แอลกอฮอล์: เพื่อนหรือศัตรู? การใช้แอลกอฮอล์ ผลกระทบของแอลกอฮอล์ต่อร่างกายมนุษย์
สำเร็จการศึกษาโดยนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 11 ของโรงเรียนมัธยมเทศบาลสถาบันการศึกษาหมายเลข 1 Yulia Sergeevna Kuznetsova หัวหน้า: Eshchanova S. M. แอลกอฮอล์และผู้คน แอลกอฮอล์เป็นเพื่อนหรือศัตรูของมนุษย์?
ตรวจสอบผลกระทบของเอทิลแอลกอฮอล์ต่อสิ่งมีชีวิต ส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี วัตถุประสงค์ของโครงการ: เพื่อศึกษาข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของแอลกอฮอล์ต่อมนุษย์ พิจารณาผลกระทบของเอทิลแอลกอฮอล์ต่อสิ่งมีชีวิต ดำเนินการสำรวจความคิดเห็นของนักเรียนในโรงเรียนของเรา ทำการทดลองเพื่อพิสูจน์หรือหักล้างสมมติฐาน สรุปงานที่ทำ; เป้าหมายโครงการ:
ตั้งแต่ศตวรรษที่ 16 วอดก้าขนมปังราคาถูกซึ่งเข้ามาในรัสเซียจากต่างประเทศเริ่มแพร่กระจายในหมู่ผู้คน ในปี พ.ศ. 2435 ผู้คนดื่มวอดก้า 40° 60 ล้านถัง ในปี พ.ศ. 2445 - 68 ล้านถัง และในปี พ.ศ. 2455 ผู้คนดื่มวอดก้า 96 ล้านถัง ในปี พ.ศ. 2523 ปริมาณแอลกอฮอล์ต่อคนอยู่ที่ 8.7 ลิตร ในปี 2014 รัสเซียอยู่ในอันดับที่สี่ในด้านการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในการจัดอันดับโลกขององค์การอนามัยโลก มีแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ 15.1 ลิตรต่อปีต่อรัสเซีย ประวัติศาสตร์แอลกอฮอล์ในรัสเซีย
ผลกระทบทางสรีรวิทยาของแอลกอฮอล์ต่อร่างกายมนุษย์
ออกซิเดชันของเอทานอลเป็นอะซีตัลดีไฮด์โดยแอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนส
การสำรวจทางสังคมวิทยา
2. คุณดื่มแอลกอฮอล์บ่อยแค่ไหน?
3. คุณรู้เกี่ยวกับอันตรายของแอลกอฮอล์หรือไม่?
4. ปกติคุณดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากแค่ไหน?
5. คุณคิดว่าอะไรคือสาเหตุของการเมาสุราในหมู่คนหนุ่มสาว?
6. มาตรการใดในการต่อสู้กับการเมาสุราในหมู่คนหนุ่มสาวที่คุณคิดว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดในสถาบันการศึกษา?
1. อิทธิพลของแอลกอฮอล์ต่อการเจริญเติบโต การเจริญเติบโต และการออกดอกของพืช วัตถุประสงค์ของการทดลอง: เพื่อพิจารณาว่าแอลกอฮอล์ส่งผลต่อเอ็มบริโอของเมล็ดพืชอย่างไร การเจริญเติบโตและการพัฒนาของสิ่งมีชีวิตในพืช อุปกรณ์ : เมล็ดหัวไชเท้า, บีกเกอร์ 3 อัน, กระดาษกรอง, แอลกอฮอล์, น้ำ วันที่ 1 ของการทดลอง วันที่ 3 ของการทดลอง หลักฐานเชิงปฏิบัติเกี่ยวกับอิทธิพลของแอลกอฮอล์ที่มีต่อสิ่งมีชีวิต
วันที่ 5 ของการทดลอง วันที่ 7 ของการทดลอง บทสรุปของการทดลอง: แอลกอฮอล์ฆ่าเอ็มบริโอของเมล็ดพืชและยับยั้งการพัฒนาของสิ่งมีชีวิตในพืช
วัตถุประสงค์ของการทดลอง: เพื่อพิจารณาผลของเอทิลแอลกอฮอล์ต่อสิ่งมีชีวิต อุปกรณ์ : โถ หญ้าแห้ง น้ำ นม สีย้อมธรรมชาติ,กล้องจุลทรรศน์,ปิเปต,เอทานอล 2. ผลของแอลกอฮอล์ต่อสิ่งมีชีวิต
วัตถุประสงค์ของการทดลอง: เพื่อพิจารณาผลของเอทิลแอลกอฮอล์ต่อโปรตีน อุปกรณ์ : หลอดทดลอง ไข่ขาว เอทานอล บทสรุปของการทดลอง: แอลกอฮอล์ทำให้โปรตีนเสียสภาพ กล่าวคือ มันเปลี่ยนโครงสร้างของโมเลกุล ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางกายภาพและเคมี และการสูญเสียการทำงานทางชีวภาพ 3. ผลของเอธานอลต่อโปรตีนที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์จากสัตว์
วัตถุประสงค์ของการทดลอง: เพื่อพิจารณาผลของอะซีตัลดีไฮด์ต่อโปรตีนจากสัตว์ อุปกรณ์: โปรตีน, แก้ว, อะซีตัลดีไฮด์, กล้องจุลทรรศน์ บทสรุปของการทดลอง: อะซีตัลดีไฮด์สามารถทำลายโปรตีนได้ 4. ผลของอะซีตัลดีไฮด์ต่อโปรตีนจากสัตว์
การใช้เอทิลแอลกอฮอล์
ขอขอบคุณสำหรับความสนใจของคุณ!
หากต้องการดูการนำเสนอด้วยรูปภาพ การออกแบบ และสไลด์ ดาวน์โหลดไฟล์และเปิดใน PowerPointบนคอมพิวเตอร์ของคุณ
เนื้อหาข้อความของสไลด์นำเสนอ:แอลกอฮอล์: เพื่อนหรือศัตรู? การใช้แอลกอฮอล์ ผลกระทบของแอลกอฮอล์ต่อร่างกายมนุษย์ สารประกอบอินทรีย์ที่มีชื่อเสียงที่สุดที่มีกลุ่มไฮดรอกซิล - OH - คือแอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์ (จากแอลกอฮอล์อาหรับ - ผงบาง ๆ) หรือ "น้ำแห่งชีวิต" (อควาวิเต) - ยาที่แข็งแกร่งที่สุด นี่คือสิ่งที่เรียกว่าเอทิลแอลกอฮอล์ในยุคกลาง ต่อมาได้กำหนดชื่อแอลกอฮอล์ให้กับกลุ่มแอลกอฮอล์ทั้งหมด เอทานอล เอธานไดออล โพรเพนไตรออล -1,2,3 ประวัติความเป็นมาของเอทิลแอลกอฮอล์ได้สูญหายไปจากความลึกของศตวรรษ ผู้คนได้เรียนรู้เกี่ยวกับคุณสมบัติที่ทำให้มึนเมาของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เมื่อไม่น้อยกว่า 8,000 ปีก่อนคริสตกาล - ด้วยการถือกำเนิดของจานเซรามิกซึ่งทำให้สามารถผลิตเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จากน้ำผึ้ง น้ำผลไม้ และองุ่นป่าได้ นักเดินทางชื่อดัง N.N. Miklouho-Maclay สังเกตชาวปาปัวแห่งนิวกินีซึ่งยังไม่รู้วิธีจุดไฟ แต่รู้วิธีเตรียมเครื่องดื่มที่ทำให้มึนเมาแล้ว ชาวอาหรับเริ่มได้รับแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ในศตวรรษที่ 6 และ 7 และเรียกมันว่า "แอลกอฮอล์" ซึ่งแปลว่า "ทำให้มึนเมา" วอดก้าขวดแรกผลิตโดยชาวอาหรับ Raghez ในปี 860 B. ยุโรปตะวันตกเป็นครั้งแรกที่พระนักเล่นแร่แปรธาตุชาวอิตาลี วาเลนติอุส ได้รับ "น้ำอมฤตมหัศจรรย์ที่ทำให้ชายแก่ยังเยาว์วัย ชายที่เหนื่อยล้าร่าเริง และผู้เศร้าโศกร่าเริง" เอทิลแอลกอฮอล์เป็นสารยาที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดและแพร่หลายที่สุด นักวิทยาศาสตร์ชาวอาหรับแห่งศตวรรษที่ 11 อบุล ฟาราซ เขียนว่า “ไวน์ให้คุณสมบัติสี่ประการแก่ทุกคนที่ดื่มมัน ความต้องการแอลกอฮอล์ไม่ได้อยู่ในความต้องการในชีวิตตามธรรมชาติของมนุษย์ (ความต้องการออกซิเจนหรืออาหาร) แอลกอฮอล์ไม่สามารถขับเคลื่อนมนุษย์ได้ ความกลัวปรากฏขึ้นเพราะ Ϩเกต⤑䘂逸忛Ͽ倀ŋⴂ᐀ ࠀ℀蔀ğ牟汥⽳爮汥偳ŋⴃ ࡃࣲঁ,န$Ҁ The 윯ྷ娰ᙌꑮᡰ彟㎆꺭邶넮 ? ⶽ柗䙻廳趯དྷư梑ｊ 뿡鯶끖阪ዥ谕戾ᑌ搔ತž䭐ţ-!쯶оƅἀเปิด敲獬ⸯ敲獬䭐ţ-!둲盖Trţ牤⽳潤湷敲浸偬Ջࣰ ภาษาอังกฤษ 읪銎㿸썉⟡暭턣 ข้อมูลเพิ่มเติม湐燥㞿䅯駺距PORTEST 뢼캟 ข้อมูลเพิ่มเติม ꘀఏ퐀퀁ဃ༅Ѐ舀ࣰ̀D쌀 拰缀老⨏ ? 썪ర惻惯彴왐펈ꅛ틗耾The缤ꇟ皋륹玗ꬹ潍焚쭫ꘊғ焄畡ꗍ쯓ዃ྄᫈쬛悤༠滨馅ᶶ螖䑒ᔌ⅔馴뺔좨龠雘瘸蘌䷂朣㉉ڗ蹫ᔏ兜쵱趿랂穃雨㤾籯膻몔⟛脐 The ꄶﴀༀༀ搀獲搯睯牮癥砮汭䭐; ·्̎࢝ᘥၘ,န$䐄ทำซ้ำศุลกากร แบบฟอร์ม นิสัยและอคติที่เกี่ยวข้องกับการบริโภค AutoShape 14 ᕙ რ Cā輀 ความต้องการปรากฏขึ้นเนื่องจากสังคมผลิตผลิตภัณฑ์นี้ สมาคม "ทำซ้ำ" ขนบธรรมเนียม แบบฟอร์ม นิสัย และอคติของสมาคม TED ด้วยเหตุผลการบริโภค สำหรับการเข้าถึงครั้งแรกนั้นแอลกอฮอล์มีหลากหลาย การเปลี่ยนแปลงลักษณะต่างๆ จะถูกติดตามโดยขึ้นอยู่กับอายุ อายุต่ำกว่า 11 ปี การรู้จักแอลกอฮอล์ครั้งแรกเกิดขึ้นโดยบังเอิญ หรือได้รับ "เพื่อความอยากอาหาร" "ดื่ม" ด้วยไวน์ หรือตัวเด็กเองลองดื่มแอลกอฮอล์ด้วยความอยากรู้อยากเห็น เมื่ออายุมากขึ้นแรงจูงใจจะกลายเป็น: "วันหยุด", "การเฉลิมฉลองของครอบครัว", "แขก" ฯลฯ จาก 14-15 ปี เหตุผลเก่าปรากฏขึ้น: "ไม่สะดวกที่จะละทิ้งผู้ชาย", "เพื่อนที่ถูกชักชวน", “สำหรับบริษัท”, “สำหรับความกล้าหาญ”, เพื่อกำจัดความเบื่อหน่าย”, “บรรเทาความตึงเครียด”, “การยืนยันในกลุ่มสหาย” ฯลฯ เด็กเล็ก ผู้ใหญ่สามารถเสียชีวิตได้ตั้งแต่ 50-60 GVODKA - หลังจากใช้แอลกอฮอล์ 1-1.5 ลิตรเพียงครั้งเดียวเป็นศัตรูตัวฉกาจของการซักผ้า ปัจจัยที่เป็นพิษใด ๆ มีอิทธิพลมากที่สุดต่ออวัยวะและระบบในกระบวนการสร้างและการพัฒนา ความคลาดเคลื่อนมี 3 ระดับ: ความร่าเริง – ระดับความคลาดเคลื่อนที่เบาที่สุด2. ระดับการกดขี่ของส่วนสมอง3. รุนแรงที่สุดเมื่อพวกเขาสามารถเป็นอัมพาตในศูนย์พืชผักได้ สาเหตุของการติดสุรา (โรค) – ความเมาสุรา ความหยาบคาย การผิดศีลธรรม การต่อต้านสังคม การดื่มเป็นการบริโภคแอลกอฮอล์ตามสถานการณ์ ซึ่งถูกกำหนดโดยเหตุผลและสถานการณ์ภายนอก เพื่อทำความเข้าใจการพัฒนาของโรคพิษสุราเรื้อรัง คุณจำเป็นต้องทราบผลกระทบของแอลกอฮอล์ต่อระบบประสาท แอลกอฮอล์จากกระเพาะจะเข้าสู่กระแสเลือด 2 นาทีหลังการบริโภค ประการแรกเซลล์ของซีกโลกที่ใหญ่กว่าของสมองต้องทนทุกข์ทรมาน: กิจกรรมการสะท้อนกลับตามเงื่อนไขของมนุษย์นั้นแย่ลง, การก่อตัวของการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนช้าลง, ความสัมพันธ์ของกระบวนการกระตุ้นและการยับยั้งนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยสภาพทางพยาธิวิทยาพิเศษของร่างกาย : ความอยากอย่างไม่หยุดยั้งสำหรับการเปลี่ยนแปลงแอลกอฮอล์ในระดับความอดทนต่อการลดแอลกอฮอล์ของบุคลิกภาพ การดื่มแอลกอฮอล์ไม่ใช่นิสัย แต่เป็นโรค การติดแอลกอฮอล์นั้นยากกว่าที่จะเอาชนะเนื่องจากพิษของร่างกาย (10% ของผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์กลายเป็นแอลกอฮอล์ ). สารเคมีถูกเปลี่ยนรูปในร่างกาย: ความเป็นพิษลดลง; สารเมตาโบไลต์ถูกปล่อยออกมา ในกระเพาะอาหาร ส่วนเล็ก ๆ จะถูกดูดซึมโดยเมือกหลัก และส่วนที่เหลือจะถูกเจือจางอย่างรวดเร็วด้วยน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร ในลำไส้เล็ก แอลกอฮอล์จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง นอกจากนี้ เลือดยังผ่านไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด (แอลกอฮอล์ไม่ได้ส่งผลต่อกระดูกและเนื้อเยื่อของอวัยวะสืบพันธุ์เท่านั้น แต่มีปริมาณน้ำต่ำ) แอลกอฮอล์ไหลเวียนไปกับเลือดทั่วร่างกาย ละลายช้าๆ ในตับ สารเมตาโบไลต์ส่วนหนึ่งถูกกำจัดออกทางไตและปอด ส่วนเล็กๆ ผ่านทางผิวหนังพร้อมเหงื่อ แอลกอฮอล์ทำลายโครงสร้างเซลล์ตับ นำไปสู่การเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อ ด้วยการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างเป็นระบบ การเปลี่ยนแปลงของไขมันในเซลล์ตับทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อตับ - การพัฒนาของโรคตับแข็งในตับ ความเสียหายต่อเซลล์ตับทำให้เกิดการหยุดชะงักของการเผาผลาญโปรตีนและคาร์บอน การสังเคราะห์วิตามินและเอนไซม์ โดยเฉลี่ยใน 1 ชั่วโมง แอลกอฮอล์ 0.1 กรัมจะถูกทำลายต่อน้ำหนักคน 1 กิโลกรัม อะซีตัลดีไฮด์เป็นผลิตภัณฑ์หลักของการสลายตัวของเอทานอล สารนี้เป็นสารประกอบที่เป็นพิษ การสลายตัวเพิ่มเติมทำให้เกิดกรดอะซิติก (ถูกทำลายเพิ่มเติมในทุกเซลล์ของร่างกาย เกิดเป็นน้ำและคาร์บอนไดออกไซด์) ผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของแอลกอฮอล์เป็นพิษ! หน้าแรก 㯛₭꒝᧣垉⹀ſ䭐Ń- ! ! ! ༀ᐀␐ĀᰏЇD̄ĀĀ牟汥⽳ The炤弘號괳뚮⺐ꢱ䩩ୖ굋뎤Є쭴 The Ზ⹙쿞㮳䵊윟્ꁄﰱﾇ篚₭枛٩瞿ᗢ䭐Ł -! ติดตาม惻惯彴왐펈ꅛ틗耾閱Ⳅ貶뉤穧읪銎㿸썉 ⟡暭턣껂쇫戜⽜럇』嵚渎???儦鄴⬆എ㘥⺴뼩坤 퉸ﻙￚ㽮㚿嶇ﺲ伹㔩᭺㍖鸐＆㼔셚餴懆롯긓岀Ā牟汥⽳爮汥汳쇏썪ర惻惯彴왐 펈ꅛ틗耾閱Ⳅ貶뉤穧읪銎㿸썉 ⟡暭턣껂쇫戜⽜럇』嵚渎䳥渖炤弘號괳뚮⺐ꢱ䩩ୖ굋ᣘ勛僊牙옘▾옜㬤産眄ⲍ㩅㦬堭楬ꥣ㫿ﳸㅹ滅疻デ뗣븝 ꔚ伆竽นὒ 嚻⤰臘渌퉷逕⯋: ̀搀獲搯睯牮癥砮汭䭐,·˼̆ᅴ beginning敲獬ⸯ敲獬콬櫁ッ,ﯠ瑠鑟僮裆寓힡㻒놀쒕똬撌柭橺軇䤿괧⍦죑싙僁ᳶ鹢尭윯ྷ娰 The絔㞗諫홴返쏗卥ꏗ卽燪?搯睯牮癥砮汭䭐; ˹ѝɞ8ு*န$ Ҁ䐄Ϩ რ ^ā輀 ผลิตภัณฑ์สลายแอลกอฮอล์ทั้งหมดเป็นพิษ! ภายใต้อิทธิพลของการบริโภคแอลกอฮอล์อย่างเป็นระบบ การรบกวนอย่างมีนัยสำคัญในเปลือกสมองทำให้กระบวนการหลอดเลือดตีบตันเพิ่มขึ้น => การเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือความเสียหายของหลอดเลือดในหลอดเลือดสมองสัมพันธ์กับการพัฒนาของโรค SCLEROSIS (ยางยืดที่ผนังของผนังถูกแทนที่ด้วย ROU เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน GH, คอเลสเตอรอล ถูกฝากไว้ในผนัง) เรือจำนวนมากขยายออก (เมื่อใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด ใบหน้ามักจะเป็นสีแดง และบางครั้งก็เป็นสีน้ำเงิน - เนื่องจากเส้นเลือดฝอยที่จมูกและแก้มยังคงขยายตัวอยู่ตลอดเวลา) การบริโภคแอลกอฮอล์เป็นเวลานานส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจถูกทำลายเนื่องจาก ความผิดปกติในกระบวนการเผาผลาญ เส้นใยกล้ามเนื้อถูกแทนที่ด้วยความสมบูรณ์และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ลดลง ความสามารถในการหดตัวของหัวใจ ความคล่องตัวลดลง ความอ่อนแอ ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดในโรคแอลกอฮอล์มากที่สุดเท่าที่จะเป็นสาเหตุการเสียชีวิตได้ ความสุขชั่วขณะหนึ่งที่แอลกอฮอล์มอบให้ไม่ได้แลกกับความกังวลและความเศร้าโศกที่มันนำมาสู่ผู้คน เรื่องราวเบ็ดเตล็ดที่ต่อเนื่องยาวนาน ความหายนะอันน่าสยดสยองเหล่านั้นที่ละเมิดมันนำเข้าสู่ชีวิตในสังคมสมัยใหม่ มันขึ้นอยู่กับตัวบุคคล: ไม่ว่าเขาจะเลือกเส้นทางแห่งความเมาแล้วเลือกโรคพิษสุราเรื้อรัง นั่นคือโรคและหนทางสู่ที่ไหนสักแห่ง หรือเขามุ่งมั่นที่จะมีชีวิตที่มีสุขภาพดี กระตือรือร้น และน่าสนใจ
สถาบันการศึกษางบประมาณของรัฐสำหรับการศึกษาวิชาชีพระดับสูง "มหาวิทยาลัยการแพทย์และทันตกรรมแห่งรัฐมอสโกตั้งชื่อตาม AI. Evdokimov" กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย ภาควิชาคณะบำบัดและโรคจากการทำงาน
GBOU VPO "สถาบันการศึกษาแห่งรัฐมอสโกแห่งแรก" มหาวิทยาลัยการแพทย์พวกเขา. พวกเขา. Sechenov" ของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย, ภาควิชาเภสัชวิทยาคลินิกและเภสัชศาสตร์ด้านโรคภายใน
คำหลัก: ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง, ความดันโลหิต, แอลกอฮอล์
ลักษณะเฉพาะของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในรัสเซีย แอลกอฮอล์และโรคหัวใจขาดเลือด
การศึกษาจำนวนมากเกี่ยวกับสาเหตุของการเสียชีวิตสูงในประชากรรัสเซียได้ยืนยันถึงบทบาทเชิงลบของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ดังนั้นใน สหพันธรัฐรัสเซียอัตราการเสียชีวิตจากแอลกอฮอล์ในผู้ชายสูงกว่าในยุโรปตะวันตกถึง 5 เท่า อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทั้งหมดในรัสเซีย แม้ว่าจะเกินตัวชี้วัดก็ตาม ประเทศที่พัฒนาแล้วแต่ไม่เพียงพอที่จะอธิบายความแตกต่างในด้านอัตราการตายและอายุขัย แท้จริงแล้วอัตราการเสียชีวิตจากแอลกอฮอล์ต่อการบริโภคหนึ่งลิตรในรัสเซียนั้นสูงกว่าตัวชี้วัดที่คล้ายกันในยุโรปตะวันตกอย่างมีนัยสำคัญ สาเหตุหลัก ได้แก่ โครงสร้างการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยเฉพาะในประเทศของเรา (เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์จำนวนมาก) การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ประเภทภาคเหนือ (ปริมาณมากมากกว่า เวลาอันสั้น) เช่นเดียวกับแบบดั้งเดิม ระดับต่ำการวิพากษ์วิจารณ์ของพลเมืองรัสเซียต่อสุขภาพของตนเอง
ในโครงสร้างของสาเหตุต่าง ๆ ของการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังสถานที่หลักถูกครอบครองโดยการเสียชีวิตจากโรคทางร่างกาย - 58% ในขณะที่การเสียชีวิตอย่างรุนแรง (การบาดเจ็บพิษการจมน้ำโดยไม่ตั้งใจ) เกิดขึ้นใน 22% ของกรณีการเสียชีวิตจากความผิดปกติทางจิต ( โรคจิตแอลกอฮอล์) - ใน 2 .5% การฆ่าตัวตาย - ใน 2.1% ของกรณี ข้อมูลเหล่านี้ได้มาจากการวิเคราะห์การเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังจำนวน 5,122 ราย ตามบริการบำบัดด้วยยา ในทางกลับกันในบรรดาโรคทางร่างกายที่ทำให้เสียชีวิตในผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด (กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน) ครองอันดับที่ 2 - 16% (รูป)
การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่สูงเป็นพิเศษในรัสเซียคือประมาณ 30% ของอัตราการเสียชีวิตสำหรับผู้ชายและ 15% สำหรับผู้หญิง การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่สูงเป็นพิเศษในรัสเซียนำไปสู่การเสียชีวิตก่อนวัยอันควรและอาจป้องกันได้ประมาณ 500,000 คนต่อปี (!) ในโครงสร้างการเสียชีวิตของประชากรรัสเซีย สถานที่แรกถูกครอบครองโดยการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) โดย ตัวบ่งชี้นี้น่าเสียดายที่เรานำหน้าประเทศส่วนใหญ่ในโลก อะไรคือความสัมพันธ์ระหว่างความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ รวมถึงการเสียชีวิต และแอลกอฮอล์? เป็นข้อเท็จจริงที่พิสูจน์แล้วว่าแม้การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางและโดยเฉพาะอย่างยิ่งมากเกินไปก็เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้น S. Costanzo และคณะ ทำการวิเคราะห์เมตต้าจากการศึกษา 8 เรื่อง ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจรวม 16,351 ราย พบความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นเมื่อดื่มแอลกอฮอล์มากกว่า 26 กรัมต่อวัน ขณะเดียวกันก็มีหลักฐานที่ทราบกันอย่างแพร่หลายว่าความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์กับอัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจมีรูปแบบเป็นเส้นโค้งรูปตัว J คือบุคคลที่ดื่มสุรา จำนวนเล็กน้อยการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจต่ำกว่าผู้ที่ไม่ดื่ม และผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณปานกลางหรือมากเกินไปก็มีความเสี่ยงมากกว่าผู้ที่ไม่ดื่ม ในการวิเคราะห์เมตต้าที่อ้างถึงข้างต้น การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในขนาด 5–26 กรัมต่อวันสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และมากกว่า 26 กรัม – ซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้น อย่างไรก็ตามในความเห็นของเรา ไม่ว่าในกรณีใดก็ไม่สามารถพิสูจน์ประโยชน์ของแอลกอฮอล์ในปริมาณเล็กน้อยได้ ในเรื่องนี้เราเน้นย้ำ: ผลเชิงบวกของการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณเล็กน้อยต่อ IHD นั้นได้รับในการศึกษาที่ศึกษาการใช้ไวน์ไม่ใช่เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มีฤทธิ์รุนแรง
ในรัสเซีย โครงสร้างการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ถูกครอบงำโดยเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มีความเข้มข้น จากข้อมูลของ Rosstat ในปี 2554 เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์คิดเป็น 54.5% ของโครงสร้างการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ในขณะที่ไวน์มีสัดส่วนเพียง 13.2% เพื่อการเปรียบเทียบ: ในฝรั่งเศส ด้วยการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่อหัวที่เท่ากันโดยประมาณ อัตราการเสียชีวิตจาก IHD จึงต่ำกว่าในประเทศของเราอย่างมาก อาจเนื่องมาจากการที่ 62% ของแอลกอฮอล์ที่บริโภคในฝรั่งเศสเป็นไวน์และสุรา - 20% ในเรื่องนี้สิ่งที่น่าสนใจที่สุดสำหรับรัสเซียคือประสบการณ์ของประเทศในยุโรปเหนือซึ่งเป็นประเภทของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ซึ่งจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ใกล้เคียงกับประเทศรัสเซีย (การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มีแอลกอฮอล์ในปริมาณมากมากขึ้น)
ในไอซ์แลนด์ ฟินแลนด์ นอร์เวย์ และสวีเดนในช่วงทศวรรษ 1980 และ 1990 มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างมาก โดยการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มีความเข้มข้นลดลงอย่างมีนัยสำคัญ โดยปริมาณแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ 1.5 ลิตรต่อคนในนอร์เวย์ 2 ลิตรในไอซ์แลนด์และฟินแลนด์ และเกือบ 3 ลิตรในสวีเดน ในขณะเดียวกัน การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยรวมไม่ได้ลดลงและเพิ่มขึ้นแม้แต่น้อย เนื่องจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มีฤทธิ์รุนแรงถูกแทนที่ด้วยไวน์และเบียร์ เป็นผลให้ประเทศเหล่านี้ย้ายจากหมวดหมู่ของประเทศที่มีการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มีฤทธิ์เป็นส่วนใหญ่ ไปยังประเทศที่บริโภคเบียร์เป็นส่วนใหญ่ การเปลี่ยนแปลงรูปแบบของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ แม้จะไม่ใช่เหตุผลเดียวที่ทำให้อายุขัยเฉลี่ยเพิ่มขึ้นในประเทศนอร์ดิก แต่ก็ส่งผลเชิงบวกต่อการลดอัตราการเสียชีวิตและอายุขัยที่เพิ่มขึ้นในประเทศเหล่านี้อย่างแน่นอน ควรสังเกตว่าการเปลี่ยนจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มีฤทธิ์รุนแรงเป็นส่วนใหญ่ไปเป็นการบริโภคเบียร์หรือไวน์ไม่ได้รับประกันความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตลดลง ปัจจัยชี้ขาดอีกประการหนึ่งซึ่งมีความสำคัญไม่น้อยไปกว่าปริมาณแอลกอฮอล์ที่บริโภคคือประเภทของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์: รัสเซียมีลักษณะที่เรียกว่าประเภทภาคเหนือ - ปริมาณมากในเวลาอันสั้น ในการวิเคราะห์เมตต้าที่ดำเนินการโดย V. Bagnardi และคณะ พบว่าการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากเป็นระยะช่วยขจัดปัญหาโดยสิ้นเชิง ผลเชิงบวกแอลกอฮอล์ต่อความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด
ผลการวิเคราะห์เมตต้าอื่นระบุว่าหากบุคคลหนึ่งดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณเล็กน้อยเป็นประจำ แต่เทียบกับพื้นหลังนี้เป็นระยะ ๆ (หนึ่งครั้งหรือมากกว่าต่อเดือน) ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่มีนัยสำคัญ ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับบุคคล โดยไม่มีแนวโน้มที่จะเกินความจำเป็นเป็นครั้งคราว
ผลที่ตามมาคือ การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มีความเข้มข้นเป็นส่วนใหญ่ และรูปแบบการบริโภคแอลกอฮอล์แบบ “ปริมาณมากในระยะเวลาอันสั้น” จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้
แอลกอฮอล์และโรคหลอดเลือดสมอง
โรคหลอดเลือดในสมอง โดยหลักคือโรคหลอดเลือดสมอง ครองอันดับที่สองในโครงสร้างการเสียชีวิตจากโรคของระบบไหลเวียนโลหิต (39%) และในอัตราการเสียชีวิตโดยรวมของประชากร (23.4%) โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุหลักของความพิการในประชากร โดย 1 ใน 3 ของผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคนี้ต้องการความช่วยเหลือจากภายนอก อีก 20% ไม่สามารถเดินได้อย่างอิสระ มีเพียงทุกๆ 5 เท่านั้นที่สามารถกลับไปใช้ชีวิตได้ตามปกติ กิจกรรมแรงงาน. ค่าใช้จ่ายในการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองหนึ่งรายรวมถึงการรักษาในโรงพยาบาลการฟื้นฟูทางการแพทย์และสังคมและการป้องกันทุติยภูมิในประเทศของเราคือ 127,000 รูเบิลต่อปีนั่นคือจำนวนค่าใช้จ่ายโดยตรงทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมอง (อิงจาก 499,000 รายต่อ ปี ) มีจำนวน 63.4 พันล้านรูเบิล ต้นทุนทางอ้อม ซึ่งประเมินโดยการสูญเสียผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศ (GDP) ของประเทศอันเนื่องมาจากการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร ความพิการ และความทุพพลภาพชั่วคราวของประชากรเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง มีมูลค่าประมาณ 304 พันล้านรูเบิลต่อปีในรัสเซีย ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ การศึกษาต่างๆ ได้ให้หลักฐานที่น่าสนใจว่าการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของโรคหลอดเลือดสมองทุกประเภท
การวาดภาพ. บทบาทของโรคทางร่างกายต่างๆ
ในโครงสร้างการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรัง
การศึกษาส่วนใหญ่ที่ทำไปแล้วชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์รูปตัว J ระหว่างการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์กับความเสี่ยงโดยรวมของโรคหลอดเลือดสมองหรือความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดเลือด โดยมีผลในการป้องกันในผู้ดื่มระดับเบาถึงปานกลาง และเพิ่มความเสี่ยงในผู้ดื่มหนัก ในทางตรงกันข้าม การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มีความสัมพันธ์เชิงเส้นตรงกับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบ
หมายเหตุ! ข้อมูลอ้างอิงสำหรับการระบุบุคคลที่มีรูปแบบการดื่มที่เป็นอันตรายและไม่ดีต่อสุขภาพ
คำว่า "หนึ่งเครื่องดื่ม" ในภาษาอังกฤษเทียบเท่ากับภาษารัสเซียคือปริมาณแอลกอฮอล์บริสุทธิ์มาตรฐานขั้นต่ำหนึ่งส่วน (ส่วนหนึ่ง) ตามเกณฑ์ขององค์การอนามัยโลก (WHO) ปริมาณ (หน่วยบริโภค) เท่ากับแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ 10 กรัม (หรือแอลกอฮอล์ 12.7 มล.) 1.
คำอธิบายปริมาณ (หน่วยบริโภค) ตามประเภทของแอลกอฮอล์ (เป็นมล.) (เกณฑ์ของ WHO) 1
ความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์กับความเสี่ยงต่อสุขภาพ (ข้อมูลของ WHO) 1
| เสี่ยง | การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่อสัปดาห์ (ส่วนหรือปริมาณต่อสัปดาห์) |
|---|---|
| มีความเสี่ยงสูงต่อการบริโภค / ระดับการบริโภคที่ไม่ดีต่อสุขภาพ | สำหรับผู้หญิง: มากกว่า 28 โดสต่อสัปดาห์ (แอลกอฮอล์มากกว่า 840 มล. 40% ต่อสัปดาห์) 4 ปริมาณขึ้นไปต่อวัน สำหรับผู้ชาย: มากกว่า 42 โดสต่อสัปดาห์ (แอลกอฮอล์มากกว่า 1,260 มล. 40% ต่อสัปดาห์) 6 ปริมาณขึ้นไปต่อวัน |
| ความเสี่ยงปานกลางต่อการบริโภค / ระดับการบริโภคที่เป็นอันตรายหรือมีความเสี่ยง | สำหรับผู้หญิง: 14–21 โดสต่อสัปดาห์ (แอลกอฮอล์ 40% 420–630 มล. ต่อสัปดาห์); ไม่เกิน 3 ปริมาณต่อวัน สำหรับผู้ชาย: 22–41 โดสต่อสัปดาห์ (660–1230 มล. แอลกอฮอล์ 40% ต่อสัปดาห์); ไม่เกิน 5 ปริมาณต่อวัน |
| ความเสี่ยงด้านสุขภาพต่ำ / ระดับการบริโภคที่แนะนำ | สำหรับผู้หญิง: น้อยกว่า 14 โดสต่อสัปดาห์ (แอลกอฮอล์ 40% น้อยกว่า 420 มล. ต่อสัปดาห์) ไม่เกิน 1-2 โดสต่อวัน สำหรับผู้ชาย: น้อยกว่า 22 โดสต่อสัปดาห์ (แอลกอฮอล์ 40% น้อยกว่า 630 มล. ต่อสัปดาห์) ไม่เกิน 3-4 โดสต่อวัน |
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญของ WHO ระบุว่าแอลกอฮอล์เริ่มเป็นอันตรายต่อสุขภาพเมื่อบริโภค:
- 22 โดส/มื้อ (หรือเครื่องดื่ม) ต่อสัปดาห์สำหรับผู้ชายและ
- 14 โดส/มื้อ (หรือเครื่องดื่ม) ต่อสัปดาห์สำหรับผู้หญิง 1, 2
การศึกษาตามรุ่นในอนาคตล่าสุดของผู้ชาย 43,685 คนจากการศึกษาด้านสุขภาพ บุคลากรทางการแพทย์(การศึกษาติดตามผลผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ) และสตรี 71,243 คน จากการศึกษาด้านสุขภาพ พยาบาล(Nurses' Health Study) พบว่าการดื่มแอลกอฮอล์มีความสัมพันธ์เป็นรูปตัว J กับความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง ผู้หญิงที่ดื่มแอลกอฮอล์เล็กน้อยมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองค่อนข้างต่ำ แต่ผู้หญิงที่ดื่มแอลกอฮอล์ ≥ 30 กรัมต่อวันมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น 40% (อัตราส่วนอันตราย (HR) 1.41, 95% ช่วงความเชื่อมั่นความเสี่ยง (CI) 1.07– 1.88 สำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบ RR 1.40 โดยมี 95% CI 0.86–2.28 สำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบ) ตัวชี้วัดที่คล้ายกันนี้พบในผู้ชาย การวิเคราะห์เมตาของการศึกษาเชิงสังเกต 35 เรื่อง พบว่าการดื่มแอลกอฮอล์ 60 กรัมต่อวันเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง 64% (RR 1.64; 95% CI 1.39–1.93) และความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบ 69% (RR 1.69; 95 % CI 1.34–2.15) และความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบมากกว่าสองเท่า (RR 2.18; 95% CI 1.48–3.20) การบริโภค โดยสรุป การศึกษาเชิงสังเกตแสดงให้เห็นว่าการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณน้อยถึงปานกลาง โดยเฉพาะในรูปของไวน์ ช่วยลดความเสี่ยงโดยรวมของโรคหลอดเลือดสมองและความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบ ในขณะที่การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากจะเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตาม ช่วงเวลานี้มีการศึกษาทางคลินิกแบบสุ่มในอนาคตไม่เพียงพอที่จะพิจารณาว่าการลดปริมาณแอลกอฮอล์ที่บริโภคเข้าไปช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง และการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณเล็กน้อยก็มีประโยชน์ ในเวลาเดียวกันการศึกษาดังกล่าวเป็นไปไม่ได้เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการติดแอลกอฮอล์
American Guidelines for Primary Stroke Prevention (2011) ระบุไว้ดังนี้: คำแนะนำการปฏิบัติ :
- ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ ขอแนะนำให้ผู้เสพเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ลดหรือเลิกการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยการติดตามและการให้คำปรึกษา (ระดับ I ระดับหลักฐาน A)
- สำหรับผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ ขีดจำกัดคือ ≤ 2 แก้วต่อวันสำหรับผู้ชาย และ ≤ 1 แก้วต่อวันสำหรับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ (Class IIb, ระดับหลักฐาน B)
แอลกอฮอล์และความดันโลหิตสูง
ความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ความดันโลหิต (BP) และความชุกของความดันโลหิตสูง (AH) เป็นแบบเชิงเส้น การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณปานกลางจะมาพร้อมกับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น และในช่วงที่งดเว้นจากโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดวิกฤตความดันโลหิตสูง การดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ได้รับการรักษาลดความดันโลหิตแล้ว ในเวลาเดียวกัน การบริโภคในระดับปานกลางอาจไม่เป็นอันตราย (แต่ไม่เป็นประโยชน์!) แต่การเปลี่ยนจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางไปมากเกินไปนั้นมาพร้อมกับความดันโลหิตและความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองที่เพิ่มขึ้น
การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงนำไปสู่การพัฒนาอย่างรวดเร็วของความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย - หัวใจห้องล่างซ้ายยั่วยวนและ microalbuminuria ผลกระทบจากการกดแอลกอฮอล์จะเด่นชัดพอๆ กันในผู้ที่ใช้แอลกอฮอล์อย่างต่อเนื่องและเป็นครั้งคราว
การศึกษาการป้องกันและรักษาความดันโลหิตสูง (PATHS) ตรวจสอบว่าการลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ส่งผลต่อความดันโลหิตอย่างไร ในกลุ่มที่ลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพียงวันละ 1 แก้ว เมื่อสิ้นสุดระยะเวลา 6 เดือน ความดันโลหิตลดลง 1.2/0.7 mmHg ศิลปะ. มากกว่าใน กลุ่มควบคุม. ในการศึกษา 18 สัปดาห์ เมื่อจำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ด้วยเครื่องดื่มมาตรฐาน 4-5 แก้วต่อวันโดยลดปริมาณแคลอรี่ในแต่ละวัน ความดันโลหิตซิสโตลิกจะลดลงได้ 10 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. . มีหลักฐานว่าการงดดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิงเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ ร่วมกับความดันโลหิตลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในช่วง 4-6 สัปดาห์
การลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จากห้าแก้วเหลือหนึ่งแก้วมาตรฐานต่อวันหลังจากผ่านไป 18 สัปดาห์จะทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญและคงที่ ดังนั้นการลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จึงทำให้ความดันโลหิตลดลง และผลกระทบนี้ขึ้นอยู่กับขนาดยา เชื่อกันว่าการบริโภคแอลกอฮอล์ลดลงหนึ่งขนาดมาตรฐานต่อวัน (เอทิลแอลกอฮอล์สัมบูรณ์ 14 มล.) มาพร้อมกับความดันโลหิตลดลง 1 mmHg ศิลปะ. . อย่างไรก็ตาม ไม่มีการศึกษาใดที่ได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อประเมินผลของการลดการบริโภคแอลกอฮอล์ต่อจุดสิ้นสุดของหัวใจและหลอดเลือด ความสำคัญของการจำกัดปริมาณแอลกอฮอล์เป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงโดยไม่ใช้ยานั้นเน้นย้ำอยู่ในคำแนะนำทั้งหมดเกี่ยวกับความดันโลหิตสูง
ดังนั้น คำแนะนำของยุโรปสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาความดันโลหิตสูง (2013) ระบุว่า ผู้ชายที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงและดื่มแอลกอฮอล์ควรจำกัดการบริโภคไว้ที่ 20–30 กรัมต่อวัน (สำหรับเอทานอล) และผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูง – ไม่เกิน 10– 20 กรัมต่อวัน (ระดับหลักฐาน IA – สูงสุด) การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทั้งหมดต่อสัปดาห์ไม่ควรเกิน 140 กรัมสำหรับผู้ชาย และ 80 กรัมสำหรับผู้หญิง คำแนะนำของรัสเซียสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาความดันโลหิตสูง (พ.ศ. 2553 ฉบับแก้ไขครั้งที่สี่) ยังเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ให้เหลือน้อยกว่า 30 กรัมต่อวันสำหรับผู้ชาย และ 20 กรัมต่อวันสำหรับผู้หญิงในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง จากที่กล่าวมาทั้งหมด ข้อสรุปที่ชัดเจนตามมาเกี่ยวกับความจำเป็นในการลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ให้เหลือตามปริมาณที่ระบุไว้ข้างต้นในทุกคนที่บริโภคมันมากเกินไป ไม่ใช่แค่ในผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังเท่านั้น ในเรื่องนี้ขอนำเสนอ ดอกเบี้ยพิเศษการเกิดขึ้นในยุโรปของยาตัวใหม่ที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ Selincro (nalmefene) การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์แบบเฉียบพลันเป็นที่รู้กันว่าทำให้เกิดการหลั่งโดปามีนในระบบ mesolimbic ของสมอง โดยมีการหลั่งเบต้า-เอ็นโดรฟิน หลังจากได้รับแอลกอฮอล์ปริมาณมากซ้ำๆ การปรับตัวจะเกิดขึ้นในระบบสารสื่อประสาท/นิวโรเปปไทด์หลายชนิด รวมถึงระบบตัวรับฝิ่น ซึ่งอาจนำไปสู่การดื่มแอลกอฮอล์อย่างต่อเนื่อง Selincro (nalmefene) เป็นตัวดัดแปลงของระบบยาเสพติดซึ่งเป็นศัตรูของตัวรับ mu- และ delta-opioid และตัวเอกบางส่วนของตัวรับ kappa-opiate ด้วยการปรับการทำงานของระบบคอร์ติโคโซลิมบิก Selincro จึงช่วยลดผลกระทบจากการดื่มแอลกอฮอล์ ช่วยให้ผู้ป่วยลดการบริโภคลง ผลกระทบที่สำคัญของยาได้รับการพิสูจน์ทั้งในแง่ของการลดจำนวนวันที่ดื่มหนักและในแง่ของปริมาณการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์บริสุทธิ์โดยเฉลี่ยต่อวัน (การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทั้งหมด)
แอปพลิเคชัน
ทดสอบ AUDIT / AUDIT 1 เพื่อระบุบุคคลที่มีรูปแบบการบริโภคแอลกอฮอล์ที่เป็นอันตรายและเป็นอันตราย
เมื่อใช้การตรวจคัดกรอง จะสามารถระบุความรุนแรงของการละเมิดแอลกอฮอล์และการติดแอลกอฮอล์ในผู้ป่วยได้ 21. คุณดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์บ่อยแค่ไหน?
วงกลมหมายเลขคำตอบที่อยู่ใกล้คุณที่สุด
2. ปริมาณเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ตามปกติของคุณในวันที่คุณดื่มแอลกอฮอล์คือเท่าใด?
(ปริมาณแอลกอฮอล์มาตรฐานหรือจำนวนเครื่องดื่ม #)?
วงกลมหมายเลขคำตอบในตารางที่ใกล้กับคุณที่สุด
| № | ขนาดมาตรฐาน (หน่วยบริโภค) | คำอธิบายปริมาณ (ส่วน) ตามประเภทของแอลกอฮอล์ | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| วอดก้า (มล.) ความแรง 40% โดยปริมาตร | ไวน์เสริม (มล.) ความแรง 17–20% โดยปริมาตร | ไวน์แห้ง (มล.) ความแรง 11–13% โดยปริมาตร | เบียร์ (ขวด 0.5 ลิตร) ความแรง 5% โดยปริมาตร |
|||
| 0 | 1 หรือ 2 | 30-60 | 75-150 | 100-200 | 250 มล. – 1 ขวด | |
| 1 | 3 หรือ 4 | 90-120 | 225-300 | 300-400 | 1.5 ขวด – 2 ขวด | |
| 2 | 5 หรือ 6 | 150-180 | 375-450 | 500-600 | 2.5 ขวด – 3 ขวด. | |
| 3 | 7-9 | 210-240 | 525-600 | 700-800 | 3.5 ขวด – 4 ขวด. | |
| 4 | 10 หรือมากกว่า | 300ขึ้นไป | 750 ขึ้นไป | 1,000 หรือมากกว่า | 5ขวดขึ้นไป | |
| # ภาษารัสเซียที่เทียบเท่ากับคำในภาษาอังกฤษว่า "เครื่องดื่มหนึ่งแก้ว" คือแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ในปริมาณมาตรฐานขั้นต่ำ 1 ส่วน (โดส) ตามเกณฑ์ขององค์การอนามัยโลก (WHO) 1 โดส (เสิร์ฟ) เท่ากับแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ 10 กรัม (หรือแอลกอฮอล์ 12.7 มล.) | ||||||
3. ตอบคำถามแต่ละข้อในตารางโดยวงกลมคำตอบที่อยู่ใกล้คุณที่สุด
| คำถาม | ไม่เคย | น้อยกว่าเดือนละครั้ง | รายเดือน (1 ครั้งต่อเดือน) | รายสัปดาห์ (สัปดาห์ละครั้ง) | รายวันหรือเกือบทุกวัน |
|---|---|---|---|---|---|
| คุณดื่มเครื่องดื่มตั้งแต่หกแก้วขึ้นไป (หรือวอดก้ามากกว่า 180 มล. หรือไวน์ 450 มล.) บ่อยแค่ไหนในช่วงงานหนึ่ง? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| บ่อยแค่ไหนในปีที่ผ่านมา คุณไม่สามารถหยุดดื่มได้หลังจากเริ่มดื่มแล้ว? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| บ่อยแค่ไหนในปีที่ผ่านมาที่คุณล้มเหลวในการทำสิ่งที่คุณวางแผนจะทำเพราะการดื่ม? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| บ่อยแค่ไหนในปีที่ผ่านมา คุณต้องดื่มแอลกอฮอล์ในตอนเช้าเพื่อฟื้นตัวจากการดื่มมากเกินไปในคืนก่อนหน้า? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| บ่อยแค่ไหนในปีที่ผ่านมา คุณรู้สึกผิดหรือสำนึกผิดหลังจากดื่มแอลกอฮอล์เมื่อคืนก่อน? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| บ่อยแค่ไหนในปีที่ผ่านมาคุณจำไม่ได้ว่าเกิดอะไรขึ้นในคืนก่อนเช้าวันรุ่งขึ้นเนื่องจากการดื่มของคุณ? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
4. ตอบคำถามแต่ละข้อในตารางโดยวงกลมคำตอบที่อยู่ใกล้คุณที่สุด
คำนวณและจดคะแนนรวม _________
ข้อบ่งชี้ที่แตกต่างสำหรับการแทรกแซงทางจิตวิทยาโดยย่อ ขึ้นอยู่กับผลการทดสอบ AUDIT 3
พื้นที่เสี่ยง
(คะแนนสอบบัญชี 8–15)
ขั้นตอนที่ 1.
ขั้นตอนที่ 3กำหนดเป้าหมายในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเกี่ยวกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และจัดทำ ขีด จำกัด บนการดื่มแอลกอฮอล์
ขั้นตอนที่ 4สนับสนุนผู้ป่วยโดยชี้ให้เห็นถึงความยากลำบากที่อาจเกิดขึ้นและชี้แนะให้เขาบรรลุเป้าหมายอย่างต่อเนื่อง
การบริโภคที่เป็นอันตราย
(คะแนนสอบบัญชี 16–19)
ขั้นตอนที่ 1.ทำความคุ้นเคยกับผลการทดสอบของผู้ป่วย สาธิตสื่อข้อมูลภาพที่เกี่ยวข้อง และรับฟังความคิดเห็นของเขาเกี่ยวกับเรื่องนี้
ขั้นตอนที่ 2.ประเมินและกำหนดคำแนะนำโดยคำนึงถึงความพร้อมของผู้ป่วยในการเปลี่ยนแปลง ขอให้ผู้ป่วยให้คะแนนตั้งแต่ 1 ถึง 10 ว่าการเปลี่ยนการดื่มมีความสำคัญเพียงใดสำหรับเขา
ขั้นตอนที่ 3การดำเนินการตามการแทรกแซงขึ้นอยู่กับระยะของการเปลี่ยนแปลงที่ผู้ป่วยอยู่ใน:
- หากผู้ป่วยยังไม่ได้ตัดสินใจเปลี่ยนการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ สิ่งสำคัญหลักควรอยู่ที่เหตุผลของเขาในการสนับสนุนให้เขาดำเนินการที่จำเป็น
- หากผู้ป่วยลังเลที่จะลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ควรเน้นไปที่ประโยชน์ของการตัดสินใจดังกล่าว ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการชะลอการดำเนินการ และขั้นตอนใดที่ควรดำเนินการก่อน
- หากผู้ป่วยพร้อมแล้วที่จะดำเนินการบางอย่าง ผู้ให้คำปรึกษาอาจจะดีกว่ามุ่งเน้นไปที่การกำหนดเป้าหมายที่เฉพาะเจาะจงและเสริมสร้างความมุ่งมั่นของผู้ป่วยในการลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยปราศจากปัญหาคืออะไร?
- คุณจะเปลี่ยนนิสัยการดื่มของคุณได้อย่างไร?
- เหตุผลที่จริงจังในการดื่มให้น้อยลง
- จะทำอย่างไรเมื่อคุณต้องการดื่ม
- ผู้คนต้องการคนอื่น
- จะทำอย่างไรกับความเบื่อหน่าย
- ทำอย่างไรให้เป็นไปตามแผนของคุณ
- ข้อแนะนำสำหรับผู้ที่สามารถช่วยได้
- วางแผนเอาชนะนิสัยการดื่มของคุณ
- ช่วยให้ผู้ป่วยระบุสถานการณ์ที่กระตุ้นให้เกิด
- การรับรู้ถึงความล้มเหลวและการสนับสนุนความสำเร็จ
- เกี่ยวข้องกับคนที่คุณรักในกระบวนการเปลี่ยนแปลง
- การประเมินระดับความเสี่ยงที่ผู้ป่วยอยู่ซ้ำเป็นระยะ ๆ ในกรณีที่มีความคืบหน้าสามารถดำเนินการได้ทุกๆ 6 เดือนหรือหนึ่งปี หากไม่สำเร็จ ให้ส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญเพื่อรับการรักษา
การบริโภคโดยอาจต้องพึ่งพาแอลกอฮอล์
(20 คะแนนขึ้นไป)
ขั้นตอนที่ 1.เมื่อประเมินผลการทดสอบที่ปรึกษาควรแสดงให้ผู้ป่วยเห็นอย่างชัดเจน:
- ระดับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ของเขาอยู่นอกเหนือขีดจำกัดที่ปลอดภัย
- มีปัญหาเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อยู่แล้ว
- มีสัญญาณของการติดแอลกอฮอล์ที่เป็นไปได้
- ระบุถึงความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างสถานะสุขภาพของผู้ป่วยกับการดื่มแอลกอฮอล์ของเขา
- หารือเกี่ยวกับความเสี่ยงด้านสุขภาพในอนาคตของผู้ป่วยและความเป็นไปได้ของปัญหาทางสังคม
- หากผู้ป่วยเห็นด้วย ก็เหมาะสมที่จะให้ข้อมูลที่เกี่ยวข้องและสนับสนุนเขา
- หากผู้ป่วยมีความต้านทานทางจิต ควรนัดหมายติดตามผลและควรให้เวลาในการคิดและตัดสินใจ
ขั้นตอนที่ 5สนับสนุน.
ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับความมั่นใจและให้การสนับสนุนทางอารมณ์ พวกเขาควรได้รับแจ้งว่าการรักษาผู้ติดแอลกอฮอล์โดยทั่วไปนั้นมีประสิทธิภาพมาก แต่พวกเขาจะต้องใช้ความพยายามอย่างมากด้วยตนเอง
ขั้นตอนที่ 6การติดต่อซ้ำกับที่ปรึกษาหลังการรักษาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีอาการป่วยทางกาย การติดแอลกอฮอล์เป็นโรคเรื้อรัง และการติดต่อและช่วยเหลือเป็นระยะสามารถช่วยให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรคหรือลดผลที่ตามมา
1 Babor T.E., Higgins-Biddle J.C., Saunders J.V. และคณะ แบบทดสอบระบุความผิดปกติจากการใช้แอลกอฮอล์ของ Te แนวทางการใช้ในการดูแลเบื้องต้น ฉบับที่สอง. องค์การอนามัยโลก กรมสุขภาพจิตและการพึ่งพาสารเสพติด
2 AUDIT ได้รับการพัฒนาโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) เพื่อเป็นเครื่องมือคัดกรองง่ายๆ (การประเมินสั้นๆ) สำหรับการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป และเพื่อให้คำแนะนำและการดูแล ฉบับพิมพ์ครั้งแรกตีพิมพ์ในปี 1989 และได้รับการอัปเดตตั้งแต่นั้นมา
การทดสอบนี้ออกแบบมาเพื่อระบุบุคคลที่มีรูปแบบการดื่มที่เป็นอันตรายและยังสามารถช่วยระบุการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปอันเป็นสาเหตุของการเจ็บป่วยได้ AUDIT ทำหน้าที่แจ้งมาตรการและมาตรการต่างๆ เพื่อลดหรือหยุดการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงหรือหลีกเลี่ยงการพัฒนาผลกระทบต่อสุขภาพที่เป็นอันตราย
การทดสอบนี้มีไว้สำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพและนักวิจัยเป็นหลัก แต่ผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ ที่พบปัญหาแอลกอฮอล์อาจพบว่ามีประโยชน์เช่นกัน การทดสอบนี้ใช้ร่วมกับคำแนะนำสำหรับระดับประถมศึกษา ดูแลรักษาทางการแพทย์การแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ (ระยะสั้น) สำหรับการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์แบบอันตรายและเป็นอันตราย 3 Babor T., Higgins-Biddle J. S. การแทรกแซงโดยย่อสำหรับการดื่มที่เป็นอันตรายและเป็นอันตราย คู่มือใช้ในการปฐมพยาบาล. องค์การอนามัยโลก, 2544. 53 น. 4 โครงการระบุและจัดการปัญหาที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์: รายงานระยะที่ 2 - การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มของการแทรกแซงโดยย่อในการดูแลสุขภาพเบื้องต้น / เอ็ด โดย T.F. บาบอร์, เอ็ม. แกรนท์. เจนีวา: องค์การอนามัยโลก, โครงการเกี่ยวกับการใช้สารเสพติด, 1992
วรรณกรรม
1. Shkolnikov V.M., Andreev E.M., Leon D.A. และคณะ การพลิกกลับของการเสียชีวิตในรัสเซีย: เรื่องราวจนถึงปัจจุบัน // Hygiea Internationalis 2547. ฉบับ. 4. ลำดับที่ 1 หน้า 29-80.
2. McKee M., Shkolnikov V, Leon D.A. แอลกอฮอล์มีส่วนเกี่ยวข้องกับความผันผวนของโรคหัวใจและหลอดเลือดในรัสเซียตั้งแต่ปี 1980 // แอน เอพิเดไมออล 2544. ฉบับ. 11. ข้อ 1. ป.1-6.
3. Rehm J., Taylor V., Patra J. ปริมาณการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ รูปแบบการดื่ม และภาระโรคในภูมิภาคยุโรป 2545 // การติดยาเสพติด 2549. ฉบับ. 101. ลำดับที่ 8. หน้า 1086-1095.
4. Rehm J., Rehn N., Room R. และคณะ การกระจายปริมาณการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยเฉลี่ยและรูปแบบการดื่มทั่วโลก // Eur. ติดยาเสพติด. ความละเอียด 2546. ฉบับ. 9. ลำดับที่ 4. หน้า 147-156.
5. พอร์ทนอฟ เอ.เอ., เปียตนิทสกายา ไอ.เอ็น. โรคพิษสุราเรื้อรัง (คำแนะนำสำหรับแพทย์) อ.: Megapolis, 2012. 575 หน้า
6. Bokhan N.A., Mandel A.I., Makshmenko N.N., Mikhaleva L.D. ผลลัพธ์ร้ายแรงเนื่องจากการติดแอลกอฮอล์ // วิทยา. 2550 ฉบับที่ 12 หน้า 37-40.
7. เนมต์ซอฟ เอ.วี., เทเรคิน เอ.ที. ขนาดและองค์ประกอบการวินิจฉัยการเสียชีวิตจากแอลกอฮอล์ในรัสเซีย // วิทยายาเสพติด 2550 ฉบับที่ 12 หน้า 29-36.
8. อัตราการตายของประชากรสหพันธรัฐรัสเซีย พ.ศ. 2541 ( วัสดุทางสถิติ). อ.: กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย, 2549. 36 น.
9. คอสตันโซ เอส., ดิ คาสเตลนูโอโว เอ., โดนาติ เอ็ม.วี. และคณะ การบริโภคแอลกอฮอล์และการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ: การวิเคราะห์เมตา // J. Am. คอล. คาร์ดิโอ. 2553. ฉบับ. 55. ลำดับที่ 13 น. 1339-1347.
10. Di Castelnuovo A., Rotondo S., Iacoviello L. และคณะ การวิเคราะห์เมตาของการบริโภคไวน์และเบียร์สัมพันธ์กับความเสี่ยงหลอดเลือด // การไหลเวียน 2545. ฉบับ. 105. ลำดับที่ 24. หน้า 2836-2844.
11. รายงานสถานะทั่วโลกเกี่ยวกับแอลกอฮอล์ของ WHO ปี 2004 ข้อมูลประเทศ องค์การอนามัยโลก, 2547.
12. Bagnardi V., Zatonski W., Scotti L. และคณะ รูปแบบการดื่มส่งผลต่อผลของแอลกอฮอล์ต่อความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจหรือไม่? หลักฐานจากการวิเคราะห์เมตา // J. Epidemiol สุขภาพชุมชน. 2551. ฉบับ. 62. ลำดับที่ 7. หน้า 615-619.
13. Roerecke M., Rehm J. การดื่มหนักผิดปกติและความเสี่ยงของโรคหัวใจขาดเลือด: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา // Am. เจ. เอพิเดไมออล. 2553. ฉบับ. 171. ลำดับที่ 6. หน้า 633-644.
14. Gusev E.I., Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V. ปัญหาโรคหลอดเลือดสมองในสหพันธรัฐรัสเซีย: ช่วงเวลาของการดำเนินการร่วมกันอย่างแข็งขัน // วารสารประสาทวิทยาและจิตเวชศาสตร์ ตั้งชื่อตาม ส.ส. คอร์ซาคอฟ. 2550. ลำดับที่ 8. ป.4-10.
15. กิลล์ เจ.เอส., เซซูลก้า เอ.วี., ชิปลีย์ เอ็ม.เจ. และคณะ โรคหลอดเลือดสมองและการบริโภคแอลกอฮอล์ // N. Engl. เจ.เมด. 2529. ฉบับ. 315. ลำดับที่ 17. หน้า 1041-1046.
16. Hillbom M., Numminen H., Juvela S. การดื่มแอลกอฮอล์หนักและโรคหลอดเลือดสมองอุดตันเมื่อเร็ว ๆ นี้ // โรคหลอดเลือดสมอง. 2542. ฉบับ. 30. ลำดับที่ 11. หน้า 2307-2312.
17. Klatsky A.L., Armstrong M.A., Friedman G.D., Sidney S. การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง // Neuroepidemiology 2002. Vol. 21. ลำดับที่ 3 หน้า 115-122.
18. เรย์โนลด์ส เค., ลูอิส ดับเบิลยู., โนเลน เจ.ดี. และคณะ การดื่มแอลกอฮอล์และความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง: การวิเคราะห์เมตา // JAMA 2546. ฉบับ. 289. ลำดับที่ 5. หน้า 579-588.
19. Chiuve S.E., Rexrode K.M., Spiegelman D. และคณะ การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองเบื้องต้นด้วยวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี // การไหลเวียน 2551. ฉบับ. 118. ลำดับที่ 9. หน้า 947-954.
20. โกลด์สตีน แอล.บี., บุชเนล ซีดี., อดัมส์ อาร์.เจ. และคณะ แนวทาง สำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองเบื้องต้น: แนวทางสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจาก American Heart Association/American Stroke Association // Stroke. 2554. ฉบับ. 42. ลำดับที่ 2 หน้า 517-584.
21. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. และคณะ แนวทาง ESH/ESC ปี 2013 สำหรับการจัดการความดันโลหิตสูง: คณะทำงานเฉพาะกิจเพื่อการจัดการความดันโลหิตสูงของสมาคมความดันโลหิตสูงแห่งยุโรป (ESH) และสมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรป (ESC) // J. Hypertens 2556. ฉบับ. 31. ลำดับที่ 7 หน้า 1281-1357
22. คู่มือความดันโลหิตสูง / เอ็ด. อี.ไอ. Chazov และ I.E. ชาโซวอย. อ.: มีเดีย-เมดิกา, 2548. หน้า 573-574.
23. Puddeyl.B., Beilin L.J, Vandongen R. การใช้แอลกอฮอล์เป็นประจำทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ได้รับการรักษา การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม // มีดหมอ 2530. ฉบับ. 1. เลขที่ 8534. หน้า 647-651.
24. Cushman W.C., Cutler J.A., Hanna E. และคณะ การศึกษาการป้องกันและรักษาความดันโลหิตสูง (PATHS): ผลของโปรแกรมการรักษาด้วยแอลกอฮอล์ต่อความดันโลหิต // Arch. ฝึกงาน ยา 2541. ฉบับ. 158. ลำดับที่ 11. หน้า 1197-1207.
25. การวินิจฉัยและการรักษาความดันโลหิตสูง คำแนะนำของรัสเซีย ฉบับที่ 4 // ความดันโลหิตสูงอย่างเป็นระบบ. 2553 ฉบับที่ 3 หน้า 5-26.
26. Herz A. ระบบฝิ่นภายนอกและการติดแอลกอฮอล์ // Psychopharmacology (Berl.). 2540. ฉบับ. 129. ลำดับที่ 2. หน้า 99-111.
27. คูบ จี.เอฟ. กรอบทฤษฎีและกลไกของการติดแอลกอฮอล์: การติดแอลกอฮอล์เป็นโรคขาดรางวัล // Curr พฤติกรรมยอดนิยม โรคประสาท 2556. ฉบับ. 13. ป.3-30.
28. Nealey K.A., Smith A.W., Davis S.M. และคณะ ตัวรับ Kappa-opioid มีส่วนเกี่ยวข้องในศักยภาพที่เพิ่มขึ้นของ nalmefene ภายใน accumbens ในหนูที่ขึ้นกับเอธานอล // Neuropharmacology 2554. ฉบับ. 61. ข้อ 1-2. ป.35-42.
29. Bart G., Schluger J.H., Borg L. และคณะ Nalmefene กระตุ้นให้เกิดการเพิ่มขึ้นของเซรั่มโปรแลคตินในอาสาสมัครมนุษย์ปกติ: กิจกรรมตัวเอกแคปปา opioid บางส่วน? // Neuropsychopharmacology 2548 ฉบับที่ 30. ลำดับที่ 12. ป.2254-2262.
30. Mann K., Bladstrbm A., Torup L. และคณะ การขยายทางเลือกในการรักษาผู้ติดแอลกอฮอล์: การศึกษาแบบสุ่มควบคุมของ nalmefene // Biol ที่จำเป็น จิตเวชศาสตร์ 2556. ฉบับ. 73. ลำดับที่ 8 หน้า 706-713.
หัวข้อสำหรับการดู: 1. เกี่ยวกับสารที่มีกลุ่มไฮดรอกซิล เกี่ยวกับสารที่มีกลุ่มไฮดรอกซิล 2. ประวัติความเป็นมาของเอทิลแอลกอฮอล์ประวัติความเป็นมาของเอทิลแอลกอฮอล์ 3. คุณสมบัติทางกายภาพ คุณสมบัติทางกายภาพ 4. วิธีการผลิตเอทิลแอลกอฮอล์ วิธีการผลิตเอทิลแอลกอฮอล์ 5. การใช้เอทิลแอลกอฮอล์ การใช้เอทิลแอลกอฮอล์ 6. ไม่มีความผิด (คำสารภาพของเอทิลแอลกอฮอล์) ไม่มีความผิด (คำสารภาพของเอทิลแอลกอฮอล์) 7. แทนที่จะเป็นบทสรุป แทนที่จะเป็นบทสรุป
สารประกอบอินทรีย์ที่มีชื่อเสียงที่สุดที่มีกลุ่มไฮดรอกซิล - OH - คือแอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์ (จากแอลกอฮอล์อาหรับ – ผงบาง ๆ) หรือ “น้ำแห่งชีวิต” “น้ำแห่งชีวิต” (อควาวิเต) – ยาที่แข็งแกร่งที่สุด นี่คือสิ่งที่เรียกว่าเอทิลแอลกอฮอล์ในยุคกลาง ต่อมาได้กำหนดชื่อแอลกอฮอล์ให้กับกลุ่มแอลกอฮอล์ทั้งหมด เอทานอล เอธานไดออล โพรพาเนไตรออล -1,2,3
ประวัติความเป็นมาของเอทิลแอลกอฮอล์ได้สูญหายไปจากความลึกของศตวรรษ ผู้คนได้เรียนรู้เกี่ยวกับคุณสมบัติที่ทำให้มึนเมาของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เมื่อไม่น้อยกว่า 8,000 ปีก่อนคริสตกาล - ด้วยการถือกำเนิดของจานเซรามิกซึ่งทำให้สามารถผลิตเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จากน้ำผึ้ง น้ำผลไม้ และองุ่นป่าได้
นักเดินทางชื่อดัง N.N. Miklouho-Maclay สังเกตชาวปาปัวแห่งนิวกินีซึ่งยังไม่รู้วิธีจุดไฟ แต่รู้เทคนิคในการเตรียมเครื่องดื่มที่ทำให้มึนเมาแล้ว ชาวอาหรับเริ่มได้รับแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ในศตวรรษที่ 6 และ 7 และเรียกมันว่า "แอลกอฮอล์" ซึ่งแปลว่า "ทำให้มึนเมา" วอดก้าขวดแรกผลิตโดยชาวอาหรับ Raghez ในปี 860 ในยุโรปตะวันตก เป็นครั้งแรกในยุโรปตะวันตก “ยาอายุวัฒนะมหัศจรรย์ที่ทำให้คนแก่เป็นหนุ่มเป็นสาว ผู้เหนื่อยล้าร่าเริง ผู้เหนื่อยล้าร่าเริง ผู้โหยหาร่าเริง” ชายผู้โหยหาร่าเริง” ได้รับการตอบรับจากชาวอิตาลี พระภิกษุนักเล่นแร่แปรธาตุวาเลนเซียส นักเล่นแร่แปรธาตุวาเลนเซียส
ความเข้มข้นสูงสุด - 96% แก้ไขแอลกอฮอล์ดังกล่าวเรียกว่าแก้ไขได้ง่ายเผาไหม้ได้ง่ายเผาไหม้ในแสงน้อย "title =" (! lang: ไม่มีสีของเหลวที่ไม่มีสีแอลกอฮอล์กลิ่นเดือดตัวถูกละลายในน้ำ, น้ำมันเบนซิน, น้ำมันเบนซินสูง 96% การแก้ไขแอลกอฮอล์นี้เรียกว่า การแก้ไขแอลกอฮอล์ที่ติดไฟได้ง่ายและลุกไหม้เมื่อมีแสงน้อย" class="link_thumb"> 7 !}ลักษณะของเหลวไม่มีสี แอลกอฮอล์ กลิ่น จุดเดือด ละลายได้ในน้ำ น้ำมันเบนซิน เบนซิน ความสามารถในการดูดความชื้นสูง => ความเข้มข้นสูงสุด – 96% ของการแก้ไข แอลกอฮอล์ดังกล่าวเรียกว่า การแก้ไขได้ง่าย ไวไฟ, G ICU ด้วยเปลวไฟส่องสว่างต่ำ ความเข้มข้นสูงสุด – แอลกอฮอล์ที่ผ่านการทำให้บริสุทธิ์ 96% เรียกว่าการแก้ไข ไวไฟได้ง่าย เผาไหม้ในที่แสงน้อย "> ความเข้มข้นสูงสุด – 96% ที่ถูกทำให้บริสุทธิ์ แอลกอฮอล์ดังกล่าวเรียกว่าการแก้ไข ไวไฟได้ง่าย เผาไหม้ด้วยเปลวไฟที่เรืองแสงต่ำ"> ความเข้มข้นสูงสุด – 96 % ที่ถูกทำให้บริสุทธิ์ เรียกว่า แอลกอฮอล์ที่ถูกแก้ไข ไวไฟง่าย เผาไหม้ในที่แสงน้อย " title="COLORLESS LIQUID CHARACTERISTIC ALCOHOL กลิ่น จุดเดือด ละลายได้ในน้ำ น้ำมันเบนซิน เบนซีน ความสามารถในการดูดความชื้นสูง => ความเข้มข้นสูงสุด – 96% การแก้ไขแอลกอฮอล์ดังกล่าว เฒ่า เรียกว่าเรียงตัวกันได้ง่ายในเปลวไฟ ซึ่งลุกไหม้ในที่แสงน้อย"> title="ลักษณะของเหลวไม่มีสี แอลกอฮอล์ กลิ่น จุดเดือด ละลายได้ในน้ำ น้ำมันเบนซิน เบนซิน ความสามารถในการดูดความชื้นสูง => ความเข้มข้นสูงสุด – 96% ของการแก้ไข แอลกอฮอล์ดังกล่าวเรียกว่า การแก้ไขที่ติดไฟได้ง่าย, G ICU BLOW-LIGHT"> !}
เอทิลแอลกอฮอล์สามารถผลิตได้หลายวิธี 1. การหมักผลิตภัณฑ์อาหารที่มีสารน้ำตาล มีส่วนผสมของน้ำตาล องุ่น ผลไม้ เบอร์รี่ ซีเรียล มันฝรั่ง ซีเรียลบีท มันฝรั่ง แอลกอฮอล์บีทที่ได้รับในวิธีนี้เรียกว่าแอลกอฮอล์ในอาหารหรือแอลกอฮอล์ในไวน์ เรียกว่าอาหารหรือแอลกอฮอล์ไวน์ มีกลูโคส
2. ไฮโดรไลซิสของเซลลูโลสที่มีอยู่ในขยะจากการผลิตไม้และกระดาษ เซลลูโลสกลูโคสแอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์ชนิดนี้เรียกว่าไฮโดรไลติก วิธีนี้ให้ผลกำไรมาก! จากไม้ 1 ตัน คุณจะได้รับเอทิลแอลกอฮอล์ 200 ลิตร สิ่งนี้สามารถประหยัดมันฝรั่งได้ 1.5 ตันหรือธัญพืชได้ 0.7 ตัน
ความต้องการแอลกอฮอล์ไม่ได้อยู่ในความต้องการในชีวิตตามธรรมชาติของมนุษย์ เช่น ความต้องการออกซิเจนหรืออาหาร ดังนั้น แอลกอฮอล์จึงไม่มีพลังในการขับเคลื่อนมนุษย์ ความต้องการปรากฏขึ้นเนื่องจากสังคมผลิตผลิตภัณฑ์นี้ สังคม “ทำซ้ำ” ขนบธรรมเนียม รูปแบบ นิสัย และอคติที่เกี่ยวข้องกับการบริโภค
เหตุผลในการเริ่มรู้จักแอลกอฮอล์ครั้งแรกของคุณนั้นหลากหลาย มีการติดตามการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของพวกเขาตามอายุ เด็กอายุไม่เกิน 11 ปีที่มีอายุไม่เกิน 11 ปี การได้รับแอลกอฮอล์ครั้งแรกเกิดขึ้นไม่ว่าจะโดยบังเอิญ หรือได้รับ "เพื่อความอยากอาหาร" "ได้รับการบำบัด" ด้วยไวน์ หรือตัวเด็กเองก็ลองดื่มแอลกอฮอล์ด้วยความอยากรู้อยากเห็น เมื่ออายุมากขึ้น แรงจูงใจจะกลายเป็น: "วันหยุด", "การเฉลิมฉลองของครอบครัว", "แขก" ฯลฯ หลายปีที่ผ่านมา ภูมิภาคต่างๆ ปรากฏขึ้น: "ไม่สะดวกที่จะอยู่ห่างจากพวกผู้ชาย", "เพื่อนที่ถูกชักชวน", "สำหรับ บริษัท”, “เพื่อความกล้าหาญ”, เพื่อกำจัดความเบื่อหน่าย”, “บรรเทาความตึงเครียด”, “การยืนยันในกลุ่มสหาย” ฯลฯ
เด็กเล็กอาจเสียชีวิตจากวอดก้าในผู้ใหญ่ได้ - หลังจากใช้แอลกอฮอล์ 1-1.5 ลิตรเพียงครั้งเดียว ก็เป็นศัตรูตัวฉกาจของคนรุ่นใหม่ในการซักผ้า ปัจจัยที่เป็นพิษใดๆ มีอิทธิพลมากที่สุดต่ออวัยวะและระบบที่อยู่ในกระบวนการก่อตัวและการพัฒนา
ระดับความมึนเมาง่าย ๆ – EUPHORIC คำสั่งง่ายๆ – ร่าเริง หลังจากดื่มแอลกอฮอล์ ความตื่นเต้น อารมณ์ดี ความมีชีวิตชีวา และความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีก็มาเยือน ความเป็นจริง ความสัมพันธ์ระหว่างผู้คนมีคุณค่าไม่เพียงพอ ประสบการณ์ถูกละเลยอย่างง่ายดาย ความวิตกกังวล ความกลัว ความตื่นเต้นถูกระงับ สังเกตอารมณ์และการยับยั้งมอเตอร์ที่สูงขึ้น การประสานงานของการเคลื่อนไหวและความแม่นยำของการกระทำเกิดขึ้น และความเร็วของการคิดก็เร่งขึ้น คนๆ หนึ่งพูดมาก ประเมินความสามารถของเขาสูงเกินไป กลายเป็นคนอวดดี และกระทำการใดๆ อย่างต่อเนื่อง
ความรู้สึกสบายถูกแทนที่ด้วยความโบราณ ความก้าวร้าว ความน้ำตาไหล ความรู้สึกของความเห็นอกเห็นใจกลายเป็นการต่อต้าน ระดับที่สองของความผิดพลาด – ระดับของการกดขี่ของส่วนสมอง มีข้อบกพร่องทั่วไป อัตราความคิดลดลง ความผิดปกติของการเดิน และการสูญเสียการควบคุมพฤติกรรมของตนเอง ระดับที่สาม – ยากที่สุด ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อมักเกิดขึ้น อุณหภูมิลดลง และปฏิกิริยาสะท้อนกลับลดลง ผิวหนังกลายเป็นสีซีดและเย็น อาจเกิดอาการชัก การปล่อยปัสสาวะและอุจจาระโดยไม่สมัครใจได้ ความตายอาจมาจากอัมพาตของศูนย์ประสาท
นี่คือการบริโภคแอลกอฮอล์ที่เกิดจากความต้องการภายในอย่างต่อเนื่องของบุคคลสำหรับแอลกอฮอล์ สาเหตุของโรคพิษสุราเรื้อรัง (โรค) เกิดจากการเมาสุราที่เกี่ยวข้องกับการทำธุรกิจ ผิดศีลธรรม และต่อต้านสังคม การดื่มเป็นการบริโภคแอลกอฮอล์ตามสถานการณ์ ซึ่งถูกกำหนดโดยเหตุผลและสถานการณ์ภายนอก เพื่อทำความเข้าใจการพัฒนาของโรคพิษสุราเรื้อรัง คุณจำเป็นต้องทราบผลกระทบของแอลกอฮอล์ต่อระบบประสาท
แอลกอฮอล์จากกระเพาะจะเข้าสู่กระแสเลือด 2 นาทีหลังการบริโภค ประการแรกเซลล์ของซีกโลกที่ใหญ่กว่าของสมองต้องทนทุกข์ทรมาน: กิจกรรมการสะท้อนกลับตามเงื่อนไขของมนุษย์นั้นแย่ลง กิจกรรมการสะท้อนกลับตามเงื่อนไขของมนุษย์นั้นแย่ลง การก่อตัวของการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนจะช้าลงจากอัตราส่วนของการเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อน อัตราส่วนของกระบวนการกระตุ้นและการยับยั้ง อัตราส่วนของกระบวนการกระตุ้นและการยับยั้งการเปลี่ยนแปลง
ความผิดปกติของระบบประสาทเกี่ยวข้องกับความเข้มข้นของแอลกอฮอล์ในเลือดของมนุษย์ ปริมาณแอลกอฮอล์ในเลือด: 0.04 - 0.05% 0.1% เปลือกสมองปิด บุคคลสูญเสียการควบคุมตนเองสูญเสียความสามารถในการให้เหตุผลอย่างมีเหตุผล ส่วนลึกของสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหวจะถูกยับยั้ง การเคลื่อนไหวนั้นมาพร้อมกับความสุข ความเคลื่อนไหว และความยุ่งยากที่ไร้สาเหตุ 0.2% พื้นที่ของสมองที่ควบคุมพฤติกรรมทางอารมณ์ของบุคคลถูกยับยั้ง สัญชาตญาณพื้นฐานตื่นขึ้น ความก้าวร้าวฉับพลันปรากฏขึ้น 0.3% แม้ว่าบุคคลจะมีสติ แต่เขาไม่เข้าใจสิ่งที่เขาเห็นและได้ยิน นี่คืออาการมึนงงจากแอลกอฮอล์ 0.4% หมดสติ บุคคลนั้นหลับไป หายใจไม่สม่ำเสมอ และกระเพาะปัสสาวะจะว่างเปล่าโดยไม่สมัครใจ ไม่มีความไว 0.6 – 0.7% อาจเสียชีวิตได้
โรคเรื้อรังที่รุนแรง ในกรณีส่วนใหญ่รักษาได้ยาก พัฒนาขึ้นบนพื้นฐานของการบริโภคแอลกอฮอล์เป็นประจำและเป็นเวลานาน มีลักษณะเฉพาะตามเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาพิเศษของสิ่งมีชีวิต: ความอยากที่ไม่สามารถควบคุมได้สำหรับการเปลี่ยนแปลงแอลกอฮอล์ในระดับความสามารถในการทนต่อแอลกอฮอล์ บุคลิกภาพที่ลดลง การดื่มแอลกอฮอล์ไม่ใช่นิสัย แต่เป็นโรค นิสัยถูกควบคุมโดยจิตสำนึก และคุณสามารถกำจัดมันออกไปได้ การติดแอลกอฮอล์นั้นยากกว่าที่จะเอาชนะได้เนื่องจากการเป็นพิษในร่างกาย ประมาณ 10% ของผู้ที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์กลายเป็นคนติดแอลกอฮอล์
สารเคมีใดๆ ในร่างกายอาจเปลี่ยนแปลงได้ ซึ่งส่งผลให้ความเป็นพิษลดลงและมีการปล่อยสารเมตาโบไลต์ออกมา ไม่กี่วินาทีหลังจากดื่มแอลกอฮอล์ มันจะจบลงที่กระเพาะอาหาร โดยที่ส่วนเล็กๆ จะถูกดูดซึมโดยเมือก และส่วนที่เหลือจะถูกเจือจางอย่างรวดเร็วด้วยน้ำย่อย ผ่านผนังลำไส้เล็ก แอลกอฮอล์จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง และต่อไปโดยที่เลือดจะผ่านไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด แอลกอฮอล์ไม่ได้ส่งผลต่อกระดูกและเนื้อเยื่อไขมันเท่านั้น (มีปริมาณน้ำต่ำ)
แอลกอฮอล์ไหลเวียนไปตามเลือดทั่วร่างกาย ละลายช้าๆ ในตับ สารเมตาโบไลต์ส่วนหนึ่งถูกกำจัดออกทางไตและปอด ส่วนเล็กๆ ผ่านผิวหนังพร้อมเหงื่อ แอลกอฮอล์ทำลายโครงสร้างเซลล์ตับ นำไปสู่การเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อ ด้วยการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างเป็นระบบ การเปลี่ยนแปลงของไขมันในเซลล์ตับทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อตับ - การพัฒนาของโรคตับแข็งในตับ ความเสียหายต่อเซลล์ตับทำให้เกิดการหยุดชะงักของการเผาผลาญโปรตีนและคาร์บอน การสังเคราะห์วิตามินและเอนไซม์
โดยเฉลี่ยใน 1 ชั่วโมง แอลกอฮอล์ 0.1 กรัมจะถูกทำลายต่อน้ำหนักคน 1 กิโลกรัม อะซีตัลดีไฮด์เป็นผลิตภัณฑ์หลักของการสลายตัวของเอทานอล สารนี้เป็นสารประกอบที่เป็นพิษ เนื่องจากทำปฏิกิริยากับสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพหลายชนิด การสลายตัวเพิ่มเติมทำให้เกิดกรดอะซิติก ซึ่งจะถูกทำลายต่อไปในทุกเซลล์ของร่างกาย เกิดเป็นน้ำและคาร์บอนไดออกไซด์ ผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของแอลกอฮอล์ทั้งหมดเป็นพิษ!
ภายใต้อิทธิพลของการบริโภคแอลกอฮอล์อย่างเป็นระบบ การรบกวนที่สำคัญเกิดขึ้นในเปลือกสมอง กระบวนการ ATHEROSCLEROTIC เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือโรคหลอดเลือดสมองได้ ความเสียหายต่อเรือภายใต้อิทธิพลของแอลกอฮอล์นั้นสัมพันธ์กับการพัฒนาของ SCLEROSIS ในนั้น: เนื้อเยื่อยืดหยุ่นของผนังถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หยาบและมีคอเลสเตอรอลสะสมอยู่ในผนัง เรือหลายลำและลำเล็กลำแรก ดิลดาเดต ดังนั้น ในการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด ใบหน้ามักจะเป็นสีแดง และบางครั้งก็เป็นสีฟ้า เนื่องมาจากเส้นเลือดฝอยที่จมูกและแก้มคลาดเคลื่อนอยู่ตลอดเวลา
การบริโภคแอลกอฮอล์ในระยะยาวส่งผลต่อการกำหนดกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญ เส้นใยกล้ามเนื้อถูกแทนที่ด้วยความคล่องตัวและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ลดลง การหดตัวของหัวใจ เพดานปาก สั้นลง ความอ่อนแอ ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดในโรคพิษสุราเรื้อรังอย่างมากจนไม่อาจเป็นสาเหตุการเสียชีวิตได้
ความสุขที่แท้จริงมีสองด้าน ประการแรกคือความสุขของการสื่อสารของมนุษย์ ความสุขของความเข้าใจซึ่งกันและกัน ประการที่สองคือความสุขจากการทำงานสร้างสรรค์ซึ่งบุคคลนั้นยืนยันตัวเอง น่าเสียดายที่ไม่สามารถแสดงออกอย่างสร้างสรรค์ได้ แต่ต้องการแสดงตัวตนในทางใดทางหนึ่ง วัยรุ่นจำนวนมาก (และผู้ใหญ่ด้วย) หันมาใช้ "ความช่วยเหลือ" จากแอลกอฮอล์ วิธีการเรียนรู้ที่จะมีความสุข? จะเชื่อในตัวเองในความฝันได้อย่างไร?
เพื่อวินิจฉัยลำดับความสำคัญทางศีลธรรม ฉันเสนอแบบสอบถาม: 1. คุณชอบทำอะไรมากที่สุด เวลาว่าง? a) อ่านหนังสือ e) ฟังเพลง b) ดูทีวี f) ไปโรงละครและโรงหนัง c) ดูวิดีโอ g) อื่นๆ d) พบปะกับเพื่อนฝูง 2. คุณชอบดูภาพยนตร์เรื่องใด? a) ภาพยนตร์แอ็คชั่น e) ละครเพลง b) ระทึกขวัญ g) เรื่องประโลมโลก c) เรื่องราวนักสืบ h) ภาพยนตร์ภัยพิบัติ d) เรื่องโป๊เปลือย i) ภาพยนตร์คลาสสิก e) คอเมดี้ 3. รายการใดที่คุณสนใจมากที่สุด? a) บทวิจารณ์ทางการเมือง e) การแสดงอีโรติก b) รายการกีฬา g) ภาพยนตร์ c) รายการเพลง h) เกมโชว์ d) ละครโทรทัศน์ e) แฟชั่นโชว์
4. คุณมักจะอ่านอะไรในเวลาว่าง (นอกเหนือจาก หลักสูตรของโรงเรียน)? a) บทกวี g) วรรณกรรมอีโรติก b) วรรณกรรมวิทยาศาสตร์ยอดนิยม h) หนังสือพิมพ์ c) เรื่องราวนักสืบ i) นิตยสาร d) นิยายวิทยาศาสตร์ j) ฉันอ่านนิดหน่อย e) นวนิยาย k) ฉันไม่ได้อ่านเลย f) วรรณกรรมผจญภัย 5. ในความเห็นของคุณ วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีคืออะไร? (เลือกสิ่งสำคัญ) a) ไม่ดื่ม e) ไม่เสพยา b) ไม่สูบบุหรี่ f) ใช้ชีวิตฝ่ายวิญญาณให้เต็มที่ c) เล่นกีฬา g) อื่นๆ d) รับประทานอาหารที่ดีและเหมาะสม 6. คุณพิจารณาหรือไม่ จำเป็นสำหรับตัวคุณเองที่จะต้องปฏิบัติตามหลักการ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต? a) ใช่ d) ปัญหานี้ยังไม่เกี่ยวข้องกับฉัน b) ไม่ใช่ d) อื่น ๆ c) บางส่วน
7.อาชีพ(อาชีพ)ใดที่คุณคิดว่ามีเกียรติและคู่ควรที่สุด? ก) นักวิทยาศาสตร์ f) วิศวกร b) ครู g) ชาวนา c) ทหาร h) นักธุรกิจ d) แพทย์ i) คนงาน e) พนักงานบริการ j) ทนายความ l) นักเศรษฐศาสตร์ 8. คุณคิดว่าโรงเรียนเตรียมคุณให้พร้อมสำหรับชีวิตอิสระในอนาคตอย่างเพียงพอหรือไม่? ก) เพียงพอ b) ไม่เพียงพอ c) บางสิ่งจะมีประโยชน์ในอนาคต d) การศึกษาของเราล้าหลังอย่างมากจากชีวิตที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว e) โดยหลักการแล้ว โรงเรียนไม่สามารถเตรียมตัวสำหรับชีวิตได้ ทุกคนควรเรียนรู้ศิลปะนี้ด้วยตนเอง 9. การสนับสนุนและการสนับสนุนของคุณในช่วงเวลาที่ยากลำบากคืออะไรหรือใคร? a) เพื่อน e) ศาสนา b) พ่อแม่ f) อื่น ๆ c) สัตว์เลี้ยง d) ธรรมชาติ
พูดคุยคำตอบกับเพื่อนของคุณ พยายามรับฟังทุกคนและรับฟังตัวเอง ทุกคนคิดถึงจุดสูงสุดของคุณ เกี่ยวกับความฝันของคุณ เกี่ยวกับเส้นทางสู่การบรรลุเป้าหมาย!
