บ้าน เอกสารตัวอย่าง การจัดองค์กรและเทคโนโลยีการควบคุมแรงงานในด้านการดูแลสุขภาพ สถานการณ์ปัจจุบันกับกฎระเบียบด้านแรงงานด้านการดูแลสุขภาพ

การจัดองค์กรและเทคโนโลยีการควบคุมแรงงานในด้านการดูแลสุขภาพ สถานการณ์ปัจจุบันกับกฎระเบียบด้านแรงงานด้านการดูแลสุขภาพ

การแนะนำ

การพัฒนาด้านการดูแลสุขภาพในปัจจุบันทำให้เกิดปัญหาด้านคุณภาพในรูปแบบใหม่ ดูแลรักษาทางการแพทย์ให้กับประชาชน การรักษาพยาบาลในระดับที่เหมาะสมจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีบุคลากรที่เหมาะสมจากสถาบันดูแลสุขภาพเท่านั้น การก่อตัวของจำนวนบุคลากรทางการแพทย์ การสร้างมาตรฐานแรงงาน การจัดวางอย่างมีเหตุผล และการใช้บุคลากรเป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของระบบมาตรฐานแรงงานในการดูแลสุขภาพ ซึ่งอิงตามเอกสารกำกับดูแลอุตสาหกรรมด้านแรงงาน ปัจจุบันมีการใช้กรอบการกำกับดูแลที่พัฒนาโดยกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตในช่วงปลายยุค 80 กฎระเบียบด้านแรงงานไม่ได้มุ่งเน้นไปที่เงื่อนไขขององค์กรและเทคนิคของกิจกรรมของสถาบันการแพทย์และการดูแลสุขภาพเชิงป้องกันตลอดจนการเจ็บป่วยของประชากรและสถานการณ์ทางประชากรศาสตร์ที่มีอยู่ในรัสเซียในปัจจุบัน ความจำเป็นในการปรับปรุงกรอบการกำกับดูแลที่มีอยู่และพัฒนากฎระเบียบด้านแรงงานสมัยใหม่นั้นค่อนข้างชัดเจน ประการแรกวิกฤตเศรษฐกิจและการเสื่อมสภาพของสถานการณ์ด้านสิ่งแวดล้อมในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้เปลี่ยนแปลงลักษณะของพยาธิวิทยาและความรุนแรงของโรคของประชากรที่ให้บริการตลอดจนความถี่ในการอ้างอิงระยะเวลาและความรุนแรงของการรักษาเปลี่ยนแปลงไปอย่างมีนัยสำคัญ ในเรื่องนี้จำเป็นต้องพัฒนามาตรฐานและมาตรฐานแรงงานสมัยใหม่ใหม่และปรับปรุงมาตรฐานที่มีอยู่ ประการที่สอง มาตรฐานการจัดบุคลากรของสถาบันประเภทหลักๆ ส่วนใหญ่ (โรงพยาบาลระดับภูมิภาค โรงพยาบาลในเมือง คลินิกในเมืองสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก ฯลฯ) ได้รับการพัฒนาเมื่อ 25-30 ปีที่แล้ว และสอดคล้องกับเทคโนโลยีของกระบวนการวินิจฉัยและการรักษาที่นำมาใช้ในขณะนั้น ไม่ตรงตามข้อกำหนดสมัยใหม่และจำเป็นต้องแก้ไข ประการที่สาม การพัฒนาอย่างรวดเร็วของวิทยาศาสตร์การแพทย์ การนำเทคโนโลยีใหม่และอุปกรณ์ที่ทันสมัยมาใช้ในกระบวนการวินิจฉัยและการรักษา และการปรับปรุงวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ ได้เปลี่ยนแปลงลักษณะและเนื้อหาของงานของแพทย์ไปอย่างมาก และยังต้องมีการแก้ไขและปรับปรุงอย่างจริงจังอีกด้วย ของกรอบการกำกับดูแลด้านการดูแลสุขภาพ

งานนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพิจารณาประเภทของวิธีการมาตรฐานแรงงาน วิธีการศึกษาต้นทุนเวลาทำงาน และการคำนวณมาตรฐานแรงงานโดยประมาณสำหรับบุคลากรทางการพยาบาลและบุคลากรทางการแพทย์ระดับต้น

งานนี้ใช้แหล่งข้อมูลสิ่งพิมพ์วรรณกรรมทางการศึกษาต่างๆ

งานประกอบด้วยหลายส่วน ส่วนแรกอธิบายลักษณะแนวคิดของมาตรฐานแรงงาน ประเภท กำหนดหน้าที่ งาน และหลักการของมาตรฐานแรงงาน ตลอดจนขั้นตอนในการแนะนำ แทนที่ และแก้ไขมาตรฐานแรงงาน ส่วนที่ 2 กล่าวถึงประเภทของกฎระเบียบด้านแรงงานและวิธีการศึกษาต้นทุนเวลาทำงาน ส่วนที่ 3 นำเสนอการคำนวณมาตรฐานแรงงานสำหรับบุคลากรทางการพยาบาลและบุคลากรทางการแพทย์ระดับต้นในแผนกต่างๆ ของสถาบันการแพทย์

โดยสรุปจะมีการสรุปข้อสรุปเกี่ยวกับงานที่ทำและรายการข้อมูลอ้างอิง

แง่มุมทางทฤษฎีของการควบคุมแรงงานในด้านการดูแลสุขภาพ

สาระสำคัญของมาตรฐานแรงงานและประเภทของมาตรฐาน

มาตรฐานแรงงานคือปริมาณงานที่จัดตั้งขึ้นสำหรับลูกจ้างต่อชั่วโมง วัน (กะ) สัปดาห์ เดือน ปี ซึ่งเขามีหน้าที่ต้องปฏิบัติงานภายใต้สภาพการทำงานปกติ นายจ้างมีหน้าที่ต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าสภาพการทำงานปกติ: สภาพกลไกอุปกรณ์อุปกรณ์ที่ดี การจัดหาเอกสารทางเทคนิคในเวลาที่เหมาะสม วัสดุและเครื่องมือที่มีคุณภาพที่เหมาะสมสำหรับการทำงาน การจัดหาให้ทันเวลา สภาพการทำงานที่ปลอดภัยและดีต่อสุขภาพ มาตรฐานแรงงาน ได้แก่ มาตรฐานผลผลิต เวลา การบริการ ได้รับการกำหนดขึ้นตามระดับความสำเร็จของเทคโนโลยี เทคโนโลยี การจัดองค์กรแรงงานและการผลิต และในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลง จะต้องได้รับการแก้ไขอย่างเป็นระบบ มาตรฐานแรงงานยังต้องมีการบังคับใช้ทดแทนเนื่องจากสถานที่ทำงานได้รับการรับรองและเปิดตัว เทคโนโลยีใหม่, เทคโนโลยี, อุปกรณ์ทางเทคนิคในการผลิตใหม่, รับประกันผลิตภาพแรงงานที่เพิ่มขึ้น นายจ้างเป็นผู้ริเริ่ม ทบทวน และเปลี่ยนมาตรฐานแรงงาน โดยคำนึงถึงความเห็นของคณะกรรมการสหภาพแรงงานและข้อบังคับท้องถิ่น พนักงานจะได้รับแจ้งการแนะนำมาตรฐานใหม่ล่วงหน้าอย่างน้อยสองเดือน

มาตรฐานแรงงานมีดังต่อไปนี้: มาตรฐานการผลิต; มาตรฐานเวลา มาตรฐานการบริการ บรรทัดฐานของประชากร งานที่ได้มาตรฐาน มาตรฐานที่ขยายใหญ่และซับซ้อนนำไปใช้ในรูปแบบองค์กรและค่าตอบแทนรวม (ในทีมผู้ผลิต) ตามขอบเขตของการดำเนินการมาตรฐานแรงงานมีความโดดเด่น: แบบครบวงจร, มาตรฐาน, ภาคส่วน, ภาคส่วน (แผนก) และท้องถิ่น ในทางปฏิบัติ จะมีบรรทัดฐานในท้องถิ่นอยู่เสมอ ซึ่งได้รับการพัฒนาบนพื้นฐานของมาตรฐาน มาตรฐานเฉพาะอุตสาหกรรม และบรรทัดฐานแบบรวมศูนย์อื่นๆ ที่มีลักษณะเป็นการแนะนำ

อัตราการผลิตคือปริมาณงานที่จัดตั้งขึ้นในหน่วยการผลิต การปฏิบัติงานที่พนักงานต้องทำให้เสร็จต่อชั่วโมง วัน (กะ) เดือน ปีทำงาน

มาตรฐานเวลา คือ จำนวนเวลาทำงาน (เป็นชั่วโมง นาที) ในการผลิตหน่วยผลิตภัณฑ์หรือการปฏิบัติงาน ใช้ในการคำนวณ กำหนดมาตรฐานการผลิต และมาตรฐานแรงงานอื่นๆ

มาตรฐานการบำรุงรักษาคือปริมาณการบำรุงรักษาที่กำหนดขึ้นต่อพนักงานสำหรับกลไกการผลิต เครื่องจักร และพื้นที่ ความหลากหลายของสิ่งเหล่านี้เป็นบรรทัดฐานในการควบคุม - จำนวนพนักงานในการผลิตที่กำหนดซึ่งต้องได้รับการจัดการโดยผู้จัดการหนึ่งคน (หัวหน้าคนงาน ผู้จัดการไซต์งาน หัวหน้าคนงาน ฯลฯ) นี่เป็นบรรทัดฐานที่คำนวณได้สำหรับการพิจารณาพนักงานของผู้จัดการที่จัดการแรงงาน

บรรทัดฐานสำหรับจำนวนคนงานคือจำนวนพนักงานที่ทำงานที่กำหนดไว้ในวิชาชีพหนึ่ง ๆ คุณสมบัติในการทำงานในพื้นที่การผลิตที่กำหนด เช่น ช่างซ่อมเครื่องจักรบริการ หรือพนักงานทั้งหมดของการประชุมเชิงปฏิบัติการแผนก , องค์กร, สถาบัน, องค์กร

อัตราจำนวนพนักงานและอัตราบริการมีความสัมพันธ์กัน เนื่องจากอัตราบริการใช้เพื่อกำหนดอัตราจำนวนพนักงาน และในทางกลับกัน

มาตรฐานเชิงบูรณาการและซับซ้อนที่ใช้ระหว่างการทำงานโดยรวมของทีมผู้ผลิตบนพื้นฐานเดียวจะถูกคำนวณสำหรับทั้งทีม กล่าวคือ นี่คือปริมาณงานที่ทีมต้องทำให้เสร็จต่อวัน สัปดาห์ เดือน

ด้วยระบบค่าจ้างชิ้นงาน จะใช้การกำหนดราคาชิ้นงาน - เป็นการชำระค่าหน่วยของผลิตภัณฑ์ที่ผลิต (การปฏิบัติงาน) ที่มีคุณภาพเหมาะสม (ไม่มีข้อบกพร่อง) อัตราชิ้นภายใต้ระบบชิ้นแบบธรรมดาจะเท่ากันเสมอ ไม่ว่าพนักงานจะผลิตสินค้าได้มากเพียงใด ด้วยระบบก้าวหน้าแบบชิ้นจะเหมือนกันภายในขีดจำกัดของการผลิต และสำหรับสินค้าที่ผลิตเกินมาตรฐานก็จะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ (แต่ระบบนี้ไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากส่งผลต่อต้นทุนการผลิต) อัตราชิ้นจะถูกกำหนดโดยฝ่ายบริหารและจะมีการแก้ไขเมื่อมีการแก้ไขมาตรฐานแรงงานด้วย

งานมาตรฐานคือจำนวนงานทั้งหมดต่อวันทำงาน (กะ) สำหรับพนักงานหรือทีม ซึ่งจัดตั้งขึ้นเมื่อใด ระบบเวลาค่าตอบแทนตามมาตรฐานเวลาและมาตรฐานการผลิตใช้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพแรงงานของพนักงานที่ได้รับค่าจ้างตามเวลา ขึ้นอยู่กับเวลาที่ตั้งค่างาน งานรายวัน (กะ) และงานมาตรฐานรายเดือนจะแตกต่างกัน โดยพื้นฐานแล้ว นี่คืออัตราการผลิตพิเศษที่ใช้กับผู้ปฏิบัติงานตามเวลา

หน้าที่ ภารกิจ ความหมาย และหลักการกำกับดูแลแรงงาน

หน้าที่หลักของการกำหนดมาตรฐานแรงงานคือการกระจายตามงาน การจัดระเบียบทางวิทยาศาสตร์ของแรงงานและการผลิต การวางแผนการผลิต การประเมินกิจกรรมด้านแรงงาน ผลงานแต่ละชิ้นชื่อเล่นและกลุ่มซึ่งทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับศีลธรรมและ สิ่งจูงใจด้านวัสดุและการเผยแพร่แนวปฏิบัติที่ดีที่สุด

การปันส่วนแรงงานรวมถึง:

๓ การศึกษาและวิเคราะห์สภาพการทำงานและความสามารถในการผลิตในสถานที่ทำงานแต่ละแห่ง

⁃ การศึกษาและการวิเคราะห์ประสบการณ์การผลิตเพื่อขจัดข้อบกพร่อง ระบุปริมาณสำรอง และสะท้อนถึงแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดในมาตรฐานแรงงาน

3 การออกแบบองค์ประกอบที่มีเหตุผล วิธีการและลำดับขององค์ประกอบการปฏิบัติงานของกระบวนการแรงงาน โดยคำนึงถึงปัจจัยทางเทคนิค องค์กร เศรษฐกิจ สรีรวิทยา และสังคม

การจัดตั้งและการดำเนินการตามมาตรฐานแรงงาน

การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบของการดำเนินการตามมาตรฐานแรงงานและการแก้ไขมาตรฐานที่ล้าสมัย

วัตถุประสงค์หลักของการกำหนดมาตรฐานแรงงานคือเพื่อ:

¾ กำหนดจำนวนเวลาทำงานที่จำเป็นและเพียงพอต่อหน่วยการผลิตในเงื่อนไขเฉพาะ

➔ ออกแบบวิธีแรงงานอย่างมีเหตุผล

วิเคราะห์การปฏิบัติตามมาตรฐานแรงงานอย่างเป็นระบบเพื่อเปิดเผยปริมาณสำรองการผลิต

3/4 วิเคราะห์การปฏิบัติตามมาตรฐานแรงงานอย่างต่อเนื่องเพื่อเปิดเผยปริมาณสำรองการผลิต

⁃ ศึกษา สรุป และเผยแพร่ประสบการณ์การผลิตอย่างต่อเนื่อง ปรับปรุงมาตรฐานต้นทุนแรงงานตามสภาพการทำงานที่เปลี่ยนแปลง

การแก้ปัญหาเหล่านี้จะทำให้คนงานง่ายขึ้น เพิ่มผลิตภาพแรงงาน และเพิ่มปริมาณการผลิต

กฎระเบียบด้านแรงงานเป็นพื้นฐานของการจัดองค์กรทางวิทยาศาสตร์ด้านแรงงาน โดยใช้วิธีการที่ใช้ในการกำหนดมาตรฐานแรงงาน ระบุความสูญเสียและต้นทุนเวลาทำงานที่ไม่ก่อผล จากการศึกษาความเคลื่อนไหวของแรงงานจะพัฒนาวิธีการทำงานที่ประหยัดที่สุดมีประสิทธิผลและเหนื่อยน้อยที่สุด สิ่งนี้มีส่วนทำให้ผลิตภาพแรงงานเพิ่มขึ้น การปรับปรุงองค์กรแรงงานเพิ่มเติมนั้นเป็นไปไม่ได้หากปราศจากการปรับปรุงมาตรฐาน

นอกจากนี้มาตรฐานแรงงานยังเป็นพื้นฐานขององค์กรอีกด้วย ค่าจ้าง. การจัดตั้งมาตรฐานแรงงานมีวัตถุประสงค์เพื่อรับประกันสังคมในการผลิตแรงงานที่แน่นอนและค่าจ้างพนักงานในระดับหนึ่ง ตามมาตรฐานแรงงานจะมีการประเมินกิจกรรมการทำงานของพนักงานแต่ละคนและจ่ายงานของเขา หากไม่มีการปันส่วนแรงงาน การดำเนินการตามกฎหมายเศรษฐศาสตร์ว่าด้วยการกระจายแรงงานจึงเป็นไปไม่ได้

การปันส่วนแรงงานเป็นวิธีการสำคัญในการจัดการการผลิต องค์กรการผลิตคือการจัดการกระบวนการผลิตสินค้าวัสดุเช่น การสร้างปฏิสัมพันธ์ระหว่างแรงงานกับปัจจัยการผลิตเพื่อให้บรรลุผลทางเศรษฐกิจสูงสุดในเงื่อนไขเฉพาะ ผ่านการจัดองค์กรแรงงานอิทธิพลของการปันส่วนแรงงานที่มีต่อองค์กรการผลิตก็ปรากฏให้เห็น

มาตรฐานแรงงานตามหลักวิทยาศาสตร์ทำให้สามารถประเมินผลลัพธ์ของกิจกรรมด้านแรงงานของพนักงานแต่ละคน แต่ละทีม และเปรียบเทียบผลลัพธ์ได้ มีเพียงการเปรียบเทียบเท่านั้นที่จะระบุตัวผู้นำและผู้ล้าหลังได้

มาตรฐานแรงงานตามหลักวิทยาศาสตร์ สะท้อนถึงเงื่อนไขเฉพาะอย่างถูกต้อง ช่วยให้มั่นใจในผลิตภาพแรงงานที่เพิ่มขึ้น หากมาตรฐานแรงงานต่ำเกินไปก็อาจทำให้เกิดความพึงพอใจหรือมองโลกในแง่ร้ายซึ่งส่งผลเสียต่อผลผลิตหากมาตรฐานแรงงานสูงเกินไปก็ไม่สามารถบรรลุผลได้ ในทั้งสองกรณี การเติบโตของผลิตภาพแรงงานจะลดลง ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในองค์กรด้านแรงงานและการผลิตเทคโนโลยีและเทคโนโลยีการทำงานจึงสะท้อนให้เห็นในมาตรฐานแรงงานเป็นหลัก และระดับมาตรฐานแรงงานเป็นตัวบ่งชี้ระดับองค์กรการผลิตและแรงงานในองค์กร

การปันส่วนแรงงานเป็นพื้นฐานของการวางแผนแรงงาน เพื่ออนาคต ปัจจุบัน และ การวางแผนการปฏิบัติงานใช้ ทั้งระบบมาตรฐาน: มาตรฐานการใช้วัสดุ พลังงานเชื้อเพลิง มาตรฐานการผลิตเครื่องจักร มาตรฐานเวลาทำงาน ดังนั้นมาตรฐานแรงงานจึงมีบทบาทสำคัญในระบบมาตรฐานที่ใช้ในการวางแผนองค์กร

การจัดทำแผนแรงงานและการกำหนดต้นทุนแรงงานตามปริมาณการผลิตเป็นไปไม่ได้หากไม่มีมาตรฐานแรงงานตามหลักวิทยาศาสตร์ ความเป็นอิสระที่มากขึ้นขององค์กรในเรื่องการวางแผนแรงงานช่วยเพิ่มความสนใจของทีมในการนำมาตรฐานแรงงานตามหลักวิทยาศาสตร์ไปใช้

มาตรฐานแรงงานควรยึดหลักการดังต่อไปนี้

3 ความถูกต้องทางวิทยาศาสตร์ของมาตรฐานแรงงาน

มาตรฐานแรงงานที่เข้มงวดเท่ากันสำหรับงานที่เหมือนกันในสภาพที่เหมือนกัน

¾ การอนุรักษ์กำลังผลิตหลักของสังคม - คนงาน

การมีส่วนร่วมของคนงานในการจัดทำมาตรฐานแรงงาน

มาตรฐานแรงงานไม่เพียงแต่ทำหน้าที่เป็นปริมาณเท่านั้น ค่าใช้จ่ายที่จำเป็นเวลาทำงาน แต่ยังเป็นการแสดงออกถึงความรับผิดชอบด้านแรงงานของผู้เข้าร่วมการผลิตแต่ละราย

ขั้นตอนการแนะนำ ทดแทน และปรับปรุงมาตรฐานแรงงาน

ตามศิลปะ 160 รหัสแรงงานมาตรฐานแรงงานของสหพันธรัฐรัสเซียจะต้องได้รับการกำหนดตามระดับความสำเร็จของเทคโนโลยี เทคโนโลยี การจัดองค์กรการผลิต และแรงงาน

การแนะนำตลอดจนการทดแทนและการแก้ไขมาตรฐานแรงงานนั้นจัดทำขึ้นอย่างเป็นทางการโดยข้อบังคับท้องถิ่นขององค์กร (คำสั่ง ข้อบังคับ ข้อบังคับเกี่ยวกับมาตรฐาน ฯลฯ ) และคำนึงถึงความคิดเห็นของคณะผู้แทนของคนงาน (องค์กรสหภาพแรงงาน แรงงาน สภา ฯลฯ)

วิธีที่สมเหตุสมผลและเป็นที่ต้องการมากที่สุดในการออกแบบวัสดุควบคุมคือวิธีคำนวณเชิงวิเคราะห์ เนื่องจากเป็นวิธีที่ทันสมัยและคุ้มค่าที่สุด

เพื่อพัฒนามาตรฐานแรงงานมีการจัดและดำเนินกิจกรรมดังต่อไปนี้:

1. งานเตรียมการองค์กรและระเบียบวิธี

ในระหว่างการทำงานจะมีการกำหนดเป้าหมายและวัตถุประสงค์ของการพัฒนาวัสดุเชิงบรรทัดฐานสำหรับการควบคุมแรงงานมีการชี้แจงประเภทของบรรทัดฐานและร่างข้อกำหนดทางเทคนิค

เงื่อนไขการอ้างอิงได้รับการพัฒนาโดยองค์กรที่ดำเนินการวิจัยด้านกฎระเบียบและได้รับอนุมัติจากองค์กรลูกค้า

มีการศึกษาเทคโนโลยีคำแนะนำกฎระเบียบเงื่อนไขขององค์กรและทางเทคนิคและวิธีการปฏิบัติงานในสถานที่ทำงานหนังสือเดินทางอุปกรณ์ลักษณะของเครื่องมือที่ใช้อุปกรณ์วัตถุดิบวัสดุโหมดการทำงานของอุปกรณ์เนื้อหาของเทคโนโลยีและกระบวนการแรงงานได้รับการคัดเลือก ; มีการสร้างความเป็นไปได้ในการพัฒนาวัสดุด้านกฎระเบียบโดยใช้มาตรฐานเวลารวมถึงมาตรฐานองค์ประกอบย่อยและการใช้คอมพิวเตอร์อิเล็กทรอนิกส์สำหรับการออกแบบกระบวนการแรงงานที่มีเหตุผลและการคำนวณมาตรฐานแรงงาน

กำลังพัฒนาโปรแกรมระเบียบวิธีสำหรับการดำเนินงานด้านการพัฒนา เอกสารเชิงบรรทัดฐานสะท้อนคำถามต่อไปนี้:

การคัดเลือกวิสาหกิจ (สถาบันองค์กร) แผนกโครงสร้างบนพื้นฐานของการจัดองค์กรการผลิตและแรงงานซึ่งกระบวนการทางเทคโนโลยี (แรงงาน) ที่ก้าวหน้าและเงื่อนไขขององค์กรและทางเทคนิคที่มีเหตุผลสำหรับการดำเนินการจะได้รับการพัฒนาซึ่งมีไว้สำหรับเมื่อออกแบบแรงงาน มาตรฐานต้นทุน

⁃ การใช้เอกสารกฎระเบียบที่มีอยู่เพื่อมาตรฐานแรงงาน รวมถึงมาตรฐานองค์ประกอบย่อย

ประเด็นการระบุปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อเวลาที่ใช้ในการปฏิบัติงานแต่ละงานและรับประกันความถูกต้องสูงสุดของมาตรฐานและบรรทัดฐานโดยมีความซับซ้อนน้อยที่สุดและความเข้มข้นของแรงงานในการพัฒนา

⁃ สอนพนักงานที่ติดตามและวิเคราะห์ชั่วโมงการทำงานและออกแบบบรรทัดฐานและมาตรฐาน ใช้เครื่องมือ อุปกรณ์วิดีโอ อุปกรณ์คอมพิวเตอร์ สถิติ การปฏิบัติงาน และข้อมูลการรายงานอื่น ๆ สำหรับงานนี้

ทวนสอบร่างเอกสารกำกับดูแลในสภาวะการผลิต

3 การออกแบบการรวบรวมวัสดุด้านกฎระเบียบโดยรวม

2. ศึกษาต้นทุนเวลาทำงานในสถานที่ทำงาน

ผลงานที่กำหนด ได้แก่ :

การเตรียมการสำหรับการสังเกต: มีการคัดเลือกนักแสดงที่จะสังเกตงานความสอดคล้องของเทคโนโลยีการจัดสถานที่ทำงานและการบำรุงรักษากับสิ่งที่ออกแบบไว้นั้นได้รับการชี้แจง

- การวัดเวลาทำงานโดยตรง (เวลา ภาพถ่ายเวลาทำงาน การบันทึกวิดีโอกระบวนการทำงาน ฯลฯ) หรือการสังเกตชั่วขณะ ในขณะเดียวกันวัสดุที่เกี่ยวข้องกับการกำหนดมาตรฐานต้นทุนแรงงานในสถานประกอบการที่เลือกจะถูกนำมาใช้อย่างสูงสุด

¾ ดำเนินการคำนวณทางเทคนิค การทดลองและงานวิจัยอื่น ๆ การประมวลผลวัสดุที่รวบรวม

3. การประมวลผลวัสดุที่รวบรวม

ผลงานเหล่านี้ได้แก่:

การวิเคราะห์และสรุปผลการศึกษาต้นทุนเวลาทำงานการพัฒนามาตรฐาน (บรรทัดฐาน) สำหรับต้นทุนแรงงาน

การชี้แจงปัจจัยหลักที่มีอิทธิพลต่อจำนวนต้นทุนแรงงาน ที่มาของสูตรเชิงประจักษ์ (ตามประสบการณ์) ของการพึ่งพาระหว่างค่าของปัจจัยที่มีอิทธิพลและค่าของต้นทุนแรงงาน

- จัดทำร่างเอกสารกำกับดูแลฉบับพิมพ์ครั้งแรกพร้อมทั้งคำแนะนำเกี่ยวกับขั้นตอนการตรวจสอบโดยตรงที่สถานประกอบการ

การระบุองค์กรเฉพาะ (สถาบัน องค์กร) แผนกโครงสร้างสำหรับการตรวจสอบเอกสารด้านกฎระเบียบ

¾ ส่งร่างเอกสารกำกับดูแลพร้อมคำแนะนำเกี่ยวกับขั้นตอนการตรวจสอบไปยังองค์กรที่เลือก (สถาบัน องค์กร) และแผนกโครงสร้างของพวกเขา

4. การตรวจสอบวัสดุควบคุมในสภาวะการผลิต

วัตถุประสงค์ของการตรวจสอบคือเพื่อระบุลักษณะของการชี้แจงและการเพิ่มเติมที่จะทำในโครงการ

5. การจัดทำเอกสารกฎระเบียบฉบับสุดท้าย

มีการวิเคราะห์และศึกษาผลการตรวจสอบร่างเอกสารกำกับดูแลในสภาวะการผลิต โดยสรุปผลตอบรับ ข้อคิดเห็น และข้อเสนอแนะที่ได้รับ

กำหนดมาตรฐานแรงงานตามมาตรา มาตรา 160 ของประมวลกฎหมายแรงงานของสหพันธรัฐรัสเซียอาจมีการแก้ไขเมื่อมีการปรับปรุงหรือแนะนำอุปกรณ์เทคโนโลยีและมาตรการองค์กรหรืออื่น ๆ ใหม่เพื่อเพิ่มผลิตภาพแรงงานรวมถึงในกรณีของการใช้อุปกรณ์ที่ล้าสมัยทั้งทางกายภาพและทางศีลธรรม .

ควรสังเกตว่าความสำเร็จของการผลิตในระดับสูง (การให้บริการ) โดยคนงานแต่ละคนผ่านการใช้วิธีการทำงานใหม่และการปรับปรุงสถานที่ทำงานตามความคิดริเริ่มของพวกเขา (นั่นคือวิธีการขั้นสูงและรูปแบบขององค์กรแรงงาน) ไม่สามารถเป็น พื้นฐานสำหรับการปรับปรุงมาตรฐานที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้

การเปลี่ยนและแก้ไขบรรทัดฐานเครื่องแบบและมาตรฐานนั้นดำเนินการโดยหน่วยงานที่อนุมัติ มาตรฐานที่ได้รับการปรับปรุงนั้นได้รับการกำหนดอย่างเป็นทางการโดยกฎระเบียบท้องถิ่นขององค์กร และแจ้งให้พนักงานทราบภายในสองเดือนก่อนที่จะนำไปใช้

การตรวจสอบมาตรฐานแรงงานที่บังคับใช้ในองค์กร (สถาบัน, องค์กร) ดำเนินการโดยคณะกรรมการรับรองที่ได้รับอนุมัติจากหัวหน้าขององค์กร (สถาบัน, องค์กร)

ขึ้นอยู่กับผลการตรวจสอบของแต่ละมาตรฐาน จึงมีการตัดสินใจว่าจะรับรองหรือไม่รับรอง มาตรฐานทางเทคนิคที่ดีซึ่งสอดคล้องกับระดับความสำเร็จขององค์กรเทคโนโลยีและการผลิตและแรงงานได้รับการยอมรับว่าได้รับการรับรอง

มาตรฐานที่ล้าสมัยและกำหนดขึ้นอย่างผิดพลาดจะถือว่าไม่ได้รับการรับรองและอาจได้รับการแก้ไข โดยเฉพาะอย่างยิ่งมาตรฐานที่บังคับใช้ในการทำงานความเข้มข้นของแรงงานที่ลดลงอันเป็นผลมาจากการปรับปรุงทั่วไปในองค์กรการผลิตและแรงงานการเติบโต ความเป็นเลิศทางวิชาชีพและพัฒนาทักษะการผลิตของคนงานและลูกจ้าง มาตรฐานอาจถูกพิจารณาว่ามีข้อผิดพลาดหากเมื่อสร้างเงื่อนไขขององค์กรและทางเทคนิคนั้นถูกนำมาพิจารณาอย่างไม่ถูกต้องหรือหากมีความไม่ถูกต้องในการใช้วัสดุเชิงบรรทัดฐานหรือในการคำนวณ

เมื่อตรวจสอบมาตรฐานต้นทุนแรงงานฝ่ายบริหารมีหน้าที่ต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการตรวจสอบการนำเทคโนโลยีที่ได้มาตรฐานมาใช้ในการดำเนินงานทั้งหมดของกระบวนการแรงงานอย่างละเอียดและการปฏิบัติตามปริมาณงานจริงที่ดำเนินการกับปริมาณที่รวมอยู่ใน การคำนวณมาตรฐาน ขณะเดียวกันก็บริหารงานโดยยึดหลักเฉพาะ เงื่อนไขการผลิตมีหน้าที่ต้องหาเหตุผลเข้าข้างตนเองกระบวนการทางเทคโนโลยีของการดำเนินงานเหล่านั้น เงื่อนไขในการดำเนินการซึ่งมาตรฐานกำหนดไว้ไม่สอดคล้องกับระดับความสำเร็จขององค์กรการผลิตและแรงงาน และแนวปฏิบัติที่ดีที่สุด

การแก้ไขมาตรฐานที่ล้าสมัยจะดำเนินการภายในกรอบเวลาและตามจำนวนที่กำหนดโดยฝ่ายบริหารขององค์กรตามข้อตกลง คณะกรรมการสหภาพแรงงาน. การแก้ไขบรรทัดฐานที่ผิดพลาดนั้นดำเนินการตามที่ระบุไว้ในข้อตกลงกับคณะกรรมการสหภาพแรงงาน

พื้นฐานสำหรับการใช้ปัจจัยการแก้ไขกับบรรทัดฐานและมาตรฐานอาจเป็นการพัฒนากำลังการผลิต อุปกรณ์ เทคโนโลยีใหม่ ผลิตภัณฑ์ประเภทใหม่ หรือความแตกต่างระหว่างเงื่อนไขขององค์กรและเทคนิคการผลิตที่เกิดขึ้นจริงกับเงื่อนไขที่กำหนดไว้ในบรรทัดฐานและที่แนะนำใหม่ มาตรฐาน

วิธีการมาตรฐานแรงงาน

ประเภทของวิธีการมาตรฐานแรงงาน

การปรับปรุงการดูแลทางการแพทย์ให้กับประชากรไม่เพียงแต่ต้องเพิ่มวัสดุและฐานบุคลากรในการดูแลสุขภาพเท่านั้น แต่ยังต้องปรับปรุงรูปแบบและวิธีการทำงาน กิจกรรมองค์กรในทุกระดับ โดยคำนึงถึงประสิทธิภาพทางเศรษฐกิจของกิจกรรมที่ดำเนินการ งานสำคัญอย่างหนึ่งในการปรับปรุงการดูแลสุขภาพเพิ่มเติมคือการใช้ทรัพยากรทั้งหมดอย่างมีเหตุผล การกำหนดปริมาณกิจกรรมของบุคลากรทางการแพทย์กลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง การสร้างการเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างตัวบ่งชี้และค่าตอบแทน การคำนวณค่าใช้จ่ายในการให้การรักษาพยาบาลแก่ประชากรโดยรวมและแต่ละประเภทเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในช่วงระยะเวลาของการแนะนำการจัดการทางเศรษฐกิจ วิธีการดูแลสุขภาพและการเปลี่ยนผ่านสู่การแพทย์ประกันภัย

เครื่องมือสำคัญในการแก้ปัญหาเหล่านี้คือกฎระเบียบด้านแรงงาน จนถึงปัจจุบัน ความต้องการของประชากรสำหรับการดูแลรักษาทางการแพทย์บางประเภทยังคงมีการศึกษาไม่เพียงพอ ข้อเสนอตามทางวิทยาศาสตร์ยังไม่ได้รับการพัฒนาสำหรับสถาบันดูแลสุขภาพหลายแห่ง แผนกโครงสร้างและตำแหน่งของบุคลากรทางการแพทย์ ตลอดจนคำแนะนำเกี่ยวกับรูปแบบที่มีเหตุผลของ องค์กรแรงงาน

วิธีมาตรฐานแรงงานเป็นชุดเทคนิคในการศึกษาและวิเคราะห์กระบวนการแรงงาน การกำหนดต้นทุนของเวลาทำงาน การระบุและคำนึงถึงปัจจัยที่สร้างมาตรฐาน การออกแบบ องค์กรที่มีเหตุผลแรงงานและการพัฒนามาตรฐาน

การปันส่วนแรงงาน บุคลากรทางการแพทย์- ปัญหาที่ซับซ้อนที่สุด สะท้อนถึงลักษณะเฉพาะของอุตสาหกรรมและต้องใช้แนวทางที่ระมัดระวัง และ เหตุผลทางวิทยาศาสตร์เมื่อตัดสินใจแล้ว ในด้านการดูแลสุขภาพ เช่นเดียวกับภาคอื่นๆ ของเศรษฐกิจของประเทศ มีวิธีมาตรฐานแรงงาน 2 ประเภท คือ การวิเคราะห์และสรุป (รูปที่ 1)

รูปที่ 1 - วิธีการมาตรฐานแรงงาน

วิธีการวิเคราะห์เกี่ยวข้องกับการแบ่งกระบวนการแรงงานออกเป็นองค์ประกอบแต่ละส่วน วิธีการนี้แบ่งออกเป็นการวิจัยเชิงวิเคราะห์และการคำนวณเชิงวิเคราะห์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการพัฒนามาตรฐานแรงงาน

วิธีการวิจัยเชิงวิเคราะห์เป็นวิธีการที่กำหนดมาตรฐานแรงงานโดยอาศัยการศึกษาต้นทุนเวลาทำงานโดยใช้การสังเกตด้วยภาพถ่ายโดยตรง ณ สถานที่ทำงาน โดยเกี่ยวข้องกับการศึกษารายละเอียดของกระบวนการผลิตและต้นทุนค่าแรงตามองค์ประกอบส่วนประกอบ จากข้อมูลเหล่านี้ได้มีการออกแบบโหมดการทำงานของอุปกรณ์ทางเทคโนโลยีที่สมเหตุสมผลที่สุดและการจัดสถานที่ทำงานและแรงงาน

วิธีการคำนวณเชิงวิเคราะห์ประกอบด้วยการคำนวณต้นทุนด้านเวลาตามมาตรฐานเวลาที่กำหนดไว้ล่วงหน้า โหมดการทำงานของอุปกรณ์ ตลอดจนสูตรสำหรับการขึ้นอยู่กับเวลาโดยปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อระยะเวลาของการดำเนินการ วิธีนี้จะกำหนดจำนวนพนักงานสนับสนุน ผู้จัดการ ผู้เชี่ยวชาญ และผู้ปฏิบัติงานด้านเทคนิคให้เป็นปกติ

วิธีการสรุปของการกำหนดมาตรฐานแรงงานจะกำหนดต้นทุนของเวลาทำงานโดยรวมต่อหน่วยการผลิตของกระบวนการทำงานเฉพาะโดยไม่ต้องวิเคราะห์อย่างหลัง วิธีการทำงานจะถูกกำหนดโดยพนักงาน วิธีการสรุปมีหลากหลายวิธี ได้แก่ วิธีทดลอง วิธีทางสถิติ และวิธีเปรียบเทียบ

วิธีการที่มีประสบการณ์ ผู้เชี่ยวชาญจะทำความคุ้นเคยกับสถานที่ทำงาน วิธีการ และสภาพการทำงาน และโดยสัญชาตญาณ โดยพิจารณาจากความประทับใจส่วนตัวและประสบการณ์ก่อนหน้านี้ จะกำหนดมาตรฐานแรงงาน มาตรฐานแรงงานที่กำหนดไม่ใช่ค่าเฉลี่ย แต่เป็นเพียงมูลค่าบางส่วนของค่าใช้จ่ายเวลาทำงานที่เป็นไปได้ ความถูกต้องและการปฏิบัติตามเงื่อนไขของสถานที่ทำงานนั้นขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของผู้เชี่ยวชาญทั้งหมด วิธีการนี้ไม่สามารถรับประกันความตึงเครียดของบรรทัดฐานเดียวกันได้ นอกจากนี้ยังสะท้อนเพียงประสบการณ์ในอดีตเท่านั้น การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่ามาตรฐานแรงงานที่กำหนดโดยวิธีการสัญชาตญาณที่มีประสบการณ์นั้นมีคุณภาพต่ำตามกฎ สิ่งนี้เห็นได้จากการปฏิบัติตามมาตรฐานดังกล่าวมากเกินไปโดยคนงานส่วนใหญ่

วิธีการทางสถิติ มาตรฐานแรงงานได้รับการกำหนดขึ้นบนพื้นฐานของข้อมูลการรายงานทางสถิติเกี่ยวกับปริมาณงานเป็นหลัก วิธีการนี้สามารถใช้ได้เฉพาะในกรณีที่คุณมั่นใจว่าแพทย์ไม่ได้ทำงานหนักเกินไปและในทางกลับกันมีการปฏิบัติตามเทคโนโลยีของกระบวนการวินิจฉัยและการรักษาและผู้ป่วยจะได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสมอย่างเต็มที่

วิธีการเปรียบเทียบการกำหนดมาตรฐานแรงงานใช้ในกรณีที่เทคโนโลยีการทำงานของบุคลากรมีความคล้ายคลึงกับเทคโนโลยีที่มีตัวบ่งชี้มาตรฐานอยู่แล้ว เช่น กิจกรรมของนายทะเบียนการแพทย์ นักสถิติ ฯลฯ มีความเหมือนกันในสถาบันทุกประเภท

ไม่สามารถแนะนำวิธีการสรุปที่ไม่ได้คำนึงถึงเนื้อหาและการจัดกระบวนการแรงงานและการใช้เวลาทำงานอย่างสมเหตุสมผลเพื่อใช้อย่างแพร่หลายในการพัฒนามาตรฐานแรงงาน ในขณะเดียวกันความเรียบง่ายและความคุ้มค่าในบางกรณีทำให้จำเป็นต้องให้ความสำคัญกับวิธีนี้

ดังนั้นในปัจจุบันสำหรับการพัฒนามาตรฐานแรงงานแบบรวมศูนย์จึงแนะนำให้ใช้วิธีวิเคราะห์และวิจัยเป็นหลัก ในสถาบันดูแลสุขภาพ เพื่อกำหนดจำนวนบุคลากรที่จำเป็นสำหรับปริมาณงานที่กำหนดและเพื่อสร้างตัวบ่งชี้มาตรฐานจำนวนหนึ่ง ควรใช้วิธีการคำนวณและการวิเคราะห์อย่างกว้างขวาง ในกรณีที่ไม่มีมาตรฐานที่พัฒนาแล้วสำหรับปริมาณงานบุคลากร เช่น เมื่อนำเสนอการวิจัยเครื่องมือรูปแบบใหม่ เมื่อจัดบริการใหม่ สามารถใช้วิธีมาตรฐานโดยสรุปเพื่อสร้างมาตรฐานชั่วคราวเพื่อให้ในอีก 2-3 ปีข้างหน้า จากประสบการณ์การทำงานที่มีอยู่ซึ่งเป็นพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์

วิธีการศึกษาต้นทุนเวลาทำงาน

การศึกษาต้นทุนเวลาทำงานมี 4 วิธี (รูปที่ 2)

รูปที่ 2 - วิธีการศึกษาต้นทุนเวลาทำงาน

มาดูกันทีละอัน

ระยะเวลา วิธีการ

การกำหนดเวลาเป็นวิธีการศึกษาค่าใช้จ่ายด้านเวลาด้านแรงงานโดยการวัดองค์ประกอบที่ซ้ำกันของการปฏิบัติงาน

เป้าหมายหลักคือการระบุวิธีการทำงานที่เหมาะสมที่สุดและกำหนดเวลามาตรฐานที่สอดคล้องกัน ระยะเวลาช่วยให้คุณสามารถประเมินการจัดองค์กรของสถานที่ทำงาน ศึกษาโครงสร้างการดำเนินงานของแต่ละบุคคลและเงื่อนไขในการดำเนินการอย่างแตกต่าง กระบวนการกำหนดเวลาประกอบด้วยสามขั้นตอน

ในขั้นตอนแรก (เตรียมการ) การดำเนินการจะแบ่งออกเป็นแต่ละองค์ประกอบโดยใช้จุดตรึง จุดตรึงเป็นสัญญาณภายนอกที่ชัดเจนซึ่งรับรู้ด้วยตาหรือหูซึ่งส่งสัญญาณถึงจุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดขององค์ประกอบเฉพาะของการดำเนินการ ในขั้นตอนเดียวกัน พนักงานจะได้รับคำแนะนำและศึกษาสถานที่ทำงาน เอกสารนี้มีบันทึกไว้ที่ด้านหน้าของบัตรกำหนดเวลาและการสังเกต ซึ่งจะมีการป้อนข้อมูลในการปฏิบัติงาน ปริมาณของผลิตภัณฑ์ที่ผลิตในช่วงเวลาหนึ่ง ประเภทและเงื่อนไขของปัจจัยด้านแรงงาน ลักษณะของกระบวนการ คุณสมบัติ และระยะเวลาการปฏิบัติหน้าที่ของนักแสดง พร้อมทั้งระบุระบบค่าจ้างที่ใช้

ในขั้นตอนที่ 2 จะมีการสังเกตและบันทึกเวลา การวัดเวลาทำได้โดยวิธีการแบบรวมและแบบสะสมโดยใช้นาฬิกาจับเวลาแบบสองเข็ม ผู้สังเกตการณ์จะต้องบันทึกเวลาที่จุดยึดและป้อนค่าที่อ่านได้ของนาฬิกาจับเวลาลงในแผ่นสังเกตของการ์ดจับเวลา และตรวจสอบลำดับการดำเนินการ

ในขั้นตอนที่สาม ข้อมูลจะถูกประมวลผลและกำหนดระยะเวลาขององค์ประกอบการดำเนินงาน ค่าที่ได้รับของระยะเวลาขององค์ประกอบการทำงานจะถูกบันทึกในชุดการเปลี่ยนแปลงเวลาโดยที่บรรทัดบนสุดของตัวเลือกคือการวัดตามลำดับจากน้อยไปมาก (จากมากไปน้อย) ของระยะเวลาการวัด (t) และบรรทัดล่างสุดของความถี่ (p ) จะแสดงความถี่ที่ตัวเลือกนี้เกิดขึ้นในอนุกรมเวลา ผลรวมของความถี่จะต้องเท่ากับจำนวนการวัด การวัดที่ไม่ถูกต้อง (มีข้อบกพร่อง) จะถูกคัดออกก่อน จากนั้นจึงประเมินคุณภาพของอนุกรมเวลา

รูปถ่ายชั่วโมงการทำงาน ประเภท และวิธีการดำเนินการ

การถ่ายภาพเวลาคือการสังเกต การวัด และการบันทึกเวลาที่ใช้ในแต่ละกะหรือช่วงเวลาอื่นๆ อย่างสม่ำเสมอ

หากระยะเวลาสังเกตตรงกับความยาวของวันทำงานก็จะเป็นรูปถ่ายของวันทำงาน

ภาพถ่ายเวลาทำงานใช้เพื่อระบุเวลาทำงานที่เสียไปและสาเหตุที่ทำให้เกิดการสูญเสีย ตลอดจนสร้างความสัมพันธ์ระหว่างเวลาที่ใช้แต่ละประเภท ข้อมูลที่ได้รับจะถูกใช้เป็นข้อมูลเริ่มต้นสำหรับการทำให้เป็นมาตรฐาน

หัวข้อของภาพถ่ายอาจเป็นคนงาน เครื่องจักร หรือ กระบวนการผลิตโดยทั่วไป. หากวัตถุในการสังเกตคือคนงานหนึ่งคน ภาพถ่ายเวลาทำงานจะเป็นภาพถ่ายบุคคล และหากกลุ่มคนงานเป็นภาพถ่ายกลุ่ม เมื่อคนงานบันทึกต้นทุนของเวลาทำงานเอง จะมีการถ่ายภาพเวลาทำงานด้วยตนเองเพื่อศึกษาการสูญเสียเวลาทำงานและสาเหตุ

การถ่ายภาพเวลาทำงานจะดำเนินการในสามขั้นตอน

ในระยะแรกจะมีการศึกษาเบื้องต้นเกี่ยวกับงานและการเลือกวัตถุสังเกต วัตถุจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการสังเกต หากจำเป็นต้องได้รับตัวบ่งชี้ที่มั่นคงของงานที่เป็นแบบอย่าง ผู้ปฏิบัติงานที่ดีที่สุดจะถูกเลือก และหากจำเป็นต้องศึกษาสาเหตุของการไม่ปฏิบัติตามมาตรฐาน ก็จะเลือกผู้ปฏิบัติงานที่ล้าหลัง

ขั้นที่ 2 เป็นการสังเกตโดยตรงและศึกษารายจ่ายตลอดเวลาด้วยความแม่นยำ 1 นาที ผลลัพธ์จะถูกบันทึกไว้ในเอกสารการสังเกตพิเศษ ในกรณีนี้ ประเภทของงานและการพักตามที่ลงทะเบียนไว้จะถูกป้อนลงในคอลัมน์ "ชื่อเวลาที่ใช้" และช่วงเวลาที่เสร็จสิ้น - ในคอลัมน์ "เวลาปัจจุบัน"

ในขั้นตอนที่สาม ตามข้อมูลจากแผ่นสังเกต จะมีการรวบรวมตารางต้นทุนเดียวกันและยอดคงเหลือเวลาทำงานจริง โดยสรุปแล้ว การวิเคราะห์ผลลัพธ์ของการสังเกตได้ดำเนินการ มีการสร้างต้นทุนที่ไม่ลงตัวและการสูญเสียเวลาทำงานโดยตรง ซึ่งไม่รวมอยู่ในการจัดทำยอดคงเหลือที่คาดการณ์ไว้ และค่าสัมประสิทธิ์ของการเพิ่มขึ้นของผลิตภาพแรงงานที่เป็นไปได้จะถูกกำหนดโดยการกำจัด การสูญเสียและต้นทุนเวลาทำงานที่ไม่ลงตัว

โฟโตโครโนเมทรี

จังหวะการถ่ายภาพเป็นการสังเกตการณ์ประเภทหนึ่ง โดยจะจับเวลาในช่วงเวลาหนึ่งของกะพร้อมกับรูปถ่ายเวลาทำงานระหว่างกะด้วย ขอแนะนำให้ใช้เมื่อศึกษาเวลาที่ใช้ในแต่ละองค์ประกอบของงานที่ไม่ได้ทำซ้ำเป็นวัฏจักรในระหว่างวันทำงาน

ในการปฏิบัติงานด้านแรงงาน จะใช้การถ่ายภาพบุคคลและแบบกลุ่ม ดังนั้น แนะนำให้ใช้จังหวะการถ่ายภาพกลุ่มเมื่อสร้างองค์ประกอบของทีมและกระจายการทำงานระหว่างสมาชิก ซึ่งองค์ประกอบแต่ละองค์ประกอบไม่สามารถทำซ้ำแบบวนซ้ำได้

การสังเกตและการวัดจะดำเนินการโดยใช้วิธีการที่เป็นที่ยอมรับในการประมวลผลผลการสังเกต การวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับ และการออกแบบกระบวนการแรงงานที่มีเหตุผลในระหว่างการกำหนดเวลาการถ่ายภาพจะดำเนินการแยกกันตามข้อมูลของการสังเกตเวลาและภาพถ่ายในลักษณะที่กำหนด

วิธีการสังเกตชั่วขณะ

วิธีการสังเกตชั่วขณะช่วยให้คุณสามารถลงทะเบียนและคำนึงถึงต้นทุนเวลาทำงานเดียวกันของกลุ่มนักแสดงหรือเวลาทำงานในช่วงระยะเวลาการสังเกตและการหยุดพักในการทำงานของอุปกรณ์จำนวนที่แตกต่างกันและบนพื้นฐานนี้จะกำหนดน้ำหนักเฉพาะและ ค่าสัมบูรณ์ของต้นทุนเวลา วิธีการนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยความเข้มข้นของแรงงานที่ไม่มีนัยสำคัญและความสะดวกในการสังเกตและประมวลผลผลลัพธ์ที่ได้รับ ประสิทธิภาพของการวิจัย การครอบคลุมวัตถุต่าง ๆ ในวงกว้างโดยการสังเกต รวมถึงการมีส่วนร่วมของบุคลากรในการวิจัยในขณะเดียวกันก็ปฏิบัติงานหลักไปพร้อม ๆ กัน เป็นต้น ข้อเสียของวิธีการ ได้แก่ การได้รับค่าเฉลี่ยของต้นทุนเวลาทำงานและเวลาในการใช้อุปกรณ์เท่านั้น ขาดข้อมูลเกี่ยวกับลำดับการดำเนินการของกระบวนการที่กำลังศึกษาตลอดจนการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ ฯลฯ

เมื่อทำการวิจัยขอแนะนำให้ใช้เครื่องมือนาฬิกาชี้ (นาฬิกานาฬิกาจับเวลาแบบหนึ่งและสองตัว) อุปกรณ์พิเศษที่ช่วยให้คุณบันทึกทั้งเวลาและเนื้อหาโครงสร้างและวิธีการดำเนินการกระบวนการมาตรฐานโดยอัตโนมัติ (ออสซิลโลกราฟฟี รูปภาพ-วิดีโอและอุปกรณ์ถ่ายทำภาพยนตร์)

การถ่ายทำช่วยให้มั่นใจได้ถึงความเป็นกลางและความแม่นยำสูงในการบันทึกองค์ประกอบทั้งหมดของกระบวนการแรงงานในเวลาและสถานที่ตลอดจนเงื่อนไขที่กำหนดความสมบูรณ์ของลักษณะของกระบวนการที่กำลังศึกษา (วิถีและความเร็วในการเคลื่อนที่ระยะทางของการเคลื่อนที่ของวัตถุ ของแรงงาน ลำดับและระดับของการผสมผสานเทคนิค การกระทำ และการเคลื่อนไหว เป็นต้น .)

มาตรฐานแรงงานสำหรับบุคลากรทางการพยาบาลและบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์

มาตรฐานแรงงานบุคลากรทางการแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์ในคลินิกผู้ป่วยนอก

ตำแหน่งบุคลากรทางการแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์ในคลินิกผู้ป่วยนอกนั้นจัดตั้งขึ้นตามจำนวนตำแหน่งแพทย์ผู้ป่วยนอกเฉพาะทาง (เพื่อคำนวณจำนวนตำแหน่งพยาบาลและความเป็นระเบียบเรียบร้อยในสำนักงานที่เกี่ยวข้อง) ตำแหน่งแพทย์ผู้ป่วยนอก ได้แก่ ตำแหน่งแพทย์ในคลินิกผู้ป่วยนอกทุกตำแหน่ง ยกเว้นตำแหน่งแพทย์ในห้องปฏิบัติการวินิจฉัย แพทย์แบคทีเรีย นักรังสีวิทยา นักรังสีวิทยา นักกายภาพบำบัด นักนวดกดจุดสะท้อน การรักษาด้วยตนเอง นักส่องกล้อง วิสัญญีแพทย์-ผู้ช่วยฟื้นคืนชีพ นักสถิติ แพทย์ดูแลสุขภาพที่บ้าน หน่วย (แผนก) , ในการกายภาพบำบัด, เวชศาสตร์การกีฬา, การวินิจฉัยการทำงานหรืออัลตราซาวนด์, ศูนย์สุขภาพ, กุมารแพทย์ในเมืองและระดับภูมิภาคตลอดจนผู้นำทางการแพทย์ทุกระดับ

ความจำเป็นในการจัดสรรตำแหน่งทางการแพทย์สำหรับการนัดตรวจผู้ป่วยนอกนั้นขึ้นอยู่กับจำนวนของพวกเขาตามมาตรฐานการจัดบุคลากรจำนวนตำแหน่งสำหรับแพทย์และเจ้าหน้าที่พยาบาลในหน่วยเสริมและหน่วยวินิจฉัยและการรักษาอื่น ๆ ถูกกำหนด:

· จำนวนตำแหน่งแพทย์ผู้ป่วยนอกทั้งหมด ได้แก่ พยาบาลห้องรักษา นายทะเบียนการแพทย์ (เพื่อคำนวณจำนวนตำแหน่งพยาบาลห้องรักษา นายทะเบียนการแพทย์)

· จำนวนตำแหน่งแพทย์ทั้งหมด (เพื่อคำนวณจำนวนนักสถิติทางการแพทย์)

· การเปลี่ยนแปลงการทำงานของแผนกหรือสถาบัน (เพื่อคำนวณจำนวนพยาบาลในห้องรักษา ห้องฉีดวัคซีน ทะเบียน)

· จำนวนประชากรและภาระผูกพันส่วนบุคคล (เพื่อคำนวณจำนวนพยาบาลในห้องฉีดวัคซีน พยาบาลเก็บน้ำนมแม่ ฯลฯ)

· ขั้นตอนแบบผสมสำหรับการจัดตั้งตำแหน่ง: เพื่อคำนวณจำนวนเจ้าหน้าที่การแพทย์หรือกรองพยาบาลในคลินิกเมืองเด็ก (การเปลี่ยนงานและจำนวนบุตร)

มาตรฐานพนักงานที่ถูกต้องในปัจจุบันส่วนใหญ่สำหรับคลินิกผู้ป่วยนอกได้รับการอนุมัติเมื่อกว่า 25 ปีที่แล้ว: มาตรฐานพนักงานสำหรับคลินิกเมืองและเมืองเด็กที่ตั้งอยู่ในเมืองที่มีประชากรมากกว่า 25,000 คนถูกกำหนดโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตลงวันที่ 11 ตุลาคม , พ.ศ. 2525 ฉบับที่ 999 ในเมืองและการตั้งถิ่นฐานแบบเมืองที่มีประชากรมากถึง 25,000 คน ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตลงวันที่ 26 กันยายน พ.ศ. 2521 ฉบับที่ 900 ในปี พ.ศ. 2544 คำสั่งดังกล่าวได้รับการอนุมัติเกี่ยวกับมาตรฐานการจัดหาบุคลากรสำหรับคลินิกเด็กที่เป็นส่วนหนึ่งของโรงพยาบาลในเมืองและโรงพยาบาลเด็กในเมือง หน่วยแพทย์กับโรงพยาบาล (คำสั่งของกระทรวงรัสเซีย ลงวันที่ 16 ตุลาคม พ.ศ. 2544 ฉบับที่ 371) อย่างไรก็ตาม การขาดเหตุผลสำหรับบทบัญญัติหลักของคำสั่งนี้ ทำให้ไม่สามารถยอมรับได้สำหรับการปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพ

ตามลักษณะและขอบเขตกิจกรรมของบุคลากรทางการแพทย์ที่จัดตั้งขึ้นสำหรับแพทย์ผู้ป่วยนอกตาม ความเชี่ยวชาญพิเศษที่แตกต่างกันโดยตำแหน่งเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มต่างๆ ได้ดังต่อไปนี้:

· พยาบาลร่วมกับแพทย์ ดำเนินการเยี่ยมผู้ป่วยนอกให้กับผู้ป่วย

· พร้อมด้วยการนัดหมายผู้ป่วยนอก พร้อมด้วยแพทย์ พยาบาลจากแพทย์ทั่วไปในท้องถิ่น กุมารแพทย์ ผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป (เวชศาสตร์ครอบครัว) ยังปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์เพื่อให้การวินิจฉัย การรักษา และการดูแลป้องกันที่เหมาะสมที่บ้านแก่ประชากรในพื้นที่

พยาบาลของศัลยแพทย์ แพทย์ผู้บาดเจ็บ และแพทย์กระดูกและข้อทำการปิดแผล ทาและถอดพลาสเตอร์ออก ฯลฯ

กลุ่มแรกประกอบด้วยตำแหน่งส่วนใหญ่ของพยาบาลผู้ป่วยนอก อัตราส่วนมาตรฐานของบุคลากรทางการพยาบาลและการแพทย์ในกลุ่มนี้คือตามกฎ 1: 1 กล่าวคือ มีการวางแผน 1 ตำแหน่งสำหรับตำแหน่งแพทย์ 1 ตำแหน่ง พยาบาล. ในเวลาเดียวกันในแพทย์เฉพาะทางเช่นประสาทวิทยาต่อมไร้ท่อและทันตกรรมอัตราส่วนนี้ถูกละเมิดและตามมาตรฐานการจัดหาบุคลากรในปัจจุบันมีการจัดตั้งตำแหน่งพยาบาล 0.5 ตำแหน่งสำหรับแพทย์หนึ่งตำแหน่งในสาขาพิเศษเหล่านี้ หายาก คำอธิบายเชิงตรรกะตามมาตรฐานดังกล่าวและในกรณีที่ไม่มีคำแนะนำที่เหมาะสมในระดับอุตสาหกรรม ขอแนะนำสำหรับหัวหน้าสถาบันการดูแลสุขภาพ บนพื้นฐานของสิทธิที่มอบให้พวกเขาในการสร้างจำนวนเจ้าหน้าที่ในสถานพยาบาล เพื่อจัดตั้ง จำนวนตำแหน่งเจ้าหน้าที่พยาบาลในสาขาวิชาเฉพาะเหล่านี้สอดคล้องกับระดับการแพทย์ ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียลงวันที่ 14 เมษายน 2549 ลำดับที่ 289 สถานการณ์นี้ในคลินิกทันตกรรมเด็กได้รับการแก้ไขและมีการจัดตั้งตำแหน่งพยาบาลในสำนักงานแพทย์ในอัตรา 1 ตำแหน่งสำหรับแต่ละตำแหน่ง ของทันตแพทย์เด็ก ศัลยแพทย์ทางทันตกรรม และทันตแพทย์จัดฟัน มาตรฐานนี้สอดคล้องกับเทคโนโลยีสมัยใหม่ของกระบวนการวินิจฉัยและการรักษาทางทันตกรรมอย่างสมบูรณ์เมื่อใช้สมัยใหม่ วัสดุคอมโพสิตการทำงานแบบ “สี่มือ” และมาตรฐานทางจริยธรรมและกฎหมายในการรับผู้ป่วยแยกห้อง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ที่เกี่ยวข้องกับการแนะนำการประกันสุขภาพภาคบังคับในพื้นที่ที่มีการชำระค่าบริการทางการแพทย์ส่วนบุคคล ตัวแยกประเภทบริการทางการแพทย์ได้รับการพัฒนาและอนุมัติ ซึ่งกำหนดมาตรฐานเวลาที่เหมาะสมสำหรับแพทย์และพยาบาล ความได้เปรียบของการกำหนดมาตรฐานเวลาแยกต่างหากสำหรับความเชี่ยวชาญเฉพาะทางเหล่านั้น โดยที่มาตรฐานกำหนดจำนวนแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ที่เท่ากัน ทำให้เกิดข้อสงสัยอย่างมาก ตัวอย่างเช่น ในหนึ่งในเครื่องแยกประเภทสำหรับโสตศอนาสิกวิทยา โดยที่ตามมาตรฐานของพนักงาน ตำแหน่งพยาบาลหนึ่งตำแหน่งถูกกำหนดไว้สำหรับตำแหน่งแพทย์หนึ่งตำแหน่ง เวลาที่ใช้ในการบีบรัดจมูกด้านหน้า (รวมถึงหลังเลือดออก) จะถูกกำหนดเป็นจำนวน 2.0 UET สำหรับ แพทย์และ 1.5 UET สำหรับพยาบาล เช่น 20 และ 15 นาที ตามลำดับ ไม่น่าเป็นไปได้ที่พยาบาลซึ่งทำหัตถการเสร็จเร็วกว่าแพทย์แล้ว จะสามารถให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยรายอื่นได้โดยไม่ต้องได้รับการตรวจสุขภาพและใบสั่งยาที่เหมาะสม สถานการณ์จะซับซ้อนมากขึ้นเมื่อเวลาทำงานของแพทย์ที่กำหนดน้อยกว่าของพยาบาล ตัวอย่างเช่น เพื่อแทนที่การระบายน้ำของกระเพาะปัสสาวะ แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะตั้งค่าเป็น 3.0 CHET เช่น 30 นาที และพยาบาล - 4.0 CHET คือ 40 นาที เมื่อเสร็จสิ้นการผ่าตัดแพทย์จะรับผู้ป่วยรายต่อไปโดยไม่มีพยาบาลซึ่งอาจนำไปสู่การละเมิดเทคโนโลยีกระบวนการวินิจฉัยและการรักษาซึ่งรวมถึง ทำงานร่วมกันแพทย์และพยาบาล หรือรอให้พยาบาลทำการผ่าตัดเสร็จภายใน 10 นาที

ดังนั้นการกำหนดมาตรฐานเวลาที่แตกต่างกันสำหรับการปฏิบัติการด้านแรงงานของแพทย์และพยาบาลแต่ละรายจึงขัดแย้งกับมาตรฐานแรงงานในอุตสาหกรรมที่กำหนดอัตราส่วนระหว่างจำนวนตำแหน่งพยาบาลและแพทย์ผู้ป่วยนอกในสาขาเฉพาะทาง

ยิ่งไปกว่านั้น ตามที่ระบุไว้ในคำแนะนำ การกำหนดเวลาที่ใช้ในการปฏิบัติงานด้านแรงงานส่วนบุคคลตลอดจนบริการทางการแพทย์ที่ง่ายและซับซ้อนนั้นถือได้ว่าเป็นขั้นตอนกลางสำหรับการก่อตัวของต้นทุนมาตรฐานสำหรับตัวบ่งชี้รวมที่บันทึกไว้ในรายงาน และเอกสารทางบัญชีของสถานพยาบาล เช่น การเยี่ยมเยียน

จำนวนตำแหน่งเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ระดับจูเนียร์มาตรฐานก็แตกต่างกันไปตามความเชี่ยวชาญของแพทย์ผู้ป่วยนอกด้วย ดังนั้นในคลินิกในเมืองที่ตั้งอยู่ในเมืองที่มีประชากรมากกว่า 25,000 คน ตำแหน่งพยาบาลจึงถูกกำหนดในอัตรา 1 ตำแหน่งสำหรับแต่ละตำแหน่งของศัลยแพทย์ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ แพทย์กายภาพบำบัด แพทย์ภูมิแพ้-ภูมิคุ้มกัน ทุก 2 ตำแหน่ง สำหรับแพทย์อื่น ๆ ทุกๆ 3 ตำแหน่งที่เข้ารับการตรวจผู้ป่วยนอก

มาตรฐานแรงงานพยาบาลและบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์ในสถานพยาบาล

มาตรฐานแรงงานบุคลากรทางการพยาบาลและบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์ในสถานพยาบาลมีลักษณะบางประการดังนี้

· ความจำเป็นในการดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาลตลอด 24 ชั่วโมง

· ตัวบ่งชี้ที่ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานในการคำนวณจำนวนตำแหน่งคือจำนวนเตียง

· กำหนดมาตรฐานปริมาณงาน (บริการ) สำหรับวันที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลหรือกะ

มาตรฐานจำนวนบุคลากรทางการแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์ในสถานพยาบาลจะแสดงเป็นจำนวนเตียงต่อตำแหน่งหรือต่อหนึ่งตำแหน่งตลอด 24 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ มาตรฐานเวลาจะถูกกำหนดสำหรับวันที่ตำแหน่งทำงานหรือสำหรับวันนั้น

ด่านที่ 1 ชั่วโมงการทำงานมาตรฐานของบุคลากรทางการแพทย์ในสถานพยาบาลจะกำหนดต่อผู้ป่วย 1 ราย ต่อวันหรือต่อวัน ในการคำนวณตัวชี้วัดมาตรฐานด้านแรงงาน การพักรักษาตัวของผู้ป่วยในโรงพยาบาลจะแตกต่างกันดังนี้

· วันที่เข้ารับการรักษา;

· วันที่ทำการรักษา

· วันที่ออกจากโรงพยาบาล

ตามกฎแล้วต้นทุนเวลาจะถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของจังหวะเวลา

การคำนวณตัวบ่งชี้เฉลี่ยถ่วงน้ำหนักของเวลาทำงานของพยาบาลหรือการทำงานอย่างเป็นระเบียบทุกวันในวันที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาล (Tday) ดำเนินการโดยใช้สูตร:

วัน = (tп + tл x 0.825(m - 2) + tв) / (m x 0.825), (1)

โดยที่ tп คือเวลาที่พยาบาลหรือแพทย์ใช้กับผู้ป่วยในวันที่เข้ารับการรักษา

tl – เวลาที่ใช้กับผู้ป่วยในระหว่างระยะเวลาการรักษาต่อวัน

tв – เวลาที่ใช้กับผู้ป่วยในวันที่เขาออกจากโรงพยาบาล

m – ระยะเวลาการรักษาผู้ป่วยในโดยเฉลี่ย (หน่วยเป็นวัน)

สูตรนี้ได้นำค่าสัมประสิทธิ์ 0.825 มาแสดง ซึ่งแสดงถึงจำนวนวันที่พยาบาลหรือทำงานอย่างเป็นระเบียบลดลงตลอดระยะเวลาที่เข้าพักเนื่องจากวันหยุดและวันหยุดสุดสัปดาห์ เมื่อคำนวณค่าสัมประสิทธิ์ 12 วันหยุดและวันหยุด 52 วันจะถูกนำมาพิจารณาเมื่อทำงานในสัปดาห์ทำงานหกวัน: (365-52-12) / 365 data 0.825

ภายใต้ระบอบการปกครองที่กำหนด ได้แก่ พยาบาลที่ทำงานในแต่ละวันจะดูแลผู้ป่วยอาการหนัก ห้องแต่งตัว ห้องบำบัด พนักงานบาร์ และความเป็นระเบียบเรียบร้อยเป็นรายบุคคล

ตัวอย่างการคำนวณ

เวลาที่พยาบาลใช้ในการดูแลผู้ป่วยอาการหนักเป็นรายบุคคลต่อ 1 วันที่ผู้ป่วยเข้าพักคือ 100 นาทีในวันที่เข้ารับการรักษา 80 นาทีต่อวันในช่วงระยะเวลาการรักษา และ 70 นาทีในวันที่ออกจากโรงพยาบาล ค่าเฉลี่ยถ่วงน้ำหนักสำหรับการเข้าพักของผู้ป่วยโดยเฉลี่ย 13 วัน ซึ่งคำนวณโดยใช้สูตร 1 คือ 83.5 นาที

(100 + 80 × 0.825 × (13 2) + 70) / (13 × 0.825) กลับไปยัง 8.4.

มีผู้ป่วยอาการหนักในแผนกประมาณ 10% ดังนั้น ตัวบ่งชี้นี้ต่อผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 1 คน คือ 8.4 นาที (83.5:10)

เจ้าหน้าที่การแพทย์และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์รุ่นเยาว์ส่วนใหญ่ในสถาบันของโรงพยาบาลทำงานตลอดเวลา ในกรณีนี้จะมีการแนะนำระบบไฟฟ้า 2 หรือ 3 การบริการ

การใช้ระบบ 2 องศาเป็นการดูแลผู้ป่วยโดยแพทย์และพยาบาล ในเวลาเดียวกัน พยาบาลวอร์ดจะให้บริการผู้ป่วยอย่างเต็มที่และโดยตรง และหญิงทำความสะอาดจะทำหน้าที่ด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยในวอร์ดและห้องเอนกประสงค์เท่านั้น การบังคับการปฏิบัติงานของพยาบาลวอร์ดในหน้าที่ของบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์เช่นการทำความสะอาดสถานที่โดยไม่มีพยาบาลตามจำนวนที่ต้องการทำให้คุณภาพของการรักษาพยาบาลแย่ลงอย่างแน่นอนและขัดต่อข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย

ด้วยระบบ 3 องศา แพทย์ พยาบาล และพยาบาลจะมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วย

การคำนวณต้นทุนเฉลี่ยถ่วงน้ำหนักของเวลาทำงานของพยาบาลหรือตามลำดับต่อวันของการพักรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วย (Tsut) คำนวณโดยใช้สูตรคล้ายกับสูตร 1 แต่ไม่คำนึงถึงค่าสัมประสิทธิ์ 0.825:

Тsut = (tп + tл x (m - 2) + tв) / m, (2)

การกำหนดทั้งหมดสอดคล้องกับสูตร 1 โดยการคำนวณไม่ใช่ต่อวัน แต่ต่อวันที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาล

ต้นทุนเวลาเฉลี่ยถ่วงน้ำหนักจะคำนวณแยกกันสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาตามแผนที่วางไว้และด้วยเหตุผลฉุกเฉิน และสำหรับแผนกศัลยกรรม นอกจากนี้ สำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดและไม่ได้ผ่าตัด จากนั้น เมื่อคำนึงถึงสัดส่วนของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินและกิจกรรมการปฏิบัติงาน จะกำหนดเวลาเฉลี่ยที่พยาบาลหรือพยาบาลใช้ต่อผู้ป่วยหนึ่งราย วิธีการคำนวณนี้ช่วยให้เราสามารถสร้างแบบจำลองตัวบ่งชี้ที่มีประสิทธิภาพของเวลาเฉลี่ยที่ใช้ต่อผู้ป่วยตามโปรไฟล์ของแผนก ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงในสภาพการทำงานขั้นพื้นฐาน: การเพิ่มหรือลดปริมาณการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน จำนวนการผ่าตัด การแทรกแซงการเปลี่ยนแปลงระยะเวลาเฉลี่ยในการพักรักษาตัวของผู้ป่วยในโรงพยาบาล ฯลฯ

ตัวอย่างการคำนวณ

ต้นทุนเวลาทำงานของพยาบาลต่อผู้ป่วยต่อวันสำหรับระยะเวลาที่อยู่ในโรงพยาบาล เข้ารับการรักษาด้วยเหตุผลฉุกเฉิน และตามแผนที่วางไว้

การคำนวณเวลาที่ใช้ต่อผู้ป่วยต่อวันดำเนินการตามสูตร 2 แสดงให้เห็นว่าสำหรับผู้ที่เข้ารับการรักษาตามแผนที่วางไว้โดยมีเวลาพักเฉลี่ย 12 วันพวกเขาจะเท่ากับ 40.8 นาที:

(73.8 + 34.6 (12 2) + 70.2) x 12 data 40.8

เวลาทำงานที่ใช้กับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในภาวะฉุกเฉิน โดยมีระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเฉลี่ย 8 วัน จะเท่ากับ 107.4 นาที: (396.6 + 60.8(8 2) + 97.8) / 8 µs 107, 4

เวลาเฉลี่ยที่ใช้ในการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน 10% คือ 47.5 นาที: (107.4 × 10 + 40.8 × 90) / 100 data 47.5

เวลาเฉลี่ยที่ใช้ในการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน 30% คือ 61.8 นาที: (107.4 × 30 + 40.8 × 70) / 100 data 61.8

ดังนั้นการเพิ่มสัดส่วนการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับข้อบ่งชี้ฉุกเฉินจาก 10 เป็น 30% ส่งผลให้ต้นทุนเวลาทำงานของพยาบาลต่อผู้ป่วยต่อวันเพิ่มขึ้นจาก 47.5 เป็น 61.8 นาทีหรือ 30%

ด่านที่สอง บรรทัดฐานปริมาณงาน (บริการ) โดยประมาณสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ของสถาบันโรงพยาบาลแสดงเป็นจำนวนผู้ป่วยที่ให้บริการต่อวันหรือต่อวันโดยใช้สูตร:

Nb = (Vxk) / T, (3)

โดยที่ Nb – บรรทัดฐานของภาระงานสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ของโรงพยาบาล

B – ชั่วโมงทำงานรายวันของบุคลากรทางการแพทย์ (สัปดาห์ทำงานหกวัน) หรือชั่วโมงทำงานรายวัน

k คือค่าสัมประสิทธิ์การใช้เวลาทำงานของบุคลากรทางการพยาบาลในกิจกรรมหลักและงานเสริม

T – เวลาเฉลี่ยที่ใช้ต่อผู้ป่วยต่อวัน (จากสูตร 2)

ตามกฎแล้วกิจกรรมหลักของบุคลากรทางการแพทย์รวมถึงงานที่ดำเนินการโดยตรงกับผู้ป่วยเช่น เวลาที่บุคลากรสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วย ได้แก่ การปฏิบัติงานของขั้นตอนและการจัดการประเภทต่างๆ อย่างไรก็ตามบุคลากรทางการแพทย์บางประเภทไม่มีการติดต่อกับผู้ป่วยเลย เช่น พยาบาล-พนักงานทำความสะอาดในระบบบริการ 2 ระดับ ดังนั้นกิจกรรมหลักสำหรับพวกเขาคือการปฏิบัติงานด้านการผลิตทันที

งานเตรียมการทั้งหมดที่ดำเนินการเพื่อดำเนินกิจกรรมหลักและดำเนินการทั้งต่อหน้าและไม่มีผู้ป่วยเป็นกิจกรรมเสริม: การเตรียมและทำความสะอาดสถานที่ทำงาน การเตรียมการจัดการ ขั้นตอน การถ่ายโอนไปยังแผนกอื่น ฯลฯ

ในระหว่างวันทำงาน บุคลากรจำเป็นต้องพักผ่อนระยะสั้น อาหาร และมีมาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย ค่าใช้จ่ายเหล่านี้เกี่ยวข้องกับเวลาส่วนตัวที่ต้องการ

ข้ามภาค สื่อการสอนแนะนำให้เอาแบบส่วนตัวครับ เวลาที่ต้องการประมาณ 10% ของเวลาทำงาน ประสบการณ์ด้านมาตรฐานแรงงานด้านการดูแลสุขภาพพบว่าค่าสัมประสิทธิ์เวลาทำงานสำหรับกิจกรรมหลักและกิจกรรมเสริมสำหรับตำแหน่งบุคลากรทางการแพทย์ส่วนใหญ่ (ยกเว้นบริการเสริมทางการแพทย์และการวินิจฉัย) อยู่ที่ 0.923 กล่าวคือ จากวันทำงาน 6.5 ชั่วโมง หรือประมาณ 30 ชั่วโมง นาทีจัดสรรให้กับงานประเภทอื่น : (6.5 - 0.5) / 6.5 = 0.923

สำหรับการคำนวณเพิ่มเติม คุณสามารถใช้ค่าสัมประสิทธิ์ 0.9 ได้

ตัวอย่างการคำนวณ

บรรทัดฐานปริมาณงานที่คำนวณได้สำหรับพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยหนักเป็นรายบุคคลโดยมีต้นทุนเวลาทำงานต่อผู้ป่วยในโรงพยาบาลคือ 8.4 นาที บรรทัดฐานปริมาณงาน (บริการ) ที่คำนวณโดยใช้สูตร 3 คือผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 42 ราย:

(6.5 × 60 × 0.9) / 8.4 data 42.

ตัวอย่างการคำนวณ

บรรทัดฐานปริมาณงานที่คำนวณได้สำหรับพยาบาลที่มีชั่วโมงทำงานที่ใช้ต่อผู้ป่วยต่อวันเท่ากับ 47.5 นาทีซึ่งกำหนดโดยสูตร 3 คือ 27 คนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล: (24 × 60 × 0.9) / 47.5 ñ 27,

และค่าใช้จ่าย 61.8 นาที ผู้ป่วย 21 ราย: (24 × 60 × 0.9) / 61.8 data 21

ด่านที่สาม มาตรฐานตำแหน่งบุคลากรทางการแพทย์ของสถานพยาบาลแสดงเป็นจำนวนเตียงต่อตำแหน่ง ให้คำนวณตามสูตร ดังนี้

NK = (Nb x 365) / R, (4)

โดยที่ Nk คือ จำนวนเตียงต่อตำแหน่ง

Nb – จำนวนผู้ป่วยต่อวัน (จากสูตร 3)

R คือจำนวนวันที่วางแผนไว้ว่าเตียงจะเปิดต่อปี

ค่าของตัวบ่งชี้ R ในสูตร 4 คือ:

· สำหรับโรงพยาบาลในเมืองและระดับภูมิภาค – 330–340 วัน

· สำหรับโรงพยาบาลในพื้นที่ชนบท – 320 วัน

· สำหรับโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ – 310 วัน

· สำหรับโรงพยาบาลคลอดบุตร – 300 วัน

ตัวอย่างการคำนวณ

มาตรฐานตำแหน่งพยาบาลในการจัดการดูแลผู้ป่วยหนักรายบุคคลในแผนกโรงพยาบาลในเมือง คำนวณตามสูตรที่ 4 โดยใช้เวลาต่อผู้ป่วยต่อวันเท่ากับ 8.4 นาที และจำนวนผู้ป่วยรับบริการเท่ากับ 42 คือ 45 เตียง ((42 x 365 ) / 340) สำหรับหนึ่งตำแหน่ง

ตัวอย่างการคำนวณ

เพื่อให้มั่นใจว่ากิจกรรมของพยาบาลวอร์ดในโรงพยาบาลในเมืองที่มีชั่วโมงทำงานต่อคนไข้ต่อวันเท่ากับ 47.5 นาที และภาระงานโดยประมาณของผู้ป่วย 27 คน จึงจำเป็นต้องมีโพสต์ตลอด 24 ชั่วโมงพร้อม 29 เตียง ((27 x 365) / 340) และมีค่าใช้จ่าย 61.8 นาที และปริมาณงานผู้ป่วย 21 คน โพสต์ตลอด 24 ชั่วโมง 23 เตียง ((21 x 365) / 340)

จำนวนตำแหน่งเพื่อให้แน่ใจว่าการทำงานของโพสต์ตลอด 24 ชั่วโมงคำนวณโดยใช้สูตร:

โพสต์ = (24 × 60 × 365) / B, (5)

โดยที่ Dpost คือจำนวนตำแหน่งเพื่อให้แน่ใจว่าการทำงานของโพสต์ตลอด 24 ชั่วโมง

B – งบประมาณเวลาทำงานประจำปีสำหรับตำแหน่ง

งบประมาณเวลาทำงานประจำปี (B ในสูตร 5) คำนวณโดยใช้สูตรที่แสดงในคำแนะนำด้านระเบียบวิธี "การพัฒนาเทคโนโลยีเพื่อการสร้างมาตรฐานแรงงานในการดูแลสุขภาพ":

B = ม. × ง - n - z

โดยที่ B คืองบประมาณเวลาทำงานประจำปี

m คือจำนวนชั่วโมงทำงานต่อวันสำหรับสัปดาห์ทำงานห้าวัน

d – จำนวนวันทำงานต่อปีสำหรับสัปดาห์ทำงานห้าวัน

n คือจำนวนชั่วโมงที่ลดระยะเวลาของวันทำงานหรือกะในครั้งก่อน วันหยุด(ในช่วงหนึ่งปี);

z คือจำนวนชั่วโมงทำงานต่อช่วงวันหยุดพักร้อน ซึ่งกำหนดโดยการคูณชั่วโมงทำงานรายสัปดาห์ด้วยจำนวนสัปดาห์ของการลาพักร้อน

ตามมาตรา. มาตรา 350 แห่งประมวลกฎหมายแรงงานของสหพันธรัฐรัสเซียกำหนดสัปดาห์การทำงานที่ลดลงสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ - ไม่เกิน 39 ชั่วโมง คำสั่งของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 14 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2546 ฉบับที่ 101 เนื่องจากสภาพการทำงานพิเศษสำหรับบุคลากรทางการแพทย์หลายประเภท จึงกำหนดให้สัปดาห์ทำงานลดลงเป็น 24, 30, 33 และ 36 ชั่วโมง

ตามคำชี้แจงของกระทรวงแรงงานของรัสเซียลงวันที่ 29 ธันวาคม 2535 ฉบับที่ 5 ซึ่งได้รับอนุมัติโดยพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 65 ลงวันที่ 29 ธันวาคม 2535 มาตรฐานเวลาทำงานรายวันจะคำนวณตามตารางการคำนวณของห้า วันทำงานสัปดาห์ หยุดสองวันในวันเสาร์และวันอาทิตย์ ระยะเวลาของวันทำงานถูกกำหนดโดยการหารเวลาทำงานรายสัปดาห์ด้วย 5 วัน

ตามมาตรา. มาตรา 95 แห่งประมวลกฎหมายแรงงานของสหพันธรัฐรัสเซีย ระยะเวลาของวันทำงานหรือกะก่อนวันหยุดที่ไม่ทำงานจะลดลง 1 ชั่วโมง

หากวันหยุดตรงกับวันหยุดที่ไม่ทำงาน วันหยุดนั้นจะถูกโอนไปยังวันทำการถัดไปถัดจากวันหยุด เพื่อวัตถุประสงค์ในการใช้เหตุผลโดยพนักงานของวันหยุดและ วันที่ไม่ทำงานรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียมีสิทธิ์เลื่อนวันหยุดสุดสัปดาห์ไปเป็นวันอื่นได้ ตามกฎแล้วผลของการโอนดังกล่าวจะมี 7 หรือ 8 วันก่อนวันหยุดในระหว่างปี ปัจจุบันจำนวนวันหยุดที่ไม่ทำงานในประเทศไทย สหพันธรัฐรัสเซียถูกกำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 29 ธันวาคม 2547 ฉบับที่ 201 “ ในการแก้ไขมาตรา 112 แห่งประมวลกฎหมายแรงงานของสหพันธรัฐรัสเซีย”:

เมื่อคำนวณจำนวนวันทำการ วันหยุดไม่ทำงาน และวันก่อนวันหยุดในหนึ่งปี ขอแนะนำให้ใช้ปฏิทินการผลิต

ในปี 2552 - 250 วันทำการในหนึ่งสัปดาห์ทำงานห้าวัน 7 วันก่อนวันหยุด

ในการเชื่อมต่อกับการนำประมวลกฎหมายแรงงานของสหพันธรัฐรัสเซียมาใช้ มีการเปลี่ยนแปลงในการคำนวณการลางานในวันปฏิทิน (มาตรา 115 แห่งประมวลกฎหมายแรงงานของสหพันธรัฐรัสเซีย) แต่ระยะเวลาการลายังคงเท่าเดิม ในการคำนวณงบประมาณประจำปี แนะนำให้กำหนดเวลาลาพักร้อนเป็นผลคูณของเวลาทำงานรายสัปดาห์และจำนวนสัปดาห์

ตัวอย่างการคำนวณ

งบประมาณเวลาทำงานประจำปีสำหรับตำแหน่งพยาบาลในโรงพยาบาลในเมืองซึ่งมีสัปดาห์ทำงาน 39 ชั่วโมง วันหยุดพักร้อน 28 วัน (รวมวันตามปฏิทิน) ซึ่งคำนวณสำหรับปี 2552 คือ 1787 ชั่วโมง: (39/5) × 250 - 7 - 4 × 39 = 1787 ชั่วโมง หรือ 107,220 นาที (60.0 × 1787)

ตัวอย่างการคำนวณ

จำนวนตำแหน่งพยาบาลที่รับรองการปฏิบัติงานของโพสต์ตลอด 24 ชั่วโมง โดยมีงบประมาณเวลาทำงานประจำปี 1787 ชั่วโมง คำนวณตามสูตรที่ 5 คือ 4,916 ตำแหน่ง ((24 x 366) / 1787)

จำนวนตำแหน่งในแผนกใดแผนกหนึ่งคำนวณโดยใช้สูตร:

จุด = (Dp × K) / P, (6)

โดยที่ Dotd คือจำนวนตำแหน่งในแผนก

Дп – จำนวนตำแหน่งต่อ 1 โพสต์;

K คือจำนวนเตียงในแผนก

P – จำนวนเตียงต่อโพสต์ (ตามมาตรฐาน)

ตัวอย่างการคำนวณ

ในแผนกที่มี 30 เตียง มีตัวบ่งชี้มาตรฐาน 20 เตียงต่อตำแหน่ง และจำนวนตำแหน่งพยาบาล (วอร์ด) เพื่อให้มีงานประจำ 1 ตำแหน่งตลอด 24 ชั่วโมง เท่ากับ 4,916 ตำแหน่ง (มีสัปดาห์ทำงาน 39 ชั่วโมง) และลาพักร้อน 28 วัน) ต้องการตำแหน่งพยาบาลประจำวอร์ด 7,374 ตำแหน่ง: (4.916 × 30) / 20 = 7.374

การคำนวณดำเนินการตามสูตร 6

ลักษณะเฉพาะของมาตรฐานแรงงานสำหรับบุคลากรทางการพยาบาลและบุคลากรทางการแพทย์ระดับต้นในโรงพยาบาลรายวัน

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การดูแลทดแทนผู้ป่วยในได้รับการพัฒนาที่สำคัญ มาตรฐานการจัดบุคลากรทางการแพทย์ในโรงพยาบาลรายวันกำหนดตำแหน่งพยาบาลอาวุโส (ไม่คำนึงถึงจำนวนเตียงทั้งหมด) ตำแหน่งพยาบาลเสนอในอัตรา 1 ตำแหน่งต่อ 15 เตียง ตำแหน่งพยาบาลประจำวอร์ดหรือพยาบาลรุ่นน้องเพื่อดูแลผู้ป่วยให้กำหนดตามตำแหน่งพยาบาล (คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย ลงวันที่ 9 ธันวาคม 2542 เลขที่ .438)

ปริมาณงานของบุคลากรทางการแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์มีความสัมพันธ์กับความจำเป็นในการจัดการดูแลและสั่งยาตามใบสั่งแพทย์ในระหว่างวัน และในสถาบันต่าง ๆ เวลาทำการของโรงพยาบาลในหนึ่งวันจะกำหนดขึ้นอยู่กับสภาพท้องถิ่นเฉพาะและอยู่ในช่วงตั้งแต่ 5 ถึง 9 ชั่วโมงต่อวัน ในบางกรณี จะมีการปฏิบัติการแบบสองกะของโรงพยาบาลหนึ่งวัน เมื่อทำการคำนวณ จำเป็นต้องคำนึงถึงจำนวนวันที่โรงพยาบาลเปิดทำการต่อปี: สัปดาห์ทำงานห้าวันหรือหกวัน ไม่รวมวันหยุดสุดสัปดาห์และวันหยุดนักขัตฤกษ์ เป็นต้น

การคำนวณจำนวนบุคลากรทางการแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์ในโรงพยาบาลรายวันสามารถทำได้โดยใช้ข้อมูลการสังเกตด้วยภาพถ่าย อย่างไรก็ตาม เมื่อคำนึงถึงความอุตสาหะในการดำเนินการสังเกตการณ์ด้วยภาพถ่ายเพื่อกำหนดเวลามาตรฐานในสถานพยาบาล จึงแนะนำให้ใช้กรอบการกำกับดูแลที่มีอยู่สำหรับแรงงานสำหรับบุคลากรกลุ่มเหล่านี้ในสถาบันโรงพยาบาล แต่คำนึงถึงชั่วโมงการทำงานของวันนั้นด้วย โรงพยาบาล.

การวางแผนจำนวนพยาบาลในวอร์ด พยาบาลรุ่นน้องในการดูแลผู้ป่วย พยาบาลในวอร์ด พยาบาลในวอร์ด และคนทำความสะอาดของสถาบันในโรงพยาบาล ดำเนินการโดยการจัดตั้งเสาตลอด 24 ชั่วโมงสำหรับจำนวนเตียงที่กำหนด เมื่อจัดระเบียบการทำงานของบุคลากรนี้ มาตรฐานปริมาณงาน (บริการ) ในเวลากลางวันจะเพิ่มขึ้นตามกฎ และในเวลากลางคืนจะลดลง ตัวอย่างเช่นเมื่อวางแผนหนึ่งโพสต์สำหรับ 20 เตียงในช่วงกลางวันคุณสามารถกำหนดภาระเป็น 15 เตียงและในเวลากลางคืน - 40–50 เตียง

อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างในองค์ประกอบของผู้ป่วยในโรงพยาบาลรายวันเมื่อเปรียบเทียบกับแผนกโรงพยาบาลทั่วไป ความคล่องตัวของผู้ป่วยและความสามารถในการดูแลตนเอง ทำให้เราใช้มูลค่าทั่วไปของจำนวนเตียงต่อโพสต์เป็นพื้นฐานในการวางแผน จำนวนบุคลากรพยาบาลและบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์ในโรงพยาบาลรายวัน

จำนวนตำแหน่งพยาบาลวอร์ดและพยาบาลวอร์ดในโรงพยาบาลหนึ่งวันคำนวณโดยใช้สูตร:

วัน = ไปรษณีย์ x (T / W) x (K / N), (7)

โดยที่ Ddayn คือ จำนวนตำแหน่งพยาบาลประจำวอร์ดและความเป็นระเบียบเรียบร้อยในโรงพยาบาลรายวัน

Dpost - จำนวนตำแหน่งพยาบาลหรือพยาบาลเพื่อให้แน่ใจว่าการปฏิบัติงานของโพสต์ตลอด 24 ชั่วโมง

T – จำนวนชั่วโมงการทำงานของโรงพยาบาลรายวันในระหว่างปี

W คือจำนวนชั่วโมงการทำงานของการโพสต์ตลอด 24 ชั่วโมงต่อปี

K คือจำนวนเตียงในโรงพยาบาลรายวัน

N คือจำนวนเตียงมาตรฐานในโรงพยาบาลที่สามารถเข้าพักได้ตลอด 24 ชั่วโมงต่อโพสต์

ตัวอย่างการคำนวณ

โรงพยาบาลรายวันขนาด 25 เตียง เปิดทำการตั้งแต่เวลา 10.00 น. ถึง 18.00 น. กล่าวคือ 8 ชั่วโมงต่อวันเป็นเวลา 303 วัน (สัปดาห์ทำงานหกวัน)

ดังนั้น T = 2424 ชั่วโมง (8 × 303) โพสต์ตลอด 24 ชั่วโมงของพยาบาลวอร์ดในแผนกบำบัดของโรงพยาบาลในเมืองได้รับการติดตั้งสำหรับ 20 เตียงและสำหรับผู้ช่วยพยาบาล - สำหรับ 30 เตียง (พร้อมระบบบริการสองขั้นตอน) เพื่อให้มั่นใจว่าการปฏิบัติงานของโพสต์ตลอด 24 ชั่วโมงจำเป็นต้องมีตำแหน่งงาน 4,916 ตำแหน่ง (มีวันทำงาน 39 ชั่วโมงต่อสัปดาห์และมีวันหยุดพักร้อน 28 วัน) จากการคำนวณตามสูตรที่ 7 พบว่าในโรงพยาบาลทุกวันนี้ เมื่อปี 2552 จำเป็นต้องมีพยาบาล 1,696 ตำแหน่ง และผู้ช่วยพยาบาล 1,131 ตำแหน่ง

ตามขั้นตอนการปัดเศษตำแหน่ง สามารถบรรจุตำแหน่งพยาบาลประจำวอร์ด 1.75 ตำแหน่ง และพยาบาลทำความสะอาดประจำวอร์ด 1.25 ตำแหน่ง ลงในตารางการรับพนักงานได้

บทสรุป

การก่อตัวของเศรษฐกิจตลาดที่มุ่งเน้นสังคมและการพัฒนานั้นเป็นไปไม่ได้หากปราศจากการพัฒนาความสัมพันธ์ด้านแรงงาน พื้นฐานที่สำคัญของสังคมคือกิจกรรมด้านแรงงานของผู้คน แรงงานเป็นเงื่อนไขของการดำรงอยู่ของมนุษย์โดยไม่ขึ้นกับรูปแบบทางสังคมใดๆ และประกอบขึ้นเป็นความจำเป็นทางธรรมชาติอันเป็นนิรันดร์ กิจกรรมด้านแรงงานทุกด้านจำเป็นต้องมีการควบคุม ในเรื่องนี้กฎระเบียบด้านแรงงานในด้านการดูแลสุขภาพมีความเกี่ยวข้องมากยิ่งขึ้น

ปัจจุบันไม่มีสถาบันทางการแพทย์ ฐานเดียวกฎระเบียบด้านแรงงานซึ่งส่งผลต่อคุณภาพของบริการทางการแพทย์ที่ให้ วัสดุที่พัฒนาแล้วทั้งหมดในด้านกฎระเบียบด้านแรงงานซึ่งใช้ในการจัดระเบียบแรงงานในสถานพยาบาลได้รับการพัฒนาในช่วงปลายทศวรรษ 1980 หรือเผยแพร่เมื่อหลายปีก่อนโดยไม่มีการแก้ไขอย่างจริงจังโดยคำนึงถึงสถานการณ์ปัจจุบันใน ระบบที่ทันสมัยการดูแลสุขภาพของสหพันธรัฐรัสเซีย องค์กรสมัยใหม่การกำหนดมาตรฐานแรงงานด้านการดูแลสุขภาพจำเป็นต้องมีการปรับปรุงในการกำหนดและใช้ในการคำนวณค่าสัมประสิทธิ์การใช้เวลาทำงานสำหรับกิจกรรมหลักและกิจกรรมอื่น ๆ รวมถึงเวลาในการปฏิบัติงานและเวลาเสริมในการคำนวณเพิ่มเติม

ดังที่เห็นได้จากงานที่ทำ มาตรฐานแรงงานตามหลักวิทยาศาสตร์ สะท้อนเงื่อนไขเฉพาะอย่างถูกต้อง ช่วยให้ผลิตภาพแรงงานเพิ่มขึ้น หากมาตรฐานแรงงานต่ำเกินไป อาจก่อให้เกิดการมองโลกในแง่ร้าย ซึ่งส่งผลเสียต่อผลลัพธ์ด้านการผลิต หากมาตรฐานแรงงานสูงเกินไป ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุผลสำเร็จ ในทั้งสองกรณี การเติบโตของผลิตภาพแรงงานจะลดลง ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในองค์กรด้านแรงงานและการผลิตเทคโนโลยีและเทคโนโลยีการทำงานจึงสะท้อนให้เห็นในมาตรฐานแรงงานเป็นหลัก และระดับมาตรฐานแรงงานเป็นตัวบ่งชี้ระดับองค์กรการผลิตและแรงงานในองค์กร การปันส่วนแรงงานเป็นพื้นฐานของการวางแผนแรงงาน

ในองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ งานด้านมาตรฐานแรงงานควรดำเนินการให้ทันเวลาเพื่อลดเวลาที่ใช้ในการให้บริการทางการแพทย์แก่ประชาชนต่อไป โดยคำนึงถึงการใช้เทคนิคด้านแรงงานใหม่ ๆ แนวปฏิบัติที่ดีที่สุดตลอดจนการปรับปรุง ของสถานที่ทำงานและอุปกรณ์ที่ใช้ ผลลัพธ์ของการใช้คำแนะนำด้านระเบียบวิธีที่เสนอจะเป็นมาตรฐานปริมาณงานที่มีเหตุผลที่พัฒนาขึ้นสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ของสถาบันทางการแพทย์

บรรณานุกรม

1. วัลชุค อี.เอ. บรรทัดฐานและมาตรฐานทางเศรษฐกิจและสังคม การใช้ในการจัดการสุขภาพ // การแพทย์. – พ.ศ. 2541 – อันดับ 2

2. คาดีรอฟ เอฟ.เอ็น. ระบบค่าตอบแทนจูงใจในการดูแลสุขภาพ อ.: แกรนท์, 2000.

3. การจัดองค์กรและการควบคุมแรงงาน / เอ็ด วี.วี. อดัมชุก. - อ.: ZAO Finstatinform, 1999.

4. Shipova V.M. องค์กรกำกับดูแลแรงงานด้านการดูแลสุขภาพ / เอ็ด ศึกษา แรมส์ โอ.พี. ชเชปิน่า. อ.: แกรนท์, 2545.

5. Adamchuk V.V., Romanov O.V., Sorokina M.E. เศรษฐศาสตร์และสังคมวิทยาแรงงาน: หนังสือเรียนสำหรับมหาวิทยาลัย. - อ.: เอกภาพ, 2542.

6. หลักสูตรเศรษฐศาสตร์: หนังสือเรียน / เอ็ด ปริญญาตรี ไรส์เบิร์ก. - อินฟรา-เอ็ม, 1997.

7. คำแนะนำด้านระเบียบวิธี "การพัฒนาเทคโนโลยีเพื่อมาตรฐานแรงงานในการดูแลสุขภาพ" ได้รับการอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียเมื่อวันที่ 20 ธันวาคม 2550 เลขที่ 250-PD/704 ผู้เขียนและผู้พัฒนาเป็นพนักงานของสถาบันวิจัยสาธารณสุขแห่งชาติของ Russian Academy of Medical Sciences: O.P. ชเชปิน, A.L. ลินเดนบราเทน, V.M. Shipova, V.V. โควาเลวา, N.K. กรีชินา, V.I. ฟิลิปโปวา, S.M. โกโลวินา โอ.เอ. Kozachenko, N.B. โซโลวีโอวา

8. Shipova V.M. การวางแผนจำนวนบุคลากรทางการแพทย์ในสถานพยาบาล ม.: แกรนท์. 1999.

9.Margulis A.L., Shilova V.M., Gavrilov V.A. จำนวนตำแหน่งในสถาบันการแพทย์ // วัสดุด้านระเบียบวิธีและบรรทัดฐานในการคำนวณจำนวนตำแหน่งและรวบรวมตารางการรับพนักงานของสถาบันการแพทย์ – อ.: วุ้น, 1997.

การแนะนำ

การพัฒนาด้านการดูแลสุขภาพในปัจจุบันทำให้เกิดคำถามใหม่เกี่ยวกับคุณภาพของการรักษาพยาบาลที่มอบให้กับประชากร การรักษาพยาบาลในระดับที่เหมาะสมจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีบุคลากรที่เหมาะสมจากสถาบันดูแลสุขภาพเท่านั้น การก่อตัวของจำนวนบุคลากรทางการแพทย์ การสร้างมาตรฐานแรงงาน การจัดวางอย่างมีเหตุผล และการใช้บุคลากรเป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของระบบมาตรฐานแรงงานในการดูแลสุขภาพ ซึ่งอิงตามเอกสารกำกับดูแลอุตสาหกรรมด้านแรงงาน ปัจจุบันมีการใช้กรอบการกำกับดูแลที่พัฒนาโดยกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตในช่วงปลายยุค 80 กฎระเบียบด้านแรงงานไม่ได้มุ่งเน้นไปที่เงื่อนไขขององค์กรและเทคนิคของกิจกรรมของสถาบันการแพทย์และการดูแลสุขภาพเชิงป้องกันตลอดจนการเจ็บป่วยของประชากรและสถานการณ์ทางประชากรศาสตร์ที่มีอยู่ในรัสเซียในปัจจุบัน ความจำเป็นในการปรับปรุงกรอบการกำกับดูแลที่มีอยู่และพัฒนากฎระเบียบด้านแรงงานสมัยใหม่นั้นค่อนข้างชัดเจน ประการแรกวิกฤตเศรษฐกิจและการเสื่อมสภาพของสถานการณ์ด้านสิ่งแวดล้อมในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้เปลี่ยนแปลงลักษณะของพยาธิวิทยาและความรุนแรงของโรคของประชากรที่ให้บริการตลอดจนความถี่ในการอ้างอิงระยะเวลาและความรุนแรงของการรักษาเปลี่ยนแปลงไปอย่างมีนัยสำคัญ ในเรื่องนี้จำเป็นต้องพัฒนามาตรฐานและมาตรฐานแรงงานสมัยใหม่ใหม่และปรับปรุงมาตรฐานที่มีอยู่ ประการที่สอง มาตรฐานการจัดบุคลากรของสถาบันประเภทหลักๆ ส่วนใหญ่ (โรงพยาบาลระดับภูมิภาค โรงพยาบาลในเมือง คลินิกในเมืองสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก ฯลฯ) ได้รับการพัฒนาเมื่อ 25-30 ปีที่แล้ว และสอดคล้องกับเทคโนโลยีของกระบวนการวินิจฉัยและการรักษาที่นำมาใช้ในขณะนั้น ไม่ตรงตามข้อกำหนดสมัยใหม่และจำเป็นต้องแก้ไข ประการที่สาม การพัฒนาอย่างรวดเร็วของวิทยาศาสตร์การแพทย์ การนำเทคโนโลยีใหม่และอุปกรณ์ที่ทันสมัยมาใช้ในกระบวนการวินิจฉัยและการรักษา และการปรับปรุงวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ ได้เปลี่ยนแปลงลักษณะและเนื้อหาของงานของแพทย์ไปอย่างมาก และยังต้องมีการแก้ไขและปรับปรุงอย่างจริงจังอีกด้วย ของกรอบการกำกับดูแลด้านการดูแลสุขภาพ

งานนี้ใช้แหล่งข้อมูลสิ่งพิมพ์วรรณกรรมทางการศึกษาต่างๆ

โดยสรุปจะมีการสรุปข้อสรุปเกี่ยวกับงานที่ทำและรายการข้อมูลอ้างอิง

แง่มุมทางทฤษฎีของการควบคุมแรงงานในด้านการดูแลสุขภาพ

สาระสำคัญของมาตรฐานแรงงานและประเภทของมาตรฐาน

มาตรฐานแรงงานคือปริมาณงานที่จัดตั้งขึ้นสำหรับลูกจ้างต่อชั่วโมง วัน (กะ) สัปดาห์ เดือน ปี ซึ่งเขามีหน้าที่ต้องปฏิบัติงานภายใต้สภาพการทำงานปกติ นายจ้างมีหน้าที่ต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าสภาพการทำงานปกติ: สภาพกลไกอุปกรณ์อุปกรณ์ที่ดี การจัดหาเอกสารทางเทคนิคในเวลาที่เหมาะสม วัสดุและเครื่องมือที่มีคุณภาพที่เหมาะสมสำหรับการทำงาน การจัดหาให้ทันเวลา สภาพการทำงานที่ปลอดภัยและดีต่อสุขภาพ มาตรฐานแรงงาน ได้แก่ มาตรฐานผลผลิต เวลา การบริการ ได้รับการกำหนดขึ้นตามระดับความสำเร็จของเทคโนโลยี เทคโนโลยี การจัดองค์กรแรงงานและการผลิต และในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลง จะต้องได้รับการแก้ไขอย่างเป็นระบบ มาตรฐานแรงงานยังอยู่ภายใต้การบังคับเปลี่ยน เนื่องจากสถานที่ทำงานได้รับการรับรอง มีการนำอุปกรณ์ เทคโนโลยี และอุปกรณ์ทางเทคนิคใหม่มาใช้ในการผลิต เพื่อเพิ่มผลิตภาพแรงงาน นายจ้างเป็นผู้ริเริ่ม ทบทวน และเปลี่ยนมาตรฐานแรงงาน โดยคำนึงถึงความเห็นของคณะกรรมการสหภาพแรงงานและข้อบังคับท้องถิ่น พนักงานจะได้รับแจ้งการแนะนำมาตรฐานใหม่ล่วงหน้าอย่างน้อยสองเดือน

งานมาตรฐานคือจำนวนงานทั้งหมดต่อวันทำงาน (กะ) สำหรับพนักงานหรือทีมงาน ซึ่งจัดตั้งขึ้นภายใต้ระบบค่าจ้างตามเวลาตามมาตรฐานเวลาและมาตรฐานการผลิต และใช้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพแรงงานของพนักงานที่ได้รับค่าจ้างตามเวลา . ขึ้นอยู่กับเวลาที่ตั้งค่างาน งานรายวัน (กะ) และงานมาตรฐานรายเดือนจะแตกต่างกัน โดยพื้นฐานแล้ว นี่คืออัตราการผลิตพิเศษที่ใช้กับผู้ปฏิบัติงานตามเวลา

หน้าที่ ภารกิจ ความหมาย และหลักการกำกับดูแลแรงงาน

หน้าที่หลักของการกำหนดมาตรฐานแรงงานคือการแจกจ่ายตามงาน การจัดระเบียบทางวิทยาศาสตร์ของแรงงานและการผลิต การวางแผนการผลิต การประเมินกิจกรรมการทำงานของคนงานแต่ละคนและทีมงาน ซึ่งทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการส่งเสริมคุณธรรมและวัสดุ และการเผยแพร่แนวปฏิบัติที่ดีที่สุด

การปันส่วนแรงงานรวมถึง:

ศึกษาและวิเคราะห์สภาพการทำงานและความสามารถในการผลิตในสถานที่ทำงานแต่ละแห่ง

ศึกษาและวิเคราะห์ประสบการณ์การผลิตเพื่อขจัดข้อบกพร่อง ระบุปริมาณสำรอง และสะท้อนแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดในมาตรฐานแรงงาน

การออกแบบองค์ประกอบที่มีเหตุผล วิธีการและลำดับขององค์ประกอบการปฏิบัติงานของกระบวนการแรงงาน โดยคำนึงถึงปัจจัยทางเทคนิค องค์กร เศรษฐกิจ สรีรวิทยา และสังคม

การจัดตั้งและการดำเนินการตามมาตรฐานแรงงาน

การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบในการดำเนินการตามมาตรฐานแรงงานและการแก้ไขมาตรฐานที่ล้าสมัย

วัตถุประสงค์หลักของการกำหนดมาตรฐานแรงงานคือเพื่อ:

กำหนดจำนวนเวลาทำงานที่จำเป็นและเพียงพอต่อหน่วยการผลิตในเงื่อนไขเฉพาะ

ออกแบบแนวปฏิบัติในการทำงานอย่างยั่งยืน

วิเคราะห์การปฏิบัติตามมาตรฐานแรงงานอย่างต่อเนื่องเพื่อเปิดเผยปริมาณสำรองการผลิต

ศึกษา สรุป และเผยแพร่ประสบการณ์การผลิตอย่างต่อเนื่อง ปรับปรุงมาตรฐานค่าแรงตามสภาพการทำงานที่เปลี่ยนแปลง

นอกจากนี้กฎระเบียบด้านแรงงานยังเป็นพื้นฐานในการจัดค่าจ้าง การจัดตั้งมาตรฐานแรงงานมีวัตถุประสงค์เพื่อรับประกันสังคมในการผลิตแรงงานที่แน่นอนและค่าจ้างพนักงานในระดับหนึ่ง ตามมาตรฐานแรงงานจะมีการประเมินกิจกรรมการทำงานของพนักงานแต่ละคนและจ่ายงานของเขา หากไม่มีการปันส่วนแรงงาน การดำเนินการตามกฎหมายเศรษฐศาสตร์ว่าด้วยการกระจายแรงงานจึงเป็นไปไม่ได้

การปันส่วนแรงงานเป็นพื้นฐานของการวางแผนแรงงาน สำหรับการวางแผนระยะยาวปัจจุบันและการปฏิบัติงานจะใช้ระบบมาตรฐานทั้งหมด: มาตรฐานการใช้วัสดุ พลังงานเชื้อเพลิง มาตรฐานการผลิตเครื่องจักร มาตรฐานเวลาทำงาน ดังนั้นมาตรฐานแรงงานจึงมีบทบาทสำคัญในระบบมาตรฐานที่ใช้ในการวางแผนองค์กร

ใครเป็นผู้กำหนดระบบมาตรฐานแรงงานในสถานพยาบาล?

ระบบมาตรฐานแรงงานในสถานพยาบาลได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยนายจ้างบนพื้นฐานของมาตรฐานแรงงานมาตรฐาน โดยอาศัยอำนาจตามศิลปะ มาตรา 161 แห่งประมวลกฎหมายแรงงานแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย มาตรฐานแรงงานมาตรฐานได้รับการพัฒนาและอนุมัติในลักษณะที่กำหนดโดยหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางที่ได้รับอนุญาตจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย ในภาคการดูแลสุขภาพ หน่วยงานดังกล่าวคือกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย ดังนั้นตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 2 มิถุนายน 2558 ฉบับที่ 290n มาตรฐานอุตสาหกรรมเวลาสำหรับการปฏิบัติงานที่เกี่ยวข้องกับการเยี่ยมชมผู้ป่วยรายหนึ่งไปพบกุมารแพทย์ในพื้นที่ ผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปในท้องถิ่น ผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป (แพทย์ประจำครอบครัว) จัดตั้งนักประสาทวิทยา และแพทย์โสตนาสิกลาริงซ์ จักษุแพทย์ และสูติแพทย์-นรีแพทย์ มาตรฐานมาตรฐานเหล่านี้เป็นพื้นฐานในการคำนวณมาตรฐานปริมาณงาน มาตรฐานจำนวนพนักงาน และมาตรฐานแรงงานอื่นๆ สำหรับแพทย์ขององค์กรการแพทย์ที่ให้บริการการรักษาพยาบาลเบื้องต้นและการดูแลเฉพาะทางเบื้องต้น ดูแลสุขภาพเป็นแบบผู้ป่วยนอก

ในทางกลับกันตามศิลปะ มาตรา 163 แห่งประมวลกฎหมายแรงงานของสหพันธรัฐรัสเซีย นายจ้างนำกฎระเบียบท้องถิ่นที่กำหนดให้การแนะนำ การทดแทน และการแก้ไขมาตรฐานแรงงานมาใช้ โดยคำนึงถึงความคิดเห็นของคณะตัวแทนของพนักงาน

กฎหมายท้องถิ่นหลักในกรณีนี้คือตารางการรับพนักงานของสถาบัน

ข้อกำหนดสำหรับการจัดหาพนักงานมีอะไรบ้าง? องค์กรทางการแพทย์และการคำนวณมาตรฐานการรับพนักงาน?

ในปัจจุบันเมื่อคำนวณมาตรฐานการรับพนักงานสิ่งแรกที่จำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากพระราชกฤษฎีกาของประธานาธิบดีแห่งสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 7 พฤษภาคม 2555 ฉบับที่ 597 และคำสั่งของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 26 พฤศจิกายน 2555
เลขที่ 2190-r ซึ่งอนุมัติโครงการสำหรับการปรับปรุงระบบค่าตอบแทนอย่างค่อยเป็นค่อยไปในสถาบันของรัฐ (เทศบาล) สำหรับปี 2555-2561

ตามโครงการที่ระบุสำหรับการปรับปรุงระบบค่าตอบแทนอย่างค่อยเป็นค่อยไปการก่อตัวของระดับพนักงานของสถาบันควรดำเนินการโดยใช้ระบบมาตรฐานแรงงานโดยคำนึงถึงความจำเป็นในการให้บริการของรัฐ (เทศบาล) ที่มีคุณภาพสูงการปฏิบัติตาม ปริมาณการรักษาพยาบาลที่กำหนดโดยโครงการค้ำประกันของรัฐเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลฟรีสำหรับพลเมืองและโครงการอาณาเขตที่เกี่ยวข้อง

ตามมาตรา. มาตรา 159 แห่งประมวลกฎหมายแรงงานแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย ระบบมาตรฐานแรงงานถูกกำหนดโดยนายจ้างโดยคำนึงถึงความคิดเห็นของคณะตัวแทนของคนงานหรือจัดตั้งขึ้นโดยข้อตกลงร่วม สถาบันสามารถพัฒนามาตรฐานแรงงานที่เหมาะสมได้อย่างอิสระโดยคำนึงถึงคำแนะนำขององค์กรที่ปฏิบัติหน้าที่และอำนาจของผู้ก่อตั้งหรือโดยการมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องในลักษณะที่กำหนด (ข้อ 16 ของคำแนะนำด้านระเบียบวิธีซึ่งได้รับอนุมัติตามคำสั่งของกระทรวง ของแรงงานแห่งรัสเซียลงวันที่ 30 กันยายน 2556 ฉบับที่ 504)

ควรสังเกตว่าตามข้อย่อย "g" ข้อ 39 มาตรา X คำแนะนำแบบครบวงจร อนุมัติแล้ว ตามการตัดสินใจของคณะกรรมาธิการไตรภาคีรัสเซียลงวันที่ 24 ธันวาคม 2557 (รายงานการประชุมหมายเลข 11) การจัดทำตารางการจัดบุคลากรสำหรับสถาบันด้านการดูแลสุขภาพจะต้องดำเนินการโดยคำนึงถึงระบบการตั้งชื่อตำแหน่งของบุคลากรทางการแพทย์และคนงานด้านเภสัชกรรมที่ได้รับอนุมัติ ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 20 ธันวาคม 2555 ฉบับที่ 1183n

ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับมาตรฐานการรับพนักงานของแผนกองค์กรและระเบียบวิธีขององค์กรการแพทย์ในสมัยโซเวียตคำสั่งต่อไปนี้ได้รับการพัฒนา

คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตลงวันที่ 06/06/2522 ฉบับที่ 600 (พร้อมการแก้ไขและเพิ่มเติม)
คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตลงวันที่ 26 กันยายน พ.ศ. 2521 ฉบับที่ 900 (พร้อมการแก้ไขและเพิ่มเติม)
คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตลงวันที่ 31 พฤษภาคม พ.ศ. 2522 ฉบับที่ 560

เอกสารเหล่านี้ยังไม่ถูกยกเลิกอย่างเป็นทางการโดยกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย และตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตลงวันที่ 31 สิงหาคม 2532 ฉบับที่ 504 ถือเป็นคำแนะนำ โดยสามารถใช้เป็นพื้นฐานในการพัฒนาระบบมาตรฐานแรงงานที่ติดตั้งในองค์กรทางการแพทย์ได้ เมื่อใช้เอกสารเหล่านี้ ควรคำนึงว่าชื่อตำแหน่งตำแหน่งทางการแพทย์และบุคลากรอื่น ๆ ของสถาบันดูแลสุขภาพจะต้องเป็นไปตามระบบการตั้งชื่อตำแหน่งของบุคลากรทางการแพทย์และบุคลากรด้านเภสัชกรรม (ได้รับอนุมัติตามคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย ลงวันที่เดือนธันวาคม 20/2012 ฉบับที่ 1183n)

ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการกำหนดมาตรฐานของหน่วยการรับพนักงานสำหรับพนักงานและคนงานของสถาบันดูแลสุขภาพของรัฐและเทศบาลนั้น สามารถได้รับคำแนะนำจากคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 06/09/2546 ฉบับที่ 230 ซึ่งกำหนดขอบเขตการพึ่งพาของ จำนวนหน่วยการรับพนักงานของวิชาชีพปกสีน้ำเงินในปริมาณงานตามมาตรฐานทางเทคนิคที่ดีและในกรณีที่ไม่มี - ตามมาตรฐานที่พัฒนาโดยสถาบันทั้งเชิงทดลองและเชิงสถิติ

ดังนั้นตารางการรับพนักงานขององค์กรทางการแพทย์จึงถูกกำหนดโดยองค์กรทางการแพทย์เองบนพื้นฐานของมาตรฐานแรงงานที่สมเหตุสมผลและได้รับอนุมัติจากหัวหน้า (อนุวรรค "d" วรรค 33 ของส่วนที่ VIII ของคำแนะนำแบบครบวงจรซึ่งได้รับอนุมัติจากการตัดสินใจของ คณะกรรมาธิการไตรภาคีรัสเซีย ลงวันที่ 25 ธันวาคม 2556 พิธีสารหมายเลข 11)

ควรสังเกตเป็นพิเศษว่าตารางการรับพนักงานจะต้องเหมือนกันและคำนึงถึงบุคลากรทั้งหมดที่เกี่ยวข้องในการปฏิบัติงานของรัฐและการจัดหา บริการชำระเงิน.

ตารางการรับพนักงานใช้เพื่อจัดโครงสร้าง ระดับการรับพนักงาน และระดับการรับพนักงานขององค์กรตามกฎบัตร (ข้อบังคับ) ตารางการรับพนักงานประกอบด้วยรายชื่อหน่วยโครงสร้างชื่อตำแหน่งความเชี่ยวชาญพิเศษอาชีพที่ระบุคุณสมบัติข้อมูลเกี่ยวกับจำนวนหน่วยพนักงาน (คำแนะนำในการใช้และการกรอกแบบฟอร์มเอกสารทางบัญชีหลักที่ได้รับอนุมัติโดยมติของคณะกรรมการสถิติแห่งรัฐ รัสเซียลงวันที่ 5 มกราคม 2547 ฉบับที่ 1)

ตามรายย่อย.. “c” ข้อ 35 ของ Unified Recommendations ได้รับการอนุมัติแล้ว ตามการตัดสินใจของคณะกรรมาธิการไตรภาคีรัสเซียลงวันที่ 24 ธันวาคม 2014 (รายงานการประชุมหมายเลข 11) การก่อตัวของตารางการรับพนักงานแบบครบวงจรในสถาบันจะดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงกิจกรรมทางเศรษฐกิจประเภทใดที่แผนกโครงสร้างของสถาบันอยู่

ในทางกลับกันตามข้อ 10 ของข้อบังคับเกี่ยวกับการจัดตั้งระบบค่าตอบแทนสำหรับพนักงานของสถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลาง อิสระ และรัฐบาล (ได้รับอนุมัติโดยพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 05.08.2551 ฉบับที่ 583) ตารางการรับพนักงาน จะต้องรวมทุกตำแหน่ง (วิชาชีพ) ของสถาบันนี้ ในเวลาเดียวกัน กองทุนค่าจ้างสำหรับพนักงานของสถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลางนั้นถูกสร้างขึ้นตามจำนวนเงินที่ได้รับในลักษณะที่กำหนดโดยสถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลางจากงบประมาณของรัฐบาลกลางและเงินทุนที่ได้รับจากกิจกรรมสร้างรายได้ (ข้อ 11 ของ ข้อบังคับหมายเลข 583)

จากบทบัญญัติของกฎหมายเหล่านี้ สถาบันต่างๆ ได้จัดตารางการรับพนักงานขึ้นเพียงตารางเดียว ซึ่งรวมถึงตำแหน่ง (วิชาชีพ) ทั้งหมดของสถาบันนี้ โดยไม่คำนึงว่าเงินทุนใดที่จะใช้เป็นเงินทุนสำหรับตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งโดยเฉพาะ

เมื่อพูดถึงรูปแบบของการรับพนักงาน เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การกล่าวว่าไม่มีคำอธิบายโดยตรงจากหน่วยงานของรัฐบาลกลางเกี่ยวกับปัญหานี้ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากพระราชบัญญัติกำกับดูแลของแผนก (คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและอุตสาหกรรมการแพทย์ของรัสเซีย ลงวันที่ 18 มกราคม 2539 ฉบับที่ 16) ได้อนุมัติรูปแบบการจัดบุคลากรสำหรับสถาบันดูแลสุขภาพของตนเอง ในความคิดของฉัน นี่คือสิ่งที่ควรใช้

ตัวอย่างเช่นกฎระเบียบของแผนกที่เกี่ยวข้องได้อนุมัติแบบฟอร์มกำหนดการสำหรับสถาบันรอง: ตารางการรับพนักงานได้รับการอนุมัติแล้ว ตามคำสั่งของหน่วยงานรัฐบาลกลางเพื่อการก่อสร้างพิเศษลงวันที่ 3 ธันวาคม 2553 ฉบับที่ 540 ตารางการรับพนักงานได้รับการอนุมัติ ตามคำสั่งของหน่วยงานกลางสำหรับเงินสำรองของรัฐลงวันที่ 09.09.2010 ฉบับที่ 180 ตารางการรับพนักงานได้รับการอนุมัติ ตามคำสั่งของ Federal Customs Service เมื่อวันที่ 18 ตุลาคม 2548 หมายเลข 970 ตารางการรับพนักงานได้รับการอนุมัติแล้ว คำแนะนำด้านระเบียบวิธีสำหรับการทำงานกับเอกสารมา สถาบันการศึกษา(จดหมายของกระทรวงศึกษาธิการของรัสเซียลงวันที่ 20 ธันวาคม 2543 ฉบับที่ 03–51/64) และอื่น ๆ

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2013 ที่เกี่ยวข้องกับการมีผลใช้บังคับของบทบัญญัติ กฎหมายของรัฐบาลกลางตั้งแต่ 06.12.2011
หมายเลข 402-FZ “ ในการบัญชี” แบบฟอร์มรวมสำหรับการบันทึกแรงงานและการจ่ายเงินได้รับการอนุมัติโดยมติของคณะกรรมการสถิติแห่งรัฐของรัสเซียลงวันที่ 5 มกราคม 2547 หมายเลข 1 “ เมื่อได้รับอนุมัติ แบบฟอร์มรวมเอกสารทางบัญชีหลักสำหรับการบัญชีแรงงานและการจ่ายเงิน” ไม่บังคับสำหรับการใช้งาน ในเวลาเดียวกันในข้อมูลของกระทรวงการคลังของรัสเซียลงวันที่ 4 ธันวาคม 2555 เลขที่ PZ-10/2012 อธิบายว่ารูปแบบของเอกสารที่ใช้เป็นเอกสารทางบัญชีหลักที่จัดตั้งขึ้นโดยหน่วยงานที่ได้รับอนุญาตตามและบน พื้นฐานของกฎหมายของรัฐบาลกลางอื่น ๆ ยังคงมีผลบังคับใช้สำหรับการใช้งาน (เช่น เอกสารเงินสด )

ใครควรอนุมัติตารางการจัดบุคลากรขององค์กรทางการแพทย์?

ความรับผิดชอบที่คล้ายกันนี้ได้รับมอบหมายตามกฎหมายให้กับหัวหน้าองค์กรทางการแพทย์

ดังนั้นสิทธิของหัวหน้าองค์กรทางการแพทย์ในการอนุมัติตารางการรับพนักงานจึงได้รับการคุ้มครองโดยการดำเนินการตามกฎหมายดังต่อไปนี้:

คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและอุตสาหกรรมการแพทย์ของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 18 มกราคม 2539 ฉบับที่ 16 "ในการแนะนำแบบฟอร์มการรับพนักงานสำหรับสถาบันดูแลสุขภาพ";
คำแนะนำแบบรวมสำหรับการจัดตั้งระบบค่าตอบแทนในระดับรัฐบาลกลางระดับภูมิภาคและระดับท้องถิ่นสำหรับพนักงานของสถาบันของรัฐและเทศบาลในปี 2558 ซึ่งได้รับการอนุมัติโดยการตัดสินใจของคณะกรรมาธิการไตรภาคีรัสเซียเพื่อการควบคุมความสัมพันธ์ทางสังคมและแรงงานลงวันที่ 24 ธันวาคม 2014 , พิธีสารหมายเลข 11 (อนุวรรค “d” ย่อหน้าที่ 33)

นอกจากนี้ตามข้อย่อย “จ” ข้อ 8 แบบฟอร์มมาตรฐาน สัญญาจ้างงานโดยมีหัวหน้าสถาบันของรัฐ (เทศบาล) อนุมัติ ตามคำสั่งของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 12 เมษายน 2556 ฉบับที่ 329 หัวหน้ามีสิทธิ์อนุมัติโครงสร้างและบุคลากรของสถาบันในลักษณะที่กำหนด เป็นที่น่าสังเกตว่าโดยอาศัยอำนาจตามส่วนที่ 3 ของศิลปะ มาตรา 275 แห่งประมวลกฎหมายแรงงานของสหพันธรัฐรัสเซีย สัญญาจ้างงานกับหัวหน้าสถาบันของรัฐ (เทศบาล) สรุปได้บนพื้นฐานของรูปแบบมาตรฐานของสัญญาจ้างงานที่ได้รับอนุมัติจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย โดยคำนึงถึง ความคิดเห็นของคณะกรรมาธิการไตรภาคีรัสเซียเพื่อการควบคุมความสัมพันธ์ทางสังคมและแรงงาน

ควรกล่าวด้วยว่าโดยอาศัยอำนาจตามคำสั่งโดยตรงของกฎหมายคือส่วนที่ 2 ของศิลปะ มาตรา 13 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 174-FZ เมื่อวันที่ 3 พฤศจิกายน พ.ศ. 2549 หัวหน้าสถาบันอิสระอนุมัติตารางการรับพนักงานอย่างอิสระ

หัวหน้าองค์กรทางการแพทย์ควรประสานงานตารางการจัดบุคลากรกับหน่วยงานระดับสูงหรือไม่?

ตามข้อ 19 ของข้อเสนอแนะแบบรวมสำหรับการจัดตั้งระบบค่าตอบแทนในระดับรัฐบาลกลาง ภูมิภาค และท้องถิ่นสำหรับพนักงานของสถาบันของรัฐและเทศบาลในปี 2558 ได้รับการอนุมัติโดยการตัดสินใจของคณะกรรมาธิการไตรภาคีรัสเซียเพื่อการควบคุมความสัมพันธ์ทางสังคมและแรงงาน ลงวันที่ 24 ธันวาคม 2014 พิธีสารหมายเลข 11 ตารางการรับพนักงานได้รับการอนุมัติจากหัวหน้าสถาบันและรวมถึงตำแหน่งพนักงานทั้งหมด (อาชีพคนงาน) ของสถาบันนี้ ในทางกลับกัน เป็นหน้าที่ของหัวหน้าสถาบันงบประมาณในการประสานงานกำหนดการรับพนักงานรวมทั้งข้อมูลเกี่ยวกับจำนวนหน่วยเจ้าหน้าที่กับผู้ก่อตั้ง กฎหมายของรัฐบาลกลางไม่ได้ติดตั้ง.

ในเวลาเดียวกันภาระผูกพันนี้อาจกำหนดขึ้นสำหรับสถาบันบางประเภทในการดำเนินการทางกฎหมายของผู้ก่อตั้งหรือประดิษฐานอยู่ในข้อตกลงอื่น ๆ ที่ควบคุมประเด็นเรื่องค่าตอบแทนของพนักงาน

ตามข้อ 11 ของระเบียบหมายเลข 583 กองทุนค่าจ้างสำหรับพนักงานของสถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลางนั้นถูกสร้างขึ้นตามปริมาณเงินอุดหนุนที่ได้รับในลักษณะที่กำหนดโดยสถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลางจากงบประมาณของรัฐบาลกลางและเงินทุนที่ได้รับจากการสร้างรายได้ กิจกรรม.

ดังนั้นขั้นตอนการอนุมัติตารางการรับพนักงานจึงไม่ขึ้นอยู่กับแหล่งเงินทุนสำหรับค่าตอบแทนพนักงานของสถาบัน

ดังนั้นหากไม่ได้กำหนดภาระหน้าที่ในการประสานงานตารางการรับพนักงานในการดำเนินการทางกฎหมายของผู้ก่อตั้งหรือในข้อตกลงอื่น ๆ ที่ควบคุมประเด็นเรื่องค่าตอบแทนของพนักงาน องค์กรที่ได้รับทุนจากรัฐพัฒนาและอนุมัติตารางการรับพนักงานอย่างเป็นอิสระ ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องมีการอนุมัติเพิ่มเติม

เป็นที่น่าสังเกตว่าในทางปฏิบัติมักมีความต้องการจากกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตให้ประสานงานด้านพนักงานโดยตรงกับพวกเขา ควรกล่าวว่ากฎหมายของรัฐบาลกลางไม่ได้กำหนดภาระหน้าที่ที่คล้ายกันสำหรับหัวหน้าองค์กรทางการแพทย์ ในทางกลับกันจดหมาย FFOMS ลงวันที่ 04/06/2558 เลขที่ 1726/30–4 “เกี่ยวกับขั้นตอนการสร้างตารางการรับพนักงาน” อธิบายโดยตรงว่าโครงสร้างและระดับการรับพนักงานได้รับการกำหนดโดยหัวหน้าองค์กรทางการแพทย์ตามปริมาณของ งานตรวจวินิจฉัยและการรักษาที่ดำเนินการ และจำนวนประชากรที่ให้บริการ โดยคำนึงถึงมาตรฐานการจัดบุคลากรที่แนะนำไว้ในขั้นตอนการให้การรักษาพยาบาล ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีการประสานงานของตารางการรับพนักงานซึ่งได้รับอนุมัติจากหัวหน้าองค์กรทางการแพทย์กับกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง

หัวหน้าองค์กรทางการแพทย์ควรได้รับคำแนะนำอย่างไรเมื่อคำนวณมาตรฐานการรับพนักงาน? เป็นไปได้ไหมที่จะใช้คำสั่งเช่นคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขรัสเซียลงวันที่ 06/09/2546 ฉบับที่ 230

แนะนำให้ใช้มาตรฐานการรับพนักงานที่กำหนดโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 9 มิถุนายน พ.ศ. 2546 ฉบับที่ 230 จะต้องปฏิบัติตามเมื่อจัดทำตารางการรับพนักงานพร้อมกับขั้นตอนในการให้การรักษาพยาบาล แต่องค์กรทางการแพทย์ไม่บังคับ ให้ปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด

ตามจดหมายของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 01/08/2547 ฉบับที่ 14–04/9846 คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 06/09/2546 ฉบับที่ 230 ได้รับการยอมรับจากกระทรวง ผู้พิพากษาแห่งรัสเซีย (จดหมายลงวันที่ 26/06/2546 ฉบับที่ 07/6476-YUD) โดยไม่ต้องการ การลงทะเบียนของรัฐเนื่องจากมีลักษณะเป็นองค์กรและไม่มีบรรทัดฐานทางกฎหมาย ตามตัวอักษรข้างต้นคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 06/09/2546 ฉบับที่ 230 ถือเป็นคำแนะนำเนื่องจากไม่มีบรรทัดฐานทางกฎหมายที่มีผลผูกพัน

นอกจากนี้ตามข้อ 1 ของคำสั่งปัจจุบันของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตลงวันที่ 10 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2531 ฉบับที่ 90 หัวหน้าสถาบันด้านการดูแลสุขภาพได้รับอนุญาตให้เสริมความแข็งแกร่งของหน่วยโครงสร้างส่วนบุคคลหรือแนะนำตำแหน่งที่ไม่ได้ระบุไว้สำหรับความต้องการด้านการผลิตตามความต้องการการผลิต ตามมาตรฐานการรับพนักงานในปัจจุบัน โดยมีค่าใช้จ่ายสำหรับตำแหน่งในแผนกโครงสร้างอื่นๆ ภายในขีดจำกัดของจำนวนตำแหน่งและเงินเดือนที่สถาบันกำหนด ในกรณีนี้ อนุญาตให้เปลี่ยนตำแหน่งในลำดับใดก็ได้ การเปลี่ยนแปลงตารางการรับพนักงานโดยไม่ได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานด้านสุขภาพที่สูงกว่า

ควรสังเกตด้วยว่าเหตุผลทางเศรษฐกิจไม่ได้มีความสำคัญในแนวทางสมัยใหม่ในการสร้างมาตรฐานการจัดหาพนักงาน:

ตามส่วนที่ 4 ของโครงการสำหรับการปรับปรุงระบบค่าจ้างอย่างค่อยเป็นค่อยไปในสถาบันของรัฐ (เทศบาล) สำหรับปี 2555-2561 (อนุมัติโดยคำสั่งของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 26 พฤศจิกายน 2555 ฉบับที่ 2190-r) การก่อตัวของระดับบุคลากรของสถาบันควรดำเนินการโดยใช้ระบบมาตรฐานแรงงานโดยคำนึงถึงความจำเป็นในการจัดหาคุณภาพสูง บริการของรัฐ (เทศบาล) (การปฏิบัติงาน)
ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 26 มิถุนายน 2557 ฉบับที่ 322 เมื่อพิจารณาถึงความจำเป็นของบุคลากรทางการแพทย์ ให้คำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้:

ลักษณะของการเจ็บป่วยโดยคำนึงถึงเพศและอายุของประชากรในนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย
ลักษณะอาณาเขตของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย (สถานที่ตั้งของเรื่องในภูมิภาคทางตอนเหนือสุดและพื้นที่เทียบเท่า ความหนาแน่นของประชากร สัดส่วนของประชากรในชนบท)
ปริมาณการรักษาพยาบาลที่จัดไว้ให้ภายในกรอบของโครงการอาณาเขตของการค้ำประกันของรัฐในการดูแลรักษาทางการแพทย์ฟรีแก่พลเมือง (TPGG)
การปรากฏตัวในเรื่องของสหพันธรัฐรัสเซีย การตั้งถิ่นฐาน, ห่างไกล (มากกว่า 400 กม.) จากองค์กรทางการแพทย์ที่ให้บริการการรักษาพยาบาลเฉพาะทาง

นอกจากนี้ตามอนุสัญญา ข้อ 7 วรรค 2 มาตรา 7 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางฉบับที่ 174 เมื่อวันที่ 3 พฤศจิกายน พ.ศ. 2549 กฎบัตรของสถาบันปกครองตนเองจะต้องสะท้อนถึงโครงสร้างและความสามารถของหน่วยงานของสถาบันปกครองตนเอง ดังนั้นหากอำนาจในการอนุมัติจำนวนพนักงานของสถาบันที่กำหนดนั้นไม่อยู่ในอำนาจของผู้ก่อตั้งหรือ คณะกรรมการกำกับดูแลจากนั้นเกี่ยวข้องกับอำนาจของหัวหน้าสถาบันปกครองตนเองพร้อมกับการอนุมัติตารางการรับพนักงาน (ข้อ 2 ของข้อ 13 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 3 พฤศจิกายน 2549 ฉบับที่ 174)

การพิจารณาคดียังเห็นว่าการจัดตั้งมาตรฐานการรับพนักงานเป็นสิทธิของหัวหน้าสถาบัน ดังนั้นในคำตัดสินอุทธรณ์ของศาลภูมิภาค Tomsk ลงวันที่ 14 กุมภาพันธ์ 2014 ในคดีหมายเลข 33–140/2014 คณะตุลาการตัดสิน:“ ในการดำเนินการตามสิทธิที่ประดิษฐานอยู่ในรัฐธรรมนูญของสหพันธรัฐรัสเซีย (ส่วนที่ 1 ของข้อ 34 และส่วนที่ 2 ของบทความ 35) นายจ้างเพื่อดำเนินกิจกรรมทางเศรษฐกิจที่มีประสิทธิภาพและการจัดการทรัพย์สินที่มีเหตุผลมีสิทธิที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับบุคลากรที่จำเป็นอย่างอิสระภายใต้ความรับผิดชอบของตนเองในขณะเดียวกันก็รับรองตามข้อกำหนดของศิลปะ รัฐธรรมนูญแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย มาตรา 37 ประดิษฐานอยู่ กฎหมายแรงงานการประกันสิทธิแรงงานของคนงาน”

เป็นที่น่าสังเกตว่าในปัจจุบันขั้นตอนการให้การรักษาพยาบาลซึ่งตามกฎหมายปัจจุบันมีผลบังคับใช้นั้นมีมาตรฐานการจัดบุคลากรที่แนะนำสำหรับจำนวนบุคลากรทางการแพทย์ ความจริงที่ว่ามาตรฐานการรับพนักงานเหล่านี้ได้รับการแนะนำไม่ได้บังคับให้หัวหน้าองค์กรทางการแพทย์ต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดเมื่อจัดทำตารางการรับพนักงาน ควรสังเกตด้วยว่าหากในคำแนะนำแบบรวมสำหรับการจัดตั้งระบบค่าตอบแทนในระดับรัฐบาลกลางระดับภูมิภาคและระดับท้องถิ่นสำหรับพนักงานของสถาบันของรัฐและเทศบาลในปี 2014 มีข้อบ่งชี้ถึงการก่อตัวของตารางการรับพนักงานตาม ขั้นตอนในการให้การรักษาพยาบาล คำแนะนำที่คล้ายกันสำหรับปี 2558 ไม่มีข้อบ่งชี้ดังกล่าว ดังนั้นจึงมีภาระผูกพันที่เข้มงวดในการใช้มาตรฐานการรับพนักงานที่แนะนำเมื่อจัดทำตารางการรับพนักงาน กำหนดขึ้นตามข้อบังคับการให้การรักษาพยาบาลไม่ได้ถูกกำหนดไว้ในกฎหมาย

หัวหน้าองค์กรทางการแพทย์สามารถเพิ่มมาตรฐานบุคลากร เช่น เพื่อจัดกิจกรรมสร้างรายได้ได้หรือไม่?

ใช่ ผู้จัดการมีสิทธิ์ที่จะทำเช่นนี้ นอกจากนี้ ในจดหมายจากกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย ลงวันที่ 25 ตุลาคม 2555
ฉบับที่ 16–5/10/2–3238 “ในทิศทางของคำแนะนำด้านระเบียบวิธี” การกำหนดอัตราส่วนที่เหมาะสมของบุคลากรทางการแพทย์ / แพทย์พยาบาล / อื่น ๆ ในภาครัฐและ สถาบันเทศบาลการดูแลสุขภาพของเครือข่ายการแพทย์ทั่วไปและบริการเฉพาะทาง" มีคำอธิบายว่าเมื่อพิจารณาอัตราส่วนที่เหมาะสมของบุคลากรทางการแพทย์ / แพทย์ / บุคลากรอื่น ๆ ในสถาบันดูแลสุขภาพของรัฐและเทศบาลของเครือข่ายการแพทย์ทั่วไปและสถาบันบริการเฉพาะทาง แนะนำให้คำนึงถึง คำนึงถึงปัจจัยต่างๆ เช่น ความพร้อมของพนักงานและ ตำแหน่งที่ถูกครอบครองรักษาไว้ผ่านกิจกรรมสร้างรายได้ (บริการชำระเงิน) กิจกรรมนี้เป็นกิจกรรมที่สามารถพึ่งพาตนเองได้ และไม่จำเป็นต้องติดตามความพร้อมและอัตราส่วนของตำแหน่งงานที่ได้รับทุนผ่านบริการทางการแพทย์แบบชำระเงิน และกิจกรรมสร้างรายได้ในด้านอื่นๆ ตัวอย่างเช่น ตำแหน่งเพิ่มเติมของบุคลากรคนอื่นๆ ช่วยปรับปรุงคุณภาพการดูแลผู้ป่วยเมื่อให้บริการทางการแพทย์แบบชำระเงิน

องค์กรทางการแพทย์ควรแนะนำตารางการจัดหาพนักงานแยกกันตามแหล่งที่มาของเงินทุน (เช่น การประกันสุขภาพภาคบังคับและกิจกรรมสร้างรายได้) หรือไม่

ไม่ ในกรณีนี้ ไม่จำเป็นต้องจัดทำตารางพนักงานแยกกัน FFOMS ชี้ให้เห็นโดยตรงถึงเรื่องนี้ในจดหมายเลขที่ 1726/30–4 ลงวันที่ 04/06/2015 โดยอธิบายว่าการจัดตั้งพนักงานแยกต่างหากภายใต้กรอบของกิจกรรมในสาขาการประกันสุขภาพภาคบังคับนั้นไม่ได้จัดให้มีไว้และไม่จำเป็น

ถูกต้อง บทบรรณาธิการจาก 02.10.1987

ชื่อเอกสาร	จดหมายจากกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตลงวันที่ 02.10.87 N 02-14/82-14 "เกี่ยวกับขั้นตอนในการขยายความเป็นอิสระและการเพิ่มความรับผิดชอบของหัวหน้าหน่วยงานด้านสุขภาพเมื่อใช้คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตลงวันที่เดือนสิงหาคม 13 ต.ค. 1987 น. 955"
ประเภทเอกสาร	จดหมายคำแนะนำด้านระเบียบวิธี
การรับมอบอำนาจ	กระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต
หมายเลขเอกสาร	02-14/82-14
วันที่รับ	01.01.1970
วันที่แก้ไข	02.10.1987
วันที่จดทะเบียนกับกระทรวงยุติธรรม	01.01.1970
สถานะ	ถูกต้อง
สิ่งตีพิมพ์	ในขณะที่รวมไว้ในฐานข้อมูล เอกสารดังกล่าวไม่ได้รับการเผยแพร่
นาวิเกเตอร์	หมายเหตุ

จดหมายจากกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตลงวันที่ 02.10.87 N 02-14/82-14 "เกี่ยวกับขั้นตอนในการขยายความเป็นอิสระและการเพิ่มความรับผิดชอบของหัวหน้าหน่วยงานด้านสุขภาพเมื่อใช้คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตลงวันที่เดือนสิงหาคม 13 ต.ค. 1987 น. 955"

บทที่ 2 การจัดอันดับการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์ของสถาบันหลักประเภทต่างๆ

2.1. งบประมาณเวลาทำงานของบุคลากรทางการแพทย์

ตัวชี้วัดหลักประการหนึ่งในการออกแบบมาตรฐานแรงงานในสถานพยาบาลทุกประเภทและการวิเคราะห์ปริมาณงานของตำแหน่งคืองบประมาณเวลาทำงาน

การกำหนดงบประมาณเวลาทำงานประจำปีของบุคลากรทางการแพทย์มีลักษณะเฉพาะแตกต่างจากที่นำมาใช้ในภาคการผลิตของเศรษฐกิจของประเทศ

เมื่อวางแผนจำนวนคนงานในอาชีพหลักในภาคอุตสาหกรรมของเศรษฐกิจของประเทศ จะต้องคำนึงถึงการเข้าร่วมและองค์ประกอบเงินเดือนของพวกเขาด้วย และใช้วิธีการคำนวณจำนวนคนงานซึ่งก็คือแบบสด กำลังงานเพื่อดำเนินการตามแผนที่วางไว้โดยคำนึงถึงปัจจัยทั้งหมดที่ทำให้พนักงานไม่สามารถทำงานได้

การปันส่วนแรงงานในด้านการดูแลสุขภาพมีลักษณะเฉพาะของตัวเองและได้รับการตัดสินใจอย่างมีระบบตามหลักการของงาน โดยตำแหน่งงานจำนวนหนึ่งภายใต้เงื่อนไขขององค์กรบางอย่างนั้นถูกกำหนดไว้สำหรับตำแหน่งเดียว โดยไม่คำนึงถึงจำนวนบุคคลที่จะทำงานในตำแหน่งนี้ ระหว่างปี. ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานตามระยะเวลาที่กำหนดในระหว่างวันทำงานและจำนวนวันทำงานต่อปี ในสถานพยาบาล ดังนั้น จึงไม่ใช่จำนวนแรงงานที่มีชีวิตที่กำหนด แต่เป็นจำนวนตำแหน่งพนักงาน

ตำแหน่งทางการแพทย์เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นช่วงของความรับผิดชอบและปริมาณงานเฉพาะของแพทย์ในช่วงเวลาทำงานที่กำหนดซึ่งควบคุมโดยมาตรฐานที่คำนวณได้ของปริมาณงานของแพทย์ ระยะเวลาทำงาน และระยะเวลาลาพักร้อน ตำแหน่งซึ่งเป็นตัวบ่งชี้แผนการดูแลสุขภาพเป็นการวัดปริมาณงานของแพทย์ในด้านต่างๆ ของกิจกรรมของเขา

เนื้อหาของแนวคิด "ตำแหน่งทางการแพทย์" ถึงแนวคิด "แพทย์" เช่น ให้กับบุคคลสอดคล้องเฉพาะในกรณีที่แพทย์คนใดคนหนึ่งจะทำงานในตำแหน่งทางการแพทย์ตำแหน่งเดียวและความสมดุลของเวลาทำงานสำหรับตำแหน่งนี้จะสอดคล้องกับเวลาทำงานจริงที่แพทย์ทำงานในระหว่างปีโดยสมบูรณ์ตามเวลาทำงานที่กำหนดภายใต้กฎหมายปัจจุบัน .

อย่างไรก็ตาม ในระหว่างปี แพทย์จะขาดงานเนื่องจากการเจ็บป่วย การลาก่อนและหลังคลอด การดูแลเด็ก และสมาชิกในครอบครัวที่ป่วย นอกจากนี้ บุคลากรทางการแพทย์มักถูกเบี่ยงเบนความสนใจจากงานที่เกี่ยวข้องกับการให้การดูแลทางการแพทย์และการป้องกันแก่ประชาชน ไปเข้ารับการฝึกอบรมขั้นสูงและหลักสูตรเฉพาะทาง ทำงานในคณะกรรมการและการประชุมต่างๆ ปฏิบัติงานภาครัฐและ หน้าที่สาธารณะ. ในกรณีเหล่านี้หัวหน้าสถาบันในระหว่างที่พนักงานไม่อยู่มีสิทธิ์เชิญบุคคลอื่นมาเป็นรองของเขาและด้วยเหตุนี้จึงทำให้มั่นใจว่างานตามแผนจะเสร็จสมบูรณ์ ในเวลาเดียวกัน การไม่มีพนักงานทำงานในสถานพยาบาลไม่ได้ทำให้การทำงานของบุคลากรคนอื่นล่าช้า และตัวงานเองก็สามารถดำเนินการในกะอื่นได้ ในเวลาเดียวกัน การขาดงานในหลายกรณีมีปริมาณงานเพียงพอที่จะแนะนำเต็มจำนวน ตำแหน่งพนักงานในสถาบันด้านการดูแลสุขภาพจะอนุญาตให้มีการติดตั้งชิ้นส่วนที่เป็นเศษส่วนและอัตราการเข้าพักโดยพนักงานพาร์ทไทม์ ดังนั้นการมีงานนอกเวลาและการทดแทนซึ่งทำให้สามารถเปลี่ยนแพทย์ได้ในระหว่างที่เขาลาพักร้อน การเจ็บป่วย และเหตุผลที่ถูกต้องอื่น ๆ จริง ๆ แล้วกำหนดไว้ล่วงหน้าถึงความแตกต่างในมาตรฐานของแรงงานในด้านการดูแลสุขภาพจากภาคอุตสาหกรรมของเศรษฐกิจของประเทศ .

การคำนวณระยะเวลาการทำงานตามแผนในระหว่างปีสำหรับบุคลากรทางการแพทย์จะดำเนินการโดยไม่รวมวันหยุดสุดสัปดาห์และวันหยุดนักขัตฤกษ์และระยะเวลาวันหยุดจากจำนวนวันตามปฏิทินในปี

ในหนึ่งปีมี 365 วันตามปฏิทิน รวมถึงวันหยุดสุดสัปดาห์ 52 วัน และวันหยุด 8 วัน เนื่องจากวันหยุดหนึ่งปีมักจะตรงกับวันอาทิตย์ จึงนำวันหยุดสุดสัปดาห์และวันหยุดนักขัตฤกษ์ 59 วันต่อปีมาพิจารณาด้วย ระยะเวลาการลารวมสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่มีสิทธิลาเพิ่มเติมหนึ่งประเภทขึ้นไปคือผลรวมของการลาหลัก 12 วันทำการ และระยะเวลาของการลาเพิ่มเติม ตามรายการผลงาน เวิร์คช็อป วิชาชีพ และตำแหน่งงานด้วย เงื่อนไขที่เป็นอันตรายแรงงาน งานที่ให้สิทธิในการ ลาเพิ่มเติมและวันทำงานที่สั้นลง" (หมวด "การดูแลสุขภาพ") ได้รับการอนุมัติโดยมติของคณะกรรมการแห่งรัฐของคณะรัฐมนตรีของสหภาพโซเวียตด้านแรงงานและค่าจ้างและรัฐสภาของสภาสหภาพแรงงานกลางแห่งสหภาพทั้งหมดลงวันที่ 25 ตุลาคม 2517 N 298/P-22 บุคลากรทางการแพทย์มีวันลาเพิ่มเติม 6, 12, 18, 24 และ 30 วันทำการ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งงานและสถานที่ทำงาน นอกจากนี้ พนักงานบางคนยังได้รับค่าจ้างเพิ่มเติมนอกเหนือจากที่กำหนดให้ สำหรับโดยมตินี้:

การลาหยุดสามวันโดยได้รับค่าจ้างเพิ่มเติมนั้นมอบให้กับแพทย์ของโรงพยาบาลท้องถิ่นและคลินิกผู้ป่วยนอกที่ตั้งอยู่ในพื้นที่ชนบท นักบำบัดและกุมารแพทย์ในท้องถิ่นของคลินิกเมืองในอาณาเขต ทีมเยี่ยมของสถานีและแผนกรถพยาบาลและการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน สถานีรถพยาบาลทางอากาศ และแผนกที่วางแผนไว้ และการดูแลให้คำปรึกษาฉุกเฉินในการทำงานอย่างต่อเนื่องในสถาบันและเขตพื้นที่ที่กำหนดเป็นระยะเวลา 3 ปี

มีการลาเพิ่มเติมสำหรับผู้บริจาคหลังจากบริจาคโลหิตในแต่ละวัน มารดาที่มีลูก 2 คนขึ้นไปอายุ 12 ปี หากวันหยุดประจำปีรวมไม่เกิน 28 วันตามปฏิทิน นักเรียนระดับอุดมศึกษาพิเศษและมัธยมศึกษา สถาบันการศึกษาสำหรับระยะเวลาดำเนินการ งานห้องปฏิบัติการ, ผ่านการทดสอบและการสอบ

องค์ประกอบที่จำเป็นในการคำนวณงบประมาณเวลาทำงานประจำปีสำหรับตำแหน่งงานคือจำนวนชั่วโมงทำงานต่อวัน

สำหรับแพทย์และเจ้าหน้าที่พยาบาลส่วนใหญ่ เวลาทำงานที่ลดลง - ไม่เกิน 38.5 ชั่วโมงต่อสัปดาห์ เนื่องจากความเครียดจากการทำงานเป็นหลัก ตามปกติแล้ว แพทย์และพยาบาลจะได้รับมอบหมายให้ทำงาน 6.5 ชั่วโมงต่อวัน โดยมีเวลาทำงาน 6.5 ชั่วโมงต่อวัน วันทำงานสัปดาห์ บุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์ - 7 ชั่วโมง ในวันหยุดสุดสัปดาห์และวันหยุดวันทำงานจะลดลง 30 นาทีและสำหรับคนงานที่มีวันทำงาน 7 ชั่วโมง - 1 ชั่วโมง ในบางกรณีเนื่องจากเป็นอันตราย สภาพการทำงานสำหรับการแพทย์สำหรับบุคลากรกำหนดวันทำงาน 6 ชั่วโมง: ในโรงพยาบาลและแผนกวัณโรคและโรคติดเชื้อ, สถาบันและแผนกจิตเวช, จิตประสาทวิทยา, ประสาทวิทยาและประสาทศัลยศาสตร์ ในกรณีเหล่านี้ ในช่วงก่อนสุดสัปดาห์และวันหยุดการทำงาน วันไม่ลดลง สำหรับบุคลากรทางการแพทย์บางคนจะมีการกำหนดวันทำงานที่มีระยะเวลาสั้นกว่านั้นอีก ดังนั้น ตัวอย่างเช่น แพทย์ของคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญด้านแรงงานทางการแพทย์ (VTEK) และคณะกรรมการที่ปรึกษาทางการแพทย์ ทันตแพทย์ (ยกเว้นศัลยแพทย์ทันตกรรมในโรงพยาบาล) ทันตแพทย์ และทันตกรรม นักกายอุปกรณ์มีวันทำงาน 5.5 ชั่วโมง

นอกจากบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์แล้ว ต่อไปนี้มีวันทำงาน 7 ชั่วโมง:

หัวหน้าแพทย์และเจ้าหน้าที่ของพวกเขา

แพทย์และพยาบาลของสถานพยาบาลทั่วไปและสถานพักฟื้น

นักโภชนาการของสถาบันการแพทย์และเจ้าหน้าที่พยาบาลในครัวโคนมทั้งหมด

ช่างทันตกรรม.

จากข้อมูลข้างต้นเกี่ยวกับจำนวนวันทำงานของตำแหน่งงานในหนึ่งปีและเวลาทำงานรายวัน งบประมาณประจำปีของเวลาทำงานของตำแหน่งงานจะแสดงเป็นชั่วโมงหรือนาทีจะถูกคำนวณ

ตามที่ระบุไว้ข้างต้น ในระหว่างวันทำงานของแพทย์โดยเฉลี่ยประมาณ 30 นาที เวลาถูกใช้ไปกับงานที่ไม่เกี่ยวข้องกับการรับผู้ป่วยหรือให้การดูแลทางการแพทย์และการป้องกัน และเวลานี้จะต้องนำมาพิจารณาและยกเว้นเมื่อคำนวณงบประมาณเวลาทำงานประจำปีของตำแหน่ง

ดังนั้น การคำนวณงบประมาณเวลาทำงานประจำปีของตำแหน่ง (เป็นชั่วโมง) จึงดำเนินการตามสูตร:

B = ก x (ค - ค) - ง

ก - จำนวนวันทำการของตำแหน่งในหนึ่งปี

c - ชั่วโมงทำงานรายวัน

c - เวลาที่ใช้ในระหว่างวันไม่เกี่ยวข้องกับงานวินิจฉัยและการรักษา

d - การลดชั่วโมงทำงานในช่วงก่อนวันหยุดสุดสัปดาห์และวันหยุดนักขัตฤกษ์ (เป็นชั่วโมง)

เมื่อคำนวณจำนวนตำแหน่งของนักส่องกล้อง พยาบาลกายภาพบำบัด พยาบาลนวด พยาบาลทำหมันแบบรวมศูนย์ ฯลฯ จะพิจารณางบประมาณเวลาประจำปีโดยคำนึงถึงในหน่วยทั่วไป

นักวิจัยหลายคนวิเคราะห์กิจกรรมของคลินิกผู้ป่วยนอก สรุปว่าปริมาณงานจริงต่อปีของแพทย์ต่ำกว่าที่วางแผนไว้ ในขณะที่ปริมาณงานรายวันของแพทย์มักจะสูงกว่าที่กำหนดไว้ในมาตรฐาน สิ่งนี้ควรนำมาประกอบกับทั้งการจัดระเบียบการทำงานของแพทย์ที่น่าพึงพอใจไม่เพียงพอและในความเป็นจริงแล้วแพทย์ทำงานที่แผนกต้อนรับเป็นเวลาจำนวนวันและชั่วโมงน้อยกว่าที่กำหนดไว้โดยการคำนวณตามแผนของภาระงานของ ตำแหน่งทางการแพทย์

ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปัญหาในการศึกษาการสูญเสียเวลาทำงานของบุคลากรทางการแพทย์และวิธีการลดเวลาทำงานเนื่องจากการใช้เวลาทำงานไม่ครบในหนึ่งปีทำให้ความพร้อม ปริมาณ และคุณภาพของการรักษาพยาบาลลดลง

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น วันที่ไม่มีบุคลากรทางการแพทย์ทำงาน ยกเว้นวันหยุดสุดสัปดาห์ วันหยุดนักขัตฤกษ์ และวันหยุด จะไม่ถูกนำมาพิจารณาเมื่อคำนวณงบประมาณเวลาทำงานที่วางแผนไว้สำหรับตำแหน่งซึ่งเกิดจากระบบการทดแทนและบางส่วน - เวลาที่มีผลใช้บังคับในด้านการดูแลสุขภาพ

ในเวลาเดียวกันในสถานพยาบาลจำเป็นต้องวิเคราะห์สาเหตุของการขาดงานและความเป็นไปได้ในการเปลี่ยนพนักงานที่ขาดงานตามกฎหมายปัจจุบัน (รูปที่ 4)

จากเอกสารจากการศึกษาระดับและโครงสร้างของเวลาทำงานที่สูญเสียไปของแพทย์ 765 คน จากคลินิกผู้ป่วยนอก 20 แห่ง ที่ดำเนินการเป็นพิเศษ จำนวนวันที่แพทย์ 1 คนขาดงานในระหว่างปีเฉลี่ยอยู่ที่ 41.7 วัน

มากกว่าครึ่งหนึ่งของการสูญเสียเหล่านี้เกิดจากความทุพพลภาพชั่วคราวเนื่องจากการเจ็บป่วย การลาก่อนและหลังคลอด ความเชี่ยวชาญและการปรับปรุง การเดินทางเพื่อธุรกิจ การปฏิบัติหน้าที่ภาครัฐคิดเป็นประมาณ 20% เช่น 9 วัน.

การใช้งานเต็มรูปแบบโดยหัวหน้าสถาบันเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการทดแทนและงานนอกเวลาในขณะที่การตรวจสอบความสมบูรณ์ของเวลาทำงานที่เกี่ยวข้องจะส่งผลให้มีการจัดวางบุคลากรอย่างมีเหตุผลมากขึ้นและลดความแตกต่างระหว่างงบประมาณที่วางแผนไว้ของเวลาทำงานของตำแหน่ง และตัวชี้วัดการใช้งานจริง

ข้าว. 4

งบประมาณประจำปีสำหรับเวลาทำงานของบุคลากรทางการแพทย์

2.2. มาตรฐานแรงงานบุคลากรทางการแพทย์ในคลินิกผู้ป่วยนอก

มาตรฐานแรงงานสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ในคลินิกผู้ป่วยนอกมีพื้นฐานมาจากการศึกษาการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์เป็นหลัก การออกแบบมาตรฐานสำหรับตำแหน่งแพทย์ที่เข้ารับการตรวจผู้ป่วยนอกนั้นดำเนินการตามตัวชี้วัดหลัก 2 ประการ:

1. ความต้องการของประชากรในการดูแลรักษาพยาบาลประเภทต่างๆ แสดงโดยตัวบ่งชี้การเข้าชั้นเรียน

2. หน้าที่ตามแผนของตำแหน่งทางการแพทย์

พื้นฐานในการพิจารณาความต้องการของประชากรสำหรับการรักษาพยาบาลประเภทใดประเภทหนึ่งได้รับการพัฒนาในการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ ตัวชี้วัดที่เข้มข้นการเข้าร่วมระยะยาวซึ่งสะท้อนถึงธรรมชาติของพยาธิวิทยาของประชากร ระดับการเจ็บป่วย สถานการณ์ทางประชากรตลอดจนความสำเร็จของวิทยาศาสตร์การแพทย์ และผลของการนำไปปฏิบัติในการดูแลสุขภาพ ตัวชี้วัดความต้องการของประชากรในการดูแลผู้ป่วยนอกได้รับการจัดทำขึ้นบนพื้นฐานของวิธีการที่ครอบคลุม รวมถึงการศึกษาการเจ็บป่วยตามการเข้าร่วม การตรวจสุขภาพเชิงลึกของประชากร และการใช้การประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับความสมบูรณ์และคุณภาพของการรักษาพยาบาล อย่างไรก็ตามการขาดการกระจายการเข้าร่วมตามประเภทของสถาบัน (ระดับการบริการ) และวัตถุประสงค์ของการเยี่ยมชมทำให้เกิดปัญหาที่สำคัญในการประยุกต์ในงานวิจัยเชิงบรรทัดฐาน นอกจากนี้การเจ็บป่วยที่ระบุเป็นผลเพิ่มเติม การตรวจสุขภาพตามกฎแล้วโดยคำนึงถึงการใช้วิธีการของผู้เชี่ยวชาญจะไม่ถูกนำมาใช้ในรูปแบบของการอุทธรณ์จากประชากรไปยังสถาบันดูแลสุขภาพ ปัญหาการวางแผน ส่วนสำคัญซึ่งเป็นการปันส่วนแรงงาน อยู่ในการผสมผสานอย่างมีเหตุผลที่สุดของความสามารถที่แท้จริงของสถาบันการดูแลสุขภาพและความปรารถนาที่จะสนองความต้องการการรักษาพยาบาลของประชากรให้ได้มากที่สุด

การกำหนดความต้องการของประชากรสำหรับการรักษาพยาบาลประเภทใดประเภทหนึ่งเพื่อวัตถุประสงค์ในการปันส่วนจะขึ้นอยู่กับการศึกษาข้อมูลสามกลุ่ม:

1. วัสดุจากการวิจัยทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับความต้องการการรักษาพยาบาลของประชากร

2. ตัวชี้วัดกิจกรรมของแพทย์ของสถาบันประเภทศึกษาใน 19 เขตเศรษฐกิจและภูมิศาสตร์ของประเทศที่ใช้เป็นฐานในการเก็บรวบรวมวัสดุด้านแรงงาน

3. ตัวบ่งชี้การปฏิบัติงานของบุคลากรทางการแพทย์ในสถาบันที่ได้รับการคัดเลือกเป็นพิเศษ มีเจ้าหน้าที่ ใช้รูปแบบการบริการขั้นสูงที่ก้าวหน้า วิธีการป้องกัน การวินิจฉัย และการรักษา

ตามกฎแล้วความแตกต่างของอัตราการเข้าเรียนระหว่างสถาบันกลุ่มที่สองและสามคือ 15-20% ตัวอย่างเช่น ระดับการเข้าร่วมของประชากรที่แพทย์วัณโรคในร้านขายยาในเมืองในสถาบันของกลุ่มที่สองคือ 168 ต่อประชากร 1,000 คนและในกลุ่มที่สาม - 203

เพื่อเปรียบเทียบข้อมูลเหล่านี้กับตัวบ่งชี้กลุ่มแรก - ความต้องการการพัฒนาทางวิทยาศาสตร์ของประชากรสำหรับการดูแลรักษาทางการแพทย์บางประเภท - จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์และการชี้แจงตัวบ่งชี้ที่เหมาะสม

นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการศึกษาวิจัยเชิงบรรทัดฐานศึกษาการเข้าร่วมของประชากรในสาขาเฉพาะทางใน ประเภทเฉพาะสถาบัน ความต้องการถูกกำหนดโดยรวมสำหรับประชากรทั้งหมดในทุกขั้นตอนของการรักษาพยาบาล การคำนวณตัวบ่งชี้ใหม่โดยคำนึงถึงสัดส่วนของผู้อยู่อาศัยในเมืองและชนบท ข้อมูลการวิจัยทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการกระจายการเข้าร่วมในขั้นตอนของการรักษาพยาบาล ทำให้สามารถได้รับตัวบ่งชี้รวมเพียงตัวเดียวที่สะท้อนถึงความต้องการของประชากรในการดูแลรักษาทางการแพทย์ประเภทใดประเภทหนึ่งโดยเฉพาะ การดำเนินการตอบสนองความต้องการของประชากรสำหรับประเภทของความช่วยเหลือที่กำลังศึกษานั้นขึ้นอยู่กับระดับของการพัฒนาบริการและการเข้าถึง

การเปรียบเทียบตัวบ่งชี้ที่แท้จริงของการเข้าร่วมของประชากรกับข้อมูลความต้องการโดยทั่วไปสำหรับความเชี่ยวชาญพิเศษทั้งหมดนั้นถูกต้องตามกฎหมายโดยคำนึงถึงระดับของการพัฒนาบริการพิเศษเนื่องจาก "ภาระน้อย" ที่เป็นไปได้ในจำนวนการเข้าชมในสาขาพิเศษอย่างใดอย่างหนึ่งอาจเป็นได้ ได้รับการชดเชยในระดับหนึ่งด้วยตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพที่สูงขึ้นในอีกประเภทพิเศษที่กว้างขึ้น อย่างไรก็ตาม การเปรียบเทียบดังกล่าวไม่สามารถอ้างได้ว่าเป็นการวิเคราะห์ที่สมบูรณ์ เนื่องจากไม่ได้คำนึงถึงสัดส่วนหรือความไม่สมส่วนที่เป็นไปได้ในการพัฒนาการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยใน และฉุกเฉิน

ตัวบ่งชี้ที่คาดหวังเกี่ยวกับความต้องการของประชากรในการให้บริการผู้ป่วยนอกจะพิจารณาจากข้อมูลการเข้าร่วมจริงของประชากรในกลุ่มที่สามของสถาบันพร้อมการวิเคราะห์ย้อนหลังของตัวบ่งชี้การเข้าร่วมในช่วงหลายปีที่ผ่านมา (3-5 หรือมากกว่า) . จากนั้น จำนวนการเข้าชมที่เพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ยต่อปีจะคำนวณเป็นค่าเฉลี่ยเลขคณิตโดยใช้สูตร:

ก =	ข - b_1		(2.2.1.)
	n

a คือจำนวนการไปพบแพทย์ที่เพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ยต่อปี

b - ระดับการเข้ารับบริการของแพทย์ในปีบัญชีที่กำหนด

b_1 - ระดับการเข้ารับบริการของแพทย์ในปีฐานเปรียบเทียบกับปีที่คำนวณ

n คือระยะเวลาของคาบฐานเป็นปี

ในกรณีนี้ค่าที่เหมาะสมที่สุดของความต้องการเชิงบรรทัดฐานสำหรับระยะเวลาห้าปีที่คาดหวังจะถูกกำหนดโดยสูตร:

ซ = ข + 5ก

(2.2.2.)

N - คาดการณ์การเข้าร่วมภายในสิ้นระยะเวลา 5 ปี

ในบางกรณี ในระหว่างการพัฒนาและพัฒนาความเชี่ยวชาญทางการแพทย์เฉพาะทางใหม่ๆ การเพิ่มจำนวนการนัดตรวจอาจเกิดขึ้นได้ในความก้าวหน้าทางเรขาคณิต และการวางแผนความต้องการด้านกฎระเบียบในช่วงเวลาที่จะมาถึงจะดำเนินการโดยการอนุมานการเติบโตแบบทวีคูณของจำนวนผู้เข้าร่วม:

H = ขx (ฉัน +	ข_2	)	n	<*>		(2.2.3.)
	100

b_2 - จำนวนการเข้าชมเพิ่มขึ้นทุกปีเป็น %%;

n คือระยะเวลาของระยะเวลาที่วางแผนไว้เป็นปี

<*>จี.เอ. โปปอฟ, 1974

ดังนั้นมูลค่าของตัวบ่งชี้การเข้างานที่เป็นค่าเริ่มต้นเมื่อออกแบบมาตรฐานสำหรับตำแหน่งแพทย์ในคลินิกผู้ป่วยนอกจะขึ้นอยู่กับการกำหนดระดับการเข้างานและการวิเคราะห์พลวัตของมัน

หน้าที่ของตำแหน่งทางการแพทย์นั้นพิจารณาจากปริมาณงานที่ต้องทำภายในเวลาทำงานประจำปีสำหรับตำแหน่งนี้

ประสิทธิภาพการทำงานของแพทย์ที่ทำการนัดหมายผู้ป่วยนอกนั่นคือตัวบ่งชี้ปริมาณงานของเขาได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่าง ๆ : โครงสร้างการเข้ารับการตรวจตามรูปแบบทางจมูกลักษณะและความรุนแรงของพยาธิวิทยาอัตราส่วนของการเข้ารับการตรวจครั้งแรกและซ้ำ รวมถึงการเยี่ยมเยียนที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วย เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน การสังเกตการจ่ายยา ฯลฯ ระดับคุณสมบัติของแพทย์ อุปกรณ์ทางเทคนิค การมีผู้ช่วย องค์กรในการทำงาน ฯลฯ (รูปที่ 5) เวลาเฉลี่ยที่ใช้ในการนัดตรวจครั้งแรกเป็นการบูรณาการค่านิยมที่สะท้อนถึงอิทธิพลของปัจจัยต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับลักษณะของการนัดตรวจและองค์ประกอบอายุ-เพศของผู้ป่วย ตลอดจนรูปแบบและเงื่อนไขขององค์กรการทำงานของแพทย์ . สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการพัฒนามาตรฐานแรงงานที่แตกต่างและการคำนวณในภายหลังบนพื้นฐานของปริมาณงานเดียวโดยคำนึงถึงความหลากหลายของกิจกรรมของบุคลากรทางการแพทย์

ข้อมูลสุดท้ายเกี่ยวกับต้นทุนค่าแรงซึ่งแสดงตามเวลาซึ่งเป็นผลมาจากการรวมกลุ่มทำให้สามารถคำนวณได้ในตัวบ่งชี้ "การเยี่ยมชม" จำนวนที่ต่อหน่วยของเวลาทำงาน (ชั่วโมง) จะกำหนดปริมาณการรักษาพยาบาลที่ผู้ป่วยนอก การนัดหมาย (60 นาที: M นาที = N)

ข้าว. 5

ปัจจัยที่พิจารณาเมื่อออกแบบมาตรฐานแรงงานสำหรับสถาบันโพลีคลินิกผู้ป่วยนอก

ต่อจากนั้นจะมีการเปลี่ยนจากตัวบ่งชี้ต้นทุนแรงงานไปเป็นตัวบ่งชี้ "ตำแหน่ง" ปัจจุบันตัวบ่งชี้และการวัดปริมาณการดูแลผู้ป่วยนอกในการดูแลสุขภาพคือ “ตำแหน่งทางการแพทย์”

จำนวนการมาตรวจที่ตำแหน่งแพทย์ต้องทำในหนึ่งปีเรียกว่าหน้าที่ของตำแหน่งแพทย์ แสดงได้โดยสูตร:

Ф = (A x t_а) + (B x t_b) + (C x t_с) x B

(2.2.4.)

F - หน้าที่ของตำแหน่งทางการแพทย์ (จำนวนครั้ง)

A, B, C - ภาระงานของแพทย์ต่อการทำงานในคลินิก 1 ชั่วโมงระหว่างการตรวจป้องกันและการดูแลที่บ้านตามลำดับ

t_а, t_b, t_с - จำนวนชั่วโมงทำงานต่อวันสำหรับประเภทงานที่กำหนด

ปริมาณงานของแพทย์ในการนัดหมายในคลินิกและที่บ้านได้รับการควบคุมโดยมาตรฐานการบริการที่คำนวณได้สำหรับแพทย์ในคลินิกผู้ป่วยนอกซึ่งได้รับการอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตหรือได้รับจากการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ ยอดเงินคงเหลือของเวลาทำงานประจำปีจะพิจารณาจากจำนวนวันทำงานในหนึ่งปีและระยะเวลาของวันทำงานตามกฎหมายแรงงานในปัจจุบัน จุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของงาน การกระจายเวลาทำงานตามประเภทของกิจกรรมในระหว่างรอบระยะเวลาบัญชีถูกกำหนดโดยตารางกะ (งาน) ที่ได้รับอนุมัติจากฝ่ายบริหารตามข้อตกลงกับคณะกรรมการสหภาพแรงงานขึ้นอยู่กับเงื่อนไขเฉพาะ ตารางการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์อาจแตกต่างกันมากไม่เพียงแต่ในสถานพยาบาลที่แตกต่างกันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแพทย์ที่เชี่ยวชาญเฉพาะทางเดียวกันในคลินิกผู้ป่วยนอกเดียวกันด้วย การกระจายเวลาทำงานของแพทย์ในการเยี่ยมผู้ป่วยนอกและการดูแลผู้ป่วยที่บ้านควรมีความแตกต่างกัน โดยคำนึงถึงขนาดและองค์ประกอบอายุของประชากร ระดับการเจ็บป่วยและความต้องการการรักษาพยาบาล และลักษณะของสถานที่

เนื่องจากมาตรฐานการให้บริการนัดหมายที่คลินิก 1 ชั่วโมง การตรวจป้องกัน และการรักษาพยาบาลที่บ้านไม่เท่ากัน หน้าที่ของตำแหน่งทางการแพทย์จะแตกต่างกันไปตามตารางงาน อย่างอื่นเท่าเทียมกัน

ตัวอย่าง. หากโดยเฉลี่ยแล้ว แพทย์ประจำท้องถิ่นใช้เวลา 4 ชั่วโมงในแต่ละวันไปเยี่ยมชมคลินิก โดยใช้เวลา 1 ชั่วโมงในการตรวจป้องกัน และ 2 ชั่วโมงในการให้การรักษาพยาบาลที่บ้าน แล้ว

Ф = (5 x 3) + (7.5 x 1) + (2 x 2) x 282 = 7,473 ครั้ง

โดยมีตารางการทำงานที่แตกต่างกัน กรณีที่แพทย์ทั่วไปจัดสรรเวลานัดหมายที่คลินิก 2.5 ชั่วโมง การตรวจป้องกัน 1 ชั่วโมง และการดูแลที่บ้าน 2.5 ชั่วโมง การทำงานตามแผนของตำแหน่งทางการแพทย์จะเป็นดังนี้

Ф = (5 x 2.5) + (7.5 x 1) + (2 x 2.5) x 282 = 7,050 ครั้ง

เมื่อพัฒนามาตรฐานสำหรับตำแหน่งทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยนอก จำเป็นต้องมีตัวบ่งชี้ตำแหน่งทางการแพทย์ที่วางแผนไว้อย่างมั่นคงและเป็นมาตรฐานตามพารามิเตอร์ที่ระบุทั้งหมด ข้อกำหนดดังกล่าวบรรลุผลโดยการแปลงการเข้าชมทุกประเภทให้เป็นหน่วยที่เทียบเท่ากับการเข้าชมประเภทใดประเภทหนึ่ง เช่น การเยี่ยมชมคลินิก วิธีการแปลงเป็นหน่วยที่เทียบเท่ากันนั้นค่อนข้างใช้กันอย่างแพร่หลายในเศรษฐศาสตร์สาธารณสุข

จำนวนการเข้าชมทั้งหมดในหน่วยที่เทียบเท่าคำนวณโดยใช้สูตร:

P = A x 1 + B x K_1+ C x K_2

(2.2.5.)

P คือจำนวนการเข้าชมทั้งหมดในหน่วยที่เทียบเท่า

A คือจำนวนการเข้ารับการตรวจวินิจฉัยและการรักษาที่คลินิก

B - จำนวนการนัดตรวจเชิงป้องกัน

C - จำนวนการเยี่ยมบ้าน;

K_1,2 คือค่าสัมประสิทธิ์สำหรับการแปลงการนัดตรวจที่เกี่ยวข้องเป็นหน่วยที่เทียบเท่ากับการนัดตรวจคลินิก

ด้วยการคำนวณนี้ หน้าที่ตามแผนของตำแหน่งผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมทั่วไปในพื้นที่ โดยไม่คำนึงถึงตารางงาน คือ 8,460 ครั้ง (5 x 6 x 282)

เป็นไปได้ที่จะกำจัดอิทธิพลของตารางการทำงานของแพทย์ที่แตกต่างกันในระหว่างวัน เดือน ปี ที่มีต่อมูลค่าของหน้าที่ของตำแหน่ง และดังนั้น ตัวบ่งชี้มาตรฐานการรับพนักงานโดยใช้วิธีการวิธีอื่น คำนวณจำนวนการเข้าชมเฉลี่ยถ่วงน้ำหนักต่อ 1 ชั่วโมงการทำงานโดยใช้สูตร:

พ =	100					หรือ	(2.2.6.)
	ม	+	n	+	พี
	ม		เอ็น		ป


พ =	60														(2.2.7.)
	(	60	)	x ม		(	60	)	เอ็กซ์เอ็น		(	60	)	xp
		ม			+		เอ็น			+		ป
		100					100				100

P - จำนวนการเข้าชมเฉลี่ยถ่วงน้ำหนักต่อการทำงาน 1 ชั่วโมง

m, n, p - ส่วนแบ่งของจำนวนการนัดตรวจวินิจฉัยและการรักษา การนัดตรวจเชิงป้องกัน และการเยี่ยมบ้านในโครงสร้างโดยรวมของการเข้าร่วมใน %%;

M, N, P - อัตราการโหลดที่คำนวณได้สำหรับการเข้าชมประเภทต่างๆ

ขั้นตอนสุดท้ายในการพัฒนาตัวบ่งชี้เชิงบรรทัดฐานคือการเปลี่ยนจากมาตรวัดปริมาณกิจกรรมของตำแหน่งในจำนวนการเข้าชมไปยังมาตรวัด "ประชากร" สะดวกกว่าสำหรับ การประยุกต์ใช้จริง. มาตรฐานคำนวณโดยใช้สูตร:

ยังไม่มี =	พี x ส		(2.2.8.)
	เอฟ

N - มาตรฐานสำหรับตำแหน่งทางการแพทย์

P - อัตราการเข้าร่วมต่อผู้อยู่อาศัย 1 คนต่อปี

H - ขนาดประชากรที่คำนวณมาตรฐานสำหรับตำแหน่งทางการแพทย์ (10,000, 100,000)

F - ฟังก์ชั่นที่วางแผนไว้ของตำแหน่งทางการแพทย์

ตัวอย่างการคำนวณ การวิจัยทางวิทยาศาสตร์พบว่าจำนวนการนัดตรวจตามแผนต่อผู้อยู่อาศัยที่เป็นผู้ใหญ่ 1 คนต่อปีแก่ผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมทั่วไปในพื้นที่คือ 4.3 ซึ่งรวมถึง 2.4 การเข้ารับการรักษาและการวินิจฉัย 1.2 การนัดตรวจเชิงป้องกัน และ 0.7 ครั้งเพื่อให้การรักษาพยาบาลที่บ้าน (ตารางที่ 5)

ตารางที่ 5

การกระจายการเยี่ยมเยียนแพทย์ทั่วไปในพื้นที่ต่อผู้ใหญ่ 1 คนต่อปี

เอ็นเอ็น พี/พี	ประเภทของการเยี่ยมชม	จำนวนการเข้าชม	โครงสร้างการเข้าชมเป็น %%	ถึง	จำนวนการเข้าชมที่เท่ากัน
1	2	3	4	5	6
1.	การรักษาและการวินิจฉัย	2,4	55,8	1.0	2.4
2.	การป้องกัน	1,2	27,9	0,667	0,8
3.	ที่บ้าน	0,7	16,3	2,5	1,75
	ทั้งหมด:	4,3	100,0		4,95

1 ตัวเลือกการคำนวณ (ตามสูตร 2.2.5) หน้าที่ของตำแหน่งผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปในพื้นที่ในการรักษาผู้ป่วยนอกแบบมีเงื่อนไขและการนัดตรวจวินิจฉัยคือ 8460 ครั้ง จำนวนการเข้าชมที่เทียบเท่าตามเงื่อนไขที่วางแผนไว้นั้นได้มาจากการคูณจำนวนการเข้าชมประเภทต่างๆ (คอลัมน์ 3) ด้วยค่าสัมประสิทธิ์ (คอลัมน์ 5) และจำนวน 4.95 การเข้าชมแบบมีเงื่อนไข โดยนำมาพิจารณา แล้วตามด้วยมูลค่าของตำแหน่งมาตรฐานของ นักบำบัดในท้องถิ่นมีค่าเท่ากับ 5.9 ตำแหน่งต่อประชากรผู้ใหญ่ 10,000 คน:

ยังไม่มี =	4.95 x 10,000	= 5,9
	8460

ตัวเลือกการคำนวณ 2 (ตามสูตร 2.2.6) จำนวนการนัดตรวจเฉลี่ยถ่วงน้ำหนักต่อการทำงาน 1 ชั่วโมงของผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมทั่วไปในท้องถิ่นที่มีโครงสร้างการนัดตรวจนี้จะเท่ากับ 4.342:

พ =	100					= 4,342
	55,8	+	27,9	+	16,3
	5		7,5		2

ผลลัพธ์เดียวกันนี้จะได้รับเมื่อใช้สูตร 2.2.7 เมื่อคำนวณภาระงานเฉลี่ยถ่วงน้ำหนักเป็นเวลา 1 ชั่วโมงของการทำงาน

พ =	60												= 4,342
	(	60	)	x55.8		(	60	x27.9		(	60	x16.3
		5			+		7,5		+		2
		100					100				100

ดังนั้น หน้าที่ของตำแหน่งผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมทั่วไปจะเท่ากับ 7,347 ครั้งต่อปี (6 x 4.342 x 282) และมูลค่าของมาตรฐานการจัดบุคลากรจะเท่ากับ 5.9 ตำแหน่งของผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปในท้องถิ่นต่อผู้ใหญ่ 10,000 คน:

ยังไม่มี =	4.3 x 10,000	= 5,9
	7347

2.3. มาตรฐานแรงงานบุคลากรทางการแพทย์ในสถานพยาบาล

ภารกิจหลักของสถาบันการแพทย์ผู้ป่วยในคือเพื่อให้แน่ใจว่ามีขอบเขตการตรวจและการรักษาผู้ป่วยอย่างครบถ้วนตามความสามารถของวัสดุและบุคลากรในช่วงเวลาต่าง ๆ ที่เขาอยู่ในโรงพยาบาล (การรับเข้าการตรวจรักษาการจำหน่าย) และในขั้นตอนต่าง ๆ ของ การดูแล (การช่วยชีวิตและการดูแลผู้ป่วยหนัก, การรักษาที่ใช้งาน, การติดตามผลและการบำบัดฟื้นฟู) ในสภาวะความต่อเนื่องของกระบวนการวินิจฉัยและการรักษาตลอดทั้งวัน

ระยะเวลาที่บุคลากรทางการแพทย์ใช้ในการให้บริการผู้ป่วยในโรงพยาบาลนั้นได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการ ซึ่งส่วนใหญ่เป็น: องค์ประกอบของผู้ป่วยตามรูปแบบของโรคทางจมูก มาตรการทางการแพทย์ที่สอดคล้องกับระยะเวลาที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับลำดับการรับเข้ารักษา (การรักษาในโรงพยาบาลตามแผนหรือฉุกเฉิน) ระยะเวลานอนโรงพยาบาลโดยเฉลี่ย (รูปที่ 6)

นอกจากนี้ ระดับที่ประชากรต้องการการดูแลผู้ป่วยในได้รับการตอบสนอง สิ่งอื่นๆ ที่เท่าเทียมกัน มีผลกระทบทางอ้อมต่อมาตรฐานแรงงานสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ในสถาบันโรงพยาบาล

การรวมตัวบ่งชี้ปริมาณงานของพนักงานขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ระบุเพื่อให้ได้ตัวบ่งชี้เฉลี่ยถ่วงน้ำหนักเดียวจะดำเนินการ เช่นเดียวกับในกรณีของการกำหนดมาตรฐานแรงงานในคลินิกผู้ป่วยนอก โดยใช้วิธีการแบบขั้นตอน

ข้าว. 6

ปัจจัยกำหนดมาตรฐานที่พิจารณาในการพัฒนามาตรฐานแรงงานในสถานพยาบาล

เมื่อดำเนินงานนี้ผู้วิจัยจะใช้ลำดับการคำนวณที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นในระยะแรกจะมีการกำหนดต้นทุนค่าแรงในการให้บริการผู้ป่วยที่มีโรคทางจมูกต่างๆ โดยคำนึงถึงอายุและองค์ประกอบเพศของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามระยะเวลาการรักษาผู้ป่วยใน

การสังเกตโฟโตโครโนเมตริกซึ่งโดยปกติจะดำเนินการภายในสองสัปดาห์ ไม่ได้เปิดเผยปริมาณงานที่แท้จริงของพนักงานสำหรับงานจำนวนหนึ่งที่ดำเนินการในระหว่างปีเสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งวิธีการตรวจสอบเครื่องมือและฮาร์ดแวร์ที่ไม่ค่อยมีการดำเนินการ ในกรณีนี้ ข้อมูลการสังเกตตามเวลาแสงจะเสริมด้วยการวัดเวลา หากเป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการจะใช้ข้อมูลต้นทุนด้านเวลาที่ได้รับจากคนงานโดยตรงในการดำเนินการจัดการและการวิจัยเหล่านี้ จำนวนการศึกษาเหล่านี้ในระหว่างปีจัดทำขึ้นบนพื้นฐานของตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพของแผนกสำหรับปีปฏิทินซึ่งได้จาก "แผนที่ปริมาณกิจกรรมของบุคลากรทางการแพทย์ของสถาบันการดูแลสุขภาพ" ตามข้อมูลเอกสารทางบัญชี

ตัวอย่างเช่นผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะตามการสังเกตด้วยภาพถ่ายใช้เวลา 30 นาทีในการทำกิจกรรมประเภทนี้เช่น โดยเฉลี่ย 1.2 นาที ต่อผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา ปริมาณการศึกษาพิจารณาจาก “แผนที่ปริมาณกิจกรรม…” เป็นการตรวจ 0.8 ต่อผู้ป่วย 1 ราย ดังนั้นระยะเวลาโดยประมาณที่ใช้ต่อผู้ป่วย 1 ราย โดยมีระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเฉลี่ย 13 วัน จะเป็น 1.85 นาที

ดังนั้นการเปรียบเทียบข้อมูลการสังเกตโดยตรงกับปริมาณกิจกรรมประจำปีของพนักงานทำให้สามารถกำหนดต้นทุนแรงงานสำหรับงานบางประเภทได้อย่างเป็นกลางมากขึ้น

การคำนวณตัวบ่งชี้รวมเพิ่มเติมดำเนินการโดยใช้สูตร:

	ม + เค x ม_ล x (-2 -	n	) + ม_วี
ม =		7		(2.3.1.)
ม =	ไม่มี	n		(2.3.1.)
	ไม่มี	7

M คือเวลาเฉลี่ยถ่วงน้ำหนักที่ใช้ในการดูแลผู้ป่วยโดยตรงต่อการตรวจแต่ละครั้ง (เป็นนาที)

M_n คือเวลาที่แพทย์ใช้ในการให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (เป็นนาที)

M_l - เวลาของแพทย์ที่ใช้ในการให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในวันที่ตรวจ (เป็นนาที)

M_в - เวลาของแพทย์ที่ใช้ในการให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาล (เป็นนาที)

K คือ ค่าสัมประสิทธิ์ความถี่ในการตรวจสุขภาพของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในแต่ละวันทำงานของแพทย์

N - ระยะเวลาการรักษาผู้ป่วยในโดยเฉลี่ย (เป็นวัน)

7 คือจำนวนวันในหนึ่งสัปดาห์

ตามกฎแล้วแพทย์จะตรวจผู้ป่วยในโรงพยาบาลทุกวัน จากนั้น K = I ในบางกรณี เนื่องจากลักษณะเฉพาะของงานทางการแพทย์และจำนวนประชากรที่ให้บริการ จำนวนการตรวจผู้ป่วยต่อวันจึงเบี่ยงเบนไปจากทิศทางเดียวหรืออย่างอื่น . ดังนั้นในหอผู้ป่วยหนักและหอผู้ป่วยหนัก (หอผู้ป่วย) ในแผนกสูติกรรม ในระหว่างวันทำงาน แพทย์จะสัมภาษณ์และตรวจผู้ป่วยหลายครั้ง ในโรงพยาบาลจิตเวช สถานพยาบาล แผนกดูแลหลังการรักษา การตรวจสุขภาพสามารถทำได้ทุกๆ 2, 3 วันหรือมากกว่านั้น ในสถานพยาบาลเด็ก - ทุกๆ 5 วัน เป็นต้น ดังนั้นค่าสัมประสิทธิ์ความถี่ในการตรวจสอบคือ 0.5 ตามลำดับ 0.3 และ 0.2

วิธีนี้จะคำนวณค่าใช้จ่ายของแพทย์ที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการดูแลผู้ป่วย ได้แก่ การสัมภาษณ์ การตรวจ การจัดหาการรักษาพยาบาล และเอกสารประกอบ ในอนาคต เวลาระหว่างวันทำงานที่ใช้ไปกับงานประเภทอื่น (กิจกรรมเสริม การสนทนาอย่างเป็นทางการ การเปลี่ยนผ่าน ฯลฯ) และเวลาส่วนตัวจะถูกกำหนดไว้

เมื่อแบ่งสรรงานของบุคลากรทางการแพทย์ งานของแพทย์ในตอนเย็นและตอนกลางคืนในวันหยุดสุดสัปดาห์และวันหยุดที่กำหนดโดยทั่วไป (ที่เรียกว่า "หน้าที่") ก็ถูกนำมาพิจารณาด้วย ตามกฎแล้วการดูแลทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยในเวลานี้จัดทำโดยแพทย์ซึ่งมีตำแหน่งที่ได้รับมอบหมายตามมาตรฐานการจัดหาบุคลากรสำหรับสถาบันที่กำหนด ภายในขีดจำกัดชั่วโมงทำงานในรอบระยะเวลาบัญชี แพทย์ที่ทำงานด้านการแพทย์มีส่วนร่วมในงานนี้ นักรังสีวิทยาที่ทำงานเฉพาะในงานวินิจฉัย ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการ และนักแบคทีเรียวิทยาไม่เกี่ยวข้องกับ "หน้าที่" แพทย์เหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับสิ่งที่เรียกว่า "หน้าที่" ในสาขาเฉพาะทางของตน

“การปฏิบัติหน้าที่” ซึ่งตามกฎแล้วไม่ควรเกิน 12 ชั่วโมง จะดำเนินการสำหรับโรงพยาบาลโดยรวม และในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ นอกจากนี้ สำหรับกลุ่มแผนกหากมีอย่างน้อย 200 เตียง ในกลุ่ม ในสถาบันดูแลสุขภาพในพื้นที่ชนบทและโรงพยาบาลคลอดบุตรในเมืองต่างๆ อาจมีการใช้ "หน้าที่ที่บ้าน"

ข้อมูลที่ได้รับเกี่ยวกับเวลาของแพทย์ที่ใช้ในงานทุกประเภททำให้สามารถคำนวณได้ในตัวบ่งชี้ "ผู้ป่วย" โดยใช้สูตร:

ไม่มี	ที - วี - ดี		(2.3.2.)
	ม

โดยที่ N_b คือมาตรวัดสำหรับตัวบ่งชี้ “ผู้ป่วย” (ปริมาณงานของแพทย์ต่อวันทำงาน)

T - ระยะเวลาของวันทำงานสำหรับตำแหน่งนี้ (เป็นนาที)

B - เวลาเฉลี่ยในระหว่างวันทำงานที่ไม่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยโดยตรง (เป็นนาที)

D - เวลาเฉลี่ยไม่รวมอยู่ในระยะเวลาของวันทำงานสำหรับการปฏิบัติหน้าที่ "หน้าที่" (เป็นนาที)

M คือเวลาเฉลี่ยโดยประมาณในการให้การรักษาผู้ป่วย 1 ราย (จากสูตร 2.2.1)

ตัวอย่างการคำนวณ

นักบำบัดจะใช้เวลาเฉลี่ย 15 นาทีต่อวัน ต่อผู้ป่วย ในช่วงเดือนนั้นจะมี "หน้าที่" ไว้ 24 ชั่วโมงเช่น ชั่วโมงทำงานรายวันลดลงโดยเฉลี่ย 1 ชั่วโมง เวลาเฉลี่ยระหว่างวันทำงานที่ไม่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยโดยตรงคือ 0.5 ชั่วโมง ดังนั้น:

หากต้องการย้ายไปยังตัวบ่งชี้ "เตียง" ที่ยอมรับในการคำนวณจำนวนบุคลากรของสถาบันโรงพยาบาล จะใช้เทคนิควิธีการต่อไปนี้ เป็นที่ทราบกันดีว่าระยะเวลาที่วางแผนไว้ของการดำเนินการเตียงต่อปีนั้นไม่เหมือนกันในสถาบัน หลากหลายชนิด: สำหรับโรงพยาบาลในเมืองคือ 340 วันสำหรับโรงพยาบาลในชนบท - 320 วัน โรคติดเชื้อ - 310 โรงพยาบาลคลอดบุตร - 300 ดังนั้นในระหว่างปี เตียงในโรงพยาบาลบางแห่งไม่ได้ใช้งาน เนื่องจากผู้ป่วยไม่ได้ถูกครอบครองด้วยเหตุผลหลายประการ ดังนั้นเมื่อย้ายจากตัวบ่งชี้ "ผู้ป่วย" ไปยังตัวบ่งชี้ "เตียง" จำเป็นต้องคำนึงถึงระยะเวลาที่วางแผนไว้ของการเข้าพักเตียงต่อปีเพื่อเพิ่มตัวบ่งชี้ที่คำนวณได้ก่อนหน้านี้:

365 - จำนวนวันตามปฏิทินในหนึ่งปี

P คือระยะเวลาการทำงานของเตียงที่วางแผนไว้ต่อปี

ดังนั้น ลักษณะเด่นของการกำหนดมาตรฐานแรงงานสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ในสถานพยาบาลคือปริมาณงานที่คำนวณได้ถูกกำหนดไว้สำหรับวันทำงาน ไม่ใช่สำหรับปีการทำงานที่วางแผนไว้ เช่นเดียวกับกรณีของแพทย์ในคลินิกผู้ป่วยนอก (หน่วย)

สถาบันโรงพยาบาลเป็นสถาบันดูแลสุขภาพที่มีการดำเนินงานตลอด 24 ชั่วโมง ต่อเนื่อง ดังนั้น จึงมีการวางแผนตำแหน่งพยาบาลและพยาบาลในวอร์ดหรือพนักงานทำความสะอาดในวอร์ดโดยคำนึงถึงการดำเนินการตามมาตรการบำบัด การดูแล การดูแลผู้ป่วย และการดูแลสุขอนามัยและสุขอนามัย ระบอบการปกครองตลอดทั้งวัน ในเรื่องนี้ คุณลักษณะของมาตรฐานแรงงานสำหรับตำแหน่งบุคลากรทางการแพทย์ระดับกลางและระดับจูเนียร์เหล่านี้คือการจัดตั้งต้นทุนเวลาทำงานในระหว่างวัน การสังเกตด้วยภาพถ่าย การคำนวณโครงสร้างวันทำงานและค่าแรงต่อคนไข้เฉพาะช่วงกลางวันจะทำให้ปริมาณงานของบุคลากรทางการแพทย์ประเมินสูงเกินไป เนื่องจากความเข้มข้นของการรักษาและการดูแลผู้ป่วยใน เวลาที่แตกต่างกันตามกฎแล้ววันจะแตกต่างกันอย่างมาก หลังจากกำหนดบรรทัดฐานการรับน้ำหนักสำหรับจำนวนเตียงโดยประมาณแล้ว ไม่มีการวางแผนตำแหน่ง แต่เป็นการโพสต์ตลอด 24 ชั่วโมง ในคำสั่งที่มีผลบังคับใช้ก่อนหน้านี้เกี่ยวกับมาตรฐานการจัดบุคลากรสำหรับโรงพยาบาลและสถานพยาบาล (NN 194-M, 282-M, 830) มาตรฐานปริมาณงานต่างๆ สำหรับพยาบาลในวอร์ดและผู้ควบคุมระเบียบได้รับการอนุมัติแยกต่างหากสำหรับกลางวันและกลางคืน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการติดตั้งเสาเปิดตลอด 24 ชั่วโมงสำหรับเตียงจำนวนหนึ่ง และหัวหน้าสถาบันดูแลสุขภาพหรือหน่วยโครงสร้างได้รับโอกาสในการเปลี่ยนมาตรฐานภาระงานของพนักงาน โดยลดมาตรฐานในระหว่างวันและเพิ่มใน ช่วงเย็นและกลางคืน และทำการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสภาพท้องถิ่นโดยเฉพาะ

ปัจจุบันอยู่ภายใต้อิทธิพลของความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีและ การพัฒนาสังคม กลุ่มแรงงานในการดูแลสุขภาพ ขอบเขตของการประยุกต์ใช้รูปแบบทีมขององค์กรและการกระตุ้นแรงงานซึ่งมีข้อได้เปรียบที่สำคัญเหนืองานของแต่ละบุคคลกำลังขยายออกไป กองพลเป็นทีมการผลิตหลักที่รวมคนงานจากหนึ่งอาชีพขึ้นไป ร่วมกันปฏิบัติงานด้านการผลิตเดียวและผูกพันด้วยความรับผิดชอบร่วมกัน มีความสนใจทางศีลธรรมและวัตถุร่วมกันในผลลัพธ์ของแรงงาน เพื่อประเมินผลลัพธ์สุดท้ายของการทำงานของทีม จะต้องพัฒนามาตรฐานแรงงานโดยรวมซึ่งแสดงถึงมาตรฐานสำหรับขอบเขตงานทั้งหมดที่ดำเนินการโดยทีมงาน นั่นคือ มาตรฐานที่ครอบคลุม

รูปแบบองค์กรและค่าตอบแทนของกองพลน้อยแนะนำองค์ประกอบใหม่ในงานมาตรฐานแรงงาน เมื่อสร้างมาตรฐานกระบวนการแรงงานโดยรวม งานในการกำหนดมาตรฐานเวลาส่วนบุคคลสำหรับงานประเภทต่างๆ จะกลายเป็นงานสร้างประสิทธิผลของการทำงานของทีมที่ดำเนินกระบวนการแรงงานโดยรวม ข้อกำหนดที่สำคัญที่สุดสำหรับการสร้างมาตรฐานแรงงานในทีมคือเงื่อนไขว่ามาตรฐานรวมสำหรับทีมไม่ควรเท่ากับผลรวมของมาตรฐานที่กำหนดให้กับคนงานแต่ละคนก่อนการสร้าง แต่จะน้อยกว่านั้นบ้าง สิ่งนี้สามารถทำได้โดยการใช้รูปแบบที่ก้าวหน้าขององค์กร การแบ่งแยกและความร่วมมือของแรงงานในกองพลน้อย โดยบรรลุการจ้างงานอย่างเต็มที่และเท่าเทียมกันของสมาชิกแต่ละคนในกองพลน้อย การผสมผสานวิชาชีพและหน้าที่ที่หลากหลาย และการพึ่งพาค่าจ้างตามระดับของ การมีส่วนร่วมของพนักงานในกระบวนการแรงงาน

2.4. มาตรฐานแรงงานบุคลากรทางการแพทย์ด้านบริการรักษาและวินิจฉัยเสริม

บริการการรักษาและวินิจฉัยเสริมในสถานพยาบาลมีบทบาทสำคัญ ในโครงสร้างของบุคลากรทางการแพทย์ในคลินิกผู้ป่วยนอกและโรงพยาบาล บริการนี้ครอบคลุมถึง 25% ในสถานพยาบาลและรีสอร์ทมากถึง 50% และในบางกรณีก็มากกว่าทุกตำแหน่ง

การใช้งาน เทคนิคสมัยใหม่การตรวจและการรักษาผู้ป่วยมีความเกี่ยวข้องทั้งกับวัสดุและฐานทางเทคนิคของสถาบันการจัดหาอุปกรณ์เครื่องมือ ฯลฯ รวมถึงระดับความพร้อมของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาความรู้เกี่ยวกับข้อบ่งชี้และข้อห้ามความเป็นไปได้ ของวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือและวิธีการรักษาทางกายภาพบางวิธี ในเรื่องนี้ การกำหนดปริมาณการตรวจหรือขั้นตอนการรักษาที่ต้องการให้สอดคล้องกับลักษณะของโรค สภาพของผู้ป่วย ประเภทของสถานพยาบาล และความเป็นไปได้ในการใช้ข้อมูลที่ได้รับในกระบวนการวินิจฉัยและการรักษาเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เพื่อให้ได้มาตรฐาน .

ความเข้าใจที่แตกต่างกันเกี่ยวกับบทบาทและความสำคัญของบริการสนับสนุนในกระบวนการบำบัดจะกำหนดความขัดแย้งที่เกิดขึ้นในกิจกรรมของสถาบันต่างๆ ซึ่งครอบคลุมอย่างกว้างขวางในวารสารและวรรณกรรมเฉพาะทาง การพัฒนามาตรฐานแรงงานไม่เพียงแต่ต้องคำนึงถึงเท่านั้น โซลูชั่นเฉพาะเกี่ยวกับบทบาท สถานที่ และความสำคัญของบริการสนับสนุน ตลอดจนกำหนดเวลาที่จำเป็นในกิจกรรมการทำงานแต่ละประเภท

ดังนั้นประเด็นที่ถกเถียงกันมากที่สุดคือระดับการมีส่วนร่วมของแพทย์บริการเสริมในกระบวนการวินิจฉัยและการรักษา ผู้จัดงานด้านการดูแลสุขภาพจำนวนหนึ่งจำกัดกิจกรรมของแพทย์ในบริการนี้เฉพาะในการทำวิจัยเท่านั้น ในขณะที่คนอื่น ๆ เห็นว่าเป็นการสมควรที่จะให้พวกเขามีส่วนร่วมในการวินิจฉัยและประเมินการเปลี่ยนแปลงของสภาพของผู้ป่วยในวงกว้างมากขึ้น การอภิปรายร่วมกันเกี่ยวกับความคืบหน้าของการตรวจและการรักษาผู้ป่วยในความเห็นของพวกเขามีส่วนช่วยในการขยายและเจาะลึกความรู้ของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของวิธีการวิจัยสมัยใหม่และการเลือกแผนที่เหมาะสมที่สุดในการจัดการผู้ป่วย โดยคำนึงถึงมูลค่าข้อมูลของการสอบแต่ละประเภทด้วย ตัวอย่างเช่น เมื่อออกแบบมาตรฐานการจัดบุคลากรสำหรับนักกายภาพบำบัดในการกายภาพบำบัด จำเป็นต้องแก้ไขปัญหาความถี่ในการตรวจผู้ป่วยโดยแพทย์เหล่านี้ในระหว่างการรักษาต่างๆ กล่าวคือ โดยพื้นฐานแล้วปัญหาเดียวกันนี้เกิดขึ้นระหว่างความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ และแพทย์บริการเสริม ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าในระหว่างการรักษาด้วยวิธีการทางกายภาพผู้ป่วยควรได้รับการตรวจโดยแพทย์เฉพาะทางที่เหมาะสมสามครั้ง: ในตอนเริ่มต้น, ระหว่างการรักษาและเมื่อสิ้นสุดการรักษา ตามข้อมูลการศึกษาจากคลินิกในเมือง 140 แห่ง ผู้ป่วยไปพบนักกายภาพบำบัดน้อยกว่าหนึ่งครั้งต่อหลักสูตรการรักษา ดึงดูดความสนใจ ขนาดใหญ่ความผันผวนของตัวบ่งชี้นี้: จาก 0.2 ถึง 3 ครั้งนั่นคือในบางสถาบันประเภทของการรักษากายภาพบำบัดและจำนวนขั้นตอนที่กำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมส่วนในที่อื่น ๆ จะมีการส่งต่อไปยังนักกายภาพบำบัดโดยไม่ระบุประเภทของการรักษา บ่งชี้ว่ายังไม่มีแนวปฏิบัติที่ชัดเจนเกี่ยวกับบทบาทของนักกายภาพบำบัดในกระบวนการบำบัด และยืนยันถึงความซับซ้อนของความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยโดยตรงและแพทย์ในหน่วยบริการเสริม เมื่อออกแบบจำนวนตำแหน่งสำหรับนักกายภาพบำบัดตลอดจนกายภาพบำบัด จะนำความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับความจำเป็นในการที่ผู้ป่วยไปพบแพทย์เหล่านี้สามครั้งเป็นพื้นฐาน

คุณลักษณะเฉพาะของวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือจำนวนหนึ่งคือความเข้ากันได้และการพึ่งพาซึ่งกันและกันของการกระทำของแพทย์และเจ้าหน้าที่พยาบาล ด้วยรูปแบบองค์กรแรงงาน (ทีม) นี้ หนึ่งในบุคลากรทางการแพทย์อาจประสบกับ "การหยุดทำงาน" ในที่ทำงานโดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งเป็นการสำรองสำหรับมาตรฐานแรงงาน และควรกำหนดล่วงหน้าถึงความจำเป็นในการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการทำงานขององค์กร: การกระจายซ้ำ หน้าที่รับผิดชอบ, การเปลี่ยนแปลงขั้นตอนการทำงาน ฯลฯ

สิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับการสร้างมาตรฐานการทำงานคือภาระงานที่ไม่สม่ำเสมอของบุคลากรทางการแพทย์ของบริการเสริมตลอดทั้งปีตลอดจนระดับการใช้งานโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาของข้อมูลที่ได้รับโดยใช้วิธีการวิจัยวินิจฉัย ในกรณีส่วนใหญ่ความไม่เท่าเทียมกันนี้ขึ้นอยู่กับความแตกต่างด้วยเหตุผลขององค์กร: คำจำกัดความที่ไม่ชัดเจนของความรับผิดชอบในหน้าที่ของพนักงานแต่ละคน, การพัฒนาระบบการแลกเปลี่ยนและการใช้เวลาทำงานของพนักงานไม่เพียงพอ, ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการขนส่งของงาน (การซ่อมแซม, การจัดหาเวลาทำงานของพนักงานให้ทันเวลา) ฟิล์ม รีเอเจนต์) ฯลฯ - และการไม่สามารถชดเชยเพิ่มเติมสำหรับปริมาณงานที่ยังไม่เสร็จสิ้นในช่วงวันที่ต้องหยุดทำงาน

ปัญหาเร่งด่วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือคำถามเกี่ยวกับความถูกต้องของวัตถุประสงค์ของการศึกษาที่เกี่ยวข้องและการใช้ข้อมูลที่ได้รับ ดังนั้น สัดส่วนที่มีนัยสำคัญของการทดสอบที่เรียกว่า "การทดสอบที่ไม่มีการอ้างสิทธิ์" นำไปสู่ค่าใช้จ่ายด้านความพยายาม เงิน และเวลาทำงานของบุคลากรในห้องปฏิบัติการทางการแพทย์อย่างไม่มีเหตุผล ศักยภาพที่ดีในการเพิ่มปริมาณงานบริการห้องปฏิบัติการคือการกำจัดการทดสอบที่ซ้ำกันในสถาบันประเภทต่างๆและในขั้นตอนการรักษาที่แตกต่างกัน การศึกษาความถูกต้องของการทดสอบในห้องปฏิบัติการในโรงพยาบาลเขตกลางแห่งหนึ่งของภูมิภาคมอสโกพบว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามแผนด้วยโรคเรื้อรังและผู้ที่ได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการเต็มรูปแบบก่อนเข้ารับการรักษา ซ้ำในช่วง 3 วันแรกของการเข้าพักในโรงพยาบาล ซึ่งไม่ได้เกิดจากความจำเป็นในการติดตามหรือวินิจฉัย

ปริมาณงานของพนักงานบริการสนับสนุนได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่าง ๆ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอุปกรณ์ทางเทคนิค รูปแบบการทำงานขององค์กรของสถาบัน (หน่วย) การจัดระเบียบการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์ ความจำเป็นในการตรวจอย่างใดอย่างหนึ่งหรือ การรักษา. การศึกษาปัจจัยทั้งหมดอย่างครอบคลุมเป็นสิ่งจำเป็นในการปันส่วนแรงงานของคนงานเหล่านี้

ตัวบ่งชี้ชั้นนำในการพัฒนามาตรฐานสำหรับตำแหน่งบุคลากรทางการแพทย์ในบริการเสริมคือความต้องการของประชากร บุคคลที่อาจเกิดขึ้น ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อการตรวจหรือการรักษาประเภทใดประเภทหนึ่ง

ความต้องการของประชากรในการวิจัยบางประเภทซึ่งกำหนดไว้ในผลงานทางวิทยาศาสตร์จำนวนหนึ่งนั้นตามกฎแล้วไม่แตกต่างกันตามขั้นตอนของการดูแลรักษาทางการแพทย์ซึ่งจำเป็นเมื่อออกแบบมาตรฐานที่แตกต่างกันตามประเภทของสถาบัน เกี่ยวกับการประเมินความจำเป็นของผู้เชี่ยวชาญ บริการเสริมดังนั้นในหลายกรณี การใช้วัสดุเหล่านี้เพื่อสร้างมาตรฐานจึงเป็นไปไม่ได้ เนื่องจากการตรวจสอบมักจะนำไปสู่การวิจัยที่เกิดขึ้นจริงมากกว่าสองเท่าซึ่งสถาบันดูแลสุขภาพไม่สามารถให้บริการได้ในทศวรรษต่อ ๆ ไป

ดังนั้นในการพัฒนามาตรฐานแรงงานจึงควรใช้ตัวชี้วัดประสิทธิภาพของสถาบันที่มีความครบครันและนำไปใช้อย่างกว้างขวางในการจัดระเบียบทางวิทยาศาสตร์ของแรงงาน วิธีการที่ทันสมัยการวินิจฉัยและการรักษารูปแบบการทำงานขององค์กรที่สมบูรณ์แบบ การขาดข้อมูลที่เพียงพอในการรายงานทางสถิติในปัจจุบันเกี่ยวกับการศึกษาแต่ละรายการและวิธีการดำเนินการจะกำหนดล่วงหน้าถึงความจำเป็นในการคัดลอกจากเอกสารทางบัญชีไปยังแผนที่ที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ (ภาคผนวก 1) ข้อมูลเกี่ยวกับปริมาณกิจกรรมประจำปีที่ได้รับในลักษณะนี้เป็นพื้นฐานสำหรับการออกแบบมาตรฐานสำหรับจำนวนพนักงาน

ตัวบ่งชี้อีกประการหนึ่งในการพิสูจน์มาตรฐานคือมาตรฐานเวลาโดยประมาณ ซึ่งแสดงเป็นหน่วยเวลาหรือหน่วยทั่วไปสำหรับดำเนินการศึกษาเฉพาะ การจัดการทางการแพทย์ หรือขั้นตอนต่างๆ ความแตกต่างของเวลาที่ใช้ในการศึกษาแต่ละครั้งนั้นพิจารณาไม่เพียงแต่ตามประเภทของการศึกษาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงประเภทและยี่ห้อของอุปกรณ์ที่ดำเนินการด้วยซึ่งกำหนดความซับซ้อนในการดำเนินงานด้านกฎระเบียบเหล่านี้

เมื่อสร้างมาตรฐานการจัดบุคลากรสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ของบริการเสริมการรักษาและการวินิจฉัยตามประเภทของสถาบัน ตามกฎแล้วจะใช้มาตรฐานเวลาโดยประมาณ: สำหรับการศึกษาวินิจฉัยทางคลินิกในห้องปฏิบัติการ<1>สำหรับการศึกษาวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์<2>หน่วยทั่วไปสำหรับการทำหัตถการกายภาพบำบัด<3>มาตรฐานเวลาการนวด<4>มาตรฐานภาระงานชั่วคราวของแพทย์และอาจารย์ผู้สอนกายภาพบำบัด<5>มาตรฐานเวลาโดยประมาณสำหรับการฆ่าเชื้อผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์<6>มาตรฐานภาระงานของบุคลากรทางการแพทย์ในห้องปฏิบัติการวินิจฉัยไอโซโทปรังสี<7>แผนกพยาธิวิทยา<8>และอื่น ๆ.

<1>คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตลงวันที่ 18 พฤษภาคม 2516 N 386

<2>คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตลงวันที่ 30 ธันวาคม 2520 N 1172 และคำอธิบายคำสั่งนี้ลงวันที่ 11 กรกฎาคม 2523 N 101-10/35

<3>คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตลงวันที่ 21 ธันวาคม 2527 N 1440

<4>คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตลงวันที่ 18 มิถุนายน 2530 N 817

<5>คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตลงวันที่ 29 ธันวาคม 2528 N 1672

<6>คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตลงวันที่ 30 สิงหาคม 2528 N 1156

<7>คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตลงวันที่ 08.08.86 N 1,029

<8>คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตลงวันที่ 23 ตุลาคม 2524 N 1,095

จากข้อมูลเหล่านี้และผลการคัดลอกจำนวนการศึกษาและขั้นตอนที่ดำเนินการที่สถาบันต่อปี ปริมาณกิจกรรมประจำปีของหน่วยโครงสร้างจะถูกกำหนดโดยใช้สูตร:

นะ	365	x N_ข		(2.3.3.)
	ป

T = ผลรวม (n_1 x t_1 + n_2 x t_2 +... + n_1 x t_1)

(2.4.1.)

T - ปริมาณกิจกรรมประจำปีแสดงเป็นนาทีหรือจำนวนหน่วยทั่วไป

n - จำนวนการศึกษาขั้นตอน;

t - เป็นนาทีหรือหน่วยธรรมดาต่อการศึกษาขั้นตอน

ในกรณีที่หน่วยโครงสร้างหนึ่งมีมาตรฐานเวลาโดยประมาณ ซึ่งแสดงทั้งเป็นนาทีและในหน่วยทั่วไป T จะถูกกำหนดแยกต่างหากโดยตัวบ่งชี้เหล่านี้

การคำนวณจำนวนตำแหน่งที่ต้องการ (W) เพื่อให้ปริมาณงานประจำปีเสร็จสมบูรณ์ดำเนินการตามสูตร:

ว=	ต		(2.4.2.)
	บี

T - สอดคล้องกับสูตร 2.4.1;

B - งบประมาณเวลาทำงานประจำปีสำหรับตำแหน่ง

งบประมาณเวลาทำงานประจำปีสำหรับตำแหน่งบุคลากรทางการแพทย์ในบริการเสริมการรักษาและการวินิจฉัยสามารถแสดงเป็นนาทีหรือเป็นหน่วยทั่วไปได้ตามที่ระบุไว้ในส่วนที่เกี่ยวข้อง ดังนั้นงบประมาณประจำปีของแพทย์ในห้องปฏิบัติการผู้ช่วยห้องปฏิบัติการแพทย์และพยาบาลสำหรับการวินิจฉัยการทำงานคือ 101,910 นาที นักรังสีวิทยา - 66,240 นาที พยาบาลกายภาพบำบัดคือ 15,000 หน่วยกายภาพบำบัดทั่วไป พยาบาลนวดคือ 8,340 หน่วยนวด

บี101910

ตามกฎแล้วตัวบ่งชี้ที่กำหนดมาตรฐานสำหรับตำแหน่งบุคลากรทางการแพทย์ของการรักษาเสริมและการบริการวินิจฉัยในคลินิกผู้ป่วยนอกคือตำแหน่งทางการแพทย์ที่ดำเนินการเยี่ยมผู้ป่วยนอกและในโรงพยาบาลและสถานพยาบาล - เตียง

มาตรฐานตำแหน่งบุคลากรทางการแพทย์ด้านบริการเสริมการรักษาและวินิจฉัยคำนวณโดยใช้สูตร:

น=	เอฟ		(2.4.3.)
	ว

N - มาตรฐานตำแหน่ง;

F คือตัวบ่งชี้มาตรฐาน (จำนวนตำแหน่งทางการแพทย์ที่ให้การดูแลผู้ป่วยนอกหรือจำนวนเตียง)

W - สอดคล้องกับสูตร 2.4.2

ตารางที่ 6

การคำนวณค่าใช้จ่ายรายปีของบุคลากรทางการแพทย์ในห้องปฏิบัติการเพื่อการวิจัยทางห้องปฏิบัติการ

ชื่อของการศึกษา	จำนวนการศึกษา (n)	เวลาสำหรับการศึกษา 1 ครั้งต่อนาที (เสื้อ)		เวลาที่ใช้ทั้งหมด (T)
ชื่อของการศึกษา	จำนวนการศึกษา (n)	สำหรับผู้ช่วยห้องปฏิบัติการ	สำหรับแพทย์ประจำห้องปฏิบัติการ	สำหรับผู้ช่วยห้องปฏิบัติการ	สำหรับแพทย์ประจำห้องปฏิบัติการ
จำนวนเม็ดเลือดขาว	50000	2	6	50,000 x 2= 100,000	50000 x 6 = 300000
การกำหนดหมู่เลือด	1000	5		1,000 x 5 = 5,000
การหาปริมาณอะไมเลส (ไดแอสเทส) ในปัสสาวะ	20000	15		20,000 x 15 = 300000
การศึกษาการเจาะทะลุของเนื้องอก	500	6	14	500 x 6= 3000	500 x 14 = 7000
ทั้งหมด:				100000 + 5000 300000 + 3000 = 435000	300000 + 7000 = 307000

ตัวอย่างการคำนวณมาตรฐานตำแหน่งผู้ช่วยห้องปฏิบัติการในคลินิกผู้ป่วยนอก

จำนวนงานที่ระบุในตัวอย่างก่อนหน้าซึ่งสอดคล้องกับตำแหน่งช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการ 4,268 ตำแหน่ง ดำเนินการในคลินิกซึ่งมีแพทย์เข้าเยี่ยมผู้ป่วยนอก 33.75 ตำแหน่ง:

เหล่านั้น. โดยกำหนดมาตรฐานในอัตราตำแหน่งผู้ช่วยห้องปฏิบัติการ 1 ตำแหน่ง ต่อแพทย์ผู้ป่วยนอก 8 ตำแหน่ง

ตัวอย่างการคำนวณมาตรฐานตำแหน่งผู้ช่วยห้องปฏิบัติการในสถานพยาบาล

ปริมาณงานนี้สอดคล้องกับตำแหน่งช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการ 4,268 ตำแหน่ง ดำเนินการในโรงพยาบาลขนาด 210 เตียง

กxลxสxส

N - มาตรฐานตำแหน่ง;

B - งบประมาณเวลาทำงานประจำปีสำหรับตำแหน่ง

F - การหมุนเวียนเตียง;

D - สัดส่วนของผู้ป่วยที่ต้องการการวิจัยและขั้นตอน (เป็น %%)

T - เวลาเฉลี่ยโดยประมาณหรือเวลามาตรฐานสำหรับการศึกษา ขั้นตอน การสอบ 1 ครั้ง

N - จำนวนหัตถการ การศึกษา การตรวจต่อหลักสูตรการรักษา

สูตร 2.4.4 สะดวกตรงที่ส่วนประกอบต่างๆ สามารถนำมาใช้ประเมินการจัดกระบวนการวินิจฉัยและการรักษา ความครบถ้วนและคุณภาพของการรักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วยได้ในระดับหนึ่ง และทำการปรับเปลี่ยนตาม การประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญ. สูตรนี้ใช้เป็นหลักเมื่อทำการวิจัยทางวิทยาศาสตร์

ตัวอย่างการคำนวณ

ในโรงพยาบาล การหมุนเวียนเตียงคือ 20 ของผู้ป่วยทั้งหมด 30% ต้องการการนวดบำบัด จำนวนหน่วยนวดธรรมดาต่อขั้นตอนคือ 2.2 หน่วย มีการดำเนินการโดยเฉลี่ย 12 ขั้นตอนต่อหลักสูตรการรักษา

น=	8340x100	= 52.6 เตียง
	20 x 30 x 2.2 x 12

เหล่านั้น. จัดตั้งตำแหน่งพยาบาลนวด จำนวน 50 เตียง

เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงกับตัวบ่งชี้ตัวใดตัวหนึ่ง มาตรฐานก็จะเปลี่ยนไป ดังนั้นหากกำหนดการคัดเลือกผู้ป่วยเพื่อรับการรักษาไม่ใช่ที่ 30 แต่อยู่ที่ 60% ตำแหน่งมาตรฐานจะเป็น 25 เตียง โดยจำนวนขั้นตอนเฉลี่ยลดลงจาก 12 เป็น 10-60 เตียง เป็นต้น

ในหลายกรณีเมื่อมีการปันส่วนงานของบุคลากรทางการแพทย์ของบริการเสริมและการวินิจฉัยจะใช้มาตรฐานอัตราส่วน ดังนั้นจำนวนตำแหน่งช่างเอ็กซเรย์จึงถูกกำหนดตามจำนวนตำแหน่งนักรังสีวิทยา

การปันส่วนแรงงานใน ธุรกิจการแพทย์มักจะค่อนข้างเป็นปัญหาในการดำเนินการ เหตุผลก็คือเทคนิคระเบียบวิธีหลักที่จำเป็นสำหรับการกำหนดมาตรฐานการคำนวณคือเวลา (หรือรูปถ่ายของวันทำงาน) และในการดำเนินการนั้นจำเป็นต้องมีผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม - ผู้กำหนดมาตรฐาน ผู้เชี่ยวชาญดังกล่าวไม่ได้มีอยู่ในคลินิกเสมอไป

อย่างไรก็ตามตามคำแนะนำของกระทรวงแรงงานสามารถปฏิบัติหน้าที่เหล่านี้ได้โดย “ การแบ่งส่วนโครงสร้าง(พนักงาน) ที่รับผิดชอบเรื่องต่างๆ การรับพนักงานกิจกรรมของสถาบัน การจัดระเบียบแรงงานและค่าจ้าง”

! หากคุณต้องการเพิ่มประสิทธิภาพของคลินิกและเพิ่มรายได้ ลองคลินิกคลินิกดูสิ ด้วยความช่วยเหลือนี้ คุณจะดำเนินกระบวนการตามปกติส่วนใหญ่โดยอัตโนมัติ เพิ่มเวลาให้กับพนักงานของคุณมากขึ้น และเพิ่มผลกำไรให้กับธุรกิจของคุณ เราได้รับความไว้วางใจจากร้านเสริมสวยมากกว่า 2,500 แห่งทั่วรัสเซีย !

มาตรฐานแรงงานสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ เฉพาะด้าน การสนับสนุนทางกฎหมาย

ลักษณะเฉพาะของสาขาการแพทย์ถือเป็นคุณสมบัติบางประการในการดำเนินงานมาตรฐานแรงงาน มาตรฐานเองก็อาจแตกต่างกันอย่างมากเช่นกัน ตัวอย่างเช่น มาตรฐานแรงงานอาจขึ้นอยู่กับระดับของการวินิจฉัย วิธีการรักษา ขั้นตอนการป้องกัน และรูปแบบของการรักษาพยาบาล นอกจากนี้บรรทัดฐานจะต้องสะดวกในการคำนวณด้วย

ในการคำนวณมาตรฐานจำนวนพนักงาน ควรใช้สูตรและมาตรฐานที่แนะนำโดยกระทรวงและกรมต่างๆ ข้อดีของแนวทางนี้คือ: ความเที่ยงธรรม ความเกี่ยวข้อง และความสะดวกในการใช้งาน ในการคำนวณมาตรฐานแรงงานและมาตรฐานบุคลากรของคลินิก ฉันขอแนะนำให้ใช้เอกสารดังต่อไปนี้

1. คำสั่งของกระทรวงแรงงานแห่งสหพันธรัฐรัสเซียหมายเลข 504 ลงวันที่ 30 กันยายน 2556 “เมื่อได้รับอนุมัติคำแนะนำด้านระเบียบวิธีสำหรับการพัฒนาระบบมาตรฐานแรงงานในสถาบันของรัฐ (เทศบาล)” และเอกสารวิธีการประกอบ: 1. วิธีการที่แนะนำสำหรับ คำนวณอัตราจำนวนพนักงานตามมาตรฐานเวลามาตรฐานและบริการมาตรฐานมาตรฐาน และ 2. ตัวอย่าง (อัลกอริทึม) ในการคำนวณมาตรฐานแรงงานโดยแก้ไขมาตรฐานแรงงานมาตรฐานโดยคำนึงถึงเงื่อนไขขององค์กรและเทคนิคในการดำเนินการกระบวนการทางเทคโนโลยี (แรงงาน)

เอกสารนี้และคำแนะนำด้านระเบียบวิธีที่แนบมาประกอบด้วยสูตรและ ตัวอย่างเฉพาะการคำนวณมาตรฐานแรงงานของเจ้าหน้าที่ที่ใช้บังคับกับสถาบันการแพทย์โดยเฉพาะและคลินิกเอกชนสามารถใช้ได้โดยไม่ต้องดัดแปลงอย่างมีนัยสำคัญ

2. คำแนะนำและเอกสารระเบียบวิธีของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย ตัวอย่างเช่น มาตรฐานอุตสาหกรรมมาตรฐานสำหรับเวลาการให้การรักษาพยาบาลแก่ลูกค้าในคลินิกโดยกุมารแพทย์ในพื้นที่ ผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปในพื้นที่ ผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป (แพทย์ประจำครอบครัว) นักประสาทวิทยา นักโสตนาสิกวิทยา จักษุแพทย์ และสูติแพทย์-นรีแพทย์ ได้รับการอนุมัติ ตามคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 2 มิถุนายน 2558

กำหนดเวลาในการนัดหมายแพทย์

โดยเฉพาะอย่างยิ่งตามเอกสารข้างต้น บรรทัดฐานเวลาสำหรับการนัดหมายลูกค้าคลินิกกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องกับโรค 1 ครั้ง ซึ่งจะต้องดำเนินการด้านแรงงานที่จำเป็นในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอกเพื่อให้ บริการทางการแพทย์(รวมถึงเวลาที่ใช้ในการกรอกเอกสารทางการแพทย์ที่จำเป็น):

ก) กุมารแพทย์ในพื้นที่ – 15 นาที
b) แพทย์ทั่วไปในพื้นที่ – 15 นาที
ค) แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (แพทย์ประจำครอบครัว) – 18 นาที
ง) นักประสาทวิทยา – 22 นาที
จ) แพทย์หูคอจมูก – 16 นาที;
f) จักษุแพทย์ – 14 นาที;
ช) สูติแพทย์-นรีแพทย์ – 22 นาที

สำหรับบรรทัดฐานของเวลาที่แพทย์จะกลับมาที่คลินิกอีกครั้งเมื่อมีโรคนั้น กำหนดไว้ที่ 70-80% ของเวลาปกติที่เกี่ยวข้องกับการมาพบแพทย์ครั้งแรกโดยผู้ป่วยรายหนึ่ง

คุณอาจต้องการ:

วิธีกำหนดเงินเดือนผู้บริหารคลินิกเอกชน

มาตรฐานเวลานัดหมายแพทย์เหล่านี้สามารถปรับได้โดยคลินิกเอกชน ขึ้นอยู่กับลักษณะของกระบวนการทางเทคโนโลยี ตามคำแนะนำด้านระเบียบวิธี (ดูย่อหน้าที่ 1)

การคำนวณบรรทัดฐานสำหรับจำนวนบุคลากรทางการแพทย์

เมื่อทราบมาตรฐานเวลา จึงเป็นเรื่องง่ายที่จะกำหนดมาตรฐานสำหรับจำนวนบุคลากรทางการแพทย์สำหรับแพทย์แต่ละประเภท และสร้างตารางการรับพนักงานในคลินิกของคุณ

ในการคำนวณจำนวนบุคลากรทางการแพทย์มาตรฐานสำหรับมาตรฐานเวลาที่ทราบ จะใช้ชุดสูตรต่อไปนี้:

Nch = (ถึง/Fp)*Kn
แล้ว = Tr*Cr
Kn = 1+ Vr/ (Fsum * Chsr)
Tr=Hv* อ้อย

ตัวอย่าง
ลองคำนวณจำนวนบุคลากรทางการแพทย์มาตรฐานโดยใช้ตัวอย่างของนักบำบัด โดยใช้มาตรฐานเวลาข้างต้นที่กระทรวงแนะนำ (แปลงจากนาทีเป็นชั่วโมง) และจากข้อเท็จจริงที่ว่าคลินิกมีการนัดพบนักบำบัดครั้งแรก 6,800 ครั้ง และทำซ้ำ 9,500 ครั้ง การเยี่ยมเยียนต่อปี แพทย์ทำงาน 5 วันต่อสัปดาห์ 8 ชั่วโมง วันหยุด 28 วันตามปฏิทิน เงินกองทุนเวลาทำงานตาม ปฏิทินการผลิตเท่ากันในปีปัจจุบัน - 1970 ในสองปีก่อนหน้า - 1986 และ 1981 ชั่วโมง งานทั้งหมดเป็นมาตรฐาน (Kr = 1) จำนวนพนักงานโดยเฉลี่ยของคลินิกในช่วงสองปีก่อนหน้าคือ 215 คน เวลาทั้งหมดที่ไม่ได้ทำงานเนื่องจากการขาดงานของพนักงานในช่วงระยะเวลาการเรียกเก็บเงิน (Vr) คือ 7213 ชั่วโมง

Tr = 6800*(15 นาทีมาตรฐาน/60 นาที) + 5500*(15 นาทีมาตรฐาน*80/60 นาที) = 6800*0.25 + 9500*0.2 = 1700 + 1900 = 3600

จากนั้น = 3600*1= 3600

Fsum = (1986+1981) – (2 ปี*28 วันลาพักร้อน/7 วันในสัปดาห์*5 วันทำการ*8 ชั่วโมง) = 3647

KN = 1+7213/(3647*215) = 1.0092

เอฟพี =1970-(28/7*5*8) =1810

LF =3600/1810*1.0092 = 2.007 = 2 คน

ดังนั้นใน โต๊ะพนักงานคลินิกจะต้องจัดให้มีแพทย์ประเภทนี้สองคน