розмір шрифту

ПОСТАНОВЛЕННЯ Мінпраці РФ від 15-02-2002 13 ПРО ЗАТВЕРДЖЕННЯ НОРМАТИВІВ ЧИСЛІВОСТІ ПРАЦІВНИКІВ БУДИНКІВ ІНТЕРНАТІВ ДЛЯ СТАРЕВИХ І... Актуально в 2018 році

Організація праці медичного персоналу

Робочі місця в установах системи будинків – інтернатів – це лікарські кабінети, призначені для роботи лікарів представлених спеціальностей, процедурні та маніпуляційні кабінети, пости чергових та палатних медсестер.

Трудова діяльність лікарського та середнього медперсоналу будинку - інтернату, в основному, проходить в умовах вільного режиму прийому та пересування протягом робочого дня. Частину робочого часу медичний персонал будинків-інтернатів проводить за робочим столом.

Робочий стіл лікаря та середнього медперсоналу повинен знаходитись у найбільш освітленій частині кабінету. Навколо столу необхідно мати простір, що забезпечує вільне пересування лікаря та медичної сестридо будь-якого предмета у кабінеті. Поверхня столу не слід покривати склом, блискуча поверхня якого шкідливо діє на зір.

Робоче місце медичного персоналу рекомендується оснащувати однотумбовим або двотумбовим столом, що забезпечує зручне розміщення медичного обладнання та документів на поверхні столу, а в ящиках – зберігання оперативної документації. Папки, документи та обладнання слід розташовувати так, щоб кожен предмет праці мав певне місце. На висувних ящиках столу рекомендується зміцнити картки із зазначенням їхнього вмісту. Для зберігання документів та довідкового матеріалу передбачено наявність шафи, а для зберігання бланків суворої звітності- Сейфу.

Кушетку для обстеження пацієнта слід розташовувати таким чином, щоб права половина тіла була з боку лікаря. Доцільно розташовувати кушетку біля вікна, поруч із нею розташовуються ваги і ростомір. Розташування кожного предмета має бути продумано те щоб звести до мінімуму витрати на пересування. Двері кабінету повинні бути доступні огляду, щоб лікар міг бачити вхідного.

У будинку-інтернаті повинні широко використовуватися засоби світлової та звукової сигналізації (для виклику до палат медсестри, для запрошення пацієнтів на процедури).

Пост палатної медичної сестри повинен бути обладнаний спеціальними меблями, до яких входить робочий стіл, секційна шафа для медикаментів та пристрої для їх роздачі, для зберігання предметів догляду за обслуговуваними.

Робоче місце процедурної сестри може бути оснащене додатковими столами для перев'язувального та стерильного матеріалу.

Робочі місця повинні розташовуватись у світлих сухих приміщеннях. Раціональна організація світлового режиму у приміщенні будинків - інтернатів повинна полягати у забезпеченні достатньої кількості високого рівняосвітленості престарілих та інвалідів, що обслуговуються, і одночасно створити умови для оптимальної роботи медичного персоналу протягом усього робочого дня.

Основні службові приміщенняповинні висвітлюватися насамперед природним світлом. Значно полегшує трудову діяльність штучне освітлення- Достатнє за інтенсивністю, без сліпучої яскравості. У будинках-інтернатах можуть застосовуватися лампи розжарювання та люмінесцентні лампи денного світла.

Для забезпечення чистоти повітря та рівномірної температури велике значеннямає постійний повітрообмін. Підвищені вимоги пред'являються до запиленості повітря хімічними та медикаментозними речовинами.

Колірне оформлення робочих приміщень має забезпечувати стабільну працездатність медперсоналу протягом усього робочого дня.

Співвідношення кольорів повинно будуватися з урахуванням того, що рожевий, помаранчевий і жовтий кольори створюють відчуття тепла, одночасно тонізуючи вплив. Блакитний, синій, фіолетовий кольори створюють відчуття прохолоди. У приміщеннях, що мають низькі стелі, стіни мають бути пофарбовані лише у світлі тони. Якщо вікна робочого приміщення звернені на північ, то фарбування стін має бути теплих тонів. У приміщеннях із вікнами на південь стіни можна фарбувати у холодні тони.

З метою упорядкування режиму праці та відпочинку медичного персоналу будинку-інтернату рекомендується виконувати гімнастичні вправи, для зниження втоми рекомендується використовувати комплекс аутогенного тренування, спрямованого на підвищення загального тонусу. Функціональна музика (музика "впрацьовування", "відпочинку") сприятливо впливає на загальний стан організму протягом усього робочого дня.

Трудова діяльність працівників охорони здоров'я пов'язана з великою фізичною та емоційною напругою, необхідністю у ряді випадків працювати у важких і небезпечних для життя та здоров'я умовах. Це і визначає деякі особливості правового регулювання трудових відносину цій сфері діяльності: додаткові вимоги під час укладання трудового договору, пільговий режим робочого дня і часу відпочинку, спеціальні правила роботи з сумісництву та інших. загальних положеньТрудового кодексу РФ на медичних працівниківпоширюються положення Федерального закону від 21.11.2011 № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян Російської Федерації», а також ряд інших підзаконних нормативних правових документів. Основним документом, що регламентує роботу медичного працівника, є укладений з роботодавцем трудовий договір.

Тривалість робочого часу

Законодавець закріпив особливе правове регулювання праці медичних працівників, у т. ч. шляхом встановлення для них скороченої тривалості робочого часу (ч. 5 ст. 92 та ч. 1 ст. 350 Трудового кодексу РФ (далі – ТК РФ)), з урахуванням положень ст. 251 і 252 ТК РФ, що передбачають можливість встановлення особливостей правового регулювання для окремих категорій працівників у зв'язку з характером та умовами праці. Ці заходи спрямовані на компенсацію для зазначеної категорії працівників несприятливого впливу різноманітних факторів, підвищених психофізичних навантажень, зумовлених специфікою та характером лікувальної та іншої діяльності з охорони здоров'я населення, і, отже, не може розглядатися як порушуюче конституційні права громадян та принцип рівності, закріплені в ст. 19 (ч. 1 та 2) Конституції Російської Федерації.

Напруженість трудового процесу, властива медичній діяльності, медичним працівникам завжди компенсувалася скороченою тривалістю робочого часу та наданням щорічної додаткової оплачуваної відпустки. Тому всім медичних працівників ст. 350 ТК РФ встановлюється скорочена тривалість робочого дня - трохи більше 39 год на тиждень. Для окремих категорій медичних працівників залежно від займаної ними посади та (або) спеціальності, постановою Уряду РФ від 14.02.2003 № 101 «Про тривалість робочого часу медичних працівників залежно від займаної ними посади та (або) спеціальності» (далі – Постанова № 101) відповідно до Переліків посад встановлено тривалість робочого часу – 36, 33, 30 або 24 год на тиждень. Для тих найменувань посад медичних працівників, які не увійшли до зазначених Переліків, тривалість робочого часу регулюється ст. 350 ТК України.

До уваги

Слід звернути увагу на те, що не всі працівники медичної організаціїналежать до категорії медичних працівників. Наприклад, це адміністративно-господарський персонал, яким встановлюється нормальна тривалість робочого часу - 40 год. спеціальної оцінкиумов праці.

Для визначення тих, хто належить до категорії «медичний працівник», необхідно керуватися нормами Федерального закону від 21.11.2011 № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» (далі – Закон № 323-ФЗ). Відповідно до ст. 2 закону «медичний працівник - фізична особа, яка має медичну або ту освіту, працює в медичній організації та в трудові (посадові) обов'язки якої входить провадження медичної діяльності, або фізична особа, яка є індивідуальним підприємцем, які безпосередньо здійснюють медичну діяльність».

Далі виникає запитання: а що таке медична діяльність? Відповідь також містить ст. 2 Закону № 323-ФЗ: «медична діяльність – професійна діяльність з надання медичної допомоги, проведення медичних експертиз, медичних оглядів та медичних оглядів, санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів та професійна діяльність, пов'язана з трансплантацією (пересадкою) органів та (або) тканин, зверненням донорської крові та (або) її компонентів у медичних цілях».

Наказом МОЗ України від 25.07.2011 № 801н затверджено Номенклатуру посад медичного та фармацевтичного персоналу та фахівців з вищою та середньою професійною освітою закладів охорони здоров'я, в якій містяться як посади працівників, які підлягають заміщенню особами з вищою (середньою) медичною освітою підлягають заміщенню особами з іншим вищим (середнім) професійним образованием. Таким чином, у разі, якщо працівник із вищою (середньою) немедичною професійною освітою відповідно до своїх трудових (посадових) обов'язків, встановлених у трудовому договорі та посадовій інструкцією, здійснює медичну діяльність у тому сенсі, який надає цьому поняттю ст. 2 Закону № 323-ФЗ, його можна віднести до категорії медичних працівників.

Щодо керівників медичних організацій та керівників їх структурних підрозділів, то у разі, якщо відповідно до своїх трудових (посадових) обов'язків, встановлених у трудовому договорі та посадової інструкції, вони провадять медичну діяльність, вони також можуть бути віднесені до категорії медичних працівників.

Відповідно до п. 1 додатка 2 до Постанови № 101 лікарі лікувально-профілактичних організацій, установ: поліклінік, амбулаторій, диспансерів, медичних пунктів, станцій, відділень, кабінетів під час проведення виключно амбулаторного прийому хворих мають право на скорочений 33-годинний робочий тиждень.

Відповідно до ст. 33 Закону № 323-ФЗ первинна медико-санітарна допомога включає заходи щодо профілактики, діагностики, лікування захворювань та станів, медичної реабілітації, спостереження за перебігом вагітності, формування здорового образужиття та санітарно-гігієнічній освіті населення. Первинна лікарська та спеціалізована медико-санітарна допомога надаються лікарями-терапевтами, лікарями-терапевтами дільничними, лікарями-педіатрами, лікарями-педіатрами дільничними та лікарями загальної практики (сімейними лікарями), лікарями-спеціалістами, включаючи лікарів-фахівців медичних організацій, які надають спеціалізовану т. Ч. Високотехнологічну, медичну допомогу. Даний вид медичної допомоги надається в амбулаторних умовах та в умовах денного стаціонару.

Таким чином, в рамках надання первинної медико-санітарної допомогилікарі терапевти дільничні, хірурги, неврологи, оториноларингологи, офтальмологи та інші крім амбулаторного прийому хворих здійснюють профілактичні огляди, диспансеризацію, допомогу на дому, санітарно-освітню та іншу профілактичну роботу, отже, вони не можуть вести виключно амбулаторний скорочений 33-годинний робочий тиждень.

У зв'язку з цим частина робочого часу лікарів у рамках надання первинної медико-санітарної допомоги населенню, рівномірно по днях тижня, виділяється на зазначені види робіт, виходячи з 39-годинної тривалості їх робочого тижня.

Лікарю - стоматологу-хірургу, лікарю - щелепно-лицевому хірургу лікувально-профілактичних організацій, установ може встановлюватися 33-годинний робочий тиждень, якщо їх посадовими обов'язками не передбачається проведення іншої роботи, а саме: проведення занять з підвищення кваліфікації диспансеризації, зайняття іншої санітарно-профілактичної роботи, організації лікування вдома. Лікарям – стоматологам-хірургам та лікарям – щелепно-лицьовим хірургам, які працюють у стаціонарах, встановлюється 39-годинний робочий тиждень.

Підсумований облік робочого часу

Відповідно до чинного трудовим законодавствомв організаціях, де за умовами роботи не може бути дотримано встановлену для даної категорії працівників щоденну або щотижневу тривалість робочого часу, передбачається можливість запровадження підсумованого обліку робочого часу. Порядок запровадження сумованого обліку робочого часу встановлюється правилами внутрішнього трудового розпорядкуорганізації.

Медичні організації, що мають стаціонари, надають населенню медичну допомогу незалежно від часу доби та днів тижня, тому медичним працівникам у правилах внутрішнього трудового розпорядку встановлюється сумований облік робочого часу або змінний режим роботи для здійснення ними чергування у вечірній та нічний час, у недільні та святкові днівідповідно до затвердженого графіка роботи.

При сумованому робочому часі тривалість робочого дня має перевищувати нормального числа робочих годин за конкретний обліковий період. Нормальна кількість робочих годин за обліковий період визначається виходячи із встановленої для цієї категорії медичних працівників щотижневої тривалості робочого часу. Для працівників, які працюють неповний робочий день (зміну) або неповний робочий тиждень, нормальна кількість робочих годин за обліковий період відповідно зменшується.

Використання підсумованого робочого часу ґрунтується на тому, що встановлена ​​чинним законодавством тривалість робочого тижня забезпечується графіком у середньому за обліковий період. Встановлена ​​графіком щоденна та щотижнева тривалість робочого часу може певною мірою відхилятися від встановленої норми робочого годинника. При цьому недоробка (переробка), що з'являється, повинна бути скоригована у встановлений обліковий період (місяць, квартал та ін. періоди). Кількість робочих годин за графіком має дорівнювати кількості робочих годин відповідно до встановленої норми за цей період. Обліковий період не може перевищувати один рік, а для робочого часу працівників, зайнятих на роботах зі шкідливими та (або) небезпечними умовамипраці - три місяці (ч. 1 ст. 104 ТК РФ).

Організація змінної роботи

Стаття 91 ТК РФ зобов'язує роботодавця вести облік часу, фактично відпрацьованого кожним працівником. Щодо медичних організацій роботодавець (головний лікар) або уповноважена ним особа зобов'язана вести графіки робіт медичних працівників.

У медичних організаціях, що мають стаціонари, працівники чергуються по змінах рівномірно і, як правило, перехід з однієї зміни в іншу проводиться через щотижня в години, визначені графіком змінності. Щодо працівників амбулаторно-поліклінічних медичних організацій, то вони переходять зі зміни за зміну через день.

Раціональна організація амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню багато в чому залежить від правильно складених графіків, які є складовоюплану роботи поліклініки та її структурних підрозділів. Ними регламентується час початку та закінчення щоденної роботи, кількість та тривалість робочих змін, їх чергування та календар вихідних днів медичного персоналу. Графіки складаються на певний обліковий період за структурними підрозділами, групами персоналу (лікарський, середній, молодший тощо) та за кожною зайнятої посади(основний, що суміщається і заміщується, сумісництво) окремо.

Тривалість зміни (тривалість роботи протягом дня) у різні дні тижня може відхилятися від встановленої тривалості робочого дня, але сума тривалості всіх змін протягом місяця обов'язково має відповідати місячному балансу робочого дня. Тривалість однієї зміни має перевищувати 12 годин. Тривалість перерви між змінами не може бути меншою за подвійну тривалість робочої зміни. Кількість вихідних днів на місяць у кожного працівника має відповідати кількості вихідних днів, передбачених за календарем. У графіках необхідно відображати реєстровані види робіт, які виконує лікар: прийом у поліклініці, у тому числі - диспансерний, відвідування вдома, та інша профілактична робота.

Графіки змінності доводяться до працівника. Як правило, не пізніше ніж за один місяць до введення його в дію.

Час перевдягання перед початком та після закінчення робочого дня (зміни) не входить до уваги робочого часу.

Перерви для відпочинку та харчування

Відповідно до ст. 108 ТК РФ протягом робочого дня (зміни) медичному працівникові має бути надано перерву для відпочинку та харчування тривалістю не більше двох годин і не менше 30 хв, який у робочий час не включається. Однак, на тих роботах, де за умовами праці надання перерви для відпочинку та харчування неможливе, роботодавець зобов'язаний забезпечити працівникові можливість відпочинку та харчування у робочий час. Перелік таких робіт, а також місця для відпочинку та їди встановлюються правилами внутрішнього трудового розпорядку. Ця норма застосовна і для медичних працівників, які мають як 6,5-годинний, так і більш скорочений робочий день.

приклад

Для медичних працівників, які працюють на станціях (відділеннях) швидкої медичної допомоги, де встановити точний часдля їди та відпочинку неможливо, у правилах внутрішнього трудового розпорядку встановлюється приблизний час, наприклад, з 13.00 до 16 години. Аналогічний підхід використовується у правилах внутрішнього трудового розпорядку та для водіїв швидкої медичної допомоги.

Тривалість роботи напередодні неробочих свят

Відповідно до ст. 95 ТК РФ тривалість робочого дня або зміни, що безпосередньо передують неробочому святковому дню, зменшується на одну годину як для працівників з нормальною тривалістю робочого часу, так і для тих, хто працює на умовах скороченого робочого часу (в т. ч. це стосується медичних працівників ), незалежно від підстави його скорочення. Однак, слід пам'ятати, що тривалість роботи в нічний час (в т. ч. і медичним працівникам, яким встановлена ​​скорочена тривалість робочого часу), зрівнюється з тривалістю роботи в денний час (тобто тривалість роботи (зміни) в нічний час на один годину не скорочується) у тих випадках, коли це необхідно за умовами праці, а також на змінних роботах при шестиденному робочому тижні з одним вихідним днем. Список цих робіт може визначатись колективним договором, локальним нормативним актом.

Якщо неробочий святковий день слідує після вихідного дня, то робочий день, що передує цьому вихідному дню, не підлягає скороченню. Якщо на тиждень припадає передсвятковий день, то норма робочого часу цього тижня відповідно коригується. Це правило застосовується як при п'ятиденному, так і при шестиденному робочому тижні.

Основною формою компенсації переробки у передсвятковий день у безперервно діючих організаціях та на окремих видах робіт, де неможливе зменшення тривалості роботи (зміни), є надання працівнику додаткового часу відпочинку. Компенсація такої переробки має бути передбачена у графіку змінності. Якщо організації це питання не врегульовано графіком змінності чи колективним договором, то додатковий часвідпочинку надається за згодою сторін. Заміна переробки оплатою за нормами, встановленими для понаднормової роботи, допускається лише за згодою працівника.

Чергування медичних працівників, у тому числі вдома

Трудова функція чергування медичних працівників, виконувана поза нормальної тривалості робочого дня, аналогічна трудової функції чергування медичних працівників, виконуються за графіком.

Відповідно до норм ТК РФ трудова функція працівника має бути визначена у трудовому договорі. Будь-які роботи, які є доповненням до неї, також мають знайти свій відбиток у трудовому договорі. Виходячи з цього принципу, можна дійти висновку, що додаткові видиробіт, зазначені, зокрема, у підпункті «ж» п. 2 постанови Мінпраці України від 30.08.2003 № 41 можуть бути оформлені або як поєднання професій (посад), або як сумісництво, наприклад, внутрішнє, за наявності посад у штатному розкладі медичної організації.

Як, зазначалося вище, чергування медичних працівників є специфічною роботою і, безумовно, мають бути оформлені у межах трудового договору. У такому разі заробітна плата за чергування також має входити до середнього заробітку медичних працівників.

Однак, треба мати на увазі, що відповідно до ТК РФ будь-яка додаткова робота або вид роботи провадиться лише за згодою самого працівника. Наприклад, часто ставлять питання правомочності залучення лікарів амбулаторно-поліклінічних підрозділів лікарняних установ, диспансерів, пологових будинків та інших. до чергувань у стаціонарах. Такі чергування можливі лише з особистої згоди самого працівника і якщо такі функції записані в обов'язках медичного працівника.

Щодо залучення медичних працівників, які працюють у стаціонарах, до чергувань за стаціонаром, то такі функції також мають бути враховані у посадових обов'язках працівника.

Керівник медичної організації може у межах своїх повноважень затвердити норму навантаження працівникові.

У 2013 р. у ст. 350 ТК РФ були внесені зміни, які встановлюють, що з метою реалізації програми державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги в екстреній або невідкладній формі медичним працівникам медичних організацій за їх згодою може встановлюватись чергування вдома.

До даному видудіяльності медичні працівники залучалися і раніше, проте відповідну норму було скасовано у 2008 р., оскільки суперечила чинному трудовому законодавству, та до 2013 р. у законодавстві не було юридичного визначення поняття чергування вдома.

Але специфіку діяльності медичних працівників ніхто не скасовував, і медична організація зобов'язана була надавати громадянам медичну допомогу в екстреній формі та забезпечувати безперебійну роботу організації у вихідні та неробочі святкові дні, нічний час, у тому числі ліквідації аварій та ін. Тому у 2011 р. доручення Голови Уряду РФ Міністерству охорони здоров'я та соціального розвиткуРФ розробити проект федерального закону про внесення змін до ТК РФ, що закріплює особливості праці лікарів та середнього медичного персоналу при здійсненні ними чергування вдома.

У ст. 350 ТК РФ дається визначення чергування вдома - це перебування медичного працівника медичної організації будинку чекаючи виклику працювати (надання медичної допомоги в екстреної чи невідкладної формі).

Крім того, встановлюється, що при обліку часу, фактично відпрацьованого медичним працівником медичної організації, час чергування вдома враховується у розмірі 1/2 години робочого часу за кожну годину чергування вдома. Загальна тривалість робочого дня медичного працівника медичної організації з урахуванням часу чергування вдома має перевищувати норму робочого дня медичного працівника медичної організації за період. Слід звернути особливу увагу на те, що чергування запроваджуються лише за згодою працівника.

Особливості режиму робочого часу та обліку робочого часу при здійсненні медичними працівниками медичних організацій чергувань на дому встановлюються наказом МОЗ України від 02.04.2014 № 148н «Про затвердження Положення про особливості режиму робочого часу та обліку робочого часу при здійсненні медичними працівниками медичних організацій чергувань .

Медичним працівникам, які здійснюють чергування вдома, правилами внутрішнього трудового розпорядку встановлюється підсумований облік робочого дня.

Час початку та закінчення чергування вдома визначається графіком роботи, який затверджується роботодавцем з урахуванням думки представницького органу працівників.

У разі виклику на роботу медичного працівника, який здійснює чергування вдома, час, витрачений на надання медичної допомоги, та час проходження медичного працівника від дому до місця роботи (місця надання медичної допомоги в екстреній та невідкладній формі) та назад враховується у розмірі години робочого часу за кожну годину надання медичної допомоги та проходження медичного працівника від будинку до місця роботи (місця надання медичної допомоги в екстреній та невідкладній формі) та назад. При цьому час чергування вдома в обліковому періоді коригується таким чином, щоб загальна тривалість робочого часу медичного працівника медичної організації з урахуванням часу чергування вдома, що враховується у розмірі однієї другої години робочого часу за кожну годину чергування вдома, не перевищувала норми робочого часу медичного працівника медичної організації за період.

Порядок обліку часу проходження медичного працівника від будинку до місця роботи (місця надання медичної допомоги в екстреній та невідкладній формі) та назад встановлюється локальним нормативним актом за погодженням з представницьким органом працівників.

Роботодавець зобов'язаний вести облік часу перебування працівника будинку в режимі очікування виклику на роботу, часу, витраченого на надання медичної допомоги, та часу проходження медичного працівника від будинку до місця роботи (місця надання медичної допомоги в екстреній та невідкладній формі) та назад у разі виклику його на роботу під час чергування вдома.

приклад

Лікарю встановлено скорочену тривалість робочого часу - 39 год на тиждень. У медичній організації для нього встановлено режим роботи, який передбачає надання медичної допомоги на робочому місці протягом 29 годин на тиждень та чергування вдома (лікар повинен бути готовим до виклику на робоче місце) протягом 20 годин на тиждень. Загалом тривалість робочого часу становитиме 49 год на тиждень. При цьому 20 год часу, витраченого на чергування вдома, лікаря враховується як півгодини за кожну годину чергування (в т. ч. чергування в нічний час), тобто тривалість врахованого робочого часу в сумі становитиме ті ж 39 год, що і при звичайному режимі роботи. Якщо ж під час чергування вдома лікаря викликали працювати на 3 год, то час чергування вдома скорочується на 6 год, щоб сума становила 39 год.

Профспілка працівників охорони здоров'я РФ протягом півроку брав активну участь у робочій групіпри комітетах Державної Думиз праці, соціальної політики та інвалідів, охорони здоров'я під час підготовки проекту закону. Профспілка пропонувала встановлювати медичним працівникам за їх згодою чергування вдома поза межами, встановленої для конкретного працівника тривалості робочого дня, а тривалість цього чергування має перевищувати місячної норми робочого дня за обліковий період, встановленої працівнику. Крім того, Профспілка пропонувала, у разі виклику медичного працівника, який здійснює чергування вдома, на роботу час, витрачений на надання медичної допомоги, та час прямування від будинку до місця роботи та назад, оплачувати у розмірі не менше подвійної частини окладу (посадового окладу) , розрахованого за годину роботи з урахуванням усіх встановлених щомісячних надбавок та доплат. Проте пропозиції Профспілки не знайшли підтримки у депутатського корпусу та представників міністерств охорони здоров'я та фінансів РФ.

Після внесення змін до ст. 350 ТК РФ медичним працівникам з їхньої згоди може встановлюватися чергування вдома як перебування будинку чекаючи виклику працювати (надання медичної допомоги в екстреної чи невідкладної формі) не більше норми робочого дня.

При обліку фактично відпрацьованого медичним працівником часу час чергування вдома враховується у розмірі 1/2 год робочого часу за кожну годину чергування вдома. У результаті медичні працівники у цій ситуації фактично працюють у режимі подовженого робочого дня, що суперечить трудовому законодавству щодо дотримання норми робочого часу.

Дані обставини тягнуть у себе небажання працівників здійснювати чергування, збільшуючи цим напруженість психологічного клімату у колективах, медичні працівники відмовляються чергувати у межах норми робочого дня.

З метою узагальнення практики реалізації ст. 350 Трудового кодексу РФ у частині здійснення медичними працівниками чергувань вдома ЦК Профспілки провів моніторинг оформлення та оплати зазначених чергувань.

Результати моніторингу показали, що через недостатню укомплектованість лікарськими кадрами (а також брак штатних посад) здійснювати чергування вдома в межах встановленої норми робочого часу, як це передбачено в законі, досить проблематично, а в ряді випадків - неможливо (на це вказали 20 регіональних організаційПрофспілки). При цьому практика оформлення та оплати чергувань на дому не має однакового характеру.

Існуюча система чергувань вдома в межах норми робочого часу носить фактично добровільно-примусовий характер, а за наявності лише одного або двох фахівців перетворюється на цілодобові чергування. У більшості випадків чергування вдома здійснюються за межами норми робочого часу, оплата при цьому здійснюється або як понаднормова робота, або як сумісництво, або у вигляді компенсаційних виплат. При цьому керівники медичних організацій поставлені у жорсткі межі ст. 99 ТК РФ, що передбачає обмеження для залучення працівників до понаднормовим роботам- 120 год. На практиці час роботи, що здійснюється у формі чергувань вдома, значно перевищує цю норму.

У зв'язку з цим ЦК Профспілки знову звернувся до Комітету з охорони здоров'я Державної Думи Федеральних Зборів Російської Федерації з пропозицією знову повернутися до обговорення питання щодо реалізації ст. 350 ТК РФ щодо здійснення медичними працівниками чергувань вдома.

Вступ

Сучасний етап розвитку охорони здоров'я ставить по-новому питання якості медичної допомоги населенню. Належний рівень медичної допомоги може бути досягнутий лише за відповідного штатного забезпечення закладів охорони здоров'я. p align="justify"> Формування чисельності медичного персоналу, встановлення норм праці, раціональна розстановка та використання кадрів - найбільш значущі складові системи нормування праці в охороні здоров'я, які базуються на галузевих нормативних документах по праці. Нині використовується нормативна база, розроблена МОЗ СРСР наприкінці 80-х. Нормативні документипо праці не орієнтовані на організаційно-технічні умови діяльності лікувально-профілактичних закладів охорони здоров'я, а також захворюваність населення та демографічну ситуацію, що мають місце в Росії в даний час. Необхідність відновлення існуючої нормативної бази та розробки сучасних нормативних документів з праці є абсолютно очевидною. По-перше, кризові явища в економіці та погіршення екологічної ситуації, що відбувається в останні роки, істотно змінили характер патології і тяжкість перебігу захворювань населення, що обслуговується, а також частоту звертання, тривалість і інтенсивність лікування. У зв'язку з цим виникла необхідність розробки нових сучасних норм і нормативів праці та вдосконалення існуючих. По-друге, штатні нормативи більшості основних типів установ (обласні, міські лікарні, дорослі та дитячі міські поліклініки тощо), розроблені 25–30 років тому і відповідали прийнятій на той час технології лікувально-діагностичного процесу, не відповідають сучасним вимогам та потребують перегляду. По-третє, стрімкий розвиток медичної науки, впровадження нових технологій та сучасної техніки у лікувально-діагностичний процес, удосконалення інструментальних методів дослідження суттєво змінили характер та зміст роботи лікаря та також вимагають серйозного перегляду та оновлення нормативної бази у охороні здоров'я.

Метою цієї роботи є розгляд видів методів нормування праці, методів вивчення витрат робочого дня та зразкових розрахунків нормування праці середнього та молодшого медичного персоналу.

У роботі використовуються різноманітні джерела, публікації, навчальна література.

Робота складається з кількох розділів. Перший розділ характеризує поняття норм праці, її види, визначає функції, завдання та принципи нормування праці, а також порядок введення, заміни та перегляду норм праці. У другому розділі розглядаються види нормування праці, методи вивчення витрат робочого дня. У третьому розділі наведено розрахунки нормування праці середнього та молодшого медичного персоналу різних підрозділів медичного закладу.

У висновку наводяться висновки про виконану роботу та список літератури.

Теоретичні аспекти нормування праці у охороні здоров'я

Сутність норм праці та її види

Нормою праці називається встановлений для працівника обсяг роботи за годину, день (зміну), тиждень, місяць, рік, який він повинен виконати за нормальних умов роботи. Роботодавець зобов'язаний забезпечити нормальні умови праці: справний стан механізмів, обладнання, пристроїв, своєчасне забезпечення технічною документацією, належної якості матеріалами та інструментами для роботи, своєчасне їх подання, безпечні та здорові умови праці. Норми праці - норми виробітку, часу, обслуговування - встановлюються відповідно до досягнутого рівня техніки, технології, організації праці та виробництва, і у разі їх зміни повинні систематично переглядатися. Обов'язкову заміну підлягають норми праці також у міру проведення атестації робочих місць, впровадження нової техніки, технології, технічного переозброєння виробництва, що забезпечують підвищення продуктивності праці. Введення, перегляд та заміна норм праці провадиться роботодавцем з урахуванням думки профкому, локальними нормативними актами. Про введення нових норм працівники сповіщаються не менш як за два місяці.

Розрізняють такі види норм праці: норми виробітку; норми часу; норми обслуговування; норми чисельності; нормовані завдання; укрупнені та комплексні норми, що застосовуються при колективних формахорганізації та оплати праці (у виробничій бригаді). За сферою їх дії розрізняють норми праці єдині, типові, міжгалузеві, галузеві (відомчі) та локальні. Насправді діють завжди локальні, які розробляються з урахуванням типових, галузевих та інших централізованих норм рекомендаційного характеру.

Норма виробітку - це встановлений в одиницях продукції, робочих операцій обсяг роботи, який працівник повинен виконати за годину, день (зміну), місяць, робочий рік.

Норма часу - це кількість робочого часу (у годинах, хвилинах) для виробництва одиниці продукції або робочої операції, служить для розрахунку, визначення норм виробітку та інших норм праці.

Норми обслуговування - це встановлений одного працівника обсяг обслуговування виробничих механізмів, верстатів, площ. Їх різновидом є норма керованості - кількість працівників цьому виробництві, якими повинен управляти один керівник (бригадир, начальник ділянки, майстер тощо. буд.). Це також розрахункова норма визначення штату керівників, управляючих працею.

Норма чисельності працівників – встановлена ​​кількість робочого персоналу певної професії, кваліфікації для виконання робіт на даній ділянці виробництва, наприклад, ремонтних робітників з обслуговування верстатів або всіх працівників цеху, відділу, підприємства, установи, організації.

Норма чисельності та норма обслуговування взаємопов'язані, оскільки за нормою обслуговування визначається і норма чисельності, і навпаки.

Укрупнені і комплексні норми, що застосовуються при колективній праці виробничої бригади за єдиним нарядом, розраховуються на весь колектив бригади, тобто обсяг роботи, який повинна виконати бригада в день, тиждень, місяць.

При відрядній системі зарплати застосовується відрядна розцінка – це оплата за одиницю виготовленої продукції (робочої операції) належної якості (без шлюбу). Відрядна розцінка при простій відрядній системі завжди однакова, хоч би скільки виробив працівник продукції; при відрядно-прогресивної системі однакова не більше вироблення, а й за продукцію, виготовлену понад норму, вона прогресивно підвищується (але ця система застосовується рідко, оскільки вона відбивається на собівартості продукції). Відрядні розцінки встановлюються адміністрацією та з переглядом норм праці також переглядаються.

Нормоване завдання - це сумарний обсяг робіт за робочий день (зміну) для працівника або бригади, що встановлюється при погодинній системі оплати праці на основі норм часу та норм виробітку, застосовується для підвищення ефективності праці працівників погодинною оплатою. Залежно від цього, який час встановлено завдання, різняться денне (змінне) і місячне нормоване завдання. По суті, це особлива норма виробітку, що застосовується для погодинників.

Функції, завдання, значення та принципи нормування праці

Основними функціями нормування праці є розподіл праці, наукова організація праці та виробництва, планування виробництва, оцінка трудової діяльності окремих робітників та колективів, яка є підставою для морального та матеріального заохоченнята поширення передового досвіду.

Нормування праці включає:

¾ вивчення та аналіз умов праці та виробничих можливостей на кожному робочому місці;

¾ вивчення та аналіз виробничого досвіду для усунення недоліків, виявлення резервів та відображення передового досвіду в нормах праці;

¾ проектування раціонального складу, способу та послідовності виконання елементів процесу праці з урахуванням технічних, організаційних, економічних, фізіологічних та соціальних факторів;

¾ встановлення та впровадження норм праці;

¾ систематичний аналіз виконання норм праці та перегляд застарілих норм.

Основні завдання нормування праці полягають у тому, щоб:

¾ обґрунтувати необхідну та достатню величину витрат робочого часу на одиницю продукції в конкретних умовах;

¾ проектувати раціональні методи праці;

¾ систематично аналізувати виконання норм праці для розтину резервів виробництва;

¾ постійно аналізувати виконання норм праці для розкриття резервів виробництва;

¾ постійно вивчати, узагальнювати та поширювати виробничий досвід, переглядати норми витрат праці у міру зміни умов праці.

Вирішення цих завдань дозволить полегшити працю працівників, підвищити продуктивність праці та збільшити обсяги виробництва.

Нормування праці є основою наукової організації праці. За допомогою методів, що застосовуються у нормуванні праці, виділяються втрати та непродуктивні витрати робочого часу. Шляхом вивчення трудових рухів виробляються найбільш економні, продуктивні та найменш стомлюючі прийоми роботи. Це сприяє зростанню продуктивності праці. Подальше вдосконалення організації праці неможливе без поліпшення її нормування.

Також нормування праці є основою організації заробітної плати. Встановлення норм праці має на меті гарантувати суспільству певну продуктивність праці, а працівникові певний рівень заробітної плати. За виконанням норм праці оцінюється трудова діяльність кожного працівника та оплачується його праця. Без нормування праці неможлива реалізація економічного законурозподілу з праці.

p align="justify"> Нормування праці є важливим засобом організації виробництва. Організація виробництва управління процесом виробництва матеріальних благ, тобто. налагодження взаємодії між робочою силоюта засобами виробництва для досягнення максимального економічного ефектуу конкретних умовах. Через організацію праці проявляється вплив нормування праці в організацію виробництва.

Науково обґрунтовані норми праці дозволяють оцінити результати трудової діяльності кожного працівника, кожної бригади та порівняти їх результати. Тільки при порівнянні виявляються передовики та відстаючі.

Науково обґрунтовані норми праці, правильно відбиваючи конкретні умови, забезпечують підвищення продуктивність праці. Якщо ж норми праці занижені, можуть породити благодушність чи песимізм, що негативно позначається на результатах продуктивності, якщо норми завищені, вони нездійсненні. В обох випадках гальмується зростання продуктивності праці. Таким чином, всі зміни в організації праці та виробництва, техніці та технології робіт відображаються насамперед у нормах праці. І рівень норм праці є показником рівня організації виробництва та праці на підприємстві.

Нормування праці є основою планування праці. Для перспективного, поточного та оперативного плануваннязастосовується ціла системанорм: норми витрат матеріалів, енергії палива, норми продуктивності машин, норми витрат робочого дня. Отже, норми праці відіграють у системі норм, застосовуваних під час планування для підприємства.

Складання плану з праці та встановлення витрат праці відповідно до обсягу виробництва неможливе без науково обґрунтованих норм праці. Велика самостійність підприємств у планування праці посилює зацікавленість колективів у впровадженні науково обгрунтованих норм праці.

В основу нормування праці мають бути покладені такі принципи:

¾ наукова обґрунтованість норм праці;

¾ рівна напруженість норм праці на однакових роботах в ідентичних умовах;

¾ збереження основної продуктивної сили суспільства – трудящих;

¾ участь трудящих у встановленні норм праці.

Норма праці виступає не лише як величина необхідних витратробочого дня, а й як вираження трудових обов'язків кожного учасника виробництва.

Порядок запровадження, заміни та перегляду норм праці

Відповідно до ст. 160 Трудового кодексу РФ норми праці повинні встановлюватися відповідно до досягнутого рівня техніки, технології, організації виробництва та праці.

Введення, а також заміна та перегляд норм праці оформлюються локальними нормативними актами організації (наказом, розпорядженням, положенням щодо нормування тощо) та з урахуванням думки представницького органу працівників (профспілкового органу, ради трудового колективуі т.п.).

Найбільш раціональним та кращим способом проектування нормативних матеріалів є аналітично-розрахунковий спосіб, оскільки він найбільш досконалий та економічно ефективний.

Для розробки норм праці організовуються та проводяться такі заходи:

1. Підготовчі та організаційно-методичні роботи.

У ході робіт визначаються цілі та завдання розробки нормативних матеріалів для нормування праці, уточнюються види норм, складається технічне завдання.

Технічне завдання розробляється організацією-виконавцем нормативно-дослідницької роботи та затверджується організацією-замовником.

Вивчаються діюча технологія, інструкції, положення, організаційно-технічні умови та методи виконання роботи на робочих місцях, підбираються паспорти обладнання, характеристики інструментів, пристроїв, сировини, матеріалів, режимів роботи обладнання, що застосовуються, зміст технологічних і трудових процесів; встановлюється можливість розроблення нормативних матеріалів із застосуванням нормативів часу, у тому числі мікроелементних, використання електронно-обчислювальних машин для проектування раціональних трудових процесів та розрахунку норм праці.

Розробляється методична програма проведення робіт із розробки нормативного документа, що відображає такі питання:

¾ вибір підприємств (установ, організацій), їх структурних підрозділів, на основі організації виробництва та праці яких розроблятимуться прогресивні технологічні (трудові) процеси та раціональні організаційно-технічні умови їх виконання, що передбачаються при проектуванні норм витрат праці;

¾ використання чинних нормативних матеріалів для нормування праці, у тому числі й мікроелементних нормативів;

¾ визначення факторів, що впливають на витрати часу при виконанні окремих робіт і забезпечують найбільшу точність нормативів та норм за найменшої складності та трудомісткості їх розробки;

¾ інструктаж працівників, які здійснюють спостереження та аналіз витрат робочого часу та проектування норм та нормативів, використання для цієї роботи приладів, відеотехніки, комп'ютерної техніки, даних статистичної, оперативної та іншої звітності;

¾ перевірку проекту нормативних матеріалів у виробничих умовах;

¾ оформлення збірника нормативних матеріалів загалом.

2. Вивчення витрат робочого дня на робочих місцях.

Вказані роботи включають:

¾ підготовку до спостережень: обираються виконавці, за роботою яких вестимуться спостереження, уточнюється відповідність технології, організації робочого місця та його обслуговування проектованим;

¾ проведення безпосередніх вимірів робочого часу (хронометраж, фотографії робочого часу, відеозйомка трудових процесів тощо) або моментних спостережень; при цьому максимально використовуються матеріали, пов'язані із встановленням норм витрат праці на вибраних підприємствах;

¾ проведення технічних розрахунків, експериментальних та інших дослідницьких робіт, обробка зібраних матеріалів.

3. Обробка зібраних матеріалів.

Дані роботи включають:

¾ аналіз та узагальнення результатів вивчення витрат робочого часу, розробку нормативів (норм) витрат праці;

¾ уточнення основних факторів, що впливають на величину витрат праці; виведення емпіричних (заснованих на досвіді) формул залежностей між значеннями факторів, що впливають, і величинами витрат праці;

¾ підготовку проекту нормативного документа у першій редакції, а також інструктивних вказівок про порядок проведення його перевірки безпосередньо на підприємстві;

¾ визначення конкретних підприємств (установ, організацій), їх структурних підрозділів для проведення ними перевірки нормативних матеріалів;

¾ направлення проекту нормативного документа з інструктивними вказівками про порядок проведення його перевірки на обрані підприємства (установи, організації) до їх структурних підрозділів.

4. Перевірка нормативних матеріалів виробничих умовах.

Метою перевірки є виявлення характеру уточнень та доповнень, що підлягають внесенню до проекту.

5. Підготовка остаточної редакції нормативних матеріалів.

Проводиться аналіз та вивчення результатів перевірки проекту нормативного документа у виробничих умовах, узагальнення отриманих відгуків, зауважень та пропозицій.

Встановлені норми праці згідно зі ст. 160 ТК РФ можуть переглядатися у міру вдосконалення або впровадження нової техніки, технології та проведення організаційних чи інших заходів, що забезпечують зростання продуктивності праці, а також у разі використання фізично та морально застарілого обладнання.

Слід звернути увагу, що не може бути підставою для перегляду раніше встановлених норм досягнення високого рівня вироблення продукції (надання послуг) окремими працівниками за рахунок застосування з їхньої ініціативи нових прийомів праці та вдосконалення робочих місць (тобто передових методів та форм організації праці).

Заміна та перегляд єдиних і типових норм здійснюється органами, що їх затвердили. Переглянуті норми оформляються локальним нормативним актом організації та доводяться до працівників не пізніше як за два місяці до запровадження.

Перевірка діючих для підприємства (в установі, організації) норм праці здійснюється атестаційними комісіями, затвердженими керівниками підприємств (установ, організацій).

За результатами перевірки за кожною нормою приймається рішення: атестувати чи не атестувати. Атестованими визнаються технічно обґрунтовані норми, відповідні досягнутому рівню техніки та технології, організації виробництва та праці.

Застарілі та помилково встановлені норми визнаються не атестованими та підлягають перегляду. Застарілими, зокрема, повинні вважатися норми, що діють на роботах, трудомісткість яких зменшилася внаслідок загального покращення організації виробництва та праці, зростання професійної майстерностіта вдосконалення виробничих навичок робітників та службовців. Помилковими можуть вважатися норми, при встановленні яких були неправильно враховані організаційно-технічні умови або допущені неточності щодо застосування нормативних матеріалів або проведення розрахунків.

При перевірці норм витрат праці адміністрація зобов'язана забезпечити ретельну перевірку виконання передбаченої нормами технології всіх операціях трудового процесу, відповідності фактично виконаного обсягу робіт обсягам, закладеним під час розрахунку норм. Одночасно адміністрація виходячи з конкретних виробничих умовзобов'язана раціоналізувати технологічні процеситих операцій, умови виконання яких, передбачені нормами, не відповідають досягнутому рівню організації виробництва та праці, передовому досвіду.

Перегляд застарілих норм здійснюється у строки та у розмірах, що встановлюються керівництвом підприємства за погодженням з профспілковим комітетом. Перегляд помилкових норм здійснюється з їх виявлення за погодженням з профспілковим комітетом.

Підставою для застосування поправочних коефіцієнтів до норм і нормативів можуть послужити освоєння виробничих потужностей, нової техніки, технології, нових видів продукції або невідповідність фактичних організаційно-технічних умов виробництва, передбачених у нововведених нормах і нормативах.

Методи нормування праці

Види методів нормування праці

Поліпшення медичної допомоги населенню вимагає не лише нарощування матеріальної та кадрової бази охорони здоров'я, а й подальшого вдосконалення стилю та методів роботи, організаторської діяльності на всіх рівнях з урахуванням економічної ефективностізаходів, що проводяться. Однією з найважливіших завдань подальшого вдосконалення охорони здоров'я є раціональне використання всіх ресурсів. Визначення обсягу діяльності тієї чи іншої групи медичного персоналу, встановлення прямого зв'язку між показниками та оплатою праці, розрахунків вартості надання медичної допомоги населенню в цілому та окремих її видів є особливо важливим у період впровадження економічних методівуправління у охороні здоров'я та переходу на страхову медицину.

Значним інструментом на вирішення даних завдань є нормування праці. На сьогоднішній день залишаються недостатньо вивченими потреби населення у певних видах медичної допомоги, не розроблено науково - обґрунтовані пропозиції про низку закладів охорони здоров'я, їх структурних підрозділів та посади медичного персоналу, а також рекомендації про раціональні форми організації праці.

Метод нормування праці - це сукупність прийомів з вивчення та аналізу процесів праці, визначення витрат робочого часу, виявлення та обліку нормотворчих факторів, проектування раціональної організації праці та розроблення нормативів.

Нормування праці медичних працівників - найбільш складне питання, що відображає специфіку галузі та потребує ретельного підходу та наукового обґрунтуванняза його вирішенні. У охороні здоров'я, як і в інших галузях народного господарства, існують два види методів нормування праці: аналітичний та сумарний (рис. 1).

Малюнок 1- Методи нормування праці

Аналітичний метод передбачає розчленування трудового процесу окремі складові. Залежно від способів розробки норм праці цей метод поділяється на аналітично-дослідницький та аналітично-розрахунковий.

Аналітично-дослідницький метод - це метод, у якому норму праці встановлюють з урахуванням вивчення витрат робочого дня з допомогою фотохронометражних спостережень безпосередньо на робочих місцях. Він передбачає детальне вивчення виробничого процесу витрат праці по складовим елементам. На основі цих даних проектують найбільш раціональні технологічні режими роботи обладнання та організацію робочого місця та праці.

Аналітично-розрахунковий метод передбачає розрахунок витрат часу за заздалегідь встановленими нормативами часу, режимами роботи обладнання, а також формулами залежності часу від факторів, що впливають на тривалість виконання операції. Цим методом встановлюють нормовану чисельність допоміжних робітників, керівників, спеціалістів та технічних виконавців.

Сумарний метод нормування праці встановлює витрати робочого дня загалом одиницю продукції конкретного робочого процесу без аналізу останнього. Спосіб виконання роботи визначається працівником. Різновидами сумарного методу є досвідчений, статистичний та порівняльний методи.

Досвідчений метод. Експерт знайомиться з робочим місцем, засобами та умовами праці та інтуїтивно, на основі своїх суб'єктивних вражень та попереднього досвіду, визначає норму праці. Встановлена ​​норма праці перестав бути середньої величиною, лише приватним значенням можливих витрат робочого дня. Її обґрунтованість, відповідність умовам робочого місця цілком залежить від досвіду експерта. Цей метод неспроможна забезпечити однакову напруженість норм. Крім того, він відображає лише минулий досвід. Практика показує, що норми праці, встановлені досвідченим інтуїтивним методом, зазвичай низької якості. Про це свідчить значне перевиконання таких норм більшістю робітників.

Статистичний метод. Норми праці встановлюються переважно з урахуванням статистичних звітних даних про обсяг роботи. Цей метод можна застосовувати лише при впевненості в тому, що лікар, з одного боку, не має недовантаженості робочого часу, а з іншого – дотримується технологія лікувально-діагностичного процесу, і пацієнту надається належна медична допомога в повному обсязі.

Порівняльний метод встановлення норм праці застосовується у разі, коли технологія роботи персоналу аналогічна тій, яку вже є нормативні показники. Наприклад, діяльність медичних реєстраторів, статистиків та ін однорідна у всіх типах установ.

Сумарний метод, не враховує повною мірою зміст та організацію трудового процесу, раціональне використання робочого дня, може бути рекомендований широкого застосування розробки норм праці. У той же час його простота та економічність у ряді випадків змушує віддавати перевагу саме цьому методу.

Таким чином, в даний час для централізованої розробки нормативів праці доцільно застосовувати в основному аналітично-дослідницький метод. У закладах охорони здоров'я визначення чисельності персоналу, потрібної той чи інший обсяг роботи, встановлення низки нормативних показників має знайти широке застосування розрахунково-аналітичний метод. У тих випадках, коли немає розроблених норм навантажень персоналу, наприклад, при впровадженні нових видів інструментальних досліджень, при організації нової служби, можна застосовувати сумарні методи нормування для встановлення тимчасових норм для того, щоб у наступні 2–3 роки на підставі наявного досвіду роботи провести їхнє наукове обґрунтування.

Методи вивчення витрат робочого часу

Існує 4 методи вивчення витрат робочого часу (рис. 2).

Малюнок 2 – Методи вивчення витрат робочого часу

Розглянемо кожен із них.

Хронометраж, методика проведення.

Хронометраж - метод вивчення витрат робочого часу шляхом вимірювання елементів операції, що повторюються.

Основною його метою є виявлення найбільш оптимальних методів роботи та визначення відповідних їм норм часу. Хронометраж дозволяє оцінити організацію робочого місця, диференційовано вивчити структуру окремої операції та умови її виконання. Процес проведення хронометражу включає три етапи.

На першому (підготовчому) етапі провадиться розчленування операції на окремі елементи за допомогою фіксажних точок. Фіксажна точка – це виразний зовнішня ознака, що сприймається оком або на слух, що сигналізує про початок і кінець того чи іншого елемента операції. На цьому ж етапі проводяться інструктаж робітника та вивчення робочого місця. Документально це оформляється в лицьовій стороні хронометражно-спостережної картки, куди заносяться дані про операцію, вказується кількість продукції, що виробляється в певний час, види та стан засобів праці, характер процесу, кваліфікація та стаж роботи виконавця, застосовувана система заробітної плати

На другому етапі здійснюється спостереження та фіксація часу. Заміри часу проводяться збірним та накопичувальним способами за допомогою двострілкового секундоміра. Спостерігач повинен за фіксажними точками засікати час і заносити показання секундоміра в спостережний лист хронометражної карти, стежити за порядком виконання операції.

На третьому етапі проводиться обробка даних та визначення тривалості елемента операції. Отримані значення тривалості елемента операції записуються в хронометражний ряд, де верхній рядок варіант - це виміри в порядку зростання (зменшення) тривалості вимірів (t), а нижній рядок частот (p) - показує, як часто даний варіант зустрічається в хронометражному ряду. Загальна сума частот повинна дорівнювати кількості вимірів. Попередньо виключаються неточні (дефектні) виміри та потім оцінюється якість хронометражного ряду.

Фотографія робочого часу, види та методика проведення

Фотографія робочого часу - це спостереження, вимірювання та послідовний запис усіх без винятку витрат часу протягом робочої зміни чи іншого періоду.

Якщо період спостереження збігається з тривалістю робочого дня, це буде фотографія робочого дня.

Фотографія робочого часу використовується для виявлення втрат робочого часу та причин, що їх викликають, а також для встановлення співвідношення між окремими видамивитрат часу. Отримані дані використовуються як вихідні за нормування.

Об'єктом фотографії можуть бути робітники, машини або виробничий процесзагалом. Якщо об'єктом спостереження є один робочий, то фотографія робочого дня є індивідуальною, і якщо група робочих - груповий. Коли ж витрати робочого дня фіксуються самим робочим, має місце самофотографія робочого дня з вивчення втрат робочого дня та його причин.

Фотографія робочого дня проводиться у три етапи.

У першому етапі проводиться попереднє вивчення роботи, вибір об'єкта спостереження. Об'єкт вибирається залежно від мети спостереження. Якщо треба отримати стійкі показники зразкової роботи, то вибирається найкращий робітник, а якщо необхідно вивчити причини невиконання норм, то робочі, що відстають.

Другий етап включає безпосереднє спостереження та вивчення всіх витрат часу з точністю до однієї хвилини. Результати фіксуються у спеціальних спостережних листах. При цьому види робіт та перерви в міру їх реєстрації вносяться до графи "Найменування витрат часу", а момент їх закінчення - до графи "Поточний час".

На етапі виходячи з даних спостережного листа складаються таблиця однойменних витрат і фактичний баланс робочого дня. Насамкінець проводиться аналіз результатів проведених спостережень, встановлюються нераціональні витрати та прямі втрати робочого часу, які виключаються при складанні проектованого балансу, а також визначається коефіцієнт можливого підвищення продуктивності праці за рахунок усунення втрат та нераціональних витрат робочого часу.

Фотохронометраж

Фотохронометраж - вид спостереження, при якому одночасно з фотографією робочого часу, що проводиться протягом зміни, в окремі її періоди проводиться хронометраж. Його доцільно застосовувати щодо витрат часу на окремі елементи роботи, не повторювані циклічно протягом робочого дня.

У практиці роботи з праці використовуються індивідуальний та груповий фотохронометраж. Так, груповий фотохронометраж рекомендується проводити при встановленні складу бригади та розподілі функцій між її членами, окремі елементи яких не мають циклічної повторюваності.

Спостереження та виміри здійснюються прийнятими способами обробки результатів спостережень, аналіз отриманих даних та проектування раціональних трудових процесів при фотохронометражі проводяться окремо за даними хронометражних спостережень та фотографій у встановленому порядку.

Метод моментних спостережень

Метод моментних спостережень дозволяє реєструвати та враховувати під час спостереження однойменні витрати робочого часу групи виконавців чи часу роботи та перерв у роботі різного числа обладнання та на цій підставі визначати питомі ваги та абсолютні значення витрат часу. Для методу характерні незначна трудомісткість та простота проведення спостережень та обробки отриманих результатів, оперативність дослідження, широке охоплення спостереженням різних об'єктів, а також залучення до досліджень персоналу з одночасним виконанням ними основної роботи та ін До недоліків методу відносяться: отримання тільки середніх величин витрат робочого часу та часу використання обладнання; відсутність даних про послідовність виконання досліджуваних процесів, а також можливі зміни тощо.

При проведенні досліджень рекомендується використовувати стрілочні годинникові прилади (годинник, одно- та двох - стрілочні секундоміри), спеціальну апаратуру, що дозволяє автоматично фіксувати як час, так і зміст, структуру та спосіб виконання нормованих процесів (осцилографія, фото-відеота кіноапаратуру).

Кінозйомка забезпечує об'єктивність та високу точність реєстрації всіх елементів трудового процесу в часі та просторі, а також визначальних його умов, повноту характеристик досліджуваного процесу (траєкторії та швидкості рухів, відстаней переміщень предметів праці, послідовність та ступінь поєднання прийомів, дій та рухів тощо) .)

Нормування праці середнього та молодшого медичного персоналу

Нормування праці середнього та молодшого медичного персоналу амбулаторно-поліклінічних установ

Посади середнього та молодшого медичного персоналу в амбулаторно-поліклінічних установах встановлюють за кількістю посад лікарів амбулаторного прийому тієї чи іншої спеціальності (для розрахунку чисельності посад медичних сестерта санітарок відповідних кабінетів). До посад лікарів амбулаторного прийому відносяться всі посади лікарів амбулаторно-поліклінічних установ крім посад лікарів клінічної лабораторної діагностики, бактеріологів, рентгенологів, радіологів, фізіотерапевтів, рефлексотерапевтів, мануальної терапії, ендоскопістів, анестезіологів. , з лікувальної фізкультури, спортивної медицини, функціональної або ультразвукової діагностики, здоровпунктів, міських та районних педіатрів, а також лікарів-керівників усіх рангів.

Необхідність виділення лікарських посад за амбулаторним прийомом обумовлена ​​тим, що залежно від їхньої кількості відповідно до штатних нормативів визначають кількість посад лікарів та середнього медичного персоналу допоміжних та деяких інших лікувально-діагностичних підрозділів:

· загальна кількість посад лікарів амбулаторного прийому: медичні сестри процедурного кабінету, медичні реєстратори (для розрахунку чисельності посад медичних сестер процедурного кабінету, медичних реєстраторів);

· загальна кількість посад лікарів (для розрахунку чисельності медичних статистиків);

· Зміна роботи підрозділу або установи (для розрахунку чисельності санітарок процедурного, щеплень кабінетів, реєстратури);

· Кількість населення та його окремих контингентів (для розрахунку чисельності медичних сестер щеплених кабінетів, медичні сестри зі збирання грудного молока та ін);

· Змішаний порядок встановлення посад: для розрахунку чисельності фельдшерів або медичних сестер фільтра в дитячій міській поліклініці (зміна роботи та кількість дітей).

Більшість чинних на даний час штатних нормативів амбулаторно-поліклінічних установ було затверджено понад 25 років тому: штатні нормативи міських та дитячих міських поліклінік, розташованих у містах з населенням понад 25 тис. чол., визначені наказом МОЗ СРСР від 11.10.1982 № 99 містах та селищах міського типу з чисельністю населення до 25 тис. чол. наказом МОЗ СРСР від 26.09.1978 № 900. У 2001 р. було затверджено наказ за штатними нормативами дитячих поліклінік, що входять до складу міських та дитячих міських лікарень, медико-санітарних частин зі стаціонарами (наказ МОЗ Росії від 16.10.2002) проте недостатня обґрунтованість основних положень цього наказу робить його неприйнятним для практики охорони здоров'я.

За характером та обсягом діяльності середнього медичного персоналу, що встановлюється для лікарів амбулаторного прийому з різних спеціальностей, ці посади можна поділити на такі групи:

· Медичні сестри здійснюють разом з лікарем амбулаторний прийом пацієнтів;

· Поряд з амбулаторним прийомом спільно з лікарем медичні сестри дільничних лікарів-терапевтів, лікарів-педіатрів, лікарів загальної практики (сімейної медицини) також виконують призначення лікаря з надання відповідної лікувально-діагностичної та профілактичної допомоги вдома населенню ділянки.

Медичні сестри лікарів-хірургів, травматологів-ортопедів здійснюють перев'язки, накладення та зняття гіпсу та ін.

До першої групи належить більшість посад медичних сестер лікарів амбулаторного прийому. Нормативне співвідношення середнього та лікарського персоналу у цій групі становить, як правило, 1: 1, тобто на одну посаду лікаря планується одна посада медичної сестри. У той же час за такими спеціальностями лікарів, як неврологія, ендокринологія та стоматологія, це співвідношення порушується та відповідно до чинних штатних нормативів на одну посаду лікаря зазначених спеціальностей встановлюється 0,5 посади медичної сестри. Важко знайти логічне поясненнятакими нормативами, та за відсутності відповідних рекомендацій на галузевому рівні керівникам закладів охорони здоров'я на основі наданих їм прав щодо формування чисельності персоналу ЛПЗ доцільно встановлювати кількість посад середнього медичного персоналу за цими спеціальностями, що відповідає лікарському. Наказом Мінздоровсоцрозвитку Росії від 14.04.2006 № 289 це положення дитячої стоматологічної поліклініки виправлено, і посади медичних сестер лікарських кабінетів встановлюються з розрахунку 1 посаду на кожну посаду дитячого лікаря-стоматолога, стоматолога-хірурга та хірурга. Такий норматив цілком відповідає сучасним технологіямлікувально-діагностичного процесу у стоматології при застосуванні сучасних композитних матеріалів, роботі “у чотири руки” та етично-правових норм прийому пацієнта в окремому кабінеті.

В останні роки у зв'язку з впровадженням обов'язкового медичного страхування на територіях, де оплата проводиться за окремі медичні послуги, розробляються та затверджуються класифікатори медичних послуг, у яких встановлюються відповідні норми часу для лікаря та медичної сестри. Доцільність такого роздільного встановлення норм часу за тими спеціальностями, де нормативами визначено рівну кількість лікарів та середнього медичного персоналу, викликає великі сумніви. Так, наприклад, в одному з класифікаторів з отоларингології, де відповідно до штатних нормативів встановлено одну посаду медичної сестри на одну посаду лікаря, витрати часу на передню тампонаду носа (в т. ч. після кровотечі) визначено у кількості 2,0 УЄТ для лікаря та 1,5 УЕТ для медичної сестри, тобто 20 та 15 хв відповідно. Навряд чи медична сестра, закінчивши процедуру раніше лікаря, надаватиме допомогу іншому пацієнтові без відповідного лікарського огляду та призначень. Ситуація ускладнюється, коли зазначені витрати робочого часу лікаря менші, ніж медичної сестри. Наприклад, для заміни цистостомічного дренажу лікаря-уролога встановлено 3,0 ЧЕТ, тобто 30 хв, а медичній сестрі - 4,0 ЧЕТ, тобто 40 хв. Завершивши цю операцію, лікар прийматиме наступного пацієнта без медичної сестри, що може призвести до порушення технології лікувально-діагностичного процесу, який передбачає спільну роботулікаря та медичної сестри, або чекати протягом 10 хв завершення медичною сестрою даної трудової операції.

Таким чином, встановлення різних нормчасу на окремі трудові операції для лікаря та медичної сестри вступає у протиріччя з галузевими нормативами праці, що визначають співвідношення між чисельністю посад медичних сестер та лікарів амбулаторного прийому за тією чи іншою спеціальністю.

Більше того, як зазначено в Рекомендаціях, визначення витрат часу на окремі трудові операції, а також на прості та складні медичні послуги можна розглядати лише як проміжний етап для формування нормативних витрат на більш укрупнений показник, що фіксується у звітно-обліковій документації ЛПЗ, тобто . на відвідування.

Нормативну кількість посад молодшого медичного персоналу також диференціюють за спеціальностями лікарів амбулаторного прийому. Так, у міських поліклініках, розташованих у містах із населенням понад 25 тис. чол., посади санітарок встановлюються з розрахунку 1 посада на кожну посаду лікаря-хірурга, травматолога-ортопеда, інфекціоніста; на кожні 2 посади лікарів з лікувальної фізкультури, алергологів-імунологів; на кожні 3 посади інших лікарів, які ведуть амбулаторний прийом.

Нормування праці середнього та молодшого медичного персоналу лікарняних установ

Нормування праці середнього та молодшого медичного персоналу лікарняних закладів має певні особливості, які перелічені далі:

· Необхідність забезпечення цілодобового обслуговування пацієнтів у стаціонарі;

· Показником, службовцем основою для розрахунку чисельності посад, є кількість ліжок;

· Встановлення норм навантаження (обслуговування) на день перебування пацієнта в стаціонарі або зміну.

Нормативи чисельності середнього та молодшого медичного персоналу лікарняних установ виражаються в числі ліжок на одну посаду або на цілодобовий пост. Залежно від цього норми часу встановлюються або на день роботи посади, або на добу.

І етап. Нормативні витрати робочого дня медичного персоналу лікарняних установ визначають розрахунку 1 хворого щодня чи добу. Перебування хворого у стаціонарі для розрахунку нормативних показників з праці диференціюють в такий спосіб:

· День надходження;

· День лікування;

· День виписки.

Витрати часу встановлюють, зазвичай, з урахуванням хронометражу.

Розрахунок середньозваженого показника витрат робочого часу медичної сестри чи санітарки, які працюють щодня, на день перебування пацієнта у стаціонарі (Тдень) здійснюють за формулою:

Тдень = (tп + tл x 0,825 (m - 2) + tв) / (m x 0,825), (1)

де tп – витрати часу медичної сестри чи лікаря на пацієнта на день вступу;

tл - витрати часу на пацієнта в період лікування з розрахунку на один день;

tв - витрати часу на пацієнта на день його виписки;

m-середня тривалість стаціонарного лікування (в днях).

У формулу запроваджено коефіцієнт 0,825, що показує скорочення числа днів роботи медичної сестри чи санітарки протягом усього періоду перебування за рахунок святкових та вихідних днів. При розрахунку коефіцієнта враховують 12 святкових та 52 вихідні дні при роботі по шестиденному робочому тижні: (365-52-12) / 365 ≈ 0,825.

При зазначеному режимі, тобто щодня працюють медичні сестри, які здійснюють індивідуальний догляд за тяжкохворими, перев'язувальними, процедурними, санітарки-буфетниці, санітарки.

Приклад розрахунку

Витрати часу медичної сестри для організації індивідуального догляду за тяжкохворими у розрахунку на 1 день перебування пацієнта становлять 100 хв на день надходження, 80 хв щодня під час лікування та 70 хв на день виписки. Середньозважений показник при середній тривалості перебування пацієнта, що дорівнює 13 днів, розрахований за формулою 1, становить 83,5 хв.

(100 + 80 × 0,825 × (13 2) + 70) / (13 × 0,825) ≈ 8,4.

У відділенні приблизно 10% тяжкохворих, отже, даний показникдля одного госпіталізованого становить 8,4 хв (83,5: 10).

Більшість середнього та молодшого медичного персоналу лікарняних закладів працюють цілодобово. При цьому вводиться 2 або 3 статечна система обслуговування.

Використання 2-ступеневої системи передбачає обслуговування хворих лікарем та медичною сестрою. При цьому палатна медична сестра повністю та безпосередньо обслуговує хворого, а санітарка-прибиральниця виконує лише санітарно-гігієнічні функції у палатах та підсобних приміщеннях. Вимушене виконання палатними медичними сестрами функцій молодшого медичного персоналу, наприклад, прибирання приміщень в умовах відсутності належного числа санітарок, безумовно, погіршує якість медичної допомоги та суперечить санітарно-гігієнічним вимогам.

При 3-ступеневій системі в обслуговуванні пацієнтів бере участь лікар, медична сестра та санітарка.

Розрахунок середньозважених витрат робочого часу медичної сестри або санітарки з розрахунку на добу перебування хворого у стаціонарі (Тсут) розраховують за формулою, аналогічною формулою 1, але без урахування коефіцієнта 0,825:

Тсут = (tп + tл x (m - 2) + tв) / m, (2)

Усі позначення відповідають формулі 1 з розрахунком не день, але в добу перебування хворого у стаціонарі.

Середньозважені витрати часу розраховують окремо на хворих, які надійшли в плановому порядку та за екстреними показаннями, а для відділень хірургічного профілю, крім того, – на оперованих та не оперованих хворих. Потім з урахуванням питомої вагиекстреної госпіталізації та оперативної активності визначають показник середніх витрат часу медичної сестри чи санітарки на одного хворого. Такий спосіб розрахунку дозволяє моделювати результативний показник середніх витрат часу на одного хворого за профілем відділення в залежності від зміни основних умов роботи: збільшення або зменшення обсягу екстреної госпіталізації, числа оперативних втручань, зміни середньої тривалості перебування хворого в стаціонарі та ін.

приклад розрахунку.

Витрати робочого дня медичної сестри для одного хворого на добу за періодами перебування у стаціонарі, який надійшов за екстреними показаннями і в плановому порядку.

Розрахунки витрат часу на одного пацієнта на добу, проведені за формулою 2, показують, що на надійшли в плановому порядку при середній тривалості перебування, що дорівнює 12 дням, вони становитимуть 40,8 хв.

(73,8 + 34,6 (12 2) + 70,2) x 12 ≈ 40,8.

Витрати робочого часу на пацієнтів, які надійшли в екстреному порядку, при середній тривалості перебування в стаціонарі, що дорівнює 8 днів, становитимуть 107,4 хв: (396,6 + 60,8(8 2) + 97,8) / 8 ≈ 107, 4.

Середні витрати часу при 10-відсотковій екстреній госпіталізації становлять 47,5 хв: (107,4 × 10 + 40,8 × 90) / 100 ≈ 47,5.

Середні витрати часу при 30-відсотковій екстреній госпіталізації становитимуть 61,8 хв: (107,4 × 30 + 40,8 × 70) / 100 ≈ 61,8.

Таким чином, збільшення частки госпіталізації за екстреними показаннями з 10 до 30% призводить до збільшення витрат робочого часу медичної сестри в розрахунку на одного хворого на добу з 47,5 до 61,8 хв, тобто на 30%.

ІІ етап. Розрахункові норми навантаження (обслуговування) для медичного персоналу лікарняних установ виражають у числі хворих, що обслуговуються, в день або на добу за формулою:

Nб = (В x k) / T, (3)

де Nб - норми навантаження на медперсонал лікарні;

В – щоденний робочий час медичного персоналу (по шестиденному робочому тижні) або добовий робочий час;

k - коефіцієнт використання робочого часу середнього медичного персоналу на основну та допоміжну діяльність;

Т – середні витрати часу однієї хворого щодня (з формули 2).

До основної діяльності медичного персоналу відноситься, як правило, робота, що проводиться безпосередньо з пацієнтом, тобто час прямого контакту персоналу з хворим, а саме виконання різноманітних процедур і маніпуляцій. Однак деякі категорії медичного персоналу зовсім не контактують з хворими, наприклад, санітарка-прибиральниця при двоступеневій системі обслуговування, тому основна діяльність для них – виконання безпосереднього виробничого завдання.

Вся підготовча робота, що проводиться для виконання основної діяльності та здійснювана як у присутності, так і за відсутності хворого, – це допоміжна діяльність: підготовка та прибирання робочого місця, підготовка до маніпуляції, процедури, переходу до іншого відділення та ін.

Протягом робочого дня персонал потребує короткочасного відпочинку, прийому їжі, проведення санітарно-гігієнічних заходів. Ці витрати відносяться до особистого часу.

Міжгалузеві методичні матеріалирекомендують відводити на особисте необхідний часприблизно 10% робочого дня. Досвід нормування праці в охороні здоров'я показує, що коефіцієнт робочого часу на основну та допоміжну діяльність для більшості посад медичного персоналу (крім допоміжної лікувально-діагностичної служби) становить 0,923, тобто з 6,5-годинного робочого дня близько 30 хв відводиться на інші види : (6,5 - 0,5) / 6,5 = 0,923.

Для подальших розрахунків можна прийняти коефіцієнт 0,9.

приклад розрахунку.

Розрахункові норми навантаження медичної сестри для організації індивідуального догляду за тяжкохворими з витратами робочого часу на одного госпіталізованого складають 8,4 хв. Норми навантаження (обслуговування), розраховані за формулою 3, складають 42 госпіталізованих:

(6,5 × 60 × 0,9) / 8,4 ≈ 42.

приклад розрахунку.

Розрахункові норми навантаження для медичної сестри при витратах робочого часу на 1 пацієнта на добу, рівних 47,5 хв, визначених за формулою 3, становлять 27 госпіталізованих: (24 × 60 × 0,9) / 47,5 ≈ 27,

а при витратах, рівних 61,8 хв – 21 пацієнт: (24 × 60 × 0,9) / 61,8 ≈ 21.

ІІІ етап. Норматив посади медичного персоналу лікарняного закладу, що виражається серед ліжок на одну посаду, розраховують за формулою:

Nk = (Nб x 365) / R, (4)

де Nk - кількість ліжок, що припадає на одну посаду;

Nб – навантаження у числі хворих на день (з формули 3);

R – планове число днів роботи ліжка на рік.

Величина показника R у формулі 4 становить:

· для міських, обласних лікарень – 330–340 днів;

· Для лікарень, розташованих у сільській місцевості, - 320 днів;

· Для інфекційних лікарень – 310 днів;

· Для пологових будинків – 300 днів.

приклад розрахунку.

Норматив посади медичної сестри для організації індивідуального догляду за тяжкохворими пацієнтами відділення міської лікарні, розрахований за формулою 4, при витратах часу на одного хворого на день, рівних 8,4 хв і кількості хворих, що обслуговуються, дорівнює 42 становить 45 ліжок ((42 x 365 )/340) на одну посаду.

приклад розрахунку.

Для забезпечення діяльності палатної медсестри відділення в умовах міської лікарні при витратах робочого часу на 1 хворого на добу, рівних 47,5 хв, та розрахункових нормах навантаження 27 пацієнтів, необхідний цілодобовий пост на 29 ліжок ((27 x 365)/340), а при витратах, рівних 61,8 хв та нормах навантаження 21 пацієнт, – цілодобовий пост на 23 ліжка ((21 x 365)/340).

Розрахунок кількості посад для забезпечення роботи цілодобового поста здійснюють за формулою:

Дпост = (24 × 60 × 365) / Б, (5)

де Дпост – кількість посад для забезпечення роботи цілодобового поста;

Б – річний бюджет робочого дня посади.

Річний бюджет робочого часу (Б у формулі 5) розраховують за формулою, представленою в Методичних рекомендаціях "Розробка технології нормування праці в охороні здоров'я":

Б = m × d - n - z,

де Б – річний бюджет робочого дня;

m – кількість годин роботи на день по п'ятиденному робочому тижні;

d – кількість робочих днів на рік по п'ятиденному робочому тижні;

n – кількість годин скорочення тривалості робочого дня чи зміни у передсвяткові дні (протягом року);

z – кількість робочих годин, що припадають на відпускний періодчасу, яке визначають шляхом множення тижневої тривалості робочого дня на число тижнів відпустки.

Відповідно до ст. 350 Трудового кодексу РФ для медичних працівників встановлено скорочена тривалість робочого тижня - трохи більше 39 год. Постановою Уряду РФ від 14.02.2003 № 101 у зв'язку з особливими умовами праці для низки категорій медичного персоналу встановлено скорочена тривалість робочого тижня, що становить 24, 30, 33 та 36 год.

Відповідно до роз'яснення Мінпраці Росії від 29.12.1992 № 5, затвердженої постановою від 29.12.1992 № 65, щоденну норму робочого часу обчислюють за розрахунковим графіком п'ятиденного робочого тижня з двома вихідними днями у суботу та неділю. Тривалість робочого дня визначають шляхом розподілу тижневої тривалості робочого дня на 5 днів.

Відповідно до ст. 95 ТК РФ тривалість робочого дня або зміни, що безпосередньо передують неробочому святковому дню, зменшується на 1 годину.

При збігу вихідного та неробочого святкового дня вихідний день переноситься наступного після святкового робочого дня. З метою раціонального використанняпрацівниками вихідних та неробочих днівУряд РФ вправі переносити вихідні інші дні. Як правило, внаслідок таких переносів протягом року бувають 7 або 8 передсвяткових днів. В даний час число неробочих святкових днів в Російській Федерації визначається Законом РФ від 29.12.2004 № 201 "Про внесення змін до статті 112 Трудового кодексу Російської Федерації":

При розрахунках числа робітників, святкових неробочих та передсвяткових днів на рік доцільно користуватися Виробничим календарем.

У 2009 р. - 250 робочих днів по п'ятиденному робочому тижні, 7 передсвяткових днів.

У зв'язку з прийняттям ТК РФ було здійснено перехід на розрахунок трудової відпустки у календарних днях (ст. 115 ТК РФ), проте тривалість відпустки залишилася незмінною. У розрахунках річного бюджету час відпустки доцільно визначати як добуток тижневої тривалості робочого дня кількість тижнів.

приклад розрахунку.

Річний бюджет робочого часу на посаді медичної сестри міської лікарні при 39-годинному робочому тижні, 28-денній відпустці (у числі календарних днів), розрахований на 2009 р., становить 1787 год: (39 / 5) × 250 - 7 - 4 × 39 = 1787 год, або 107220 хв (60,0 × 1787).

приклад розрахунку.

Кількість посад медичних сестер для забезпечення роботи цілодобового посту при річному бюджеті робочого часу, що дорівнює 1787 год, розрахована за формулою 5, становить 4,916 посади ((24 x 366)/1787)

Розрахунок числа посад у конкретному відділенні здійснюють за формулою:

Дотд = (Дп × К) / П, (6)

де Дотд - кількість посад у відділенні;

Дп – кількість посад на 1 пост;

К – число ліжок у відділенні;

П – число ліжок на 1 пост (за нормативом).

приклад розрахунку.

У відділенні на 30 ліжок при нормативному показнику, що становить 20 ліжок на 1 пост, та числі посад медичної сестри (палатної) для забезпечення роботи одного цілодобового посту, що дорівнює 4,916 посади (при 39-годинному робочому тижні та 28-денній відпустці), необхідно 7,374 посади палатної медичної сестри: (4,916×30)/20 = 7,374.

Розрахунок проведено за формулою 6.

Особливості нормування праці середнього та молодшого медичного персоналу у денних стаціонарах

В останні роки значний розвиток набувають стаціонарзаміщаючі види допомоги. Штатними нормативами медичного персоналу денних стаціонарів встановлюється посада старшої медичної сестри (незалежно від загальної кількості ліжко-місць). Посади медичних сестер вводяться з розрахунку 1 посада на 15 ліжок, посади палатних санітарок або молодших медичних сестер з догляду за хворими встановлюються відповідно до посад медичних сестер (наказ МОЗ Росії від 09.12.1999 № 438).

Обсяг роботи середнього та молодшого медичного персоналу пов'язаний із необхідністю організації догляду та виконання лікарських призначень у денний час, причому у різних установах години роботи денного стаціонару визначаються залежно від конкретних місцевих умов та становлять від 5 до 9 год щодня. У ряді випадків практикується двозмінна робота денного стаціонару. При розрахунках необхідно враховувати і кількість днів роботи денного стаціонару на рік: по п'ятиденному або шестиденному робочому тижні, без вихідних та святкових днів та ін.

Розрахунок чисельності середнього та молодшого медичного персоналу у денних стаціонарах можна виконати на основі даних фотохронометражних спостережень. Однак, враховуючи трудомісткість проведення фотохронометражних спостережень для визначення норм часу у закладах охорони здоров'я, можна рекомендувати використовувати існуючу нормативну базу праці для цих груп персоналу по лікарняних закладах, але з урахуванням часу роботи денного стаціонару.

Планування чисельності палатних медсестер, молодших медсестерз догляду за хворими, палатних санітарок, палатних санітарок-прибиральниць лікарняних установ здійснюють шляхом встановлення цілодобових постів на певну кількість ліжок. При організації роботи цього персоналу норми навантаження (обслуговування) вдень, зазвичай, збільшуються, в нічний – зменшуються. Наприклад, при плануванні одного посту на 20 ліжок у денний час можна встановити навантаження 15 ліжок, а в нічний – 40–50 ліжок.

Однак відмінності у складі хворих у денному стаціонарі порівняно із звичайним лікарняним відділенням, мобільність хворих та здатність до самообслуговування дозволяють прийняти за основу планування кількості середнього та молодшого медичного персоналу у денному стаціонарі загальне значення показника числа ліжок на один пост.

Розрахунок кількості посад палатних медичних сестер, палатних санітарок у денному стаціонарі здійснюють за формулою:

Днев = Дпост x (T/W) x (K/N), (7)

де Дден – кількість посад палатних медсестер та санітарок у денному стаціонарі;

Дпост – кількість посад медичних сестер або санітарок для забезпечення роботи цілодобового посту;

Т – число годин роботи денного стаціонару протягом року;

W – число годин роботи цілодобового поста на рік;

К – число ліжок у денному стаціонарі;

N - нормативне число ліжок у стаціонарі з цілодобовим перебуванням на 1 пост.

приклад розрахунку.

Стаціонар денного перебування терапевтичного профілю на 25 ліжок працює з 10 до 18 год, тобто 8 годин щодня протягом 303 днів (по шестиденному робочому тижні).

Отже, Т = 2424 год (8×303). Цілодобовий пост палатної медичної сестри у терапевтичному відділенні міської лікарні встановлюється на 20 ліжок, санітарок-прибиральниць – на 30 ліжок (за двоступеневої системи обслуговування). Для забезпечення роботи цілодобового посту необхідно 4,916 посади (при 39-годинному робочому тижні та 28-денній відпустці). Розрахунки за формулою 7 показують, що в цьому денному стаціонарі у 2009 р. необхідно 1,696 посади медичних сестер та 1,131 посади санітарок.

Відповідно до порядку округлення посад у штатний розпис можуть бути введені 1,75 посади палатної медичної сестри та 1,25 посади палатної санітарки-прибиральниці.

Висновок

Формування соціально орієнтованої ринкової економікита її розвиток неможливий без розвинених трудових відносин. Матеріальну основу будь-якого суспільства становить трудова діяльність людей. Праця є незалежною від будь-яких суспільних форм умовою існування людини і становить її вічну природну необхідність. Усі напрями трудової діяльності потребують регулювання. У зв'язку з цим регламентація праці в охороні здоров'я набуває ще більшої актуальності.

В даний час для лікувально-профілактичних закладів немає єдина базарегламентації праці, що позначається як надання медичних послуг. Всі розроблені матеріали в галузі регламентації праці, які застосовуються при організації праці в закладах охорони здоров'я, або були розроблені наприкінці 1980-х рр., або були опубліковані кілька років тому без серйозного перегляду з урахуванням ситуації, що склалася сучасної системиохорони здоров'я Російської Федерації. Сучасна організаціянормування праці в охороні здоров'я вимагає вдосконалення щодо визначення та використання в подальших розрахунках коефіцієнтів використання робочого часу на основну та іншу діяльності, а також на оперативний та допоміжний час.

Як очевидно з виконаної роботи, науково обгрунтовані норми праці, правильно відбиваючи конкретні умови, забезпечують підвищення продуктивність праці. Якщо ж норми праці занижені, можуть породити песимізм, що негативно позначається на результатах продуктивності, якщо норми завищені, вони нездійсненні. В обох випадках гальмується зростання продуктивності праці. Таким чином, всі зміни в організації праці та виробництва, техніці та технології робіт відображаються насамперед у нормах праці. І рівень норм праці є показником рівня організації виробництва та праці на підприємстві. Нормування праці є основою планування праці.

В організаціях охорони здоров'я робота з нормування праці повинна вестися своєчасно з метою подальшого зниження витрат часу на надання медичних послуг населенню з огляду на застосування нових прийомів праці, передового досвіду, а також удосконалення робочих місць та обладнання, що застосовується. Результатом використання запропонованих методичних рекомендацій виступатимуть розроблені раціональні норми навантаження для медичного персоналу лікувально-профілактичних установ.

Список литературы

1 . Вальчук Е.О. Соціально-економічні норми та нормативи. Їх використання у управлінні охороною здоров'я // Медицина. - 1998. - № 2.

2 . Кадиров Ф.М. Стимулюючі системи оплати праці охорони здоров'я. М.: Грант, 2000.

3 . Організація та нормування праці / За ред. В.В. Адамчук. - М: ЗАТ «Фінстатінформ», 1999.

4 . Шипова В.М. Організація нормування праці охорони здоров'я / Під ред. акад. РАМН О.П. Щепіна. М.: Грант, 2002.

5 . Адамчук В.В., Романов О.В., Сорокіна М.Є. Економіка та соціологія праці: Підручник для вузів. - М: ЮНІТІ, 1999.

6 . Курс економіки: Підручник/За ред. Б.А. Райзберг. - ІНФРА-М, 1997.

7. Методичних рекомендацій "Розробка технології нормування праці в охороні здоров'я", затверджених Мінздоровсоцрозвитку Росії 20.12.2007 № 250-ПД/704. Автори-розробники – співробітники ГУ Національного НДІ громадського здоров'я РАМН: О.П. Щепін, А.Л. Лінденбратен, В.М. Шипова, В.В. Ковальова, Н.К. Гришина, В.І. Філіппова, С.М. Головіна, О.А. Козаченко, Н.Б. Соловйова.

8.Шипова В.М. Планування чисельності медичного персоналу лікарняних установ. М.: Грант. 1999.

9. Маргуліс А. Л., Шилова В.М., Гаврилов В. А. Чисельність посад ЛПУ // Методичні та нормативні матеріали з розрахунку чисельності посад та складання штатних розкладів лікувально-профілактичних установ. - М.: Агар, 1997.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Міністерство освіти та науки Російської Федерації

Федеральне державне бюджетне освітня установавищого професійної освіти

"Санкт-Петербурзький державний торговельно-економічний університет" (ФДБОУ ВПО "СПБДТЕУ")

Факультет торгівлі та експертизи споживчих товарів

Кафедра права та історії

Реферат

з дисципліни: " Правове регулювання професійної діяльності"

на тему: "Особливості та регулювання праці медичних працівників"

Роботу виконав: студент групи 35333, 3 курси

Бараненко Андрій Ігорович

Науковий керівник: Макаревич Марина Леонідівна

Санкт-Петербург - 2015

Глава 1. Основні поняття

Глава 2. Особливості регулювання праці медпрацівників

2.1 Специфіка трудової діяльності медпрацівників

2.2 Необхідні умовидля прийому на роботу медпрацівника

2.3 Нормативні документи кандидата на посаду медпрацівника

2.4 Звільнення медпрацівників

2.4.1 Загальні підстави звільнення

2.4.2 Інші підстави звільнення

Розділ 3. Тривалість робочого часу

Список джерел

Глава1 . Основні поняття

Правове регулювання праці працівників охорони здоров'я складає основі єдності та диференціації. Деякі норми діють щодо всіх медпрацівників, особливі правила регулювання праці встановлюються залежно від виду медичної допомоги, що надається працівниками, умов їх роботи та інших обставин. При цьому враховуються ступінь ризику, якому піддаються життя та здоров'я медпрацівників при наданні тих чи інших видів медичної допомоги, та місце їхньої діяльності.

Під медичною діяльністюрозуміється виконання медичних робіт та послуг з надання долікарської, амбулаторно-поліклінічної, стаціонарної, високотехнологічної, швидкої та санітарно-курортної медичної допомоги, у тому числі включаючи проведення: медичних експертиз; лабораторної діагностики; робіт з клінічної фармакології; робіт із забору, зберігання органів та тканин людини для трансплантації; і т.д.

Розділ 2. Особливості регулювання праці медпрацівників

Регулювання трудової діяльності медичних працівників визначається, зокрема, системою охорони здоров'я, у якій медичний працівник здійснює свої трудові функції. Розрізняють державну, муніципальну та приватну системуохорони здоров'я.

Особливості регулювання праці медичних працівників пов'язані з характером їхньої професійної діяльності.

2.1 Специфіка трудової діяльності медпрацівників

Специфіка трудової діяльності медпрацівників полягає в тому, що об'єктом їхньої праці є життя та здоров'я людини. Це покладає на працівників велику відповідальність за результати праці, потребує величезних психологічних витрат; і, як наслідок, праця медичних працівників пов'язана з нервовою перевтомою.

До специфіки трудової діяльності медпрацівників можна також віднести умови праці. За своєю діяльності медичний персонал може бути в умовах, шкідливих для здоров'я (наприклад, безпосередній контакт із джерелами інфекцій, іонізуючих випромінювань, робота на рентгенівських апаратах). У деяких ситуаціях медпрацівникам доводиться виконувати небезпечні для життя роботи.

2.2 Необхідні умови прийому працювати медпрацівника

Для укладання трудового договору про роботу як медичного працівника кандидату необхідно мати спеціальну трудову правоздатність.

Відповідно до ст. 54 Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян від 22.07.93 № 5487-1 право на зайняття медичною діяльністю мають особи, які отримали вищу або середню медичну освіту в Російській Федерації, мають диплом та спеціальне звання, а також сертифікат спеціаліста та ліцензію на провадження медичної діяльності . медпрацівник прийом звільнення трудова

Сертифікат спеціаліста видається на підставі післявузівської професійної освіти (аспірантура, ординатура), додаткової освіти(підвищення кваліфікації, спеціалізація) або перевірочного випробування, що проводиться комісіями професійних медичних асоціацій з теорії та практики обраної спеціальності, питань законодавства у галузі охорони здоров'я громадян.

У період навчання в установах державної або муніципальної системи охорони здоров'я лікарі мають право на роботу в цих установах під контролем медичного персоналу, який відповідає за їх професійну підготовку. Студенти вищих та середніх медичних навчальних закладів допускаються до участі у наданні медичної допомоги громадянам відповідно до програм навчання також під контролем медичного персоналу, який відповідає за їх професійну підготовку.

Особи, які не мають закінченої вищої медичної освіти, можуть бути допущені до зайняття медичною діяльністю на посадах працівників із середньою медичною освітою в порядку, що встановлюється федеральним органом виконавчої влади в галузі охорони здоров'я.

Лікарі, які не працювали за своєю спеціальністю понад п'ять років, допускаються до практичної медичної діяльності лише після проходження перепідготовки до відповідних навчальних закладахабо на підставі перевірочного випробування, яке проводить комісія професійних медичних асоціацій.

Працівники із середньою медичною освітою, які не працювали за своєю спеціальністю понад п'ять років, можуть бути допущені до практичної медичної діяльності після підтвердження своєї кваліфікації у відповідній установі державної або муніципальної системи охорони здоров'я або на підставі перевірочного випробування, що проводиться комісіями професійних медичних асоціацій.

Особи, які отримали медичну освіту в іноземних державах, допускаються до медичної діяльності після іспиту у відповідних навчальних закладах Російської Федерації у порядку, що встановлюється Урядом РФ, а також після отримання ліцензії на провадження медичної діяльності, якщо інше не передбачено міжнародними договорами РФ.

Особи, які незаконно займаються медичною діяльністю, підлягають кримінальній відповідальності.

2.3 Нормативні документи кандидата на посаду медпрацівника

Таким чином, з урахуванням вимог закону щодо прав на зайняття медичною діяльністю та відповідно до ст. 65 ТК РФ при прийомі на посаду медичного працівника роботодавцю необхідно запросити у нього документи про освіту, кваліфікацію або наявність спеціальних знань. Слід звернути увагу, що щодо роду діяльності медичного працівника у трудовому договорі недостатньо вказати лише його посаду (ординатор, завідувач відділенням та інших.). Конкретизуючи трудову функціюмедпрацівника необхідно вказати його спеціальність (наприклад, терапевт, окуліст).

2.4 Звільнення медпрацівників

2.4.1 Загальні підстави звільнення

Звільнення медичного працівника може бути здійснено за загальними підставами, передбаченими ст. 77 ТК РФ:

1. Угода сторін;

2. Закінчення терміну трудового договору;

3. Розірвання трудового договору з ініціативи працівника;

4. Розірвання трудового договору з ініціативи роботодавця;

5. Переведення працівника на його прохання або за його згодою на роботу до іншого роботодавця або перехід на виборну роботу (посада);

6. Відмова працівника від продовження роботи у зв'язку зі зміною власника майна організації, зі зміною підвідомчості (підпорядкованості) організації або її реорганізацією;

7. Відмова працівника від продовження роботи у зв'язку із зміною певних сторонами умов трудового договору;

8. Відмова працівника від переведення на іншу роботу, необхідного йому відповідно до медичного висновку, або відсутність у роботодавця відповідної роботи;

9. Відмова працівника від переведення на роботу в іншу місцевість разом із роботодавцем;

10. Обставини, які залежать від волі сторін;

11. Порушення встановлених законом правил укладання трудового договору, якщо це порушення унеможливлює продовження роботи.

2.4.2 Інші підстави звільнення

1. Звільнення у зв'язку з прийомом на іншу постійну роботу. Трудовий договір може бути припинено і з інших підстав, встановлених законом. Так, трудовий договір, укладений на невизначений термін з особою, що працює за сумісництвом, може бути припинено у разі прийому на роботу працівника, для якого ця робота буде основною (ст. 288 ТК РФ). Для керівників ЛПУ також є ряд додаткових підстав для звільнення (ст. 278 ТК РФ).

2. Звільнення у зв'язку з розголошенням таємниці, що охороняється законом.. Звільнення відповідно до пп. "в" п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФпов'язано з порушенням вимог закону про нерозголошення лікарської таємниці, яка стала відомою працівникові у зв'язку з виконанням ним трудових обов'язків, у тому числі розголошення персональних даних іншого працівника. Як відомо, у лікарів та інших медичних працівників згідно із законом існує відповідальність перед пацієнтом забезпечувати нерозголошення його лікарської таємниці, за винятком певних випадків. Таким чином, вина лікаря в порушенні цього положенняможе спричинити звільнення як із видів дисциплінарної відповідальності за грубе порушення медичним працівником трудових обов'язків.

3. Звільнення за результатами попередніх та періодичних медичних оглядів. Якщо в результаті попереднього медичного огляду до укладення трудового договору у медичного працівника виявлено протипоказання до роботи, на виконання якої його було прийнято, роботодавець може надалі розірвати трудовий договір на підставі п. 11 ч. 1 ст. 77 ТК РФ - порушення встановлених Трудовим кодексом чи іншим федеральним закономправил укладання трудового договору, якщо це порушення унеможливлює продовження роботи.

4. Звільнення внаслідок недостатньої кваліфікації. Підвищені вимоги до медичних працівників, тобто. необхідність мати спеціальну освіту, що обумовлює наявність певної специфіки у питаннях, пов'язаних із звільненням. Чинним трудовим законодавством не допускається, як правило, звільнення працівників через відсутність у нього спеціальної освіти за умови, що він справляється з покладеними на нього обов'язками. Інакше вирішується питання щодо медичних працівників. Для зайняття лікарських посад наявність спеціальної медичної освіти є обов'язковою. Зарахування на ці посади осіб, які не мають відповідної освіти, є грубим порушенням закону, а отже, вказані особипідлягають звільненню.

Розділ 3. Тривалість робочого часу

Для медичних працівників встановлюється скорочена тривалість робочого дня трохи більше 39 годин на тиждень. Залежно з посади та (або) спеціальності тривалість робочого часу медичних працівників визначається Урядом Російської Федерації.

Медичним працівникам організацій охорони здоров'я, які проживають і працюють у сільській місцевості та в селищах міського типу, тривалість роботи за сумісництвом може збільшуватись за рішенням Уряду Російської Федерації, прийнятим з урахуванням думки відповідного загальноросійського професійної спілкита загальноросійського об'єднання роботодавців.

З метою реалізації програми державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги в екстреній або невідкладній формі медичним працівникам медичних організацій за їх згодою може встановлюватись чергування вдома.

Чергування на дому - перебування медичного працівника медичної організації будинку в очікуванні виклику на роботу (для надання медичної допомоги в екстреній або невідкладній формі).

При обліку часу, фактично відпрацьованого медичним працівником медичної організації, час чергування вдома враховується у розмірі однієї другої години робочого дня за кожну годину чергування вдома. Загальна тривалість робочого дня медичного працівника медичної організації з урахуванням часу чергування вдома має перевищувати норму робочого дня медичного працівника медичної організації за період.

Особливості режиму робочого дня та обліку робочого дня під час здійснення медичними працівниками медичних організацій чергувань вдома встановлюються федеральним органом виконавчої, що здійснює функції з вироблення державної політикита нормативно-правовому регулюванню в галузі охорони здоров'я.

Список джерел

1. http://www.zakonrf.info/tk/350/.

2. Гущина І. Трудові договори з медичними працівниками // Кадровик. Кадрове діловодство. – 2011. – N 3. – С. 169-182; N 4. – С. 216-227.

3. Трудовий кодекс Російської Федерації від 30.12.2001 № 197-ФЗ.

4. Трудовий кодекс (ТК РФ), N 197-ФЗ від 30.12.2001.

5. http://www.kormed.ru/medicinskie-kadry/uvolnenie-medicinskih-rabotnikov/.

Розміщено на Allbest.ru

Подібні документи

Поняття трудового договору, строки його укладання та обов'язкові умови. Порядок прийому працювати. Тривалість робочого часу та відпочинку згідно з кодексом РФ. Підстави припинення договору, причини звільнення. Права та обов'язки працівників.

презентація , доданий 30.11.2012


Нормативно-правові акти у регулюванні трудових відносин медичних працівників. Специфіка регулювання робочого дня та роботи за межами нормальної тривалості робочого часу. Основні риси зміни та припинення трудового договору.

курсова робота , доданий 13.04.2015


курсова робота , доданий 09.04.2017


Особлива охорона праці жінок згідно Трудового кодексуРосії, правила та порядок прийому їх на роботу та умови звільнення. Обмеження тяжкості фізичної праці, визначення робочого часу та часу відпочинку. Погодження про переведення в іншу роботу.

контрольна робота , доданий 23.03.2010


Робота медичних працівників поза встановленої тривалості робочого дня. Особливості роботи персоналу в нічний час, у вихідні та святкові дні, їхнє правове закріплення. Особливості роботи за сумісництвом, право на відпочинок.

контрольна робота , доданий 06.10.2016


Робочий часта тривалість трудової діяльності працівника. Регулювання тривалості трудового часу згідно з Трудовим кодексом РФ. Види обліку робочого дня. Нормування праці для педагогічних працівниківосвітніх установ.

контрольна робота , доданий 27.08.2012


Поняття режиму робочого дня відповідно до трудового законодавства. Нормальна тривалість роботи співробітників в організації. Право працівника на відпочинок протягом робочого дня та наприкінці трудового тижня, умови надання відпустки.

контрольна робота , доданий 05.11.2011


Компетенція Уряди Республіки Казахстан у сфері регулювання трудових відносин. Підстави виникнення трудових відносин. Документи, необхідні укладання трудового договору. Оформлення прийому працювати. Порядок усунення роботи.

презентація , доданий 18.12.2015


Сутність та зміст, умови та принципи оформлення трудового договору з неповнолітнім працівником. Аналіз специфіки прийому працювати неповнолітніх, існуючі заборони, обмеження та гарантії. Особливості та порядок організації праці.

курсова робота , доданий 14.06.2014


Вік, від якого допускається прийом працювати. Медичний огляднеповнолітнього. Умови праці та заборона роботи осіб, які не досягли вісімнадцяти років. Графік робочого часу та часу відпочинку. Оплата праці неповнолітніх та порядок звільнення.

ТК РФ Стаття 350. Деякі особливості регулювання праці медичних працівників

Для медичних працівників встановлюється скорочена тривалість робочого дня трохи більше 39 годин на тиждень. Залежно з посади та (або) спеціальності тривалість робочого часу медичних працівників визначається Урядом Російської Федерації.

Медичним працівникам організацій охорони здоров'я, які проживають і працюють у сільській місцевості та в селищах міського типу, тривалість роботи за сумісництвом може збільшуватися за рішенням Уряду Російської Федерації, прийнятим з урахуванням думки відповідного загальноросійського професійного союзу та загальноросійського об'єднання роботодавців.

(Див. текст у попередній редакції)

З метою реалізації програми державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги в екстреній або невідкладній формі медичним працівникам медичних організацій за їх згодою може встановлюватись чергування вдома.

Чергування на дому - перебування медичного працівника медичної організації будинку в очікуванні виклику на роботу (для надання медичної допомоги в екстреній або невідкладній формі).

При обліку часу, фактично відпрацьованого медичним працівником медичної організації, час чергування вдома враховується у розмірі однієї другої години робочого дня за кожну годину чергування вдома. Загальна тривалість робочого дня медичного працівника медичної організації з урахуванням часу чергування вдома має перевищувати норму робочого дня медичного працівника медичної організації за період.

Посади керівників, заступників керівників медичних організацій, підвідомчих федеральним органам виконавчої влади, органам виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації чи органам місцевого самоврядування, керівників філій медичних організацій, підвідомчих федеральним органам виконавчої влади, заміщаються особами віком не старше шістдесяти п'яти років незалежно від терміну дії трудових договорів. Особи, які займають зазначені посадиі які досягли віку шістдесяти п'яти років, переводяться з їхньої письмової згоди на інші посади, що відповідають їх кваліфікації.

Засновник має право продовжити термін перебування на посаді працівника, який обіймає посаду керівника медичної організації, підвідомчої федеральному органу виконавчої влади, органу виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації або органу місцевого самоврядування, до досягнення ним віку сімдесяти років за поданням загальних зборів(конференції) працівників вказаної медичної організації.

Керівник медичної організації, підвідомчій федеральному органу виконавчої влади, органу виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації або органу місцевого самоврядування, має право продовжити термін перебування на посаді працівника, який обіймає посаду заступника керівника зазначеної медичної організації або посаду керівника філії медичної організації, підвідомчої федеральному органу виконавчої влади, до досягнення ним віку сімдесяти років у порядку, встановленому статутом медичної організації.

Ст. 350 ТК України. Деякі особливості регулювання праці медичних працівників