บ้าน การบัญชี การนำเสนอเรื่องโรคหอบหืดในเด็ก การรักษาโรคหอบหืดในระยะเฉียบพลัน

การนำเสนอเรื่องโรคหอบหืดในเด็ก การรักษาโรคหอบหืดในระยะเฉียบพลัน

หากต้องการใช้ตัวอย่างการนำเสนอ ให้สร้างบัญชีสำหรับตัวคุณเอง ( บัญชี) Google และเข้าสู่ระบบ: https://accounts.google.com

คำอธิบายสไลด์:

โรคหอบหืดในเด็ก

แนวคิดของโรคหอบหืดในหลอดลม BA เป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบเรื้อรังของทางเดินหายใจ ซึ่งนำไปสู่การอยู่ไม่นิ่งในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าต่างๆ และการโจมตีซ้ำหลายครั้งของการอุดตันของหลอดลม

คลินิก สัญญาณหลักของโรคหอบหืดในหลอดลมคือการสำลัก การโจมตีเมื่อหายใจไม่ออกแบ่งออกเป็นช่วงเวลาต่อไปนี้: การโจมตีล่วงหน้า หลังการโจมตี การโจมตีระหว่างกัน

ระยะเวลาของสารตั้งต้นเกิดขึ้นไม่กี่นาทีหรือหนึ่งวันก่อนการโจมตี ช่วงเวลานี้มีลักษณะดังนี้: วิตกกังวล จาม คันตา น้ำตาไหล ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ ไอแห้ง

ระยะการโจมตีมีลักษณะดังนี้: หายใจถี่ หายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจมีเสียงซีด ผิวซีด ตัวเขียวเล็กน้อย หัวใจเต้นเร็ว ฯลฯ ในระหว่างการโจมตีบุคคลจะนั่งในท่านั่งและวางมือบนขอบเตียงหรือเก้าอี้ ระยะเวลาของการโจมตีคือ 10-20 นาที โดยใช้เวลานานหลายชั่วโมง

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยภายในความเสี่ยงต่อความบกพร่องทางพันธุกรรม atopy (การผลิต IgE มากเกินไปเพื่อตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้); การตอบสนองมากเกินไปของทางเดินหายใจ; เพศ (บ่อยกว่าในผู้หญิง); แข่ง.

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบของโรคหอบหืด: สารก่อภูมิแพ้ในบ้านและภายนอก มลพิษภายในและภายนอก การติดเชื้อทางเดินหายใจ การออกกำลังกายและการหายใจเร็วเกิน; การเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศ ซัลเฟอร์ไดออกไซด์ อาหาร, ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร, ยา; ความเครียดทางอารมณ์มากเกินไป การสูบบุหรี่ (เฉยๆและกระตือรือร้น); สารระคายเคือง (ละอองลอยในครัวเรือน, กลิ่นสี)

เซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของกระบวนการอักเสบในโรคหอบหืด: เซลล์เอฟเฟกต์หลัก: เซลล์แมสต์ (ฮีสตามีน); มาโครฟาจ (ไซโตไคน์); เซลล์เยื่อบุผิว เซลล์เอฟเฟกต์ทุติยภูมิ: อีโอซิโนฟิล; ทีลิมโฟไซต์; นิวโทรฟิล; เกล็ดเลือด

รูปแบบของการอุดตันของหลอดลม: หลอดลมหดเกร็งเฉียบพลัน, อาการบวมน้ำที่ผนังหลอดลม (กึ่งเฉียบพลัน), การอุดตันของเมือกเรื้อรัง, การเปลี่ยนแปลงผนังหลอดลม FEV1 ปกติ (ปริมาตรอากาศหายใจแบบบังคับในวินาทีแรก) มีค่าอย่างน้อย 75% ของความสามารถที่สำคัญ

องศาของการอุดตันของปอด: - มากกว่า 70% - ไม่รุนแรง; 69-50% - ปานกลาง; น้อยกว่า 50% - รุนแรง

การจำแนกประเภทของ BA (ตาม ICD X): BA: ภูมิแพ้ (ภายนอก); ไม่แพ้ (ภายนอก, แอสไพริน); ผสม (แพ้ + ไม่แพ้); ไม่ระบุ สถานะโรคหอบหืด (โรคหอบหืดรุนแรงเฉียบพลัน) แอสไพริน: ในโรคหอบหืด มีการขาด PG และแอสไพริน (เช่น NSAIDs อื่น ๆ ) จะช่วยลดระดับของมันต่อไป กรดซาลิไซลิกพบได้ในอาหารหลายประเภท ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะไม่สับสนระหว่างโรคหอบหืดในรูปแบบนี้กับการแพ้อาหาร

การจำแนกประเภทของความรุนแรง BA ขั้นที่ 1: อาการหอบหืดเป็นระยะ ๆ น้อยกว่าสัปดาห์ละครั้ง; อาการกำเริบสั้น อาการกลางคืนไม่เกิน 2 ครั้งต่อเดือน ตัวบ่งชี้ FEV1 หรือ PEF คือ 80% หรือมากกว่าของค่าที่คาดหวัง ความแปรปรวนของ PEF หรือ FEV1 น้อยกว่า 20%

ระยะที่ 3: โรคหอบหืดถาวรที่มีอาการรุนแรงปานกลางทุกวัน อาการกำเริบอาจส่งผลต่อการออกกำลังกายและการนอนหลับ อาการกลางคืนมากกว่าหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์ การบริโภคβ2-agonists ที่สูดดมทุกวัน ตัวบ่งชี้ FEV1 หรือ PEF อยู่ที่ 60-80% ของค่าที่คาดหวัง ความแปรปรวนของ PEF หรือ FEV1 มากกว่า 30%

ระยะที่ 2: มีอาการหอบหืดไม่รุนแรงต่อเนื่องมากกว่าสัปดาห์ละครั้ง แต่น้อยกว่าวันละครั้ง อาการกำเริบอาจส่งผลต่อการออกกำลังกายและการนอนหลับ อาการกลางคืนบ่อยกว่า 2 ครั้งต่อเดือน ตัวบ่งชี้ FEV1 หรือ PEF คือ 80% หรือมากกว่าของค่าที่คาดหวัง ความแปรปรวนของ PEF หรือ FEV1 คือ 20-30%

ระยะที่ 4: อาการหอบหืดเรื้อรังรุนแรงทุกวัน; อาการกำเริบบ่อยครั้ง อาการกลางคืนบ่อยครั้ง ข้อ จำกัด ของการออกกำลังกาย ตัวบ่งชี้ FEV1 หรือ PEF น้อยกว่า 60% ของค่าที่คาดหวัง

การบำบัดของ BA การบำบัดที่ซับซ้อนของผู้ป่วยที่มี BA 1. การให้ความรู้แก่ผู้ป่วย 2. การประเมินและติดตามความรุนแรงของโรคหอบหืด 3. การกำจัดสิ่งกระตุ้นหรือการควบคุมอิทธิพลที่มีต่อโรค 4. การพัฒนาแผนการบำบัดด้วยยาเพื่อการรักษาอย่างต่อเนื่อง 5. การพัฒนาแผนการรักษาในช่วงที่กำเริบ 6. จัดให้มีการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ

การรักษาด้วยยา I. ยาเพื่อควบคุมโรคหอบหืด, corticosteroids สูดดม (beclomethasone dipropionate, budesonide, flunizomide, fluticasone, triamcinolone acetonide); corticosteroids เป็นระบบ (prednisolone, methylprednisolone); (!) p/e: เชื้อราในช่องปาก, เสียงแหบ, ไอจากการระคายเคืองของเยื่อเมือก; โซเดียมโครโมไกลเคต (รวม); โซเดียมเนโดโครมิล (ไทด์); theophylline ที่ปล่อยออกมาอย่างต่อเนื่อง (teopec, theodur); β2-agonists สูดดมที่ออกฤทธิ์ยาวนาน (formoterol, salmeterol); ยาต้านมะเร็งเม็ดเลือดขาว: ก) คู่อริตัวรับ cysteinyl-leukotriene 1 (montelukast, zafirlukast), b) ตัวยับยั้ง 5-lipoxygenase (zileuton)

ครั้งที่สอง ยาที่มีอาการ (สำหรับการดูแลฉุกเฉิน) สูดดม β2-agonists ที่ออกฤทธิ์เร็ว (salbutamol, fenoterol, terbutaline, reperone); GCS อย่างเป็นระบบ; ยาต้านโคลิเนอร์จิก (ipratropium bromide (Atrovent), oxytropium bromide); เมทิลแซนทีน (iv ธีโอฟิลลีน, อะมิโนฟิลลีน)

สาม. วิธีการรักษาที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิม: การฝังเข็ม; โฮมีโอพาธีย์; โยคะ; ไอออไนเซอร์; การบำบัดด้วยกระดูก; วิธี Buteyko; ฯลฯ

วิธีการตรวจ การตรวจเอ็กซ์เรย์ การตรวจเสมหะ การตรวจเลือด

ขอขอบคุณสำหรับความสนใจของคุณ

สไลด์ 2

โรคหอบหืดหลอดลม -

โรคอักเสบเรื้อรังของทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับแมสต์เซลล์, eosinophils, T-lymphocytes, ผู้ไกล่เกลี่ยของโรคภูมิแพ้และการอักเสบ, พร้อมด้วยบุคคลที่มีความโน้มเอียงโดยปฏิกิริยาตอบสนองมากเกินไปและการอุดตันของหลอดลมตัวแปร (ย้อนกลับได้) ซึ่งแสดงออกโดยการโจมตีของการหายใจไม่ออก, หายใจดังเสียงฮืด ๆ, ไอ และ/หรือหายใจลำบาก

สไลด์ 3

ความชุกของโรคหอบหืดในยุโรปเพิ่มขึ้นสองเท่าตั้งแต่ต้นทศวรรษที่ 80 ในยูเครน ความชุกของโรคหอบหืดในเด็กในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาเพิ่มขึ้น 1.6 เท่า ตามที่สมาคมโรคภูมิแพ้แห่งยุโรประบุว่าความชุกของโรคหอบหืดในเด็กใน ประเทศต่างๆยุโรปมีตั้งแต่ 5 ถึง 22% เด็กในภูมิภาคที่มีลักษณะเป็นเมืองต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหอบหืดบ่อยกว่ามาก

สไลด์ 4

ประเภทของการอุดตันของหลอดลม:

เฉียบพลัน - เนื่องจากอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม Subacute - เนื่องจากการบวมของเยื่อบุหลอดลม เรื้อรัง - การอุดตันของหลอดลมขนาดเล็กและขนาดกลางที่มีการหลั่งหนืด กลับไม่ได้ - เนื่องจากการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลง sclerotic ในผนังของหลอดลมในระยะยาว ระยะและระยะของโรคที่รุนแรง

สไลด์ 5

Predisposing ปัจจัย:

Atopy - ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อปฏิกิริยาภูมิแพ้ หลอดลมมีปฏิกิริยามากเกินไป - เพิ่มการตอบสนองของต้นไม้หลอดลมต่อสิ่งเร้าเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง การผลิตอิมมูโนโกลบูลินมากเกินไป

สไลด์ 6

ปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการแพ้:

ครัวเรือน: ฝุ่นบ้านและห้องสมุด ของเสียจากไรฝุ่นบ้าน แมลงสาบ อาหารปลาแห้ง หมอนขนนก เชื้อราที่ไม่ก่อให้เกิดโรค (เชื้อรา ยีสต์) สารก่อภูมิแพ้จากผิวหนัง (แมว สุนัข) สารก่อภูมิแพ้จากพืช (ละอองเกสรจากต้นไม้ วัชพืช ดอกไม้) การเล่น บทบาทสำคัญ การคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากยังไม่บรรลุนิติภาวะของเนื้อเยื่อปอดและระบบภูมิคุ้มกัน

สไลด์ 7

ปัจจัยที่อนุญาต (ทริกเกอร์):

สารมลพิษ - สารประกอบของกำมะถัน ไนโตรเจน นิกเกิล CO - ผลของโรงงาน ก๊าซไอเสียรถยนต์ การสูบบุหรี่ - ARVI แบบแอคทีฟและพาสซีฟ อาหารในครัวเรือน พืช และสารก่อภูมิแพ้อื่น ๆ การออกกำลังกาย ความเครียด ปัจจัยอุตุนิยมวิทยา

สไลด์ 8

วิธีกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน:

Allergen Mast cell สารไกล่เกลี่ยการอักเสบ Allergen T-helper อันดับ 2 Eosinophils, basophils, mast cells เป็นต้น สารไกล่เกลี่ยการอักเสบ Allergen T-helper อันดับ 2 B-lymphocyte IgE Mast cell Type I, III และ IV ของปฏิกิริยาการแพ้มีส่วนร่วมในการพัฒนาของ โรคหอบหืด

สไลด์ 9

การจำแนกโรคหอบหืดในเด็กตามความรุนแรง

ไม่รุนแรง – การโจมตีไม่เกินเดือนละครั้ง ไม่รุนแรง บรรเทาได้เองหรือใช้ยาขยายหลอดลมเพียงครั้งเดียว ในช่วงเวลาของการบรรเทาอาการจะไม่มีอาการใด ๆ PEF และ FEV1 มากกว่า 80% ของค่าปกติ ความผันผวนรายวันไม่เกิน 20% ความรุนแรงปานกลาง - โจมตี 3 - 4 ครั้งต่อเดือน โดยมีความบกพร่องของการทำงานของการหายใจภายนอก ควบคุมด้วยยาขยายหลอดลมหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ในหลอดเลือด การบรรเทาอาการจะไม่สมบูรณ์ PSV และ FEV1 60 - 80% ของปกติ ความผันผวนรายวัน 20 - 30% รุนแรง - การโจมตีหลายครั้งต่อสัปดาห์หรือทุกวัน รุนแรง สามารถรักษาได้ด้วยยาขยายหลอดลมและคอร์ติโคสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำในโรงพยาบาล การบรรเทาอาการไม่สมบูรณ์ (การหายใจล้มเหลวในระดับที่แตกต่างกัน PEF และ FEV1 น้อยกว่า 60% ของปกติ ความผันผวนรายวันมีมากขึ้น มากกว่า 30%

สไลด์ 10

การรักษาโรคหอบหืดในระยะเฉียบพลัน:

การยุติการติดต่อกับสารก่อภูมิแพ้ การบำบัดด้วยออกซิเจน สูดดม B2-adrenomimetics (salbutamol (Ventolin), terbutaline (Berotec)) หรือผสมผสาน B2-adrenergic agonists + M-anticholinergics (Berodual, Combivent) หากสูดดม B2-adrenergic agonists 3 ครั้งภายในหนึ่งชั่วโมง ไม่ได้ผล - theophylline ทางหลอดเลือดดำและ glucocorticosteroids ในระบบ

สไลด์ 11

การรักษาโรคหอบหืดขั้นพื้นฐาน:

อาหารปลอดสารก่อภูมิแพ้, สูตรการวัด การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ โครโมน: โซเดียมโครโมไกลเคต (อินทัล), โซเดียมเนโดโครมิล (ไทด์) กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดม: ฟลูนิโซลิด (อินกาคอร์ต), เบโลเมตาโซนไดโพรพิโอเนต (เบโคไทด์, เบคลาโซน, เบโคลคอร์ต, อัลเดซีน), บูเดโซไนด์ (พูลมิคอร์ต), ฟลูติคาโซน (ฟลิโซไทด์) ) agonists B2-adrenergic ที่ออกฤทธิ์นาน: salmeterol (Serevent), formoterol (Foradil) ยาต้าน leukotriene: montelukast, zafirlukast

ดูสไลด์ทั้งหมด

โรคหอบหืดในหลอดลมเป็นโรคที่พัฒนาบนพื้นฐานของการอักเสบเรื้อรังของหลอดลมอักเสบ, ปฏิกิริยาตอบสนองมากเกินไปและมีลักษณะการโจมตีเป็นระยะ ๆ ของการหายใจลำบากหรือหายใจไม่ออกอันเป็นผลมาจากการอุดตันของหลอดลมอย่างกว้างขวางที่เกิดจากการหดตัวของหลอดลม, การหลั่งของเสมหะมากเกินไป, อาการบวมของหลอดลม กำแพง.

ความชุกของโรคหอบหืดในรัสเซียอยู่ที่ 10 ถึง 25% ในระดับการใช้งาน ณ สิ้นปี 2553 มีเด็กลงทะเบียนมากกว่า 3,700 คน (เพิ่มขึ้นในปี 2553 ที่ 4.1%) ในระดับการใช้งานเด็ก 400-500 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดในหลอดลม ครั้งแรกในแต่ละปี ใน 67% โรคหอบหืดเกิดขึ้นในช่วง 5 ปีแรกของชีวิต (Balabolkin I.I., 2003)

รุ่นใหม่ โปรแกรมระดับชาติ: “โรคหอบหืดในเด็ก กลยุทธ์การรักษาและการป้องกัน” คำแนะนำของกลุ่มกุมารเวชศาสตร์นานาชาติเกี่ยวกับโรคหอบหืดในปี 1992 ในปี 1997 ตามความคิดริเริ่มของสมาคมวิทยาศาสตร์โรคระบบทางเดินหายใจแห่งรัสเซียทั้งหมดแห่งรัสเซีย โครงการระดับชาติชุดแรก "โรคหอบหืดในเด็ก" ได้รับการพัฒนาในปี 2548 (ฉบับที่สอง) ของ โครงการระดับชาติ “โรคหอบหืดในเด็ก” แนวทางการรักษาและการป้องกัน" 2551. เวอร์ชันใหม่(ฉบับที่สาม) แก้ไขและขยาย เป้าหมายของโครงการคือการสร้างจุดยืนที่เป็นเอกภาพในการต่อสู้กับโรคปอดที่แพร่หลายที่สุดในเด็ก สหภาพสังคมระบบทางเดินหายใจแห่งรัสเซียแห่งกุมารเวชศาสตร์แห่งโครงการระดับชาติของรัสเซีย“ โรคหอบหืดในเด็ก กลยุทธ์การรักษาและการป้องกัน" ((ฉบับที่สาม)

กรรมพันธุ์ ความเสี่ยงต่อโรคหอบหืดในเด็กจากพ่อแม่ที่มีอาการ atopy สูงกว่าในเด็กจากพ่อแม่ที่ไม่มีอาการถึง 2-3 เท่า ปัจจัยทางพันธุกรรมเป็นตัวกำหนดแนวโน้มที่จะเกิดโรคภูมิแพ้ โรคภูมิแพ้มักพบในสายเลือดทางฝั่งแม่ การสืบทอดประเภทโพลีจีนิกถือว่ามีความโดดเด่น

Atopy คือความสามารถของร่างกายในการผลิต Ig ในปริมาณที่เพิ่มขึ้น E เพื่อตอบสนองต่อการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ สิ่งแวดล้อม. ตรวจพบได้ในเด็กป่วย 80-90%

ปฏิกิริยาเกินปกติของหลอดลม นี่คือภาวะที่แสดงออกในปฏิกิริยาที่เพิ่มขึ้นของหลอดลมต่อการระคายเคือง ซึ่งการอุดตันของหลอดลมพัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อผลกระทบที่ไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาดังกล่าวในบุคคลที่มีสุขภาพดีส่วนใหญ่ นี่เป็นลักษณะสากลของโรคหอบหืดในหลอดลมซึ่งระดับของมันสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรค มีหลักฐานการระบุทางพันธุกรรมของภาวะหลอดลมเกิดปฏิกิริยามากเกินไป

ปัจจัยสาเหตุ ในเด็กอายุ 1 ปี - การแพ้อาหารและยา เด็กอายุ 1-3 ปี มีอาการแพ้ในครัวเรือน ผิวหนังชั้นนอก เชื้อรา มากกว่า 3-4 ปี - การแพ้ละอองเกสรดอกไม้ เมื่ออาศัยอยู่ในพื้นที่อุตสาหกรรมที่มีมลพิษ - เกิดอาการแพ้ต่อสารอุตสาหกรรม เมื่อเร็ว ๆ นี้ ด้วยโรคหอบหืดในเด็ก ความถี่ของการเกิดอาการแพ้แบบหลายวาเลนท์ได้เพิ่มขึ้น

สาเหตุของการแพ้ทางเดินหายใจ สารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือน :: ไรฝุ่นในวงศ์ Pyroglyphidae :: DD Ermatophagoides pteronissinus, Farinae และ Microcras, Euroglyphus สารก่อภูมิแพ้ในสัตว์, สัตว์ฟันแทะ, แพ้เชื้อราในม้า Aspergillus, สารก่อภูมิแพ้ละอองเกสร Candida จากสารก่อภูมิแพ้ในอาหาร ปัจจัย AD ได้แก่ มลพิษในชั้นบรรยากาศ (ก๊าซไอเสีย, โอโซน, ไนโตรเจนออกไซด์, ซัลเฟอร์ไดออกไซด์); ในบ้าน - ควันบุหรี่

ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคหอบหืดในหลอดลม ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยครั้ง การตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยาในมารดาของเด็ก การคลอดก่อนกำหนด การปรากฏตัวของโรคผิวหนังภูมิแพ้ มลพิษทางอากาศ และมลพิษทางอากาศในที่อยู่อาศัย การสูบบุหรี่ รวมถึงการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ

ปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการกำเริบของโรคหอบหืด (ทริกเกอร์): การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจ การออกกำลังกาย ความเครียดทางจิตอารมณ์ การเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศ

กลไกการพัฒนาของโรคหอบหืดภายใต้อิทธิพลของสารก่อภูมิแพ้การผลิต Ig มากเกินไปเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคหอบหืด E B-lymphocytes มีปฏิสัมพันธ์ระหว่างสารก่อภูมิแพ้ที่มีนัยสำคัญเชิงสาเหตุและ Igs เฉพาะที่ตรึงอยู่บนเซลล์แมสต์และเบโซฟิล

สิ่งนี้นำไปสู่การกระตุ้นเซลล์เป้าหมายและการหลั่งของผู้ไกล่เกลี่ยและไซโตไคน์จากพวกมันซึ่งในทางกลับกันมีส่วนทำให้เซลล์คงที่อื่น ๆ ในปอดและเซลล์เม็ดเลือดมีส่วนร่วมในกระบวนการแพ้ สารไกล่เกลี่ย เช่น ฮิสตามีน พรอสตาแกลนดิน เซโรโทนิน ฯลฯ จะถูกปล่อยออกมาจากเม็ดแมสต์เซลล์

ปฏิกิริยาการแพ้เฉียบพลันเกิดขึ้นโดยดำเนินการตามประเภทที่เกิดขึ้นทันทีและแสดงโดยกลุ่มอาการหลอดลมอุดตัน การโจมตีของโรคหอบหืดจะเกิดขึ้น 10-20 นาทีหลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่มีนัยสำคัญเชิงสาเหตุ การโจมตีนี้เกิดจากการหดเกร็งของหลอดลม, อาการบวมของหลอดลม เยื่อเมือกและการหลั่งเมือกเพิ่มขึ้น

ระยะปลายของปฏิกิริยาการแพ้ในหลอดลมเพื่อตอบสนองต่อการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้จะเกิดขึ้นหลังจาก 6-8 ชั่วโมงและมีลักษณะเฉพาะคือการไหลเข้าของเซลล์โปรอักเสบเข้าไปในปอดพร้อมกับการพัฒนาที่ตามมาของการอักเสบของทางเดินหายใจ, ปฏิกิริยาตอบสนองมากเกินไปและหลอดลม สิ่งกีดขวาง

การเปลี่ยนแปลงหลอดลม ความตายครั้งใหญ่เซลล์เยื่อบุผิว ปลั๊กเมือกจำนวนมาก การหนาของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน การเจริญเติบโตมากเกินไปและการขยายตัวของเซลล์กุณโฑและต่อมเซรุ่ม กล้ามเนื้อเรียบเจริญเติบโตมากเกินไป (200%) การสร้างเส้นเลือดใหม่ที่ใช้งานอยู่

การจำแนกประเภทของโรคหอบหืดในหลอดลม รูปแบบ (ภูมิแพ้, ผสม) ระยะของโรค (การกำเริบบ่งบอกถึงความรุนแรงของการโจมตี, การบรรเทาอาการ) ความรุนแรงของโรค (เป็นตอน ๆ เล็กน้อยและต่อเนื่อง, ปานกลาง, รุนแรง) ภาวะแทรกซ้อน

ความถี่ของการโจมตี: เป็นระยะ ๆ เล็กน้อย - น้อยกว่าเดือนละครั้ง ต่อเนื่องเล็กน้อย - 1-3 ครั้งต่อเดือน ปานกลาง - 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ รุนแรง - 3 ครั้งขึ้นไปต่อสัปดาห์

ความรุนแรงของการโจมตี: โรคหอบหืดเล็กน้อย - การโจมตีเล็กน้อยเท่านั้น หอบหืดปานกลาง - อย่างน้อยหนึ่งครั้งของความรุนแรงปานกลาง โรคหอบหืดรุนแรง - การโจมตีรุนแรงอย่างน้อยหนึ่งครั้งหรือมีประวัติ

ระยะเวลาหลังการโจมตีสำหรับอาการเล็กน้อย - 1-2 วัน ปานกลาง - 1 - 2 สัปดาห์สำหรับอาการรุนแรง - 2 - 4 สัปดาห์

ระยะเวลาของการบรรเทาอาการระยะเดียว: BA เล็กน้อย – มากกว่า 3 เดือน; BA ปานกลาง – 1-3 เดือน; BA รุนแรง – 1 เดือน

ประสิทธิผลของการรักษาขั้นพื้นฐาน: BA เล็กน้อย - ควบคุมอาการได้, II - - IIII ของการบำบัดขั้นพื้นฐาน ปานกลาง BA - - IIIIII ของการบำบัดขั้นพื้นฐาน รุนแรง BA - - IVIV - - V V ของการบำบัดขั้นพื้นฐาน

เกณฑ์สำหรับสถานะโรคหอบหืด 1. 1. ระยะเวลาของการโจมตีของโรคหอบหืดในหลอดลมที่ไม่สามารถรักษาได้คืออย่างน้อย 6 ชั่วโมง; 2. 2. การละเมิดฟังก์ชั่นการระบายน้ำของหลอดลม; 3. 3. ภาวะขาดออกซิเจน (ความดันออกซิเจนบางส่วนน้อยกว่า 60 มม. ปรอท) และภาวะไขมันในเลือดสูง (ความดันบางส่วน) คาร์บอนไดออกไซด์มากกว่า 60 มม. ปรอท ศิลปะ.); 4. 4. ความต้านทานต่อยาขี้สงสาร

ระยะของสถานะโรคหอบหืด ระยะที่ 1 - ระยะของการชดเชยสัมพัทธ์ - ทางคลินิกแสดงถึงการโจมตีของโรคหอบหืดเป็นเวลานาน เป็นลักษณะการรบกวนอย่างรุนแรงของการอุดตันของหลอดลมและการดื้อต่อความเห็นอกเห็นใจ

หายใจเร็ว เสียงดังลำบาก ถุงลมโป่งพองเพิ่มขึ้น หายใจแรง และหายใจมีเสียงหวีดแห้งและเปียกเป็นจำนวนมาก การขับเสมหะล่าช้า อิศวรรุนแรงความดันโลหิตเพิ่มขึ้น สัญญาณของการหายใจล้มเหลวในรูปแบบของความกระสับกระส่ายในเด็ก, ผิวสีซีด, โรคอะโครไซยาโนซิส

ขั้นตอนของภาวะหายใจล้มเหลวที่เพิ่มขึ้น พัฒนาขึ้นเนื่องจากการอุดตันของหลอดลมโดยมีการหลั่งความหนืดหนาพร้อมกับการบวมที่เด่นชัดของเยื่อเมือกของหลอดลมและอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม

ลักษณะเฉพาะคือเสียงทางเดินหายใจที่อ่อนแอลงและหายไปในภายหลัง ครั้งแรกในแต่ละส่วนของปอด จากนั้นในกลีบของมัน และในปอดทั้งหมด สิ่งที่เรียกว่า "อาการเงียบในปอด" เกิดขึ้น พร้อมกับการหายใจที่อ่อนแอลง อาการตัวเขียวจะแพร่กระจายเพิ่มขึ้นและหัวใจเต้นเร็วยังคงมีอยู่ ความดันโลหิตลดลง

อาการโคม่าจากภาวะขาดออกซิเจน การหายใจล้มเหลวระดับลึกโดยมีอาการ "เงียบ" ทั่วทั้งปอด ภาวะอะไดนามิอาตามมาด้วยการสูญเสียสติและการชัก จากการตรวจพบว่ามีอาการตัวเขียวกระจายของผิวหนังและเยื่อเมือก ไม่มีเสียงทางเดินหายใจในปอด ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อและหลอดเลือดแดง และการทำงานของหัวใจลดลง

การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคหอบหืดในเด็กขึ้นอยู่กับการระบุอาการต่างๆ เช่น หายใจลำบาก หายใจมีเสียงวี๊ดเป็นตอน รู้สึกแน่นหน้าอก ไอ paroxysmal

อาการทางคลินิกของโรคหอบหืดในเด็ก อายุยังน้อยการโจมตีของการหายใจลำบากและ/หรือไอแสดงออกโดยความวิตกกังวลที่เด่นชัดของเด็ก ("โยนไปรอบ ๆ " "หาที่สำหรับตัวเองไม่ได้") ท้องอืดที่หน้าอก การตรึงผ้าคาดไหล่ในระยะหายใจเข้า Tachypnea ด้วย ส่วนประกอบของระบบหายใจมีความเด่นเล็กน้อย การหายใจบกพร่องในส่วนฐานของปอด อาการตัวเขียวในช่องปากอย่างรุนแรง

ในระหว่างการตรวจร่างกายในปอดจะได้ยินเสียง rales แห้งหายใจดังเสียงฮืด ๆ รวมถึง rales ชื้นขนาดต่าง ๆ กับพื้นหลังของการหายใจไม่สม่ำเสมอ การปรากฏตัวของ rales ชื้นเป็นลักษณะเฉพาะของการโจมตีของโรคหอบหืดในเด็กเล็ก (เช่น -เรียกว่าโรคหอบหืดเปียก) อาการของโรคมักจะปรากฏหรือรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืนและในตอนเช้า

ข้อมูลประวัติ ภาระทางพันธุกรรมของโรคภูมิแพ้ การปรากฏตัวของโรคภูมิแพ้ร่วมกันในเด็กป่วย ข้อบ่งชี้ของการพึ่งพาอาการของโรคเมื่อสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้บางชนิด การปรับปรุงสภาพหลังการใช้ยาขยายหลอดลม

วิธีทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือในการวินิจฉัยโรคหอบหืดในหลอดลม 1. 1. ตรวจเลือด smear (เพิ่มจำนวน eosinophils มากกว่า 400 - 450 ในเลือด 1 µl) 2. 2. ตรวจวิเคราะห์ eosinophilia เฉพาะที่ (ปกติดัชนี eosinophilia จะไม่มากไปกว่านี้) เกิน 15 หน่วย) 3. 3. นิยามสารก่อภูมิแพ้โดยการทดสอบทางผิวหนัง

วิธีทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือในการวินิจฉัยโรคหอบหืดในหลอดลม (ต่อ) 4. วิธีภูมิคุ้มกันกัมมันตภาพรังสี อิมมูโนเอ็นไซม์ เคมีเรืองแสง เพื่อตรวจวัด Igs ที่จำเพาะ อี และ ไอจี จีแอนติบอดีในเลือด 5. การทดสอบการสูดดมสารก่อภูมิแพ้ 6. เอกซเรย์ทรวงอก (เพิ่มความโปร่งใสของเนื้อเยื่อปอด)

วิธีการทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือในการวินิจฉัยโรคหอบหืดในหลอดลม (ต่อ) 7. 7. การวัดการไหลสูงสุด (อัตราการไหลของปริมาตรการหายใจออกสูงสุดลดลงและปริมาตรการหายใจออกที่ถูกบังคับในวินาทีแรก) 8. 8. การตรวจ Spirography (การอุดตันของหลอดลมที่ระดับหลอดลมเล็กและ a 9. 9. การตรวจหาอีโอซิโนฟิลจำนวนมากในการหลั่งของหลอดลม รวมถึงเกลียว Courschmann และผลึก Charcot-Leyden

วิธีทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือในการวินิจฉัยโรคหอบหืดในหลอดลม (ต่อ) 10. การตรวจภูมิคุ้มกัน 11. การศึกษาก๊าซในเลือด 12. การส่องกล้องตรวจหลอดลม 13. การหาปริมาณโปรตีนประจุบวกของอีโอซิโนฟิลิก 14. การหาปริมาณไนตริกออกไซด์ในอากาศที่หายใจออก

การป้องกันโรคหอบหืดในหลอดลมเบื้องต้นในเด็ก การกำจัดอันตรายจากการทำงานในมารดาระหว่างตั้งครรภ์ หยุดสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์ โภชนาการที่สมเหตุสมผลของหญิงตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรโดยมีข้อ จำกัด ของอาหารที่มีฤทธิ์ก่อภูมิแพ้สูง

การป้องกันการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันในมารดาระหว่างตั้งครรภ์และในเด็ก การจำกัดการรักษาด้วยยาในระหว่างตั้งครรภ์ให้มีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด ให้นมบุตร; สภาพแวดล้อมที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้สำหรับเด็ก หยุดสูบบุหรี่เฉยๆ การใช้วิธีการฟื้นฟูร่างกายการทำให้เด็กแข็งตัว สภาพแวดล้อมที่ดี

อาหารที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ ยกเว้นสารก่อภูมิแพ้ที่มีนัยสำคัญเชิงสาเหตุ ยกเว้นผลิตภัณฑ์ที่ปล่อยฮีสตามีน (ช็อกโกแลต ผลไม้รสเปรี้ยว มะเขือเทศ อาหารกระป๋อง เนื้อรมควัน น้ำหมัก กะหล่ำปลีดอง ชีสหมัก ฯลฯ)

สารก่อภูมิแพ้จากสัตว์เลี้ยง กำจัดสัตว์เลี้ยงหากเป็นไปได้ อย่าเลี้ยงสัตว์ใหม่ สัตว์ไม่ควรอยู่ในห้องนอน ล้างสัตว์เป็นประจำ

การกำจัดสารก่อภูมิแพ้จากละอองเกสรดอกไม้ อยู่ในบ้านมากขึ้นในช่วงที่มีดอกบาน ปิดหน้าต่างในอพาร์ทเมนต์ ยกหน้าต่างขึ้น และใช้แผ่นกรองป้องกันในเครื่องปรับอากาศในรถยนต์ขณะขับรถออกนอกเมือง พยายามออกจากที่อยู่อาศัยถาวรของคุณไปยังเขตภูมิอากาศอื่น (เช่น , พักร้อน) ในช่วงฤดูออกดอก

การกำจัดสารก่อภูมิแพ้จากฝุ่นในบ้าน ใช้ผ้าปูเตียงป้องกัน เปลี่ยนหมอนและที่นอนรวมทั้งผ้าห่มขนสัตว์เป็นผ้าใยสังเคราะห์ ซักทุกสัปดาห์ที่อุณหภูมิ 6,000 C กำจัดพรม ผ้าม่านหนา ของเล่นนุ่มๆ (โดยเฉพาะในห้องนอน) ) ห้ามเปียกทำความสะอาดน้อยกว่าสัปดาห์ละครั้ง และใช้เครื่องดูดฝุ่นแบบซักด้วยถุงและตัวกรองแบบใช้แล้วทิ้ง หรือเครื่องดูดฝุ่นแบบมีถังเก็บน้ำ ให้ความสำคัญเป็นพิเศษในการทำความสะอาดเฟอร์นิเจอร์หุ้มด้วยผ้า แนะนำให้ทำความสะอาดเมื่อผู้ป่วยอยู่ ไม่อยู่ในห้องติดตั้งเครื่องฟอกอากาศในอพาร์ตเมนต์

ประเด็นสำคัญโรคหอบหืดสามารถควบคุมได้อย่างมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยส่วนใหญ่ แต่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ การรักษาโรคหอบหืดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการกำจัดสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นสาเหตุ การวินิจฉัยที่ไม่เพียงพอและการรักษาที่ไม่เพียงพอเป็นสาเหตุหลักของโรคร้ายแรงและการเสียชีวิตจากโรคหอบหืด

การเลือกวิธีการรักษาควรคำนึงถึงความรุนแรงและระยะเวลาของโรคหอบหืดในหลอดลม เมื่อได้รับการแต่งตั้ง ยาขอแนะนำแนวทางแบบ "ขั้นตอน" ในการบำบัดที่ซับซ้อนมักใช้วิธีการรักษาแบบไม่ใช้ยา การรักษาโรคหอบหืดให้ประสบความสำเร็จนั้นเป็นไปไม่ได้หากปราศจากการสร้างความร่วมมือและความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจระหว่างแพทย์ เด็กที่ป่วย พ่อแม่ และญาติของเขา

สารบำบัดขั้นพื้นฐาน กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ คู่อริของตัวรับลิวโคไตรอีน ตัวเร่งปฏิกิริยา β 22 ที่ออกฤทธิ์นาน ร่วมกับกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์แบบสูดดม โครโมเนส (กรดโครโมไกลซิก, โซเดียมเนโดโครมิล) ทีโอฟิลลีนที่ออกฤทธิ์นาน แอนติบอดีต่อ Ig.

Cromones Sodium cromoglycate (Intal) - 1-2 โดส 4 ครั้งต่อวัน Nedocromil Sodium (Tyled) 1-2 โดส วันละ 2 ครั้ง

ICS สำหรับโรคหอบหืด Beclomethasone Budesonide Fluticasone Beclazone Clenil-jet Tafen-novolizer Pulmicort Flixotide

ปริมาณเฉลี่ยของ ICS บีโคลเมทาโซนสูงถึง 600 ไมโครกรัมต่อวัน บูเดโซไนด์สูงถึง 400 ไมโครกรัมต่อวัน ฟลูติคาโซนสูงถึง 500 ไมโครกรัมต่อวัน

ยาต้านเม็ดเลือดขาว 1. lipoxygenase 5 inhibitors (การสังเคราะห์ลิวโคไตรอีน): zileuton (Zyflo) ใช้เป็นหลักในสหรัฐอเมริกา 2. Cys. คู่อริ LT 1: : montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate), pranlukast (Ono) การศึกษาทางคลินิกอยู่ระหว่างดำเนินการ (ยังไม่อยู่ในการปฏิบัติทางคลินิก) ของสิ่งที่เรียกว่าสารยับยั้ง FLAP ซึ่งรบกวนการกระตุ้นการทำงานของโปรตีน 5-LO .

ปราณลูกาสท์. มอนเตลูคัส Zafirlukast ปริมาณที่แนะนำ ชื่อทางเคมี ชื่อทางการค้า Acolat Singulair Ono, Ultair 20-40 มก. วันละ 2 ครั้ง 1 ชั่วโมงก่อนหรือหลังอาหาร 2 ชั่วโมง สำหรับเด็กอายุมากกว่า 12 ปี เด็กอายุ 6-14 ปี: 5 มก. เด็กอายุ 2-5 ปี: 4 มก. 1 วันละครั้ง ตอนกลางคืน ยาเม็ดเคี้ยว ผู้ใหญ่: 225 มก. วันละ 2 ครั้ง ไม่ได้ลงทะเบียนในรัสเซีย คู่อริตัวรับลิวโคไตรอีนที่ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก

ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ B22-adrenergic ที่ออกฤทธิ์นาน Salmeterol: Serevent Serevent rotadisc Salmeter Formoterol: Oxis Foradil Atimos

แอนติบอดีต่อ Ig E (omalizumab - Xolair) ยาคือ: โมโนโคลนอลแอนติบอดี humanized ที่ได้รับจาก recombinant DNA กลุ่มเภสัชบำบัด: สารอื่นๆ สำหรับใช้เป็นระบบในโรคทางเดินหายใจอุดกั้น รวมอยู่ในระดับสากลและ มาตรฐานของรัสเซียการรักษาโรคหอบหืดเป็นการบำบัดเพิ่มเติมเมื่อไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาที่มีอยู่

การวินิจฉัยที่ได้รับการยืนยันของโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ปานกลางถึงรุนแรง (ลักษณะภูมิแพ้ของโรคได้รับการยืนยันโดยการทดสอบทางผิวหนังหรือการทดสอบด้วยรังสีอัลเลอร์โกซอร์เบนท์ (RAST) การบำบัดด้วย Anti-Ig. E บ่งชี้ว่าเป็นโรคหอบหืดได้ไม่ดีหรือควบคุมได้บางส่วนโดยการใช้การบำบัดขั้นพื้นฐาน: - > 2 อาการกำเริบรุนแรงต่อปีโดยต้องใช้ GCS แบบเป็นระบบ - อาการตอนกลางวันบ่อยครั้ง (> 2 ครั้งต่อสัปดาห์) - อาการกลางคืน - รูปแบบการดำเนินชีวิตที่จำกัดอย่างมีนัยสำคัญ อายุ 12 ปีขึ้นไป ระดับ Ig.E ตั้งแต่ 30 ถึง 700 IU/มล.

บรรเทาการโจมตีของโรคหอบหืดโดยการสูดดมβ 22 agonist (salbutamol, Berotec) หรือ anticholinergic (Atrovent) หรือการรวมกัน (Berodual) ในขนาดเฉพาะอายุโดยใช้ MDI (1 โดสก่อน 10 ปี, 2 โดสหลังจาก 10 ปี ปี) หรือผ่านเครื่องพ่นฝอยละออง (Berodual 1 หยดต่อน้ำหนักตัวกิโลกรัม) หากไม่มีผล หลังจาก 20 นาที ให้ยาซ้ำในขนาดเดิมหากไม่มีผลจากการสูดดมครั้งที่สอง: โทรเรียกรถพยาบาล

ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ B22-adrenergic ที่ออกฤทธิ์สั้น Salbutamol Salamol Eco หายใจง่าย Ventolin (เนบิวลา) Salben Bricanil (Terbutaline) Fenoterol Berotec Hexoprenaline Ipradol Iprotropium bromide/fenoterol Berodual

1. 1. ให้ยา prednisolone IM หรือ IV 2 มก./กก. หรือ dexazone 0.3 มก./กก. 2. 2. ให้สารละลาย aminophylline 2.4%, หยดทางหลอดเลือดดำ 8 มก./กก. 3. 3. หากไม่มีผลภายใน 1-2 ชั่วโมง ของการรักษาข้างต้น เพรดนิโซโลนอีกครั้งสูงถึง 10 มก./กก. หรือเดกซาโซน 1 มก./กก. นานกว่า 6 ชั่วโมง อะมิโนฟิลลีน 1 มก./กก./ชั่วโมง แบบหยดทางหลอดเลือดดำ (ไทเทรต)

6. ในกรณีที่มีการโจมตีปานกลางและรุนแรง เพิ่ม O 22, 7. ในกรณีที่มีสถานะ: β 22 – ยกเลิก agonists ชั่วคราว, กลูโคคอร์ติคอยด์สูงถึง 30 มก./กก./วัน, การส่องกล้องหลอดลมและการล้างต้นไม้หลอดลม, การช่วยหายใจด้วยกลไก, การแก้ไข ความสมดุลของกรดเบส น้ำ และอิเล็กโทรไลต์ การไตเตรทอะมิโนฟิลลีนก่อนหยุดสถานะ

ขั้นตอนที่ 1 ขั้นตอนที่ 2 ขั้นตอนที่ 3 ขั้นตอนที่ 4 ขั้นตอนที่ 5GINA 2549: ขั้นตอนการบำบัด การให้ความรู้แก่ผู้ป่วย การควบคุมสิ่งแวดล้อม ββ 22 - ตัวเอกที่ออกฤทธิ์เร็วตามความต้องการ ββ 22 - ตัวเอกที่ออกฤทธิ์เร็วตามความต้องการ ตัวเลือกยาควบคุมโรค เลือกหนึ่งรายการ เพิ่มหนึ่งรายการขึ้นไป เพิ่มหนึ่งรายการหรือ ICS ทั้งสองในปริมาณต่ำ ++ ββ 22 - agonists ที่ออกฤทธิ์ยาว ICS ในปริมาณปานกลางหรือสูง ++ ββ 22 - agonists ที่ออกฤทธิ์ยาว Antileukemia ยาใหม่ ICS ในปริมาณปานกลางหรือสูง + ยาต้านลิวโคไตรอีน + po GCS (ขนาดต่ำสุด)) Cromon ICS ในปริมาณต่ำบวกกับยาต้านลิวโคไตรอีน + Theophylline MB + Anti-Ig E-therapy ICS ในปริมาณต่ำบวกกับ theophylline MB ลดลง เพิ่ม ICS: ICS MB ที่สูดดมออกช้า

ปรับขนาดยา (ทุกสองเดือน) ในกรณีที่ไม่มีการโจมตี - ลดขนาดยาอย่างต่อเนื่อง ในกรณีที่มีการโจมตีเล็กน้อยเท่านั้นซึ่งหายากกว่าลักษณะเฉพาะของความรุนแรงที่กำหนดของโรค - รักษาขนาดยาไว้ สองเดือนถัดไป ในกรณีที่มีการโจมตีเล็กน้อยบ่อยครั้งมากขึ้นหรือการโจมตีที่มีความรุนแรงปานกลางหรือรุนแรง - ปริมาณของยาเพิ่มขึ้น

วิธีรักษาโรคหอบหืดในเด็กโดยไม่ใช้ยา 1. 1. การบำบัดด้วยอาหาร 2. 2. การบำบัดระบบทางเดินหายใจ 3. 3. การผ่อนคลายและการฝึกออโตเจนิก 4. 4. การนวดหน้าอก (การสั่นสะเทือน การเคาะ) 5. 5. กายภาพบำบัดพร้อมการออกกำลังกายการหายใจ

6. 6. Speleotherapy และ halotherapy 7. 7. กายภาพบำบัด 8. 8. การรักษาด้วยเลเซอร์ 9. 9. การฝังเข็ม 10. ยาสมุนไพร 11. การแก้ไขจิตบำบัดของสถานะทางประสาทจิตของผู้ป่วย

เมื่อคลิกที่ปุ่ม "ดาวน์โหลดที่เก็บถาวร" คุณจะดาวน์โหลดไฟล์ที่คุณต้องการได้ฟรี
ก่อนที่จะดาวน์โหลด ไฟล์นี้จำเรียงความ ข้อสอบ ภาคเรียนดีๆ เหล่านั้น วิทยานิพนธ์บทความและเอกสารอื่น ๆ ที่ไม่มีการอ้างสิทธิ์บนคอมพิวเตอร์ของคุณ นี่คืองานของคุณควรมีส่วนร่วมในการพัฒนาสังคมและเป็นประโยชน์ต่อผู้คน ค้นหาผลงานเหล่านี้และส่งไปยังฐานความรู้
พวกเราและนักศึกษา นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา นักวิทยาศาสตร์รุ่นใหม่ ที่ใช้ฐานความรู้ในการศึกษาและทำงานทุกท่าน จะรู้สึกขอบคุณเป็นอย่างยิ่ง

หากต้องการดาวน์โหลดไฟล์เก็บถาวรด้วยเอกสาร ให้ป้อนตัวเลขห้าหลักในช่องด้านล่างแล้วคลิกปุ่ม "ดาวน์โหลดไฟล์เก็บถาวร"

เอกสารที่คล้ายกัน

อาการอักเสบเรื้อรังของหลอดลมอักเสบ สาเหตุหลักของโรคหอบหืดรุนแรงและการเสียชีวิต เป้าหมายหลักและวัตถุประสงค์ของการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในเด็ก การรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมขั้นพื้นฐานในเด็ก ยาหลักของกลุ่ม b2-agonist

การนำเสนอเพิ่มเมื่อวันที่ 19/05/2559

โรคหอบหืดในหลอดลมเป็นโรคอักเสบเรื้อรังของทางเดินหายใจซึ่งมีลักษณะของการอุดตันของหลอดลมแบบย้อนกลับได้ ปัจจัยเสี่ยงของโรคหอบหืดในหลอดลม ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบของโรคหอบหืดในหลอดลม รูปแบบของการอุดตันของหลอดลม

บทคัดย่อ เพิ่มเมื่อ 21/12/2551

โรคหอบหืดเป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากภูมิแพ้ในทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับเซลล์และผู้ไกล่เกลี่ยจำนวนมาก พื้นฐานของการเกิดโรคหอบหืดในหลอดลม สถานะของโรคหอบหืดสองรูปแบบทางคลินิก: ภูมิแพ้และเมตาบอลิซึมจากการแพ้

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 21/04/2016

โรคหอบหืดในหลอดลมเป็นโรคอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจ สาเหตุของโรค ชนิดของสารก่อภูมิแพ้ อาการ หลักการป้องกันและรักษา สัญญาณของการหายใจไม่ออก ขั้นตอนวิธีการปฐมพยาบาลเมื่อเกิดขึ้น กระบวนการพยาบาล

บทคัดย่อ เพิ่มเมื่อ 12/21/2013

โรคอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจ: สาเหตุ อาการ สาเหตุ การเกิดโรค คลินิก การวินิจฉัยและการรักษาโรคหอบหืดการรักษาด้วยยา การป้องกันการกำเริบการให้ความช่วยเหลือฉุกเฉิน มาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 26/02/2559

คำจำกัดความของโรคหอบหืด ความชุกและสาเหตุ ตัวกระตุ้นและตัวกระตุ้นเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรค อาการของโรคหอบหืด การรักษา การบำบัดตามขั้นตอน การวินิจฉัย การป้องกัน การประเมินความสามารถในการทำงาน และกายภาพบำบัด

ประวัติทางการแพทย์ เพิ่มเมื่อ 26/04/2552

โรคอักเสบเรื้อรังที่ลุกลามของระบบทางเดินหายใจ การอุดตันของหลอดลมแบบพลิกกลับได้และการเกิดปฏิกิริยามากเกินไปในหลอดลม กล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมหดเกร็ง ปรับปรุงด้วยแบบฝึกหัดเสียง คำแนะนำทางโภชนาการ ยาสมุนไพร

สไลด์ 2

แนวคิดของโรคหอบหืดในหลอดลมเป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบเรื้อรังของทางเดินหายใจ ซึ่งนำไปสู่การอยู่ไม่นิ่งในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าต่างๆ และการโจมตีซ้ำหลายครั้งของการอุดตันของหลอดลม

สไลด์ 3

สไลด์ 4

สไลด์ 5

สไลด์ 6

สไลด์ 7

ปัจจัยเสี่ยงภายใน: ความบกพร่องทางพันธุกรรม; atopy (การผลิต IgE มากเกินไปเพื่อตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้); การตอบสนองมากเกินไปของทางเดินหายใจ; เพศ (บ่อยกว่าในผู้หญิง); แข่ง.

สไลด์ 8

สไลด์ 9

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบของโรคหอบหืด: สารก่อภูมิแพ้ในบ้านและภายนอก มลพิษภายในและภายนอก การติดเชื้อทางเดินหายใจ การออกกำลังกายและการหายใจเร็วเกิน; การเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศ ซัลเฟอร์ไดออกไซด์ อาหาร อาหารเสริม ยารักษาโรค; ความเครียดทางอารมณ์มากเกินไป การสูบบุหรี่ (เฉยๆและกระตือรือร้น); สารระคายเคือง (ละอองลอยในครัวเรือน, กลิ่นสี)

สไลด์ 10