Pentru îmbunătățirea organizării îngrijirii pacienților în spitale, au fost introduse posturile de asistenți medicali șefi ai spitalelor și de asistenți medicali superiori de secții.

Sora șefă este asistenta directă a șefului de departament. Acesta este cel mai calificat lucrător paramedical cu o experiență îndelungată de muncă. Asistentul șef trebuie să fie organizatorul activității medicale și economice a secției și răspunde în fața șefului de secție și a medicului șef al spitalului de starea sanitară a secției și de implementarea regimului stabilit pentru pacienți și personal.

Toate funcțiile de menaj, sub conducerea șefului departamentului, sunt îndeplinite de sora gazdă, servitoarea, asistentele și curățenia.

Activitatea asistenților medicali constă dintr-o serie de elemente: efectuarea prescripțiilor medicale, servicii sanitare și igienice, hrănirea pacienților, monitorizarea stării pacienților, comunicarea cu secțiile auxiliare. Aproape tot timp de lucru asistent medical cheltuită pentru efectuarea prescripţiilor medicale.

Normele de volum de muncă pentru o asistentă sunt de 20 de pacienți în secțiile terapeutice, neurologice, oncologice, ortopedice, urologie, stomatologie și reumatologie ziua și 30 de pacienți noaptea.

Staționarea pacienților în spital face necesară asigurarea serviciului non-stop a personalului medical.

Programul de lucru al personalului spitalicesc trebuie să asigure, pe de o parte, cea mai mare continuitate posibilă în monitorizarea pacienților

una și aceeași soră, pe de altă parte - îmbunătățirea calității îngrijirii pacientului. Formele existente de muncă în ture de personal sunt reduse în principal la trei grupe: serviciu într-un singur schimb (zilnic), în două schimburi și în trei schimburi.

Un program de lucru cu serviciu zilnic nu poate fi satisfăcător din cauza faptului că asistenta de secție lucrează în secție o dată la 5 zile și nu își cunoaște pacienții. Acest lucru duce la faptul că, observând dinamica bolii în mod nesistematic, ea nu poate oferi îngrijiri adecvate pacientului. Calitatea muncii unei asistente medicale de 24 de ore cu siguranță nu poate fi ridicată.

Cu program de lucru în două schimburi, asistenta este de serviciu 12 ore zi și noapte, având o zi liberă după serviciu de zi și 2 zile libere după serviciu de noapte. În același timp, asistenta în timpul zilei, adică în timpul celei mai responsabile lucrări de îngrijire a pacienților, se află în secție o dată la 5 zile. De asemenea, nu îndeplinește cerințele de monitorizare continuă. Unele spitale au un sistem de serviciu în trei schimburi, cu același personal care lucrează în turele interioare și de zi, iar asistente diferite lucrând în turele de noapte.

Acest program de lucru al asistentei, în care există o asistentă permanentă „de gardă” care lucrează dimineața și restul asistenților care lucrează în program de 12 ore, se realizează în majoritatea spitalelor și este recomandat în special acolo unde există nicio asistentă de procedură dedicată. Acest program este convenabil atât pentru activitatea departamentelor, cât și pentru asistenții medicali înșiși.

Una dintre metodele de îmbunătățire a calității asistenței medicale pentru pacienții din secțiile spitalului este organizarea îngrijirii în două etape pentru pacienții dintr-un spital. Există două sisteme de îngrijire a pacienților în secțiile spitalului. Una dintre ele se numește trei grade. Conform acestui sistem, trei grupuri de personal participă la îngrijirea directă a pacientului: un medic, o asistentă de secție și o asistentă. Al doilea sistem de service se numește în două etape. În acest caz, doar două grupuri de personal iau parte la îngrijirea pacientului: medicul și asistenta de secție.

Serviciul în trei trepte este cel mai utilizat în spitale și are avantajul că așa-numita muncă murdară este efectuată nu de asistenta de garda, ci de asistenta de garda. Acest sistem necesită prezența personalului în secție pentru a oferi hrană pacienților.

Obiectivul principal al sistemului pe două niveluri de îngrijire a pacientului este acela de a aduce cea mai calificată îngrijire mai aproape de pacient prin transferarea îngrijirii acestuia doar asistentei de secție. Acest lucru se realizează prin redistribuirea bugetului timpului de lucru și a responsabilităților între personalul medical și personalul medical junior.

Restructurarea îngrijirii pacienților conform unui sistem pe două niveluri nu necesită nici o creștere a numărului de personal, nici credite suplimentare. Cu un sistem pe două niveluri de îngrijire a pacientului în secțiile de spital, deservirea și îngrijirea pacientului sunt încredințate în întregime asistentei, iar asistenta îndeplinește doar funcțiile de curățenie.

Munca în spital într-o săptămână de lucru de cinci zile cu două zile libere. În unele orașe (Perm, Zaporozhye, Kemerovo, Ivanovo etc.) instituții medicale care funcționează continuu (spitale, maternități, dispensare, stații și secții de urgență) îngrijire medicală, centre de traumatologie, bucătării de lactate și centre de sănătate), instituțiile medicale care deservesc lucrătorii și angajații întreprinderilor care funcționează continuu nu au fost transferate la o săptămână de lucru de cinci zile. Alte instituții de sănătate, de regulă, au fost transferate într-un nou mod de funcționare.

La introducerea a două zile libere pe săptămână, este necesar să se acorde o atenție deosebită întăririi unităților de ambulanță și îngrijire medicală de urgență, atât în ​​spitale, cât și în clinici. Dacă cererea este mică, acordarea de îngrijiri ambulatoriu poate fi încredințată medicilor spitalului care lucrează în weekend.

În spitale, este necesar să se prevadă munca într-una din zilele libere ale secției de internare, laboratorului clinic, sălii de kinetoterapie, sălii de kinetoterapie în volume care să asigure internarea și externarea pacienților din spital și eliberarea tuturor procedurilor prescrise. la pacienti.

În spitalele încredințate cu acordarea asistenței medicale de urgență, este inadecvat să se prevadă munca în weekend a sălilor de diagnostic cu raze X, sălilor de diagnosticare funcțională și electrocardiografie și alte servicii de sprijin care nu au legătură directă cu admiterea și externarea pacienților și cu eliberarea. a procedurilor. În spitalele care îndeplinesc funcțiile de acordare a îngrijirilor medicale de urgență, munca acestor camere în a doua zi liberă este asigurată în măsura necesară.

Programul de funcționare al unităților structurale individuale din spitale în weekend ar trebui să fie structurat astfel încât în ​​această zi personalul rămas să poată primi pacienții programați și de urgență și pacienții externați din spital.

Îndeplinirea acestor cerințe este imposibilă fără luarea de măsuri pentru îmbunătățirea organizării muncii personalului medical, îmbunătățirea calificărilor acestuia și fără introducerea pe scară largă a experienței avansate și a realizărilor științifice în practică. Cea mai importantă cerință este, de asemenea, necesitatea de a respecta și de a îmbunătăți sănătatea și securitatea în muncă a lucrătorilor.

Cu o săptămână de lucru de cinci zile cu două zile libere, se stabilește o contabilitate sumară a timpului de muncă pentru toate categoriile de lucrători, atât cu zi normală de muncă, cât și cu zi de muncă redusă din cauza condițiilor de muncă vătămătoare, periculoase și deosebite.

Perioada contabilă se stabilește în funcție de modul de funcționare al instituției și de calendarul weekendului.

Cea mai acceptabilă este înregistrarea lunară a orelor de lucru. Sunt permise și alte perioade contabile. De exemplu, dacă o instituție are un regim de funcționare în care se stabilește o zi liberă la fiecare a opta săptămână, atunci perioada contabilă poate fi de două luni calendaristice.

La calcularea orelor de lucru, acestea se bazează pe numărul de zile lucrătoare din perioada contabilă și pe durata zilei de lucru stabilite pentru o săptămână lucrătoare de șase zile. Durata zilei de lucru pentru o săptămână de lucru de cinci zile, bazată pe durata timpului de lucru pentru o săptămână de lucru de 6 zile, poate fi după cum urmează (Tabelul 4).

Durata programului de lucru pe zile individuale este determinată în programul fiecărui angajat în funcție de conditiile de productie. Munca pe o săptămână de lucru de cinci zile trebuie să se desfășoare conform programelor aprobate de administrația instituției de comun acord cu comitetul sindical local. Pentru fiecare post trebuie intocmit un program de lucru, indiferent daca este ocupat de un angajat permanent sau de un salariat cu fractiune de norma. Programele, de regulă, trebuie întocmite pentru întreaga perioadă contabilă și aduse la cunoștința fiecărui angajat cu cel mult 2 săptămâni înainte de intrarea în vigoare.

Munca medicilor și personalului paramedical în weekend ar trebui să fie alternată, astfel încât fiecare angajat să lucreze în aceste zile o singură dată în perioada contabilă.

În spitale, cu clinici, dispensare și alte instituții care au atât unități de ambulatoriu, cât și de spitalizare, medicii care fac parte din personalul unităților de ambulatoriu ar trebui să fie implicați în serviciul spitalicesc.

În spitale, asistenții medicali seniori, menajerele, lucrătorii din farmacie, personalul auxiliar de birou și alți angajați care nu au legătură directă cu munca continuă non-stop a spitalului beneficiază de două zile de odihnă la rând. De exemplu, sâmbătă - duminică, duminică - luni.

DATE ESTIMATE Durata reală a muncii

Durata schimbului este de 41 de ore pe săptămână.

8 ore 12 minute Durata continuului

odihnă săptămânală - 63 ore 48 minute.

Număr de schimburi - 1 (2)

Numărul mediu lunar de zile lucrătoare Durata * *

repaus zilnic - 15 ore 48 - 21.2

Numărul de zile de repaus săptămânal în min rt

medie lunară - 8,7

Zilele lunii 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15Ore de lucru 8 12 8 12 8 12 8 12 0 0 8 12 8 12 8 12 8 12 8 12 0 0 0

Legendă: 0-zi de odihnă, 8.12 durată ture 8 ore. 12 min.

Notă. Pentru lucrătorii și angajații cu o săptămână de lucru de 36 de ore se poate stabili conform acestui program o săptămână de lucru de cinci zile cu două zile libere în timpul lucrului intermitent. În acest caz, durata schimbului de lucru ar trebui să fie cu 1 oră mai mică, adică în loc de 8 ore și 12 minute. ar trebui setat la 7 ore 12 minute.

DATE ESTIMATE Durata efectivă a săptămânii de lucru în medie pe săptămână este de 41 de ore.

Durata schimbului -8 ore

Durata medie a continuului

pauză săptămânală - 61 de ore.

Număr de schimburi - 1 (2) G

Numărul mediu lunar de zile lucrătoare 21 7

Durată

odihnă zilnică - 16 ore.

Numărul de zile de odihnă săptămânală în

medie lunară - 8,1

Legendă: 0 – zi de odihnă, 8 – durata schimbului (8 ore).

Notă. Plata pentru zilele suplimentare de muncă (în fiecare a opta sâmbătă) se face pe bază generală.

Graficul nr. 3

Date estimative: Numărul de ture - 3, numărul de echipe - 3, durata turelor de dimineață și de seară - 8 ore, durata turei de noapte - 7 ore, durata repausului zilnic - 16-17 ore, durata efectivă a săptămânii de lucru - 41 de ore, durata medie a repausului săptămânal este de 56 de ore, numărul mediu lunar de zile lucrătoare este de 22,5, numărul de zile de repaus săptămânal în medie pe lună este de 7,2.

Legendă: y, v, n – ture de dimineață, de seară și de noapte; o – zi de odihnă.

Notă: La aplicarea acestui program, pentru lucrătorii cu o săptămână de lucru de 36 de ore, durata schimburilor de dimineață și de seară va fi de 7 ore, cea de noapte va fi de 6 ore și 30 de minute, iar cea de zi va fi de 6 ore.

Pentru a asigura munca normală privind admiterea și externarea pacienților, este necesar să se efectueze pregătirea preliminară a tuturor documentelor și a pacienților care urmează să fie externați într-o zi liberă. Datorită rezervei de timp de lucru create de medicii spitalului, se preconizează creșterea numărului de ture pentru fiecare post.

Organizarea alimentatiei pentru pacienti.

Există două sisteme de organizare a blocurilor alimentare: centralizat și descentralizat.

Într-un sistem centralizat, există o bucătărie centrală a spitalului, de unde alimentele preparate sunt livrate în cămările din secțiile spitalului în containere de transport de grup.

Sistemul descentralizat se bazează pe principiul distribuirii meselor gata preparate pacienților direct din bucătărie în recipiente individuale.

Cu sistem centralizat, blocul alimentar cuprinde: a) o bucatarie pregatitoare cu spatii de depozitare intr-una din cladirile spitalului cu un proces tehnologic complet de asigurare a pacientilor cu aceasta cladire si aprovizionarea cu semifabricate si produse brute a bucatariilor pregatitoare ale clădirile rămase (distribuirea alimentelor preparate în cămară din această clădire cutiile sunt produse în feluri de mâncare individuale din bucătăria - tip pavilion de spitale);

b) o bucătărie cu proces tehnologic complet în clădirea spitalului; în același timp, eliberarea alimentelor gata preparate din bucătărie în cămarele situate în aceeași clădire se realizează în containere individuale (spitale cu o singură clădire).

În timpul micului dejun și al prânzului, între prânz și cină, băuturi vitaminice sunt oferite pacienților.

Bucătăria spitalului este condusă de un nutriționist, care lucrează sub îndrumarea unui medic. Ea răspunde de respectarea procesului sanitar, igienic și tehnologic din bucătărie, de eliberarea corectă a alimentelor din bucătărie și organizează distribuția alimentelor în cămară.

Pregătirea directă a alimentelor se realizează sub supravegherea unui bucătar-maistru superior, care, ca și restul personalului de producție a bucătăriei, lucrează sub îndrumarea unui nutriționist. În spitalele în care nu există dieteticieni, organizarea alimentației pacienților este încredințată asistentei șef.

Compilat de: profesor asociat Okuneva GYu

Cap cabinet metodologic Yugai V.V.

Reglementare legală munca lucrătorilor din domeniul sănătății se desfășoară pe bază de unitate și diferențiere. Unele standarde se aplică tuturor lucrătorilor din domeniul sănătății; reguli speciale de reglementare a muncii sunt stabilite în funcție de tipul de îngrijiri medicale oferite de lucrători, condițiile lor de muncă și alte circumstanțe. Aceasta ia în considerare gradul de risc la care sunt expuse viața și sănătatea lucrătorilor din domeniul sănătății atunci când acordă anumite tipuri de îngrijiri medicale și locul activității acestora.

od activitati medicaleînseamnă 1 efectuarea de lucrări și servicii medicale pentru acordarea asistenței medicale prespitalicești, ambulatoriu, internat, de înaltă tehnologie, de urgență și sanitar-stațiune, inclusiv efectuarea de: examinări medicale; diagnostic de laborator; lucrări de farmacologie clinică; munca la colectarea si depozitarea organelor si tesuturilor umane pentru transplant; etc.

Caracteristicile reglementării muncii lucrătorii medicali sunt determinate, în special, de sistemul de sănătate în cadrul căruia lucrătorul medical își desfășoară funcțiile de muncă.

Există sisteme de sănătate de stat, municipale și private.

LA sistemul public de sănătate includ Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, republici din cadrul Federației Ruse; autorităţile sanitare din regiuni, raioane, teritorii, oraşe; Academia Rusă de Științe Medicale, care, în limitele competenței lor, planifică și implementează măsuri pentru protejarea sănătății cetățenilor. Include, de asemenea, instituții de stat de tratament medical și de prevenire și cercetare subordonate Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse sau autorităților executive ale entităților constitutive ale Federației în domeniul asistenței medicale, institutii de invatamant, intreprinderi si organizatii farmaceutice, institutii farmaceutice, institutii sanitare, organe teritoriale create in în modul prescris pentru implementarea supravegherii sanitare si epidemiologice, institutii de examinare medico-legala, servicii de logistica, intreprinderi de productie consumabile medicaleși echipamente medicale și alte întreprinderi, instituții și organizații.

ÎN sistemul municipal de sănătate au inclus autoritățile sanitare și administrația municipală de tratament și prevenire, cercetare, instituții de farmacie, întreprinderi și organizații farmaceutice, instituții.

LA sistem privat de sănătate includ instituții medicale și preventive, de învățământ, de farmacie, a căror proprietate este privată, persoane care desfășoară activități medicale private și activități farmaceutice. Sistemul privat de sănătate include organizații medicale și de altă natură create și finanțate de persoane juridice și persoane fizice.

Caracteristicile reglementării muncii a lucrătorilor medicali sunt legate de natura activităților lor profesionale.

Specificul activității de muncă a lucrătorilor din domeniul sănătății este că obiectul muncii lor este viața și sănătatea umană. Acest lucru pune o responsabilitate enormă asupra lucrătorilor pentru rezultatele muncii lor și necesită costuri psihologice mari; și, în consecință, munca lucrătorilor medicali este asociată cu oboseala nervoasă.

Specificul activității de muncă a lucrătorilor din domeniul sănătății poate include și condițiile de muncă. Datorită naturii muncii lor, personalul medical se poate afla în condiții dăunătoare sănătății (de exemplu, contact direct cu surse de infecții, radiații ionizante, lucru la aparate cu raze X). În unele situații, lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să efectueze activități care pun viața în pericol.

A concluziona contract de muncă Pentru a lucra ca lucrător medical, candidatul trebuie să aibă capacitate juridică specială.

În conformitate cu art. 54 Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor din 22 iulie 1993 nr. 5487-1, dreptul de a exercita activitati medicale se acorda persoanelor care au urmat studii medicale superioare sau medii in Federația Rusă care au diplomă și titlu special, precum și certificat de specialitate și licență de desfășurare a activităților medicale.

Un certificat de specialitate se eliberează pe bază de studii postuniversitare învăţământul profesional(studii universitare, rezidențiat), educatie suplimentara(perfecţionare, specializare) sau o probă de verificare efectuată de comisii ale asociaţiilor medicale profesionale asupra teoriei şi practicii specialităţii alese, probleme de legislaţie în domeniul ocrotirii sănătăţii cetăţenilor.

Pe perioada de pregătire în instituțiile din sistemul sanitar de stat sau municipal, medicii au dreptul de a lucra în aceste instituții sub supravegherea personalului medical responsabil de pregătirea lor profesională. Studenții instituțiilor de învățământ medical superior și gimnazial au voie să participe la acordarea de îngrijiri medicale cetățenilor în conformitate cu programele de formare, tot sub supravegherea personalului medical responsabil de pregătirea lor profesională.

Persoanele care nu au absolvit studii medicale superioare pot fi autorizate să se angajeze în activități medicale în funcțiile de lucrători cu studii medii medii în modul stabilit de organul executiv federal în domeniul asistenței medicale.

Medicii care nu au lucrat în specialitatea lor de mai mult de cinci ani pot fi admiși în practica medicală practică numai după efectuarea unei recalificări în cadrul corespunzătoare. institutii de invatamant sau pe baza unui test de verificare efectuat de comisii ale asociaţiilor medicale profesionale.

Lucrătorii cu studii medii medicale care nu au lucrat în specialitatea lor mai mult de cinci ani pot fi admiși în practică medicală după confirmarea calificărilor în instituția corespunzătoare a sistemului de sănătate de stat sau municipal sau pe baza unui test de screening efectuat de către comisiile asociaţiilor medicale profesionale.

Persoanele care au primit educație medicală în țări străine au voie să practice medicina după un examen în instituțiile de învățământ relevante ale Federației Ruse în modul stabilit de Guvernul Federației Ruse, precum și după primirea unei licențe pentru a desfășura activități medicale , cu excepția cazului în care se prevede altfel prin tratatele internaționale ale Federației Ruse.

Persoanele angajate ilegal în activități medicale sunt supuse răspunderii penale.

Astfel, ținând cont de cerințele legii privind drepturile de a exercita activități medicale și în conformitate cu art. 65 din Codul Muncii al Federației Ruse, atunci când angajează un lucrător medical, angajatorul trebuie să solicite de la acesta documente privind studiile, calificările sau cunoștințele speciale.

De remarcat că la determinarea tipului de activitate a unui lucrător medical într-un contract de muncă, nu este suficient să se indice doar funcția acestuia (rezident, șef de secție etc.). Atunci când se specifică funcția de muncă a unui lucrător sanitar, este necesar să se indice specialitatea acestuia (de exemplu, terapeut, oftalmolog).

Ore de lucru

De regula generala, pentru toți lucrătorii din domeniul sănătății, indiferent de sistemul de sănătate în care lucrează, este stabilit jumatate de vacanta. Introducerea orelor de muncă reduse în acest caz se explică prin specificul muncii, care este asociat cu responsabilitatea pentru sănătatea și viața umană, cu munca care necesită costuri fizice și psihologice semnificative și, adesea, cu expunerea la dăunătoare sau chiar care pune viața în pericol. conditii de lucru.

Pentru lucrătorii medicali sunt stabilite mai multe tipuri de timp de lucru scurtat. Ziua de lucru scurtată se diferențiază în funcție de tip institutie medicala, categorii de lucrători medicali, prezența unor condiții nocive.

În conformitate cu art. 350 din Codul Muncii al Federației Ruse, timpul de lucru al lucrătorilor din domeniul sănătății nu depășește 39 de ore pe săptămână. Durata programului de lucru pentru anumite categorii de lucrători medicali este stabilită de Guvernul Federației Ruse și se stabilește în funcție de funcție și (sau) specialitate, precum și de locul activității.

Decretul Guvernului Federației Ruse din 14 februarie 2003 nr. 101 2 conține liste de posturi și specialități pentru care orele de lucru reduse sunt stabilite la 36, ​​33, 30 și 24 de ore pe săptămână.

Pentru lucrătorii medicali ai organizațiilor de asistență medicală care locuiesc și lucrează în zonele rurale și în așezările urbane, durata muncii cu fracțiune de normă poate fi mărită prin decizie a Guvernului Federației Ruse, adoptată ținând cont de avizul întregului rus relevant. sindicatși Asociația Angajatorilor din toată Rusia. Astfel, prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 12 noiembrie 2002 nr. 813 3, lucrătorii medicali care locuiesc și lucrează în zonele rurale și în localități urbane stabilesc durata muncii cu fracțiune de normă la cel mult opt ​​ore pe zi și 39 de ore. ore pe săptămână.

Salariu

La determinarea salariului lucrătorilor din domeniul sănătății din sistemul Ministerului Sănătății al Federației Ruse, se aplică Reglementări privind procedura de remunerare a lucrătorilor din domeniul sănătății din Federația Rusă, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 15 octombrie 1999 nr. 377 (denumit în continuare Reglementări privind remunerarea). Prezentul Regulament prevede principii generale remunerație bazată pe Tariful Unificat.

Tariful (salariul) depinde de categoria din Tariful Unificat stabilit pentru lucrătorii medicali. Categoria este supusă creșterii în funcție de prezența anumitor factori și anume:

Factorii care determină creșterea salariilor pentru lucrătorii medicali sunt munca în condiții periculoase și mai ales dificile și profilul instituției medicale.

Lista departamentelor în care munca dă dreptul angajaților la o creștere salarială din cauza condițiilor de muncă periculoase și deosebit de dificile este definită în Anexa la Reglementări privind salariile. De exemplu, salariile (ratele) angajaților departamentelor pentru tratamentul bolnavilor infectați cu HIV, bolnavi mintal și tuberculoși sunt majorate.

Pe lângă remunerația bazată pe tarife (salarii), angajații instituțiilor de sănătate beneficiază de plăți și indemnizații suplimentare cu caracter compensatoriu și stimulativ.

LA plăți compensatorii raporta:

creşterea salariilor pentru lucrul cu periculoase şi conditii periculoase muncă; plata suplimentara pentru munca de noapte; plată suplimentară pentru prestarea muncii unui angajat temporar absent fără eliberare din locul de muncă principal; plata suplimentară pentru lucrătorii medicali ai navelor maritime și fluviale; plată suplimentară pentru acordarea de îngrijiri antituberculoase asociate cu riscul de infectare cu microbacterii tuberculoase.

Se acordă indemnizații pe durata muncii continue și a condițiilor de muncă. În plus, există bonusuri de stimulare.

De exemplu, în funcție de durata muncii continue, medicilor generaliști din raioanele medicale de atelier, personalul paramedical din raioanele medicale de atelier și căminele de bătrâni li se acordă un bonus de 30% din salariul oficial pentru primii trei ani și 10% din salariul oficial. pentru următorii doi ani de muncă continuă.

Primul trebuie plătit pentru funcția principală în funcție de salariul (cota) stabilit pentru categoriile din Graficul Tarifar Unificat fără a ține cont de creșterile salariale pentru munca în condiții de muncă periculoase și mai ales grele, indemnizațiile și plățile suplimentare.

Bonusurile de stimulare sunt stabilite la anumită perioadă, dar nu mai mult de un an, și se formalizează prin ordin al instituției. Alocațiile sunt anulate dacă indicatorii de performanță se deteriorează sau la finalizarea lucrărilor deosebit de importante sau urgente pentru care au fost stabilite.

Sumele și procedura pentru plățile permanente sunt stabilite prin actele legislative și de reglementare ale Federației Ruse, entitățile constitutive ale Federației, organismele administrația locală.

Instituțiile de sănătate care primesc finanțare bugetară, în limita alocațiilor bugetare care le sunt alocate, au dreptul de a determina în mod independent tipurile și cuantumul alocațiilor, plăților suplimentare și altor plăți de stimulare. Este necesar să se țină seama de faptul că salariile (ratele) țin cont de calificările angajaților și de complexitatea muncii pe care o desfășoară. În sistemul privat de sănătate, remunerația se face prin acord între salariat și angajator, dar cuantumul acesteia nu poate fi mai mic decât cel stabilit de lege.

Codul Muncii al Federației Ruse (articolul 146) stabilește obligația angajatorului în condiții care se abate de la cele normale de a plăti salarii sporite. Organizațiile stabilesc în mod independent cuantumul remunerației în astfel de condiții, dar acesta nu poate fi mai mic decât cuantumul stabilit de legislația muncii și alte acte normative care conțin standarde. dreptul muncii.

Astfel, pentru munca de noapte se plătesc salarii majorate. Noaptea este considerată a fi între orele 22.00 și 06.00. Lucrătorii medicali sunt plătiți suplimentar pentru munca de noapte în cuantum de 50% din tariful orar (salariul oficial) pentru fiecare oră de muncă de noapte.

Rezoluția Ministerului Muncii din Rusia din 06/08/92 nr. 17 „Cu privire la cuantumul bonusurilor și plăților suplimentare pentru lucrătorii din domeniul sănătății și protecția socială a populației” Pentru personalul medical implicat în acordarea de urgență, prim ajutor și îngrijiri medicale de urgență, personalul de teren și lucrătorii de comunicare de la ambulanță și secțiile medicale de urgență, se stabilesc plăți suplimentare în cuantum de 100% din tariful orar (salariul) pentru fiecare oră. de lucru noaptea.

Remunerația lucrătorilor din domeniul sănătății care lucrează în zonele rurale are propriile sale particularități. Pentru aceștia, salariile (ratele) sunt majorate cu 25% față de salariile (ratele) specialiștilor angajați în aceleași tipuri de activități în condiții urbane (clauza 2.3). Reglementări de remunerare).

Lucru cu fracțiune de normă

Combinația de poziții și profesii este adesea folosită de angajatori pentru a economisi bani sau din cauza lipsei de personal.

În conformitate cu sub. „a” clauza 1 din Rezoluția Ministerului Muncii din Rusia din 30 iunie 2003 nr. 41 „Despre particularitățile muncii cu fracțiune de normă pentru lucrătorii didactici, medicali, farmaceutici și culturali" sub cu jumătate de normăînseamnă prestarea de către un angajat a unei alte activități obișnuite remunerate în condițiile unui contract de muncă în timp liber de la locul de muncă principal la locul locului de muncă principal sau în alte organizații (inclusiv într-o funcție similară, specialitate, profesie) și în cazuri în cazul în care se stabilește un timp de lucru redus (cu excepția muncii pentru care restricții sanitare și igienice sunt stabilite prin actele juridice de reglementare ale Federației Ruse).

Munca cu fracțiune de normă poate fi prestată de un angajat atât la locul de muncă principal, cât și la alți angajatori. Mai mult, este permisă încheierea contractelor de muncă cu normă parțială cu un număr nelimitat de angajatori.

La înregistrarea unui loc de muncă cu fracțiune de normă, contractul de muncă trebuie să conțină o indicație că postul este un loc de muncă cu fracțiune de normă.

Atunci când decideți dacă să înregistrați un angajat cu normă parțială, este necesar să țineți cont de faptul că legea interzice munca cu fracțiune de normă pentru munca grea, munca în condiții de muncă dăunătoare și (sau) periculoase, dacă munca principală este legată de aceleași condiții (articolul 282 din Codul Muncii al Federației Ruse).

Articolul 284 din Codul Muncii al Federației Ruse stabilește o regulă generală pentru limitarea duratei orelor de lucru atunci când lucrează cu fracțiune de normă - nu mai mult de patru ore pe zi și 16 ore pe săptămână. Cu toate acestea, pentru lucrătorii medicali se aplică reguli diferite.

În conformitate cu art. 282 din Codul Muncii al Federației Ruse, prin Rezoluția Ministerului Muncii al Rusiei din 30 iunie 2003 nr. 41, durata muncii cu fracțiune de normă pentru lucrătorii medicali timp de o lună este stabilită prin acord între angajat și angajator și pentru fiecare contract de muncă nu poate depăși:

pentru lucrătorii medicali - jumătate din timpul de lucru standard lunar, calculat din durata stabilită a săptămânii de lucru; pentru lucrătorii medicali a căror jumătate din timpul de lucru lunar pentru locul de muncă principal este mai mică de 16 ore pe săptămână - 16 ore de muncă pe săptămână; pentru medicii și personalul paramedical din orașele, raioanele și alte municipii în care acestea sunt deficitare - standardul lunar al timpului de lucru, calculat din durata stabilită a săptămânii de lucru; pentru personalul medical junior - standardul lunar de timp de lucru, calculat din durata stabilită a săptămânii de lucru.

Profesioniștii din domeniul medical trebuie adesea să lucreze cu jumătate de normă, dar nu toate locurile de muncă vor fi considerate part-time. În special, Nusunt part-time lucrează la consultanță de către specialiști de înaltă calificare în instituții și alte organizații în valoare de cel mult 300 de ore pe an; să lucreze fără a deține un post cu normă întreagă în aceeași instituție sau altă organizație, inclusiv îndatoriri peste orele de lucru lunare conform programului; efectuarea unui control medical cu plată unică. Efectuarea muncii specificate este permisă în timpul programului de lucru normal și nu necesită încheierea unui contract de muncă.

Asigurarea concediului suplimentar

În conformitate cu alin. 3 linguri. 350 din Codul Muncii al Federației Ruse, anumitor categorii de lucrători medicali li se poate acorda concediu suplimentar anual plătit, a cărui durată este stabilită de Guvernul Federației Ruse.

În conformitate cu Decretul Guvernului Federației Ruse din 30 decembrie 1998 nr. 1588 4 pentru medicii generaliști (medici de familie) și asistentele medicilor generaliști (medici de familie) pentru munca continuă în aceste posturi de mai mult de trei ani, un concediu suplimentar de trei zile plătit. La determinarea duratei muncii continue în posturile de medici generalişti (medic de familie) şi asistenţi medicali de medicină generală (medic de familie), timpul de lucru continuu imediat precedent în posturile de terapeuţi locali şi pediatri locali ai zonelor teritoriale şi asistenţi medicali terapeutici este luate în considerare pentru acordarea unui astfel de concediu.zone teritoriale pediatrice. Cheltuielile pentru plata acestor concedii se efectueaza in limita fondurilor alocate institutiei de sanatate in care au fost introduse aceste posturi.

Angajații întreprinderilor, instituțiilor și organizațiilor sistemului de sănătate de stat care diagnostichează și tratează persoanele infectate cu HIV, precum și persoanele a căror activitate implică materiale care conțin virusul imunodeficienței umane 5 au, de asemenea, dreptul la concediu suplimentar pentru muncă în condiții de muncă deosebit de periculoase și dificile. . Decretul Guvernului Federației Ruse din 3 aprilie 1996 nr. 391 „Cu privire la procedura de acordare a prestațiilor angajaților care riscă de a contracta virusul imunodeficienței umane în timpul îndeplinirii atribuțiilor oficiale” astfel de angajați au un concediu anual plătit de 36 de zile lucrătoare (ținând cont de perioada anuală concediu suplimentar pentru lucrul în condiţii de muncă periculoase).

Eliberarea de îmbrăcăminte și încălțăminte specială pentru lucrătorii medicali

Dacă angajații îndeplinesc funcții de muncă în locuri de muncă cu condiții dăunătoare și (sau) condiții de muncă periculoase (sau asociate cu poluare), aceștia trebuie să fie dotați cu echipament individual de protecție certificat, agenți de spălare și neutralizare în conformitate cu standardele standard aprobate în modul stabilit de Guvernul Federației Ruse (articolul 221 din Codul Muncii al Federației Ruse). Întrucât astfel de condiții de muncă sunt tipice pentru lucrătorii medicali, angajatorul este obligat să le ofere îmbrăcăminte și încălțăminte speciale.

Angajatorul este obligat, pe cheltuiala proprie, să asigure eliberarea la timp a îmbrăcămintei speciale, încălțămintei speciale și a altor echipamente individuale de protecție, precum și depozitarea, spălarea, uscarea, repararea și înlocuirea acestora. Hainele și încălțămintea se eliberează pentru o anumită perioadă și conform normei.

Rezoluția Ministerului Muncii din Rusia din 29 decembrie 1997 nr. 68 6 a aprobat standardele standard pentru eliberarea de îmbrăcăminte și încălțăminte pentru angajații organizațiilor medicale și institutele de cercetare medicală. În plus, actele speciale ale Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia au stabilit reguli și norme speciale pentru eliberarea de îmbrăcăminte și încălțăminte speciale pentru lucrătorii medicali din anumite servicii, ținând cont de specificul activităților lor. Reglementările prevăd o listă cu îmbrăcămintea specială, perioada de purtare a acesteia și procedura de punere în funcțiune.

Deci, în conformitate cu Reglementări privind procedura de eliberare a îmbrăcămintei și încălțămintei speciale angajaților serviciului de medicină de dezastre al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse 7 Prin hotărâre a administrației, angajaților li se pot oferi îmbrăcăminte și încălțăminte speciale care au fost deja folosite și anulate, dar care sunt depozitate și pot fi purtate, în schimbul obiectelor pierdute. Articolele noi achiziționate din fonduri bugetare nu sunt emise până la expirarea perioadei de purtare pentru articolele primite anterior, dar pierdute.

Securitate Socială

Securitatea socială pentru lucrătorii din domeniul sănătății poate fi definită ca un sistem de măsuri pentru prevenirea situațiilor de risc social care nu depind sau depind puțin de lucrătorul medical și poate duce la consecințe negative (pierderea capacității de muncă, scăderea nivelului de trai etc.) şi compensarea costurilor în cazul unor evenimente adverse.consecinţe.

Toți lucrătorii din domeniul sănătății sunt supuși asigurării obligatorii de sănătate. Angajații întreprinderilor, instituțiilor și organizațiilor sistemului de sănătate de stat care diagnostichează și tratează persoanele infectate cu HIV, precum și persoanele a căror activitate implică materiale care conțin virusul imunodeficienței umane, sunt supuși asigurării obligatorii în caz de vătămare a sănătății sau deces. în exercitarea atribuțiilor de serviciu, precum și asigurarea socială obligatorie împotriva accidentelor de muncă și a bolilor profesionale.

O analiză a regulilor stabilite de lege pentru reglementarea muncii lucrătorilor medicali ne permite să concluzionăm că reglementarea legală a muncii lucrătorilor sanitari se realizează pe bază de unitate și diferențiere. Unitatea înseamnă că unele trăsături ale reglementării legale a muncii lucrătorilor medicali se aplică tuturor lucrătorilor medicali, iar diferențierea presupune stabilirea unor reguli speciale de reglementare a muncii în funcție de tipul de îngrijiri medicale oferite de lucrătorii medicali, de condițiile lor de muncă și de alte circumstanțe. . La stabilirea specificului reglementării legale se ține cont de gradul de risc la care sunt expuse viața și sănătatea lucrătorilor medicali la acordarea anumitor tipuri de îngrijiri medicale. ajutor și loc activitățile lor.

1 Reglementări privind autorizarea activităților medicale (aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 22 ianuarie 2007 nr. 30).
2 Decretul Guvernului Federației Ruse din 14 februarie 2003 nr. 101 „Cu privire la programul de lucru al lucrătorilor medicali în funcție de funcția și (sau) specialitate”.
3 Decretul Guvernului Federației Ruse din 12 noiembrie 2002 nr. 813 „Cu privire la durata muncii cu fracțiune de normă în organizațiile de asistență medicală pentru lucrătorii medicali care locuiesc și lucrează în zonele rurale și în așezările urbane”.
4 Decretul Guvernului Federației Ruse din 30 decembrie 1998 nr. 1588 „Privind stabilirea pentru medicii generaliști (medici de familie) și asistentele medicilor generaliști (medici de familie) a unui concediu suplimentar anual plătit de 3 zile pentru munca continuă în aceste posturi .”
5 A se vedea: art. 22 din Legea federală din 30 martie 1995 nr. 38-FZ „Cu privire la prevenirea răspândirii bolii cauzate de virusul imunodeficienței umane (infecția HIV) în Federația Rusă”.
6 Rezoluția Ministerului Muncii din Rusia din 29 decembrie 1997 nr. 68 „Cu privire la aprobarea standardelor standard ale industriei pentru eliberarea gratuită de îmbrăcăminte specială, încălțăminte specială și alte echipamente de protecție personală angajaților”.
7 Aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 18 noiembrie 2004 nr. 201.
8 A se vedea: art. 22 din Legea federală „Cu privire la prevenirea răspândirii în Federația Rusă a bolii cauzate de virusul imunodeficienței umane (infecția cu HIV).”

Introducere

Etapa actuală a dezvoltării asistenței medicale ridică noi întrebări cu privire la calitatea îngrijirilor medicale oferite populației. Nivelul adecvat de îngrijire medicală poate fi atins numai cu personal adecvat al instituțiilor de asistență medicală. Formarea numărului de personal medical, stabilirea standardelor de muncă, plasarea rațională și utilizarea personalului sunt cele mai semnificative componente ale sistemului de standardizare a muncii în domeniul sănătății, care se bazează pe documentele de reglementare ale industriei privind munca. În prezent, se utilizează cadrul de reglementare elaborat de Ministerul Sănătății al URSS la sfârșitul anilor 80. Reglementările muncii nu sunt axate pe condițiile organizatorice și tehnice ale activităților instituțiilor medicale și preventive, precum și pe morbiditatea populației și pe situația demografică care există în prezent în Rusia. Necesitatea actualizării cadrului de reglementare existent și a dezvoltării unor reglementări moderne de muncă este destul de evidentă. În primul rând, fenomenele de criză din economie și ceea ce se întâmplă în anul trecut deteriorarea situației mediului a schimbat semnificativ natura patologiei și severitatea bolii populației deservite, precum și frecvența trimiterilor, durata și intensitatea tratamentului. În acest sens, a apărut nevoia de a dezvolta noi standarde și standarde moderne de muncă și de a le îmbunătăți pe cele existente. În al doilea rând, standardele de personal ale majorității principalelor tipuri de instituții (spitale regionale, orășenești, clinici urbane pentru adulți și copii etc.), dezvoltate în urmă cu 25-30 de ani și corespunzătoare tehnologiei procesului de diagnostic și tratament adoptat la acea vreme, nu nu se intalnesc cerințe moderneși au nevoie de revizuire. În al treilea rând, dezvoltarea rapidă a științei medicale, introducerea de noi tehnologii și echipamente moderne în procesul de diagnostic și tratament și îmbunătățirea metodelor de cercetare instrumentală au schimbat semnificativ natura și conținutul muncii unui medic și necesită, de asemenea, o revizuire și o actualizare serioasă. a cadrului de reglementare în domeniul sănătăţii.

Scopul acestei lucrări este de a lua în considerare tipurile de metode de standardizare a muncii, metode de studiere a costurilor timpului de lucru și calcule aproximative de standardizare a muncii pentru personalul medical și asistent medical.

Lucrarea folosește diverse surse, publicații, literatură educațională.

Lucrarea constă din mai multe secțiuni. Prima secțiune caracterizează conceptele de standarde de muncă, tipurile acestora, definește funcțiile, sarcinile și principiile standardelor de muncă, precum și procedura de introducere, înlocuire și revizuire a standardelor de muncă. A doua secțiune discută tipuri de reglementare a muncii și metode de studiere a costurilor timpului de lucru. A treia secțiune furnizează calcule ale standardelor de muncă pentru personalul medical și pentru personalul medical junior din diferite departamente ale unei instituții medicale.

În concluzie, sunt oferite concluzii despre munca depusă și o listă de referințe.

Aspecte teoretice ale reglementării muncii în domeniul sănătăţii

Esența standardelor de muncă și tipurile acestora

Standardul muncii este cantitatea de muncă stabilită pentru un salariat pe oră, zi (tur), săptămână, lună, an, pe care acesta este obligat să o presteze în condiții normale de muncă. Angajatorul este obligat să asigure condiții normale de muncă: stare bună a mecanismelor, echipamentelor, dispozitivelor, asigurarea la timp documentatie tehnica, materiale și instrumente de calitate corespunzătoare pentru lucru, furnizarea lor la timp, condiții de muncă sigure și sănătoase. Standardele muncii - standarde de producție, timp, serviciu - sunt stabilite în conformitate cu nivelul atins de tehnologie, tehnologie, organizare a muncii și producție, iar în cazul modificării acestora trebuie revizuite sistematic. Standardele de muncă sunt, de asemenea, supuse înlocuirii obligatorii, deoarece locurile de muncă sunt certificate și introduse tehnologie nouă, tehnologii, reechipare tehnică a producţiei, asigurând o productivitate sporită a muncii. Introducerea, revizuirea și înlocuirea standardelor de muncă se realizează de către angajator, ținând cont de avizul comitetului sindical și de reglementările locale. Angajații sunt anunțați cu cel puțin două luni înainte de introducerea unor noi standarde.

Există următoarele tipuri de standarde de muncă: standarde de producție; standardele de timp; standarde de servicii; normele populației; sarcini standardizate; standarde extinse și complexe aplicate în forme colective organizarea si remunerarea muncii (in echipa de productie). După sfera lor de acţiune, standardele muncii se disting: unificate, standard, intersectoriale, sectoriale (departamentale) şi locale. În practică, există întotdeauna cele locale, care sunt elaborate pe baza unor norme standard, specifice industriei și alte norme centralizate cu caracter de recomandare.

Rata de producție este cantitatea de muncă stabilită în unități de producție, operațiuni de muncă pe care un angajat trebuie să le realizeze pe oră, zi (tur), lună, an de lucru.

Standardul de timp este cantitatea de timp de lucru (în ore, minute) pentru producția unei unități de produs sau operațiune de lucru; este utilizat pentru a calcula, determina standardele de producție și alte standarde de muncă.

Standardele de întreținere reprezintă cantitatea de întreținere stabilită per angajat pentru mecanismele de producție, mașini și zone. Varietatea lor este norma de controlabilitate - numărul de muncitori dintr-o anumită producție care trebuie să fie conduși de un singur manager (maistru, șef de șantier, maistru etc.). Aceasta este și o normă calculată pentru determinarea personalului managerilor care gestionează forța de muncă.

Norma pentru numărul de muncitori este numărul stabilit de personal lucrător dintr-o anumită profesie, calificările pentru a efectua munca într-o anumită zonă de producție, de exemplu, lucrătorii reparatori pentru mașini de întreținere sau toți angajații unui atelier, departament , întreprindere, instituție, organizație.

Rata numărului de angajați și rata serviciului sunt interdependente, deoarece rata de serviciu este utilizată pentru a determina rata numărului de angajați și invers.

Standardele integrate și complexe aplicate în timpul lucrului colectiv al unei echipe de producție pe o bază unică sunt calculate pentru întreaga echipă, adică aceasta este cantitatea de muncă pe care echipa trebuie să o îndeplinească pe zi, săptămână, lună.

Cu un sistem de salarizare la bucată, se utilizează prețul la bucată - aceasta este plata pentru o unitate de produse fabricate (operațiuni de lucru) de calitate adecvată (fără defecte). Pretul la bucată într-un sistem simplu de bucată este întotdeauna același, indiferent de cât de mult produs lucrează; cu un sistem progresiv la bucata este la fel in limitele productiei, iar la produsele realizate peste norma creste progresiv (dar acest sistem este rar folosit, deoarece afecteaza costul de productie). Tarifele la bucată sunt stabilite de administrație și sunt, de asemenea, revizuite pe măsură ce standardele de muncă sunt revizuite.

O sarcină standardizată este cantitatea totală de muncă pe zi de lucru (tur) pentru un angajat sau o echipă, stabilită într-un sistem de salarizare bazat pe timp, bazat pe standarde de timp și standarde de producție, utilizat pentru a crește eficiența muncii a lucrătorilor cu plata bazata pe timp. În funcție de timpul pentru care este stabilită sarcina, sarcinile standardizate zilnice (în tură) și lunare diferă. În esență, aceasta este o rată specială de producție aplicată lucrătorilor cu timp.

Funcții, sarcini, semnificație și principii ale reglementării muncii

Principalele funcții ale standardizării muncii sunt distribuția în funcție de muncă, organizarea științifică a muncii și a producției, planificarea producției, evaluarea activității muncii. lucrări individuale nick-uri și grupuri, care servește drept bază pentru morală și stimulente materialeși diseminarea celor mai bune practici.

Raționalizarea forței de muncă include:

¾ studiul și analiza condițiilor de muncă și capacităților de producție la fiecare loc de muncă;

¾ studiul și analiza experienței de producție pentru eliminarea deficiențelor, identificarea rezervelor și reflectarea celor mai bune practici în standardele muncii;

¾ proiectarea rațională a compoziției, metodei și succesiunii elementelor de realizare a procesului de muncă, ținând cont de factorii tehnici, organizatoric, economici, fiziologici și sociali;

¾ stabilirea și implementarea standardelor de muncă;

¾ analiza sistematică a implementării standardelor de muncă și revizuirea standardelor învechite.

Principalele obiective ale standardizării muncii sunt:

¾ justifica timpul necesar și suficient al timpului de lucru petrecut pe unitate de producție în condiții specifice;

¾ proiectarea metodelor de muncă raționale;

¾ analiza sistematic implementarea standardelor de muncă pentru a dezvălui rezervele de producție;

¾ să analizeze constant implementarea standardelor de muncă pentru a dezvălui rezervele de producție;

¾ să studieze, să generalizeze și să disemineze în mod constant experiența de producție, să revizuiască standardele de cost al forței de muncă pe măsură ce condițiile de muncă se schimbă.

Rezolvarea acestor probleme va ușura lucrătorii, va crește productivitatea muncii și va crește volumul producției.

Reglementarea muncii stă la baza organizării științifice a muncii. Folosind metodele utilizate în standardizarea muncii sunt identificate pierderile și costurile neproductive ale timpului de lucru. Studiind mișcările muncitorești se dezvoltă cele mai economice, productive și mai puțin obositoare metode de muncă. Acest lucru contribuie la creșterea productivității muncii. Îmbunătățirea în continuare a organizării muncii este imposibilă fără îmbunătățirea standardizării acesteia.

De asemenea, reglementarea muncii sta la baza organizarii salariilor. Stabilirea standardelor de muncă urmărește să garanteze societății o anumită productivitate a muncii și angajatului un anumit nivel de salariu. Pe baza îndeplinirii standardelor de muncă, se evaluează activitatea de muncă a fiecărui angajat și se plătește munca acestuia. Fără standardizarea muncii, implementarea este imposibilă drept economic repartizarea pe munca.

Raționalizarea forței de muncă este un mijloc important de organizare a producției. Organizarea producției este managementul procesului de producție a bunurilor materiale, adică stabilirea interacţiunii între forță de muncăși mijloace de producție pentru a obține un efect economic maxim în condiții specifice. Prin organizarea muncii se manifestă influenţa raţionalizării muncii asupra organizării producţiei.

Standardele de muncă bazate științific fac posibilă evaluarea rezultatelor activității de muncă a fiecărui angajat, a fiecărei echipe și compararea rezultatelor acestora. Numai prin comparație sunt identificați liderii și cei care sunt în urmă.

Standardele de muncă bazate științific, reflectând corect condițiile specifice, asigură o productivitate sporită a muncii. Dacă standardele de muncă sunt prea scăzute, ele pot da naștere la automulțumire sau pesimism, ceea ce afectează negativ rezultatele productivității; dacă standardele de muncă sunt prea înalte, acestea nu sunt îndeplinite. În ambele cazuri, creșterea productivității muncii va fi încetinită. Astfel, toate schimbările în organizarea muncii și a producției, tehnologiei și tehnologia muncii se reflectă în primul rând în standardele muncii. Iar nivelul standardelor de muncă este un indicator al nivelului de organizare a producției și a muncii la întreprindere.

Raționalizarea forței de muncă este baza planificării muncii. Pentru viitor, actual și planificare operationala se aplică întregul sistem standarde: standarde pentru consumul de materiale, energia combustibilului, standarde pentru productivitatea mașinii, standarde pentru timpul de lucru. Astfel, standardele muncii joacă un rol important în sistemul de standarde utilizat în planificarea întreprinderii.

Întocmirea unui plan de muncă și stabilirea costurilor forței de muncă în funcție de volumul producției este imposibilă fără standarde de muncă bazate științific. Independența mai mare a întreprinderilor în materie de planificare a muncii crește interesul echipelor pentru implementarea standardelor de muncă bazate științific.

Standardele de muncă ar trebui să se bazeze pe următoarele principii:

¾ valabilitatea științifică a standardelor de muncă;

¾ intensitate egală a standardelor de muncă pentru locuri de muncă identice în condiții identice;

¾ conservarea principalei forţe productive a societăţii - muncitorii;

¾ participarea lucrătorilor la stabilirea standardelor de muncă.

Standardul de muncă acționează nu numai ca cantitate de timp de lucru necesar, ci și ca o expresie a responsabilităților de muncă ale fiecărui participant la producție.

Procedura de introducere, înlocuire și revizuire a standardelor de muncă

Potrivit art. 160 din Codul Muncii al Federației Ruse, standardele de muncă trebuie stabilite în conformitate cu nivelul atins de tehnologie, tehnologie, organizare a producției și a muncii.

Introducerea, precum și înlocuirea și revizuirea standardelor de muncă sunt formalizate prin reglementările locale ale organizației (ordine, regulament, reglementări privind standardizarea etc.) și ținând cont de opinia corpului reprezentativ al lucrătorilor (organul sindical, munca). consiliu etc.).

Cea mai rațională și preferată metodă de proiectare a materialelor de reglementare este metoda analitic-calcul, deoarece este cea mai avansată și mai rentabilă.

Pentru elaborarea standardelor de muncă se organizează și se desfășoară următoarele activități:

1. Lucrări pregătitoare, organizatorice și metodologice.

În cursul lucrărilor se determină scopurile și obiectivele elaborării materialelor normative pentru reglementarea muncii, se clarifică tipurile de norme și se întocmesc specificații tehnice.

Termenii de referință sunt elaborați de organizația care efectuează activitatea de cercetare de reglementare și aprobați de organizația client.

Se studiază tehnologia actuală, instrucțiunile, reglementările, condițiile organizatorice și tehnice și metodele de efectuare a muncii la locurile de muncă, se selectează pașapoartele echipamentelor, caracteristicile instrumentelor utilizate, dispozitivele, materiile prime, materialele, modurile de funcționare a echipamentelor, conținutul proceselor tehnologice și de muncă. ; se stabilește posibilitatea dezvoltării materialelor de reglementare folosind standarde de timp, inclusiv standarde de microelement, precum și utilizarea calculatoarelor electronice pentru proiectarea proceselor de muncă raționale și calcularea standardelor de muncă.

Se elaborează un program metodologic pentru realizarea lucrărilor de dezvoltare document normativ, reflectând următoarele întrebări:

¾ selecția întreprinderilor (instituții, organizații), a diviziunilor lor structurale, pe baza organizării producției și a muncii a căror procese tehnologice (muncă) progresive și condiții organizatorice și tehnice raționale pentru implementarea lor, prevăzute la proiectarea forței de muncă; standarde de cost;

¾ utilizarea materialelor de reglementare existente pentru standardizarea muncii, inclusiv standardele cu microelemente;

¾ identificarea factorilor care influențează timpul petrecut la efectuarea lucrărilor individuale și asigură cea mai mare acuratețe a standardelor și normelor cu cea mai mică complexitate și intensitate de muncă a dezvoltării acestora;

¾ instruirea lucrătorilor care monitorizează și analizează programul de lucru și proiectează norme și standarde, utilizează instrumente, echipamente video, echipamente informatice, date statistice, operaționale și alte raportări pentru această activitate;

¾ verificarea proiectelor de materiale normative in conditii de productie;

¾ proiectarea colecției de materiale de reglementare în ansamblu.

2. Studiul costurilor cu timpul de lucru la locurile de muncă.

Lucrările specificate includ:

¾ pregătirea pentru observații: se selectează executanți a căror activitate va fi observată, se clarifică conformitatea tehnologiei, organizarea locului de muncă și întreținerea acestuia cu cele proiectate;

¾ efectuarea de măsurători directe ale timpului de lucru (cronometrare, fotografii ale timpului de lucru, înregistrare video a proceselor de lucru etc.) sau observații de moment; în același timp, materialele legate de stabilirea standardelor de cost al forței de muncă la întreprinderile selectate sunt utilizate la maximum;

¾ efectuarea de calcule tehnice, experimentale și altele muncă de cercetare, prelucrarea materialelor colectate.

3. Prelucrarea materialelor colectate.

Aceste lucrări includ:

¾ analiza și generalizarea rezultatelor studierii costurilor timpului de muncă, elaborarea standardelor (normelor) pentru costurile muncii;

¾ clarificarea principalelor factori care influențează valoarea costurilor cu forța de muncă; derivarea unor formule empirice (pe baza experienței) de dependență între valorile factorilor de influență și valorile costurilor forței de muncă;

¾ pregătirea unui proiect de document de reglementare în prima ediție, precum și instrucțiuni privind procedura de verificare direct la întreprindere;

¾ identificarea întreprinderilor specifice (instituții, organizații), a diviziilor lor structurale pentru verificarea materialelor de reglementare;

¾ transmiterea unui proiect de document de reglementare cu instrucțiuni privind procedura de verificare a acestuia către întreprinderile selectate (instituții, organizații) și diviziile lor structurale.

4. Verificarea materialelor de reglementare in conditii de productie.

Scopul auditului este de a identifica natura clarificărilor și completărilor care trebuie făcute proiectului.

5. Pregătirea versiunii finale a materialelor de reglementare.

Se efectuează analiza și studiul rezultatelor verificării proiectului de document de reglementare în condiții de producție, se sintetizează feedback-ul, comentariile și sugestiile primite.

Standarde de muncă stabilite în conformitate cu art. 160 din Codul Muncii al Federației Ruse poate fi revizuit pe măsură ce noi echipamente, tehnologii și măsuri organizatorice sau de altă natură sunt îmbunătățite sau introduse pentru a asigura o creștere a productivității muncii, precum și în cazul utilizării echipamentelor învechite din punct de vedere fizic și moral. .

De remarcat faptul că realizarea de nivel inalt producția de produse (prestarea de servicii) de către lucrătorii individuali prin utilizarea, la inițiativa acestora, de noi tehnici de muncă și îmbunătățirea locurilor de muncă (adică metode și forme avansate de organizare a muncii).

Înlocuirea și revizuirea normelor uniforme și standard se efectuează de către organele care le-au aprobat. Standardele revizuite sunt oficializate de reglementările locale ale organizației și comunicate angajaților cu cel puțin două luni înainte de implementare.

Sunt verificate standardele de munca in vigoare la intreprindere (institutie, organizatie). comisiilor de certificare aprobat de şefii întreprinderilor (instituţii, organizaţii).

Pe baza rezultatelor inspecției pentru fiecare standard se ia o decizie: a certifica sau nu. Sunt recunoscute ca fiind certificate standardele solide din punct de vedere tehnic, corespunzătoare nivelului atins de tehnologie și organizare a producției și a muncii.

Standardele învechite și stabilite în mod eronat sunt considerate necertificate și sunt supuse revizuirii. În special, standardele în vigoare pentru muncă, a căror intensitate a muncii a scăzut ca urmare a îmbunătățirii generale a organizării producției și a muncii, creșterea excelență profesionalăși îmbunătățirea abilităților de producție ale lucrătorilor și angajaților. Standardele pot fi considerate eronate dacă, la stabilirea lor, s-au luat în considerare incorect condițiile organizatorice și tehnice sau dacă au existat inexactități în aplicarea materialelor normative sau în efectuarea calculelor.

La verificarea standardelor de cost al muncii, administratia este obligata sa asigure o verificare amanuntita a implementarii tehnologiei prevazute de standarde in toate operatiunile. procesul muncii, conformitatea volumului efectiv de muncă efectuat cu volumele incluse în calculul standardelor. Totodată, administrația, în baza unor condiții specifice de producție, este obligată să raționalizeze procesele tehnologice ale acelor operațiuni, condițiile pentru care, prevăzute de standarde, nu corespund nivelului de organizare a producției și muncii atins, și cele mai bune practici.

Revizuirea standardelor depășite se efectuează în termenul și în sumele stabilite de conducerea întreprinderii de comun acord cu comitetul sindical. Revizuirea normelor eronate se realizează pe măsură ce acestea sunt identificate de comun acord cu comitetul sindical.

Baza aplicării factorilor de corecție la norme și standarde poate fi dezvoltarea capacităților de producție, noi echipamente, tehnologie, noi tipuri de produse sau discrepanța dintre condițiile organizatorice și tehnice efective de producție și cele prevăzute în normele și normele nou introduse. standardele.

Metode de standardizare a muncii

Tipuri de metode de standardizare a muncii

Îmbunătățirea îngrijirii medicale a populației necesită nu numai creșterea bazei materiale și de personal a asistenței medicale, ci și îmbunătățirea în continuare a stilului și metodelor de lucru, a activităților organizaționale la toate nivelurile, ținând cont eficiență economică evenimente în curs. Una dintre sarcinile importante ale îmbunătățirii în continuare a asistenței medicale este utilizarea rațională a tuturor resurselor. Determinarea volumului de activitate a unui anumit grup de personal medical, stabilirea unei legături directe între indicatori și remunerație, calcularea costului acordării de îngrijiri medicale populației în ansamblu și tipurilor sale individuale este deosebit de importantă în perioada de implementare. metode economice management în domeniul sănătății și tranziția la medicina de asigurări.

Un instrument important pentru rezolvarea acestor probleme este reglementarea muncii. Până în prezent, nevoile populației pentru anumite tipuri de îngrijiri medicale rămân insuficient studiate; nu au fost elaborate propuneri bazate științific pentru o serie de instituții de sănătate, diviziile lor structurale și pozițiile personalului medical, precum și recomandări privind formele raționale de asistență medicală. organizarea muncii.

Metoda standardizării muncii este un set de tehnici pentru studierea și analiza proceselor de muncă, determinarea costului timpului de lucru, identificarea și luarea în considerare a factorilor de formare a standardelor, proiectarea unei organizări raționale a muncii și elaborarea standardelor.

Standardizarea muncii pentru lucrătorii medicali este cea mai complexă problemă, reflectând specificul industriei și necesitând o abordare atentă și justificare științifică atunci când o rezolvă. În domeniul sănătății, ca și în alte sectoare ale economiei naționale, există două tipuri de metode de standardizare a muncii: analitică și sumară (Fig. 1).

Figura 1 - Metode de standardizare a muncii

Metoda analitică presupune împărțirea procesului de muncă în componente individuale. În funcție de metodele de elaborare a standardelor de muncă, această metodă se împarte în analitic-cercetare și analitic-calcul.

Metoda analitico-cercetare este o metodă în care standardul muncii se stabilește pe baza studierii costului timpului de lucru folosind observații fotografice direct la locul de muncă. Presupune un studiu detaliat al procesului de producție și al costurilor forței de muncă pe elemente componente. Pe baza acestor date sunt concepute cele mai raționale moduri tehnologice de funcționare a echipamentelor și de organizare a locului de muncă și a muncii.

Metoda analitico-calcul presupune calcularea costurilor de timp după standarde de timp prestabilite, moduri de funcționare a echipamentelor, precum și formule de dependență a timpului de factorii care influențează durata operațiunii. Această metodă stabilește numărul normalizat de lucrători suport, manageri, specialiști și executanți tehnici.

Metoda de sinteză a standardizării muncii stabilește costul timpului de lucru în ansamblu pe unitatea de producție a unui anumit proces de muncă fără a-l analiza pe acesta din urmă. Modul în care se desfășoară munca este determinat de angajat. Varietățile metodei rezumative sunt metode experimentale, statistice și comparative.

Metoda cu experienta. Expertul face cunoștință cu locul de muncă, mijloacele și condițiile de muncă și intuitiv, pe baza impresiilor sale subiective și a experienței anterioare, determină standardul muncii. Standardul de muncă stabilit nu este o valoare medie, ci doar o valoare parțială a posibilei cheltuieli a timpului de lucru. Valabilitatea și respectarea condițiilor de la locul de muncă depind în totalitate de experiența expertului. Această metodă nu este capabilă să asigure aceeași tensiune a normelor. În plus, reflectă doar experiența trecută. Practica arată că standardele de muncă stabilite printr-o metodă intuitivă experimentată sunt, de regulă, de calitate scăzută. Acest lucru este evidențiat de supraîncălcarea semnificativă a acestor standarde de către majoritatea lucrătorilor.

Metoda statistica. Standardele de muncă sunt stabilite în primul rând pe baza datelor de raportare statistică privind volumul de muncă. Această metodă poate fi utilizată numai dacă sunteți încrezător că medicul, pe de o parte, nu este prea ocupat, iar pe de altă parte, tehnologia procesului de diagnostic și tratament este urmată, iar pacientul primește îngrijiri medicale adecvate în totalitate.

Metoda comparativă de stabilire a standardelor de muncă este utilizată în cazul în care tehnologia muncii de personal este similară cu cea pentru care există deja indicatori standard. De exemplu, activitate registratorii medicali, statisticieni etc. este omogen în toate tipurile de instituţii.

O metodă de sinteză care nu ia în considerare pe deplin conținutul și organizarea procesului de muncă și utilizarea rațională a timpului de lucru nu poate fi recomandată pentru utilizare pe scară largă în elaborarea standardelor de muncă. În același timp, simplitatea și rentabilitatea sa, în unele cazuri, face necesar să se acorde preferință acestei metode.

Astfel, în prezent, pentru elaborarea centralizată a standardelor de muncă, este indicat să se utilizeze în principal metoda analitică și de cercetare. În instituțiile de îngrijire a sănătății, pentru a determina numărul de personal necesar pentru o anumită cantitate de muncă și pentru a stabili un număr de indicatori standard, metoda de calcul și analitică trebuie utilizată pe scară largă. În cazurile în care nu există standarde dezvoltate pentru volumul de muncă al personalului, de exemplu, la introducerea de noi tipuri de cercetare instrumentală, la organizarea unui nou serviciu, se pot utiliza metode de standardizare sumară pentru a stabili standarde temporare, astfel încât în ​​următorii 2-3 ani, pe baza pe baza experienței de muncă existente, baza lor științifică.

Metode de studiere a costurilor timpului de lucru

Există 4 metode de studiere a costurilor cu timpul de lucru (Fig. 2).

Figura 2 - Metode de studiere a costurilor timpului de lucru

Să ne uităm la fiecare dintre ele.

Timp, metodologie.

Cronometrarea este o metodă de studiere a cheltuielilor cu timpul de muncă prin măsurarea elementelor repetitive ale unei operațiuni.

Scopul său principal este de a identifica cele mai optime metode de lucru și de a determina standardele de timp corespunzătoare. Cronometrarea vă permite să evaluați organizarea locului de muncă, să studiați în mod diferențiat structura unei operațiuni individuale și condițiile de implementare a acesteia. Procesul de sincronizare include trei etape.

În prima etapă (pregătitoare), operația este împărțită în elemente individuale folosind puncte de fixare. Punctul de fixare este distinct semn extern, perceput de ochi sau ureche, semnalând începutul și sfârșitul unui anumit element al operației. În aceeași etapă, lucrătorul este instruit și locul de muncă este studiat. Acest lucru este documentat pe partea din față a cardului de cronometrare și observație, unde sunt introduse date despre operațiune, cantitatea de produse produse la un anumit moment, tipurile și starea mijloacelor de muncă, natura procesului, calificările și vechimea în muncă a executantului, precum și sistemul de salarizare aplicat.

În a doua etapă, se efectuează observarea și înregistrarea timpului. Măsurătorile timpului se fac prin metode colective și cumulate folosind un cronometru cu două mâini. Observatorul trebuie să noteze ora la punctele de fixare și să introducă citirile cronometrului în foaia de observație a cardului de cronometrare și să monitorizeze ordinea în care este efectuată operația.

În a treia etapă, datele sunt procesate și se determină durata elementului de operare. Valorile obținute ale duratei elementului de funcționare sunt înregistrate în seria de variații de sincronizare, unde linia de sus a opțiunii este măsurătorile în ordinea crescătoare (descrescătoare) a duratei de măsurare (t) și linia de jos a frecvențelor (p). ) arată cât de des apare această opțiune în seria de timp. Suma totală de frecvențe trebuie să fie egală cu numărul de măsurători. Măsurătorile inexacte (defecte) sunt mai întâi excluse și apoi se evaluează calitatea seriei de timp.

Fotografie cu orele de lucru, tipurile și metodele de desfășurare

Fotografia timpului este observarea, măsurarea și înregistrarea consecventă a fiecărui timp petrecut în timpul unui schimb de lucru sau în altă perioadă.

Dacă perioada de observație coincide cu durata zilei de lucru, aceasta va fi o fotografie a zilei de lucru.

Fotografia timpului de lucru este folosită pentru a identifica timpul de lucru pierdut și motivele care îl provoacă, precum și pentru a stabili relația dintre anumite tipuri cheltuiala de timp. Datele obținute sunt folosite ca date inițiale pentru normalizare.

Subiectul fotografiei poate fi muncitori, mașini sau proces de fabricațieîn general. Dacă obiectul de observație este un lucrător, atunci fotografia timpului de lucru este individuală, iar dacă un grup de lucrători este o fotografie de grup. Atunci când costurile timpului de lucru sunt înregistrate de către lucrătorul însuși, are loc autofotografie a timpului de muncă pentru a studia pierderea timpului de muncă și cauzele acesteia.

Fotografia timpului de lucru se realizează în trei etape.

În prima etapă, se efectuează un studiu preliminar al lucrării și selecția unui obiect de observație. Obiectul este selectat în funcție de scopul observării. Dacă este necesar să se obțină indicatori stabili ai muncii exemplare, atunci este selectat cel mai bun lucrător, iar dacă este necesar să se studieze motivele nerespectării standardelor, atunci sunt selectați lucrătorii în urmă.

A doua etapă include observarea directă și studiul tuturor cheltuielilor de timp cu o precizie de un minut. Rezultatele sunt consemnate în fișe speciale de observație. În acest caz, tipurile de muncă și pauzele pe măsură ce sunt înregistrate sunt introduse în coloana „Numele timpului petrecut”, iar momentul finalizării lor - în coloana „Ora curentă”.

La a treia etapă, pe baza datelor din fișa de observație, se întocmește un tabel cu aceleași costuri și bilanțul efectiv al timpului de lucru. În concluzie, se efectuează o analiză a rezultatelor observațiilor, se stabilesc costuri iraționale și pierderi directe de timp de lucru, care sunt excluse la întocmirea bilanțului proiectat, iar coeficientul unei posibile creșteri a productivității muncii se determină prin eliminarea pierderi și costuri iraționale ale timpului de lucru.

Fotocronometrie

Cronometrarea foto este un tip de observație în care, simultan cu fotografiile timpului de lucru realizate în timpul unui schimb, cronometrarea se realizează în anumite perioade ale schimbului. Este recomandabil să îl utilizați atunci când studiați timpul petrecut pe elemente individuale de lucru care nu se repetă ciclic în timpul zilei de lucru.

În practica muncii, se folosește cronometrarea individuală și de grup. Astfel, cronometrarea fotografică de grup este recomandată a fi efectuată atunci când se stabilește componența unei echipe și se distribuie funcții între membrii acesteia, ale căror elemente individuale nu au repetabilitate ciclică.

Observațiile și măsurătorile sunt efectuate folosind metode acceptate de prelucrare a rezultatelor observațiilor, analiza datelor obținute și proiectarea proceselor de muncă raționale în timpul cronometrajului fotografic sunt efectuate separat, în conformitate cu datele observațiilor și fotografiile de sincronizare în modul prescris.

Metoda de observare momentană

Metoda observațiilor de moment vă permite să înregistrați și să luați în considerare în perioada de observație aceleași costuri de timp de lucru ale unui grup de artiști sau timp de lucru și pauze în funcționarea unui număr diferit de echipamente și, pe această bază, determinați greutățile specifice și valori absolute ale costurilor de timp. Metoda se caracterizează prin intensitate nesemnificativă a muncii și simplitatea efectuării observațiilor și procesării rezultatelor obținute, eficiența studiului, acoperirea largă a observațiilor diverse obiecte, precum și implicarea personalului în cercetare în timp ce își desfășoară simultan activitatea principală etc. Dezavantajele metodei includ: obținerea numai a valorilor medii ale timpului de lucru și timpului de utilizare a echipamentelor; lipsa datelor privind succesiunea de execuție a proceselor studiate, precum și eventualele modificări etc.

La efectuarea cercetărilor, se recomandă utilizarea instrumentelor cu ceas indicator (ceasuri, cronometre cu una și două mâini), echipamente speciale care vă permit să înregistrați automat atât timpul, cât și conținutul, structura și metoda de realizare a proceselor standardizate (oscilografie, foto- echipamente video și filmare).

Filmarea asigură obiectivitate și acuratețe ridicată a înregistrării tuturor elementelor procesului de muncă în timp și spațiu, precum și condițiile care îl determină, caracterul complet al caracteristicilor procesului studiat (traiectorii și vitezele deplasărilor, distanțele de mișcare a obiectelor). a travaliului, succesiunea și gradul de combinare a tehnicilor, acțiunilor și mișcărilor etc.)

Standarde de munca pentru asistenta medicala si personalul medical junior

Standarde de muncă pentru personalul paramedical și medical junior din ambulatoriile

Posturile de personal paramedical și medical junior din ambulatori se stabilesc în funcție de numărul de posturi de medici ambulatori de o anumită specialitate (pentru a calcula numărul de posturi de asistenți și infirmieri în cabinetele corespunzătoare). Posturile de medici ambulatori cuprind toate posturile de medici din ambulatori, cu excepția posturilor de medici diagnostice clinice de laborator, bacteriologi, radiologi, radiologi, kinetoterapeuți, reflexologi, terapie manuală, endoscopiști, anestezisti-resuscitatori, statisticieni, medici de îngrijire la domiciliu. unități (departamente). , în kinetoterapie, medicină sportivă, diagnostic funcțional sau ecografic, centre de sănătate, pediatri oraș și regional, precum și lideri medicali de toate gradele.

Necesitatea alocării posturilor medicale pentru vizitele în ambulatoriu se datorează faptului că, în funcție de numărul acestora, conform standardelor de personal, se determină numărul de posturi pentru medici și personalul de îngrijire din auxiliare și alte unități de diagnostic și tratament:

· numărul total de posturi pentru medici în ambulatoriu: asistenți de sală de tratament, registratori medicali (pentru a calcula numărul de posturi pentru asistenți de sală de tratament, registratori medicali);

· numărul total de posturi de doctor (pentru a calcula numărul de statisticieni medicali);

· schimbarea muncii unui departament sau instituție (pentru a calcula numărul de asistente din camera de tratament, camera de vaccinare, registru);

· numărul populației și contingentele sale individuale (să se calculeze numărul de asistente din sălile de vaccinare, asistente care colectează laptele matern etc.);

· procedură mixtă de stabilire a posturilor: pentru calcularea numărului de paramedici sau asistente de filtrare într-o clinică de oraș pentru copii (schimbarea locului de muncă și numărul de copii).

Majoritatea standardelor de personal valabile în prezent pentru clinicile de ambulatoriu au fost aprobate cu mai bine de 25 de ani în urmă: standardele de personal pentru clinicile de oraș și de oraș pentru copii situate în orașe cu o populație de peste 25 de mii de persoane au fost stabilite prin ordin al Ministerului Sănătății al URSS din 11 octombrie. , 1982 Nr. 999, în orașe și așezări de tip urban cu o populație de până la 25 mii de oameni. prin ordin al Ministerului Sănătății al URSS din 26 septembrie 1978 nr. 900. În 2001, a fost aprobat un ordin privind standardele de personal pentru clinicile pentru copii care fac parte din spitalele orașului și orașului pentru copii, unitățile medicale cu spitale (ordinul Ministerului Rusiei de Sănătate din 16 octombrie 2001 Nr. 371), însă, lipsa justificării principalelor prevederi ale prezentului ordin îl face inacceptabil pentru practica medicală.

În funcție de natura și sfera activităților personalului paramedical constituit pentru medicii ambulatori din diferite specialități, aceste posturi pot fi împărțite în următoarele grupe:

· asistenții medicali, împreună cu medicul, efectuează vizite în ambulatoriu la pacienți;

· alături de programările în ambulatoriu, împreună cu un medic, asistenții medicali de la medicii generaliști locali, pediatrii, medicii generaliști (medicină de familie) îndeplinesc și ordinele medicului pentru a asigura diagnosticul, tratamentul și îngrijirea preventivă adecvată la domiciliu populației din sit.

Asistentele chirurgi, traumatologi și ortopedii efectuează pansamente, aplică și îndepărtează tencuiala etc.

Prima grupă include majoritatea posturilor de asistenți medicali în ambulatoriu. Raportul standard al personalului asistent medical și al personalului medical din acest grup este, de regulă, 1: 1, adică un post de asistent medical este planificat pentru un post de medic. În același timp, în specialități ale medicilor precum neurologie, endocrinologie și stomatologie, acest raport este încălcat și, în conformitate cu standardele actuale de personal, sunt stabilite 0,5 posturi de asistent medical pentru un post de medic din aceste specialități. Greu de gasit explicatie logica la astfel de standarde, iar în lipsa unor recomandări adecvate la nivel de industrie, este recomandabil ca conducătorii instituțiilor de sănătate, în baza drepturilor care le sunt acordate, să formeze numărul de personal la unitățile sanitare, să stabilească numărul de posturi de cadre medicale din aceste specialităţi corespunzător nivelului medical. Prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 14 aprilie 2006 nr. 289, această situație din clinica stomatologică pentru copii a fost corectată, iar posturile de asistenți medicali din cabinetele medicale sunt stabilite în cota de 1 post pentru fiecare post. a unui stomatolog pediatru, chirurg stomatologic și ortodont. Acest standard este pe deplin în concordanță cu tehnologiile moderne ale procesului de diagnostic și tratament în stomatologie atunci când se utilizează modern materiale compozite, lucru „cu patru mâini” și standarde etice și legale pentru primirea unui pacient într-o cameră separată.

În ultimii ani, în legătură cu introducerea asigurării obligatorii de sănătate în teritoriile în care se plătește serviciile medicale individuale, au fost elaborate și aprobate clasificatoare de servicii medicale, care stabilesc standarde de timp adecvate pentru medici și asistente. Actualitatea unei astfel de stabiliri separate a standardelor de timp pentru acele specialități în care standardele determină un număr egal de medici și personal paramedical ridică îndoieli serioase. De exemplu, într-unul dintre clasificatoarele pentru otolaringologie, unde, conform standardelor de personal, se stabilește un post de asistent medical pentru un post de medic, timpul petrecut cu tamponarea nazală anterioară (inclusiv după sângerare) este determinat în valoare de 2,0 UET pentru un medic și 1,5 UET pentru o asistentă, adică 20 și, respectiv, 15 minute. Este puțin probabil ca o asistentă, după ce a finalizat procedura mai devreme decât medicul, să ofere asistență unui alt pacient fără un examen medical și prescripții adecvate. Situația devine mai complicată atunci când orele de lucru specificate ale unui medic sunt mai mici decât cele ale unei asistente. De exemplu, pentru a înlocui drenajul cistostomiei, urologul este setat la 3,0 CHET, adică 30 de minute, iar asistenta – 4,0 CHET, adică 40 de minute. După finalizarea acestei operații, medicul va accepta următorul pacient fără asistentă, ceea ce poate duce la o încălcare a tehnologiei procesului de diagnostic și tratament, care implică munca în comun a medicului și a asistentei sau așteaptă ca asistenta să finalizați această operațiune de lucru în 10 minute.

Astfel, stabilirea standarde diferite timpul pentru operațiunile individuale de muncă pentru un medic și o asistentă intră în conflict cu standardele de muncă din industrie care determină raportul dintre numărul de posturi de asistenți și medici ambulatori într-o anumită specialitate.

Mai mult, așa cum se menționează în Recomandări, determinarea timpului alocat operațiunilor individuale de muncă, precum și a serviciilor medicale simple și complexe, poate fi considerată doar ca o etapă intermediară pentru formarea costurilor standard pentru un indicator mai agregat înregistrat în raportare. și documentația contabilă a unităților de îngrijire a sănătății, adică pentru o vizită.

Numărul standard de posturi de personal medical junior este diferențiat și în funcție de specialitățile medicilor ambulatori. Astfel, în clinicile orășenești situate în orașe cu o populație de peste 25 de mii de locuitori, posturile de asistente medicale se stabilesc în cota de 1 post pentru fiecare post de chirurg, traumatolog ortoped, specialist în boli infecțioase; pentru fiecare 2 posturi de medici kinetoterapie, alergologi-imunologi; pentru fiecare 3 posturi ale altor medici care efectuează vizite în ambulatoriu.

Standarde de muncă pentru asistenta medicală și personalul medical junior din instituțiile spitalicești

Standardele de muncă pentru asistenta medicală și personalul medical junior din instituțiile spitalicești au anumite caracteristici, care sunt enumerate mai jos:

· necesitatea de a oferi îngrijiri non-stop pentru pacienții din spital;

· indicatorul care servește drept bază pentru calcularea numărului de posturi este numărul de paturi;

· stabilirea standardelor de volum de muncă (serviciu) pentru ziua pacientului în spital sau în tură.

Standardele pentru numărul de personal paramedical și medical junior din instituțiile spitalicești sunt exprimate în numărul de paturi pe post sau pe un post non-stop. În funcție de aceasta, standardele de timp sunt stabilite fie pentru ziua în care funcția este lucrată, fie pentru ziua respectivă.

Etapa I. Programul standard de lucru pentru personalul medical din instituțiile spitalicești este determinat pentru 1 pacient pe zi sau pe zi. Pentru a calcula indicatorii standard pentru travaliu, șederea unui pacient într-un spital este diferențiată după cum urmează:

· ziua admiterii;

· ziua tratamentului;

· ziua externarii.

Costurile de timp sunt stabilite, de regulă, pe baza calendarului.

Calculul indicatorului mediu ponderat al timpului de lucru al unei asistente medicale sau al unei persoane care lucrează zilnic în ziua șederii pacientului în spital (Tday) se realizează folosind formula:

Ziua = (tp + tл x 0,825(m - 2) + tв) / (m x 0,825), (1)

unde tп este timpul petrecut de o asistentă sau un medic unui pacient în ziua internării;

tl – timpul petrecut pe pacient în timpul perioadei de tratament pe zi;

tв – timpul petrecut cu pacientul în ziua externarii acestuia;

m – durata medie a tratamentului internat (în zile).

În formulă a fost introdus un coeficient de 0,825, care arată reducerea numărului de zile în care o asistentă sau un infirmier lucrează pe toată perioada de ședere din cauza sărbătorilor și weekendurilor. La calculul coeficientului se iau în considerare 12 vacanțe și 52 de zile libere atunci când se lucrează într-o săptămână de lucru de șase zile: (365-52-12) / 365 ≈ 0,825.

În cadrul regimului specificat, și anume, asistentele care lucrează zilnic oferă îngrijire individuală pentru pacienții grav bolnavi, vestiare, săli de tratament, servitoare de bar și infirmiere.

Exemplu de calcul

Timpul petrecut de o asistentă medicală pentru a organiza îngrijirea individuală a pacienților grav bolnavi pe 1 zi de ședere a unui pacient este de 100 de minute în ziua internării, 80 de minute zilnic în timpul perioadei de tratament și 70 de minute în ziua externarii. Media ponderată pentru o ședere medie a pacientului de 13 zile, calculată folosind formula 1, este de 83,5 minute.

(100 + 80 × 0,825 × (13 2) + 70) / (13 × 0,825) ≈ 8,4.

În secție, aproximativ 10% sunt grav bolnavi, prin urmare, această cifră per persoană internată este de 8,4 minute (83,5: 10).

Majoritatea personalului paramedical și medical junior din instituțiile spitalicești lucrează non-stop. În acest caz, este introdus un sistem de service cu 2 sau 3 puteri.

Utilizarea unui sistem de 2 grade implică îngrijirea pacienților de către un medic și o asistentă. În același timp, asistenta de secție deservește integral și direct pacientul, iar doamna de curățenie îndeplinește numai funcții sanitare și igienice în saloane și încăperi. Efectuarea forțată de către asistentele medicale de secție a funcțiilor personalului medical junior, de exemplu, curățarea spațiilor în absența numărului necesar de asistente, cu siguranță înrăutățește calitatea îngrijirilor medicale și este contrară cerințelor sanitare și igienice.

Cu un sistem de 3 grade, un medic, o asistentă și o asistentă sunt implicate în îngrijirea pacientului.

Calculul costului mediu ponderat al timpului de lucru al unei asistente sau al unui ordonator pe zi de spitalizare a unui pacient (Tsut) se calculează folosind o formulă similară cu formula 1, dar fără a lua în considerare coeficientul 0,825:

Тsut = (tп + tл x (m - 2) + tв) / m, (2)

Toate desemnările corespund formulei 1 cu calcule nu pe zi, ci pe zi de ședere a pacientului în spital.

Costurile medii ponderate de timp se calculează separat pentru pacienții internați conform planului și din motive de urgență, iar pentru secțiile de chirurgie, în plus, pentru pacienții operați și neoperați. Apoi luând în considerare gravitație specifică spitalizarea de urgență și activitatea operațională determină timpul mediu petrecut de o asistentă sau asistentă per pacient. Această metodă de calcul ne permite să modelăm indicatorul efectiv al timpului mediu petrecut per pacient în funcție de profilul secției, în funcție de modificările condițiilor de bază de lucru: creșterea sau scăderea volumului de spitalizare de urgență, numărul de intervenții chirurgicale. intervenții, modificări ale duratei medii de ședere a pacientului în spital etc.

Exemplu de calcul.

Costul timpului de lucru al unei asistente pe pacient pe zi pentru perioadele de spitalizare, internat din motive de urgență și pe o bază planificată.

Calculele timpului petrecut pe pacient pe zi, efectuate conform formulei 2, arată că pentru cei internați pe bază planificată cu o durată medie de ședere de 12 zile, acestea vor fi de 40,8 minute:

(73,8 + 34,6 (12 2) + 70,2) x 12 ≈ 40,8.

Timpul de lucru al pacienților internați în regim de urgență, cu o durată medie de spitalizare de 8 zile, va fi de 107,4 minute: (396,6 + 60,8(8 2) + 97,8) / 8 ≈ 107, 4.

Timpul mediu petrecut pentru o spitalizare de urgență de 10% este de 47,5 minute: (107,4 × 10 + 40,8 × 90) / 100 ≈ 47,5.

Timpul mediu petrecut pentru o spitalizare de urgență de 30% va fi de 61,8 minute: (107,4 × 30 + 40,8 × 70) / 100 ≈ 61,8.

Astfel, o creștere a proporției de spitalizare pentru indicații de urgență de la 10 la 30% duce la o creștere a costului timpului de lucru al unei asistente pe pacient pe zi de la 47,5 la 61,8 minute, adică cu 30%.

Etapa II. Normele estimate de volum de muncă (serviciu) pentru personalul medical al instituțiilor spitalicești sunt exprimate în numărul de pacienți deserviți pe zi sau pe zi folosind formula:

Nb = (V x k) / T, (3)

unde Nb – norme de volum de muncă pentru personalul medical din spitale;

B – programul zilnic de lucru al personalului medical (saptămână de lucru de șase zile) sau programul zilnic de lucru;

k este coeficientul de utilizare a timpului de lucru al personalului de asistenta medicala pentru activitati primare si auxiliare;

T – timpul mediu petrecut per pacient pe zi (din formula 2).

Activitățile principale ale personalului medical includ, de regulă, munca efectuată direct cu pacientul, adică timpul de contact direct al personalului cu pacientul, și anume efectuarea diferitelor tipuri de proceduri și manipulări. Cu toate acestea, unele categorii de personal medical nu au deloc contact cu pacienții, de exemplu, o asistentă de curățenie într-un sistem de servicii cu două niveluri, astfel încât activitatea principală pentru aceștia este de a îndeplini sarcina de producție imediată.

Toate lucrările pregătitoare efectuate pentru îndeplinirea activității principale și desfășurate atât în ​​prezența, cât și în absența pacientului reprezintă o activitate auxiliară: pregătirea și curățarea locului de muncă, pregătirea pentru manipulare, procedură, transfer la un alt departament etc.

În timpul zilei de lucru, personalul are nevoie de scurtă odihnă, mese și măsuri sanitare și igienice. Aceste costuri se referă la timpul personal necesar.

Intersectorial materiale didactice recomand să-l iei în privat timpul necesar aproximativ 10% din timpul de lucru. Experiența standardizării muncii în domeniul sănătății arată că coeficientul timpului de muncă pentru activitățile principale și auxiliare pentru majoritatea posturilor de personal medical (cu excepția serviciilor medicale auxiliare și de diagnosticare) este de 0,923, adică, dintr-o zi de lucru de 6,5 ore, aproximativ 30. minutele sunt alocate altor tipuri de muncă : (6,5 - 0,5) / 6,5 = 0,923.

Pentru calcule suplimentare, puteți lua un coeficient de 0,9.

Exemplu de calcul.

Normele de volum de muncă calculate pentru o asistentă medicală pentru organizarea îngrijirii individuale a pacienților grav bolnavi cu costul timpului de lucru per pacient internat este de 8,4 minute Normele de volum de muncă (de serviciu) calculate folosind formula 3 sunt 42 de pacienți internați:

(6,5 × 60 × 0,9) / 8,4 ≈ 42.

Exemplu de calcul.

Normele de sarcină de muncă calculate pentru o asistentă medicală cu ore de lucru petrecute pe pacient pe zi egale cu 47,5 minute, determinate prin formula 3, sunt 27 internați: (24 × 60 × 0,9) / 47,5 ≈ 27,

iar la un cost de 61,8 minute, 21 de pacienți: (24 × 60 × 0,9) / 61,8 ≈ 21.

Etapa III. Standardul pentru postul de personal medical al unei instituții spitalicești, exprimat în numărul de paturi pe post, se calculează folosind formula:

Nk = (Nb x 365) / R, (4)

unde Nk este numărul de paturi pe poziție;

Nb – sarcina in numarul de pacienti pe zi (din formula 3);

R este numărul planificat de zile în care patul este deschis pe an.

Valoarea indicatorului R din formula 4 este:

· pentru spitalele orășenești și regionale – 330–340 de zile;

· pentru spitalele din mediul rural – 320 zile;

· pentru spitalele de boli infecțioase – 310 zile;

· pentru maternități – 300 de zile.

Exemplu de calcul.

Standardul pentru funcția de asistent medical pentru organizarea îngrijirii individuale pentru pacienții grav bolnavi într-o secție a unui spital orășenesc, calculat conform formulei 4, cu timpul petrecut pe pacient pe zi egal cu 8,4 minute și numărul pacienților deserviți egal cu 42, este de 45 paturi ((42 x 365 ) / 340) pentru o singură poziție.

Exemplu de calcul.

Pentru a asigura activitățile unei asistente de secție într-un spital orășenesc cu un program de lucru pe pacient pe zi egal cu 47,5 minute și un volum de muncă estimat de 27 de pacienți, este necesar un post de 24 de ore cu 29 de paturi ((27 x 365) / 340) , iar cu un cost de 61,8 minute și un volum de muncă de 21 de pacienți, un post de 24 de ore cu 23 de paturi ((21 x 365) / 340).

Numărul de posturi pentru a asigura funcționarea unui post de 24 de ore este calculat folosind formula:

Dpost = (24 × 60 × 365) / B, (5)

unde Dpost este numărul de posturi pentru a asigura funcționarea unui post de 24 de ore;

B – bugetul anual de timp de lucru pentru post.

Bugetul anual al timpului de lucru (B în formula 5) se calculează folosind formula prezentată în Recomandările metodologice „Dezvoltarea tehnologiei pentru standardizarea muncii în domeniul sănătății”:

B = m × d - n - z,

unde B este bugetul anual al timpului de lucru;

m – numărul de ore de lucru pe zi pentru o săptămână de lucru de cinci zile;

d – numărul de zile lucrătoare pe an pentru o săptămână lucrătoare de cinci zile;

n – numărul de ore de reducere a timpului de lucru sau de ture în zilele prevacante (în cursul anului);

z este numărul de ore de lucru pe perioadă de concediu, care se determină prin înmulțirea orelor de muncă săptămânale cu numărul de săptămâni de concediu.

În conformitate cu art. 350 din Codul Muncii al Federației Ruse pentru lucrătorii medicali este stabilită o săptămână de lucru redusă - nu mai mult de 39 de ore. Decretul Guvernului Federației Ruse din 14 februarie 2003 nr. 101, datorită condițiilor speciale de muncă pentru o serie de categorii de personal medical, a stabilit o săptămână de lucru redusă de 24, 30, 33 și 36 de ore.

În conformitate cu clarificarea Ministerului Muncii din Rusia din 29 decembrie 1992 nr. 5, aprobată prin Decretul nr. 65 din 29 decembrie 1992, standardul zilnic al timpului de lucru este calculat conform programului calculat de cinci zi de lucru saptamana cu doua zile libere sambata si duminica. Durata zilei de lucru se determină prin împărțirea timpului de lucru săptămânal la 5 zile.

În conformitate cu art. 95 din Codul Muncii al Federației Ruse, durata zilei de lucru sau a schimbului imediat anterior unei sărbători nelucrătoare este redusă cu 1 oră.

Dacă o zi liberă coincide cu o sărbătoare nelucrătoare, ziua liberă este transferată în următoarea zi lucrătoare după sărbătoare. Pentru a utilizare rațională muncitori de weekend si zile nelucrătoare Guvernul Federației Ruse are dreptul de a amâna weekendurile pentru alte zile. De regulă, ca urmare a unor astfel de transferuri există 7 sau 8 anterioare sărbători. În prezent, numărul de sărbători nelucrătoare în Federația Rusă este determinat de Legea Federației Ruse din 29 decembrie 2004 nr. 201 „Cu privire la modificările la articolul 112 din Codul Muncii al Federației Ruse”:

La calcularea numărului de zile lucrătoare, de sărbători nelucrătoare și de zile prevacante dintr-un an, este indicat să folosiți Calendarul de producție.

În 2009 - 250 de zile lucrătoare într-o săptămână lucrătoare de cinci zile, 7 zile înainte de vacanță.

În legătură cu adoptarea Codului Muncii al Federației Ruse, a fost efectuată o tranziție la calcularea concediului de muncă în zile calendaristice (articolul 115 din Codul Muncii al Federației Ruse), dar durata concediului a rămas aceeași. În calculele bugetare anuale, este recomandabil să se definească timpul de vacanță ca produs al timpului de lucru săptămânal și al numărului de săptămâni.

Exemplu de calcul.

Bugetul anual de timp de lucru pentru postul de asistent medical într-un spital orășenesc cu o săptămână de lucru de 39 de ore, 28 de zile de vacanță (inclusiv zile calendaristice), calculat pentru 2009, este de 1787 de ore: (39 / 5) × 250 - 7 - 4 × 39 = 1787 ore sau 107.220 minute (60,0 × 1787).

Exemplu de calcul.

Numărul de posturi de îngrijire medicală pentru a asigura funcționarea unui post de 24 de ore cu un buget anual de timp de lucru de 1787 ore, calculat cu formula 5, este de 4.916 posturi ((24 x 366) / 1787)

Numărul de posturi dintr-un anumit departament se calculează folosind formula:

Dotd = (Dp × K) / P, (6)

unde Dotd este numărul de posturi din departament;

Дп – numărul de posturi pe 1 post;

K – numărul de paturi în secție;

P – numărul de paturi pe post (conform standardului).

Exemplu de calcul.

Într-un departament cu 30 de paturi, cu un indicator standard de 20 de paturi pe post, și numărul de posturi de asistent medical (secție) pentru a asigura munca unui post non-stop egal cu 4.916 posturi (cu o săptămână de lucru de 39 de ore și vacanță de 28 de zile), 7.374 sunt posturi necesare de asistent medical de secție: (4,916 × 30) / 20 = 7,374.

Calculul a fost efectuat conform formulei 6.

Particularități ale standardizării muncii pentru personalul de îngrijire și personalul medical junior din spitalele de zi

În ultimii ani, tipurile de îngrijire de înlocuire a pacienților internați au primit o dezvoltare semnificativă. Standardele de personal pentru personalul medical din spitalele de zi stabilesc postul de asistent medical superior (indiferent de numărul total de paturi). Posturile de asistenți medicali se introduc în cota de 1 post pentru 15 paturi, posturile de asistente medicale de secție sau asistente medicale junior pentru îngrijirea pacientului se stabilesc în funcție de posturile de asistenți medicali (Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 9 decembrie 1999 nr. . 438).

Volumul de muncă al personalului paramedical și medical junior este asociat cu necesitatea organizării îngrijirilor și efectuării prescripțiilor medicale în timpul zilei, iar în diferite instituții, orele de funcționare ale unui spital de zi sunt determinate în funcție de condițiile locale specifice și variază de la 5 la 9 ore zilnic. În unele cazuri, se practică operarea în două schimburi a unui spital de zi. La efectuarea calculelor, este necesar să se țină cont de numărul de zile în care spitalul de zi funcționează pe an: o săptămână de lucru de cinci sau șase zile, excluzând weekend-urile și vacanțele etc.

Calculul numărului de personal paramedical și medical junior din spitalele de zi poate fi efectuat pe baza datelor de observație fotografică. Totuși, ținând cont de laboriozitatea efectuării observațiilor fotografice pentru a determina standardele de timp în instituțiile de asistență medicală, se poate recomanda utilizarea cadrului de reglementare existent pentru muncă pentru aceste grupuri de personal din instituțiile spitalicești, dar ținând cont de programul de lucru al zilei. spital.

Planificarea numărului de asistente medicale de secție, asistenți medicali juniori pentru îngrijirea pacienților, asistenți medicali de secție, asistente medicale de secție și curățenie din instituțiile spitalicești se realizează prin înființarea de posturi non-stop pentru un anumit număr de paturi. La organizarea muncii acestui personal, standardele de volum de muncă (serviciu) în timpul zilei, de regulă, cresc, iar noaptea scad. De exemplu, atunci când planificați un post pentru 20 de paturi, în timpul zilei puteți seta încărcătura la 15 paturi, iar noaptea - 40–50 de paturi.

Cu toate acestea, diferențele de compoziție a pacienților dintr-un spital de zi în comparație cu o secție obișnuită de spital, mobilitatea pacienților și capacitatea de a se autoîngriji ne permit să luăm ca bază pentru planificare valoarea generală a numărului de paturi pe post. numărul de asistente medicale și personal medical junior dintr-un spital de zi.

Numărul de posturi de asistenți medicali de secție și de asistente de secție într-un spital de zi se calculează folosind formula:

Dzi = Dpost x (L/V) x (K/N), (7)

unde Ddayn este numărul de posturi de asistente și infirmieri de secție într-un spital de zi;

Dpost - numărul de posturi de asistenți medicali sau asistente medicale pentru a asigura funcționarea unui post non-stop;

T – numărul de ore de funcționare a spitalului de zi pe parcursul anului;

W – numărul de ore de funcționare a unui post de 24 de ore pe an;

K – numărul de paturi într-un spital de zi;

N este numărul standard de paturi dintr-un spital cu ședere non-stop pe post.

Exemplu de calcul.

Spitalul terapeutic de zi cu 25 de paturi funcționează între orele 10:00 și 18:00, adică 8 ore zilnic timp de 303 zile (o săptămână de lucru de șase zile).

Prin urmare, T = 2424 h (8 × 303). Postul non-stop al unei asistente de secție din departamentul terapeutic al unui spital orășenesc este instalat pentru 20 de paturi, iar pentru asistenți medicali - pentru 30 de paturi (cu un sistem de servicii în două etape). Pentru a asigura funcționarea unui post de 24 de ore sunt necesare 4.916 posturi (cu o săptămână de lucru de 39 de ore și 28 de zile de concediu). Calculele folosind formula 7 arată că în acest spital de zi în 2009 sunt necesare 1.696 de posturi de asistenți medicali și 1.131 de posturi de asistenți medicali.

În conformitate cu procedura de rotunjire a posturilor, în tabelul de personal pot fi introduse 1,75 posturi de asistent medical de secție și 1,25 posturi de asistent medical de secție.

Concluzie

Formarea unei economii de piață orientată social și dezvoltarea acesteia este imposibilă fără relații de muncă dezvoltate. Baza materială a oricărei societăți este activitatea de muncă a oamenilor. Munca este o condiție a existenței umane independentă de orice formă socială și constituie necesitatea ei naturală eternă. Toate domeniile de activitate au nevoie de reglementare. În acest sens, reglementarea muncii în domeniul sănătății devine și mai relevantă.

În prezent nu există instituții medicale o singură bază reglementarile muncii, care afecteaza calitatea serviciilor medicale prestate. Toate materialele elaborate în domeniul reglementării muncii, care sunt utilizate în organizarea muncii în instituțiile de sănătate, fie au fost elaborate la sfârșitul anilor 1980, fie au fost publicate cu câțiva ani în urmă fără o revizuire serioasă ținând cont de situația actuală din sistem modern asistență medicală a Federației Ruse. Organizarea modernă a standardelor de muncă în domeniul sănătății necesită îmbunătățiri în ceea ce privește determinarea și utilizarea în calcule ulterioare a coeficienților de utilizare a timpului de muncă pentru activități principale și alte activități, precum și pentru timpul operațional și auxiliar.

După cum se poate observa din munca depusă, standardele de muncă bazate științific, reflectând corect condițiile specifice, asigură o creștere a productivității muncii. Dacă standardele de muncă sunt prea scăzute, ele pot da naștere la pesimism, care are un impact negativ asupra rezultatelor de productivitate; dacă standardele de muncă sunt prea ridicate, ele sunt imposibil de atins. În ambele cazuri, creșterea productivității muncii va fi încetinită. Astfel, toate schimbările în organizarea muncii și a producției, tehnologiei și tehnologia muncii se reflectă în primul rând în standardele muncii. Iar nivelul standardelor de muncă este un indicator al nivelului de organizare a producției și a muncii la întreprindere. Raționalizarea forței de muncă este baza planificării muncii.

În organizațiile din domeniul sănătății, lucrările privind standardizarea muncii ar trebui efectuate în timp util pentru a reduce și mai mult timpul petrecut cu furnizarea de servicii medicale populației, ținând cont de utilizarea noilor tehnici de muncă, a celor mai bune practici, precum și a îmbunătățirii a locurilor de muncă și a echipamentelor utilizate. Rezultatul utilizării recomandărilor metodologice propuse vor fi standardele de volum de muncă raționale elaborate pentru personalul medical al instituțiilor medicale.

Bibliografie

1 . Valchuk E.A. Norme și standarde socio-economice. Utilizarea lor în managementul sănătății // Medicină. – 1998. – Nr. 2.

2. Kadyrov F.N. Sisteme de remunerare stimulativă în domeniul sănătății. M.: Grant, 2000.

3. Organizarea și reglementarea muncii / Ed. V.V. Adamchuk. - M.: ZAO Finstatinform, 1999.

4 . Shipova V.M. Organizarea reglementării muncii în domeniul sănătăţii / Ed. acad. RAMS O.P. Şcepina. M.: Grant, 2002.

5 . Adamchuk V.V., Romanov O.V., Sorokina M.E. Economia și sociologia muncii: manual pentru universități. - M.: UNITATEA, 1999.

6. Curs de Economie: Manual / Ed. B.A. Reisberg. - INFRA-M, 1997.

7. Recomandări metodologice „Dezvoltarea tehnologiei pentru standardizarea muncii în domeniul sănătății”, aprobate de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia la 20 decembrie 2007 Nr. 250-PD/704. Autorii și dezvoltatorii sunt angajați ai Institutului Național de Cercetare a Sănătății Publice al Academiei Ruse de Științe Medicale: O.P. Shchepin, A.L. Lindenbraten, V.M. Shipova, V.V. Kovaleva, N.K. Grishina, V.I. Filippova, S.M. Golovina, O.A. Kozachenko, N.B. Solovyova.

8. Shipova V.M. Planificarea numărului de personal medical din instituțiile spitalicești. M.: Grant. 1999.

9.Margulis A.L., Shilova V.M., Gavrilov V.A. Numărul de posturi în instituțiile medicale // Materiale metodologice și normative privind calculul numărului de posturi și întocmirea graficelor de personal ale instituțiilor medicale. – M.: Agar, 1997.

marimea fontului

HOTĂRÂREA Ministerului Muncii al Federației Ruse din 15.02.2002 13 PRIVIND APROBAREA STANDARDELOR PENTRU NUMĂRUL DE SALARIAȚI ÎN PENSIUNE PENTRU BĂRÂNI ȘI... Relevant în 2018

Organizarea muncii a personalului medical

Locurile de muncă din instituțiile din sistemul internat sunt cabinete medicale destinate activității medicilor din specialitățile reprezentate, sălile de tratament și manipulare, posturile de asistenți medicali de serviciu și secții.

Munca personalului medical și asistenței medicale la un internat se desfășoară în principal în condiții de primire și circulație liberă în timpul zilei de lucru. Personalul medical al școlilor-internat își petrece o parte din timpul de lucru la birourile lor.

Birourile medicului și ale personalului medical trebuie să fie situate în partea cea mai iluminată a cabinetului. În jurul mesei trebuie să existe spațiu pentru a permite mișcarea liberă a medicului și asistentei către orice obiect din cabinet. Suprafața mesei nu trebuie acoperită cu sticlă, a cărei suprafață strălucitoare dăunează vederii.

Se recomandă echiparea locului de muncă al personalului medical cu o masă cu un singur piedestal sau cu două piedestal, care asigură amplasarea convenabilă a echipamentelor medicale și a documentelor pe suprafața mesei și depozitarea documentației operaționale în sertare. Dosarele, documentele și echipamentele trebuie aranjate astfel încât fiecare obiect de lucru să aibă un loc anume. Se recomandă atașarea cardurilor la sertarele mesei indicând conținutul acestora. Este prevăzut un dulap pentru depozitarea documentelor și a materialelor de referință și pentru depozitarea formularelor raportare strictă- sigur.

Canapea pentru examinarea pacientului trebuie poziționată astfel încât jumătatea dreaptă a corpului său să fie pe partea medicului. Este indicat să plasați canapeaua lângă fereastră, lângă ea sunt cântare și un stadiometru. Locația fiecărui articol ar trebui gândită astfel încât să minimizeze costul mișcării. Ușa cabinetului trebuie să fie vizibilă pentru ca medicul să vadă cine intră.

Într-o pensiune, dispozitivele de semnalizare luminoasă și sonoră trebuie utilizate pe scară largă (pentru chemarea asistentelor în camere, pentru invitarea pacienților la proceduri).

Postul de asistent medical de secție trebuie să fie dotat cu mobilier special, care include un birou de lucru, un dulap secțional pentru medicamente și dispozitive de distribuire a acestora, pentru depozitarea obiectelor de îngrijire pentru cei deserviți.

Locul de muncă al asistentei de tratament poate fi echipat cu mese suplimentare pentru pansamente și material steril.

Locurile de muncă ar trebui să fie amplasate în încăperi luminoase și uscate. Organizarea rațională a regimului de lumină în incinta școlilor-internat ar trebui să asigure un nivel suficient de ridicat de iluminare pentru persoanele în vârstă și persoanele cu dizabilități deservite și, în același timp, să creeze condiții pentru munca optimă a personalului medical pe toată durata zilei de lucru.

Principalele zone de servicii ar trebui să fie iluminate în primul rând cu lumină naturală. Ușurează mult munca iluminat artificial- suficientă ca intensitate, fără luminozitate orbitoare. În pensiuni se pot folosi lămpi fluorescente cu incandescență și fluorescente.

Pentru a asigura aer curat și temperatură uniformă mare importanță are schimb constant de aer. Solicitări crescute sunt impuse nivelurilor de praf din aer din substanțele chimice și medicinale.

Designul color al spațiilor de lucru ar trebui să asigure performanța stabilă a personalului medical pe parcursul zilei de lucru.

Raportul de culoare ar trebui să se bazeze pe faptul că culorile roz, portocaliu și galben creează o senzație de căldură, având în același timp un efect tonic. Culorile albastru, indigo și violet creează o senzație de răcoare. În camerele cu tavane joase, pereții trebuie vopsiți numai în culori deschise. Dacă ferestrele sălii de lucru sunt orientate spre nord, atunci pereții trebuie vopsiți în culori calde. În camerele cu ferestre orientate spre sud, pereții pot fi vopsiți în culori reci.

Pentru eficientizarea regimului de muncă și odihnă al personalului medical de la un internat, se recomandă efectuarea de exerciții de gimnastică; pentru reducerea oboselii, se recomandă utilizarea unui complex de antrenament autogen care vizează creșterea tonusului general. Muzica funcțională (muzică de „lucrare în”, „odihnă”) are un efect benefic asupra stării generale a corpului pe parcursul zilei de lucru.

„Dreptul medical”, 2004, N 4

CARACTERISTICI ALE REGULAMENTULUI MUNCII A LUCRĂTORILOR MEDICI

Munca unui medic a fost întotdeauna onorabilă și respectată; importanța ei este încă neprețuită și astăzi, deoarece un lucrător medical este direct responsabil pentru viața și sănătatea pacientului. Prin urmare, îi sunt impuse cerințe speciale, care, la rândul lor, sunt compensate prin beneficii și compensații. Toate aceste cerințe și compensații se reflectă de obicei în contractul de muncă cu angajatul.

În plus față de prevederile generale ale Codului Muncii al Federației Ruse, lucrătorii medicali sunt supuși prevederilor Fundamentelor legislației privind protecția sănătății cetățenilor din 22 iulie 1993 N 5487-1, dedicate angajării în activități medicale. , precum și o serie de alte acte normative și acte legale de reglementare. Principalul document care reglementează activitatea unui medic este contractul de muncă încheiat cu angajatorul.

ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACTUL DE MUNCĂ

Definiția contractului de muncă este dată la articolul 56 din Codul Muncii al Federației Ruse; acesta prevede că acesta este un acord între angajator și angajat, conform căruia angajatorul se obligă să furnizeze angajatului muncă în conformitate cu prevederile prevăzute. functia muncii, asigura conditiile de munca prevazute Codul Muncii ale Federației Ruse, legile și alte acte juridice de reglementare, contractele colective, acordurile, reglementările locale care conțin norme de drept al muncii, plătesc salariul angajatului în timp util și în totalitate, iar angajatul se obligă să îndeplinească personal funcția de muncă determinată de prezentul acord , să respecte regulile interne în vigoare în regulamentul de muncă al organizației. Părțile la contractul de muncă sunt angajatorul și salariatul.

Contractul de munca se incheie in scris, se întocmește în două exemplare, fiecare dintre acestea fiind semnat de părți. O copie a contractului de muncă se dă salariatului, cealaltă este păstrată de angajator. Necesitatea unei forme scrise a contractului se datorează faptului că relațiile reglementate de acesta sunt concepute pe termen lung, cuprind condiții esențiale atât pentru angajat, cât și pentru angajator, modificările acestor condiții trebuie să fie convenite și reciproce.

Nu este exclusă posibilitatea unei relații de muncă care decurge din admiterea efectivă la muncă cu cunoștințele sau în numele angajatorului sau reprezentantului acestuia, indiferent dacă contractul de muncă a fost întocmit corespunzător (articolele 15, 67 din Codul muncii al Rusiei). Federaţie). Pe viitor, mai este necesară oficializarea în scris a raportului de muncă.

Angajarea este oficializată printr-un ordin (instrucțiune) al angajatorului, emis pe baza unui contract de muncă încheiat (articolul 68 din Codul Muncii al Federației Ruse). Acesta este, de fapt, un document intern al organizației, necesar pentru menținere managementul înregistrărilor de personal. Cu toate acestea, ordinul se anunta salariatului contra semnatura in termen de trei zile de la data semnarii contractului de munca. De asemenea, angajatul are dreptul de a cere să i se elibereze o copie legalizată a ordinului (instrucțiunii).

CONDIȚII MATERIALE ALE CONTRACTULUI DE MUNCĂ

Condițiile esențiale ale contractului sunt condițiile privind obiectul contractului, condițiile menționate în lege sau în alte acte juridice ca fiind esențiale sau necesare pentru contracte de acest tip, precum și toate acele condiții privind care, la cererea unui dintre părți, trebuie să se ajungă la un acord. Acest concept este împrumutat din dreptul civil (articolul 432 din Codul civil al Federației Ruse).

Prin revizuire conditii esentiale a unui contract de muncă, trebuie să ne oprim asupra diferențelor dintre contractele de muncă și cele de drept civil, care sunt similare ca conținut cu contractele de muncă (contracte, servicii plătite, comisioane, contracte de agenție etc.).

Căutarea diferențelor între contractele de muncă și cele de drept civil este relevantă, deoarece Adesea angajatorul încearcă să înlocuiască contractul de muncă cu acesta din urmă, mai ales atunci când angajează pentru muncă temporară. Angajatul consideră un astfel de contract ca un contract de muncă. Consecințele încheierii unui contract de drept civil sunt oarecum diferite față de încheierea unui contract de muncă. De exemplu, potrivit paragrafului 3 al art. 238 din Codul Fiscal al Federației Ruse la calcularea sumei impozitului social unificat în baza de impozitare (în ceea ce privește valoarea impozitului de plătit Fondului asigurări sociale RF) nu include nicio remunerație plătită persoanelor fizice în baza contractelor de drept civil, inclusiv a acordurilor de drepturi de autor și de licență.

Participanții la relațiile juridice civile sunt egali și independenți. În relațiile de muncă, salariatul este supus regulilor regulamente interne, dar în același timp are dreptul la concedii medicale plătite, concediu de odihnă, diverse compensații și beneficii.

Articolul 57 din Codul Muncii al Federației Ruse oferă o listă a condițiilor esențiale ai unui contract de muncă. Contractul trebuie să indice: numele, prenumele, patronimul angajatului și numele angajatorului (numele, prenumele, patronimul angajatorului - individual) care au încheiat un contract de muncă.

Codul prevede necesitatea indicarii unor conditii precum:

Locul de lucru (indicând unitatea structurală);

Data începerii lucrărilor;

Numele postului, specialitatea, profesia indicând calificările în conformitate cu masa de personal organizație sau funcție specifică a postului. Decretul Guvernului Federației Ruse din 29 octombrie 2002 N 781 a aprobat Lista posturilor și instituțiilor, munca în care este considerată experiență de muncă, dând dreptul la atribuirea anticipată a unei pensii pentru limită de vârstă persoanelor care au efectuat activități medicale. și alte activități pentru protejarea sănătății publice în instituțiile de sănătate de stat și municipale, în conformitate cu paragraful 11 ​​al paragrafului 1 al articolului 28 din Legea federală „Cu privire la pensiile de muncă în Federația Rusă”. Prin urmare, dacă are loc o numire într-o funcție indicată în Listă, atunci numele acestei poziții trebuie să corespundă acestei Liste;

Drepturile si obligatiile angajatului;

Drepturile și obligațiile angajatorului;

Caracteristicile condițiilor de muncă, compensații și beneficii pentru angajați pentru munca în condiții dificile, dăunătoare și (sau) periculoase;

Programul de muncă și odihnă (dacă este în legătură cu a acestui angajat difera de reguli generale instalat în organizație);

Condiții de remunerare (inclusiv mărimea tarifului sau salariul oficial al angajatului, plăți suplimentare, indemnizații și plăți de stimulare). ÎN organizatii bugetare asistența medicală ar trebui să fie ghidată de Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 15 octombrie 1999 N 377 „Cu privire la aprobarea reglementărilor privind remunerarea lucrătorilor din domeniul sănătății”,

Tipuri și condiții de asigurări sociale direct legate de activitatea muncii. Potrivit modificărilor aduse art. 63 Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor prin Legea federală din 22 august 2004 N 122-FZ, măsuri de sprijin social pentru lucrătorii medicali și farmaceutici ai organizațiilor de asistență medicală care sunt susținute prin sprijin bugetar la diferite nivelurile (federal, subiect al Federației, municipalitate) sunt stabilite de autoritățile relevante (Guvernul Federației Ruse, autoritățile de stat ale subiectului sau administrația locală).

De asemenea, conform modificărilor introduse de această lege, lucrătorii medicali și farmaceutici sunt lipsiți de dreptul la achiziționarea prioritară a spațiilor de locuit, instalarea unui telefon, asigurarea de locuri pentru copiii lor în instituții preșcolare și sanatoriu-stațiune, achiziționarea pe condiţii preferenţiale ale vehiculelor utilizate pentru îndeplinirea sarcinilor profesionale în timpul caracterului de călătorie a muncii .

Medicii, farmaciștii, angajații cu studii medii medicale și farmaceutice din sistemele de sănătate de stat și municipale, care lucrează și locuiesc în mediul rural și așezările urbane, precum și membrii familiilor acestora care locuiesc cu aceștia, nu au dreptul de a solicita gratuit apartamente. Aceste modificări intră în vigoare la 1 ianuarie 2005.

Un contract de muncă poate prevedea condiții de probațiune, de nedezvăluire a secretelor protejate de lege (de stat, oficial, comercial și altele), privind obligația salariatului de a lucra după formare pentru cel puțin perioada stabilită prin contract, dacă a fost efectuat pe cheltuiala angajatorului, precum și alte condiții care nu au înrăutățit poziția angajatului în comparație cu Codul Muncii al Federației Ruse, legile și alte acte legislative de reglementare, contracte colective, acorduri.

Condițiile unui contract de muncă pot fi modificate numai prin acordul părților și în scris.

Ca regulă generală, un contract de muncă este pe durată nedeterminată.

În cazul încheierii unui contract de muncă pe durată determinată, acesta va indica perioada de valabilitate a acestuia și împrejurarea (motivul) care a stat la baza încheierii unui contract de muncă pe durată determinată în conformitate cu Codul muncii și alte legi federale. Rezoluția Plenului Curții Supreme a Federației Ruse din 17 martie 2004 N 2 (clauza 13) prevede că încheierea unui contract de muncă pe durată determinată este un drept și nu o obligație a angajatorului.

De asemenea Curtea Supremă de Justiție a arătat că la stabilirea în cursul judecății a faptului încheierii multiple de contracte de muncă pe perioadă determinată pe perioadă scurtă pentru îndeplinirea aceleiași funcții de muncă, instanța are dreptul, ținând seama de împrejurările fiecărei cauze, să recunoască contractul de muncă. incheiat pe perioada nedeterminata.

DIFERENTA CONTRACTULUI DE MUNCA DE DREPT CIVIL

CONTRACTE SIMILARE ÎN CONȚINUT MUNCĂ

Spre deosebire de un contract de muncă condiție prealabilă Cele mai multe contracte de drept civil plătite sunt datele de început și de încheiere ale contractului.

Cel mai comun tip de contracte de drept civil utilizate pentru reglementarea relațiilor de muncă este contractul de muncă. Articolul 702 din Codul civil al Federației Ruse definește un contract de muncă ca un acord prin care o parte (antreprenor) se angajează să îndeplinească instrucțiunile celeilalte părți (client) anumită muncăși să-și livreze rezultatul clientului, iar clientul se obligă să accepte rezultatul lucrării și să plătească pentru el.

Obiectul contractului este un rezultat specific al muncii antreprenorului, și nu îndeplinirea unei anumite funcții de muncă, așa cum este cazul unui contract de muncă. Potrivit art. 703 din Codul civil al Federației Ruse, se încheie un contract pentru fabricarea, prelucrarea sau prelucrarea unui lucru sau pentru efectuarea altor lucrări cu transferul rezultatului acestuia către client. Potrivit regulii generale a art. 704 din Codul civil al Federației Ruse, antreprenorul execută lucrarea pe cheltuiala sa, adică din materiale proprii, cu propriile forțe și mijloace. Salariatul indeplineste intotdeauna functia prevazuta in contractul de munca personal, adica pe cont propriu, insa asigurarea materialelor si instrumentelor necesare finalizarii lucrarii este in sarcina angajatorului. Antreprenorul, in cazul in care obligatia sa de a presta personal lucrarea prevazuta in contract nu rezulta din lege sau din contract, are dreptul de a implica alte persoane in indeplinirea obligatiilor sale (clauza 1 din art. 706 din Codul civil). Federația Rusă). Un contract de muncă presupune că salariatul își îndeplinește sarcinile de serviciu numai personal.

Spre deosebire de salariat, potrivit regulii generale de la art. 705 din Codul civil al Federației Ruse, antreprenorul suportă riscul pierderii accidentale sau deteriorarea accidentală a rezultatului lucrărilor efectuate înainte de acceptarea acesteia de către client. Acest risc al antreprenorului este ca în cazul acestor evenimente fortuite, antreprenorul să piardă total sau parțial dreptul la plată pentru lucrarea efectuată. Acest lucru nu se poate întâmpla unui angajat, întrucât toate riscurile similare asupra proprietății revin angajatorului, iar angajatul își păstrează dreptul de a primi plata pentru îndeplinirea funcțiilor prevăzute în contractul de muncă, chiar dacă rezultatul așteptat din cauza unor circumstanțe independente de controlul salariatului a fost nu este arhivat.

Prețul muncii într-un contract de muncă nu este una dintre condițiile sale esențiale (articolul 709 din Codul civil al Federației Ruse), valoarea și condițiile de remunerare sunt în mod necesar indicate în contractul de muncă (articolul 57 din Codul muncii al Federația Rusă).

Un acord de prestare de servicii contra cost este mai asemănător cu un contract de muncă decât cu un contract, deoarece subiectul unui acord de prestare a serviciilor contra cost este executarea de către antreprenor a anumitor acțiuni sau implementarea altor acțiuni specifice. activități (articolul 779 din Codul civil al Federației Ruse), care, de regulă, nu este însoțită de crearea vreunui lucru - un anumit lucru. În plus, potrivit art. 780 din Codul civil al Federației Ruse, ca regulă generală, executantul este obligat să presteze servicii personal. Prin urmare, principalul criteriu atunci când se face distincția între un contract de muncă și un contract de prestare de servicii contra cost este prezența sau absența unei obligații din partea antreprenorului de a respecta reglementările interne de muncă ale clientului atunci când prestează servicii. De menționat că contractul de prestare a serviciilor cu plată este supus: Dispoziții generale pe un contract de muncă, dacă acest lucru nu contravine normelor Codului civil al Federației Ruse privind furnizarea de servicii plătite și specificul obiectului acestui contract (articolul 783 din Codul civil al Federației Ruse).

De menționat că, în temeiul părții 3 a art. 11 din Codul Muncii al Federației Ruse, dacă se încheie un acord de drept civil între părți, dar în timpul procesului se stabilește că acest acord reglementează de fapt relațiile de muncă dintre angajat și angajator, prevederile Codului Muncii Federația Rusă ar trebui să aplice acestor relații.

ADMITERE LA ACTIVITATEA MEDICALĂ.

CERTIFICAT DE SPECIALIST

Pentru a lucra într-o organizație medicală, este necesară studii medii medii sau superioare, pentru un angajat cu educatie inalta De asemenea, este necesar să aveți certificat de specialist într-o specialitate medicală.

În cazul angajării unui student stagiar, sarcina devine mai complicată, deoarece... până acum, reglementare clară Cadrul legal nu a fost elaborată reglementarea procedurii de stagiu de către tinerii specialiști, inclusiv obținerea unui certificat.

Principalele documente pe această temă sunt: ​​art. 54 Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor din 22 iulie 1993 N 5487-1, Ordine ale Ministerului Sănătății al URSS din 20 ianuarie 1982 N 44 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire în continuare a formării personal medical în stagiu” și din 16 august 1972 N 669 „Cu privire la aprobarea instrucțiunilor privind procedura de plată a salariilor medicilor care urmează o specializare de un an (stagiu) și plata aditionalașefii de secții ale spitalelor orașului (sectorul central), regionale, regionale și republicane, desfășurând pregătirea directă a medicilor și implementarea instrucțiunilor privind procedura de înscriere a absolvenților institutelor medicale în stagiu și angajare.”

În legătură cu anularea Ordinului Ministerului Sănătății și Industriei Medicale al Federației Ruse din 19 decembrie 1994 „Cu privire la aprobarea Regulamentului privind procedura de admitere în activități profesionale (medicale și farmaceutice)” (cu clarificări privind Ministerul Sănătății al Federației Ruse din 7 august 1995 N 15-00), problema procedurii de obținere a unui medic rămâne incertă -Certificat de specialist intern. Vă reamintim că anterior, în conformitate cu documentele specificate, a fost eliberat un certificat de specialist după finalizarea stagiului fără examen suplimentar.

TIMP DE LUCRU. LUCRĂM DIN CĂTRE NORMAL

DURATA TIMPULUI DE LUCRU

Durata permisă a muncii zilnice pentru lucrătorii medicali nu este specificată în Codul Muncii, dar partea 3 a articolului 92 din Codul Muncii al Federației Ruse prevede posibilitatea de a stabili un program de lucru redus pentru lucrătorii medicali prin adoptarea Legii federale corespunzătoare ( o astfel de lege nu a fost încă adoptată), iar articolul 350 din Codul Muncii al Federației Ruse pentru lucrătorii medicali este stabilit timp de lucru redus - nu mai mult de 39 de ore pe săptămână. Decretul Guvernului Federației Ruse din 14 februarie 2003 N 101, adoptat în conformitate cu acest articol al codului, a stabilit un program de lucru și mai scurt pentru anumite categorii de lucrători medicali - de la 36 la 24 de ore pe săptămână. ÎN noua editie Codul Muncii al Federației Ruse, care intră în vigoare la 1 ianuarie 2005, va prevedea posibilitatea Guvernului Federației Ruse de a stabili pentru anumite categorii de lucrători medicali acordarea unui concediu anual suplimentar plătit.

Separat, ar trebui să ne oprim asupra problemei muncii în afara programului normal de lucru. Legislația muncii Există două opțiuni: muncă peste program(efectuat la inițiativa angajatorului) și muncă cu fracțiune de normă, dacă inițiativa vine de la angajat (articolul 97 din Codul Muncii al Federației Ruse).

Munca suplimentară este munca prestată de un salariat la inițiativa angajatorului în afara programului de lucru stabilit, munca zilnică (în tură), precum și munca în depășire față de numărul normal de ore de lucru în perioada contabilă.

Angajatorul are dreptul de a implica un angajat în muncă suplimentară în cazurile stabilite legal (Partea 2 a articolului 99 din Codul Muncii al Federației Ruse) și este necesar acordul scris al angajatului. Dacă un angajat este implicat într-o astfel de muncă din alte circumstanțe, angajatorul trebuie să obțină, pe lângă consimțământul scris al angajatului, aprobarea organului sindical ales al acestei organizații (Partea 3 a articolului 99 din Codul Muncii al Rusiei). Federaţie). Adică, orele suplimentare se efectuează în cadrul contractului de muncă existent, nu se încheie un nou contract de muncă.

Orele suplimentare sunt limitate la patru ore pe două zile consecutive și la 120 de ore pe an.

Plata orelor suplimentare se face pentru primele două ore de muncă de cel puțin o dată și jumătate rata, pentru orele ulterioare - cel puțin dublul ratei. Sumele specifice de plată pentru orele suplimentare pot fi stabilite printr-un contract colectiv sau un contract de muncă.

Spre deosebire de Codul Muncii al Federației Ruse, acum, la cererea angajatului, munca suplimentară în loc de salariu sporit poate fi compensată prin acordarea de timp de odihnă suplimentar, dar nu mai puțin decât timpul lucrat în orele suplimentare (articolul 152 din Codul Muncii al Federația Rusă).

Capitolul 44 din Codul Muncii din Rusia este dedicat muncii cu fracțiune de normă. Munca cu fracțiune de normă este prestarea de către un angajat a unei alte activități obișnuite, în condițiile unui contract de muncă, în timpul liber din locul de muncă principal. Munca cu fracțiune de normă poate fi efectuată de un angajat atât la locul de muncă principal, cât și în alte organizații.

Ca regulă generală, munca cu fracțiune de normă nu poate depăși patru ore pe zi și 16 ore pe săptămână.

Separat, Codul Muncii al Federației Ruse indică particularitățile muncii cu fracțiune de normă pentru anumite categorii de lucrători, inclusiv medici.

Rezoluția Ministerului Muncii al Federației Ruse din 30 iunie 2003 N 41 „Cu privire la particularitățile muncii cu fracțiune de normă pentru lucrătorii didactici, medicali, farmaceutici și culturali” a stabilit: pentru lucrătorii medicali și farmaceutici este permis job intern part-timeîn cazurile în care se stabileşte program redus de lucru.

Durata muncii cu fracțiune de normă pentru categoriile specificate de salariați pe parcursul unei luni se stabilește prin acord între salariat și angajator, iar pentru fiecare contract de muncă nu poate depăși:

Pentru lucrătorii din domeniul medical și farmaceutic - jumătate din timpul de lucru standard lunar, calculat din durata stabilită a săptămânii de lucru;

Pentru lucrătorii medicali și farmaceutici a căror jumătate din timpul de lucru lunar pentru locul de muncă principal este mai mică de 16 ore pe săptămână, - 16 ore de muncă pe săptămână.

Pentru medici și personalul paramedical din orașe, raioane și alte municipalități în care există o penurie - un standard lunar de timp de lucru, calculat din durata stabilită a săptămânii de lucru. În același timp, durata muncii cu fracțiune de normă pentru poziții specifice în instituții și alte organizații de subordonare federală este stabilită în modul stabilit de autoritățile executive federale și în instituțiile și alte organizații aflate sub jurisdicția entităților constitutive ale Federației Ruse. sau guvernele locale - în modul stabilit de autoritățile autorităților de stat ale entităților constitutive ale Federației Ruse sau de autoritățile locale;

Pentru personalul medical și farmaceutic junior - program lunar standard de lucru, calculat din durata stabilită a săptămânii de lucru.

În același timp, durata muncii cu fracțiune de normă pentru poziții specifice în instituții și alte organizații de subordonare federală este stabilită în modul stabilit de autoritățile executive federale și în instituțiile și alte organizații aflate sub jurisdicția entităților constitutive ale Federației Ruse. sau guvernele locale - în modul stabilit de autoritățile autorităților de stat ale entităților constitutive ale Federației Ruse sau de autoritățile locale.

Această rezoluție prevede, de asemenea, o listă a tipurilor de muncă care nu sunt locuri de muncă cu fracțiune de normă și nu necesită încheierea (înregistrarea) unui contract de muncă, întrucât efectuarea acestor lucrări este permisă în timpul programului de lucru normal cu acordul angajatorului.

COMPENSAȚII ȘI BENEFICII PENTRU SALARIAȚI PENTRU MUNCĂ

ÎN CONDIȚII SEVERE, DĂUNĂTORII ȘI/SAU PERICULOASE.

ASIGURAREA OBLIGATORIE A LUCRĂTORILOR MEDICI

Codul Muncii al Federației Ruse (articolele 92, 117) stabilește programul de lucru redus pentru angajații care lucrează în condiții de muncă dăunătoare și (sau) periculoase, precum și concedii suplimentare plătite. Listele unor astfel de industrii, lucrări și posturi care dau dreptul la o zi de lucru scurtată și la concediu suplimentar trebuie aprobate de Guvernul Federației Ruse. Înainte de adoptarea lor, în conformitate cu articolul 423 din Codul Muncii al Federației Ruse, este posibil să se aplice acte legislative de reglementare emise înainte de adoptarea Codului Muncii al Federației Ruse, în măsura în care nu îl contrazice.

Rezoluția Comitetului de Stat al Muncii din URSS și a Prezidiului Consiliului Central al Sindicatelor Uniforme din 25 octombrie 1974 N 298/P-22 a aprobat Lista industriilor, atelierelor, profesiilor și posturilor cu condiții de muncă periculoase, lucrări în care dă dreptul la concediu suplimentar și la o zi de lucru scurtată. Există, de asemenea, Instrucțiuni de utilizare (aprobate prin Decretul Comitetului de Stat pentru Muncă al URSS, Consiliul Central al Sindicatelor din 21 noiembrie 1975 N 273/P-20). Această listă conține secțiunea XL „Asistență medicală”, care enumeră diverse instituții medicale și departamentele acestora, munca în care dă dreptul la concediu suplimentar și o zi de lucru redusă. Astfel, angajatorii sunt obligați să ofere angajaților care dețin funcții relevante beneficiile necesare. Potrivit art. 126 din Codul Muncii al Federației Ruse, nu este permisă înlocuirea concediului de odihnă cu compensații bănești pentru astfel de angajați.

De precizat că în conformitate cu art. 120 din Codul Muncii al Federației Ruse, sărbătorile suplimentare, ca și cele principale, sunt calculate în zile calendaristice, iar în Lista menționată sunt stabilite în zile lucrătoare. O ieșire din această situație poate fi găsită dacă, de exemplu, specificați durata concediului suplimentar în zile calendaristice într-un contract colectiv sau emiteți un ordin sau un regulament pentru organizație, care stabilește numărul de zile calendaristice de concediu suplimentar corespunzător zile lucrătoare.

Durata de serviciu care dă dreptul la concediu anual plătit suplimentar pentru muncă în condiții de muncă dăunătoare și (sau) periculoase include doar timpul lucrat efectiv în astfel de condiții (articolul 121 din Codul Muncii al Federației Ruse). În consecință, organizația trebuie să organizeze o contabilitate separată a orelor de lucru care dau dreptul la astfel de concedii.

Angajatorii trebuie, de asemenea, să ia măsuri pentru a proteja sănătatea angajaților. Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 16 august 2004 N 83 a aprobat liste de factori de producție nocivi și (sau) periculoși, în timpul cărora se efectuează examinări (examinări) medicale preliminare și periodice, precum și ca şi procedura de desfăşurare a acestor examinări (examinări).

Dăunător și (sau) periculos factori de producţie sunt factorii chimici, biologici, fizici enumerați în listă, precum și factorii procesului de muncă. Dacă un angajat este expus la oricare dintre factorii enumerați, cum ar fi radiațiile ultraviolete, el trebuie să fie supus unor examinări medicale în conformitate cu acest document.

Legea federală nr. 122-FZ din 22 august 2004, care se referă la monetizarea beneficiilor, modifică un număr mare de legi, inclusiv Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor, printre altele, clarifică condițiile pentru asigurarea obligatorie a sistemului medical, farmaceutic și a altor lucrători ai sistemelor de sănătate de stat și municipale, a căror activitate este asociată cu o amenințare pentru viața și sănătatea acestora.

Astfel, noua versiune a articolului 64 din Fundamentele vorbește despre lista de posturi, a cărei ocupare este asociată cu o amenințare la adresa vieții și sănătății lucrătorilor, cuantumul și procedura pentru asigurarea obligatorie, care trebuie aprobată de Guvern. a Federației Ruse.

Suma și procedura pentru asigurarea obligatorie pentru angajații medicali, farmaceutici și de altă natură ai organizațiilor de asistență medicală aflate sub jurisdicția entităților constitutive ale Federației Ruse sau sub jurisdicția organizațiilor municipale de asistență medicală, a căror activitate este asociată cu o amenințare la adresa vieții lor și sănătate, sunt stabilite în consecință de autoritățile de stat ale entităților constitutive ale Federației Ruse sau de organismele guvernamentale locale. .

Asigurarea obligatorie prevede, de asemenea, plata unei prestații în numerar unice pentru familiile angajaților decedați ai sistemelor de sănătate de stat și municipale atunci când își îndeplinesc sarcinile de serviciu sau îndatoririle profesionale în timp ce acordă îngrijiri medicale sau efectuează cercetări științifice.

MODIFICAREA CONTRACTULUI DE MUNCĂ

Pe parcursul procesului de muncă, condițiile organizatorice sau tehnologice de muncă se pot schimba la inițiativa angajatorului. Astfel de modificări referitoare la termenii esențiali ai contractului trebuie să fie convenite cu angajatul și întocmite în scris sau sub formă acord suplimentar la contractul de muncă, sau prin reîncheierea contractului cu salariatul.

Angajatorul trebuie să notifice angajatul cu privire la introducerea acestor modificări în scris, cu cel puțin două luni înainte de introducerea acestora.

În cazul în care salariatul nu este de acord să continue să lucreze în noile condiții, angajatorul este obligat să îi ofere în scris un alt loc de muncă disponibil în organizație, care să corespundă calificărilor și stării sale de sănătate, iar în lipsa unei astfel de munci, un loc de muncă vacant inferior. post sau loc de muncă mai puțin remunerat pe care salariatul îl poate îndeplini ținând cont de calificările și starea de sănătate a acestuia.

Cu absenta lucrarea spusă, precum și în cazul refuzului unui salariat de la locul de muncă propus, contractul de muncă se încetează în conformitate cu clauza 7 a art. 77 Codul Muncii al Federației Ruse.

În cazul în care salariatul refuză să continue să lucreze în condițiile programului de lucru corespunzător, atunci contractul de muncă este reziliat în conformitate cu clauza 2 a art. 81 din Codul Muncii al Federației Ruse, cu furnizarea de garanții și compensații adecvate angajatului.

Anularea regimului de muncă cu fracțiune de normă se efectuează de către angajator, ținând cont de opinia organului de reprezentare a salariaților organizației.

Nu pot fi introduse modificări ale condițiilor esențiale ale contractului de muncă care să înrăutățească poziția salariatului în comparație cu termenii contractului sau contractului colectiv.

Codul descrie o serie de cazuri în care nu sunt necesare modificări ale unui contract de muncă; vorbim despre o inițiativă venită din partea angajatorului (articolele 72, 74-76):

1. Transferul la un alt loc de muncă permanent din aceeași organizație la inițiativa angajatorului, adică o schimbare a funcției postului sau o modificare a condițiilor esențiale ale contractului de muncă, precum și transferul la un loc de muncă permanent în altă organizație sau într-o altă locație împreună cu organizația este permisă numai cu acordul scris al angajatului (articolul 72 din Codul Muncii al Federației Ruse).

Un transfer la un alt loc de muncă permanent din aceeași organizație, precum și un transfer la un loc de muncă permanent în altă localitate împreună cu organizația, se formalizează prin ordin (instrucțiune) al angajatorului. Înregistrarea corespunzătoare despre transfer se face în carnetul de muncă.

Atunci când sunt transferați la locul de muncă într-o altă zonă, angajații primesc o compensație adecvată: costul deplasării pentru angajatul însuși și pentru membrii familiei acestuia, costul transportului bagajelor, cheltuielile pentru stabilirea într-un loc nou etc. (Articolul 169 din Legea Muncii). Cod).

Prin „altul” se înțelege o zonă din afara limitelor administrativ-teritoriale ale localității corespunzătoare. Un transfer la locul de muncă dintr-o localitate în alta, chiar și în cadrul aceluiași district administrativ, este considerat ca un transfer în altă zonă, indiferent de disponibilitatea unui autobuz sau a altui serviciu regulat între aceste puncte.

Un salariat căruia, în conformitate cu un raport medical, trebuie să i se asigure un alt loc de muncă, angajatorul este obligat, cu acordul său, să se transfere la un alt loc de muncă disponibil care nu îi este contraindicat din motive de sănătate. În cazul în care salariatul refuză transferul sau organizația nu are munca relevantă, contractul de muncă este reziliat în conformitate cu clauza 8 a art. 77 Codul Muncii al Federației Ruse.

Codul stabilește că mutarea acestuia în aceeași organizație la un alt loc de muncă, la o altă unitate structurală a acestei organizații din aceeași zonă, sau repartizarea lucrărilor pe un alt mecanism sau unitate nu reprezintă un transfer la un alt loc de muncă permanent și nu necesită acordul salariat, dacă aceasta nu implică modificări ale funcției de muncă și modificări ale clauzelor esențiale ale contractului de muncă. Deși informația despre unitatea structurală este una dintre condițiile esențiale ale contractului de muncă.

2. De asemenea, nu există obligația de a face modificări la contractul de muncă la transferul temporar la un alt loc de muncă, în caz de necesitate a producției (articolul 74 din Codul Muncii al Federației Ruse). Angajatorul are dreptul de a transfera un salariat pe o perioadă de până la o lună la un loc de muncă neprevăzut prin contract de muncă în cadrul aceleiași organizații cu salariu pentru munca prestată, dar nu mai mic decât câștigul mediu pentru postul anterior. Un astfel de transfer este permis pentru a preveni o catastrofă, accident industrial sau pentru a elimina consecințele unei catastrofe, accident sau dezastre naturale; pentru prevenirea accidentelor, timpilor de nefuncţionare (suspendarea temporară a muncii din motive de natură economică, tehnologică, tehnică sau organizatorică), distrugerea sau deteriorarea proprietăţii, precum şi înlocuirea unui angajat absent. În acest caz, salariatul nu poate fi transferat la un loc de muncă care îi este contraindicat din motive de sănătate.

Durata unui transfer la un alt loc de muncă pentru înlocuirea unui angajat absent nu poate depăși o lună pe parcursul unui an calendaristic (de la 1 ianuarie până la 31 decembrie).

Cu acordul scris, un angajat poate fi transferat la un loc de muncă care necesită calificări inferioare.

3. Codul Muncii al Federației Ruse (Articolul 76) impune angajatorului obligația de a scoate de la locul de muncă (nu permite să lucreze) un angajat: care apare la locul de muncă în stare de ebrietate alcoolică, droguri sau toxice; care nu a urmat pregătirea și testarea cunoștințelor și aptitudinilor în domeniul protecției muncii în conformitate cu procedura stabilită; nu a trecut în modul prescris obligatoriu preliminar sau periodic control medical; precum și atunci când, în conformitate cu un raport medical, sunt identificate contraindicații pentru ca salariatul să presteze munca prevăzută de contractul de muncă; conform cerinţelor autorităţilor şi oficiali, autorizat de legile federale și alte acte juridice de reglementare și în alte cazuri prevăzute de legile federale și alte acte juridice de reglementare.

Angajatorul suspendă salariatul de la muncă (nu îi permite să lucreze) pe toată perioada de timp până la înlăturarea împrejurărilor care au stat la baza suspendării de la muncă sau nepermis să lucreze.

Pe perioada suspendării de la serviciu (neadmitere la muncă) salariu salariatul nu se acumulează, cu excepția cazurilor prevăzute de legile federale. În cazurile de suspendare din muncă a unui salariat care nu a fost supus instruirii și testarii cunoștințelor și aptitudinilor în domeniul protecției muncii sau a unui examen medical prealabil sau periodic obligatoriu din vina sa, acesta este plătit pentru întreaga perioadă de suspendare de la lucrează ca timp inactiv.

În cazul schimbării proprietarului proprietății organizației, noul proprietar, în cel mult trei luni de la data la care iau naștere drepturile sale de proprietate, are dreptul de a rezilia contractul de muncă cu șeful organizației, adjuncții săi. și contabilul șef. Noul proprietar nu are dreptul de a rezilia contractele de muncă cu alți angajați ai organizației numai pe baza unei schimbări a proprietarului proprietății organizației. În același timp, după înregistrarea de stat a transferului de proprietate, este permisă o reducere justificată a numărului sau a personalului de angajați, care nu are legătură directă cu schimbarea proprietarului organizației.

Un angajat poate refuza să continue să lucreze din cauza unei schimbări a proprietarului proprietății organizației. În acest caz, contractul de muncă se reziliază în conformitate cu clauza 6 a art. 77 Codul Muncii al Federației Ruse.

Atunci când jurisdicția (subordonarea) organizației se modifică, precum și în timpul reorganizării acesteia (fuziune, aderare, divizare, divizare, transformare), relațiile de muncă continuă cu acordul salariatului.

ÎNCHEIAREA UNUI CONTRACTUL DE MUNCĂ

Motivele de încetare a contractului de muncă sunt enumerate la art. 77 din Codul Muncii al Federației Ruse, tocmai paragrafele acestui articol trebuie să fie menționate atunci când se face o înregistrare despre concediere în cartea de muncă a angajatului, în conformitate cu Regulile pentru păstrarea și păstrarea cărților de muncă, producerea formularelor de carte de muncă. și furnizarea acestora către angajatori, aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 16 aprilie 2003 N 225, cu excepția cazurilor de încetare a contractului de muncă la inițiativa angajatorului și din cauza unor circumstanțe independente de controlul petreceri.

La încetarea unui contract de muncă la inițiativa angajatorului, o înregistrare a concedierii (încetarea contractului de muncă) se face în cartea de muncă, cu referire la paragraful corespunzător al articolului 81 din Codul Muncii al Federației Ruse.

Când un contract de muncă este reziliat din cauza unor circumstanțe independente de controlul părților, se face o înregistrare în cartea de muncă cu privire la motivele rezilierii contractului de muncă, cu referire la paragraful relevant al articolului 83 din Codul Muncii al Federației Ruse. .

În toate cazurile, ziua concedierii salariatului este ultima zi de muncă.

Consilier juridic la o firmă de avocatură

"Yunico-94"

N.I.STRELKINA

Asociația asistă în furnizarea de servicii de vânzare a lemnului: preturi favorabile intr-un mod continuu. Produse forestiere de calitate excelenta.