Acasă Bloguri de afaceri Serviciu de lucru la distanță pe internet. Lucru de la distanță fără experiență: cum am început și câteva recomandări pentru începători

Serviciu de lucru la distanță pe internet. Lucru de la distanță fără experiență: cum am început și câteva recomandări pentru începători

Potrivit diverselor surse, aproximativ 1% dintre bebeluși se nasc cu malformații cardiace congenitale, în timp ce medicii sunt capabili să identifice doar în 10% din cazuri factorii care au provocat dezvoltarea unor astfel de patologii fetale în perioada prenatală. Datorită diagnosticării precoce și metode moderne După tratamentul chirurgical, cei mai mulți dintre acești copii reușesc nu numai să învingă moartea, ci și să trăiască, ținând pasul cu semenii lor.

Boli de inima: ce este?

Boala cardiacă este o modificare a structurilor anatomice ale inimii (camere, valve, septuri) și a vaselor care se extind din aceasta, ceea ce duce la tulburări hemodinamice. Toate defectele cardiace sunt împărțite în două grupe: congenitale și dobândite. ÎN copilărie De regulă, sunt detectate malformații cardiace congenitale (CHD). Ele vin în două tipuri:

„Albastru”, în care sângele venos intră în artere, astfel încât pielea capătă o nuanță albăstruie. Acest grup de boli congenitale de inimă este cel mai periculos, deoarece organele și țesuturile copilului din cauza amestecării arteriale și saturate. dioxid de carbon sângele venos nu primește suficient oxigen. Cele mai frecvente malformații cardiace congenitale „albastre” sunt atrezia pulmonară, tetralogia Falo și transpunerea vaselor.
„Alb”, caracterizat prin scurgerea de sânge în partea dreaptă a inimii și pielea palidă. Defectele de acest tip sunt mai ușor de tolerat de către pacienți, dar în timp duc la dezvoltarea insuficienței cardiace și a problemelor pulmonare. Exemple sunt defectul septal atrial, ductus arteriosus permeabil etc.

Cauze

Boala cardiacă congenitală la copii se dezvoltă în uter, iar acest lucru se întâmplă atunci când se formează inima - în primele 2 luni de sarcină. Dacă factorii negativi influențează corpul feminin în această perioadă, riscul de boli cardiace congenitale la copil crește semnificativ. Factorii care conduc la dezvoltarea defectelor cardiace la făt includ:

Alcool, nicotină, droguri.
Radiația.
Anumite medicamente (inclusiv sulfonamide, aspirina, antibiotice).
Virusul rubeolei.
Ecologie nefavorabilă.

În plus, genetica joacă un rol important în formarea defectelor cardiace. Mutația anumitor gene determină o întrerupere a sintezei proteinelor care formează septul inimii. Mutațiile genetice pot fi moștenite sau pot apărea din cauza consumului unei femei. substanțe narcotice, alcoolul, efectele radiațiilor etc.

Cum se determină un defect cardiac?

Un medic cu ultrasunete cu experiență poate diagnostica defectele cardiace chiar și în uter. Prin urmare, medicii ginecologi recomandă insistent ca toate viitoarele mămici să fie supuse examinărilor ecografice de rutină. Detectarea prenatală a bolilor cardiace congenitale grave la făt oferă femeii dreptul de a alege: să nască sau să nu nască un copil grav bolnav. Dacă o femeie dorește să ducă sarcina la termen, organizați nașterea astfel încât nou-născutul să primească imediat îngrijirea medicală necesară (de regulă, acestea sunt măsuri de resuscitare) și cât mai repede posibil operația a fost efectuată.

Se întâmplă adesea ca defecte cardiace să nu fie detectate în uter, copilul se naște, la prima vedere, complet sănătos, iar problemele apar mai târziu. Prin urmare, pentru a nu rata bolile cardiace congenitale, pentru a preveni progresia patologiei și dezvoltarea complicațiilor, fiecare nou-născut este examinat cu atenție în maternitate. Primul lucru care indică un posibil defect este un murmur detectat prin ascultarea inimii. Dacă acest lucru este detectat, copilul este trimis imediat la o clinică specializată pentru examinare ulterioară (ecocardiografie, ECG și alte studii).

Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se detecteze un defect cardiac la un nou-născut în primele zile de viață (murmurele pur și simplu nu pot fi auzite), așa că este important ca părinții să știe ce simptome indică faptul că ceva este în neregulă cu inima copilului în pentru a consulta un medic în timp util. Aceste semne includ următoarele:

Piele palidă sau albăstruie (mai ales în jurul buzelor, pe brațe, pe călcâi).
Creștere slabă în greutate.
Supt leneș, pauze frecvente în timpul hrănirii.
Bătăi rapide ale inimii (norma la nou-născuți este de 150 – 160 de bătăi pe minut).

Cu unele boli cardiace congenitale, simptomele pronunțate ale patologiei apar nu în primul an de viață, ci mai târziu. În astfel de cazuri, prezența patologiei cardiace poate fi suspectată pe baza următoarelor semne:

În plus, părinții ar trebui să ducă în mod regulat copilul la un medic pediatru sau un medic de familie (în fiecare lună în primul an de viață, ulterior anual), deoarece numai un medic poate auzi murmurele inimii și poate observa ceea ce tații și mamele nu acordă atenție.

Dacă cineva din familie are boală cardiacă congenitală sau sarcina a avut loc pe fondul unor factori agravanți (boli endocrine și autoimune ale femeii, toxicoză severă, amenințare de avort spontan, boli infecțioase, medicamente, fumatul și abuzul de alcool etc.), este indicat ca copilul să aibă inima examinată folosind EchoCG chiar și în absența oricăror simptome patologice.

Tratament și prognostic

Abordarea tratamentului bolilor cardiace congenitale este întotdeauna individuală. Pentru unii pacienți, intervenția chirurgicală se face imediat după naștere, pentru altele – după șase luni, iar pentru alții, medicii le tratează conservator, fără intervenții chirurgicale. Defecte congenitale care sunt bine tolerate de către pacienți și nu necesită întotdeauna o corecție chirurgicală (deoarece adesea se închid spontan) includ următoarele:

Mici defecte ale septurilor dintre ventriculi și atrii.
Ductus arteriosus patent.
Deformari minore ale valvelor cardiace.

Prognosticul pentru aceste malformații cardiace congenitale este de obicei favorabil, chiar dacă este necesar tratament chirurgical.
Situația este mult mai gravă cu majoritatea viciilor „albastre”. Aceste vicii sunt mai complexe și mai periculoase. Cele mai severe boli cardiace congenitale includ:

Transpunerea (schimbarea locurilor) aortei și arterei pulmonare.
Originea atât a aortei, cât și a arterei pulmonare este din ventriculul drept.
Tetralogia lui Falo (include 4 anomalii ale dezvoltării inimii și a vaselor mari).
Defecte severe ale supapei.
Hipoplazia (subdezvoltarea) a inimii. Un defect deosebit de periculos este subdezvoltarea secțiunilor din stânga. Întrebarea cât timp trăiesc oamenii cu el poate fi răspunsă cu date statistice - cu acest defect există o mortalitate de aproape 100%.
Atrezia (fuziunea) arterei pulmonare.

Cu o boală cardiacă congenitală severă, insuficiența cardiacă crește rapid; copiii imediat după naștere intră într-o stare foarte gravă, necesitând intervenție chirurgicală imediată. Succesul unui astfel de tratament depinde direct de cât de repede se naște nou-născutul la o clinică specializată de chirurgie cardiacă și de modul în care sunt alese tacticile corecte de tratament. Respectarea acestor două condiții este posibilă doar într-un singur caz - dacă defectul este detectat înainte de nașterea copilului. Diagnosticul intrauterin al bolilor cardiace congenitale permite medicilor de toate nivelurile (atât obstetricieni-ginecologi, cât și chirurgii cardiaci) să se pregătească pentru viitoarea naștere și să planifice intervenția chirurgicală asupra inimii nou-născutului.

Dacă bebelușul tău a fost diagnosticat cu un „defect cardiac la un copil”, nu dispera. Defectele cardiace sunt tratate. Astăzi vom vorbi despre câteva caracteristici ale îngrijirii bebelușilor cu defecte cardiace.

Cum să identifici defectul cardiac al unui copil? Să ne amintim cum funcționează inima. Are patru camere - două ventricule și două atrii, separate printr-un sept longitudinal în două camere care nu comunică între ele. Arterele transportă sângele oxigenat de la inimă către toate organele. Venele transportă sângele dezoxigenat de la organe înapoi la inimă.

Malformațiile cardiace congenitale sunt variate. Cele mai frecvente defecte sunt septul atrial și interventricular - apare o gaură în el și o parte din sângele arterial din jumătatea stângă a inimii intră în dreapta - venoasă. Acest lucru duce la tulburări ale sistemului circulator. Mai puțin sânge intră în circulația sistemică decât ar trebui, iar alimentarea cu oxigen a organismului se deteriorează. Cu cât mai mult sânge arterial intră în circulația pulmonară, cu atât boala este mai gravă.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 12 ani, medicii detectează stenoza - o îngustare a deschiderii arterei pulmonare, care interferează cu fluxul de sânge din ventriculul drept în circulația pulmonară. Copiii cu stenoză ușoară cresc și se dezvoltă normal. În stadiile severe de stenoză, copiii dezvoltă dificultăți de respirație, tahicardie și dureri de inimă. Defectul este tratat chirurgical.

Următorul tip de defect este îngustarea aortei. În acest caz, copiii cresc fără manifestări dureroase. Dar, între 4 și 10 ani, copiii pot prezenta amețeli, dureri de cap, sângerări nazale și dureri de picioare în timpul activității fizice. Un alt simptom este picioarele reci în mod constant. Diagnosticul se face prin măsurarea pulsului și a tensiunii arteriale la nivelul brațelor și picioarelor. În cazul coarctației, rezultatele măsurătorilor nu sunt aceleași. Tratamentul este chirurgical.

Cel mai complex defect cardiac este tetralogia lui Fallot. Albăstruirea pielii și dificultăți de respirație apar la un copil deja în primele luni de viață. În cazurile severe ale bolii, copiii experimentează anxietate, convulsii și pierderea pe termen scurt a conștienței. Chiar și cu puțină activitate fizică, de exemplu, când merge sau urcă scările, bebelușul se ghemuiește brusc și chiar se întinde pe o parte, ducându-și picioarele la piept. Bebelușii cu tetralogie Fallot necesită intervenții chirurgicale.

Simptomele bolilor de inimă

Cum să identifici defectul cardiac al unui copil? La ce ar trebui să se ferească părinții? Durere în zona inimii la un copil. Ele pot apărea cu tulburări circulatorii în mușchiul inimii, cu inflamație a pericardului, dar pot să nu fie asociate cu defecte cardiace.

De exemplu, pentru boli pulmonare, nevralgie, inflamații musculare și boli ale coloanei vertebrale.

Cum se manifestă aceste dureri? Este banal - când merge sau aleargă repede, bebelușul se plânge că are o „durere înjunghiată în lateral”. Părinții resping cel mai adesea astfel de plângeri: „Când vei crește, va trece”. Orice durere în piept este un motiv pentru a vă duce copilul la medic. La nou-născuți, defectele cardiace sunt indicate de atacuri de anxietate fără cauză, însoțite de apetit scăzut, letargie și paloare. De asemenea, copiii se îngrașă slab, iar pielea lor apare albastră, mai ales în jurul gurii, călcâielor și unghiilor.

O cocoașă cardiacă este o umflătură în zona inimii care poate apărea încă de la 3-4 luni. Părinții ar trebui să cunoască ritmul cardiac al copiilor lor. La vârsta de până la un an este de 125-130 de bătăi pe minut, la vârsta de 5-7 ani - 90-100, la 8-10 ani - 80-85, la 11-14 ani - 70-85 de bătăi pe minut.

Monitorizați bătăile inimii și respirația copilului. Bătăile rapide ale inimii apar atunci când temperatura ridicata, activitate fizică, la căldură, de emoție. Dar palpitațiile persistente ale inimii sunt un semn al bolilor cardiovasculare. O bătăi mai lente ale inimii - bradicardie - poate indica, de asemenea, probleme. Se poate observa și la copiii care se angajează activ în sport.

Există și standarde pentru respirație. In primul an de viata bebelusul face 30-40 de respiratii pe minut, ulterior acest numar scade, la 5 ani numarul este de 25 de respiratii. La 7-8 ani, un copil face 18-22 respiratii, la 10-14 ani - 16-18 respiratii. Respirația crescută și pielea albăstruie sunt observate cu tetralogia Fallot.

Cauze și tratament

Părinții sunt surprinși: „ De ce se nasc copiii cu defecte cardiace? Nimeni din familia noastră nu a avut o malformație cardiacă.” Într-adevăr, ereditatea în acest caz nu joacă un rol important.

Femeile care suferă de boli de inimă doar în 5% din cazuri nasc copii cu aceeași boală. Copiii pot avea și defecte cardiace dobândite.

Cauza patologiei poate fi diferite efecte negative asupra corpului unei femei în perioada de la a treia până la a opta săptămână de sarcină - în acest moment se formează inima copilului. Acestea ar putea fi trecute de gripă, rubeolă sau herpes. Diabetul, neoplasmele, munca în industrii periculoase și fumatul au, de asemenea, un impact. Alcoolismul este foarte periculos - în 30% din cazuri copiii se nasc cu defecte cardiace.

Cel mai adesea, baza bolii cardiace este o mutație sau defalcarea unei gene, anomalii cromozomiale. Diagnosticul defectelor cardiace congenitale trebuie efectuat în maternitate - la nașterea copilului. În 10-15% din cazuri, orificiul din septul interventricular se închide spontan. Defectul septal ventricular este tratat cu medicamente, prognosticul este favorabil. Acum copiii cu malformații cardiace sunt operați în primul an de viață, acest lucru le permite să-și salveze viețile și să evite modificări grave ale inimii și plămânilor.

Un copil cu un defect cardiac trebuie monitorizat constant de un cardiolog. Majoritatea copiilor care au suferit o intervenție chirurgicală pe inimă sunt practic sănătoși, absolvă universitățile, își întemeiază familii și uită că au fost bolnavi.

În viața de zi cu zi

Cum să oferiți îngrijire adecvată unui copil cu un defect cardiac? Este important să organizezi o rutină zilnică blândă. Protejați-vă copilul de stres, călătorii lungi și nu-l supraîncărcați cu cursuri și secțiuni.

Nu excludeți educația fizică - plimbările în aer curat, mersul pe jos, jocurile, gimnastica ușoară sunt bune. Urmărește-ți dieta - oferă-o copilului tău legume proaspete si fructe. Intareste imunitatea bebelusului si protejeaza-te impotriva racelii. Se indică întărirea moale cu băi de aer și frecarea cu apă rece. Dezvoltați o atitudine calmă față de medici.

În niciun caz:

nu vă lăsați copilul în repaus decât dacă medicul a dat instrucțiuni în acest sens;
nu administrați niciun medicament decât dacă sunt prescrise, chiar dacă sunt vitamine sau suplimente alimentare;
nu faceți inhalații, băi fierbinți pentru picioare, tencuieli cu muștar și cantități mari de băuturi calde sunt periculoase.

ÎN În ultima vreme Bolile sistemului cardiovascular devin din ce în ce mai frecvente în pediatrie. Practic - patologii, combinate în mod convențional într-un singur grup mare - defecte cardiace. Astăzi sunt observate la fiecare două sute de copii. După ce au auzit diagnosticul, mulți părinți îl percep ca pe o condamnare la moarte pentru copilul lor. Da, unele dintre aceste boli reprezintă într-adevăr o amenințare serioasă pentru viața pacientului. Dar cel mai adesea, bolile de inima la copii pot fi tratate cu destul de mult succes, deși uneori singura metodă este intervenția chirurgicală.

Inima umană este formată din patru camere: două atrii și două ventricule. Munca lor coordonată asigură un flux sanguin normal și, în consecință, este condiție prealabilă activitatea vitală a organismului. Defectele care apar în sistem, care afectează valvele inimii, septele sau vasele de sânge, duc la întreruperea fluxului sanguin către diferite organe, privându-le de un aport complet de oxigen. Afecțiunea se numește insuficiență cardiacă.

congenitale - apar în timpul dezvoltării embrionului, copiii se nasc pe lume având deja o patologie;
dobândite - apar după naștere, de obicei la vârsta de 10 ani și mai mult.

Clasificarea și cauzele malformațiilor congenitale

Copiii se nasc destul de des cu această patologie (1% din toți nou-născuții). Acum există aproximativ 90 de patologii congenitale care pot fi combinate între ele în diferite combinații. Există multe clasificări, iar cele mai frecvente dintre ele, bazate pe prezența sau absența amestecării sângelui arterial și venos, le prezentăm mai jos:

Alb. Cele mai cunoscute sunt ductus arteriosus permeabil, defecte septale, stenoze izolate, dispoziții și distopii ale inimii. Nu se observă cianoză.
Albastru. Tetralogia lui Fallot, transpunerea marilor artere, complexul Eisenmenger, anomalia lui Ebstein și altele sunt mai frecvente.

Defectele albastre și-au primit numele din cauza cianozei pronunțate cu care sunt însoțite. Grupul de patologii este unit de refluxul sângelui venos în sistemul care hrănește toate organele copilului (numită circulație sistemică). „Amestecul” rezultat conține oxigen insuficient. Prin urmare, țesuturile în care intră capătă o nuanță albăstruie.

Nu se știe încă exact de ce bebelușii se nasc cu astfel de defecte. Dar majoritatea medicilor sunt de acord că defectele cardiace congenitale la copii au următoarele cauze:

Factori genetici. Acestea includ prezența unor boli similare la rudele apropiate ale mamei sau ale copiilor ei anteriori. Dar uneori semnele unei predispoziții genetice nu pot fi detectate în prealabil.
Sarcina nereușită. Dacă o mamă a avut anterior un avort spontan sau un copil născut mort, acest lucru crește semnificativ riscul de a avea un copil cu patologii cardiovasculare în viitor.
Obiceiuri proaste. Consumul de alcool, droguri sau anumite medicamente de către o femeie însărcinată afectează în mod direct sănătatea copilului nenăscut.
Situație proastă a mediului. Aici este necesar să se ia în considerare nu numai viața într-o zonă „curată”, ci și profesia mamei. Mai mult decât atât, munca în producția periculoasă se poate manifesta chiar și după câțiva ani.
Boli în timpul sarcinii. Cele mai periculoase în acest sens sunt diabetul zaharat, epilepsia, hipertensiunea severă și diverse infecții (de exemplu, rubeola la mamă va duce cel mai probabil la dezvoltarea unui defect la embrion).

Informații complete despre toate tipurile de defecte din articol - Patologii congenitale - există o cale de ieșire?

Patologii dobândite

Defectele dobândite la copii afectează funcționarea supapelor, perturbând astfel fluxul sanguin în organism. Aceste defecte sunt de două tipuri:

prolaps - lăsarea foilor uneia dintre valve atunci când se închide, ducând la scurgerea unei anumite porțiuni de sânge în reversul(regurgitație);
stenoza este deschiderea incompletă a foilor, reducând capacitatea valvei.

Cauzele dezvoltării unor tipuri de boli dobândite sunt în mare parte reumatoide, dar uneori apariția lor poate fi declanșată de alte boli:

ateroscleroza (copiii sunt ocazional susceptibili la această patologie);
sifilis;
boli difuze ale țesutului conjunctiv.

Cel mai adesea, copiii au defecte ale valvei mitrale (aproximativ 70% din toți pacienții), iar aproape tot restul afectează valva aortică. Mai mult, în jumătate din cazuri, tulburările sunt prezente în paralel într-o altă valvă - tricuspidiană, deși ca patologie independentă defectul este foarte rar.

De asemenea, defectul poate provoca o altă boală - formarea unei coarde suplimentare în inimă. Aceasta este o patologie la fel de periculoasă și necesită intervenție imediată.

Principalele simptome ale defectelor congenitale și dobândite sunt similare, deși fiecare caz specific poate avea caracteristici individuale:

oboseală rapidă;
dificultăți de respirație chiar și cu un efort fizic ușor;
creștere lentă în greutate la copiii mici;
dificultăți la hrănirea sugarilor;
cianoză cu defecte albastre;
zgomote patologice evidente la ascultare (cauze ale suflului cardiac la un copil);
fibrilatie atriala.

Adesea, deși nu neapărat, sunt prezente semne precum dureri de inimă și dureri de cap, artere pronunțate ale gâtului și umflarea frecventă a anumitor părți ale corpului. La copiii mai mari, simptomele apar mai clar - durerea toracică iradiază către brațul stâng și centura scapulară.

Desigur, va fi dificil pentru o persoană fără calificările corespunzătoare să identifice un defect pe baza manifestărilor descrise mai sus, deoarece aceeași oboseală și dificultăți de respirație pot indica alte boli. Prin urmare, cu astfel de simptome, cel mai bine este să vă duceți copilul la medic.

Tratament

Tratamentul defectelor în fiecare caz este dezvoltat individual, pe baza diverșilor factori, cum ar fi tipul de patologie, caracteristicile cursului acesteia, bunăstarea copilului, vârsta acestuia și așa mai departe. În unele cazuri, la vârsta adultă defectul dispare de la sine. Dar cel mai adesea nu te poți descurca fără ajutor medical. Pot exista trei opțiuni, care se completează cel mai adesea:

tratament medicamentos;
interventie chirurgicala;
acțiuni preventive.

Medicamente

Desigur, defectul în sine nu poate fi vindecat cu medicamente. Sunt utilizate în principal pentru ameliorarea simptomelor insuficienței cardiace. De asemenea, pot fi prescrise următoarele medicamente:

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - în cazul unei reacții pronunțate la infecția de către „forțele” sistemului imunitar înnăscut;
angioprotectori – dacă se observă leziuni vasculare;
antibiotice pe bază de penicilină – când defectul este cauzat de bacterii patogene;
Terapia cardiotrofică - pentru tratamentul insuficienței acute.

Operațiune

Singura modalitate de a elimina complet defectele sistemului cardiovascular este intervenția chirurgicală. Uneori, aceasta este singura modalitate de a salva un copil. Se recomandă intervenția chirurgicală dacă sunt prezente următoarele simptome:

după efort fizic minor, pacientul are imediat dificultăți de respirație și se observă alte semne de insuficiență;
diagnosticul arată o mărire patologică a oricăreia dintre camerele inimii și funcționarea acesteia „pentru uzură”;
presiunea crește într-unul dintre ventriculi.

Măsuri preventive

Tratamentul eficient al defectului este imposibil fără ca copilul să urmeze regimul corect:

Alimentația pacientului trebuie să fie echilibrată, cu un conținut ridicat de calciu, magneziu, potasiu și mangan (majoritatea sunt în fulgi de ovăz, orz perlat, hrișcă, mere și prune uscate). În același timp, nu este de dorit să se concentreze pe alimentele sărate și murate și pe alimentele conservate. Este mai bine să mănânci în porții mai mici, dar mai des.
Copilul ar trebui să se culce la timp, deoarece odihna adecvată reduce semnificativ sarcina asupra inimii.
Pacientul trebuie protejat de situațiile care pot duce la supraexcitare sau supărare. De asemenea, nu este recomandat să puneți nicio presiune fizică asupra acestuia.
Plimbările regulate sunt obligatorii, desigur, dacă vremea afară este confortabilă.

Defectul la copii este vindecabil în marea majoritate a cazurilor. Mai mult, punctul principal aici este aplicarea în timp util pentru îngrijire medicală, deoarece nicio metodă populară nu poate „înfrânge” astfel de boli. Doar un specialist calificat va putea determina de ce a apărut această patologie și ce metodă de tratament este cea mai potrivită pentru copil.

Apariția unui copil într-o familie este întotdeauna fericire. Dar bucuria părinților dispare brusc atunci când aud un diagnostic precum boala de inimă. Din păcate, recent defectele cardiace la copii sunt destul de frecvente. Această boală este asociată cu dezvoltarea afectată a inimii și a vaselor mari la copii, ceea ce duce la modificări ale fluxului sanguin, supraîncărcare și insuficiență a miocardului. Bolile de inima la copii sunt congenitale. Potrivit statisticilor, de la 5 la 8 copii din o mie au această boală cardiovasculară. Toate tipurile de patologii congenitale sunt diverse în ceea ce privește caracteristici anatomiceși severitatea cursului. Multe dintre ele se găsesc în diverse combinații. Cu forme incompatibile cu viața, copiii nu trăiesc să vadă un an. După primul an de viață, mortalitatea scade, iar în perioada de la 1 la 15 ani, aproximativ 5% dintre copiii bolnavi mor din cauza malformațiilor cardiace. După cum puteți vedea, această boală este foarte gravă, necesitând o abordare specială și un tratament cuprinzător.

Simptomele bolilor de inimă

Unele tipuri de defecte congenitale sunt diagnosticate și tratate cu succes în stadiile incipiente, în timp ce altele rămân asimptomatice câteva luni sau chiar ani. După trei ani, la copiii bolnavi pot fi observate următoarele abateri:

pofta slaba
mărirea ficatului
respirație rapidă
raceli frecvente
tulburare de ritm cardiac
dificultăți în efectuarea activității fizice

Copiii mai mari se pot plânge și de dureri în zona pieptului sau sub omoplat, amețeli și dureri de cap. Simptomele bolilor cardiace la nou-născuți pot varia în funcție de anomalia specifică, dar comune tuturor sunt insuficiența cardiacă și aprovizionarea insuficientă cu nutrienți și oxigen către țesuturi și organe.

În funcție de caracteristicile scurgerilor de sânge, defectele cardiace congenitale sunt albastre și albe. De regulă, o scădere a concentrației de oxigen din sângele arterial are loc odată cu nașterea unui copil. Din cauza tulburărilor metabolice, în sânge se acumulează produse metabolice toxice. Acest fenomen se bazează pe amestecarea sângelui arterial și venos în interiorul inimii. Acestea sunt defecte albastre, în care copilul experimentează cianoză a pielii, urechilor, buzelor și respirație rapidă.

Defectele albe se caracterizează prin scurgerea sângelui venos de la stânga la dreapta. Cu defecte albe, bebelușii experimentează pielea palidă și extremitățile reci. Având un defect sub forma unui defect cardiac, copilul obosește rapid în timpul hrănirii și suge prost la sân. Pediatrul poate auzi un suflu cardiac și poate căuta o creștere lentă în greutate. Cu toate acestea, suflule inimii pot să nu indice întotdeauna prezența unei boli. Prin urmare, dacă se suspectează un defect cardiac la nou-născuți, este necesară consultarea unui cardiolog.

Până în prezent, nu este posibil să se determine cauza malformațiilor cardiace congenitale la copii. Acest organ vital este depus și format din a 2-a până în a 8-a săptămână de sarcină, adică într-o perioadă în care o femeie de multe ori nu știe încă despre maternitate. Prin urmare, este foarte important să evitați influența în acest moment factori nocivi ceea ce poate duce la dezvoltarea defectelor. Cea mai mare valoare printre acestea se numără următoarele:

obiceiurile proaste ale mamei (fumatul, consumul de droguri)
efectul anumitor medicamente (antibiotice, pastile hormonale)
ereditate
mutații genetice și cromozomiale
boli cronice ale femeilor (diabet zaharat, boli endocrine)
boli infecțioase pe care o femeie le-a suferit în timpul sarcinii (rubeolă, herpes, gripă)
expunere excesivă, radiații
condiții de muncă nocive
vârsta femeii (peste 35 de ani)

Amintiți-vă, cu cât defectele cardiace sunt detectate mai devreme la nou-născuți, cu atât mai mare este speranța pentru tratamentul în timp util și de succes.

Tratamentul bolilor de inima

Malformațiile cardiace congenitale la copii sunt tratabile în 90% din cazuri. Astăzi, datorită medicinei moderne, această boală poate fi vindecată cu succes. Ca orice altă boală, boala cardiacă este mai ușor de tratat dacă este detectată stadiu timpuriu. Prin urmare, de îndată ce observați modificări neobișnuite în comportamentul și starea copilului, contactați un specialist. O examinare suplimentară va fi prescrisă dacă medicul confirmă că simptomele pot fi semne de boală de inimă. Defectele cardiace pot fi diagnosticate de la naștere, în primele 3 luni de viață ale unui copil, folosind următoarele metode:

1) electrocardiografie - această metodă cu ultrasunete ajută la determinarea modului în care funcționează inima, a structurii acesteia și, de asemenea, verifică funcția valvelor,

2) cateterism cardiac - aceasta metoda vă permite să determinați orice defecte, dimensiunea, locația și gravitatea acestora,

3) ecocardiografia este o metodă de diagnosticare foarte precisă, care vă permite să evaluați caracteristicile structurale și contractilitatea miocardului.

Boala cardiacă congenitală la copii poate fi diagnosticată in utero. De regulă, acest lucru se poate face începând cu a 14-a săptămână de sarcină, când femeia este supusă unei ecografii. La cea mai mică suspiciune de defect cardiac la făt, precum și dacă femeia este expusă riscului, ea este îndrumată institutie specializata. În cazul în care la făt se detectează o boală cardiacă congenitală, nașterea va avea loc sub supravegherea unor specialiști într-un spital de specialitate, unde ulterior copilul va fi operat.

Copiii cu defecte cardiace ușoare trebuie să fie monitorizați de un cardiolog și să fie supuși unor examinări regulate. În timp, inima lor se poate vindeca de la sine. Dacă un nou-născut are un defect cardiac, este necesar să petreceți mai des timp cu el în aer curat și să-l protejați de infecții și stres. Tratamentul bolilor cardiace depinde de gradul de complexitate al acesteia. Defectele grave necesită intervenție chirurgicală în primele zile de viață ale bebelușului. Uneori, operațiile sunt efectuate în mai multe etape: inițial, starea copilului este atenuată, iar apoi sunt pregătiți pentru o intervenție chirurgicală pentru a elimina complet defectele.

Chirurgia pentru defecte cardiace poate fi deschisă sau închisă. În timpul intervenției chirurgicale închise, inima nu este afectată, iar operația se efectuează pe vasele mari de sânge din jurul acesteia. În operațiile deschise, cavitatea inimii este deschisă. În timpul operației, inima și plămânii sunt oprite de la circulația sângelui. Și sângele este îmbogățit cu oxigen și pompat în tot corpul folosind o mașină inimă-plămân. După operație, copiii au nevoie de o dietă bogată în calorii și de terapie intensivă.

Dacă copilul dumneavoastră este diagnosticat cu un defect cardiac, nu intrați în panică - tehnologiile medicale moderne fac posibilă tratarea tuturor tipurilor de defecte și dau rezultate pozitive.

Malformațiile cardiace congenitale la copii sunt rare și pot să nu apară la început în exterior. Prin urmare, pediatrii și părinții uneori nu acordă atenția cuvenită acestei patologii, care, între timp, necesită adesea asistență imediată. Trebuie să știți despre malformațiile cardiace congenitale pentru a vă ajuta copilul la timp.

Malformațiile cardiace congenitale sunt defecte anatomice ale inimii, ale aparatului valvular al acesteia sau ale vaselor de sânge care au apărut în uter, înainte de nașterea unui copil. Apar cu o frecvență de 6-8 cazuri la mia de nașteri și ocupă primul loc în mortalitatea nou-născuților și copiilor din primul an de viață.

Este trist, dar adevărat că, chiar și cu o monitorizare atentă a unei sarcini, medicilor deseori le scapă malformațiile cardiace congenitale. Acest lucru se datorează nu numai lipsei de calificare suficiente a specialiștilor în acest domeniu (patologia este rară - există puțină experiență) și echipamentului imperfect, ci și particularității fluxului sanguin fetal.

Prin urmare, chiar dacă sarcina a progresat favorabil și toate examinările necesare au fost finalizate, inima bebelușului trebuie verificată după naștere. Din păcate, ca parte a examenului medical, gama de metode obligatorii de screening de examinare la 1 lună include doar electrocardiografia. Cu toate acestea, este posibil să nu existe modificări ale electrocardiogramei la această vârstă, chiar și cu malformații cardiace congenitale complexe. În plus, nu toate clinicile au personal care este instruit să îndepărteze filmul ECG de la sugari. Prezența unei malformații cardiace congenitale poate fi exclusă 100% prin recurgerea la un studiu precum ecocardiografia sau examinarea cu ultrasunete a inimii. Dar cu o condiție: dacă este efectuată de un medic cu experiență. Nu toate clinicile au un astfel de dispozitiv și un specialist înalt calificat. Dacă se suspectează o malformație cardiacă congenitală, medicul pediatru va trimite copilul la o altă clinică sau centru de chirurgie cardiacă pentru acest test. Cu toate acestea, unele malformații cardiace congenitale sunt asimptomatice în primele luni de viață, adică. nu au manifestări sau sunt foarte nesemnificative. Pentru a fi siguri de sănătatea bebelușului, părinții pot face acest test fără trimitere, contra cost, la un centru medical.

Ce poate alerta medicul și părinții?

Cine este prevenit este antebrat
Este foarte important să identifici problemele din timp. Și acest lucru se poate face în uter folosind o examinare cu ultrasunete a fătului. În stadiile incipiente () este mai ușor pentru un specialist să identifice un defect cardiac congenital cu o ecografie transvaginală (transvaginală). Cu toate acestea, unele patologii ale inimii și ale vaselor de sânge sunt detectate la o dată ulterioară, prin urmare, dacă sunt suspectate, este necesar să se facă o ecografie transabdominală (prin peretele abdominal anterior) a inimii fetale. În primul rând, este necesar să ne gândim la acest lucru pentru acele femei care au avut avorturi spontane și născuți morti, au copii cu malformații congenitale, inclusiv cele congenitale, precum și aritmii (tulburări ale ritmului cardiac). În plus, grupul de risc include:

femeile care au avut o infecție virală în primele etape ale sarcinii, în special în primele două luni, când se formează principalele structuri ale inimii;
familii în care viitorii părinți sau rude apropiate au fost, de asemenea, diagnosticați cu boli cardiace congenitale;
femeile cu diabet zaharat și alte boli cronice care au luat medicamente în timpul sarcinii;
viitoare mame peste 37 de ani;
femeile care au consumat droguri în timpul sarcinii;
femeile care trăiesc în zone nefavorabile din punct de vedere ecologic.

Trebuie remarcat faptul că în fiecare clinică prenatală nu se efectuează ecografie a inimii fetale sau ecocardiografia fetală și este nevoie de un specialist înalt calificat, care să poată interpreta corect datele obținute. Un obstetrician-ginecolog ar trebui să trimită o femeie însărcinată la un astfel de specialist dacă, în timpul monitorizării sarcinii, au fost identificate o serie de anomalii fetale: anomalii organe interne, întârzierea dezvoltării sau hidropsul fetal și, desigur, suspiciunea de formare anormală a inimii și tulburări de ritm fetal.

Aș dori să adaug că, în prezența unui defect cardiac, este posibil să nu existe niciunul dintre aceste semne sau ele vor fi exprimate foarte ușor în primele luni de viață ale copilului, de aceea este recomandabil să se efectueze ecocardiografie la toți copiii. Este imposibil să vorbim despre toate malformațiile cardiace congenitale într-un articol, există aproximativ 100. Să ne concentrăm pe cele mai comune. Acestea includ ductus arteriosus permeabil și defectul septului ventricular.

Ductus arteriosus patent

Este un vas care leagă aorta (un vas mare care iese din inimă și transportă sânge arterial) și artera pulmonară (un vas care iese din ventriculul drept și transportă sângele venos la plămâni).

În mod normal, un canal arterial permeabil există în uter și ar trebui să se închidă în primele două săptămâni de viață. Dacă acest lucru nu se întâmplă, ei spun că există un defect cardiac. Prezența sau absența manifestărilor externe (respirație scurtă, tahicardie etc.) depinde de mărimea defectului și de forma acestuia. Manifestările externe vizibile pentru mamă pot să nu fie prezente la un copil de un an, chiar și cu canale mari (6-7 mm).

Frecvența respiratorie și cardiacă sunt normale la copii

Ductus arteriosus patentat are simptome sonore, iar medicul, de regulă, poate asculta cu ușurință un suflu cardiac. Gradul de intensitate depinde de diametrul canalului (cu cât canalul este mai mare, cu atât zgomotul este mai puternic), precum și de vârsta copilului. În primele zile de viață, chiar și canalele mari sunt greu de auzit, deoarece în această perioadă presiunea în artera pulmonară este în mod normal mare la copii și, prin urmare, nu există o scurgere mare de sânge din aortă în artera pulmonară (care determină zgomotul), deoarece diferența de tensiune arterială între vase este mică. Ulterior, presiunea în artera pulmonară scade și devine de 4-5 ori mai mică decât în aortă, scurgerea sângelui crește, iar zgomotul se intensifică. În consecință, este posibil ca medicii din maternitate să nu audă zgomotul, acesta va apărea mai târziu.

Deci, ca urmare a funcționării canalului arterial permeabil, mai mult sânge intră în vasele plămânilor decât în mod normal; datorită sarcinii crescute, în timp, pereții lor se schimbă ireversibil, devin mai puțin flexibili, mai dens, lumenul lor se îngustează, care duce la formarea hipertensiunii pulmonare (o afecțiune în care crește presiunea în vasele de sânge ale plămânilor). În stadiile inițiale ale acestei boli, când modificările vaselor de sânge ale plămânilor sunt încă reversibile, puteți ajuta pacientul prin efectuarea unei intervenții chirurgicale. Persoanele cu ultimele stadii de hipertensiune pulmonară au o speranță de viață scurtă și o calitate slabă a vieții (respirație scurtă, oboseală crescută, limitare severă a activității fizice, boli bronhopulmonare inflamatorii frecvente, leșin etc.). Hipertensiunea pulmonară se dezvoltă numai cu canale mari (mai mult de 4 mm), iar stadiile sale ireversibile apar de obicei în adolescență. Cu o dimensiune mică a ductului, hipertensiunea pulmonară nu se formează, dar există riscul de endocardită bacteriană - în principal datorită faptului că un flux de sânge sub presiune ridicată „bate” în peretele arterei pulmonare, care se schimbă timp sub această influență și este mai susceptibil la inflamație decât țesutul sănătos. Endocardita bacteriană este un fel deosebit otrăvirea sângelui, care afectează endocardul (stratul interior al inimii și vasele de sânge) și valvele. Prevenirea acestei boli constă în combaterea focarelor cronice de infecție, care includ: dinții cariați, amigdalita cronică (inflamația amigdalelor), adenoidita cronică (inflamația amigdalei nazofaringiene), bolile inflamatorii de rinichi, furunculoza etc. Chiar și cu astfel de intervenții precum, de exemplu, extracția dentară, este necesar să se „acopere” cu antibiotice (aceste medicamente sunt prescrise de medic).

În primul an de viață, este posibilă o scădere a canalelor mari și închiderea spontană a canalelor mici. Când vine vorba de operație, părinții se confruntă cu o alegere. Chirurgia poate fi de două tipuri. Într-un caz, canalul este legat prin deschiderea pieptului folosind ventilație artificială (adică mașina „respiră” pentru copil). În al doilea caz, canalul este închis endovascular. Ce înseamnă? Un conductor este introdus prin vasul femural în canalul arterios deschis, la capătul căruia se află un dispozitiv de închidere, și este fixat în canal. Pentru canalele mici (până la 3 mm), se folosesc de obicei spirale, pentru canalele mari - ocludere (seamănă cu o ciupercă sau o bobină în formă, în funcție de modificare). Această operație se efectuează de obicei fără ventilație artificială, copiii sunt externați acasă la 2-3 zile după operație, nu mai rămâne nici măcar o cusătură. Și în primul caz, scurgerea se face de obicei în ziua 6-8 și rămâne o sutură pe suprafața posterolaterală a spatelui. Cu toate avantajele vizibile, intervenția endovasculară are și dezavantaje: de obicei nu se efectuează copiilor cu canale foarte mari (mai mult de 7 mm), această operație este plătită pentru părinți, deoarece, spre deosebire de prima, Ministerul Sănătății nu plătește. pentru aceasta, în plus, pe măsură ce și după orice intervenție pot apărea complicații, în primul rând legate de faptul că un dispozitiv cu diametru destul de mare trebuie să fie trecut prin vasele copiilor mici. Cea mai frecventă dintre acestea este tromboza (formarea unui cheag de sânge) în artera femurală.

Defect septal atrial

Este o comunicare între două atrii (camerele inimii în care tensiunea arterială este scăzută). Toată lumea are un astfel de mesaj (fereastră ovală deschisă) în uter. După naștere, se închide: în mai mult de jumătate - în prima săptămână de viață, în rest - până la 5-6 ani. Dar există oameni care au o fereastră ovală deschisă pe viață. Dacă dimensiunea sa este mică (până la 4-5 mm), atunci nu are un efect negativ asupra funcționării inimii și sănătății umane. În acest caz, un foramen oval permeabil nu este considerat un defect cardiac congenital și nu necesită tratament chirurgical. Dacă dimensiunea defectului este mai mare de 5-6 mm, atunci despre care vorbim deja despre boli de inima - defect septal atrial. Foarte des nu există manifestări externe ale bolii până la 2-5 ani, iar pentru defecte mici (până la 1,0 cm) - mult mai mult. Apoi copilul începe să rămână în urmă în dezvoltarea fizică, apar oboseală crescută, bronșită frecventă, pneumonie (pneumonie) și dificultăți de respirație. Boala se datorează faptului că sângele „în plus” intră în vasele plămânilor prin defect, dar deoarece presiunea în ambele atrii este scăzută, descărcarea de sânge prin orificiu este mică. Hipertensiunea pulmonară se dezvoltă lent, de obicei numai la vârsta adultă (la ce vârstă se va întâmpla acest lucru, în primul rând, depinde de dimensiunea defectului și caracteristici individuale rabdator). Este important de știut că defectele septului atrial pot scădea semnificativ în dimensiune sau pot închide spontan, mai ales dacă au diametrul mai mic de 7-8 mm. Apoi tratamentul chirurgical poate fi evitat. În plus, de regulă, persoanele cu defecte septale atriale mici nu sunt diferite de persoanele sănătoase; riscul lor de endocardită bacteriană este scăzut - la fel ca la persoanele sănătoase. Tratamentul chirurgical este posibil și în două tipuri. Primul este cu circulație artificială, stop cardiac și coaserea unui plasture sau suturarea defectului septal atrial. Al doilea este închiderea endovasculară folosind un ocluder care este introdus în cavitatea inimii folosind un ghidaj prin vase.

Defectul septului ventricular

Aceasta este o comunicare între ventriculi (camerele inimii), în care, spre deosebire de atrii, presiunea este mare, iar în ventriculul stâng este de 4-5 ori mai mare decât în cel drept. Prezența sau absența manifestărilor clinice depinde de dimensiunea defectului și în ce zonă a septului interventricular este localizat. Acest defect se caracterizează printr-un suflu puternic al inimii. Hipertensiunea pulmonară se poate dezvolta rapid, începând din a doua jumătate a vieții. Trebuie remarcat faptul că odată cu formarea hipertensiunii pulmonare și creșterea presiunii în partea dreaptă a inimii, suflul cardiac începe să scadă, deoarece descărcarea prin defect devine mai mică. Acest lucru este adesea interpretat de medic ca o reducere a dimensiunii defectului (vindecarea acestuia), iar copilul continuă să fie observat la locul de reședință fără a fi îndrumat către o instituție specializată. Pe măsură ce hipertensiunea pulmonară progresează în stadiile sale ireversibile, presiunea în ventriculul drept devine mai mare decât în cel stâng, iar sângele venos din partea dreaptă a inimii (care transportă sângele la plămâni pentru oxigenare) începe să curgă în stânga (din care sângele bogat în oxigen este trimis către toate organele și țesuturile). Pacientul dezvoltă piele albăstruie (cianoză), iar activitatea fizică scade. În această stare, pacientul poate fi ajutat doar de un transplant de inimă și plămâni, care nu se face pentru copiii din țara noastră.

Pe de altă parte, defectele septului ventricular sunt predispuse la închiderea spontană, care este asociată cu caracteristicile de creștere ale structurilor intracardiace la bebeluș, așa că de obicei nu se grăbesc să fie eliminate chirurgical imediat după naștere. În prezența insuficienței cardiace, ale cărei semne sunt determinate de medic, terapia medicamentoasă este prescrisă pentru a sprijini funcționarea inimii și dinamica dezvoltării procesului este monitorizată, examinând copilul la fiecare 2-3 luni și conducând ecocardiografie. Dacă dimensiunea defectului scade la 4-5 mm sau mai puțin, atunci astfel de defecte, de regulă, nu sunt operate, deoarece nu afectează sănătatea și nu provoacă hipertensiune pulmonară. Dacă vine vorba de intervenție chirurgicală, atunci defectele septului ventricular sunt închise în marea majoritate a cazurilor folosind circulație artificială, stop cardiac folosind un plasture. Cu toate acestea, peste vârsta de 4-5 ani, cu o dimensiune mică a defectului și localizarea sa specifică, închiderea endovasculară este posibilă folosind un ocluder trecut prin vase. Trebuie menționat că este mai bine să fii observat într-un centru de chirurgie cardiovasculară (medicii de acolo, inclusiv ecocardiografii, ceea ce este foarte important, au mai multă experiență). Dacă dimensiunea defectului scade la 4-5 mm sau mai puțin, atunci astfel de defecte, de regulă, nu sunt operate, deoarece nu afectează sănătatea și nu provoacă hipertensiune pulmonară.

Defect cardiac discutabil

Dacă un copil este suspectat că are un defect cardiac, este necesar să faceți o programare cu copilul cât mai curând posibil pentru o consultație cu un cardiolog pediatru sau un chirurg cardiac pediatru, de preferință la un centru de chirurgie cardiovasculară, unde ecocardiografic și de înaltă calitate. pot fi efectuate studii electrocardiografice iar copilul va fi examinat de un cardiolog cu experienta. Indicațiile și momentul operațiunii sunt întotdeauna determinate strict individual. În perioada neonatală și până la șase luni, riscul de complicații după operație la copii este mai mare decât la o vârstă mai înaintată. Prin urmare, dacă starea copilului o permite, i se oferă posibilitatea de a crește, i se prescrie terapie medicamentoasă dacă este necesar, să se îngrașească, timp în care sistemul nervos, imunitar și alte sisteme ale corpului devin mai mature, iar uneori defectele se închid, iar copilul nu mai trebuie operat.

În plus, dacă există un defect cardiac congenital, este necesar să se examineze copilul pentru prezența anomaliilor și tulburărilor altor organe, care sunt adesea combinate. Adesea, malformațiile cardiace congenitale apar la copiii cu patologii genetice și ereditare, așa că este necesar să consultați un genetician. Cu cât se știe mai multe despre starea de sănătate a bebelușului înainte de operație, cu atât este mai mic riscul de complicații postoperatorii.

În concluzie, aș dori să remarc că, dacă, totuși, un copil cu defectele despre care am vorbit nu poate evita tratamentul chirurgical, în marea majoritate a cazurilor după operație copilul își revine, nu este diferit de semenii săi, tolerează activitatea fizică. bine, și nu va avea limitări la locul de muncă, la școală și viața de familie.

Ekaterina Aksenova, medic pediatru, dr. Miere. Științe, NTsSSKh le. UN. Bakulev RAMS, Moscova

Și în maternitate am auzit că copilul respiră tare și repede, am întrebat medicul pediatru - mi-au spus că așa pare. Înainte de externare, i-am cerut din nou medicului neonatolog să o examineze - totul era bine, au spus ei. Apoi ea s-a plâns medicului pediatru de raion că copilul respira zgomotos în somn - totul era bine! si abia la doua luni cardiologul a aflat ca avem un defect cardiac, un VSD de 5*6 mm, adica prag!!! Slavă Domnului că a ieșit medicamente si observatie, dar era posibil sa fie dor de copil!!!

Ce părere aveți despre povestea Vika Ivanova? A suferit un transplant de inimă în India, totul a mers bine. Și așa, mama ei scrie despre asta [link-1] și spune că există un sponsor pentru operație. Citește.

30.12.2015 20:50:16, Arianoanna

S-a născut cu doar o jumătate din inimă, iar medicii nu i-au dat prea multe șanse de supraviețuire. Până în prezent, Bethan Edwards, în vârstă de nouă ani, a suferit mai multe intervenții chirurgicale majore, inclusiv trei la vârsta de cinci ani. Familia ei spune că Betan este un războinic care nu renunță.