For å bedre organiseringen av pasientbehandlingen på sykehus er stillingene som oversykepleiere ved sykehus og oversøstre ved avdelinger innført.

Eldstesøsteren er direkte assistent for avdelingslederen. Dette er den mest kvalifiserte paramedisinske arbeideren med lang arbeidserfaring. Eldstesøsteren bør være arrangør av det medisinske og økonomiske arbeidet ved avdelingen og er ansvarlig overfor avdelingsleder og overlege ved sykehuset for avdelingens sanitære tilstand og for gjennomføringen av etablert regime for pasienter og pasienter. personale.

Alle husholdningsfunksjoner under ledelse av seniorsøsteren til avdelingen utføres av søster-vertinne, barpike, sykepleiere, renholdere.

Sykepleiers arbeid består av en rekke elementer: oppfyllelse av medisinske avtaler, sanitær og hygienisk omsorg, ernæring av pasienter, overvåking av pasientens tilstand, kommunikasjon med hjelpeavdelinger. Nesten all arbeidstiden til en sykepleier går med til å oppfylle medisinske avtaler.

Belastningsnormene for en søster er 20 pasienter på terapeutisk, nevrologisk, onkologisk, ortopedisk, urologisk, odontologisk og revmatologisk avdeling på dagtid og 30 pasienter om natten.

Døgnoppholdet til pasienter på sykehuset gjør det nødvendig å sikre heldøgnsvakt for medisinsk personell.

Arbeidsplanen til sykehuspersonalet skal sikre på den ene siden størst mulig kontinuitet i overvåking av pasienter.

en og samme søster, på den andre - å forbedre kvaliteten på pasientbehandlingen. De eksisterende formene for skiftarbeid av personell reduseres hovedsakelig til tre grupper: ettskift (daglig) vakt, toskift og treskift.

Arbeidsplanen med daglig vakt kan ikke være tilfredsstillende på grunn av at avdelingssykepleieren med den jobber på avdelingen en gang hver 5. dag og ikke kjenner sine pasienter. Dette fører til det faktum at ved å observere dynamikken i sykdommen usystematisk, kan hun ikke gi riktig omsorg for pasienten. Kvaliteten på arbeidet til en sykepleier på vakt i 24 timer kan selvsagt ikke være høy.

Med to-skifts arbeidsplan er søsteren på vakt i 12 timer dag og natt, har en dag fri etter dagtid og 2 dager fri etter nattevakt. Samtidig er søsteren på dagtid, det vil si under det mest ansvarlige arbeidet med å pleie syke, på avdelingen en gang hver 5. dag. Den oppfyller heller ikke kravene til kontinuerlig overvåking. På enkelte sykehus er det treskiftsordning hvor de samme sykepleierne jobber intern- og dagvakter, mens andre sykepleiere jobber natt.

Denne sykepleieplanen, hvor det er en «vakthaver» sykepleier på heltid som jobber i morgentimene og resten av sykepleierne på 12 timer, gjennomføres på de fleste sykehus, og anbefales spesielt der det er ingen dedikert prosedyresykepleier. Denne tidsplanen er praktisk både for arbeidet til avdelinger og for søstrene selv.

En av metodene for å forbedre kvaliteten på medisinsk behandling for pasienter i sykehusavdelinger er organisering av to-trinns omsorg for pasienter på sykehus. Det er to pasientbehandlingssystemer i sykehusavdelingene. En av dem kalles tregrader. Etter dette systemet deltar tre grupper personell i den direkte tjenesten til pasientene: en lege, en avdelingssykepleier og en sykepleier. Det andre tjenestesystemet kalles to-graders. I dette tilfellet er det kun to grupper personell som er involvert i å betjene pasienter: en lege og en avdelingssykepleier.

Tre-trinns service er mest brukt på sykehus og har den fordelen at det såkalte skitarbeidet ikke gjøres av vakthavende sykepleier, men av vakthavende sykepleier. Dette systemet krever obligatorisk tilstedeværelse i avdelingen for personell som gir mat til pasienter.

Hovedoppgaven til to-trinnssystemet for pasientbehandling er å bringe den mest kvalifiserte omsorgen nærmere pasienten ved kun å overføre omsorgen til avdelingssykepleieren. Dette oppnås ved å omfordele budsjettet for arbeidstid og ansvar mellom mellom- og juniormedisinsk personell.

Omleggingen av pasientbehandlingen på et todelt system krever verken økt bemanning eller tilleggsbevilgninger. Med et to-trinns system for pasientbehandling i sykehusavdelinger, er omsorgen og vedlikeholdet av pasienten betrodd helt til søsteren, og sykepleieren utfører bare funksjonene til en renholder.

Arbeid på et sykehus under betingelsene for en fem-dagers arbeidsuke med to dager fri. I noen byer (Perm, Zaporozhye, Kemerovo, Ivanovo, etc.) opererer kontinuerlig medisinske institusjoner (sykehussykehus, fødselssykehus, dispensarer, stasjoner og avdelinger for akutt- og akuttmedisinsk behandling, traumesentre, meierikjøkken og helsesentre), medisinske institusjoner. betjenende arbeidstakere og ansatte i kontinuerlige virksomheter ble ikke overført til en femdagers arbeidsuke. Andre helseinstitusjoner ble som regel overført til den nye driftsformen.

Med innføring av to fridager i uken er det nødvendig å være spesielt oppmerksom på å styrke enhetene som yter akutt- og akuttmedisinsk behandling, både i sykehus og poliklinikker. Med lav omsettelighet kan tilbudet av poliklinisk omsorg overlates til sykehusleger som arbeider i helgene.

På sykehus er det nødvendig å sørge for arbeid en av fridagene ved innleggelsesavdeling, klinisk laboratorium, fysioterapirom, fysioterapirom i volum som sikrer inn- og utskrivning av pasienter fra sykehuset og frigivelse av alle foreskrevne prosedyrer til sykehus. pasienter.

På sykehus som er betrodd å yte akuttmedisinsk hjelp, er det uaktuelt å yte arbeid på fridag til røntgendiagnostiske rom, funksjonelt diagnostikk- og elektrokardiografirom og andre hjelpetjenester som ikke er direkte knyttet til innleggelsen og utskrivning av pasienter og ferie av prosedyrer. På sykehus som utfører funksjonene til å gi akuttmedisinsk behandling, er arbeidet til disse kontorene på den andre fridagen sørget for de nødvendige volumene.

Driftsformen for individuelle strukturelle enheter i sykehus på fridag bør bygges slik at den resterende staben denne dagen kan ta imot planlagte og akutte pasienter og skrive ut pasienter fra sykehuset.

Oppfyllelsen av disse kravene er umulig uten å iverksette tiltak for å forbedre organiseringen av arbeidet til medisinsk personell, forbedre deres kvalifikasjoner og uten omfattende introduksjon av beste praksis og vitenskapelige prestasjoner i praksis. Det viktigste kravet er også behovet for å observere og forbedre arbeidsbeskyttelse og sikkerhet for arbeidere.

Med fem dagers arbeidsuke med to fridager, etableres det et oppsummert regnskap av arbeidstid for alle kategorier arbeidstakere, både med normal arbeidsdag og med redusert arbeidsdag på grunn av skadelige, farlige og spesielle arbeidsforhold.

Regnskapsperioden er satt avhengig av driftsformen til institusjonen og kalenderen for fridager.

Det mest akseptable er månedlig regnskapsføring av arbeidstid. Andre regnskapsperioder er også tillatt. For eksempel, hvis en institusjon har etablert en driftsform der det settes en fridag hver åttende uke, så kan regnskapsperioden være to kalendermåneder.

Ved beregning av arbeidstid går de ut fra antall virkedager i regnskapsperioden og lengden på arbeidsdagen fastsatt for en seksdagers arbeidsuke. Lengden på arbeidsdagen med fem dagers arbeidsuke, basert på lengden på arbeidstiden med 6 dagers arbeidsuke, kan være som følger (tabell 4).

Lengden på arbeidstiden på enkeltdager bestemmes i timeplanene til hver ansatt, avhengig av arbeidsforholdene. Arbeid med femdagers arbeidsuke bør utføres etter tidsplaner godkjent av institusjonens administrasjon etter avtale med lokalt fagforeningsutvalg. Arbeidsplanen bør utarbeides for hver stilling, uavhengig av om den er besatt av fast ansatt eller deltidsansatt. Tidsplaner skal som hovedregel utarbeides for hele regnskapsperioden og gjøres kjent for hver enkelt ansatt senest 2 uker før de settes i kraft.

Arbeidet til leger og paramedisinsk personell i helgene bør veksles slik at hver ansatt jobber på disse dagene én gang i regnskapsperioden.

I sykehus, med poliklinikker, ambulatorier og andre institusjoner som har både polikliniske og polikliniske enheter, bør leger som er i staben på polikliniske enheter involveres i vakthold i sykehuset.

På sykehus gis oversykepleiere, husmødre, apotekarbeidere, hjelpekontoransatte og andre ansatte som ikke er direkte knyttet til den kontinuerlige døgndriften av sykehuset to hviledager på rad. For eksempel lørdag - søndag, søndag - mandag.

BEREGNET DATA

Vaktens varighet er 41 timer i uken.

8 timer 12 minutter Varighet av kontinuerlig

ukentlig hvile - 63 t. 48 min.

Antall skift - 1 (2)

Gjennomsnittlig månedlige arbeidsdager Varighet * *

daglig hvile-15 timer 48 - 21.2

Antall dager ukehvil i min rt

gjennomsnitt per måned - 8,7

Dager i måneden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Arbeidstid 8 12 8 12 8 12 8 12 0 0 8 12 8 12 8 12 8 12 8 12 0 0

Symboler: 0-dagers hvile, 8,12-skiftvarighet 8 timer. 12 min.

Merk. For arbeidstakere og arbeidstakere som har 36 timers arbeidsuke, kan det etter denne tidsplanen etableres en femdagers arbeidsuke med to fridager for periodisk arbeid. Samtidig bør varigheten av arbeidsskiftet være 1 time mindre, dvs. i stedet for 8 timer 12 minutter. bør settes til 7 timer 12 minutter.

BEREGNET DATA Den faktiske varigheten av arbeidsuken i gjennomsnitt per uke er 41 timer.

Skiftvarighet -8 timer

Gjennomsnittlig varighet av kontinuerlig

rykkvis ukentlig hvile-61t.

Antall skift - 1 (2) G

Gjennomsnittlig månedlig antall virkedager 21 7

Varighet

daglig hvile - 16 timer.

Antall ukentlige hviledager

gjennomsnitt per måned - 8,1

Symboler: 0 - hviledag, 8 - skiftvarighet (8 timer).

Merk. Betaling for tilleggsdager (hver åttende lørdag) skjer på generelt grunnlag.

Diagram #3

Estimerte data: Antall skift - 3, antall lag - 3, varighet morgen- og kveldsvakter - 8 timer, varighet nattskift - 7 timer, varighet av daglig hvile - 16-17 timer, faktisk varighet av arbeidsuken - 41 timer, gjennomsnittlig varighet av en ukehvil er 56 timer, gjennomsnittlig månedlig antall arbeidsdager er 22,5, antall dager med ukehvil i gjennomsnitt per måned er 7,2.

Symboler: y, v, n - morgen-, kvelds- og nattskift; o hviledag.

Merk: Ved bruk av denne planen for arbeidere med 36-timers arbeidsuke, vil varigheten av morgen- og kveldsvakten være 7 timer, nattevakten vil være 6 timer og 30 minutter, skiftet på ettermiddagen vil være 6 timer.

For å sikre normalt arbeid med innleggelse og utskrivning av pasienter, er det nødvendig å gjøre foreløpig forberedelse av alle dokumenter og pasienter som skal utskrives på en fridag. På grunn av reserven av arbeidstid dannet av legene på sykehuset, er det planlagt å øke antall skift for hver stilling.

Organisering av mat til pasienter.

Det er to systemer for organisering av matblokker: sentralisert og desentralisert.

Med sentralisert system er det et sentralt sykehuskjøkken, hvorfra tilberedt mat leveres til anretningsrom ved sykehusavdelinger i gruppetransportcontainer.

Det desentraliserte systemet er basert på prinsippet om å distribuere ferdigmat til pasientene direkte fra kjøkkenet i enkeltretter.

Med et sentralisert system inkluderer matenheten: a) et kjøkken-preparat med lokaler for lager i en av sykehusbygningene med en komplett teknologisk prosess for å gi pasienter dette bygget og frigivelse av halvfabrikata og råvarer til forkoking av kjøkken i de gjenværende bygningene (dispensering av tilberedt mat til pantryet i denne saken produseres i individuelle retter fra kjøkkenet - paviljongtyper av sykehus);

b) et kjøkken med en komplett teknologisk prosess i sykehusbygningen; samtidig utføres utgivelsen av tilberedt mat fra kjøkkenet til pantryet i samme bygning i individuelle retter (enkeltenhetssykehus).

Under frokost og lunsj, mellom lunsj og middag, gis vitamindrikker til pasientene.

Sykehuskjøkkenet ledes av en ernæringsfysiolog som jobber under veiledning av lege. Hun er ansvarlig for å observere den sanitær-hygieniske og teknologiske prosessen på kjøkkenet, for riktig frigjøring av mat fra kjøkkenet, og organiserer utdeling av mat i pantry.

Direkte matlaging utføres under veiledning av en senior kokk-formann, som i likhet med resten av produksjonsstaben på kjøkkenet jobber under veiledning av en kostholdsekspert. På sykehus der det ikke er kostholdseksperter, er organiseringen av måltider for pasienter overlatt til oversykepleieren.

Sammensatt av: Førsteamanuensis Okuneva GYu

Hode Metodikkrom Yugai V.V.

Lovregulering av helsearbeidernes arbeid utføres på grunnlag av samhold og differensiering. Noen normer gjelder for alle helsearbeidere, spesielle arbeidsreguleringsregler er etablert avhengig av typen medisinsk behandling som tilbys av arbeidere, deres arbeidsforhold og andre forhold. Dette tar hensyn til graden av risiko som helsepersonells liv og helse er utsatt for ved yting av visse typer medisinsk behandling, og stedet for deres virksomhet.

Medisinsk aktivitet forstås som 1 utførelse av medisinsk arbeid og tjenester for levering av premedisinsk, poliklinisk, stasjonær, høyteknologisk, akutt- og sanitærbehandling, inkludert gjennomføring av: medisinske undersøkelser; laboratoriediagnostikk; arbeider med klinisk farmakologi; innsamling og lagring av menneskelige organer og vev for transplantasjon; etc.

Det særegne ved å regulere arbeidsaktiviteten til medisinske arbeidere bestemmes, spesielt av helsevesenet, der den medisinske arbeideren utfører sine arbeidsfunksjoner.

Skille mellom statlig, kommunal og privat helsevesen.

Til offentlig helsesystem inkludere departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen, republikkene i den russiske føderasjonen; helsemyndigheter i regioner, distrikter, territorier, byer; Det russiske akademiet for medisinske vitenskaper, som innenfor deres kompetanse planlegger og implementerer tiltak for å beskytte innbyggernes helse. Det inkluderer også statseid og underlagt departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen eller utøvende myndigheter for fagene til føderasjonen innen helsevesenet, medisinske og forebyggende og forskningsinstitusjoner, utdanningsinstitusjoner, farmasøytiske foretak og organisasjoner , apotek, sanitærinstitusjoner, territorielle organer etablert i samsvar med den etablerte prosedyren for gjennomføring av sanitær og epidemiologisk tilsyn, institusjoner for rettsmedisinsk medisinsk undersøkelse, logistikktjenester, bedrifter for produksjon av medisinske preparater og medisinsk utstyr og andre foretak, institusjoner og organisasjoner .

PÅ kommunalt helsevesen omfatter helsemyndigheter og kommunalt eide medisinske og forebyggende, forskning, apotekinstitusjoner, farmasøytiske virksomheter og organisasjoner, institusjoner.

Til privat helsevesen omfatte medisinske og forebyggende, utdanningsinstitusjoner, apotekinstitusjoner, hvis eiendom er i privat eie, personer som driver privat medisinsk praksis og farmasøytisk virksomhet. Det private helsevesenet inkluderer medisinske og andre organisasjoner opprettet og finansiert av juridiske personer og enkeltpersoner.

Funksjoner ved reguleringen av arbeidet til medisinske arbeidere er relatert til arten av deres profesjonelle aktiviteter.

Det spesifikke ved helsearbeidernes arbeidsaktivitet er at gjenstanden for arbeidet deres er livet og helsen til en person. Dette legger et stort ansvar på arbeiderne for resultatene av arbeidet deres, og krever store psykologiske kostnader; og som et resultat er arbeidet til medisinske arbeidere forbundet med nervøs tretthet.

Spesifikasjonene for arbeidsaktiviteten til helsearbeidere kan også omfatte arbeidsforhold. Av arten av deres aktiviteter kan medisinsk personell være under helseskadelige forhold (for eksempel direkte kontakt med infeksjonskilder, ioniserende stråling, arbeid på røntgenmaskiner). I enkelte situasjoner må helsearbeidere utføre livstruende arbeid.

For å inngå en arbeidsavtale for arbeid som medisinsk arbeidstaker, må kandidaten ha spesiell arbeidsevne.

I samsvar med art. 54 Grunnleggende om lovgivningen til den russiske føderasjonen om beskyttelse av helsen til borgere datert 22. juli 1993 nr. 5487-1, personer som har mottatt høyere eller videregående medisinsk utdanning i den russiske føderasjonen, som har et vitnemål og en spesiell tittel, samt et spesialistbevis og en lisens til å utføre medisinsk virksomhet, har rett til å drive medisinsk virksomhet.

Et spesialistbevis utstedes på grunnlag av profesjonsutdanning (postgraduate studies, residency), tilleggsutdanning (videreutdanning, spesialisering) eller en screeningtest utført av kommisjoner fra profesjonelle medisinske foreninger om teori og praksis for den valgte spesialiteten, spørsmål om lovgivning innen beskyttelse av innbyggernes helse.

I løpet av opplæringsperioden i institusjoner i det statlige eller kommunale helsevesenet har leger rett til å arbeide i disse institusjonene under tilsyn av medisinsk personell som er ansvarlig for deres faglige opplæring. Studenter ved høyere og videregående medisinske utdanningsinstitusjoner har lov til å delta i levering av medisinsk behandling til innbyggere i samsvar med opplæringsprogrammene, også under tilsyn av medisinsk personell som er ansvarlig for deres profesjonelle opplæring.

Personer som ikke har fullført høyere medisinsk utdanning kan få lov til å delta i medisinske aktiviteter i stillingene til arbeidere med videregående medisinsk utdanning på den måten som er fastsatt av det føderale utøvende organet innen helsevesenet.

Leger som ikke har arbeidet i sin spesialitet i mer enn fem år kan tas opp til praktisk medisinsk virksomhet først etter å ha gjennomgått omskolering ved de aktuelle utdanningsinstitusjonene eller på grunnlag av en screeningtest utført av kommisjoner fra profesjonelle medisinske foreninger.

Arbeidstakere med videregående medisinsk utdanning som ikke har arbeidet i sin spesialitet i mer enn fem år kan tas opp til praktisk medisinsk virksomhet etter å ha bekreftet kvalifikasjoner i den aktuelle institusjonen i det statlige eller kommunale helsevesenet eller på grunnlag av en screeningtest utført av kommisjoner fra profesjonelle medisinske foreninger.

Personer som har mottatt medisinsk utdanning i utlandet har lov til å praktisere medisin etter en eksamen ved de relevante utdanningsinstitusjonene i Den russiske føderasjonen på den måten som er fastsatt av regjeringen i den russiske føderasjonen, samt etter å ha fått en lisens til å utføre medisinske aktiviteter , med mindre annet er gitt i internasjonale traktater fra Den Russiske Føderasjon.

Personer som er ulovlig engasjert i medisinsk virksomhet er underlagt straffeansvar.

Således, under hensyntagen til lovens krav angående rettighetene til å delta i medisinsk virksomhet og i samsvar med art. 65 i den russiske føderasjonens arbeidskode, når du ansetter en medisinsk arbeider, må arbeidsgiveren be ham om dokumenter om utdanning, kvalifikasjoner eller tilgjengeligheten av spesiell kunnskap.

Det skal bemerkes at når du bestemmer typen aktivitet til en medisinsk arbeider i en arbeidskontrakt, er det ikke nok å angi bare hans stilling (bosatt, avdelingsleder, etc.). Ved å spesifisere arbeidsfunksjonen til en helsearbeider, er det nødvendig å angi spesialiteten hans (for eksempel terapeut, øyelege).

Arbeidstid

Som en generell regel, for alle medisinske arbeidere, uavhengig av hvilket helsevesen de jobber i, halv ferie. Innføringen av redusert arbeidstid i dette tilfellet forklares av spesifikasjonene til arbeidet, som er forbundet med ansvar for helsen og livet til en person, med arbeidskraft som krever betydelige fysiske og psykologiske kostnader, og ofte - være i skadelig eller til og med livstruende arbeidsforhold.

For medisinske arbeidere etableres flere typer redusert arbeidstid. Den reduserte arbeidsdagen er differensiert avhengig av typen medisinsk institusjon, kategorien medisinske arbeidere og tilstedeværelsen av skadelige forhold.

I samsvar med art. 350 i den russiske føderasjonens arbeidskode, er arbeidstiden til medisinske arbeidere ikke mer enn 39 timer per uke. Varigheten av arbeidstiden for visse kategorier medisinske arbeidere er fastsatt av regjeringen i Den russiske føderasjonen og bestemmes avhengig av stillingen og (eller) spesialiteten, samt aktivitetsstedet.

Dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen av 14. februar 2003 nr. 101 2 inneholder lister over stillinger og spesialiteter for hvilke redusert arbeidstid er satt til 36, 33, 30 og 24 timer i uken.

For medisinske arbeidere i helseorganisasjoner som bor og arbeider i landlige områder og bymessige bosetninger, kan varigheten av deltidsarbeid økes ved en beslutning fra regjeringen i Den russiske føderasjonen, vedtatt under hensyntagen til de relevante all- Russisk fagforening og den all-russiske arbeidsgiverforeningen. Således fastsetter resolusjonen fra regjeringen i den russiske føderasjonen av 12. november 2002 nr. 813 3 for medisinske arbeidere som bor og arbeider i landlige områder og bymessige bosetninger varigheten av deltidsarbeid ikke mer enn åtte timer om dagen og 39 timer i uken.

Lønn

Når du bestemmer lønnen til medisinske arbeidere i systemet til helsedepartementet i Den russiske føderasjonen, Forskrifter om prosedyren for godtgjørelse til helsepersonell i Den russiske føderasjonen, godkjent ved ordre fra Russlands helsedepartement datert 15. oktober 1999 nr. 377 (heretter - Forskrift om lønn). Denne forordningen fastsetter de generelle prinsippene for godtgjørelse på grunnlag av Unified Tariff Scale.

Tariffsatsen (lønnen) avhenger av kategorien til Unified Tariff Scale etablert for medisinske arbeidere. Utslippet kan øke avhengig av tilstedeværelsen av visse faktorer, nemlig:

Faktorene som bestemmer økningen i lønnen til medisinske arbeidere er arbeid under farlige og spesielt vanskelige forhold og profilen til den medisinske institusjonen.

Listen over avdelinger, arbeid som gir ansatte rett til å øke lønn i forbindelse med helsefarlige og spesielt vanskelige arbeidsforhold, er definert i vedlegg til Forskrift om lønn. For eksempel økes lønn (takster) for ansatte ved avdelinger for behandling av HIV-smittede, psykisk syke og tuberkulosepasienter.

I tillegg til lønn, på grunnlag av tariffsatser (lønn), mottar ansatte i helseinstitusjoner tilleggsbetalinger og godtgjørelser av kompenserende og incentiv karakter.

Til erstatningsutbetalinger relatere:

økning i lønn for arbeid med skadelige og farlige arbeidsforhold; ekstra lønn for nattarbeid; tilleggsbetaling for å utføre arbeidet til en midlertidig fraværende ansatt uten å bli løslatt fra hovedjobben; tilleggsbetaling til medisinske arbeidere for sjø- og elvefartøy; tilleggsbetaling for å yte behandling mot tuberkulose knyttet til risikoen for infeksjon med tuberkulosemikrobakterier.

Godtgjørelser gis for varigheten av kontinuerlig arbeid, arbeidsforhold. I tillegg kommer insentivbonuser.

For eksempel gis allmennleger i butikkmedisinske distrikter, pleiepersonale i butikkmedisinske distrikter og sykehjem, avhengig av varigheten av det kontinuerlige arbeidet, en bonus på 30 % av lønnen de tre første årene og 10 % av lønnen i de tre første årene. neste to år med kontinuerlig arbeid.

Godtgjørelsen skal utbetales for hovedstillingen på grunnlag av lønnen (satsen) fastsatt for kategoriene i Unified Tariff Scale uten å ta hensyn til økninger i lønn for arbeid med helsefarlige og spesielt vanskelige arbeidsforhold, godtgjørelser og tilleggsbetalinger .

Incentivtilskudd fastsettes for en viss periode, men ikke mer enn ett år, og utstedes etter ordre fra institusjonen. Godtgjørelser kanselleres ved forringelse av ytelsen eller ved slutten av spesielt viktig eller presserende arbeid som de ble etablert for.

Størrelsen og prosedyren for permanente betalinger er fastsatt av lov- og reguleringshandlinger fra Den russiske føderasjonen, undersåtter av føderasjonen og lokale myndigheter.

Offentlige helseinstitusjoner, innenfor rammen av budsjettbevilgninger som er tildelt dem, har rett til selvstendig å bestemme typer og beløp for godtgjørelser, tilleggsbetalinger og andre insentivbetalinger. Samtidig må man huske på at lønningene (satsene) tar hensyn til de ansattes kvalifikasjoner og kompleksiteten i arbeidet de utfører. I det private helsevesenet ytes godtgjørelsen etter avtale mellom arbeidstaker og arbeidsgiver, men beløpet kan ikke være lavere enn det som er fastsatt ved lov.

Den russiske føderasjonens arbeidskode (artikkel 146) fastsetter arbeidsgiverens forpliktelse under forhold som avviker fra normalen til å betale høyere lønn. Organisasjoner bestemmer uavhengig av godtgjørelsen under slike forhold, men de kan ikke være lavere enn beløpene fastsatt av arbeidslovgivningen og andre regulatoriske rettsakter som inneholder arbeidsrettslige normer.

Så, til en økt sats, betales lønn om natten. Natttid regnes fra kl. 22.00 til 06.00. For helsearbeidere ytes tilleggsbetaling for nattarbeid med 50 % av timetaksten (offisiell lønn) for hver time arbeid om natten.

Dekret fra Arbeidsdepartementet i Russland datert 08.06.92 nr. 17 "Om størrelsen på godtgjørelser og tilleggsbetalinger for helsearbeidere og sosial beskyttelse av befolkningen" medisinsk personell involvert i yting av akutt-, ambulanse- og akuttmedisinsk behandling, feltpersonell og kommunikasjonsarbeidere ved stasjoner for akutt- og akuttmedisinsk behandling, får tilleggsbetalinger på 100 % av timesatsen (lønn) for hver time jobb om natten.

Godtgjørelsen til helsearbeidere som er engasjert i arbeidsaktiviteter på landsbygda har noen særegenheter. For dem er lønn (satser) økt med 25% sammenlignet med lønn (satser) til spesialister som er engasjert i samme typer aktiviteter i urbane forhold (klausul 2.3 Lønnsforskriften).

Deltidsarbeid

Kombinasjonen av stillinger og yrker brukes ofte av arbeidsgiver for å spare penger eller på grunn av mangel på ansatte.

I samsvar med sub. "a" klausul 1 i resolusjonen fra Arbeidsdepartementet i Russland datert 30.06.2003 nr. 41 "Om særegenhetene ved deltidsarbeid for pedagogiske, medisinske, farmasøytiske arbeidere og kulturarbeidere"under deltid forstås som at en ansatt utfører annet vanlig lønnet arbeid i henhold til vilkårene i en arbeidsavtale i tid fri fra hovedjobben på stedet for hovedjobben eller i andre organisasjoner (inkludert i en lignende stilling, spesialitet, yrke) og i tilfeller der det er etablert en redusert arbeidstid (for med unntak av arbeider som sanitære og hygieniske begrensninger er fastsatt av den russiske føderasjonens lovverk).

Deltidsarbeid kan utføres av en ansatt både på stedet for hovedjobben og hos andre arbeidsgivere. Dessuten er inngåelse av arbeidskontrakter for deltidsarbeid tillatt med et ubegrenset antall arbeidsgivere.

Ved registrering av deltidsjobb skal arbeidsavtalen inneholde en antydning om at arbeidet er en deltidsjobb.

Ved avgjørelse av muligheten for å registrere en deltidsansatt må det tas hensyn til at loven forbyr deltidsarbeid i hardt arbeid, arbeid med skadelige og (eller) farlige arbeidsforhold, dersom hovedarbeidet er knyttet til samme vilkår (artikkel 282 i den russiske føderasjonens arbeidskode).

Artikkel 284 i den russiske føderasjonens arbeidskode etablerer en generell regel for å begrense lengden på arbeidstiden når du jobber deltid - ikke mer enn fire timer om dagen og 16 timer i uken. Det gjelder imidlertid andre regler for helsepersonell.

I samsvar med art. 282 i den russiske føderasjonens arbeidskode ved dekret fra Arbeidsdepartementet i Russland datert 30. juni 2003 nr. 41, er varigheten av deltidsarbeid for medisinske arbeidere i løpet av måneden fastsatt etter avtale mellom arbeidstaker og arbeidsgiver og for hver arbeidskontrakt kan ikke overstige:

for medisinske arbeidere - halvparten av den månedlige normen for arbeidstid, beregnet fra den etablerte varigheten av arbeidsuken; for medisinske arbeidere hvis halvparten av den månedlige normen for arbeidstid for hovedjobben er mindre enn 16 timer per uke - 16 timers arbeid per uke; for leger og paramedisinsk personell i byer, regioner og andre kommuner der det er mangel på dem - den månedlige normen for arbeidstid, beregnet fra den etablerte varigheten av arbeidsuken; for juniormedisinsk personell - den månedlige normen for arbeidstid, beregnet fra den etablerte varigheten av arbeidsuken.

Medisinsk fagpersonell må ofte jobbe deltid, men ikke alle jobber vil bli ansett som deltidsjobber. Spesielt, ikkeer deltid arbeid med implementering av rådgivning fra høyt kvalifiserte spesialister i institusjoner og andre organisasjoner i mengden av ikke mer enn 300 timer per år; arbeid uten å ha en heltidsstilling i samme institusjon og annen organisasjon, inkludert plikt utover den månedlige normen for arbeidstid i henhold til timeplanen; gjennomføre en legeundersøkelse med engangsbetaling. Utførelse av disse arbeidene er tillatt i hovedarbeidstiden og krever ikke inngåelse av arbeidsavtale.

Innvilge ekstra permisjon

I samsvar med stk. 3 art. 350 i den russiske føderasjonens arbeidskode, kan visse kategorier medisinske arbeidere gis ekstra årlig betalt permisjon, hvis varighet er fastsatt av regjeringen i Den russiske føderasjonen.

I samsvar med dekret fra regjeringen i Den russiske føderasjonen av 30. desember 1998 nr. 1588 4 for allmennleger (familieleger) og sykepleiere til allmennleger (familieleger) for kontinuerlig arbeid i disse stillingene i mer enn tre år, en årlig ekstra betalt tre dagers ferie. Ved fastsettelse av varigheten av sammenhengende arbeid i stillingene som allmennleger (familielege) og sykepleiere til allmennleger (familielege), for yting av slik permisjon, tiden umiddelbart forut for kontinuerlig arbeid i stillingene som distriktsterapeut og distriktsbarneleger territoriale områder og sykepleiere i terapeutiske og pediatriske territoriale områder. Utgifter til betaling av spesifiserte feriedager utføres innenfor rammen av midlene som er tildelt helseinstitusjonen der de angitte stillingene er innført.

Ansatte i foretak, institusjoner og organisasjoner i det statlige helsevesenet som diagnostiserer og behandler HIV-smittede personer, personer hvis arbeid er relatert til materialer som inneholder humant immunsviktvirus 5 har også rett til ekstra permisjon for arbeid under spesielt farlige og vanskelige arbeidsforhold. Dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen av 03.04.96 nr. 391 "Om prosedyren for å gi ytelser til ansatte som er utsatt for risikoen for infeksjon med humant immunsviktvirus under utførelsen av deres offisielle oppgaver" slike ansatte har en årlig betalt permisjon på 36 arbeidsdager (medregnet den årlige tilleggspermisjonen for arbeid under farlige arbeidsforhold).

Utstedelse av spesialklær og fottøy for medisinske arbeidere

I tilfelle at ansatte utfører arbeidsfunksjoner på jobb med skadelige forhold og (eller) farlige arbeidsforhold (eller forbundet med forurensning), må de ha sertifisert personlig verneutstyr som spyler og nøytraliserer agenter i henhold til standardstandarder godkjent på den måten etablert av regjeringen i Den russiske føderasjonen (artikkel 221 i den russiske føderasjonens arbeidskode). Siden slike arbeidsforhold er typiske for medisinske arbeidere, er arbeidsgiveren forpliktet til å gi dem spesielle klær og fottøy.

Arbeidsgiver plikter for egen regning å sørge for rettidig utstedelse av spesielle klær, spesialfottøy og annet personlig verneutstyr, samt oppbevaring, vask, tørking, reparasjon og utskifting. Klær og sko utstedes for en viss periode og i henhold til normen.

Dekret fra Arbeidsdepartementet i Russland datert 29. desember 1997 nr. 68 6 godkjente standardnormer for utstedelse av klær og fottøy til ansatte i helseorganisasjoner og medisinske forskningsinstitutter. I tillegg etablerer spesielle handlinger fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland for medisinske arbeidere for individuelle tjenester spesielle regler og normer for utstedelse av spesielle klær og fottøy, under hensyntagen til de spesifikke aktivitetene deres. Forskriftene gir en liste over spesielle klær, brukstiden og prosedyren for å ta den i bruk.

Ja, i henhold til Forskrifter om prosedyren for utstedelse av spesielle klær og fottøy til ansatte i katastrofemedisintjenesten til departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen 7 etter vedtak i forvaltningen kan det, mot tapte gjenstander, utstedes spesielle klær og fottøy som allerede har vært i bruk og tatt ut av drift, men som er på lager og egnet til slitasje. Nye gjenstander kjøpt på bekostning av budsjettbevilgninger utstedes først ved utløpet av slitasjeperioden for tidligere mottatte men tapte gjenstander.

Trygd

Sosialtrygd til helsearbeidere kan defineres som et tiltakssystem for å forebygge sosiale risikosituasjoner som ikke er avhengig eller lite avhengig av helsearbeideren og kan føre til uheldige konsekvenser (uførhet, lavere levestandard etc.) og kompensasjon for kostnader i hendelsen av uønskede hendelser.konsekvenser.

Alle helsearbeidere er underlagt obligatorisk helseforsikring. Ansatte i foretak, institusjoner og organisasjoner i det statlige helsevesenet som diagnostiserer og behandler HIV-infiserte personer, samt personer hvis arbeid er relatert til materialer som inneholder humant immunsviktvirus, er underlagt obligatorisk forsikring i tilfelle skade på deres helse eller dødsfall i tjenesten, samt obligatorisk trygd mot arbeidsulykker og yrkessykdommer.

En analyse av reglene for regulering av medisinske arbeideres arbeid fastsatt ved lov lar oss konkludere med at den juridiske reguleringen av helsearbeidernes arbeid utføres på grunnlag av enhet og differensiering. Enhet betyr at noen trekk ved den juridiske reguleringen av medisinske arbeideres arbeid gjelder for alle medisinske arbeidere, og differensiering innebærer etablering av spesielle regler for regulering av arbeidskraft avhengig av hvilken type medisinsk behandling som tilbys av medisinske arbeidere, deres arbeidsforhold og annet omstendigheter. Når man etablerer funksjonene i lovregulering, tas det i betraktning graden av risiko som liv og helse til medisinske arbeidere er utsatt for ved levering av visse typer medisinsk behandling, og stedet for deres aktivitet.

1 Forskrifter om lisensiering av medisinske aktiviteter (godkjent ved dekret fra regjeringen i Den russiske føderasjonen av 22. januar 2007 nr. 30).
2 Dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen av 14. februar 2003 nr. 101 "Om varigheten av arbeidstiden til medisinske arbeidere, avhengig av deres stilling og (eller) spesialitet."
3 Dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen av 12. november 2002 nr. 813 "Om varigheten av deltidsarbeid i helseorganisasjoner for medisinske arbeidere som bor og arbeider i landlige områder og i bymessige bosetninger."
4 Dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen nr. 1588 av 30. desember 1998 "Om etablering av allmennleger (familieleger) og sykepleiere for allmennleger (familieleger) årlig ekstra betalt 3-dagers permisjon for kontinuerlig arbeid i disse stillingene."
5 Se: art. 22 i den føderale loven av 30. mars 1995 nr. 38-FZ "Om å forhindre spredning i den russiske føderasjonen av en sykdom forårsaket av humant immunsviktvirus (HIV)".
6 Dekret fra Arbeidsdepartementet i Russland datert 29. desember 1997 nr. 68 "Om godkjenning av standard industrinormer for gratis utstedelse av spesielle klær, spesielt fottøy og annet personlig verneutstyr til arbeidere".
7 Godkjent ved bestilling nr. 201 fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen datert 18. november 2004.
8 Se: art. 22 i den føderale loven "om å forhindre spredning i den russiske føderasjonen av en sykdom forårsaket av humant immunsviktvirus (HIV)".

Introduksjon

Det nåværende stadiet i helsevesenets utvikling reiser spørsmål om kvaliteten på medisinsk behandling som gis til befolkningen på en ny måte. Riktig nivå av medisinsk behandling kan kun oppnås med riktig bemanning av helseinstitusjoner. Dannelsen av antall medisinsk personell, etablering av arbeidsstandarder, rasjonell plassering og bruk av personell er de viktigste komponentene i arbeidsrasjoneringssystemet i helsevesenet, som er basert på bransjespesifikke arbeidsbestemmelser. For tiden brukes det regulatoriske rammeverket utviklet av Helsedepartementet i USSR på slutten av 80-tallet. Normative dokumenter om arbeidskraft er ikke fokusert på de organisatoriske og tekniske betingelsene for driften av medisinske og forebyggende helseinstitusjoner, samt forekomsten av befolkningen og den demografiske situasjonen som finner sted i Russland for tiden. Behovet for å oppdatere det eksisterende regelverket og utvikle moderne arbeidsregler er ganske åpenbart. For det første har krisen i økonomien og forverringen av miljøsituasjonen de siste årene betydelig endret arten av patologien og alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet til befolkningen servert, samt besøksfrekvensen, varigheten og intensiteten av behandling. I denne forbindelse ble det nødvendig å utvikle nye moderne normer og standarder for arbeidskraft og forbedre eksisterende. For det andre ble bemanningsstandardene for de fleste av hovedtypene institusjoner (regionale sykehus, bysykehus, byklinikker for voksne og barn, etc.), utviklet for 25–30 år siden og tilsvarer teknologien for behandlings- og diagnoseprosessen som ble tatt i bruk på den tiden , oppfyller ikke moderne krav og må revideres. For det tredje har den raske utviklingen av medisinsk vitenskap, introduksjonen av ny teknologi og moderne utstyr i behandlings- og diagnoseprosessen, forbedringen av instrumentelle forskningsmetoder betydelig endret arten og innholdet i legens arbeid og krever også en seriøs revisjon og oppdatering av regelverket i helsevesenet.

Formålet med dette arbeidet er å vurdere typer arbeidsrasjoneringsmetoder, metoder for å studere kostnadene ved arbeidstid og omtrentlige beregninger av arbeidsrasjonering for mellom- og juniormedisinsk personell.

Verket bruker ulike kilder, publikasjoner, pedagogisk litteratur.

Arbeidet består av flere seksjoner. Den første delen karakteriserer begrepene arbeidsstandarder, dens typer, definerer funksjonene, oppgavene og prinsippene for arbeidsrasjonering, samt prosedyren for å innføre, erstatte og revidere arbeidsstandarder. Den andre delen diskuterer typer arbeidsrasjonering, metoder for å studere kostnadene ved arbeidstid. Den tredje delen gir beregninger av arbeidsrasjonering for mellom- og juniormedisinsk personell ved forskjellige avdelinger i en medisinsk institusjon.

Avslutningsvis gis konklusjoner om utført arbeid og en referanseliste.

Teoretiske aspekter ved arbeidsrasjonering i helsevesenet

Essensen av arbeidsstandarder og dens typer

Arbeidsnormen er mengden arbeid som er etablert for arbeidstakeren per time, dag (skift), uke, måned, år, som han er forpliktet til å utføre under normale arbeidsforhold. Arbeidsgiveren er forpliktet til å sikre normale arbeidsforhold: god tilstand av mekanismer, utstyr, inventar, rettidig levering av teknisk dokumentasjon, materialer og verktøy av riktig kvalitet for arbeidet, deres rettidig levering, trygge og sunne arbeidsforhold. Arbeidsstandarder - normene for produksjon, tid, service - er etablert i samsvar med oppnådd nivå av teknologi, teknologi, organisering av arbeidskraft og produksjon, og hvis de endres, må de systematisk gjennomgås. Arbeidsstandarder er underlagt obligatorisk utskifting så vel som sertifisering av arbeidsplasser, innføring av nytt utstyr, teknologi, teknisk omutstyr av produksjonen, som sikrer en økning i arbeidsproduktiviteten. Innføring, revisjon og utskifting av arbeidsstandarder utføres av arbeidsgiver, under hensyntagen til fagforeningskomiteens mening, lokale forskrifter. Ansatte varsles om innføring av nye normer minst to måneder i forveien.

Det finnes følgende typer arbeidsstandarder: produksjonsstandarder; tidsnormer; service standarder; befolkningsnormer; normaliserte oppgaver; utvidede og komplekse normer brukt i kollektive organiseringsformer og avlønning av arbeidskraft (i produksjonsteamet). I henhold til omfanget er arbeidsstandarder enkeltstående, standard, tverrsektorielle, sektorvise (avdelingsvise) og lokale. I praksis er det alltid lokale, som er utviklet på grunnlag av standard, sektorvise og andre sentraliserte normer av anbefalende karakter.

Utgangshastigheten er mengden arbeid etablert i produksjonsenheter, arbeidsoperasjoner som en ansatt må utføre per time, dag (skift), måned, arbeidsår.

Tidsnormen er mengden arbeidstid (i timer, minutter) for produksjon av en produksjonsenhet eller en arbeidsoperasjon, den brukes til å beregne, bestemme produksjonsrater og andre arbeidsstandarder.

Tjenestepriser er volumet av vedlikehold av produksjonsmekanismer, verktøymaskiner og arealer etablert per ansatt. Variasjonen deres er normen for håndterbarhet - antall arbeidere i en gitt produksjon, som må administreres av en leder (formann, arbeidsleder, formann, etc.). Dette er også en beregningsnorm for fastsettelse av staben til arbeidsledere.

Normen for antall ansatte er det etablerte antallet arbeidende personell i et bestemt yrke, kvalifikasjoner for å utføre arbeid på et gitt produksjonssted, for eksempel reparasjonsarbeidere for service på verktøymaskiner eller alle ansatte i et verksted, avdeling, bedrift, institusjon , organisasjon.

Normen for tallet og normen for tjeneste henger sammen, siden normen for tallet bestemmes av normen for tjeneste, og vice versa.

De utvidede og komplekse normene som brukes i det kollektive arbeidet til produksjonsteamet langs en enkelt linje, beregnes for hele teamet i teamet, det vil si at dette er mengden arbeid som teamet må utføre per dag, uke, måned.

Med et akkordlønnssystem brukes en akkordtakst - dette er betaling for en enhet av et produkt (arbeidsdrift) av god kvalitet (uten ekteskap). Akkordsatsen under et enkelt akkordsystem er alltid den samme, uansett hvor mye arbeideren produserer; under det stykke-progressive systemet er det det samme innenfor produksjonsgrensene, og for produkter laget utover normen øker det gradvis (men dette systemet brukes sjelden, siden det gjenspeiles i produksjonskostnadene). Stykkpriser fastsettes av administrasjonen og revideres også med revisjon av arbeidsstandarder.

Den normaliserte oppgaven er den totale mengden arbeid per arbeidsdag (skift) for en ansatt eller et team, etablert med et tidsbasert lønnssystem basert på tidsstandarder og produksjonsstandarder, brukes til å forbedre effektiviteten til arbeidere med tidslønn. Avhengig av tidspunktet oppgaven er satt til, skilles daglige (skift) og månedlige normaliserte oppgaver. I hovedsak er dette en spesiell produksjonshastighet som brukes for tidsarbeidere.

Funksjoner, oppgaver, mening og prinsipper for arbeidsrasjonering

Hovedfunksjonene til arbeidsrasjonering er fordeling etter arbeid, vitenskapelig organisering av arbeid og produksjon, produksjonsplanlegging, evaluering av arbeidsaktiviteten til individuelle arbeidere og lag, som tjener som grunnlag for moralsk og materiell oppmuntring og formidling av beste praksis.

Arbeidsregulering inkluderer:

¾ studie og analyse av arbeidsforhold og produksjonsmuligheter på hver arbeidsplass;

¾ studie og analyse av produksjonserfaring for å eliminere mangler, identifisere reserver og reflektere beste praksis i arbeidsstandarder;

¾ utforme en rasjonell sammensetning, metode og sekvens for å utføre elementer i arbeidsprosessen, under hensyntagen til tekniske, organisatoriske, økonomiske, fysiologiske og sosiale faktorer;

¾ etablering og implementering av arbeidsstandarder;

¾ systematisk analyse av implementeringen av arbeidsstandarder og revisjon av foreldede standarder.

Arbeidsreguleringens hovedoppgaver er å:

¾ begrunne den nødvendige og tilstrekkelige verdien av kostnadene ved arbeidstid per produksjonsenhet under spesifikke forhold;

¾ utforme rasjonelle arbeidsmetoder;

¾ systematisk analysere implementeringen av arbeidsstandarder for å avdekke produksjonsreserver;

¾ kontinuerlig analysere implementeringen av arbeidsstandarder for å avsløre produksjonsreserver;

¾ hele tiden studere, generalisere og spre produksjonserfaring, revidere arbeidskostnadsstandarder etter hvert som arbeidsforholdene endres.

Løsningen av disse problemene vil gjøre det mulig å lette arbeidernes arbeid, øke arbeidsproduktiviteten og øke produksjonsvolumet.

Reguleringen av arbeidskraft er grunnlaget for den vitenskapelige organiseringen av arbeidet. Ved hjelp av metodene som brukes i reguleringen av arbeidskraft, skilles tap og uproduktive utgifter til arbeidstid ut. Ved å studere arbeiderbevegelser utvikles de mest økonomiske, produktive og minst slitsomme arbeidsmetodene. Dette bidrar til vekst i arbeidsproduktiviteten. Ytterligere forbedring av organiseringen av arbeidskraft er umulig uten å forbedre rasjoneringen.

Også reguleringen av arbeidskraft er grunnlaget for organiseringen av lønn. Etableringen av arbeidsstandarder har som mål å garantere samfunnet en viss produktivitet av arbeidskraft, og arbeideren et visst lønnsnivå. I henhold til ytelsen til arbeidsstandarder blir arbeidsaktiviteten til hver ansatt evaluert og arbeidet hans betalt. Uten arbeidsrasjonering er det umulig å implementere den økonomiske loven om fordeling etter arbeid.

Arbeidsrasjonering er et viktig virkemiddel for å organisere produksjonen. Organiseringen av produksjonen er styringen av prosessen med produksjon av materielle varer, dvs. etablere interaksjon mellom arbeidsstyrken og produksjonsmidlene for å oppnå maksimal økonomisk effekt under spesifikke forhold. Gjennom organiseringen av arbeidet manifesteres arbeidsrasjoneringens innflytelse på organiseringen av produksjonen.

Vitenskapelig baserte arbeidsstandarder gjør det mulig å evaluere resultatene av arbeidsaktiviteten til hver ansatt, hvert lag og sammenligne resultatene deres. Bare ved sammenligning avsløres ledere og etternølere.

Vitenskapelig underbyggede arbeidsstandarder, som korrekt reflekterer spesifikke forhold, sikrer en økning i arbeidsproduktiviteten. Hvis arbeidsstandardene er for lave, kan de gi opphav til selvtilfredshet eller pessimisme, noe som påvirker produktivitetsresultatene negativt; hvis standardene er for høye, er de ikke gjennomførbare. I begge tilfeller vil veksten i arbeidsproduktiviteten bli hemmet. Dermed gjenspeiles alle endringer i organiseringen av arbeidskraft og produksjon, utstyr og arbeidsteknologi først og fremst i arbeidsstandarder. Og nivået på arbeidsstandarder er en indikator på nivået på organisering av produksjon og arbeidskraft i bedriften.

Arbeidsrasjonering er grunnlaget for arbeidsplanlegging. For langsiktig, nåværende og operasjonell planlegging brukes et helt system av normer: normer for forbruk av materialer, drivstoffenergi, normer for produktiviteten til maskiner, normer for bruk av arbeidstid. Arbeidsstandarder spiller derfor en viktig rolle i normsystemet som brukes i planleggingen i bedriften.

Å utarbeide en plan for arbeidskraft og etablere arbeidskostnader i samsvar med produksjonsvolumet er umulig uten vitenskapelig baserte arbeidsstandarder. Større uavhengighet for bedrifter i spørsmål om arbeidsplanlegging øker interessen til teamene i implementeringen av vitenskapelig baserte arbeidsstandarder.

Følgende prinsipper bør danne grunnlaget for arbeidsregulering:

¾ vitenskapelig gyldighet av arbeidsstandarder;

¾ lik intensitet av arbeidsstandarder ved samme jobber under identiske forhold;

¾ bevaring av den viktigste produksjonskraften i samfunnet - arbeidere;

¾ deltakelse av arbeidere i etableringen av arbeidsstandarder.

Arbeidsnormen fungerer ikke bare som verdien av den nødvendige utgiften til arbeidstid, men også som et uttrykk for arbeidsoppgavene til hver deltaker i produksjonen.

Prosedyren for innføring, erstatning og revisjon av arbeidsstandarder

I følge art. 160 i den russiske føderasjonens arbeidskode, bør arbeidsstandarder etableres i samsvar med det oppnådde nivået av teknologi, teknologi, organisering av produksjon og arbeidskraft.

Innføringen, samt utskifting og revisjon av arbeidsstandarder, er formalisert av lokale reguleringshandlinger fra organisasjonen (ordre, ordre, forskrift om rasjonering, etc.) og tar hensyn til oppfatningen fra det representative organet av arbeidere (fagforening) organ, kollektivråd, etc.).

Den mest rasjonelle og foretrukne metoden for å designe regulatoriske materialer er den analytiske og beregningsmetoden, siden den er den mest perfekte og kostnadseffektive.

For å utvikle arbeidsstandarder organiseres og utføres følgende aktiviteter:

1. Forberedende og organisatorisk og metodisk arbeid.

I løpet av arbeidet bestemmes målene og målene for utviklingen av reguleringsmateriell for arbeidsrasjonering, typene normer spesifiseres og referansevilkårene utarbeides.

Referansevilkårene er utviklet av den utførende organisasjonen for det regulatoriske forskningsarbeidet og godkjent av kundeorganisasjonen.

Gjeldende teknologi, instruksjoner, forskrifter, organisatoriske og tekniske forhold og metoder for å utføre arbeid på arbeidsplasser studeres, utstyrspass velges, egenskapene til verktøyene som brukes, inventar, råvarer, materialer, utstyrsdriftsmoduser, innholdet i teknologiske og arbeidsprosesser; muligheten for å utvikle normative materialer ved å bruke tidsstandarder, inkludert mikroelementer, bruke elektroniske datamaskiner for å designe rasjonelle arbeidsprosesser og beregne arbeidsstandarder er etablert.

Et metodisk arbeidsprogram for utvikling av et forskriftsdokument er under utvikling, som gjenspeiler følgende problemstillinger:

¾ utvalg av foretak (institusjoner, organisasjoner), deres strukturelle underavdelinger, på grunnlag av organiseringen av produksjon og arbeidskraft hvorav progressive teknologiske (arbeids-) prosesser og rasjonelle organisatoriske og tekniske betingelser for deres implementering, gitt i utformingen av arbeidskostnadene standarder, vil bli utviklet;

¾ bruk av eksisterende reguleringsmateriale for arbeidsrasjonering, inkludert mikroelementstandarder;

¾ bestemmelse av faktorer som påvirker tiden brukt i utførelsen av individuelle verk og sikre den største nøyaktigheten av standarder og normer med minst mulig kompleksitet og arbeidskrevende utvikling;

¾ instruere ansatte som overvåker og analyserer kostnadene for arbeidstid og designnormer og standarder, bruk av enheter, videoutstyr, datautstyr, statistiske, operasjonelle og andre rapporteringsdata for dette arbeidet;

¾ verifisering av utkastet til reguleringsmateriale i et produksjonsmiljø;

¾ utforming av samlingen av normative materialer som helhet.

2. Studiet av kostnadene ved arbeidstid på arbeidsplassen.

Nevnte verk inkluderer:

¾ forberedelse til observasjoner: utøvere velges hvis arbeid vil bli overvåket, overholdelse av teknologi, organisering av arbeidsplassen og vedlikehold med de som er designet er avklart;

¾ utføre direkte målinger av arbeidstid (tidtaking, fotografier av arbeidstid, videofilming av arbeidsprosesser, etc.) eller øyeblikkelige observasjoner; samtidig brukes materialer knyttet til etablering av lønnskostnader ved utvalgte bedrifter maksimalt;

¾ utføre tekniske beregninger, eksperimentelt og annet forskningsarbeid, bearbeide de innsamlede materialene.

3. Behandling av innsamlet materiale.

Disse verkene inkluderer:

¾ analyse og generalisering av resultatene av studiet av kostnadene for arbeidstid, utvikling av standarder (normer) for lønnskostnader;

¾ avklaring av hovedfaktorene som påvirker mengden lønnskostnader; konklusjon av empiriske (basert på erfaring) formler for avhengigheter mellom verdiene til påvirkningsfaktorer og verdiene av lønnskostnader;

¾ utarbeidelse av et utkast til forskriftsdokument i den første utgaven, samt instruksjoner om prosedyren for verifisering direkte hos bedriften;

¾ identifikasjon av spesifikke foretak (institusjoner, organisasjoner), deres strukturelle underavdelinger for å utføre verifisering av reguleringsmateriale på dem;

¾ sende et utkast til forskriftsdokument med instruksjoner om prosedyren for verifisering av det til utvalgte foretak (institusjoner, organisasjoner), til deres strukturelle avdelinger.

4. Verifikasjon av normative materialer i produksjonsforhold.

Formålet med tilsynet er å identifisere arten av avklaringer og tillegg som skal gjøres til prosjektet.

5. Utarbeidelse av den endelige versjonen av reguleringsmateriell.

Analysen og studien av resultatene av å sjekke utkastet til reguleringsdokumentet i et produksjonsmiljø, oppsummere tilbakemeldingene, kommentarene og forslagene som er mottatt, utføres.

Etablerte arbeidsstandarder i henhold til art. 160 i den russiske føderasjonens arbeidskodeks kan revideres etter hvert som nytt utstyr, teknologi forbedres eller introduseres, og organisatoriske eller andre tiltak iverksettes for å sikre vekst i arbeidsproduktivitet, så vel som ved bruk av fysisk og moralsk utrangert utstyr.

Det skal bemerkes at oppnåelse av et høyt produksjonsnivå (leveranse av tjenester) hos den enkelte ansatte gjennom bruk av nye arbeidsmåter og forbedring av arbeidsplasser (det vil si avanserte metoder og former for arbeidsorganisering) ikke kan være grunnlag for revidere tidligere etablerte normer.

Utskifting og revisjon av enhetlige og standardnormer utføres av organene som godkjente dem. De reviderte normene er utarbeidet av en lokal forskriftslov fra organisasjonen og kommunisert til ansatte senest to måneder før introduksjonen.

Verifisering av gjeldende arbeidsstandarder i foretaket (i en institusjon, organisasjon) utføres av attestasjonskommisjoner godkjent av lederne av foretak (institusjoner, organisasjoner).

Basert på resultatene av kontrollen for hver norm, tas en beslutning: å sertifisere eller ikke å sertifisere. Teknisk underbyggede normer som tilsvarer oppnådd ingeniør- og teknologinivå, organisering av produksjon og arbeidskraft er anerkjent som sertifisert.

Utdaterte og feilaktig etablerte normer er anerkjent som ikke sertifiserte og er gjenstand for revisjon. Utdaterte, spesielt, bør betraktes som gjeldende normer på jobben, hvis arbeidsintensitet har gått ned som et resultat av en generell forbedring i organiseringen av produksjon og arbeidskraft, veksten av faglige ferdigheter og forbedringen av produksjonsferdighetene til arbeidere og ansatte. Normer kan anses som feilaktige dersom det er feilaktig tatt hensyn til organisatoriske og tekniske forhold eller gjort unøyaktigheter i bruken av normative materialer eller i beregningene.

Ved kontroll av normene for arbeidskostnader, er administrasjonen forpliktet til å sikre en grundig kontroll av implementeringen av teknologien gitt av normene i alle operasjoner av arbeidsprosessen, overholdelse av det faktisk utførte arbeidsvolumet med de fastsatte volumene i beregningen av normene. Samtidig er administrasjonen, basert på spesifikke produksjonsforhold, forpliktet til å rasjonalisere de teknologiske prosessene for disse operasjonene, forholdene som, gitt av normene, ikke samsvarer med det oppnådde nivået for organisering av produksjon og arbeidskraft, beste praksis.

Revisjon av foreldede normer utføres innenfor de vilkår og i beløp som er fastsatt av ledelsen i virksomheten etter avtale med fagforeningen. Revisjon av feilnormer gjennomføres etter hvert som de avdekkes etter avtale med fagutvalget.

Grunnlaget for anvendelse av korreksjonsfaktorer til normene og standardene kan være utvikling av produksjonskapasitet, nytt utstyr, teknologi, nye typer produkter eller avviket mellom de faktiske organisatoriske og tekniske produksjonsforholdene gitt i de nylig innførte normene og standarder.

Arbeidsrasjoneringsmetoder

Typer arbeidsrasjoneringsmetoder

Forbedring av medisinsk behandling for befolkningen krever ikke bare å bygge opp helsevesenets materielle og personelle base, men også ytterligere forbedring av arbeidsstilen og arbeidsmetodene, organisatoriske aktiviteter på alle nivåer, under hensyntagen til den økonomiske effektiviteten til tiltakene som er tatt. En av de viktige oppgavene for ytterligere forbedring av helsevesenet er rasjonell bruk av alle ressurser. Å bestemme omfanget av aktiviteter til en bestemt gruppe medisinsk personell, etablere en direkte kobling mellom indikatorer og lønn, beregne kostnadene ved å gi medisinsk behandling til befolkningen som helhet og dens individuelle typer er spesielt viktig under innføringen av økonomiske styringsmetoder i helsehjelp og overgang til forsikringsmedisin.

Et viktig verktøy for å løse disse problemene er arbeidsrasjonering. Til dags dato er befolkningens behov for visse typer medisinsk behandling fortsatt utilstrekkelig studert, vitenskapelig baserte forslag er ikke utviklet på en rekke helseinstitusjoner, deres strukturelle inndelinger og stillinger til medisinsk personell, samt anbefalinger om rasjonelle arbeidsformer. organisasjon.

Metoden for arbeidsrasjonering er et sett med teknikker for å studere og analysere arbeidsprosesser, bestemme kostnadene for arbeidstid, identifisere og redegjøre for normdannende faktorer, utforme en rasjonell organisering av arbeidskraft og utvikle standarder.

Reguleringen av arbeidet til medisinske arbeidere er det vanskeligste problemet, som gjenspeiler bransjens spesifikasjoner og krever en forsiktig tilnærming og vitenskapelig begrunnelse i løsningen. I helsevesenet, som i andre sektorer av nasjonaløkonomien, er det to typer arbeidsrasjoneringsmetoder: analytisk og oppsummerende (fig. 1).

Figur 1- Metoder for arbeidsrasjonering

Den analytiske metoden sørger for oppdeling av arbeidsprosessen i separate komponenter. Avhengig av metodene for å utvikle arbeidsstandarder, er denne metoden delt inn i analytisk forskning og analytisk og beregning.

Den analytiske forskningsmetoden er en metode der arbeidstaksten settes på grunnlag av en studie av kostnadene ved arbeidstid ved bruk av fotokronometriske observasjoner direkte på arbeidsplassen. Det innebærer en detaljert studie av produksjonsprosessen og arbeidskostnadene for bestanddelene. Basert på disse dataene er de mest rasjonelle teknologiske modusene for utstyrsdrift og organisering av arbeidsplassen og arbeidskraften utformet.

Den analytiske og beregningsmetoden sørger for beregning av tidskostnader i henhold til forhåndsetablerte tidsstandarder, utstyrsdriftsmoduser, samt formler for avhengighet av tid på faktorer som påvirker varigheten av operasjonen. Denne metoden etablerer det normaliserte antallet hjelpearbeidere, ledere, spesialister og tekniske utøvere.

Den totale metoden for arbeidsrasjonering fastsetter kostnadene for arbeidstiden som helhet per produksjonsenhet for en bestemt arbeidsprosess uten å analysere sistnevnte. Måten arbeidet utføres på bestemmes av arbeideren. Varianter av totalmetoden er eksperimentelle, statistiske og komparative metoder.

Erfaren metode. Eksperten gjør seg kjent med arbeidsplassen, midler og arbeidsforhold og bestemmer intuitivt, basert på sine subjektive inntrykk og tidligere erfaring, arbeidstaksten. Den etablerte arbeidsraten er ikke en gjennomsnittsverdi, men kun en bestemt verdi av mulige kostnader ved arbeidstid. Dens gyldighet, overholdelse av forholdene på arbeidsplassen avhenger helt av ekspertens erfaring. Denne metoden er ikke i stand til å gi samme intensitet av normer. I tillegg gjenspeiler det bare tidligere erfaringer. Praksis viser at arbeidsstandarder etablert med en erfaren intuitiv metode som regel er av dårlig kvalitet. Dette er bevist av den betydelige overoppfyllelsen av slike normer av flertallet av arbeiderne.

statistisk metode. Arbeidsstandarder fastsettes hovedsakelig på grunnlag av statistiske rapporteringsdata om arbeidsvolumet. Denne metoden kan bare brukes hvis du er sikker på at legen på den ene siden ikke har underbelastet arbeidstid, og på den annen side følges teknologien til diagnostikk- og behandlingsprosessen, og pasienten får riktig medisinsk behandling i sin helhet.

Den komparative metoden for å etablere arbeidsstandarder brukes når teknologien for personellarbeid ligner den som det allerede er standardindikatorer for. For eksempel er virksomheten til medisinske registrarer, statistikere osv. homogen i alle typer institusjoner.

Oppsummeringsmetoden, som ikke fullt ut tar hensyn til innholdet og organiseringen av arbeidsprosessen, rasjonell bruk av arbeidstid, kan ikke anbefales for utstrakt bruk i utviklingen av arbeidsstandarder. Samtidig gjør dens enkelhet og effektivitet i noen tilfeller den å foretrekke fremfor denne metoden.

For den sentraliserte utviklingen av arbeidsstandarder er det derfor tilrådelig å hovedsakelig bruke den analytiske forskningsmetoden. I helseinstitusjoner, for å bestemme antall personell som kreves for en bestemt mengde arbeid, for å etablere en rekke standardindikatorer, bør beregnings- og analysemetoden brukes mye. I tilfeller hvor det ikke er utviklet standarder for personellarbeidsbelastning, for eksempel ved innføring av nye typer instrumentelle studier, ved organisering av en ny tjeneste, kan man anvende oppsummerende rasjoneringsmetoder for å etablere midlertidige standarder slik at man i løpet av de neste 2–3 årene, basert på på eksisterende arbeidserfaring, deres vitenskapelige grunnlag.

Metoder for å studere kostnadene ved arbeidstid

Det er 4 metoder for å studere kostnadene ved arbeidstid (fig. 2).

Figur 2 - Metoder for å studere kostnadene ved arbeidstid

La oss vurdere hver av dem.

Timing, metodikk.

Tidtaking er en metode for å studere kostnadene ved arbeidstid ved å måle de gjentatte elementene i en operasjon.

Hovedformålet er å identifisere de mest optimale arbeidsmetodene og bestemme tidsstandardene som tilsvarer dem. Timing lar deg evaluere organisasjonen av arbeidsplassen, differensielt studere strukturen til en individuell operasjon og betingelsene for implementeringen. Tidsprosessen inkluderer tre trinn.

På det første (forberedende) stadiet er operasjonen delt inn i separate elementer ved hjelp av festepunkter. Et fikseringspunkt er et tydelig ytre tegn, oppfattet av øyet eller med øret, som signaliserer begynnelsen og slutten av et eller annet element i operasjonen. På samme trinn instrueres arbeideren og arbeidsplassen studeres. Dette er dokumentert på forsiden av tidsobservasjonskortet, hvor data om operasjonen legges inn, antall produkter produsert på et bestemt tidspunkt, typene og tilstanden til arbeidsmidlene, prosessens art, kvalifikasjonene og utøverens tjenestetid, angis lønnssystemet som brukes.

På andre trinn gjennomføres observasjon og tidsregistrering. Tidsmålinger gjøres på en kollektiv og kumulativ måte ved hjelp av en tohånds stoppeklokke. Observatøren skal merke tiden ved å feste punkter og legge inn stoppeklokkeavlesningene i observasjonsarket til tidskortet, følge rekkefølgen av operasjonen.

På det tredje trinnet behandles dataene og varigheten av operasjonselementet bestemmes. De oppnådde verdiene for varigheten av operasjonselementet registreres i tidsvariasjonsserien, der den øverste linjen i alternativet er målingene i stigende (synkende) rekkefølge av varigheten av målingene (t), og bunnlinjen av frekvenser (p) viser hvor ofte dette alternativet forekommer i tidsserien. Den totale summen av frekvenser må være lik antall målinger. Unøyaktige (defekte) målinger er foreløpig utelukket og deretter vurderes kvaliteten på tidsserien.

Foto av arbeidstid, typer og metoder for gjennomføring

Et fotografi av arbeidstid er observasjon, måling og sekvensiell registrering av all, uten unntak, tidsbruk under et arbeidsskift eller annen periode.

Dersom observasjonsperioden faller sammen med lengden på arbeidsdagen, vil det være et fotografi av arbeidsdagen.

Foto av arbeidstid brukes til å identifisere tap av arbeidstid og årsakene som forårsaker dem, samt å fastslå sammenhengen mellom individuelle typer tidsbruk. Dataene som er oppnådd brukes som startdata for normalisering.

Motivet for bildet kan være arbeidere, maskiner eller produksjonsprosessen som helhet. Hvis objektet for observasjon er én arbeider, er bildet av arbeidstid individuelt, og hvis en gruppe arbeidere er en gruppe. Når kostnadene til arbeidstid er fastsatt av arbeideren selv, er det et selvbilde av arbeidstiden for å studere tap av arbeidstid og årsaker til dette.

Fotografering av arbeidstid utføres i tre trinn.

På det første trinnet utføres en forstudie av arbeidet, valget av observasjonsobjektet. Objektet velges avhengig av formålet med observasjonen. Hvis det er nødvendig å skaffe stabile indikatorer på eksemplarisk arbeid, velges den beste arbeideren, og hvis det er nødvendig å studere årsakene til ikke-oppfyllelse av normene, så henger etter arbeiderne.

Den andre fasen inkluderer direkte observasjon og studier av alle tidsutgifter med en nøyaktighet på ett minutt. Resultatene er registrert i spesielle observasjonsark. Samtidig legges arbeidstyper og pauser, slik de er registrert, inn i kolonnen "Navn på brukt tid", og tidspunktet for fullføring - i kolonnen "Nåværende tid".

På det tredje trinnet, basert på dataene fra observasjonsarket, utarbeides en tabell over de samme kostnadene og den faktiske balansen av arbeidstid. Avslutningsvis utføres en analyse av resultatene av observasjonene som er utført, irrasjonelle kostnader og direkte tap av arbeidstid er etablert, som ekskluderes ved utarbeidelse av den anslåtte balansen, og koeffisienten for en mulig økning i arbeidsproduktiviteten ved å eliminere tap og irrasjonelle kostnader ved arbeidstid fastsettes.

Fotokronometri

Fotokronometri er en type observasjon der tidtaking utføres samtidig med et fotografi av arbeidstid i dens individuelle perioder. Det er tilrådelig å bruke det når du studerer tiden brukt på individuelle elementer i arbeidet som ikke gjentas syklisk i løpet av arbeidsdagen.

Ved utøvelse av arbeidsarbeid benyttes individuell og gruppefotokronometri. Derfor anbefales det å utføre gruppebildetiming når man etablerer sammensetningen av brigaden og fordeler funksjoner mellom medlemmene, hvis individuelle elementer ikke har syklisk repetisjon.

Observasjoner og målinger utføres av de aksepterte metodene for å behandle resultatene av observasjoner, analysen av dataene som er oppnådd og utformingen av rasjonelle arbeidsprosesser under fototiming utføres separat i henhold til dataene for timing av observasjoner og fotografier på foreskrevet måte .

Metode for øyeblikkelige observasjoner

Metoden for øyeblikkelige observasjoner lar deg registrere og ta i betraktning i løpet av observasjonsperioden kostnadene med samme navn for arbeidstiden til en gruppe utøvere eller tiden for arbeid og pauser i arbeidet med et annet antall utstyr, og på på dette grunnlaget, bestemme spesifikke vekter og absolutte verdier av tidskostnader. Metoden er preget av lav arbeidsintensitet og enkelhet i å gjennomføre observasjoner og bearbeide resultatene, effektiviteten av studien, en bred dekning av ulike objekter ved observasjon, samt involvering av personell i forskning samtidig som de utfører hovedarbeidet, etc. Ulempene med metoden inkluderer: å oppnå bare gjennomsnittsverdier av kostnadene for arbeidstid og brukstiden for utstyret; mangel på data om rekkefølgen av utførelse av prosessene som studeres, samt mulige endringer osv.

Når du utfører forskning, anbefales det å bruke pekerklokkeinstrumenter (klokker, en- og to-pekers stoppeklokker), spesialutstyr som lar deg automatisk registrere både tid og innhold, struktur og metode for å utføre normaliserte prosesser (oscillografi, foto-video). og filmutstyr).

Filming sikrer objektiviteten og den høye nøyaktigheten av å registrere alle elementer av arbeidsprosessen i tid og rom, samt forholdene som bestemmer den, fullstendigheten av egenskapene til prosessen som studeres (baner og bevegelseshastigheter, bevegelsesavstander til arbeidsobjekter, rekkefølgen og graden av kombinasjon av teknikker, handlinger og bevegelser osv.)

Rasjonering av arbeidskraft til mellom- og juniormedisinsk personell

Rasjonering av arbeid til mellom- og juniormedisinsk personell ved poliklinikker

Stillingene til mellom- og juniormedisinsk personell i poliklinikker etableres i henhold til antall stillinger for polikliniske leger av en bestemt spesialitet (for å beregne antall stillinger for sykepleiere og sykepleiere i de respektive rom). Stillingene som polikliniske leger omfatter alle stillinger som leger ved poliklinikker, bortsett fra stillingene som leger i klinisk laboratoriediagnostikk, bakteriologer, radiologer, radiologer, fysioterapeuter, soneterapeuter, manuell terapi, endoskopister, anestesiologer, gjenopplivningsleger, statistikkførere ( avdelinger) for medisinsk behandling i hjemmet, innen fysioterapi, idrettsmedisin, funksjonell eller ultralyddiagnostikk, helsesentre, barneleger i byen og distriktet, samt medisinske ledere av alle ranger.

Behovet for å tildele medisinske stillinger for polikliniske avtaler skyldes det faktum at antallet stillinger til leger og paramedisinsk personell i hjelpeavdelinger og noen andre medisinske og diagnostiske enheter, avhengig av antallet, i henhold til personalstandarder:

Totalt antall stillinger for polikliniske leger: sykepleiere i behandlingsrommet, medisinske registrarer (for å beregne antall stillinger til sykepleiere i behandlingsrommet, medisinske registrarer);

· det totale antallet legestillinger (for å beregne antall medisinske statistikere);

Endre arbeidet til en enhet eller institusjon (for å beregne antall sykepleiere i prosedyre, vaksinasjonsrom, register);

Antallet på befolkningen og dens individuelle kontingenter (for å beregne antall sykepleiere i vaksinasjonsrom, sykepleiere for innsamling av morsmelk, etc.);

Blandet prosedyre for etablering av stillinger: å beregne antall ambulansepersonell eller filtersykepleiere i en barnepoliklinikk (jobbbytte og antall barn).

De fleste av de gjeldende bemanningsstandardene for poliklinikker ble godkjent for mer enn 25 år siden: bemanningsstandardene for urbane og barns urbane poliklinikker lokalisert i byer med en befolkning på over 25 tusen mennesker ble bestemt etter ordre fra USSRs helsedepartement datert 11. oktober , 1982 nr. 999, i byer og tettsteder av urban type med en befolkning på opptil 25 tusen mennesker. Ordre fra Helsedepartementet i USSR datert 26. september 1978 nr. 900. I 2001 ble en ordre godkjent i henhold til bemanningsstandardene for barnepoliklinikker som er en del av by- og barnesykehus, medisinske enheter med sykehus (rekkefølge av helsedepartementet i Russland datert 16. oktober 2001 nr. 371), men mangelen på underbyggelse av hovedbestemmelsene i denne ordren gjør det uakseptabelt for helsetjenester.

I henhold til arten og volumet av aktivitetene til pleiepersonalet etablert for polikliniske leger i ulike spesialiteter, kan disse stillingene deles inn i følgende grupper:

sykepleiere utfører poliklinisk mottak av pasienter sammen med legen;

Sammen med polikliniske avtaler, sammen med legen, utfører sykepleiere til distriktsleger, barneleger, allmennleger (familiemedisin) også legebesøk for å gi passende medisinsk, diagnostisk og forebyggende omsorg hjemme til befolkningen på stedet.

Sykepleiere til kirurger, traumatologer og ortopeder utfører bandasjer, påføring og fjerning av gips m.m.

Den første gruppen omfatter de fleste stillingene til sykepleiere til polikliniske leger. Det normative forholdet mellom mellom- og medisinsk personell i denne gruppen er som regel 1: 1, det vil si at det planlegges en stilling til en sykepleier for en stilling som en lege. Samtidig brytes dette forholdet i slike spesialiteter av leger som nevrologi, endokrinologi og odontologi, og i samsvar med gjeldende bemanningsstandarder etableres det 0,5 stillinger av en sykepleier for en stilling som lege i disse spesialitetene. Det er vanskelig å finne en logisk forklaring på slike standarder, og i mangel av relevante anbefalinger på sektornivå, er det tilrådelig for ledere av helseinstitusjoner å fastsette antall stillinger for paramedisinsk personell i disse spesialitetene, tilsvarende det medisinske en, på grunnlag av rettighetene som er gitt dem til å danne antall personell ved helseinstitusjoner. Etter ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland datert 14. april 2006 nr. 289, ble denne bestemmelsen for barnas tannklinikk korrigert, og stillingene til sykepleiere i medisinske kontorer er etablert med en sats på 1 stilling for hver stilling av en pediatrisk tannlege, tannkirurg og kjeveortoped. En slik standard er helt i samsvar med moderne teknologier for diagnostikk- og behandlingsprosessen i odontologi ved bruk av moderne komposittmaterialer, "firehånds" arbeid og etiske og juridiske standarder for mottak av en pasient på et eget kontor.

I de senere år, i forbindelse med innføringen av obligatorisk helseforsikring i territoriene der det betales for visse medisinske tjenester, er det utviklet og godkjent klassifiserere av medisinske tjenester, som fastsetter passende frister for en lege og en sykepleier. Hensiktsmessigheten av en slik egen etablering av tidsstandarder for de spesialitetene der standardene definerer like mange leger og paramedisinsk personell, reiser alvorlig tvil. Så, for eksempel, i en av klassifikatorene i otolaryngologi, hvor det i henhold til personalstandarder er etablert en sykepleierstilling for en legestilling, bestemmes tiden brukt på fremre tamponade av nesen (inkludert etter blødning). i mengden 2,0 UET for en lege og 1,5 UET for en sykepleier, dvs. henholdsvis 20 og 15 minutter. Det er usannsynlig at en sykepleier, etter å ha fullført prosedyren før en lege, vil gi assistanse til en annen pasient uten en passende medisinsk undersøkelse og avtaler. Situasjonen blir mer komplisert når de angitte kostnadene for legens arbeidstid er mindre enn sykepleierens. For å erstatte cystostomidrenasjen for eksempel, fikk urologen 3,0 THU, dvs. 30 minutter, og sykepleieren - 4,0 THU, dvs. 40 min. Etter å ha fullført denne operasjonen, vil legen akseptere neste pasient uten sykepleier, noe som kan føre til brudd på teknologien for behandlings- og diagnoseprosessen, som involverer felles arbeid av en lege og en sykepleier, eller vente på at sykepleieren skal fullfør denne arbeidsoperasjonen innen 10 minutter.

Dermed er etableringen av ulike tidsstandarder for individuelle arbeidsoperasjoner for en lege og en sykepleier i konflikt med industriens arbeidsstandarder som bestemmer forholdet mellom antall stillinger for sykepleiere og polikliniske leger i en bestemt spesialitet.

Videre, som nevnt i anbefalingene, kan bestemmelsen av tiden brukt på individuelle arbeidsoperasjoner, så vel som på enkle og komplekse medisinske tjenester, bare betraktes som et mellomstadium for dannelsen av standardkostnader for en mer aggregert indikator registrert i rapportering og regnskapsdokumentasjon av helseinstitusjoner, det vil si for besøk.

Det normative antallet stillinger for juniormedisinsk personell er også differensiert i henhold til spesialitetene til polikliniske leger. Så, i urbane poliklinikker som ligger i byer med en befolkning på over 25 tusen mennesker, etableres sykepleierstillinger med en hastighet på 1 stilling for hver stilling til en kirurg, traumatolog, ortoped, spesialist i infeksjonssykdommer; for hver 2 stillinger av fysioterapileger, allergiker-immunologer; for hver 3. stilling hos andre leger som gjennomfører polikliniske avtaler.

Rasjonering av arbeidskraft til mellom- og juniormedisinsk personell ved sykehus

Rasjoneringen av arbeidskraften til mellom- og juniormedisinsk personell ved sykehusinstitusjoner har visse funksjoner, som er oppført nedenfor:

behovet for å yte døgnkontinuerlig service til pasienter på sykehuset;

· indikatoren som tjener som grunnlag for å beregne antall stillinger, er antall senger;

Etablering av arbeidsbelastning (service) standarder for dagen for pasientens opphold på sykehus eller skift.

Normene for antall mellom- og yngre medisinsk personell ved sykehusinstitusjoner er uttrykt i antall senger per stilling, eller per en døgnpost. Avhengig av dette og normene for tid settes enten på posisjonsdagen eller på dagen.

jeg iscenesetter. Normative kostnader for arbeidstid for medisinsk personell ved sykehus fastsettes per 1 pasient per dag eller per dag. Pasientens opphold på sykehuset for beregning av standardindikatorer for arbeidskraft er differensiert som følger:

dagen for mottak;

behandlingsdag

utgivelsesdag.

Tidskostnader settes vanligvis på grunnlag av timing.

Beregningen av den vektede gjennomsnittsindikatoren for kostnadene for arbeidstiden til en sykepleier eller en sykepleier som jobber daglig, på dagen for pasientens opphold på sykehuset (Dag) utføres i henhold til formelen:

Tdag \u003d (tp + tl x 0,825 (m - 2) + tv) / (m x 0,825), (1)

hvor tp er tiden en sykepleier eller lege bruker på en pasient på innleggelsesdagen;

tl er tiden brukt på pasienten i løpet av behandlingsperioden per dag;

tv - tid brukt på pasienten på utskrivningsdagen;

m er gjennomsnittlig varighet av døgnbehandling (i dager).

Det er innført en koeffisient på 0,825 i formelen som viser reduksjonen i antall dager sykepleieren eller sykepleieren jobber i hele oppholdsperioden på grunn av ferier og helger. Ved beregning av koeffisienten tas det hensyn til 12 helligdager og 52 dager fri ved arbeid på seks dagers arbeidsuke: (365-52-12) / 365 ≈ 0,825.

Under det spesifiserte regimet, det vil si, jobber sykepleiere daglig, og gir individuell omsorg for alvorlig syke pasienter, garderober, prosedyresykepleiere, barpiker, sykepleiere.

Regneeksempel

Tiden sykepleier bruker for å organisere individuell omsorg for alvorlig syke pasienter per 1 dag av pasientens opphold er 100 minutter på innleggelsesdagen, 80 minutter daglig i behandlingsperioden og 70 minutter på utskrivelsesdagen. Det veide gjennomsnittet for en gjennomsnittlig liggetid for en pasient på 13 dager, beregnet etter formel 1, er 83,5 minutter.

(100 + 80 × 0,825 × (13 2) + 70) / (13 × 0,825) ≈ 8,4.

Det er omtrent 10 % av alvorlig syke pasienter på avdelingen, derfor er denne indikatoren per innlagte 8,4 minutter (83,5: 10).

Mesteparten av mellom- og juniormedisinsk personale på sykehus jobber døgnet rundt. I dette tilfellet introduseres et 2 eller 3 strømkøsystem.

Bruken av et 2-graderssystem sørger for pleie av pasienter av en lege og en sykepleier. Samtidig betjener avdelingssykepleieren pasienten fullt ut og direkte, og sykepleieren utfører kun sanitære og hygieniske funksjoner på avdelinger og bruksrom. Den tvungne utførelsen av avdelingssykepleiere av funksjonene til juniormedisinsk personell, for eksempel rengjøring av rom i fravær av riktig antall sykepleiere, forverrer absolutt kvaliteten på medisinsk behandling og er i strid med sanitære og hygieniske krav.

Med et 3-graders system er en lege, en sykepleier og en sykepleier involvert i pasientbehandlingen.

Beregningen av de vektede gjennomsnittlige kostnadene for arbeidstiden til en sykepleier eller en sykepleier per dag av en pasients opphold på et sykehus (Tsut) beregnes ved å bruke en formel som ligner på formel 1, men uten å ta hensyn til koeffisienten 0,825:

Tsut \u003d (tp + tl x (m - 2) + tv) / m, (2)

Alle betegnelser tilsvarer formel 1, ikke per dag, men per dag av pasientens opphold på sykehuset.

De veide gjennomsnittlige tidskostnadene beregnes separat for pasienter innlagt på planlagt måte og for akuttindikasjoner, og for kirurgiske avdelinger i tillegg for opererte og ikke-opererte pasienter. Deretter, tatt i betraktning andel akuttinnleggelse og operasjonell aktivitet, fastsettes en indikator på gjennomsnittlig tid brukt av en sykepleier eller sykepleier per pasient. Denne beregningsmetoden gjør det mulig å modellere den effektive indikatoren for gjennomsnittlig tid brukt per pasient i henhold til profilen til avdelingen, avhengig av endringer i de grunnleggende arbeidsforholdene: en økning eller reduksjon i volumet av akuttinnleggelse, antall kirurgiske inngrep, endringer i gjennomsnittlig varighet av en pasients opphold på sykehus mv.

Regneeksempel.

Kostnaden for arbeidstiden til en sykepleier per en pasient per dag for oppholdsperiodene på sykehuset, innlagt etter akuttindikasjoner og på en planlagt måte.

Beregninger av tidsbruk per pasient per dag, utført etter formel 2, viser at for de som er innlagt på en planlagt måte med en gjennomsnittlig liggetid lik 12 dager, vil de være 40,8 minutter:

(73,8 + 34,6 (12 2) + 70,2) x 12 ≈ 40,8.

Arbeidstidskostnaden for akuttinnlagte pasienter, med gjennomsnittlig liggetid på sykehus lik 8 dager, vil være 107,4 minutter: (396,6 + 60,8(8 2) + 97,8) / 8 ≈ 107, 4.

Gjennomsnittlig tid brukt for en 10 % akutt sykehusinnleggelse er 47,5 minutter: (107,4 × 10 + 40,8 × 90) / 100 ≈ 47,5.

Gjennomsnittlig tid brukt for en 30 % akutt sykehusinnleggelse er 61,8 minutter: (107,4 × 30 + 40,8 × 70) / 100 ≈ 61,8.

En økning i andelen sykehusinnleggelse for akuttindikasjoner fra 10 til 30 % fører således til en økning i kostnaden for sykepleierens arbeidstid per pasient per dag fra 47,5 til 61,8 minutter, det vil si med 30 %.

II trinn. Estimerte belastningsrater (service) for medisinsk personell ved sykehusinstitusjoner er uttrykt i antall pasienter servert per dag eller per dag i henhold til formelen:

Nb = (B x k) / T, (3)

hvor Nb - normene for belastningen på det medisinske personalet på sykehuset;

B - daglig arbeidstid for medisinsk personell (i henhold til en seks-dagers arbeidsuke) eller daglig arbeidstid;

k er koeffisienten for å bruke arbeidstiden til pleiepersonalet til hoved- og hjelpeaktiviteter;

T er gjennomsnittlig tid brukt per pasient per dag (fra formel 2).

Hovedaktiviteten til medisinsk personell er som regel arbeid utført direkte med pasienten, det vil si tidspunktet for direkte kontakt mellom personell med pasienten, nemlig utførelse av ulike prosedyrer og manipulasjoner. Noen kategorier medisinsk personell har imidlertid ingen kontakt med pasienter i det hele tatt, for eksempel en rengjøringssykepleier med et to-trinns servicesystem, så deres hovedaktivitet er å utføre en direkte produksjonsoppgave.

Alt forberedende arbeid utført for å utføre hovedaktiviteten og utført både i nærvær og i fravær av pasienten er hjelpeaktiviteter: forberedelse og rengjøring av arbeidsplassen, forberedelse til manipulasjon, prosedyre, overføring til en annen avdeling, etc.

I løpet av arbeidsdagen har personalet behov for kortvarig hvile, måltider og sanitære og hygieniske tiltak. Disse kostnadene er knyttet til personlig tid som kreves.

Tverrsektorielt metodologisk materiale anbefaler å bruke ca. 10 % av arbeidstiden til personlig nødvendig tid. Erfaringene med arbeidsrasjonering i helsevesenet viser at arbeidstidskoeffisienten for hoved- og hjelpeaktiviteter for de fleste stillinger for medisinsk personell (bortsett fra hjelpemedisinsk og diagnostisk tjeneste) er 0,923, dvs. av en 6,5 timers arbeidsdag, ca. 30 minutter avsettes til andre typer arbeid: (6,5 - 0,5) / 6,5 = 0,923.

For videre beregninger kan du ta en koeffisient på 0,9.

Regneeksempel.

De estimerte normene for arbeidsbelastningen til en sykepleier for organisering av individuell omsorg for alvorlig syke pasienter med kostnaden for arbeidstid per innlagte er 8,4 minutter. Normene for arbeidsbelastningen (tjenesten), beregnet etter formel 3, er 42 innlagte:

(6,5 × 60 × 0,9) / 8,4 ≈ 42.

Regneeksempel.

Estimerte arbeidsbelastningsnormer for en sykepleier på bekostning av arbeidstid per 1 pasient per dag, lik 47,5 minutter, bestemt av formel 3, er 27 innlagte på sykehus: (24 × 60 × 0,9) / 47,5 ≈ 27,

og til en pris av 61,8 minutter, 21 pasienter: (24 × 60 × 0,9) / 61,8 ≈ 21.

III trinn. Standarden for stillingen til medisinsk personell på et sykehus, uttrykt i antall senger per stilling, beregnes med formelen:

Nk = (Nb x 365) / R, (4)

hvor Nk er antall senger per stilling;

Nb - belastning i antall pasienter per dag (fra formel 3);

R er planlagt antall liggedøgn per år.

Verdien av indikatoren R i formel 4 er:

· for by-, regionsykehus - 330–340 dager;

for sykehus lokalisert i landlige områder - 320 dager;

· for infeksjonssykehus – 310 dager;

· for fødeinstitusjoner – 300 dager.

Regneeksempel.

Standarden for stillingen som sykepleier for organisering av individuell omsorg for alvorlig syke pasienter ved en avdeling på et bysykehus, beregnet i henhold til formel 4, med tidsbruk per pasient per dag lik 8,4 minutter og antall pasienter likt med 42, er 45 senger ((42 x 365 ) / 340) for én stilling.

Regneeksempel.

For å sikre virksomheten til avdelingssykepleieren på avdelingen under forholdene til et bysykehus med kostnaden for arbeidstid per 1 pasient per dag lik 47,5 minutter, og den estimerte arbeidsmengden på 27 pasienter, en døgnpost for Det kreves 29 senger ((27 x 365) / 340), og til kostnader tilsvarende 61,8 minutter og belastningsnormer for 21 pasienter, en døgnpost for 23 senger ((21 x 365) / 340).

Beregningen av antall poster for å sikre driften av en døgnpost utføres i henhold til formelen:

Dpost = (24 × 60 × 365) / B, (5)

hvor Dpost - antall stillinger for å sikre arbeidet til en døgnpost;

B - årsbudsjettet for stillingens arbeidstid.

Det årlige arbeidstidsbudsjettet (B i formel 5) beregnes i henhold til formelen presentert i Metodiske anbefalingene "Utvikling av arbeidsrasjoneringsteknologi i helsevesenet":

B \u003d m × d - n - z,

hvor B er det årlige arbeidstidsbudsjettet;

m - antall timer arbeid per dag for en fem-dagers arbeidsuke;

d er antall arbeidsdager i et år i henhold til en femdagers arbeidsuke;

n - antall timer med reduksjon i lengden på arbeidsdagen eller skift på helligdager (i løpet av året);

z - antall arbeidstimer per ferieperiode, som bestemmes ved å multiplisere den ukentlige arbeidstiden med antall uker ferie.

I samsvar med art. 350 i den russiske føderasjonens arbeidskode for medisinske arbeidere, er det etablert en redusert arbeidsuke - ikke mer enn 39 timer. Dekret fra den russiske føderasjonens regjering av 14. februar 2003 nr. 101, på grunn av spesielle arbeidsforhold for en rekke kategorier medisinsk personell, har etablert en redusert arbeidsuke på 24, 30, 33 og 36 timer.

I samsvar med avklaringen fra Arbeidsdepartementet i Russland av 29. desember 1992 nr. 5, godkjent ved dekret nr. 65 av 29. desember 1992, beregnes den daglige normen for arbeidstid i henhold til den beregnede tidsplanen for en fem- dag arbeidsuke med to fridager lørdag og søndag. Lengden på arbeidsdagen bestemmes ved å dele den ukentlige arbeidstiden med 5 dager.

I samsvar med art. 95 i den russiske føderasjonens arbeidskode, reduseres varigheten av arbeidsdagen eller skiftet umiddelbart før en ikke-arbeidsferie med 1 time.

Dersom en helg og en arbeidsfri ferie faller sammen, overføres fridagen til neste virkedag etter ferien. For å rasjonelt bruke helger og ikke-arbeidsdager av ansatte, har regjeringen i Den russiske føderasjonen rett til å overføre helligdager til andre dager. Som regel er det som følge av slike overføringer 7 eller 8 førferiedager i løpet av året. Foreløpig er antall ikke-arbeidsfrie helligdager i den russiske føderasjonen bestemt av den russiske føderasjonens lov av 29. desember 2004 nr. 201 "Om endringer i artikkel 112 i den russiske føderasjonens arbeidskode":

Ved beregning av antall arbeidere, helligdager, arbeidsfrie og før-feriedager i løpet av et år, er det lurt å bruke produksjonskalenderen.

I 2009 - 250 virkedager på en femdagers arbeidsuke, 7 førferiedager.

I forbindelse med vedtakelsen av den russiske føderasjonens arbeidskode ble det gjort en overgang til beregningen av arbeidspermisjon i kalenderdager (artikkel 115 i Den russiske føderasjonens arbeidskode), men varigheten av permisjonen forble den samme . Ved beregning av årsbudsjettet er det lurt å definere ferietid som produktet av ukentlig arbeidstid med antall uker.

Regneeksempel.

Det årlige arbeidstidsbudsjettet for stillingen som sykepleier i et bysykehus med 39 timers arbeidsuke, 28 dager ferie (i form av kalenderdager), beregnet for 2009, er 1787 timer: (39 / 5) × 250 - 7 - 4 × 39 = 1787 timer eller 107220 min (60,0 × 1787).

Regneeksempel.

Antall sykepleierstillinger for å sikre drift av en heldøgnsstilling med et årlig arbeidstidsbudsjett på 1787 timer, regnet etter formel 5, er 4916 stillinger ((24 x 366) / 1787)

Beregningen av antall stillinger i en bestemt avdeling utføres i henhold til formelen:

Punktum = (Dp × K) / P, (6)

hvor Dotd er antall stillinger i avdelingen;

Dp - antall innlegg per 1 innlegg;

K - antall senger i avdelingen;

P - antall senger per 1 post (i henhold til standarden).

Regneeksempel.

På en avdeling med 30 senger, med en standardindikator på 20 senger per 1 stilling, og antall sykepleierstillinger (avdeling), for å sikre drift av én døgnpost, lik 4.916 stillinger (med en 39- time arbeidsuke og 28 dager ferie), 7.374 stillinger til avdelingssykepleier: (4.916 × 30) / 20 = 7.374.

Beregningen ble utført i henhold til formel 6.

Egenskaper ved arbeidsrasjonering av mellom- og juniormedisinsk personell på dagsykehus

De siste årene har sykehuserstattende omsorgsformer fått en betydelig utvikling. Personalstandardene til medisinsk personell ved dagsykehus etablerer stillingen til en overordnet sykepleier (uavhengig av totalt antall senger). Stillingene som sykepleiere innføres med en sats på 1 stilling for 15 senger, stillingene som avdelingssykepleiere eller yngre sykepleiere for pasientbehandling etableres i henhold til stillingene som sykepleiere (ordre fra Russlands helsedepartement datert 09.12.1999 nr. 438).

Arbeidsvolumet til mellom- og juniormedisinsk personell er assosiert med behovet for å organisere omsorg og oppfylle medisinske avtaler på dagtid, og i forskjellige institusjoner bestemmes driftstidene til dagsykehuset avhengig av spesifikke lokale forhold og varierer fra 5 til 9 timer daglig. I noen tilfeller praktiseres to-skifts operasjon av dagsykehus. Ved beregning er det nødvendig å ta hensyn til antall arbeidsdager på et dagsykehus i løpet av et år: på en fem-dagers eller seks-dagers arbeidsuke, uten helger og helligdager, etc.

Beregningen av antall mellom- og juniormedisinsk personell i dagsykehus kan utføres basert på data fra fotokronometriske observasjoner. Men gitt kompleksiteten til fotokronometriske observasjoner for å bestemme tidsstandardene i helseinstitusjoner, kan det anbefales å bruke det eksisterende regelverket for arbeidskraft for disse gruppene av personell på sykehus, men med tanke på arbeidstiden til et dagsykehus.

Planlegging av antall avdelingssykepleiere, pleieassistenter, avdelingssykepleiere, avdelingsrenholdere av sykehus utføres ved etablering av heldøgnsstillinger for et visst antall senger. Når du organiserer arbeidet til dette personalet, øker belastningen (service) normene på dagtid, som regel, og om natten reduseres de. For eksempel, når du planlegger en stolpe for 20 senger på dagtid, kan du sette en belastning på 15 senger, og om natten - 40–50 senger.

Forskjellene i pasientsammensetningen på et dagsykehus sammenlignet med en vanlig sykehusavdeling, pasientmobiliteten og evnen til selvbetjening gjør imidlertid at vi kan ta det totale antall senger per post som grunnlag for planlegging av antall. mellom- og juniormedisinsk personell på dagsykehus.

Beregningen av antall stillinger for avdelingssykepleiere, avdelingssykepleiere på et dagsykehus utføres i henhold til formelen:

Dday = Dpost x (T/W) x (K/N), (7)

hvor Ddnevn - antall stillinger for avdelingssykepleiere og sykepleiere i et dagsykehus;

Dpost - antall stillinger til sykepleiere eller sykepleiere for å sikre arbeidet til en døgnåpen post;

T er antall timers drift av dagsykehuset i løpet av året;

W er antall timer med drift av en døgnåpen post per år;

K - antall senger på dagsykehuset;

N er standard antall senger på sykehus med heldøgnsopphold på 1 post.

Regneeksempel.

Det terapeutiske dagsykehuset for 25 senger opererer fra kl. 10.00 til 18.00, det vil si 8 timer daglig i 303 dager (i henhold til seks dagers arbeidsuke).

Derfor er T = 2424 timer (8 × 303). En døgnåpen stilling for en avdelingssykepleier i den terapeutiske avdelingen på bysykehuset er satt opp for 20 senger, og for rengjøringssykepleiere - for 30 senger (med to-trinns servicesystem). Det trengs 4 916 stillinger for å sikre arbeidet til en heldøgns stilling (med 39 timers arbeidsuke og 28 dager ferie). Beregninger etter formel 7 viser at det i dette dagsykehuset i 2009 trengs 1 696 stillinger som sykepleiere og 1 131 stillinger som sykepleiere.

I henhold til prosedyre for avrunding av stillinger kan det innføres 1,75 stillinger avdelingssykepleier og 1,25 stillinger avdelingssykepleier i personallisten.

Konklusjon

Dannelsen av en sosialt orientert markedsøkonomi og dens utvikling er umulig uten utviklede arbeidsforhold. Det materielle grunnlaget for ethvert samfunn er arbeidsaktiviteten til mennesker. Arbeid er en betingelse for menneskelig eksistens uavhengig av sosiale former og utgjør hans evige naturlige nødvendighet. Alle arbeidsområder må reguleres. I denne forbindelse blir reguleringen av arbeidskraft i helsevesenet enda mer relevant.

For øyeblikket er det ingen enkelt base for arbeidsregulering for medisinske institusjoner, noe som påvirker kvaliteten på medisinske tjenester som tilbys. Alt utviklet materiale innen arbeidsregulering, som brukes i organiseringen av arbeidet i helseinstitusjoner, ble enten utviklet på slutten av 1980-tallet eller ble publisert for flere år siden uten alvorlig revisjon, tatt i betraktning dagens situasjon i moderne helse omsorgssystem i den russiske føderasjonen. Den moderne organiseringen av arbeidsrasjonering i helsevesenet krever forbedring når det gjelder fastsettelse og bruk i videre beregninger av koeffisientene for bruk av arbeidstid til hoved- og andre aktiviteter, samt for drifts- og hjelpetid.

Som man kan se av arbeidet som er utført, gir vitenskapelig baserte arbeidsstandarder, som korrekt reflekterer spesifikke forhold, en økning i arbeidsproduktiviteten. Hvis arbeidsstandardene er for lave, kan de gi opphav til pessimisme, noe som påvirker produktivitetsresultatene negativt; hvis standardene er for høye, er de ikke gjennomførbare. I begge tilfeller vil veksten i arbeidsproduktiviteten bli hemmet. Dermed gjenspeiles alle endringer i organiseringen av arbeidskraft og produksjon, utstyr og arbeidsteknologi først og fremst i arbeidsstandarder. Og nivået på arbeidsstandarder er en indikator på nivået på organisering av produksjon og arbeidskraft i bedriften. Arbeidsrasjonering er grunnlaget for arbeidsplanlegging.

I helseorganisasjoner bør arbeidet med rasjonering av arbeidskraft utføres i tide for ytterligere å redusere tiden brukt på å yte medisinske tjenester til befolkningen, under hensyntagen til bruk av nye arbeidsmetoder, beste praksis, samt forbedring arbeidsplasser og utstyr som brukes. Resultatet av å bruke de foreslåtte metodiske anbefalingene vil være de utviklede rasjonelle belastningsstandardene for medisinsk personell ved medisinske institusjoner.

Bibliografi

en . Valchuk E.A. Sosioøkonomiske normer og standarder. Deres bruk i helsevesenet // Medisin. - 1998. - Nr. 2.

2. Kadyrov F.N. Incentivlønnssystemer i helsevesenet. Moskva: Grant, 2000.

3 . Organisering og regulering av arbeidskraft / Red. V.V. Adamchuk. - M.: CJSC "Finstatinform", 1999.

4. Shipova V.M. Organisering av arbeidsrasjonering i helsevesenet / Red. acad. RAMS O.P. Shchepin. Moskva: Grant, 2002.

5 . Adamchuk V.V., Romanov O.V., Sorokina M.E. Arbeidsøkonomi og arbeidssosiologi: Lærebok for universiteter. - M.: UNITI, 1999.

6. Økonomikurs: Lærebok / Red. B.A. Reisberg. - INFRA-M, 1997.

7 .Metodologiske anbefalinger "Utvikling av arbeidsrasjoneringsteknologi i helsevesenet", godkjent av departementet for helse og sosial utvikling i Russland 20. desember 2007 nr. 250-PD / 704. Forfatterne-utviklerne er ansatte ved National Research Institute of Public Health ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper: O.P. Shchepin, A.L. Lindenbraten, V.M. Shipova, V.V. Kovaleva, N.K. Grishina, V.I. Filippova, S.M. Golovina, O.A. Kozachenko, N.B. Solovyov.

8. Shipova V.M. Planlegging av antall medisinsk personell på sykehus. M.: Grant. 1999.

9. Margulis A. L., Shilova V. M., Gavrilov V. A. Antall stillinger ved helseinstitusjoner // Metodisk og regulatorisk materiale for beregning av antall stillinger og sammenstilling av bemanningstabeller til medisinske institusjoner. – M.: Agar, 1997.

skriftstørrelse

VEDTAK fra Arbeidsdepartementet i Den russiske føderasjonen datert 15. februar 2002 13 OM GODKJENNING AV STANDARDER FOR ANTALL ANSATTE I pensjonat for ELDRE OG ... Relevant i 2018

Organisering av arbeidet til medisinsk personell

Arbeidsplasser i institusjonene i systemet med internatskoler er medisinske kontorer designet for arbeidet til leger fra de representerte spesialitetene, behandlings- og manipulasjonsrom, vaktposter og avdelingssykepleiere.

Arbeidsaktiviteten til det medisinske og paramedisinske personalet på internatet foregår i utgangspunktet under betingelsene for et fritt regime for mottak og bevegelse i løpet av arbeidsdagen. En del av arbeidstiden tilbringes av det medisinske personalet på internat ved deres skrivebord.

Skrivebordet til legen og pleiepersonalet skal være i den mest opplyste delen av kontoret. Det er nødvendig å ha en plass rundt bordet som sikrer fri bevegelse av legen og sykepleieren til enhver gjenstand på kontoret. Bordets overflate bør ikke dekkes med glass, hvis skinnende overflate er skadelig for synet.

Arbeidsplassen til medisinsk personell anbefales å være utstyrt med et enkelt eller to-søylebord, som gir praktisk plassering av medisinsk utstyr og dokumenter på overflaten av bordet, og oppbevaring av driftsdokumentasjon i skuffer. Mapper, dokumenter og utstyr bør ordnes slik at hver arbeidsdel har en bestemt plass. På skuffene på bordet anbefales det å styrke kortene som indikerer innholdet. Det finnes et skap for oppbevaring av dokumenter og referansemateriale, og en safe for oppbevaring av strenge rapporteringsskjemaer.

Sofaen for å undersøke pasienten skal plasseres slik at høyre halvdel av kroppen er på siden av legen. Det er tilrådelig å plassere sofaen ved vinduet, ved siden av er det vekter og en høydemåler. Plasseringen av hver gjenstand bør tenkes ut på en slik måte at kostnadene ved bevegelse minimeres. Døren til kontoret skal være synlig slik at legen kan se den som kommer.

I pensjonatet bør lys- og lydsignalapparater brukes mye (for tilkalling av sykepleiere til avdelingene, for å invitere pasienter til prosedyrer).

Stillingen til avdelingssykepleieren bør være utstyrt med spesialmøbler, som inkluderer et skrivebord, et seksjonsskap for medisiner og utstyr for å distribuere dem, for oppbevaring av pleieartikler til de som betjenes.

Arbeidsplassen til prosedyresøsteren kan utstyres med tilleggsbord for bandasjer og sterilt materiale.

Arbeidsplasser bør plasseres i lyse, tørre rom. Den rasjonelle organiseringen av lysregimet i pensjonatets lokaler bør være å gi et tilstrekkelig høyt belysningsnivå for eldre og funksjonshemmede som betjenes og samtidig skape forhold for optimalt arbeid for medisinsk personell gjennom hele arbeidsdagen.

De viktigste tjenesteområdene bør primært belyses med naturlig lys. Forenkler arbeidsaktiviteten til kunstig belysning betydelig - tilstrekkelig i intensitet, uten blendende lysstyrke. På sykehjem kan det brukes glødelamper og lysrør.

For å sikre ren luft og jevn temperatur er konstant luftskifte av stor betydning. Det stilles økte krav til luftens støvhet med kjemiske og medisinske stoffer.

Fargedesignet til arbeidslokalene skal sikre stabil ytelse til det medisinske personalet gjennom hele arbeidsdagen.

Fargeforholdet bør baseres på at rosa, oransje og gule farger skaper en følelse av varme, samtidig som de gir en styrkende effekt. Blå, blå, lilla farger skaper en følelse av kulhet. I rom med lavt tak skal veggene kun males i lyse farger. Hvis vinduene i arbeidsrommet vender mot nord, bør veggene males i varme farger. I rom med vinduer mot sør kan veggene males i kalde farger.

For å effektivisere arbeidsregimet og resten av det medisinske personalet på internatet, anbefales det å utføre gymnastikkøvelser, for å redusere tretthet, anbefales det å bruke et kompleks av autogen trening rettet mot å øke den generelle tonen. Funksjonell musikk (musikken til "trening", "hvile") har en positiv effekt på kroppens generelle tilstand gjennom hele arbeidsdagen.

"Medical Law", 2004, N 4

FUNKSJONER AV ARBEIDSREGULERING AV LISEARBEIDERE

Arbeidet til en lege til enhver tid har vært hederlig og respektert, og dets betydning er uvurderlig selv nå, siden en medisinsk arbeider er direkte ansvarlig for pasientens liv og helse. Derfor stilles det spesielle krav til ham, som igjen kompenseres med fordeler og kompensasjoner. Alle disse kravene og kompensasjonene gjenspeiles vanligvis i arbeidsavtalen med den ansatte.

I tillegg til de generelle bestemmelsene i den russiske føderasjonens arbeidskode, er medisinske arbeidere underlagt bestemmelsene i den grunnleggende lovgivningen om beskyttelse av borgernes helse datert 07.22.1993 N 5487-1, dedikert til å engasjere seg i medisinske aktiviteter, samt en rekke andre underordnede regulatoriske juridiske dokumenter. Hoveddokumentet som regulerer arbeidet til en lege er en arbeidsavtale inngått med en arbeidsgiver.

INNSLUTNING AV ARBEIDSKONTRAKT

Definisjonen av en arbeidskontrakt er gitt i artikkel 56 i den russiske føderasjonens arbeidskode, den sier at dette er en avtale mellom en arbeidsgiver og en arbeidstaker, ifølge hvilken arbeidsgiveren forplikter seg til å gi arbeidstakeren arbeid i henhold til den betingede arbeidsfunksjon, for å sikre arbeidsforhold fastsatt av den russiske føderasjonens arbeidskodeks, lover og andre regulatoriske rettsakter, tariffavtaler, avtaler, lokale forskrifter som inneholder arbeidsrettslige normer, betale arbeidstakerens lønn på en rettidig måte og i sin helhet, og den ansatte forplikter seg til personlig å utføre arbeidsfunksjonen bestemt av denne avtalen, for å overholde de interne arbeidsbestemmelsene som er gjeldende i organisasjonen. Partene i en arbeidsavtale er arbeidsgiver og arbeidstaker.

Arbeidsavtalen inngås skriftlig, utformet i to eksemplarer, som hver undertegnes av partene. Den ene kopien av arbeidsavtalen overføres til arbeidstakeren, den andre oppbevares av arbeidsgiver. Behovet for en skriftlig form for kontrakten skyldes at relasjonene regulert av den er utformet for en lang periode, inneholder vesentlige betingelser for både arbeidstaker og arbeidsgiver, en endring i disse vilkårene må være avtalt og gjensidig.

Muligheten for fremveksten av arbeidsforhold med den faktiske opptak til arbeid med kunnskap om eller på vegne av arbeidsgiveren eller hans representant er ikke utelukket, uavhengig av om arbeidsavtalen ble korrekt utført (artikkel 15, 67 i arbeidsloven i Russland). I fremtiden er det imidlertid fortsatt nødvendig å formalisere arbeidsforholdet skriftlig.

Ansettelse er formalisert av en ordre (instruks) fra arbeidsgiveren, utstedt på grunnlag av en inngått arbeidskontrakt (artikkel 68 i den russiske føderasjonens arbeidskode). Dette er faktisk et internt dokument fra organisasjonen som er nødvendig for å utføre personelljournalstyring. Bestillingen meddeles imidlertid arbeidstakeren mot mottak innen tre dager fra datoen for signering av arbeidsavtalen. Arbeidstakeren har også rett til å kreve utstedelse av en behørig bekreftet kopi av ordren (instruksen).

VIKTIGSTE BETINGELSER I ANSTATTKONTRAKTEN

De vesentlige betingelsene i kontrakten er betingelsene om kontraktens gjenstand, betingelsene som er nevnt i loven eller andre rettsakter som vesentlige eller nødvendige for kontrakter av denne typen, samt alle de betingelsene som, på forespørsel fra en av partene bør det oppnås enighet. Dette konseptet er lånt fra sivilrett (artikkel 432 i den russiske føderasjonens sivilkode).

Når man vurderer de vesentlige vilkårene i en arbeidskontrakt, bør man dvele ved forskjellene mellom arbeidskontrakter og sivilrettslige kontrakter som i innhold er nær arbeidskontrakter (kontrakter, betalte tjenester, provisjoner, byråtjenester osv.).

Jakten på forskjeller mellom arbeidskontrakter og sivilrett er relevant, fordi. ofte forsøker arbeidsgiver å erstatte sistnevnte med en arbeidskontrakt, spesielt ved innleie for midlertidig arbeid. Arbeidstakeren anser en slik kontrakt som en arbeidskontrakt. Konsekvensene av å inngå en sivilrettslig kontrakt er noe annerledes enn ved inngåelse av en arbeidsavtale. For eksempel, i henhold til paragraf 3 i art. 238 i den russiske føderasjonens skattekode, når man beregner beløpet for den enhetlige sosiale skatten, inkluderer ikke skattegrunnlaget (i form av skattebeløpet til Den russiske føderasjonens trygdefond) noen godtgjørelse betalt til enkeltpersoner under sivilrettslige avtaler, inkludert opphavsretts- og lisensavtaler.

Deltakere i sivilrettslige forhold er likeverdige og uavhengige. I arbeidsforhold er arbeidstakeren underlagt interne regler, men har samtidig rett til betalt sykefravær, ferie, ulike kompensasjoner og ytelser.

Artikkel 57 i den russiske føderasjonens arbeidskode gir en liste over grunnleggende vilkår for en arbeidskontrakt. Kontrakten skal angi: etternavn, fornavn, patronym for arbeidstakeren og navn på arbeidsgiver (etternavn, fornavn, patronym for arbeidsgiver - en person) som har inngått en arbeidsavtale.

Koden sørger for behovet for å spesifisere forhold som:

Arbeidssted (som indikerer den strukturelle enheten);

Startdato for arbeidet;

Navnet på stillingen, spesialitet, yrke, som indikerer kvalifikasjoner i henhold til organisasjonens bemanningstabell eller en spesifikk arbeidsfunksjon. Dekret fra regjeringen i Den russiske føderasjonen av 29. oktober 2002 N 781 godkjente listen over stillinger og institusjoner, hvor arbeid regnes med i tjenestetiden, og gir rett til tidlig utnevnelse av en alderspensjon til personer som utført medisinske og andre aktiviteter for å beskytte folkehelsen i statlige og kommunale helseinstitusjoner, i samsvar med ledd 11 i paragraf 1 i artikkel 28 i den føderale loven "Om arbeidspensjon i Den russiske føderasjonen". Derfor, hvis det er en utnevnelse til en stilling angitt i listen, må navnet på denne stillingen samsvare med denne listen;

Rettighetene og pliktene til den ansatte;

Arbeidsgivers rettigheter og plikter;

Kjennetegn på arbeidsforhold, kompensasjon og fordeler til ansatte for å jobbe under vanskelige, skadelige og (eller) farlige forhold;

Arbeids- og hvilemodus (hvis den er forskjellig for denne ansatte fra de generelle reglene som er etablert i organisasjonen);

Vilkår for godtgjørelse (inkludert størrelsen på tariffsatsen eller offisiell lønn til den ansatte, tilleggsbetalinger, godtgjørelser og insentivbetalinger). I budsjettmessige helseorganisasjoner bør man være veiledet av ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen datert 15. oktober 1999 N 377 "Om godkjenning av forskriften om avlønning av helsepersonell",

Typer og vilkår for sosialforsikring direkte knyttet til arbeidsaktivitet. I henhold til endringene i art. 63 Grunnleggende om lovgivningen til den russiske føderasjonen om beskyttelse av helsen til borgere Føderal lov av 22. august 2004 N 122-FZ, tiltak for sosial støtte til medisinske og farmasøytiske arbeidere i helseorganisasjoner som har budsjettstøtte på forskjellige nivåer ( føderal, føderasjonssubjekt, kommunal), er etablert av de relevante myndighetene (Russlands regjering, fagets statlige myndigheter eller lokale myndigheter).

I henhold til endringene som er gjort av den nevnte loven, er medisinske og farmasøytiske arbeidere fratatt retten til å motta prioritert bolig, installere en telefon, gi barna sine plasser i førskole- og sanatorie-resortsinstitusjoner og kjøpe kjøretøyer som brukes på fortrinnsvise vilkår. å utføre faglige oppgaver under arbeidets reise. .

Leger, farmasøyter, ansatte med videregående medisinsk og farmasøytisk utdanning i det statlige og kommunale helsevesenet, som arbeider og bor i landlige områder og tettsteder, samt familiemedlemmer som bor hos dem, har ikke rett til å kreve gratis leiligheter . Disse endringene trer i kraft 1. januar 2005.

Arbeidsavtalen kan gi vilkår om prøvetid, om ikke-avsløring av hemmeligheter beskyttet ved lov (statlig, offisiell, kommersiell og annet), om arbeidstakers plikt til å jobbe etter opplæring i minst den perioden som er fastsatt i kontrakten, dersom opplæringen ble utført på bekostning av arbeidsgiveren, samt andre forhold som ikke forverret stilling til en ansatt sammenlignet med den russiske føderasjonens arbeidskode, lover og andre regulatoriske rettsakter, en tariffavtale, avtaler.

Vilkårene i arbeidsavtalen kan kun endres etter avtale mellom partene og skriftlig.

En arbeidsavtale er som hovedregel ubegrenset.

Hvis en tidsbestemt ansettelseskontrakt inngås, skal den angi gyldighetsperioden og omstendighetene (grunnen) som fungerte som grunnlag for å inngå en tidsbegrenset ansettelseskontrakt i samsvar med arbeidsloven og andre føderale lover. Dekretet fra plenumet til Høyesterett i Den russiske føderasjonen datert 17. mars 2004 N 2 (avsnitt 13) fastslår at inngåelsen av en tidsbestemt arbeidsavtale er en rettighet, ikke en forpliktelse for arbeidsgiveren.

Høyesterett påpekte også at når retten under rettssaken fastslår gjentatte inngåelser av tidsbegrensede arbeidsavtaler for en kort periode for å utføre den samme arbeidsfunksjonen, har retten, under hensyntagen til omstendighetene i hver sak, rett. å anerkjenne arbeidsavtalen som inngått på ubestemt tid.

FORSKJELLEN PÅ EN ARBEIDSKONTRAKT FRA SIVILT JURIDISK

KONTRAKTER LUKKES I ARBEIDSINNHOLD

I motsetning til en arbeidskontrakt er en forutsetning for de fleste betalte sivilrettslige kontrakter kontraktens start- og sluttdato.

Den vanligste typen sivilrettslige kontrakter som brukes for å regulere arbeidsforhold er en arbeidskontrakt. Artikkel 702 i den russiske føderasjonens sivilkode definerer en arbeidskontrakt som en avtale der den ene parten (entreprenøren) forplikter seg til å utføre bestemt arbeid på instrukser fra den andre parten (kunden) og overlevere resultatet til kunden, og kunden forplikter seg til å akseptere resultatet av arbeidet og betale for det.

Kontraktens gjenstand er et visst resultat av entreprenørens arbeid, og ikke utførelsen av en bestemt arbeidsfunksjon, slik tilfellet er i arbeidsavtalen. I følge art. 703 i den russiske føderasjonens sivile kode, inngås en kontrakt for produksjon, bearbeiding eller behandling av en ting eller for utførelse av annet arbeid med overføring av resultatet til kunden. Som hovedregel er art. 704 i den russiske føderasjonens sivilkode, utfører entreprenøren arbeidet for egen regning, det vil si fra sine egne materialer, på egen hånd og med egne ressurser. Arbeidstakeren utfører alltid funksjonen som er fastsatt i arbeidsavtalen personlig, det vil si på egen hånd, men levering av materialer og midler som er nødvendige for å utføre arbeidet er arbeidsgiverens ansvar. Entreprenøren har rett til å involvere andre personer i utførelsen av sine forpliktelser (klausul 1 i artikkel 706 i Civil Code) dersom hans forpliktelse til å utføre arbeidet fastsatt i kontrakten personlig ikke følger av loven eller arbeidskontrakten. fra den russiske føderasjonen). Arbeidsavtalen innebærer at arbeidstakeren kun utfører sine arbeidsoppgaver personlig.

I motsetning til en ansatt, som hovedregel, art. 705 i den russiske føderasjonens sivilkode, risikoen for utilsiktet tap eller utilsiktet skade på resultatet av arbeidet som er utført før det aksepteres av kunden, bæres av entreprenøren. Denne risikoen for entreprenøren er at ved disse tilfeldige hendelsene mister entreprenøren, helt eller delvis, retten til betaling for utført arbeid. Dette kan ikke skje med en arbeidstaker, siden all lignende eiendomsrisiko bæres av arbeidsgiver, og arbeidstaker beholder sin rett til å motta betaling for utførelsen av funksjonen fastsatt i arbeidsavtalen, selv om forventet resultat ikke ble oppnådd pga. forhold utenfor den ansattes kontroll.

Prisen på arbeid i kontrakten er ikke blant de vesentlige betingelsene (artikkel 709 i den russiske føderasjonens sivilkode), beløpet og vilkårene for godtgjørelse er nødvendigvis angitt i arbeidskontrakten (artikkel 57 i den russiske føderasjonens arbeidskodeks). ).

En kontrakt for levering av tjenester mot et gebyr ligner mer på en arbeidskontrakt enn en arbeidskontrakt, siden gjenstanden for en kontrakt for levering av tjenester mot et gebyr er utførelsen av utføreren av visse handlinger eller utførelsen av ham av andre spesifikke aktiviteter (artikkel 779 i den russiske føderasjonens sivilkode), som som regel ikke er ledsaget av opprettelsen av noen eller en bestemt ting. I tillegg, i henhold til art. 780 i den russiske føderasjonens sivilkode, er entreprenøren som hovedregel forpliktet til å yte tjenester personlig. Derfor er hovedkriteriet for å skille mellom en arbeidskontrakt og en kontrakt for levering av tjenester for kompensasjon tilstedeværelsen eller fraværet av entreprenørens forpliktelse til å overholde kundens interne arbeidsbestemmelser ved levering av tjenesten. Samtidig skal det bemerkes at de generelle bestemmelsene om arbeidskontrakten gjelder for kontrakten for levering av tjenester for kompensasjon, hvis dette ikke er i strid med normene i den russiske føderasjonens sivilkode for levering av tjenester for kompensasjon og egenskapene til emnet for denne avtalen (artikkel 783 i den russiske føderasjonens sivilkode).

Det skal bemerkes at i kraft av del 3 av art. 11 i den russiske føderasjonens arbeidskode, hvis det inngås en sivilrettslig avtale mellom partene, vil det imidlertid under rettssaken bli fastslått at denne avtalen faktisk regulerer arbeidsforholdet mellom arbeidstakeren og arbeidsgiveren, bestemmelsene i arbeidsloven fra den russiske føderasjonen bør gjelde for slike forbindelser.

OPPTAK TIL MEDISINSKE AKTIVITETER.

SERTIFIKAT AV SPESIALIST

For å jobbe i en medisinsk organisasjon kreves det en videregående eller høyere medisinsk utdanning; for en ansatt med høyere utdanning kreves det også et sertifikat fra en spesialist i en medisinsk spesialitet.

Ved å ansette en praksisstudent blir oppgaven mer komplisert, pga Til dags dato er det ikke utviklet et klart regelverk som regulerer prosedyren for praksisplasser for unge fagfolk, inkludert å få et sertifikat.

Hoveddokumentene om dette spørsmålet er: art. 54 Grunnleggende om lovgivningen til den russiske føderasjonen om beskyttelse av helsen til borgere datert 07/22/1993 N 5487-1, ordre fra Helsedepartementet i USSR datert 01/20/1982 N 44 "Om tiltak for å videreutvikle forbedre opplæringen av medisinsk personell i praksis" og datert 16.08.1972 N 669 "Om godkjenning av instruks om prosedyre for utbetaling av lønn til leger som gjennomgår en ettårig spesialisering (praksis), og tilleggsbetaling til avdelingslederne i by (sentraldistrikt), regionale, regionale og republikanske sykehus som gir direkte opplæring for leger og følger instruksjoner om prosedyren for å registrere kandidater fra medisinske institutter i praksisplasser og arbeid ".

I forbindelse med kanselleringen av ordren fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen av 19. desember 1994 "Om godkjenning av forskriften om prosedyre for opptak til profesjonelle (medisinske og farmasøytiske) aktiviteter" (med avklaringer fra Helsedepartementet fra den russiske føderasjonen av 7. august 1995 N 15-00), spørsmålet om prosedyren for å oppnå -Intern Specialist Certificate. Vi minner om at det tidligere i henhold til ovennevnte dokumenter ble utstedt spesialistbevis etter gjennomført praksis uten tilleggsprøve.

ARBEIDSTID. UT AV NORMAL DRIFT

ARBEIDSTID

Den tillatte varigheten av det daglige arbeidet til medisinske arbeidere er ikke angitt i arbeidskoden, men del 3 av artikkel 92 i den russiske føderasjonens arbeidskode gir mulighet for å etablere redusert arbeidstid for medisinske arbeidere ved å vedta den relevante føderale loven (en slik lov er ennå ikke vedtatt), og artikkel 350 i den russiske føderasjonens arbeidskode for medisinske arbeidere er etablert en redusert arbeidstid - ikke mer enn 39 timer per uke. Dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen av 14. februar 2003 N 101, vedtatt i samsvar med den spesifiserte artikkelen i koden, etablerer enda kortere arbeidstid for visse kategorier medisinske arbeidere - fra 36 til 24 timer i uken. Den nye utgaven av den russiske føderasjonens arbeidskode, som trer i kraft 1. januar 2005, vil gi den russiske føderasjonens mulighet til å etablere ekstra årlig betalt permisjon for visse kategorier medisinske arbeidere.

Separat er det nødvendig å dvele ved spørsmålet om arbeid utenfor normal arbeidstid. Arbeidslovgivning gir to alternativer: overtidsarbeid (utført på initiativ fra arbeidsgiveren) og deltidsarbeid, hvis initiativet kommer fra arbeidstakeren (artikkel 97 i den russiske føderasjonens arbeidskode).

Overtidsarbeid - arbeid utført av arbeidstaker på initiativ fra arbeidsgiver utenom fastsatt arbeidstid, daglig arbeid (skift), samt arbeid utover normalt antall arbeidstimer for regnskapsperioden.

Arbeidsgiveren har rett til å involvere arbeidstakeren i overtidsarbeid i lovlig etablerte tilfeller (del 2 av artikkel 99 i den russiske føderasjonens arbeidskode), mens det kreves skriftlig samtykke fra den ansatte. Hvis arbeidstakeren er involvert i slikt arbeid på grunn av andre omstendigheter, må arbeidsgiveren innhente, i tillegg til skriftlig samtykke fra arbeidstakeren, godkjenning fra det valgte fagforeningsorganet i denne organisasjonen (del 3 av artikkel 99 i arbeidsloven av den russiske føderasjonen). Det vil si at utførelse av overtidsarbeid utføres innenfor rammen av den eksisterende arbeidskontrakten, en ny arbeidskontrakt inngås ikke.

Overtidsarbeid er begrenset til fire timer på to sammenhengende dager og 120 timer per år.

Betaling for overtidsarbeid betales for de to første timene med arbeid minst en og en halv gang, for påfølgende timer - minst dobbelt så stor. Bestemte beløp for betaling for overtidsarbeid kan fastsettes i tariffavtale eller arbeidsavtale.

I motsetning til den russiske føderasjonens arbeidskode, kan nå, på forespørsel fra den ansatte, overtidsarbeid i stedet for økt lønn kompenseres ved å gi ekstra hviletid, men ikke mindre enn tiden arbeidet overtid (artikkel 152 i arbeidsloven til Russland).

Deltidsarbeid er viet kapittel 44 i Russlands arbeidskodeks. Deltidsarbeid er arbeidstakers utførelse av annet vanlig lønnet arbeid på vilkår i arbeidsavtale i fritiden fra hovedjobben. Deltidsarbeid kan utføres av en ansatt både på stedet for hovedjobben og i andre organisasjoner.

Deltidsarbeid kan som hovedregel ikke overstige fire timer i døgnet og 16 timer i uken.

Separat indikerer den russiske føderasjonens arbeidskode funksjonene til deltidsarbeid for visse kategorier av arbeidere, inkludert leger.

Dekret fra Arbeidsdepartementet i Den russiske føderasjonen av 30.06.2003 N 41 "Om særegenhetene ved deltidsarbeid for pedagogiske, medisinske, farmasøytiske arbeidere og kulturarbeidere" fastslår: for medisinske, farmasøytiske arbeidere er interne deltidsjobber tillatt i tilfeller hvor det etableres redusert arbeidstid.

Varigheten av deltidsarbeid for de spesifiserte kategoriene arbeidstakere i løpet av måneden fastsettes etter avtale mellom arbeidstakeren og arbeidsgiveren, og for hver arbeidskontrakt kan den ikke overstige:

For medisinske og farmasøytiske arbeidere - halvparten av den månedlige normen for arbeidstid, beregnet fra den etablerte varigheten av arbeidsuken;

For medisinske og farmasøytiske arbeidere hvis halvparten av den månedlige normen for arbeidstid for hovedjobben er mindre enn 16 timer per uke - 16 timers arbeid per uke.

For leger og paramedisinsk personell i byer, regioner og andre kommuner der det er mangel på dem - den månedlige normen for arbeidstid, beregnet fra den etablerte varigheten av arbeidsuken. Samtidig fastsettes varigheten av deltidsarbeid for spesifikke stillinger i institusjoner og andre organisasjoner med føderal underordning på den måten som er bestemt av de føderale utøvende myndighetene, og i institusjoner og andre organisasjoner som er under jurisdiksjonen til de konstituerende enhetene av den russiske føderasjonen eller lokale myndigheter - på den måten som er bestemt av organene statlige myndigheter i de konstituerende enhetene i den russiske føderasjonen eller lokale myndigheter;

For junior medisinsk og farmasøytisk personell - den månedlige normen for arbeidstid, beregnet fra den etablerte varigheten av arbeidsuken.

Samtidig fastsettes varigheten av deltidsarbeid for spesifikke stillinger i institusjoner og andre organisasjoner med føderal underordning på den måten som er bestemt av de føderale utøvende myndighetene, og i institusjoner og andre organisasjoner som er under jurisdiksjonen til de konstituerende enhetene av den russiske føderasjonen eller lokale myndigheter - på den måten som er bestemt av organene statlige myndigheter i de konstituerende enhetene i den russiske føderasjonen eller lokale myndigheter.

Dette dekretet gir også en liste over typer arbeid som ikke er deltidsjobber og som ikke krever inngåelse (gjennomføring) av en arbeidskontrakt, siden utførelse av disse arbeidene er tillatt i hovedarbeidstiden med samtykke fra arbeidsgiveren.

ERSTATNING OG YTELSER TIL ANSATTE FOR ARBEID

UNDER ALVORLIGE, SKADELIGE OG/ELLER FARLIGE FORHOLD.

OBLIGATORISK FORSIKRING FOR LEGE

Den russiske føderasjonens arbeidskode (artikkel 92, 117) fastsetter redusert arbeidstid for arbeidere ansatt i jobber med skadelige og (eller) farlige arbeidsforhold, samt ekstra betalt permisjon. Lister over slike bransjer, jobber og stillinger, som gir rett til en kortere arbeidsdag og ekstra permisjon, må godkjennes av regjeringen i den russiske føderasjonen. Før de ble vedtatt, i samsvar med artikkel 423 i den russiske føderasjonens arbeidskode, er det mulig å anvende regulatoriske rettsakter utstedt før vedtakelsen av den russiske føderasjonens arbeidskode, delvis som ikke motsier den.

Dekret fra USSR State Committee for Labour og presidiet for All-Union Central Council of Trade Unions av 25. oktober 1974 N 298 / P-22 godkjente listen over bransjer, verksteder, yrker og stillinger med skadelige arbeidsforhold, arbeid i som gir rett til ekstra permisjon og kortere arbeidsdag. Det er også en bruksanvisning (godkjent av dekretet fra USSR State Committee for Labor, All-Union Central Council of Trade Unions av 21. november 1975 N 273 / P-20). Denne listen har seksjon XL "Helsevesen", som lister opp de ulike medisinske og forebyggende institusjonene og deres avdelinger, arbeid som gir rett til ekstra permisjon og redusert arbeidstid. Arbeidsgivere er således forpliktet til å gi ansatte som innehar relevante stillinger de nødvendige ytelser. I følge art. 126 i den russiske føderasjonens arbeidskode, er erstatning av ferie med økonomisk kompensasjon til slike ansatte ikke tillatt.

Det skal bemerkes at i samsvar med art. 120 i den russiske føderasjonens arbeidskode, tilleggsferier, som de viktigste, beregnes i kalenderdager, og i den nevnte listen er de satt i virkedager. En vei ut av denne situasjonen kan finnes hvis for eksempel varigheten av tilleggspermisjon i kalenderdager er angitt i tariffavtalen eller det gis en ordre eller instruks for organisasjonen, hvor antall kalenderdager med ekstra permisjon tilsvarende til virkedager er satt.

Tjenestetiden, som gir rett til ekstra årlig betalt permisjon for arbeid med skadelige og (eller) farlige arbeidsforhold, inkluderer bare tiden som faktisk er arbeidet under slike forhold (artikkel 121 i den russiske føderasjonens arbeidskode). Derfor må organisasjonen organisere en egen regnskapsføring av arbeidstid, som gir rett til slike ferier.

Arbeidsgivere må også iverksette tiltak for å beskytte arbeidstakernes helse. Ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen av 16. august 2004 N 83 godkjente listene over skadelige og (eller) farlige produksjonsfaktorer og arbeid, der foreløpige og periodiske medisinske undersøkelser (undersøkelser) utføres, som samt prosedyren for gjennomføring av disse eksamenene (eksamenene).

Skadelige og (eller) farlige produksjonsfaktorer er oppført i listen over kjemiske, biologiske, fysiske faktorer, samt faktorer i arbeidsprosessen. Hvis en ansatt utsettes for noen av faktorene ovenfor, for eksempel ultrafiolett stråling, må han gjennomgå medisinske undersøkelser i henhold til dette dokumentet.

Den føderale loven av 22. august 2004 N 122-FZ, som gjelder inntektsgenerering av fordeler, som endrer et stort antall lover, inkludert det grunnleggende i lovgivningen til Den russiske føderasjonen om beskyttelse av helsen til borgere, blant annet, angir vilkårene for obligatorisk forsikring av medisinske, farmasøytiske og andre arbeidstakere statlige og kommunale helsevesen, hvis arbeid er forbundet med en trussel mot deres liv og helse.

Dermed refererer den nye utgaven av artikkel 64 i Fundamentals til listen over stillinger, hvis okkupasjon er forbundet med en trussel mot ansattes liv og helse, beløpet og prosedyren for obligatorisk forsikring, som må godkjennes av regjeringen av den russiske føderasjonen.

Beløpet og prosedyren for obligatorisk forsikring for medisinske, farmasøytiske og andre ansatte i helseorganisasjoner som er under jurisdiksjonen til fagene til Den russiske føderasjonen eller under myndighet av kommunale helseorganisasjoner hvis arbeid er forbundet med en trussel mot deres liv og helse er etablert av statlige myndigheter for fagene til henholdsvis den russiske føderasjonen eller lokale myndigheter. .

Obligatorisk forsikring sørger også for utbetaling av en engangskontantstønad til familiene til statlige og kommunale helsearbeidere som døde under utførelsen av sine arbeidsoppgaver eller yrkesplikter under yting av medisinsk behandling eller vitenskapelig forskning.

ENDRING AV ARBEIDSkontrakten

I arbeidsprosessen kan organisatoriske eller teknologiske arbeidsforhold endres etter initiativ fra arbeidsgiver. Slike endringer knyttet til de vesentlige vilkårene i kontrakten må avtales med arbeidstakeren og utføres skriftlig, enten i form av en tilleggsavtale til arbeidsavtalen, eller ved fornyelse av kontrakten med arbeidstakeren.

Arbeidsgiver skal varsle arbeidsgiver skriftlig om innføringen av slike endringer senest to måneder før de innføres.

Dersom arbeidstakeren ikke godtar å fortsette å jobbe under de nye forholdene, plikter arbeidsgiveren skriftlig å tilby ham en annen ledig jobb i organisasjonen som tilsvarer hans kvalifikasjoner og helsetilstand, og i fravær av slikt arbeid - en ledig lavere stilling eller et lavere lønnet arbeid som arbeidstakeren kan utføre i henhold til sine kvalifikasjoner og helsetilstand.

I fravær av det spesifiserte arbeidet, så vel som i tilfelle arbeidstakeren nekter det foreslåtte arbeidet, avsluttes arbeidskontrakten i samsvar med paragraf 7 i art. 77 i den russiske føderasjonens arbeidskode.

Hvis arbeidstakeren nekter å fortsette å jobbe på vilkårene for den aktuelle arbeidstiden, avsluttes arbeidsavtalen i samsvar med paragraf 2 i art. 81 i den russiske føderasjonens arbeidskode med å gi passende garantier og kompensasjoner til den ansatte.

Kanselleringen av deltidsarbeidsregimet utføres av arbeidsgiveren, under hensyntagen til meningen fra representasjonsorganet til de ansatte i organisasjonen.

Det kan ikke innføres endringer i de vesentlige vilkårene i arbeidsavtalen som forverrer arbeidstakerens stilling i forhold til vilkårene i tariffavtalen eller avtalen.

Koden beskriver en rekke tilfeller der endringer i arbeidsavtalen ikke er nødvendig, vi snakker om et initiativ fra arbeidsgiveren (artikkel 72, 74-76):

1. Overgang til annen fast jobb i samme organisasjon på initiativ fra arbeidsgiver, det vil si endring i arbeidsfunksjonen eller endring av de vesentlige vilkårene i arbeidsavtalen, samt overgang til fast jobb i en annen organisasjon eller i en annen lokalitet sammen med organisasjonen er kun tillatt med skriftlig samtykke fra den ansatte (artikkel 72 i den russiske føderasjonens arbeidskode).

Overgang til annen fast jobb i samme organisasjon, samt overgang til fast jobb i annen lokalitet, sammen med organisasjonen, formaliseres ved pålegg (instruks) fra arbeidsgiver. En passende oppføring om overføringen gjøres i arbeidsboken.

Ved overføring til arbeid i en annen lokalitet, får ansatte passende kompensasjon: reisekostnadene for arbeidstakeren og hans familiemedlemmer, kostnadene for bagasje, utgifter til å bosette seg på et nytt sted, etc. (Artikkel 169 i arbeidsloven).

Under "annet" forstås området utenfor de administrativ-territoriale grensene til den tilsvarende tettstedet. En overgang til arbeid fra en lokalitet til en annen, også innenfor samme forvaltningsregion, anses som en overgang til en annen lokalitet, uavhengig av om det er buss eller annen rutetrafikk mellom disse punktene.

Arbeidstaker som i henhold til sykemelding trenger å få annen jobb, plikter arbeidsgiver med hans samtykke å gå over til annen ledig jobb som av helsemessige årsaker ikke er kontraindisert for ham. Hvis arbeidstakeren nekter å overføre eller hvis det ikke er relevant arbeid i organisasjonen, avsluttes arbeidsavtalen i samsvar med paragraf 8 i art. 77 i den russiske føderasjonens arbeidskode.

Koden slår fast at det ikke er en overføring til en annen fast jobb og krever ikke samtykke fra den ansatte for å flytte ham i samme organisasjon til en annen arbeidsplass, til en annen strukturell enhet i denne organisasjonen i samme lokalitet, for å overlate arbeid til en annen mekanisme eller enhet, dersom dette ikke medfører endringer i arbeidsfunksjonen og endringer i de vesentlige vilkårene i arbeidsavtalen. Selv om informasjon om den strukturelle enheten er en av de vesentlige betingelsene i arbeidskontrakten.

2. Det er heller ikke nødvendig å endre arbeidskontrakten i tilfelle midlertidig overføring til en annen jobb, i tilfelle produksjonsnødvendighet (artikkel 74 i den russiske føderasjonens arbeidskode). Arbeidsgiver har rett til å overføre arbeidstakeren for en periode på inntil en måned til arbeid som ikke er fastsatt i arbeidsavtalen i samme organisasjon med godtgjørelse for utført arbeid, men ikke lavere enn gjennomsnittslønnen for forrige jobb. En slik overføring er tillatt for å forhindre en katastrofe, industriulykke eller eliminere konsekvensene av en katastrofe, ulykke eller naturkatastrofe; for å forhindre ulykker, nedetid (midlertidig stans av arbeidet på grunn av økonomiske, teknologiske, tekniske eller organisatoriske årsaker), ødeleggelse eller skade på eiendom, samt å erstatte en fraværende ansatt. Samtidig kan arbeidstakeren ikke overføres til arbeid som er kontraindisert for ham av helsemessige årsaker.

Varigheten av en overgang til en annen jobb for å erstatte en fraværende arbeidstaker kan ikke overstige en måned i løpet av et kalenderår (fra 1. januar til 31. desember).

Med skriftlig samtykke kan en arbeidstaker overføres til en jobb som krever lavere kvalifikasjoner.

3. Den russiske føderasjonens arbeidskode (artikkel 76) pålegger arbeidsgiveren plikten til å fjerne fra jobb (ikke tillate å jobbe) en ansatt: som dukket opp på jobb i en tilstand av alkoholisk, narkotisk eller giftig rus; som ikke har gjennomgått opplæring og testing av kunnskap og ferdigheter innen arbeidsvern på foreskrevet måte; som ikke har bestått den obligatoriske foreløpige eller periodiske medisinske undersøkelsen i samsvar med den etablerte prosedyren; så vel som i tilfelle avsløring, i samsvar med medisinsk rapport, kontraindikasjoner for den ansatte til å utføre arbeid fastsatt i arbeidskontrakten; på forespørsel fra organer og tjenestemenn autorisert av føderale lover og andre regulatoriske rettsakter, og i andre tilfeller gitt av føderale lover og andre regulatoriske rettsakter.

Arbeidsgiver stanser fra arbeidet (tillater ikke å arbeide) arbeidstakeren i hele tidsrommet inntil de forhold som lå til grunn for stans fra arbeidet eller utestengelse fra arbeid er opphevet.

I løpet av perioden med suspensjon fra arbeid (ikke-opptak til arbeid) påløper ikke lønn til den ansatte, med unntak av tilfeller fastsatt av føderale lover. I tilfeller av suspendering fra arbeidet til en ansatt som ikke har gjennomgått opplæring og testing av kunnskap og ferdigheter innen arbeidsvern eller en obligatorisk foreløpig eller periodisk medisinsk undersøkelse uten egen skyld, betales han for hele suspensjonsperioden fra jobb som for nedetid.

I tilfelle endring av eieren av eiendommen til organisasjonen, har den nye eieren, senest tre måneder fra datoen for fremveksten av hans eiendomsrett, rett til å si opp arbeidsavtalen med lederen av organisasjonen. organisasjonen, hans stedfortredere og regnskapssjefen. Med andre ansatte i organisasjonen har den nye eieren ikke rett til å si opp arbeidsavtaler kun på grunnlag av endring i eierforhold til organisasjonens eiendom. Samtidig, etter den statlige registreringen av overføringen av eierskap, tillates en rimelig reduksjon i antall eller ansatte til ansatte, som ikke er direkte relatert til endringen i eieren av organisasjonen.

Arbeidstakeren kan nekte å fortsette arbeidet i forbindelse med eierskifte av eiendommen til organisasjonen. I dette tilfellet avsluttes arbeidsavtalen i samsvar med paragraf 6 i art. 77 i den russiske føderasjonens arbeidskode.

Ved endring av jurisdiksjonen (underordning) til organisasjonen, så vel som når den omorganiseres (fusjon, tiltredelse, separasjon, separasjon, transformasjon), fortsetter arbeidsforhold med den ansattes samtykke.

OPPSIGELSE AV EN ARBEIDSKONTRAKT

Grunnene for oppsigelse av en arbeidsavtale er oppført i art. 77 i den russiske føderasjonens arbeidskode, er det nettopp paragrafene i denne artikkelen som må henvises til når du legger inn en oppføring om oppsigelse i arbeidsboken til en ansatt i samsvar med reglene for vedlikehold og lagring av arbeidsbøker, forberedelse arbeidsbokskjemaer og gi arbeidsgivere dem, godkjent ved resolusjon fra den russiske føderasjonens regjering av 04.16.2003 N 225, med unntak av tilfeller av oppsigelse av arbeidskontrakten på initiativ fra arbeidsgiveren og på grunn av omstendigheter utenfor kontroll av partene.

Ved oppsigelse av arbeidskontrakten på initiativ fra arbeidsgiveren, føres det en oppføring i arbeidsboken om oppsigelse (oppsigelse av arbeidskontrakten) med henvisning til det relevante avsnittet i artikkel 81 i den russiske føderasjonens arbeidskode.

Ved oppsigelse av en arbeidskontrakt på grunn av omstendigheter utenfor partenes kontroll, føres det en oppføring i arbeidsboken om begrunnelsen for oppsigelse av arbeidskontrakten med henvisning til det relevante avsnittet i artikkel 83 i den russiske føderasjonens arbeidskode. .

I alle tilfeller er oppsigelsesdagen for den ansatte den siste arbeidsdagen.

Juridisk rådgiver for et advokatfirma

"Unico-94"

N.I.STRELKINA

Foreningen bistår med tjenesteyting ved salg av tømmer: til konkurransedyktige priser på løpende basis. Treprodukter av utmerket kvalitet.