyled) Glucocorticosteroizi inhalatori: flunisolide (Ingacort), dipropionat de belometazonă (Becotide, Beclazone, Beclocort, Aldecine), budesulmicortide (P), budesulmicortide (P), ) Agonişti B2-adrenergici cu acţiune prelungită: salmeterol (Serevent), formoterol (Foradil) Medicamente antileucotriene: montelukast, zafirlukast

Vizualizați toate diapozitivele

ASTMUL bronșic este o boală care se dezvoltă pe baza inflamației alergice cronice a bronhiilor, a hiperreactivității acestora și se caracterizează prin atacuri periodice de dificultăți de respirație sau sufocare ca urmare a obstrucției bronșice pe scară largă cauzată de bronhoconstricție, hipersecreție de mucus, umflare a bronhiilor. perete.

Prevalența astmului în Rusia este de la 10 la 25%. În Perm, la sfârșitul anului 2010, erau înregistrați peste 3.700 de copii (o creștere în 2010 de ≈ 4,1%). În Perm, 400-500 de copii sunt diagnosticați cu astm bronșic pt. prima dată în fiecare an.În 67%, astmul bronșic se manifestă în primii 5 ani de viață (Balabolkin I.I., 2003)

O noua versiune Program national: „Astmul bronşic la copii. Strategia de tratament și prevenire” Recomandările din 1992 ale grupului internațional de pediatrie privind astmul bronșic 1997, la inițiativa Societății Științifice a Pneumologilor din Rusia, primul program național „Astmul bronșic la copii” a fost elaborat în 2005 (ediția a doua) al Programul național „Astmul bronșic la copii. Strategia de tratament și prevenire”. 2008. o nouă versiune(ediția a treia), revizuită și extinsă Scopul programului este de a forma o poziție unitară în lupta împotriva celei mai răspândite boli pulmonare la copii. SOCIETATEA RESPIRATORIE RUSĂ UNIUNEA PEDIATRIEI DIN RUSIA PROGRAMUL NAȚIONAL „ASTM bronșic la copii. STRATEGIE DE TRATAMENT ȘI PREVENȚIE” ((EDIȚIA A TREIA)

Ereditatea Riscul de astm la un copil din parinti cu semne de atopie este de 2-3 ori mai mare decat la un copil din parinti care nu il au. Factorii genetici determină predispoziția la boli alergice. Bolile alergice sunt mai des observate în pedigree pe partea mamei. Moștenirea poligenică este considerată predominantă.

Atopia Aceasta este capacitatea organismului de a produce cantități crescute de Ig. E ca răspuns la expunerea la alergeni mediu inconjurator. Este depistat la 80-90% dintre copiii bolnavi.

Hiperreactivitate bronșică Aceasta este o afecțiune exprimată printr-o reacție crescută a bronhiilor la un iritant, în care obstrucția bronșică se dezvoltă ca răspuns la un impact care nu provoacă o astfel de reacție la majoritatea indivizilor sănătoși. Aceasta este o caracteristică universală a astmului bronșic; gradul său se corelează cu severitatea bolii. Există dovezi ale determinării genetice a hiperreactivității bronșice

Factori etiologici La copiii cu vârsta de 1 an - alergii alimentare și medicamente. Copiii 1 - 3 ani au alergii casnice, epidermice, fungice. Peste 3-4 ani - sensibilizare la polen. Când locuiți în zone industriale poluate - sensibilizare la substanțele industriale. Recent, cu astmul bronșic la copii, frecvența sensibilizării polivalente a crescut.

Cauzele alergenilor respiratorii alergeni de uz casnic :: acarieni din praful domestic din familia Pyroglyphidae :: DD Ermatophagoides pteronisinus, Farinae si Microcras, Euroglyphus alergeni animale alergeni, rozatoare, cai alergen fungic Aspergillus, Candida polen alergeni declansatori AD sunt factori declansatori de alergeni alimentari: poluanții atmosferici (gaze de eșapament, ozon, oxid de azot, dioxid de sulf); în interior - fum de tutun

Factorii care contribuie la apariția astmului bronșic sunt infecțiile respiratorii frecvente, sarcina patologică la mama copilului, prematuritatea, prezența dermatitei atopice, poluarea aerului și poluarea aerului rezidențial, fumatul de tutun, inclusiv fumatul pasiv.

Factori care cauzează exacerbarea astmului bronșic (declanșatoare): contactul cu alergenii, infecția virală respiratorie, activitatea fizică, stresul psiho-emoțional, modificările situației meteorologice.

Mecanisme de dezvoltare a astmului bronșic Sub influența alergenilor, la pacienții cu astm bronșic apare hiperproducția de Ig. E-limfocite B Există o interacțiune între alergenii semnificativi cauzal și Ig-urile specifice fixate pe mastocite și bazofile.

Aceasta duce la activarea celulelor țintă și la secreția de mediatori și citokine din acestea, care, la rândul lor, contribuie la implicarea altor celule fixe din plămâni și celule sanguine în procesul alergic.Mediatori precum histamina, prostaglandinele, serotonina , etc sunt eliberate din granulele mastocite .

Se dezvoltă o reacție alergică acută, care se desfășoară în funcție de tipul imediat și se manifestă prin sindromul de obstrucție bronșică.Un atac de astm se dezvoltă la 10-20 de minute după contactul cu un alergen semnificativ cauzal.Atacul este cauzat de apariția bronhospasmului, umflarea bronhiilor. mucoasă și secreție crescută de mucus.

Faza târzie a reacției alergice în bronhii, ca răspuns la expunerea la alergeni, se dezvoltă după 6-8 ore și se caracterizează printr-un aflux de celule proinflamatorii în plămâni, cu dezvoltarea ulterioară a inflamației alergice a căilor respiratorii, hiperreactivitate și bronhii. obstrucţie

Remodelarea bronșică Moartea în masă celule epiteliale Număr mare de dopuri de mucus Îngroșarea membranei bazale Hipertrofia și hiperplazia celulelor caliciforme și a glandelor seroase Hipertrofia mușchilor netezi (200%) Angioneogeneză activă

Clasificarea astmului bronșic Forma (atopică, mixtă) Stadiul bolii (exacerbarea care indică severitatea atacului, remisiunea) Severitatea bolii (ușoară episodică și persistentă, moderată, severă) Complicații

frecvența atacurilor: ușoară intermitentă - mai puțin de o dată pe lună ușoară persistentă - de 1-3 ori pe lună moderată - de 1-2 ori pe săptămână severă - de 3 sau mai multe ori pe săptămână

severitatea crizelor: astm bronșic ușor - doar crize ușoare astm bronșic moderat - cel puțin un atac de severitate moderată astm bronșic sever - cel puțin un atac sever sau istoric

Durata perioadei post-atac pentru ușoare - 1-2 zile, moderată - 1 - 2 săptămâni pentru severe - 2 - 4 săptămâni

durata remisiunii într-o etapă: BA ușoară – mai mult de 3 luni; BA moderată – 1-3 luni; BA severă – 1 lună

eficacitatea terapiei de bază: BA ușoară - simptomele sunt controlate, II - - IIII stadiul terapiei de bază BA moderată - - IIIIII stadiul terapiei de bază BA sever - - IVIV - - V V stadiul terapiei de bază

CRITERII DE STARE ASTMATICĂ 1. 1. durata unui atac de astm bronşic intratabil este de cel puţin 6 ore; 2. 2. încălcarea funcției de drenaj a bronhiilor; 3. 3. hipoxemie (presiune parțială a oxigenului mai mică de 60 mm Hg) și hipercapnie (presiune parțială dioxid de carbon peste 60 mm Hg. Artă.); 4. 4. rezistenta la medicamente simpatomimetice.

Stadiile statusului astmatic Stadiul I – stadiul de compensare relativă – reprezintă clinic un atac prelungit de astm. Se caracterizează prin tulburări severe ale obstrucției bronșice și rezistență la simpatomimetice.

Respirație zgomotoasă rapidă, dificilă, emfizem în creștere, respirație grea și o cantitate semnificativă de respirație șuierătoare uscată și uneori umedă. Descărcare întârziată din spută. Tahicardie severă, creșterea tensiunii arteriale. Semne de insuficiență respiratorie sub formă de neliniște la copil, piele palidă, acrocianoză.

Etapa de creștere a insuficienței respiratorii Se dezvoltă ca urmare a obstrucției totale a lumenului bronșic cu o secreție vâscoasă groasă, cu prezența simultană a umflăturii pronunțate a mucoasei arborelui bronșic și a spasmului mușchilor netezi ai bronhiilor.

Caracteristică este slăbirea și dispariția ulterioară a sunetelor respiratorii, mai întâi în segmente individuale ale plămânilor, apoi în lobii acestuia și în întregul plămân. Se formează așa-numitul „sindrom tăcut în plămâni”. Concomitent cu slăbirea respirației, cianoza difuză crește și persistă tahicardia. Tensiunea arterială scade.

Comă hipoxică Insuficiență respiratorie profundă cu prezența sindromului „tăcerii” pe tot câmpul pulmonar, adinamie urmată de pierderea cunoștinței și convulsii. La examinare, a existat cianoză difuză a pielii și a mucoaselor, absența sunetelor respiratorii în plămâni, hipotensiune musculară și arterială și o scădere a activității cardiace.

Diagnosticul clinic al astmului bronșic la copii se bazează pe identificarea simptomelor precum: dispnee episodic expirator respirație șuierătoare, senzație de constricție în piept tuse paroxistică

Manifestări clinice ale astmului bronșic la copii vârstă fragedă Un atac de dificultăți de respirație și/sau tuse se manifestă prin anxietate pronunțată a copilului („zvârlindu-se”, „nu își găsește loc”) Balonare a toracelui, fixarea centurii scapulare în faza de inhalare Tahipnee cu o ușoară predominanță a componentei expiratorii Respirație afectată în părțile bazale ale plămânilor Cianoză periorală severă

În timpul unei examinări fizice în plămâni, pe fondul respirației neuniforme, se aud rafale difuze uscate, șuierătoare, precum și rafale umede de diferite dimensiuni.Prezența rafale umede este caracteristică în special atacurilor astmatice la copiii mici (așa -numit astm umed).Simptomele bolii apar sau se intensifica de obicei noaptea si dimineata.

Date anamnestice Povara ereditară a bolilor alergice Prezența bolilor concomitente de origine alergică la copilul bolnav Indicații ale dependenței apariției simptomelor bolii de expunerea la anumiți alergeni Îmbunătățirea stării după utilizarea bronhodilatatoarelor

Metode de laborator și instrumentale pentru diagnosticarea astmului bronșic 1. 1. Examinarea frotiurilor de sânge (creșterea numărului de eozinofile cu mai mult de 400 - 450 la 1 μl de sânge) 2. 2. Determinarea eozinofiliei locale (indicele de eozinofilie nu este în mod normal mai mare). mai mult de 15 unități) 3. 3. Definiția alergenului cauzal folosind testarea cutanată

Metode de laborator și instrumentale de diagnosticare a astmului bronșic (continuare) 4. Metode radioimune, imunoenzimatice, chemiluminiscente pentru determinarea Ig-urilor specifice. E și Ig. Anticorpi G în sânge 5. Teste de provocare prin inhalare cu alergeni 6. Radiografia toracică (creștere difuză a transparenței țesutului pulmonar)

Metode de laborator și instrumentale de diagnosticare a astmului bronșic (continuare) 7. 7. Debitmetrie de vârf (scăderea debitului volumului expirator de vârf și a volumului expirator forțat în prima secundă) 8. 8. Spirografia (obstrucție bronșică la nivelul bronhiilor mici și a unui test pozitiv cu bronhodilatatoare) 9. 9. Detectarea unui număr mare de eozinofile în secreția bronșică, precum și a spiralelor Courschmann și a cristalelor Charcot-Leyden

Metode de laborator și instrumentale de diagnosticare a astmului bronșic (continuare) 10. Examen imunologic 11. Studiul gazelor sanguine 12. Bronhoscopia 13. Determinarea proteinei cationice eozinofile 14. Determinarea oxidului nitric în aerul expirat

Prevenirea primară a astmului bronșic la copii, eliminarea riscurilor profesionale la mamă în timpul sarcinii; renunțarea la fumat în timpul sarcinii; alimentația rațională a unei femei însărcinate sau care alăptează cu o limitare a alimentelor cu activitate alergenă ridicată;

prevenirea infecțiilor virale respiratorii acute la mamă în timpul sarcinii și la copil; limitarea tratamentului medicamentos în timpul sarcinii la indicații stricte; alăptarea; mediu hipoalergenic pentru copil; oprirea fumatului pasiv; utilizarea metodelor de recuperare fizică, întărire a copiilor; conditii de mediu favorabile.

Dieta hipoalergenică Excluderea alergenilor semnificativi cauzal Excluderea produselor care eliberează histamină (ciocolată, citrice, roșii, conserve, carne afumată, marinate, varză murată, brânzeturi fermentate etc.)

Alergeni pentru animalele de companie Scapă de animalele de companie, dacă este posibil, nu le lua altele noi Animalele nu ar trebui să fie niciodată în dormitor Spălați animalele în mod regulat

Eliminarea alergenilor de polen Stați mai mult în casă în timpul plantelor cu flori Închideți ferestrele apartamentului, ridicați geamurile și folosiți un filtru de protecție în aparatul de aer condiționat al mașinii în timp ce conduceți în afara orașului Încercați să părăsiți reședința permanentă într-o altă zonă climatică (de exemplu , luați o vacanță) în perioada de înflorire

Eliminarea alergenilor de praf din casă Folosiți huse de protecție pentru paturi Înlocuiți pernele și saltelele din puf, precum și păturile de lână cu altele sintetice, spălați-le în fiecare săptămână la o temperatură de 6000 C Scapă de covoare, perdele groase, jucării moi (mai ales în dormitor). ), nu faceți curățare umedă mai puțin de o dată pe săptămână, și folosiți aspiratoare de spălat cu pungi și filtre de unică folosință sau aspiratoare cu rezervor de apă, acordați o atenție deosebită curățării mobilierului tapițat cu țesături. Este indicat să faceți curățarea când pacientul este nu in camera.Instaleaza purificatoare de aer in apartament

Puncte cheie Astmul poate fi controlat eficient la majoritatea pacienților, dar nu poate fi vindecat complet. Cel mai eficient tratament pentru astm este eliminarea alergenului cauzal. Diagnosticul insuficient și terapia inadecvată sunt principalele cauze ale bolilor severe și ale mortalității prin astm.

Alegerea tratamentului trebuie făcută ținând cont de severitatea și perioada de astm bronșic. La numire medicamente Se recomandă o abordare „în trepte”. În terapia complexă, se folosesc adesea metode de tratament non-medicament. Tratamentul cu succes al astmului este imposibil fără stabilirea unui parteneriat și a unei relații de încredere între medic, copilul bolnav, părinții și rudele acestuia.

Agenţi terapeutici de bază Glucocorticosteroizi Antagonişti ai receptorilor leucotrienilor Agonişti β22 cu acţiune prelungită în combinaţie cu glucocorticosteroizi inhalatori Cromoni (acid cromoglic, nedocromil sodic) Teofiline cu acţiune prelungită Anticorpi împotriva Ig.

Cromones Cromoglicat de sodiu (Intal) - 1-2 doze de 4 ori pe zi Nedocromil sodic (Tyled) 1-2 doze de 2 ori pe zi

ICS pentru astm Beclometazonă Budesonid Fluticazonă Beclazonă Clenil-jet Tafen-novolizer Pulmicort Flixotide

Doze medii de ICS beclometazonă până la 600 mcg pe zi budesonidă până la 400 mcg pe zi fluticazonă până la 500 mcg pe zi

Medicamente anti-leucotriene 1. inhibitori de lipoxigenază 5 (biosinteza leucotrienelor): zileuton (Zyflo) utilizat în principal în SUA 2. Cys. Antagonişti LT 1: : montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate), pranlukast (Ono) Studiile clinice sunt în curs de desfăşurare (nu încă în practica clinică) cu aşa-numiţii inhibitori FLAP, care interferează cu activarea 5-LO a proteinelor. .

Pranlukast. Montelukast. Zafirlukast Doza recomandată Denumire chimică Denumire comercială Acolat Singulair Ono, Ultair 20-40 mg de 2 ori pe zi cu 1 oră înainte de mese sau 2 ore după masă pentru copii peste 12 ani Copii 6-14 ani: 5 mg Copii 2-5 ani: 4 mg 1 o dată pe zi, noaptea, comprimat masticabil Adulți: 225 mg de 2 ori pe zi neînregistrați în Rusia Antagoniști ai receptorilor de leucotriene utilizați în practica clinică

Agonişti ai receptorilor B22-adrenergici cu acţiune prelungită Salmeterol: Serevent Serevent rotadisc Salmeter Formoterol: Oxis Foradil Atimos

Anticorpi la Ig. E (omalizumab - Xolair) Medicamentul este: anticorpi monoclonali umanizați obținuți din ADN recombinant. Grupa farmacoterapeutică: alți agenți de uz sistemic în bolile respiratorii obstructive. Inclus în internațional și standardele rusești tratamentul astmului ca terapie suplimentară atunci când controlul nu este realizat cu medicamentele existente

Diagnosticul verificat de astm atopic moderat până la sever (natura atopică a bolii este confirmată prin teste cutanate sau test radioalergosorbent (RAST) Anti-Ig. Terapia E este indicată pentru astmul bronșic slab sau parțial controlat prin utilizarea terapiei de bază: - > 2 exacerbări severe pe an, care necesită utilizarea GCS sistemică; - simptome frecvente în timpul zilei (> 2 episoade pe săptămână); - simptome pe timp de noapte; - stil de viață limitat semnificativ Vârsta de 12 ani și mai mult nivel Ig.E variind de la 30 la 700 UI/ml

Ameliorarea unui atac de astm bronșic prin inhalarea unui agonist β22 (salbutamol, Berotec) sau anticolinergic (Atrovent) sau asocierea acestora (Berodual) la o doză specifică vârstei folosind un MDI (1 doză înainte de 10 ani, 2 doze după 10 ani). ani) sau printr-un nebulizator (Berodual 1 picătură pe kg de greutate corporală) dacă nu există efect, după 20 de minute repetați medicamentul în aceeași doză dacă nu există niciun efect de la a doua inhalare: apelați o ambulanță,

Agonişti ai receptorilor B22-adrenergici cu acţiune scurtă Salbutamol Salamol Eco Respiraţie uşoară Ventolin (nebuloase) Salben Bricanil (Terbutalină) Fenoterol Berotec Hexoprenalină Ipradol Iprotropium bromură/fenoterol Berodual

1. 1. se administrează prednisolon IM sau IV 2 mg/kg sau dexazonă 0,3 mg/kg 2. 2. se administrează soluție de aminofilină 2,4%, 8 mg/kg IV picurare, 3. 3. dacă nu există efect în 1-2 ore din tratamentul de mai sus, prednisolon din nou până la 10 mg/kg sau dexazonă 1 mg/kg timp de 6 ore, aminofilină 1 mg/kg/oră picurare IV (titrare),

6. în caz de atac moderat și sever, suplimentar O 22, 7. în caz de status: β 22 – agonişti de anulare temporară, glucocorticoizi până la 30 mg/kg/zi, bronhoscopie și lavaj arbore traheobronșic, ventilație mecanică, corectare a acidului bazic, echilibrul hidric și electrolitic, titrarea aminofilinei înainte de a opri starea.

Pasul 1 Pasul 2 Pasul 3 Pasul 4 Pasul 5GINA 2006: Etapele terapiei Educația pacientului Controlul mediului ββ 22 - agonist cu acțiune rapidă la cerere ββ 22 - agonist cu acțiune rapidă la cerere Opțiuni de medicamente pentru controlul bolii Selectați unul Adăugați unul sau mai multe Adăugați unul sau mai multe ambele ICS în doze mici ++ ββ 22 - agonişti cu acţiune prelungită ICS în doze medii sau mari ++ ββ 22 - agonişti cu acţiune prelungită Antileucemie medicament nou ICS în doze medii sau mari + Medicament anti-leucotrien + GCS po (doza cea mai mică)) Cromon ICS în doze mici plus medicament antileucotrien + Teofilină MB + Anti-Ig. E-terapie ICS în doze mici plus teofilină MB scăderea crește ICS: ICS inhalat MB-eliberare lentă

ajustarea dozei de medicament (la fiecare două luni) În absența atacurilor - o reducere constantă a dozei În prezența doar a atacurilor ușoare, care sunt mai rare decât cele caracteristice severității date a bolii - mențineți doza pentru următoarele două luni În cazul unor atacuri ușoare mai frecvente sau atacuri de severitate moderată sau severă - doza de medicament crește

Metode non-medicamentale de tratare a astmului bronșic la copii 1. 1. Dietoterapia 2. 2. Terapia respiratorie 3. 3. Relaxare și antrenament autogen 4. 4. Masaj toracic (vibrații, percuție) 5. 5. Kinetoterapie cu exerciții de respirație

6. 6. Speleoterapia și haloterapie 7. 7. Kinetoterapie 8. 8. Terapia cu laser 9. 9. Acupunctură 10. Medicina pe bază de plante 11. Corecția psihoterapeutică a stării neuropsihice a pacientului

Făcând clic pe butonul „Descărcați arhiva”, veți descărca gratuit fișierul de care aveți nevoie.
Înainte de a descărca acest fișier amintiți-vă acele eseuri bune, teste, referate, teze, articole și alte documente care se află nerevendicate pe computerul dvs. Aceasta este munca ta, ar trebui să participe la dezvoltarea societății și să beneficieze oamenii. Găsiți aceste lucrări și trimiteți-le la baza de cunoștințe.
Noi și toți studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vom fi foarte recunoscători.

Pentru a descărca o arhivă cu un document, introduceți un număr de cinci cifre în câmpul de mai jos și faceți clic pe butonul „Descărcați arhiva”

Documente similare

Inflamație alergică cronică a bronhiilor. Principalele cauze ale astmului bronșic și mortalității severe. Principalele scopuri și obiective ale tratamentului astmului bronșic la copii. Terapia de bază a astmului bronșic la copii. Principalele medicamente din grupul b2-agonist.

prezentare, adaugat 19.05.2016

Astmul bronșic este o boală inflamatorie cronică a căilor respiratorii, care se caracterizează prin prezența obstrucției bronșice reversibile. Factori de risc pentru astmul bronșic. Factorii care provoacă exacerbarea astmului bronșic. Forme de obstrucție bronșică.

rezumat, adăugat 21.12.2008

Astmul este o boală inflamatorie alergică cronică a căilor respiratorii care implică multe celule și mediatori. Bazele patogenezei astmului bronșic. Două forme clinice de statut astmatic: anafilactic și alergic-metabolic.

prezentare, adaugat 21.04.2016

Astmul bronșic este o boală inflamatorie cronică a tractului respirator. Etiologia bolii, tipuri de alergeni, simptome, principii de prevenire și tratament. Semne ale unui atac de sufocare, algoritm pentru îngrijirea de prim ajutor atunci când apare, procesul de alăptare.

rezumat, adăugat 21.12.2013

Boala inflamatorie cronică a tractului respirator: cauze, semne, etiologie, patogeneză, clinică. Diagnosticul și tratamentul astmului, terapie medicamentoasă. Prevenirea exacerbărilor, acordarea asistenței de urgență. Măsuri sanitare și igienice.

prezentare, adaugat 26.02.2016

Definiția astmului bronșic, prevalența și etiologia acestuia. Declanșatori și inductori ca factori de risc pentru dezvoltarea bolii. Simptomele astmului bronșic, tratament, terapie în etape, diagnostic, prevenire, evaluare a capacității de muncă și fizioterapie.

istoric medical, adaugat 26.04.2009

Boală inflamatorie cronică progresivă a tractului respirator. Obstrucție bronșică reversibilă și hiperreactivitate bronșică. Spasm al mușchilor netezi bronșici. Îmbunătățirea cu exerciții de sunet. Recomandări nutriționale, plante medicinale.

Slide 2

Conceptul de astm bronșic este o boală caracterizată prin inflamarea cronică a căilor respiratorii, care duce la hiperactivitate ca răspuns la diverși stimuli și atacuri repetate de obstrucție bronșică.

Slide 3

Clinica Principalele semne ale astmului bronșic sunt atacurile de sufocare. Atacurile de sufocare sunt împărțite în următoarele perioade: Precursori Atacul Post-atac Inter-atac

Slide 4

Slide 5

Slide 6

Slide 7

Factori interni de risc: predispoziție genetică; atopie (supraproducție de IgE ca răspuns la un alergen); hiperreactivitatea căilor respiratorii; sex (mai des la femei); rasă.

Slide 8

Slide 9

Slide 10

Slide 11

Slide 12

Grade de obstrucție pulmonară: peste 70% - ușoară; 69-50% - moderată; mai puțin de 50% - grav.

Slide 13

Slide 14

Slide 15

Slide 16

Slide 17

Slide 18