การจำแนกความเสี่ยงในการดูแลสุขภาพ การบริหารความเสี่ยงในงานผู้เชี่ยวชาญทางคลินิกโดยใช้ตัวอย่างการดูแลทันตกรรมในคลินิกของ Samara State Medical University

โซนิส ก. ช. 1 , กิลมิยารอฟ อี. ม. 2 , โดโดนอฟ ก. ช. 3 , อเล็กซีฟ ดี. ช. 4 , กรีซูนอฟ ต. อี. 5

3 ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์

4 ผู้สมัครสาขาวิชาวิทยาศาสตร์การแพทย์ รองศาสตราจารย์

5 ผู้สมัคร

1,2,3,4,5 มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐซามารา

การจัดการความเสี่ยงในผู้เชี่ยวชาญด้านคลินิกทำงานตัวอย่างการดูแลทันตกรรมในคลินิกของมหาวิทยาลัยการแพทย์ Samara State

คำอธิบายประกอบ

บทความนี้นำเสนอประสบการณ์ในการแนะนำมาตรฐานระบบการจัดการคุณภาพ ISO 9001-2015 ในงานของผู้เชี่ยวชาญทางคลินิกโดยใช้ตัวอย่างการดูแลทันตกรรมที่คลินิกของ Samara State Medical University มีการเปิดเผยเนื้อหาของแนวคิดเรื่องความเสี่ยง การคิดเชิงความเสี่ยง และการบริหารความเสี่ยงในองค์กรทางการแพทย์ ด้วยการวิเคราะห์การออกแบบเวชระเบียนของผู้ป่วยทางทันตกรรมจำนวน 400 รายการ จึงสามารถระบุความเสี่ยงที่เกิดขึ้นระหว่างการให้การดูแลทางทันตกรรมได้ และทำการวิเคราะห์ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ วิธีการจัดการความเสี่ยงที่ระบุได้รับการคัดเลือกเพื่อช่วยลดโอกาสที่จะเกิดผลเสียและความสูญเสียที่เกี่ยวข้อง

คำสำคัญ:ระบบการจัดการคุณภาพ มาตรฐาน ISO การดูแลทันตกรรม ความเสี่ยง การบริหารความเสี่ยง และผลที่ตามมา

โซนิส ก. ช. 1 , กิลมิยารอฟ อี. ม. 2 , โดโดนอฟ ก. ช. 3 , อเล็กซีฟ ดี. ช. 4 , กรีซูโนวา เหล่านั้น. 5

1 พญ. ศาสตราจารย์

2 นพ. ศาสตราจารย์

4 พญ. รองศาสตราจารย์

5 นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา

การจัดการความเสี่ยงในคลินิกและงานผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับตัวอย่างการดูแลทันตกรรมในคลินิกของมหาวิทยาลัยการแพทย์ Samara State

เชิงนามธรรม

บทความนี้นำเสนอประสบการณ์การแนะนำระบบการจัดการคุณภาพ ISO 9001-2015 ในงานทางคลินิกและงานผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับตัวอย่างการดูแลทันตกรรมที่คลินิกของ Samara State Medical University มีการเปิดเผยเนื้อหาของแนวคิดเรื่องความเสี่ยง การคิดที่มุ่งเน้นความเสี่ยง และการบริหารความเสี่ยงในองค์กรทางการแพทย์ ด้วยการวิเคราะห์การลงทะเบียนเวชระเบียนของผู้ป่วยทางทันตกรรม 400 รายการ ระบุความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการดูแลทันตกรรม และวิเคราะห์ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ เลือกวิธีการจัดการความเสี่ยงที่ระบุ ซึ่งช่วยลดโอกาสที่จะเกิดผลเสียและความสูญเสียที่เกี่ยวข้อง

คำสำคัญ:ระบบการจัดการคุณภาพ มาตรฐาน ISO การดูแลทันตกรรม ความเสี่ยง การบริหารความเสี่ยง และผลที่ตามมา

ในองค์กรทางการแพทย์ เพื่อตอบสนองความต้องการของผู้ป่วย จำเป็นต้องปฏิบัติตามมาตรฐานที่พัฒนาแล้วของระบบการจัดการคุณภาพ ที่สุด รุ่นล่าสุด ISO 9001 ซึ่งเป็นตัวอย่างที่ดีที่สุดของมาตรฐาน "ระบบการจัดการคุณภาพ" ได้รับการอนุมัติเมื่อวันที่ 28 กันยายน 2558 โดยคำสั่ง Rosstandart หมายเลข 1391-st "ในการอนุมัติมาตรฐานแห่งชาติ" (ต่อไปนี้จะเรียกว่ามาตรฐาน ISO 9001-2015) มาตรฐาน ISO 9001-2015 “ระบบการจัดการคุณภาพ ข้อกำหนด" นำเสนอแนวคิดของการคิดเชิงความเสี่ยงซึ่งช่วยให้องค์กรสามารถระบุปัจจัยที่อาจนำไปสู่การเบี่ยงเบนไปจากผลลัพธ์ที่วางแผนไว้ของระบบการจัดการคุณภาพตลอดจนการใช้การควบคุมเชิงป้องกันเพื่อลดผลกระทบเชิงลบนั่นคือการจัดการความเสี่ยง .

การบริหารความเสี่ยงเป็นกระบวนการในการตัดสินใจและดำเนินการตามการตัดสินใจของฝ่ายบริหารโดยมีเป้าหมายเพื่อลดโอกาสที่จะเกิดผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์และลดความสูญเสียที่อาจเกิดขึ้นให้เหลือน้อยที่สุด

ในปัจจุบัน ไม่มีคำจำกัดความที่เป็นมาตรฐานเดียวสำหรับแนวคิดเรื่อง “ความเสี่ยง” ที่เกี่ยวข้องกับงานของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และคลินิก ทั้งนี้การบริหารความเสี่ยงค่อนข้างยาก ดังนั้น ก่อนที่จะพิจารณาคุณลักษณะของขั้นตอนการบริหารความเสี่ยง จำเป็นต้องพิจารณาว่า "ความเสี่ยง" ในองค์กรทางการแพทย์หมายถึงอะไร ตามแนวทางสมัยใหม่ในหมวดหมู่ความเสี่ยงทางเศรษฐศาสตร์ความเสี่ยงในการทำงานขององค์กรทางการแพทย์ถือได้ว่าเป็นโอกาสของผลกระทบด้านลบที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการดำเนินการ กิจกรรมทางการแพทย์.

ที่เกี่ยวข้องกับการแพทย์มีความเสี่ยง 2 ประเภท: เป็นระบบและไม่เป็นระบบ ความเสี่ยงที่เป็นระบบหมายถึง ปัจจัยภายนอกและอยู่ข้างนอก การควบคุมทั่วไปองค์กรทางการแพทย์ เช่น สถานะการจัดหาเงินทุนด้านการดูแลสุขภาพในประเทศ ต้องพิจารณาและคำนึงถึงปัจจัยเหล่านี้เนื่องจากองค์กรทางการแพทย์ไม่สามารถมีอิทธิพลต่อการเปลี่ยนแปลงได้ ความเสี่ยงที่ไม่เป็นระบบเป็นสิ่งที่ส่งผลกระทบโดยตรงต่อองค์กรทางการแพทย์ ความเสี่ยงเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการจัดหา ดูแลรักษาทางการแพทย์: การวินิจฉัย การรักษา การฟื้นฟูสมรรถภาพ; หรือเกี่ยวข้องกับกระบวนการเสริม เช่น ให้อาหารผู้ป่วย ทำความสะอาดสถานพยาบาล เป็นต้น ความเสี่ยงเหล่านี้สามารถควบคุมหรือมีอิทธิพลภายในองค์กรได้

ตามระดับของผลกระทบต่อสุขภาพของผู้ป่วย ความเสี่ยงสามารถแบ่งออกเป็น: ยอมรับได้ (โดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพ) วิกฤต (สุขภาพเสื่อมโทรม) และหายนะ (ความพิการหรือ ความตาย). หากเป็นไปได้ ความเสี่ยงจะแบ่งออกเป็นแบบไม่กระจายความเสี่ยง (ไม่ถูกกำจัด) และกระจายความเสี่ยง (ซึ่งมี วิธีที่เป็นไปได้การเอาชนะ)

ภายในกรอบการบริหารความเสี่ยงควรแยกแยะ ตัวเลือกต่อไปนี้การตอบสนองต่อความเสี่ยง:

1. การหลีกเลี่ยงความเสี่ยง
2. ขจัดแหล่งที่มาของความเสี่ยง
3. การเปลี่ยนแปลงความน่าจะเป็นหรือผลที่ตามมา
4. การแบ่งปันความเสี่ยง
5. การจำกัดความเสี่ยง

ในคลินิกของ Samara State Medical University (ต่อไปนี้จะเรียกว่า SamSMU Clinics) เพื่อปรับปรุงคุณภาพการดูแลทันตกรรมและการปฏิบัติตามมาตรฐานยุโรป เป้าหมายคือการแนะนำการคิดที่มุ่งเน้นความเสี่ยงในงานของผู้เชี่ยวชาญทางคลินิก

การบรรลุเป้าหมายที่ตั้งไว้จะเป็นไปไม่ได้หากไม่มีขั้นตอนเบื้องต้น การค้นหา และการวิเคราะห์ เพื่อนำไปใช้ เราได้กำหนดและมอบหมายงานต่อไปนี้ให้แก้ไข:

1. ระบุความเสี่ยง
2. วิเคราะห์ผลที่ตามมา
3. เลือกวิธีการบริหารความเสี่ยง

เพื่อระบุความเสี่ยงในการดูแลทันตกรรม จึงมีการประเมินเวชระเบียนของผู้ป่วยทางทันตกรรมเนื่องจากเป็นกฎหมายหลักและ เอกสารทางการเงินซึ่งสะท้อนถึงสภาพของผู้ป่วย ทำหน้าที่เป็นหลักฐานที่เชื่อถือได้ของกระบวนการวินิจฉัยและการรักษาที่ดำเนินการ สะท้อนถึงพลวัตและผลลัพธ์ของโรค ตลอดจนปฏิสัมพันธ์ของแพทย์ที่เข้ารับการรักษากับผู้เชี่ยวชาญและบริการอื่น ๆ

เพื่อประมวลผลผลลัพธ์ที่ได้รับ การวิเคราะห์ และ วิธีการทางสถิติวิจัย.

ในระยะที่ 1 มีการศึกษาเวชระเบียนของผู้ป่วยทางทันตกรรมจำนวน 400 ราย ซึ่งทำให้สามารถระบุความเสี่ยงต่อไปนี้:

I ข้อผิดพลาดในการจัดทำเวชระเบียน:

1. เวชระเบียนจะถูกสร้างขึ้นอีกครั้งสำหรับคนไข้ที่สมัครเข้ารับการรักษาทางทันตกรรมที่คลินิกในปีนี้
2. ได้รับความยินยอมโดยสมัครใจต่อการแทรกแซงทางการแพทย์ แบบฟอร์มที่ได้รับอนุมัติ (การปฏิเสธการแทรกแซงทางการแพทย์) ไม่ได้กรอกอย่างครบถ้วนพร้อมคำอธิบายโดยละเอียดของการยักย้ายทั้งหมด
3. ยังไม่ได้กรอกข้อมูลเกี่ยวกับโรคที่เกิดร่วมและโรคในอดีต
4. ไม่มีข้อมูลในส่วนประวัติภูมิแพ้
5. การตรวจสอบวัตถุประสงค์ไม่เพียงพอ
6. ไม่มีดัชนี (ความรุนแรงของโรคฟันผุ - CPI, ดัชนีปริทันต์เชิงซ้อน - CPI, ดัชนีสุขอนามัย - IG)
7. ไม่มีคำอธิบายของการเอกซเรย์ของผู้ป่วย และไม่มีการควบคุมการเอกซเรย์หลังการรักษารากฟัน
8. การวินิจฉัยไม่ได้จัดทำขึ้นตามข้อมูลทางคลินิกและผลการศึกษาวินิจฉัยและยังไม่ครบถ้วน (ลักษณะของโรค, การเข้ารหัสตามการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ - ICD-10, คลาส Black เป็นต้น )
9. การรักษาไม่ได้ระบุชื่อของน้ำยาฆ่าเชื้อที่ใช้ในการรักษาด้วยยาและขนาดยา
10. ไม่ได้ระบุประเภทของการดมยาสลบเฉพาะที่
11. คำแนะนำกำหนดให้ยาที่จดสิทธิบัตรแก่ผู้ป่วย
12. ยังไม่ได้กรอกบัตรลงทะเบียนตรวจมะเร็ง
13. ไม่ได้ระบุวันที่ในการนัดตรวจครั้งถัดไปของผู้ป่วย (กำหนดเวลาในการทายาพอกแบบ devitalizing แผ่นบำบัด การเย็บแผล ฯลฯ)
14. ไม่มีลายเซ็นแพทย์ในสมุดบันทึก
15. ในการรักษารากฟัน ไม่ได้ระบุจำนวนรากฟันที่ได้รับการรักษาด้วยเครื่องจักรและอุดฟัน

II การละเมิดในการจัดเก็บเวชระเบียนของผู้ป่วยทางทันตกรรมและการขาดความพร้อมใช้งานสากลสำหรับแพทย์ทุกคนในคลินิกซึ่งก่อตั้งขึ้นโดยเกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงที่ระบุของการทำซ้ำเวชระเบียนสำหรับผู้ป่วยรายเดียวกันโดยทันตแพทย์ที่แตกต่างกัน

III ความเสี่ยงด้านบุคลากรที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของแพทย์ที่มีประสบการณ์วิชาชีพน้อย

IV ความเสี่ยงของการจัดการและการจัดกิจกรรมทางการแพทย์ซึ่งจำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยมนุษย์ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการเกิดข้อบกพร่องไม่ว่างานของสถาบันการแพทย์จะเป็นอย่างไรก็ตาม

ความเสี่ยงที่ระบุสามารถนำไปสู่ผลเสียดังต่อไปนี้:

1. กฎหมาย (กฎหมาย): การอุทธรณ์ (การร้องเรียนการเรียกร้อง) ของพลเมือง คดีความ; การลงโทษที่กำหนดโดยคำตัดสินของศาล (การลิดรอนสิทธิในการดำรงตำแหน่งบางอย่างหรือมีส่วนร่วมในกิจกรรมบางอย่าง การบังคับ การแก้ไขหรือการบังคับแรงงาน การจำกัดเสรีภาพ การจับกุม การจำคุก ระยะเวลาหนึ่ง, จำคุกตลอดชีวิต); การตรวจสอบที่ไม่ได้กำหนดไว้โดย บริษัท ประกันภัย กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต และการตรวจสอบโดยหน่วยงานกำกับดูแล (Roszdravnadzor, Rospotrebnadzor, กระทรวงสาธารณสุข, สำนักงานอัยการ) การระงับ การเพิกถอนใบอนุญาต หรือการเพิกถอนใบอนุญาต
2. การเงิน (เศรษฐกิจ): ค่าใช้จ่ายศาลในรูปแบบของค่าธรรมเนียมของรัฐและค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการพิจารณาคดีในศาล (จำนวนเงินที่ต้องจ่ายให้กับพยาน ผู้เชี่ยวชาญ ผู้เชี่ยวชาญ ค่าเดินทางและที่พักที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวในศาล ค่าใช้จ่าย การชำระค่าบริการของตัวแทน ค่าชดเชยการเสียเวลาตามจริง ค่าไปรษณีย์ที่เกี่ยวข้องกับการพิจารณาคดีและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่ศาลรับรู้) ค่าปรับ, การลงโทษ, บทลงโทษ; การชดเชยความสูญเสีย ความเสียหาย และอันตราย การลดลงของรายได้นอกงบประมาณ การปรากฏตัวของต้นทุนเพิ่มเติม ต้นทุนการบริการที่เพิ่มขึ้นและการสูญเสียชื่อเสียงทางธุรกิจ
3. การแพทย์และสังคม: การยืดเวลาการรักษา; การลุกลามของโรคที่มีอยู่ของผู้ป่วย การเกิดขึ้นของโรคใหม่ ความเสื่อมโทรมของสุขภาพของผู้ป่วย ขาดผลจากการรักษา การพัฒนาภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียง การขยายระยะเวลาการไร้ความสามารถในการทำงาน ความพิการ; ความตาย; การติดเชื้อจากการทำงาน บุคลากรทางการแพทย์และอุบัติเหตุทางอุตสาหกรรม

ตามมาตรฐาน ISO 9001-2015 องค์กรทางการแพทย์จะต้องพัฒนา อัปเดต และใช้ข้อมูลที่เป็นเอกสาร ลงทะเบียนและบันทึกข้อมูลตามขอบเขตที่กำหนด นั่นคือต้องมีการควบคุมเอกสารเพื่อให้แน่ใจว่ากระบวนการควบคุมดำเนินไปตามที่วางแผนไว้ ในเรื่องนี้ ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการบริหารความเสี่ยงใน SamSMU Clinics ได้มีการพัฒนาสิ่งต่อไปนี้:

1. “แบบติดตามการขึ้นทะเบียนเวชระเบียนของผู้ป่วยทันตกรรม”;
2. “ขั้นตอนการรักษาและลงทะเบียนเวชระเบียนของผู้ป่วยทางทันตกรรมใน SamSMU Clinics” ซึ่งมีข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับปัญหาการลงทะเบียนที่พบบ่อยที่สุด
3. ส่วนแทรก (เทมเพลต ไดอารี่ตัวอย่าง) ในเวชระเบียนของผู้ป่วยทางทันตกรรม
4. รูปแบบใหม่ของ "การแจ้งความยินยอมโดยสมัครใจสำหรับการแทรกแซงทางทันตกรรม" ซึ่งบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการปรับเปลี่ยนบางอย่าง ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างและหลังการรักษา รวมถึงผลที่ตามมาหากผู้ป่วยปฏิเสธการแทรกแซงทางการแพทย์

เมื่อศึกษาเอกสารทางการแพทย์พบว่าใน 98.6% ของกรณีมีข้อบกพร่องในการเขียนเวชระเบียนซึ่งสามารถใช้เป็นเหตุผลในการกำกับดูแลการควบคุมการตรวจสอบองค์กรและศาลในการตัดสินใจที่ไม่เป็นผลดีต่อแพทย์และ คลินิก.

เมื่อวิเคราะห์การควบคุมการจัดทำเวชระเบียน เราพบว่าผู้เชี่ยวชาญรุ่นเยาว์ไม่มีแนวโน้มที่จะปรับปรุงในการเตรียมเวชระเบียน ตรงกันข้ามกับแพทย์ที่มีประสบการณ์ยาวนาน นี่เป็นเพราะการประเมินความสำคัญของความครบถ้วนและการรู้หนังสือของเอกสารทางการแพทย์ต่ำไปตลอดจนความรับผิดที่อาจเกิดขึ้นจากการให้การรักษาพยาบาลที่ไม่เหมาะสมซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดทัศนคติที่ไม่ซื่อสัตย์ต่อการปฏิบัติหน้าที่ของตน ความรับผิดชอบทางวิชาชีพ.

ดังนั้น ในระหว่างการควบคุมการขึ้นทะเบียนเวชระเบียนของผู้ป่วยทางทันตกรรมจำนวน 400 รายการ สามารถระบุความเสี่ยง 18 ประการที่มีอยู่ในการดูแลทันตกรรม และจัดกลุ่มออกเป็น 4 กลุ่ม เมื่อวิเคราะห์ความเสี่ยงที่ระบุแล้ว เราก็สรุปได้ว่าสามารถนำไปสู่ผลกระทบได้อย่างน้อย 23 ประการ โดยเราแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม ในฐานะส่วนหนึ่งของการบริหารความเสี่ยงใน SamSMU Clinics งานเริ่มพัฒนา "แบบฟอร์มสำหรับติดตามการลงทะเบียนเวชระเบียนของผู้ป่วยทางทันตกรรม" "ขั้นตอนในการบำรุงรักษาและประมวลผลเวชระเบียนของผู้ป่วยทางทันตกรรมใน SamSMU Clinics" ไดอารี่ตัวอย่างสำหรับ เวชระเบียนของผู้ป่วยทางทันตกรรมและรูปแบบใหม่ของ “การแจ้งความยินยอมโดยสมัครใจสำหรับการแทรกแซงทางทันตกรรม”

ด้วยข้อมูลที่ได้รับและแผนงานที่วางแผนไว้สำหรับงานต่อไปในการบริหารความเสี่ยง เราวางแผนที่จะลดการละเมิดเมื่อออกเวชระเบียนใหม่ ลดจำนวนความเสี่ยง และผลเสียที่อาจเกิดขึ้นกับองค์กรทางการแพทย์และผู้ป่วย

เราพบกับความเสี่ยงในชีวิตทุกวัน ตัวอย่างเช่น เมื่อข้ามถนน เราจะประเมินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น (ข้ามสัญญาณไฟจราจรสีแดง) และผลเสียต่อชีวิตของเรา (การบาดเจ็บ) ในด้านการแพทย์ ผู้ป่วยไว้วางใจแพทย์อย่างไม่ลดละตลอดชีวิต ซึ่งเป็นเหตุให้ระบบบริหารความเสี่ยงเป็นเครื่องมือที่สำคัญที่สุดในการปรับปรุงคุณภาพการรักษาพยาบาล

รายชื่อวรรณกรรม/เอกสารอ้างอิง

1. GOST R ISO 9001-2015 ระบบการจัดการคุณภาพ ความต้องการ. หน้า 1" บทบัญญัติทั่วไป" – M.: Standartinform, 2016. [แหล่งข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์] – URL: http://docs.cntd.ru/document/1200124394 (วันที่เข้าถึง: 18/05/2017)
2. บาซิเลวิช เอส.วี. วิธีการเชิงปริมาณในการจัดการ / S.V. บาซิเลวิช, อี.ยู. เลกชิลิน่า // กวดวิชา. – อ. – เบอร์ลิน: ไดเร็กมีเดีย, 2015. – 143 น.
3. Pimenov N.A. การบริหารความเสี่ยงทางการเงินในระบบความมั่นคงทางเศรษฐกิจ / N.A. ปิเมนอฟ, V.I. อาฟเดียน; ภายใต้ทั่วไป เอ็ด ในและ Avdisky // หนังสือเรียนและเวิร์คช็อป – อ.: สำนักพิมพ์ Yurayt, 2559. – 413 น.
4. บาเทนโก แอล.พี. บริหารโครงการ / หจก. บาเทนโก เอ.เอ. ซาโกรอดนี, V.V. Lishchinskaya // [แหล่งข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์] – URL: http://econbooks.ru/books/view/132 (วันที่เข้าถึง: 18/05/2017)
5. Burykin I.M. การบริหารความเสี่ยงในระบบการดูแลสุขภาพเป็นพื้นฐานเพื่อความปลอดภัยในการดูแลรักษาทางการแพทย์ / I.M. Burykin, G.N. อลีวา ร.ข. คาฟิซยาโนวา // ประเด็นร่วมสมัยวิทยาศาสตร์และการศึกษา – – หมายเลข 1 [ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์] – URL: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=8463 (วันที่เข้าถึง: 22/10/2017)
6. GOST R ISO 9001–2015 ระบบการจัดการคุณภาพ ความต้องการ. หน้า 6.1 “การดำเนินการต่อความเสี่ยงและโอกาส” – M.: Standartinform, 2016. [แหล่งข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์] – URL: http://docs.cntd.ru/document/1200124394 (วันที่เข้าถึง: 18/05/2017)
7. “ประมวลกฎหมายอาญา สหพันธรัฐรัสเซีย» ลงวันที่ 06/13/1996 ฉบับที่ 63 - กฎหมายของรัฐบาลกลาง, บทความ 43, 44. [ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์] - URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_10699/ (วันที่เข้าถึง: 18/05/2017 ).
8. กฎหมายของรัฐบาลกลางลงวันที่ 04.05.2011 ฉบับที่ 99-FZ “เกี่ยวกับการออกใบอนุญาต แต่ละสายพันธุ์กิจกรรม”, บทความ 20. [ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์] – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_113658/ (วันที่เข้าถึง: 18/05/2017)
9. “ประมวลกฎหมายวิธีพิจารณาความแพ่งของสหพันธรัฐรัสเซีย” ลงวันที่ 14 พฤศจิกายน 2545 ฉบับที่ 138-FZ บทความ 88, 94 [แหล่งข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์] – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_39570/ (วันที่เข้าถึง: 18.05.2560).
10. GOST R ISO 9001–2015 ระบบการจัดการคุณภาพ ความต้องการ. หน้า 4.4 “ระบบการจัดการคุณภาพและกระบวนการต่างๆ” – M.: Standartinform, 2016. [แหล่งข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์] – URL: http://docs.cntd.ru/document/1200124394 (วันที่เข้าถึง: 18/05/2017)
11. อิบรากิมอฟ ที.ไอ. การบันทึกและเก็บรักษาเวชระเบียนในคลินิกทันตกรรมออร์โธปิดิกส์ / T.I. อิบรากิมอฟ, โบลชาคอฟ จี.วี., โกซายา แอล.ดี. และอื่น ๆ เอ็ด. TI. อิบรากิโมวา // หนังสือเรียน. – อ.: GEOTAR-Media, 2012. – 223 น.

รายชื่อวรรณกรรมเป็นภาษาอังกฤษ / อ้างอิงเป็นภาษาอังกฤษ

1. GOST R ISO 9001–2015 คุณภาพการจัดการระบบ เทรโบวานิยา. หน้า 0.1 "ออบชี่ โปโลเซนิยา" . –: Standartinform, 2016 – URL: http://docs.cntd.ru/document/1200124394 (เข้าถึง: 05.18.2017)
2. บาซิเลวิช เอส.วี. Kolichestvennye metody v upravlenii / S.V. บาซิเลวิช, อี. ยู. เลกชิลินา // อูเชบโน โพโซบี. – – เบอร์ลิน: Direkt-Media, 2015. – หน้า 143.
3. ปิเมนอฟ เอ็น.เอ. Upravlenie finansovymi ความเสี่ยงกับระบบเศรษฐกิจ heskoy bezopasnosti / N.A. ปิเมนอฟ, V.I. อาฟดีสกี; พ็อด obshch สีแดง. วี.ไอ. Avdiyskogo // uchebnik และ praktikum. –: อิซดาเทล’สโว ยูเรย์ต์, 2016. – หน้า 413.
4. บาเทนโก แอล.พี. Upravlenie proektami / L.P. บาเทนโก เอ.เอ. ซาโกรอดนี, V.V. Lishchinskaya // – URL: http://econbooks.ru/books/view/132 (เข้าถึง: 05.18.2017)
5. Burykin I.M., Upravlenie ความเสี่ยงกับระบบ zdravookhraneniya kak osnova bezopasnosti okazaniya meditsinskoy pomoshchi / I.M. Burykin, G.N. อลีวา ร.ข. Khafiz'yanova // Sovremennye ปัญหา nauki i obrazovaniya – – หมายเลข 1 – URL: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=8463 (เข้าถึง: 22/10/2017)
6. GOST R ISO 9001–2015 คุณภาพการจัดการระบบ เทรโบวานิยา. หน้า 6.1 "เดย์สวิยา ปะทะ ออตโนเชนี เสี่ยงอฟ และ วอซโมซนอสตีย์" –: Standartinform, 2016 – URL: http://docs.cntd.ru/document/1200124394 (เข้าถึง: 05.18.2017)
7. "Ugolovnyy kodeks Rossiyskoy Federatsii" ลงวันที่ 13/06/1996 หมายเลข 63–FZ, stat'i 43, 44 [“ประมวลกฎหมายอาญาของสหพันธรัฐรัสเซีย” ลงวันที่ 13/06/1996 หมายเลข 63-FZ, บทความ 43, 44] – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_10699/ (เข้าถึง: 18/05/2017)
8. Federal'nyy zakon ot 04.05.2011 ก. หมายเลข 99–FZ “O litsenzirovanii otdel’nykh vidov deyatel’nosti”, stat'ya 20 – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_113658/ (เข้าถึง: 18/05/2017)
9. “Grazhdanskiy protsessual'nyy kodeks Rossiyskoy Federatsii” จาก 14/11/2545 หมายเลข 138–FZ, stat'i 88, 94 [“ประมวลกฎหมายวิธีพิจารณาความแพ่งของสหพันธรัฐรัสเซีย” ลงวันที่ 14 พฤศจิกายน 2545 ฉบับที่ 138-FZ, มาตรา 88, 94] – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_39570/ (เข้าถึง: 18/05/2017)
10. GOST R ISO 9001-2015 คุณภาพการจัดการระบบ เทรโบวานิยา. หน้า 4.4 “ระบบการจัดการและการจัดการ” GOST R ISO 9001-2015 –: Standartinform, 2016 – URL: http://docs.cntd.ru/document/1200124394 (เข้าถึง: 05.18.2017)
11. อิบรากิมอฟ ที.ไอ. Zapis 'ฉัน vedenie meditsinskoy karty กับคลินิก ortopedicheskoy stomatologii / T.I. อิบรากิมอฟ, โบลชาคอฟ จี.วี., โกซายา แอล.ดี. ฉันดร. ฝักแดง. TI. อิบรากิโมวา // อูเชบโน โปโซบี. – อ.: GEOTAR–สื่อ, 2012. – ป.

ในช่วงปลายศตวรรษที่ยี่สิบ ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ทิศทางใหม่ทางวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติได้เกิดขึ้น - การบริหารความเสี่ยงในด้านต่างๆ กิจกรรมของมนุษย์. อิทธิพลของเหตุการณ์สุ่ม (ความเสี่ยง) ที่ก่อให้เกิดความเสียหายทางกายภาพ ศีลธรรม และเศรษฐกิจต่อสุขภาพของผู้ป่วยกำลังถูกสำรวจในทิศทางใหม่สำหรับระบบการปกป้องและฟื้นฟูสุขภาพของประชาชน - การจัดการความเสี่ยงในการดูแลสุขภาพ

ในแง่ทั่วไป เสี่ยง- นี่คือเหตุการณ์หรือกลุ่มของเหตุการณ์สุ่มที่เกี่ยวข้องซึ่งสร้างความเสียหายให้กับวัตถุที่มีความเสี่ยงที่กำหนด

ความบังเอิญหรือความไม่แน่นอนของการเกิดเหตุการณ์ หมายถึง ความเป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดเวลาและสถานที่ที่เกิดเหตุการณ์ได้อย่างแม่นยำ

การบริหารความเสี่ยง (การบริหารความเสี่ยง)- เป็นระบบมาตรการที่มีวัตถุประสงค์เพื่อลดผลกระทบที่สร้างความเสียหายหรือทำลายล้างอันเนื่องมาจากอันตรายต่อสุขภาพ ชีวิต ทรัพย์สิน ฐานะทางการเงินเสี่ยง ฯลฯ

ลำดับความสำคัญของการบริหารความเสี่ยงในทางการแพทย์คือการจัดการคุณภาพของกระบวนการวินิจฉัยและการรักษา และด้วยเหตุนี้จึงมั่นใจในความปลอดภัยทางการแพทย์ของผู้ป่วย

ที่นำเสนอในปัจจุบัน การจำแนกประเภทของความเสี่ยงของผู้ป่วยดังต่อไปนี้:

1. ความเสี่ยงทางสังคมและการเมือง:

o การเปลี่ยนแปลงกฎหมายเกี่ยวกับรูปแบบและวิธีการจัดการรักษาพยาบาลให้กับประชาชน

o การเปลี่ยนแปลงระบบการเงินด้านการดูแลสุขภาพ

o การพัฒนาความสัมพันธ์ทางเศรษฐกิจใหม่และวิธีการจัดการด้านการดูแลสุขภาพ

o การแนะนำและการปรับโครงสร้างระบบประกันสุขภาพ

o การแปรรูปหรือการทำให้เป็นของรัฐของหน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพ

โอ กระบวนการสร้างนวัตกรรมในการปรับปรุงกรอบการกำกับดูแลและกฎหมายของการดูแลสุขภาพ (กิจกรรมรูปแบบองค์กรและกฎหมายใหม่ องค์กรทางการแพทย์, ผู้ประกอบการด้านการดูแลสุขภาพ, การคุ้มครองสิทธิของผู้ป่วย, การประกันภัยกิจกรรมทางการแพทย์วิชาชีพ เป็นต้น)

o การแก้ไขกฎหมายอนุญาโตตุลาการ

2. ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการบริหารจัดการ:

o ขาดระบบการฝึกอบรมขั้นพื้นฐานของผู้เชี่ยวชาญในด้านการจัดการสุขภาพและเศรษฐศาสตร์ กฎหมายการแพทย์

o การไร้ความสามารถของผู้จัดการในด้านการจัดการ เศรษฐศาสตร์ และกฎหมายในการดูแลสุขภาพ

o พนักงานบางส่วนมีความเป็นมืออาชีพในระดับต่ำ

หรือไม่ใช่ทางวิทยาศาสตร์ ทางเลือกที่แจ้งกลยุทธ์การปฏิรูปอุตสาหกรรม

o ละเลยกิจกรรมด้านอาชีวอนามัยและความปลอดภัย

3. ความเสี่ยงทางวิชาชีพ (ทางการแพทย์) ที่เกี่ยวข้องกับความรับผิดทางแพ่ง:

หรือการวินิจฉัย

หรือเป็นยา

o ยา (เภสัชบำบัด)

หรือการป้องกัน

หรือติดเชื้อ

o จิต (จิตอารมณ์)

4. ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับภัยคุกคามต่อสุขภาพของบุคลากรทางการแพทย์จาก:

o ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง

o ผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบบีและซี การติดเชื้อเอชไอวี ซิฟิลิส และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ

o ผู้ป่วยวัณโรค

ผู้ป่วยทางจิต

o ผู้ติดยา

o อาชญากรที่โจมตีบุคลากรทางการแพทย์เพื่อให้ได้มา ยาเสพติด

5. ความเสี่ยงอื่นๆ:

o เทคโนโลยี (ทางเทคนิคและการปฏิบัติงาน)

o อันตรายจากไฟไหม้

o วัตถุระเบิด (การเก็บและการทำงานของออกซิเจน)

โอ้ผู้ก่อการร้าย

ตามการจำแนกประเภทความเสี่ยงในการดูแลสุขภาพที่นำเสนอ เราจะวิเคราะห์ปัญหาด้านความปลอดภัยของผู้ป่วยในสถานการณ์ที่สำคัญที่สุดของการปฏิบัติทางการแพทย์

ข้อผิดพลาดทางการแพทย์สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกขั้นตอนของความสัมพันธ์กับผู้ป่วย อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย