Анализ содержания ассортимента лекарственных препаратов в таблице. Анализ ассортимента лекарственных препаратов, реализуемых при ринитах различной этиологии

1

Определен удельный вес фармакологических групп в общем объеме лекарственных средств (ЛС), применяемых при детоксикационной терапии в наркологии, по количеству международных непатентованных наименований (МНН). В результате исследований установлено, что 55 МНН представлены на фармацевтическом рынке России под 453 торговыми наименованиями (ТН). По количеству ТН преобладает группа регидратирующих ЛС, что свидетельствует о большом их разнообразии. Далее следует группа витаминов, которая незначительно уступает лидирующей группе. Наименьшее количество ТН представлено группой антипсихотических ЛС. На российский рынок ЛС, применяемые при детоксикационной терапии в наркологии, поставляются 72 фирмами-производителями из 22 стран. В структуре ассортимента преобладают ЛС отечественного производства – 337 ТН (74,4 %). Остальная часть ассортимента приходится на зарубежных производителей – 116 ТН (25,6 %). Среди них ведущее место занимает Германия ‒ 23 ТН (5,1 %), далее следуют Украина и Беларусь – по 20 ТН (4,4 %). Небольшую долю в ассортименте представляет продукция зарубежных стран, таких как Венгрия, Сербия, Бельгия, Польша, Индия и т.д. При детоксикационной терапии в наркологии большинство ЛС представлены растворами, так как более востребованными являются лекарственные формы для парентерального введения, что объясняется необходимостью быстрого наступления эффекта и выхода из состояния интоксикации. Среди растворов в зависимости от способа введения преобладают растворы для инфузий. Пятая часть приходится на растворы для внутримышечного введения. Далее следуют растворы для внутривенного введения. С целью изучения розничного рынка ЛС, применяемых при детоксикационной терапии в наркологии, были рассчитаны показатели ассортимента аптечной организации ГАУЗ РНД МЗ РТ: широта, полнота и глубина ассортимента. Коэффициент широты ассортимента 0,76 свидетельствует о широком ассортименте ЛС. Коэффициент полноты показывает достаточное количество наименований лекарственных форм одной фармакологической группы, имеющихся в наличии в аптечной организации. Низкое значение коэффициента глубины говорит о небольшой разновидности ЛС для детоксикационной терапии, представленных в аптечной организации РНД. Изучен и проанализирован ассортимент лекарственных средств, применяемых при детоксикационной терапии в наркологии, который представлен на территории РТ оптовыми поставщиками. Используя прайс-листы региональных дистрибьюторов, составлен ряд показателей в виде индекса обновления. Наибольшим индексом обновления обладают бронходилататоры, далее следует группа дезинтоксикационных ЛС. Наименьший индекс обновления у спазмолитиков и средств углеводного питания. При определении степени обновления было рассчитано, что высоким индексом обновления обладает группа регидратирующих средств. Группа аналептиков имеет самый значительный индекс обновления.

лекарственные средства

применяемые при детоксикационной терапии в наркологии

ассортимент

структурный анализ

1. Валентик Ю.В. Медико-социальная работа в наркологии / Ю.В. Валентик, О.В. Зыков, М.Г. Цетлин. – Архангельск: изд. Архангельской ГМА, 2007. – 301 с.

2. Иванец Н.Н. Лекции по наркологии – М.: Медпрактика, 2001. – С. 223–229.

3. Кошкина, Е.А. Особенности употребления ПАВ среди населения отдельных регионов России / Е. А.Кошкина, К.В. Вышинский // Наркология. – 2010. – № 4. – С. 16–24.

4. Кузьминов В.Н. Наркомании, токсикомании: фармакотерапия наркологических заболеваний / В.Н. Кузьминов, А.С. Абросимов // Лекарственные средства в наркопсихофармакологии. – Харьков: Прапор, 2002. – С. 68–107.

5. Перечень лекарственных средств, зарегистрированных, внесенных в государственный реестр лекарственных средств и разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации (по состоянию на апрель 2012 г. согласно электронной базе государственного реестра лекарственных средств).

6. Стрелец, Н.В. Неотложные состояния при хроническом алкоголизме / Н.В. Стрелец, С.И. Уткин // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2001. – Т. 3, № 3. – С. 83–88.

7. Фаттахов Ф.З. Анализ деятельности наркологических учреждений Республики Татарстан за 2009–2011 гг. / Ф.З. Фаттахов, Г.Г Тухватуллин, И.В. Тазетдинов. – Казань: Республиканский наркологический диспансер МЗ РТ, 2011. – 150 с.

Злоупотребление алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами (ПАВ) к концу ХХ века охватило весь мир и приняло характер пандемии. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) только количество больных заболеваниями, связанными с зависимостью от ПАВ, составляет сегодня около 500 миллионов человек .

На региональном уровне, в том и числе по Республике Татарстан (РТ) (согласно данным ГАУЗ «Республиканский наркологический диспансер (РНД) МЗ РТ»), алкогольные патологии также имеют высокие показатели .

В настоящее время выделяют девять групп неотложных состояний в наркологии. Для каждой группы предложены соответствующие подходы к интенсивной терапии и разработаны схемы лечения .

Методы интенсивной терапии, применяемые в наркологии в настоящее время, остаются недостаточно эффективными, т.к. не разработаны показания к их применению и отсутствуют четко обоснованные комплексные программы. Одним из основных методов является детоксикация. Больному проводят инфузионную терапию в объеме 40-50 мл/кг под контролем центрального венозного давления, осмоляренности плазмы крови, среднего диаметра эритроцитов, водно-электролитного баланса, кислотно-основного состояния и диуреза. При необходимости диурез можно стимулировать диуретиками или соответствующим подбором объема инфузионной терапии. Конкретный выбор препаратов и растворов для инфузионной терапии должен строиться с учетом имеющихся в данном случае нарушений. Так, необходимо проводить восполнение водных потерь, восполнение электролитных потерь, улучшение реологических свойств крови, т.е. повышение ее суспензионных свойств, уменьшение вязкости и агрегации форменных элементов, увеличение осмолярности жидкости в сосудистом русле, собственно дезинтоксикацию, которую проводят переливанием растворов гемодеза или неокомпенсана, витаминотерапию, электрохимические методы дезинтоксикации, особенно один из его вариантов - метод непрямого электрохимического окисления крови, при котором кровь непосредственно не вступает в контакт с электродами, а электролизу подвергается физиологический раствор (0,89 %), в результате чего на анодах образуется атомарный кислород в составе гипохлорида натрия. Объем инфузии составляет в среднем 400-600 мл в сутки .

Основные принципы фармакотерапии неотложных состояний должны включать в себя синдромальный подход. Наиболее частыми осложнениями при хронической интоксикации являются поражения печени (назначают гепатопротекторы), вегетативные нарушения (применяют транквилизаторы бензодиазепинового ряда), неврологические нарушения (назначают средства, улучшающие мозговое кровообращение, метаболизм, противосудорожные средства, дегитратационную терапию, а также витаминотерапию) .

На фоне напряженной ситуации с наркологическими заболеваниями, омоложением контингента больных, растущего ассортимента лекарственных средств (ЛС) требуется разработка маркетинговых стратегий институциональных потребителей .

Цель настоящих исследований - определение структуры ассортимента ЛС, применяемых при детоксикационной терапии в наркологии, с помощью методов маркетингового анализа.

Материалы и методы исследования

Экономико-статистические (сравнения, группировки, ранжирования), маркетинговые методы анализа.

Результаты исследования и их обсуждение

Используя федеральные стандарты лечения наркологических больных, было выделено 55 международных непатентованных наименований (МНН) лекарственных веществ, применяемых при детоксикационной терапии. Для структурного анализа ассортимента были рассмотрены ЛС, зарегистрированные в Государственном реестре ЛС РФ .

ЛС, применяемые при детоксикационной терапии в наркологии, относятся к 25 фармакологическим группам. По наибольшему количеству МНН преобладает группа гепатопротекторов - 16,0 %. Далее следует группа витаминов - 10,0 %. Группа гипогликемических ЛС составляет 8,0 % в общем объеме ЛС (рис. 1).

В результате исследований установлено, что 55 МНН представлены на фармацевтическом рынке России под 453 торговыми наименованиями (ТН). По количеству ТН преобладает группа регидратирующих ЛС (47 ТН), что свидетельствует о большом их разнообразии. Далее следуют группа витаминов (46 ТН), которая незначительно уступает лидирующей группе. Наименьшее количество ТН (2 ТН) представлено группой антипсихотических ЛС, применяемых при детоксикационной терапии в наркологии.

На российский рынок ЛС, применяемые при детоксикационной терапии в наркологии, поставляются 72 фирмами-производителями из 22 стран (рис. 2).

Рис. 1. Удельный вес фармакологических групп в общем объеме ЛС, применяемых при детоксикационной терапии в наркологии, по количеству МНН

Рис. 2. Ассортиментный контур сегмента российского рынка ЛС, применяемых при детоксикационной терапии в наркологии

Необходимо отметить, что в структуре ассортимента преобладают ЛС отечественного производства - 337 ТН (74,4 %). Остальная часть ассортимента приходится на зарубежных производителей - 116 ТН (25,6 %). Среди них ведущее место занимает Германия 23 ТН (5,1 %), далее следуют Украина и Беларусь - по 20 ТН (4,4 %). Небольшую долю в ассортименте представляет продукция зарубежных стран, таких как Венгрия, Сербия, Бельгия, Польша, Индия и т.д.

Важной составляющей терапевтического эффекта при лечении большинства заболеваний является правильный выбор лекарственной формы. При детоксикационной терапии в наркологии большинство ЛС представлены растворами (79,82 %), так как более востребованными являются лекарственные формы для парентерального введения, что объясняется необходимостью быстрого наступления эффекта и выхода из состояния интоксикации (рис. 3).

Рис. 3. Структура ассортимента ЛС, применяемых при АИ по лекарственным формам

Среди растворов в зависимости от способа введения преобладает растворы для инфузий (45,40 %). Пятая часть приходится на растворы для внутримышечного введения (18,0 %). Далее следуют растворы для внутривенного и внутримышечного введения (12,60 %) (рис. 4).

Нами также был изучен и проанализирован ассортимент ЛС, применяемых при детоксикационной терапии в наркологии, представленный на территории РТ следующими оптовыми поставщиками: «Медиф», «Казань-фарм», «СИА-Интернейшнл», «Протек», «Катрен», «Балтимор», «Аптека-холдинг» и т.д. При помощи прайс-листов региональных дистрибьюторов был составлен ряд показателей в виде индекса обновления (рис. 5).

Кроме этого, нами также был рассчитан индекс обновления по фармакологическим группам (таблица).

Рис. 4. Способы введения ЛС, используемых при детоксикационной терапии в наркологии

Рис. 5. Индекс обновления ассортимента ЛС, применяемых при детоксикационной терапии в наркологии региональных дистрибьюторов

Индекс обновления ассортимента региональных дистрибьюторов по фармакологическим группам

Фармакотерапевтическая группа	Индекс обновления
Аналептики
Сердечные гликозиды
Витамины
Ноотропы
Гепатопротекторы
Средства углеводного питания
Анксиолитические средства
Регуляторы фосфорно-кальциевого обмена
Вазодилататоры
Регидратирующие средства
Средства, восстанавливающие электролитный баланс
Спазмолитические средства
Дезинтоксикационные средства
Бронходилататоры
Ингибиторы АПФ
Блокаторы медленных кальциевых каналов

Таким образом, установлено, что среди ЛС, используемых при детоксикационной терапии в наркологии, наибольший индекс обновления у бронходилататоров (0,66), далее следует группа дезинтоксикационных ЛС - 0,37. Наименьший индекс обновления у спазмолитиков и средств углеводного питания - по 0,06. При определении степени обновления было рассчитано, что высоким индексом обновления (0,70) обладает группа регидратирующих средств. Группа аналептиков имеют самый высокий индекс обновления - 0,80. Самый низкий индекс обновления - 0,05 у витаминов.

С целью изучения розничного рынка ЛС, применяемых при детоксикационной терапии в наркологии, были рассчитаны показатели ассортимента аптечной организации РНД: широта, полнота и глубина ассортимента. Учитывая, что количество ассортиментных подгрупп в аптечной организации равно 19, а количество групп, разрешенных и представленных в Государственном реестре, 25, то коэффициент широты ассортимента составил: 19/25 = 0,76. В аптеке РНД МЗ РТ представлены ЛС всех лекарственных форм за исключением суспензий. Коэффициент полноты ассортимента составил: 5/6 = 0,83. Понимая под разновидностью ЛС конечную форму выпуска с учетом показателей: размер, объем, концентрация, вид и форма упаковки была рассчитана глубина ассортимента: 47/563 = 0,083. Коэффициент широты ассортимента ближе к 1,0, что свидетельствует о широком ассортименте ЛС, представленных в аптечной организации РНД.

Коэффициент полноты (0,83) показывает достаточное количество наименований лекарственных форм одного ЛС или одной фармакологической группы, имеющихся в наличии в аптечной организации. Низкое значение коэффициента глубины (0,083) говорит о небольшой разновидности ЛС для детоксикационной терапии.

Полученные нами результаты позволяют сделать следующие выводы:

• ассортимент лекарственных средств, применяемых при детоксикационной терапии в наркологии, представлен 453 торговыми наименованиями по 55 международным непатентованным наименованиям из 25 фармакотерапевтических групп, при этом значительная часть ассортимента приходится на отечественных производителей (71,2 %), а по лекарственным формам преобладают растворы (78,9 %), вводимые в виде инфузий (45,4 %);
• среди групп ЛС, используемых при детоксикационной терапии в наркологии, наибольшим индексом обновления обладают бронходилататоры, далее следует группа дезинтоксикационных ЛС. Наименьший индекс обновления у спазмолитиков и средств углеводного питания. При определении степени установлено, что высоким индексом обновления обладает группа регидратирующих средств. Группа аналептиков имеет самый высокий индекс обновления. Самый низкий индекс обновления у витаминов;
• в аптечной организации ГАУЗ РНД МЗ РТ представлен широкий ассортимент ЛС, достаточное количество наименований лекарственных форм одного ЛС или одной фармакологической группы и небольшая разновидность ЛС для детоксикационной терапии.

Рецензенты:

Тухбатуллина Р.Г., д.ф.н., профессор, зав. кафедрой фармацевтической технологии, ГБОУ ВПО КазГМУ, г. Казань;

Насыбуллина Н.М., д.ф.н., профессор кафедры фармацевтической технологии, ГБОУ ВПО КазГМУ, г. Казань.

Работа поступила в редакцию 19.12.2013.

Библиографическая ссылка

Сидуллин А.Ю. СТРУКТУРНЫЙ АНАЛИЗ АССОРТИМЕНТА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ДЕТОКСИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ В НАРКОЛОГИИ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ (НА ПРИМЕРЕ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН) // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 11-5. – С. 964-969;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33234 (дата обращения: 04.01.2020). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

Департамент здравоохранения Тюменской области

Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Тюменской области

«Тюменский медицинский колледж»

Курсовая работа

Анализ ассортимента интраназальных лекарственных препаратов в аптеке

Специальность - 33.02.01 Фармация

ПМ 01. Реализация лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента

Выполнила: обучающийся по специальности

«Фармация», курс 3, группа 340,

очная форма обучения Рявкина Ю.Р.

Научный руководитель

Киреева Т.В.

Тюмень 2016

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования: одной из важных проблем современной фармации является создание новых, более эффективных, чем применяемые лекарственных средств для лечения ринита. Несмотря на успехи, достигнутые в области создания лекарственных средств, дальнейшая разработка методов выделения и изучения действующих веществ из лекарственного сырья продолжает привлекать специалистов в области фармации. Однако на российском фармацевтическом рынке практически нет эффективных капель отечественного производства для лечения ринита. Поэтому актуальной темой на сегодняшний день является создание более дешевого и эффективного лекарственного средства (отечественного производства) для лечения ринита. Целью работы является исследование ассортимента интраназальных препаратов в аптеке А.

Задачи исследования:

1) Изучить научную литературу;

2) Изучить ассортимент интраназальных препаратов в аптеке;

3) Подвести итоги.

Гипотеза: наибольший ассортимент интраназальных препаратов в аптеке занимают спиреи. Предмет исследования: ассортимента интраназальных лекарственных препаратов в аптеке А. Объектом исследования являются интраназальные лекарственные препараты.

Методы исследования:

1) аналитический,

2) графический,

3) сравнительный.

Практическая значимость исследования: результаты теоретического анализа и практического исследования использую в своих целях для общего развития.

ГЛАВА 1.ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНТРАНАЗАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ

1.1 Классификация и характеристика интраназальных лекарственных препаратов

Для введения в полость носа используется достаточно ограниченное число фармакологических форм.

В первую очередь это, конечно же, капли в нос. Возможно вдыхание порошков с мелкодисперсной структурой. Используется закладывание мазей. Различные растворы или отвары трав для промывания полостей носа к данной группе не относятся по причине короткой экспозиции на слизистой при их применении.

Основной формой выпуска интраназальных лекарственных средств, имеющих системное действие, являются назальные спреи.

Они выпускаются в виде баллончиков-дозаторов со сжатым воздухом либо с активной помпой-пульверизатором. Благодаря определённому объёму выброса спрея при однократном нажатии, имеется возможность относительно контролируемой дозировки препарата.

Интраназальное введение возможно для:

· Н1-антигистаминных (противоаллергических);

· a-адреномиметиков (сосудосуживающих);

· стабилизаторов мембран тучных клеток;

· серотонинергических (оказывающих различные эффекты - от сужения сосудов до противоаллергического);

· гормональных и противогормональных;

· наркотических анальгетиков;

· иммуномодуляторов;

· корректоров метаболизма хрящевой и костной тканей;

· психостимуляторов и ноотропов.

АДРИАНОЛ

Форма выпуска: капли в нос для взрослых и детей во флаконах по 10 мл.

Действующие вещества: фенилэфрина хлорид и трамазолина хлорид

Терапевтическое действие: противоотечное.

Показания: ринит, аллергический ринит

Производитель: ЗДРАВЛЄ, АТ, Сербия.

АЛЛЕРГОДИЛ

Форма выпуска: спрей назальный дозированный 1 мг/мл фл.10 мл, с навинченным распылителем, № 1.

Действующее вещество: азепастина гидрохлорид (1 доза - 0,14 мг)

Терапевтическое действие: противоаллергическое. Блокирует 1-11 - гистаминорецепторы, тормозит дегрануляцию тучных клеток и высвобождения из них медиаторов воспаления.

Показания: сезонные и круглогодичные аллергические риниты.

Производитель: Меда МеньюфекчерингГмбХ, Германия.

БЕКЛАЗОН

Форма выпуска: аэрозоль дозированный для ингаляций 50; 100 и 250 мкг/ доза во флаконах по 200 доз.

Действующеевещество: беклометазона дипропионат.

Терапевтическое действие: противовоспалительное, противоаллергическое, антиєкссудатное.

Показания: лечение бронхиальных астм при недостаточной эффективности бронходилататоров и/или кромогликата натрия, тяжело протекающая гормонозависимая астма у взрослых и детей.

Производитель: АЙВЕКС Фармаcьютикалз с. р. о., Чешская Республика.

ВИБРОЦИЛ

Форма выпуска: капли в нос во флаконах-капельницах по 15 мл; спрей назальный 10 мл; гель для интраназального применения в тубах по 12 г.

Действующее вещество: фенилэфрин и диметинденамалеат (соответственно 0,25 и 0,025%).

Терапевтическое действие: сосудосуживающее противоотечное, противоаллергическое.

Показания: симптоматическое лечение острого ринита, аллергического ринита, вазоматорного ринита, хронического ринита, острого и хронического синусита, острого среднего отита.

Производитель: НовартисКонсьюмерХелс С.А., Швейцария.

ГАЛАЗОЛИН

Форма выпуска: капли назальные 0,05% и 0,1% во флаконах по 10 мл.

Действующее вещество: ксилометазолина гидрохлорид.

Терапевтическое действие: противоотечное, альфа - и адреномиметическое, сосудосуживающее периферическое.

Показания: острый аллергический насморк, сенной насморк, воспалительные состония носоглотки.

Производитель: Польфа АТ, Варшавский фармацевтический завод.

Форма выпуска: раствор для интраназального применения 0,05 и 0,1% во флаконах по 10 мл.

Действующее вещество: Ксилометазолина гидрохлорид.

Терапевтическое действие: сосудосуживающее, уменьшение отека слизистой носа.

Показания: насморк, аллергические риниты (в т. ч. сеннаялихорадка), синуситы.

Производитель: НовартісКонсьюмерХелс С.А., Швейцария.

КРОМОГЕКСАЛ

Форма выпуска: спрей назальный дозированный 2%, флаконы 15 и 30 мл.

Действующее вещество: кромогликатдинатрия.

Терапевтическое действие: противоаллергическое, антигистаминное, блокада входа ионов кальция в тучную клетку, предотвращение ее дегрануляции с высвобождением медиаторов аллергии и воспаления.

Показания: Аллергический ринит, аллергические конъюктивиты.

Производитель: СалютасФармаГмбХ, Германия.

Форма выпуска: Капли в нос 0,01; 0,025 или 0,05% - 5 или 10мл.

Терапевтическое действие: Сосудосуживающее, симпатомитическое.

Показания: Острый ринит, воспаление придаточных пазух носа; евстахиит; средний отит, аллергический ринит.

Производитель: Мерк КГаА для "Никомед", Германия/Австрия.

Форма выпуска: Спрей назальный 0,05% во флаконах по 15 или 30 мл.

Действующее вещество: Оксиметазолина гидрохлорид.

Стимулирует альфа 1 - адренорецепторы и в местах аппликации суживает сосуды, уменьшает отечность слизистой оболочки верхних отделов дыхательных путей.

Показания: Затруднение носового дыхания при простудных заболеваниях, воспалении носовых пазух, евстахиите, сенной лихорадке, аллергических ринитах.

Производитель: Інституто де Анджелі (ІДА) для "Сагмел Инк.", США/Италия.

НАЗОНЕКС

Форма выпуска: Спрей назальный 50 мкг/доза - 140 доз.

Действующее вещество: Мометазонафуроат.

Терапевтическое действие: Противоспалительное, антиэкссудативное, антиаллергическое. Суживает сосуды, стабилизирует структуру сосудистой стенки клеточных, в т. ч. лизосомальных мембран.

Показания: Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный).

Производитель: Шеринг-ПлауЛабо Н.В., Бельгия.

НАФТИЗИН

Форма выпуска: Капли в нос 0,05%, 0.1% - 10 мл.

Действующее вещество: нафтизин, кислота борная.

Терапевтическое действие: Сосудосуживающее.

Производитель: Россия, г.Новосибирск.

ДЕЗРИНИТ

Форма выпуска: спрей

Действующее вещество: мометазонафуроата моногидрат;

Терапевтическое действие: противоаллергическое средство

Показания: -- лечение сезонного и круглогодичного аллергического ринита у взрослых и детей старше 2 лет;

Острый синусит или обострение хронического синусита у взрослых (в т.ч. пожилого возраста) и детей старше 12 лет - в качестве вспомогательного средства при лечении антибиотиками;

Профилактика сезонного аллергического ринита среднетяжелого и тяжелого течения у взрослых и детей старше 12 лет (рекомендуется проводить за 4 недели до начала сезона пыления);

Лечение полипоза носа у взрослых старше 18 лет.

Производитель: Тева, Чешские Предприятия.

Форма выпуска: спрей в нос 0,05%, 0.1% - 10 мл.

Действующее вещество: ксилометазолин

Терапевтическое действие: Сосудосуживающее.

Показания: ринит, носовые кровотечения, конъюктивит.

Производитель: НорватисКонсьюмерХелс С.А. (Швейцария) ,Сиба- Гейги (Швейцария).

Форма выпуска: капли назальные, крем, спрей назальный

Действующее вещество: масло сосны обыкновенной, масло мяты перечной, масло эвкалиптовое, тимол, гвайзулен, альфа-токоферола ацетат.

Терапевтическое действие: антисептическое средство, применяемое при заболевании верхних дыхательных путей.

Показания: острый ринит, хронический атрофический ринит, острые и хронические заболевания слизистых.

Производитель: Зентива (Словакия).

аллергический ринит интраназальный лекарственный

1.2 Перспективные лекарственные формы для лечения ринитов

Направления симптоматического лечения больных с ринитом как проявлением ОРЗ.

Ухудшение экологической обстановки, увеличение числа респираторных вирусных инфекций и аллергенов способствует росту ринитов и синуситов - воспалительных заболеваний слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. В настоящее время это ведущая патология в оториноларингологии. Неудовлетворительные результаты лечения, увеличивающийся ежегодно удельный вес хронических форм заболеваний требуют разработки высокоэффективных препаратов для их ранней и точной диагностики и последующей рациональной терапии.

Наиболее распространенными средствами лечения ринитов являются антигистаминные, сосудосуживающие вещества и глюкокортикоиды. Для воздействия на основную причину заболевания - микроорганизмы и вирусы целесообразно использовать антимикробные, противовирусные, а также иммуномодулируюшие средства, в том числе в комбинации с симптоматическими. Перспективные фитопрепараты, удачно сочетающие высокую активность с мягким действием на макроорганизм.

Успех лечения зависит не только от правильного выбора лекарственных веществ, но и лекарственной формы, пути ее введения.

Энтеральное и парентеральное введение неэффективно из-за гистогематических барьеров, препятствующих созданию нужных концентраций лекарственного препарата в слизистой оболочке дыхательных путей. Поэтому в клинической практике широко применяется инсталляция в полость носа водных и масляных растворов лекарственного препарата. Но капли для носа как лекарственная форма давно уже не удовлетворяют оториноларингологов. Водные растворы лекарственного препарата лишь кратковременно контактируют со слизистой оболочкой, местами "заливая" ее, и быстро стекают в глотку, вызывая неприятной ощущение горечи во рту. Их применяют до 5-6 раз в день. При назначении препарата амбулаторным больным 3-4 раза в сутки лишь 60-70 % пациентов полностью выполняли указания врача, в то время как при 1-2-кратном назначении доля таких больных возрастала до 80-90 %. Поэтому удобнее в применении препараты продленного действия, вводимые не более двух раз в сутки.

Решить проблему равномерного нанесения лекарственного препарата на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и повысить эффективность лечения позволяет применение лекарственного препарата в виде ингаляций, аэрозолей.

Существенным недостатком капель является невозможность точно дозировать лекарственные вещества при их применении. Не поддается учету часть лекарственных препаратов, которая всасывается и оказывает терапевтическое действие. Растворы занимают большой объем, требуют использования специальной упаковки, приспособлений для дозирования, неудобны при транспортировке. Кроме того, растворы многих лекарственных препаратов нестойки: в процессе хранения и использования они изменяют концентрацию, терапевтическую активность, легко подвергаются микробной контаминации.

Однако более рациональными являются многокомпонентные препараты, в состав которых входят ингредиенты, действующие на возбудителя инфекции, способствующие устранению воспаления и восстановлению функции слизистой оболочки. Примерами таких составов является рекомендуемый для лечения острого инфекционного или аллергического ринита спрей "Полидекса с фенилэфрином" (производитель лаб. Бушара-Рекордати, Франци).

Учитывая недостатки, связанные с кратковременным действием водных растворов и побочными эффектами при их проглатывании, фирмы предлагают гели: "Ксилометазолин", "Виброцил", "Фенистил" и др., которые применяют 1-3 раза в сутки.

Ассортимент капель для носа, выпускаемых отечественной промышленностью, представлен водными растворами нафтизина и раствором ментола в вазелиновом масле. В аптеках готовят растворы протаргола, колларгола, бензилпенициллина, эфедрина гидрохлорида, мезатона, сложные составы, включающие фурацилин, стрептоцид растворимый, сульфацил-натрия, димедрол, этакридиналактат и др. в различных комбинациях. Ряд работ отечественных ученых посвящен исследованию совместимости и стабильности экстемпоральных капель для носа с целью их перевода во внутриаптечную заготовку и разработки новых оригинальных составов.

Поскольку лечение воспалительного процесса требует создания и поддержания постоянной концентрации лекарственных препаратов в определенном месте (полость носа, гайморовые и лобные пазухи) и сведения к минимуму его распространения по всему организму, актуальной проблемой является пролонгирование и депонирование действия лекарственных препаратов.

Проблему пролонгирования в ринологии пытались решить путем применения масляных растворов. Однако использование масел нежелательно в связи с тем, что растительные масла угнетают транспортную функцию мерцательного эпителия, не смешиваются со слизью, а вазелиновое масло может вызывать образование парафином и липоидную пневмонию. Масляная основа исключает практически полностью передачу некоторых лекарственных веществ слизистой оболочке.

ГЛАВА 2. АНАЛИЗ АССОРТИМЕНТА ИНТРАНАЗАЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Для проведения исследования был изучен реестр интраназальных лекарственных препаратов и ассортимент интраназальных препаратов аптеки. В реестре на данный момент зарегистрированоинтраназальных препаратов - 568;фирм - 42.

В аптеке насчитывается 40 интраназальных препаратов; фирм-13.(Рис.1).

Интраназальные препараты подразделяются на: капли, спреи, мази, аэрозоли. На основе этого их можно сравнить по форме выпуска.

Подсчитав количество лекарственных форм, мы увидели (Рис. 2) , что большую часть интраназальных препаратов занимают спреи - 52%, капли - 20%, мази - 15%, аэрозоли - 13%. (Рис. 2).

Как мы видим на рисунке, отечественный производитель занимает 30%, что составляет 1/3часть, 2/3 зарубежный 68% (Рис. 3) .

Так же данный ассортимент интраназальных препаратов мы проанализировали по группам: сосудосуживающие;антигистаминные;глюкокортикостероиды;противовирусные;иммуномодуляторы.

На рисунке (Рис. 4) можно увидеть следующие данные: большую часть занимают сосудосуживающие препараты, их насчитывается - 18, на втором месте антигистаминные - 6; на третьем месте противовирусные и иммуномодуляторы по 5 препаратов, насчитывается 4 препарата для интраназального применения, содержащий в своём составе глюкокортикостероиды, и 2 препарата с антибиотиками.

Для проведения исследования была изучена литература, реестр интраназальных лекарственных препаратов, ассортимент интраназальных препаратов в аптеке, и были подведены итоги: большую часть интраназальных препаратов занимают спреи - 52% , основную часть которых занимает зарубежный производитель.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В данной работе мы изучили литературу про интраназальные лекарственные препараты, на основе этого мы провели сравнительную характеристику интраназальных препаратов аптеки. Как мы выяснили интраназальные препараты подразделяются на: капли, спреи, мази, аэрозоли. На основе этого мы сравнили их по форме выпуска: спреи - 52%, капли - 20%, мази - 15%, аэрозоли -13%.

Для проведения исследования был так же изучен реестр интраназальных лекарственных препаратов и ассортимент интраназальных препаратов аптеки. В реестре на данный момент зарегистрировано интраназальных препаратов - 568; фирм - 42. В аптеке насчитывается 40 интраназальных препаратов; фирм-13.

Данные препараты аптеки так же можно сравнить по производителю.

Отечественный производитель занимает 30%, что составляет 1/3 часть, 2/3 зарубежный 68%(Германия, Италия, Венгрия, Франция).

Так же данный ассортимент интраназальных препаратов мы проанализировали по группам: сосудосуживающие; антигистаминные; глюкокортикостероиды; противовирусные; иммуномодуляторы.

Большую часть занимают сосудосуживающие препараты, их насчитывается - 18, на втором месте антигистаминные - 6; на третьем месте противовирусные и иммуномодуляторы по 5 препаратов, насчитывается 4 препарата для интраназального применения, содержащий в своём составе глюкокортикостероиды, и 2 препарата с антибиотиками.

Несмотря на широкую доступность и лёгкую переносимость таких препаратов, важно помнить, что интраназальное - это, как и любое другое, лекарственное средство, которое должно применяться исключительно по назначению врача, в прописанной им дозировке, кратности и длительности приёма.

Выполнив поставленные задачи, цель курсовой работы была достигнута, результаты теоретического анализа и практического исследования могут быть использованы для рационального формирования аптечного ассортимента.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бер Ю.Б., Нос и его функции // Фарматека. -2016. -№ 1.-С. 21.

2. Белогородова С.Что значит интраназально? Справка. -2014,-№2.-С. 24-26.

3. ВишневскаяТ.И. Препараты применяемые при хроническом рините// 2014. №2. - С. 42-46.

4. Рубчинская Ю.А, Как нам уберечься от ринита. М.: Наука, 2015. - 25c.

5. Машковский М.Д. Лекарственные средства: 16-е изд - М.: ООО «Изд. Новая волна»: Издатель С.Б.Дивов, 2016.

Подобные документы

Проблема создания лекарственных средств для лечения ринита. Анатомическое строение носа. Классификация лекарственных форм для лечения заболеваний носа по агрегатному состоянию, способу применения, методу дозирования. Ассортимент интраназальных препаратов.

курсовая работа , добавлен 28.02.2013


Причины возникновения и симптомы аллергии. Классификация противоаллергических лекарственных препаратов. Маркетинговые исследования ассортимента противоаллергических лекарственных препаратов аптеки, расчёт широты, полноты и глубины ассортимента.

дипломная работа , добавлен 22.02.2017


Характеристика препаратов, применяемых при нарушении секреторной функции желудка, 12-перстной кишки и поджелудочной железы. Анализ групп лекарственных препаратов: их фармакологическое действие, дозы, применение и формы выпуска, нежелательные реакции.

курсовая работа , добавлен 30.10.2011


Противогрибковые препараты, их роль в современной фармакотерапии и классификация. Анализ регионального рынка противогрибковых лекарственных препаратов. Характеристика фунгицидных, фунгистатических и противобактериальных лекарственных препаратов.

курсовая работа , добавлен 14.12.2014


Понятие вспомогательных веществ как фармацевтического фактора; их классификация в зависимости от происхождения и назначения. Свойства стабилизаторов, пролонгаторов и корригентов запаха. Номенклатура вспомогательных веществ в жидких лекарственных формах.

реферат , добавлен 31.05.2014


Особенности фармакотерапии и характеристика препаратов, применяемых при сердечной недостаточности. Работа фармацевта с лекарственными препаратами, применяемыми при хронической сердечной недостаточности в аптеке "Классика". Побочные действия препаратов.

дипломная работа , добавлен 01.08.2015


Аптечное изготовление лекарств по индивидуальным рецептам. Требования к оснащению производственных помещений аптеки. Лабораторно-фасовочные работы. Организация внутриаптечного контроля качества лекарственных средств, оформление экстемпоральных препаратов.

курсовая работа , добавлен 16.11.2014


Характеристика основных видов взаимодействия лекарственных средств: синергизм и антагонизм. Несовместимость лекарственных средств в инфузионных растворах. Взаимодействие лекарственных препаратов и пищи. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

презентация , добавлен 21.10.2013


Фармацевтическая технология и классификация лекарственных форм; совершенствование их составов и способов изготовления. Контроль качества глазных капель и примочек растворов для инъекций, суспензий и эмульсий для внутреннего и наружного применения.

курсовая работа , добавлен 26.10.2011


Анатомо-физиологические особенности строения носа. Капли в нос, их характеристика и требования, предъявляемые к их качеству. Безрецептурные лекарственные препараты для сиптоматического лечения ринита. Экстемпоральные прописи капель для носа, проверка доз.

3.3. Маркетинговый анализ ассортимента аптечной организации.

В процессе реализации медикаментов аптечные организации обращают внимание на анализ ассортимента реализуемых лекарственных препаратов, проводимый периодически с учетом таких факторов, как:прибыльность;сезонность;наличие товара на складе;скорость продаж;другие факторы.

При анализе ассортимента, используют метод АВС-анализа, при котором совокупности товара согласно выбранным критериям (как правило, двум) классифицируются на три группы - А, В и С. Это позволяет выделить в ассортименте приоритетные направления и лекарственные препараты, на которые и следует обратить особое внимание торгового персонала. Критерии оценки могут быть разнообразными и зависят от цели, которую ставит перед собой аптека.

Критериями анализа ассортимента могут быть:

объем продаж лекарственных препаратов, объем прибыли при реализации и затрат на продвижение данных препаратов;

фармакотерапевтическая группа лекарственного препарата.

ABC-анализ - один из вариантов математико-статистических методов анализа, используемый для исследования частоты определенных экономических явлений и фактов. Его синонимами является первоначальный анализ, правило 80/20 и принцип Парето. С помощью этого метода осуществляется классификация или распределение существующей совокупности соответственно избранным критериям на три группы, а именно А, В и С. Эта классификация показывает одновременно ранг и позволяет выделить основные пункты, особенно важные для целенаправленных мероприятий управления. Как правило, используют два критерия. Они могут быть разными:

с одной стороны, количество позиций лекарственных средств, аптек, поставщиков и др.;

с другой - товарооборот, стоимость запасов, объем потребления лекарств, затраты, доход и т. п.

Развитием АВС-анализа является его комбинирование с XYZ-анализом, базирующимся на тех же принципах, что и ABC-анализ. При этом учитывается три критерия, один из которых в большинстве случаев определяется во временном отношении.

В качестве примера необходимо узнать, какая фармакотерапевтическая группа препаратов обеспечивает наибольший объем продаж или прибыль. По результатам применения метода АВС-анализа:

10% всех позиций ассортимента (группа А) обеспечивают 80% товарооборота;

15% ассортимента (группа В) дают 15% товарооборота;

остальные 75% ассортимента составляют лишь 5% от общего товарооборота;

25% ассортимента компании (группа А и В) обеспечивают 95% товарооборота компании.

Таким образом, определяются те позиции в ассортименте (фармакотерапевтические группы и лекарственные формы), на которых должна быть сконцентрирована основная работа и которые являются основными в обучении торгового персонала (кроме этого, компании используют результаты этого анализа и при планировании производства, определении стратегии закупок и оптимальных запасов фармацевтической продукции на складе).

VEN-анализ, проводимый параллельно с АВС-анализом позволяет определить приоритетные группы лекарственных препаратов в соответствии с делением на жизненно важные (Vital, V), необходимые (Essential, E) и второстепенные (Non-essential, N).

Жизненно важные (V) - лекарственные средства (ЛС), необходимые для спасения жизни пациента (например, тромболитические средства), постоянно необходимые для поддержания жизни (инсулин, глюкокортикостероиды), и лекарственные препараты, после прекращения приема которых развивается синдром отмены.

Необходимые препараты (E) применяются для лечения пациентов с менее опасными для жизни заболеваниями, второстепенные (N) - для лечения неопасных заболеваний, с неустановленной эффективностью и применяемые для симптоматического лечения.

Эффективное управление товарным ассортиментом позволяет фармацевтической организации:

сократить количество продаж, утраченных вследствие отсутствия необходимых товаров;

ускорить товарооборачиваемость;

уменьшить излишки товаров (оптимизировать товарные запасы);

снизить риск списания товаров в связи с окончанием срока годности;

минимизировать суммарные затраты, связанные с запасами.

С точки зрения логистики, управление товарными запасами - это процесс балансирования между двумя взаимоисключающими тенденциями: сокращением суммарных затрат, направленных на содержание запасов, и обеспечением наличия запасов, достаточных для безотказной реализации. При этом увеличение товарных запасов по качеству и количеству целесообразно до тех пор, пока экономический эффект превышает затраты на содержание дополнительных запасов и отвлечение оборотных средств.

Для реализации ассортиментной политики необходимо постоянно осуществлять контроль товарных запасов. Он состоит в подсчете имеющихся в конкретном месте запасов, а также в отслеживании процесса их увеличения или уменьшения. Учет и анализ может проводиться вручную или с помощью компьютерных технологий. Главное отличие в скорости, точности и стоимости.

С целью осуществления желаемой политики управления товарными запасами необходимо разработать процедуры контроля. Они должны определять частоту проверок, уровень запасов и сравнение с параметрами запасов, которые, в свою очередь, будут влиять на время и объем повторного заказа.

Развитие национального фармацевтического рынка показывает, что большинство аптек в отличие от оптовых фармацевтических фирм не внедряют системы автоматизированного учета и анализа деятельности вследствие относительно высокой стоимости для них информационных технологий и компьютерной техники, а также отсутствия мотивации у руководства и персонала аптек к использованию информационных систем.

Матричная проекция ABC и XYZ-анализов представляет собой не что иное как аналоговую модель, позволяющую принимать стратегические решения относительно рыночной политики предприятия от состояния "как есть" до состояния "как быть". При этом между указанными параметрами существует циклическая взаимосвязь (рис. 7).

Рис. 7. Модель принятия стратегического решения на основе интегрированного ABC и XYZ-анализа

Применение ABC-анализ базируется на предвидении того, что незначительная часть ассортимента товара составляет значительную часть товарооборота. При проведении указанного анализа реализованные фирмой за год (или другой период) товары распределяют в порядке уменьшения их стоимости и рассчитывают удельный вес реализации каждой ассортиментной позиции.

При этом класс А может составлять около 20% общего количества ассортиментных позиций, на которые приходится 80% товарооборота. Класс В - это почти 30% лекарственных средств, обеспечивающих почти 10% объема реализованного товара. Остальные единицы наименований с низким товарооборотом формируют класс С. Он составляет не менее 10% оборота и 50% от совокупности анализируемых позиций. Графическая интерпретация ABC-анализа представлена на рис. 8. Следует отметить, что указанный порядок классификации не является догмой. В зависимости от ситуации можно выходить из других критериев (например, для класса А они могут быть такими - 8/80, 15/80, 10/70).

Рис. 8. Графическая интерпретация АВС-анализа ассортимента товара

Для проведения ABC-анализа можно рекомендовать другую методику. Товарооборот фармацевтического предприятия разделяют на общее количество ассортиментных позиций реализованного товара, в результате чего получают показатель среднего товарооборота на одну позицию. После этого ранжированные товарные позиции, сумма товарооборота которых в шесть раз превышает средний показатель, относят к группе А, менее шести и более двух раз - к группе В, а менее двух - к группе С. Математико-графическая реализация этой методики имеет такой вид:

где C av - средняя стоимость одной позиции ранжированной совокупности лекарственных средств;

Товарооборот анализируемой совокупности;

n - количество ассортиментных позиций;

VA, VB и VC - классы А, В и С соответственно.

Параллельно с ABC-анализом необходимо проводить XYZ-анализ, сущность которого в структуризации потребления фармацевтических товаров по фактору стабильности потребления и возможности его предвидения. При этом потребление лекарственных средств из группы X имеет почти стабильный характер, непостоянство случайное (до 20% ежемесячно), недельная предсказуемость потребления определенного товара составляет свыше 95%. Группа Y характеризуется определенными тенденциями потребления (например, сезонностью) или нестабильностями (непостоянство потребления колеблется между 20 и 50% ежемесячно), недельная предсказуемость потребления - не менее 70%. Потребность в группе Z является стохастической, непостоянство потребления достигает более 50% ежемесячно, недельная предсказуемость - менее 70%.

Матричное изображение интегрированного АВС и XYZ-анализа представлено в таблице. Исходя из ее данных, важнейшими для закупки являются составные ячеек с параметрами АХ, АY, АZ, ВХ, ВY и СХ, поскольку годовую или на другой период потребность большинства из них можно со статистической достоверностью предусмотреть. При этом поле АZ включено в порядке исключения, благодаря высокой стоимости, хотя и характеризуется стохастическим потреблением.

Таблица 7.

Матричная проекция интегрированного АBC и XYZ-анализа товарооборота фармацевтического предприятия

AX (высокая потребительская стоимость, высокая степень надежности прогноза вследствие стабильности потребления)	AY (высокая потребительская стоимость, средняя степень надежности прогноза вследствие нестабильности потребления)	AZ (высокая потребительская стоимость, низкая степень надежности прогноза вследствие стохастичного потребления)
BX (средняя потребительская стоимость, высокая степень надежности прогноза вследствие стабильности потребления)	BY (средняя потребительская стоимость, средняя степень надежности прогноза вследствие нестабильности потребления)	BZ (средняя потребительская стоимость, низкая степень надежности прогноза вследствие стохастического потребления)
CX (низкая потребительская стоимость, высокая степень надежности прогноза вследствие стабильности потребления)	CY (низкая потребительская стоимость, средняя степень надежности прогноза вследствие нестабильности потребления)	CZ (низкая потребительская стоимость, низкая степень надежности прогноза вследствие стохастического потребления)

Аналогичный интегрированный анализ необходимо проводить для товарных запасов по данным инвентаризации. Периодическое сравнение результатов АВС и XYZ-анализа товарооборота и товарных запасов даст возможность фармацевтической фирме оптимизировать товарные запасы в объеме, достаточном для эффективной реализации, предотвратить чрезмерные запасы и увеличение риска «замораживания» оборотных средств, а также списания товаров в связи с окончанием срока годности.

Использование двух методов анализа позволяет формулярно-терапевтическим комиссиям ЛПУ получить необходимые данные для принятия решения об исключении определенных препаратов из формуляра больницы и дополнения его другими, а также информацию о недостаточном или чрезмерном использовании некоторых ЛС.

Использование данных методов перспективно как для аптек, так и для лечебных учреждений, т.к.:

1. АВС-анализ позволяет пересмотреть структуру закупок препаратов за счет бюджета в сторону увеличения доли жизненно важных и необходимых. Следует подчеркнуть, что проведение подобного анализа не требует значительных финансовых затрат и позволяет лечебному учреждению рационально использовать имеющиеся средства.

2. Результаты АВС-анализа можно использовать как для определения стратегии закупок препаратов, так и для формирования их оптимальных запасов на складе. Например, для группы препаратов с высокой стабильной скоростью продаж возможна высокая точность прогноза, что исключает необходимость в больших запасах на складе. Для группы препаратов, скорость продаж которых изменяется в зависимости от сезона, целесообразно периодическое формирование запасов.

3. Фирмы, занимающиеся мелкооптовой и розничной торговлей, или оптовые компании, ориентированные на эту группу клиентов, должны иметь достаточно широкий ассортимент. В него должны входить все фармацевтические группы ЛС. Ассортимент компании, ориентированный на средний и крупный опт, намного yже, поэтому необходимо больше внимания уделять получению выгодных условий (скидки, отсрочки платежей и т.п.) от поставщиков.

Расширение ассортимента влечет за собой увеличение издержек и следовательно, уменьшение прибыли. Поэтому использование в практической деятельности такого инструмента, как АВС-анализ, позволит выбрать из всего многообразия ЛС только необходимые вашим клиентам.

После выбора структуры ассортимента, каналов распределения товара и принятия решения по выбору целевого клиента перед компанией встает задача построения системы распределения товаров, с помощью которой можно будет эффективно доставлять товары потребителям. Следовательно,

возникает проблема эффективного управления товарными запасами. Для управления товарными запасами с помощью параметров логистики одного метода АВС-анализа недостаточно.

Анализ скорости реализации ЛС.

В аптечном ассортименте доля товаров с различной скоростью реализации колеблется:

Группа I – товары с высокой скоростью реализации составляют 12–35% (в среднем 22%);

Группа II – с умеренной скоростью реализации – 25–45%;

Группа III – с низкой и непредсказуемой скоростью реализации – 40%.

Товары группы III будут реализованы лишь частично, а оставшаяся часть должна быть оплачена за счет собственных резервов аптеки, если они есть. При отсутствии финансовых резервов оплата нереализованной массы товара становится невозможной, что может привести к росту задолженности и отказам со стороны поставщиков в последующем в беспроцентном товарном кредите. Меньшая эффективность работы аптеки при реализации товара, приобретенного на условиях кредита, особых доказательств не требует. Однако и при приобретении товара только на условиях предоплаты аптека может не обеспечить высокую эффективность использования собственных оборотных средств.

Поэтому необходимо рассмотреть альтернативные технологии формирования товарных запасов и управления аптечным ассортиментом, которые обеспечили бы более рентабельный режим работы предприятия.
Многие руководители аптек, особенно муниципальных, объясняют приверженность к формированию аптечного ассортимента на условиях отсрочки платежей дефицитом собственных оборотных средств, что в ряде случаев побуждает их в дополнение к товарному кредиту прибегать к получению банковского кредита, а это еще более осложняет финансовое положение предприятия.

Другая сторона проблемы заключается в понимании дефицита собственных оборотных средств. Необходимо отметить абсолютность и относительность этого понятия.

Любая организация постоянно может ссылаться на нехватку средств. Потребности предприятия, так же как и потребности индивидуума, всегда опережают его возможности. Если сегодня аптека не имеет задолженности перед кредиторами, то она может испытывать нехватку средств для технического перевооружения предприятия (приобретения новой техники для производственного отдела, оргтехники для автоматизированного бухгалтерского учета, анализа финансово-хозяйственной деятельности, автоматизированного учета движения товара внутри аптеки и т. д.) или дальнейшего расширения ассортимента, сферы услуг и др.

В этом и заключается абсолютность понятия “дефицит собственных оборотных средств”. Очевидно, что хозяйствующие субъекты рынка, так же как и люди, жили, живут и всегда будут жить в условиях объективно ограниченных возможностей, в т. ч. и финансовых. Постоянно отмечается абсолютная ограниченность (недостаточность) ресурсов для одновременного удовлетворения всех потребностей предприятия. В то же время любое предприятие располагает и некими возможностями, у одних большими, у других меньшими, позволяющими высвободить или изыскать средства (в т. ч. и на условиях кредитования) для определенных производственных, технологических программ. Важно их привлечение сделать рентабельным и при их использовании получить наибольший экономический эффект. При ограниченных финансовых ресурсах особенно остро стоит проблема их эффективного использования. Поэтому понятие и суть дефицита собственных оборотных средств относительны, т. к. для решения определенных задач ресурсов может быть достаточно.

Основной деятельностью, дающей доход аптечному предприятию, является обеспечение населения и лечебно-профилактических учреждений товарами аптечного ассортимента собственного изготовления или готовой продукцией. Благодаря полному удовлетворению спроса населения и лечебно-профилактических учреждений товарами аптечного ассортимента реализуется социальная функция аптеки, а получение прибыли, покрывающей все издержки и обеспечивающей ее развитие (выживаемость), является коммерческой задачей.

Можно выделить главные слагаемые финансового успеха хозяйственной деятельности аптеки:

Эффективное использование собственных и заемных оборотных средств и повышение их оборачиваемости;

Повышение торговых наложений при условии сохранения конкурентных цен;

Уменьшение издержек предприятия.

Доходная часть бюджета аптеки практически полностью связана с эффективным использованием средств для формирования аптечного ассортимента, товарных запасов и реализацией товара.

С другой стороны, минимизация затрат на поддержание товарных запасов, устранение дефектуры, повышение оборачиваемости и рентабельности затраченных средств являются основой успешной деятельности аптечного предприятия.

Существенно повысить оборачиваемость средств, вложенных во всю товарную массу аптеки, невозможно. Однако можно повысить оборачиваемость средств, вложенных в быстрореализуемые товары, разумно сократив при этом товарные запасы. Вместе с тем невозможно ускорить оборот средств при реализации наименований аптечного ассортимента, продаваемых в количестве 1–3 упаковки в месяц. Но это не означает, что их не следует вводить в ассортимент, т. к. продажа даже одной упаковки дорогостоящих препаратов может заметно повлиять на товарооборот и прибыль аптеки.
Для эффективного использования собственных и заемных оборотных средств необходимы дифференцированный подход к управлению аптечным ассортиментом и нормированию товарных запасов, а также четкие представления о том, в какой товар или услуги они вложены и какую дают отдачу. Для чего необходимо структурировать аптечный ассортимент, а вложение средств осуществлять в те его наименования, которые обеспечивают наибольшую выгоду.

Структурирование аптечного ассортимента.

АВС-анализ позволяет каждой аптечной организации выделить наименования товаров, от реализации которых в наибольшей степени зависят товарооборот и соответственно валовая прибыль. Так, на примере деятельности 14 аптек г. Курска и г. Белгорода установлено, что 23% наименований от общего числа дают 75% товарооборота, но если эту массу разделить на 3 равные части по влиянию на товарооборот, то первые 23% товарооборота (группа А1) дают 1,5–2% наименований аптечного ассортимента, вторые 25% товарооборота обеспечивают уже 6–8% и третьи – 15–18% наименований аптечного ассортимента (НАА).

Группа В, состоящая также из 23% НАА, обеспечивает 15% товарооборота, а группа С, включающая до 50% НАА, – только 10% товарооборота.
Таким образом, необходимо выделять наименования аптечного ассортимента, в наибольшей степени влияющие на товарооборот. Внимание руководителей должно быть направлено на эффективное поддержание в первую очередь наименований групп А1, А2 и А3, т. к. их отсутствие может существенно отразиться на товарообороте, валовой прибыли и конечных показателях финансово-хозяйственной деятельности.

АВС-анализ позволяет также дифференцированно подходить к ценообразованию, т. к. от торговых наложений на препараты группы А в определяющей степени зависит валовая прибыль и финансовый успех аптеки. Снижение торговых наложений на препараты группы А приведет к существенному снижению валовой прибыли.

Среди препаратов группы А имеют:

Скорость реализации высокую – 25–30%;

Умеренную – 40–50%;

Замедленную и непредсказуемую – 25–35%.

В группе В только 2% наименований имеют высокую и 30–40% умеренную скорости реализации.

Для группы С высокая и умеренная скорости реализации характерны соответственно для 2–3% и 15–25% НАА, а подавляющая часть товара (75%) имеет замедленную и непредсказуемую скорость реализации.
Эффективность использования оборотных средств (ЭИОС) зависит также от величины товарных запасов по отдельным наименованиям, т. к. увеличение запасов ведет к росту средств, выключенных из оборота, а уменьшение товарных запасов естественно повышает их оборачиваемость и способствует сбережению средств, в них вложенных.

Данные о влиянии структуры НАА на товарооборот и их скорость реализации могут способствовать целенаправленному и эффективному использованию собственных и заемных оборотных средств.

* Цены взяты по прайсу Протек. Проанализируем ассортимент на примере пяти позиций из ассортимента, имеющих неодинаковую цену, долю в товарообороте, различную скорость реализации, эластичность спроса и, следовательно, маркетинговый потенциал:

Но - шпа;

Мезим форте;

Супрастин.

Какие из этих позиций могут дать большую отдачу на вложенные средства и какие возможные потери будет иметь аптека при временном или длительном отсутствии их в ассортименте?

Под формулой формирования товарных запасов мы понимаем, на сколько дней формируется запас и с каким резервом. Например, при формуле 2 + 1 или 3 + 1 запасы формируются на 3 и 4 дня, с резервом на один день и с пополнением запасов каждые 2 или 3 дня.

Для оценки возможного (предполагаемого) финансового результата от вложения оборотных средств может использоваться коэффициент эффективности использования оборотных средств (Кэиос), который рассчитывается отнесением валовой прибыли, полученной от реализации по конкретным наименованиям, к сумме оборотных средств, привлеченных для его закупки (стоимости запасов).

Рассмотрим на конкретном примере.

Но-шпа – доля в товарообороте составляет 1,2%, т. е. по влиянию на товарооборот относится к группе А1; скорость реализации – 0,18 (реализуется с умеренной скоростью – более одной упаковки в неделю). В то же время это наименование может быть продано в количестве от одной до трех упаковок в день, а затем может быть невостребованным в течение одной – двух недель и более. Данное наименование следует характеризовать как наименование с хорошо предсказуемым спросом (имеющее высокую эластичность спроса). Учитывая значительную долю в объеме продаж, отсутствие данного препарата может существенно отразиться на товарообороте аптеки, поэтому запас целесообразно формировать по формуле 6 + 6, т. е. 0,18 уп./день 6 дней = 1,08 уп.

Запас должен быть не менее двух упаковок для минимизации отказов и потерь продаж. Исходя из скорости реализации (0,18 уп./день), можно рассчитывать, что аптека в среднем будет реализовывать 5,4 упаковки в месяц. Мезим форте (тб. № 20) – доля в товарообороте составляет 0,61%, скорость реализации – 7,54 уп./день. Таким образом, препарат мезим форте по влиянию на товарооборот входит в группу А1 и по скорости реализации относится к группе I, имеет стабильно высокий спрос (низкую эластичность спроса). При формировании товарных запасов можно использовать формулу 2 + 1 или 3 + 1, тогда для закупки мезима форте на 3 дня потребуется 662 руб. При наценке 25% от реализации каждой упаковки аптека получит валовую прибыль 7,31 руб., а за месяц – 1654 руб. (7,54 уп. х 30 дней х 7,31 руб.).

В этом случае Кэиос составит 2,49 (1653: 662 руб.). На примере мезима форте представим эффективность использования оборотных средств в зависимости от формулы формирования запасов.

При формировании товарных запасов по формуле 3 + 1 этот коэффициент будет ниже, т. к. на закупку препарата на 4 дня уже потребуется 882 руб., а валовая прибыль останется той же. При делении валовой прибыли от реализации мезима форте за месяц – 1653 руб. на первоначально привлеченную сумму – получим коэффициент 1,87 (1653: 882). Еще ниже он окажется при формировании товарных запасов по формулам 7 + 1 и 14 + 2 (1764 руб. – сумма, необходимая на закупку препарата на 8 дней (7 дней плюс резервный запас на один день), Кэиос = 1653: 1764 = 0,94. При формировании товарных запасов на 2 недели и плюс резервный запас на 2 дня валовая прибыль остается той же, но на закупку потребуется уже 3528 руб., и Кэиос при такой формуле окажется равным 0,47, т. е. вдвое ниже, чем при формуле 7 + 1, и соответственно в 4 и 5,3 раза ниже, чем при формулах 3 + 1 и 2 + 1. Из этого следует, что уменьшение запасов позволяет существенно уменьшить средства, затраченные на формирование товарной массы, и значительно повысить эффективность использования оборотного капитала.

Энап – доля в товарообороте составляет 0,04%, скорость реализации – 1,93, следовательно, по влиянию на товарооборот препарат относится к группе А3, а по скорости реализации – к группе I (высокая скорость реализации).

Случаи образования дефектуры

Попытаемся просчитать потерянный товарооборот и прибыль в случаях дефектуры по анализируемым позициям. Установлено, что от момента обнаружения дефектуры до момента получения товара и поступления его в отдел реализации в среднем проходит около суток. Поэтому потери, связанные с дефектурой, мы рассчитываем, умножая число продаваемых упаковок в день на их цену. Если какое-то наименование продается менее одной упаковки в день, считаем, что потери связаны с отказом только одной упаковки. Если мы по причине отсутствия отказали покупателю в приобретении одной упаковки суперсистемы-шесть, то соответственно потеряли 2419 руб. в товарообороте и 484 руб. в прибыли (при 25% наценке).

При возникновении дефектуры по препаратам мезим форте есть возможность ее закрыть в течение суток; в этом случае может быть потерян товарооборот соответственно в сумме 276; 17

Таким образом, потери в товарообороте и прибыли, связанные с отказами, несопоставимы при реализации этих препаратов. Если еще просчитать операционные расходы, связанные с приемкой товара, проведением операций по ценообразованию, учету в бухгалтерских проводках, размещением товара и его отпуском, то очевидны преимущества реализации этих препаратов.

Однако при отнесении полученной прибыли к первоначально затраченным средствам очевидны преимущества быстрореализуемых товаров. В этой связи необходимо обеспечить бездефектурный отпуск наименований дорогостоящих товаров аптечного ассортимента, но при дефиците собственных оборотных средств их желательно получать в виде товарного кредита на срок, близкий к средней скорости реализации.

Использование для оценки возможного финансового результата от вложения средств в определенную группу или отдельное наименование товаров аптечного ассортимента Кэнос, который в значительной мере зависит от скорости реализации и в связи с этим от формулы формирования товарных запасов и с наценкой на товар, позволяет дать некоторые рекомендации по формированию товарных запасов аптеки. Следует считать нецелесообразным заказывать товар оптовику:

Весь на условиях товарного кредита или весь на условиях предоплаты;

На одинаковый срок (3, 7, 14 дней и т. д.)

Получение товара на условиях товарного кредита ставит аптеку в зависимость от кредиторов. Приобретение всего товара на условиях предоплаты не позволяет получить наибольшую отдачу на вложенные средства, обеспечить их наиболее высокую оборачиваемость.

Заказывать и получить товар от поставщика надо дифференцированно: быстрореализуемые наименования – на 2, 3, 4 дня, пополняя запасы ежедневно, через день или раз в 3 дня.

Товар, имеющий умеренную скорость реализации (группа II), целесообразно заказывать по формуле 7 + 1 (7 + 2), т. е. заказывать первоначально на 8–9 дней, пополняя их еженедельно. Медленно реализуемые товары, а также реализуемые непредсказуемо (группа III) следует заказывать на 2–4 недели. При переходе к таким технологиям необходимо менять стереотипы работы с поставщиками, что требует отдельного рассмотрения.
Таким образом, анализ эффективности использования оборотных средств, вложенных в различные НАА, свидетельствует о существенных отличиях конечных результатов. Наибольшую отдачу на вложенные средства аптека может получить от быстрореализуемых товаров, если товарные запасы сократить до 2–3 дней и сделать максимально возможные торговые наложения. При реализации наименований, оказывающих значительное влияние на товарооборот, но имеющих непредсказуемый спрос (высокую эластичность), отдача на вложенные средства значительно меньше полученной от быстрореализуемых наименований.

Анализ аптечного ассортимента

Формирование ассортимента - одна из важнейших и трудных задач, стоящих перед каждым аптечным предприятием. Правильно подобранный ассортимент решает не все, но почти все - наиболее полно удовлетворяет покупательский спрос, сводит к минимуму упущенную выгоду, склоняет покупателя, пришедшего за каким-либо определенным препаратам к незапланированным покупкам. Если крупные аптечные сети могут содержать собственные отделы маркетинга, анализировать рынок, рисковать на закупках «не раскрученных» брендов, то единичные аптеки формируют ассортимент, руководствуясь анализом собственных продаж, дефектурой, предложениями медпредставителей и, наконец, недавно прошедшей телевизионной рекламной кампанией.

В ассортименте должно быть 1-1,5 тыс. наименований бестселлеров. На самом деле, ассортимент должен быть гораздо шире. Как показывает опыт, если количество торговых наименований в аптеке начинает падать ниже 2-2,5 тыс. наименований, то в организации начинаются проблемы. Конечно, ассортимент постоянно колеблется под влиянием сезонных факторов, рекламы и общей рыночной конкуренции. Главный критерий при формировании ассортимента, как ни прозаично это будет звучать, является прибыль. Аптека - это тоже торговая организация, одной из функций которого является товарооборот и получение дохода. По некоторым данным, аптеки теряют от 5 до 10% прибыли из-за того, что плохо поддерживают свой ассортимент. Нужно сказать, что в каждом отдельном случае аптека должна индивидуально принимать решение, какой товар будет здесь более востребован.

Одним из инструментов, который призван помочь систематизировать и оптимизировать работы по управлению запасами, является АВС-анализ.

По существу АВС-анализ аптечного ассортимента - это анализ вклада отдельных наименований в товарооборот, и на этой основе дифференцирования товара по группам: вклад группы А - в товарооборот формирует 75%, группа В - 15% и группа С -10%.

Таким образом, необходимо выделять наименования аптечного ассортимента, в наибольшей степени, влияющие на товарооборот и соответственно валовую прибыль.

В результате АВС-анализа 7 аптек ООО «Саф» была установлена зависимость товарооборота от числа определенных наименований аптечного ассортимента (таблица 3.13).

Таблица 3.13

Количество наименований, формирующих АВС группы аптечного ассортимента в абсолютном и процентном выражении

	Общее количество наименований	(75% товарооборота)	(15% товарооборота)	(10% товарооборота)
количество наименований		количество наименований	% к общее количества наименований	количество наименований	% к общее количества наименований
Среднее значение

Обращают на себя внимание большие отличия в числе наименований аптечного ассортимента, формирующие группу А и особенно В и С. Так группа А обеспечивается реализацией в среднем 1248 наименований (это число в различных аптеках колеблется от 947 до 1587), что составляет 26,58% от общего числа наименований аптечного ассортимента. Последующие 15% товарооборота (группа В) и 10% товарооборота (группа С) формируются за счет 23,81% и 49,56% соответственно. Очевиден контраст - группа А обеспечиваются чуть более ј товарного ассортимента, группа В тоже формируется практически ј ассортимента, а группа С, составляющая только 10% товарооборота, обеспечивается половиной наименований аптечного ассортимента.

Сравнительный анализ выбранных 20 наименований из группы А в целом по ООО «Саф», был проведен на базе 7 аптек (Приложение 8). Из приложения №7 видно, что влияние выбранных наименований аптечного ассортимента, на формирование товарооборота, в аптеках ООО «Саф» разное.

Анализ аптечного ассортимента подчеркивает, что формирование товарной номенклатуру - это процесс индивидуальный для каждой организации и определяется многими факторами, например, расположением аптек. Так аптека 17А/1 расположена в комплексе, который построил своим работникам картонно-бумажный комбинат. В связи с тем что, комплекс новый, возрастной контингент разнообразный, но в основном это люди среднего достатка, то, как следствие аптека 17А/1 имеет широкий ассортимент. В управлении аптечным ассортиментом и, особенно, товарными запасами большое значение имеет информация о скорости реализации отдельных наименований в данной аптеке. Эти сведения являются базовыми в управлении товарными запасами.

Для отражения скорости реализации используют коэффициент скорости реализации по формуле:

О Н и О К - остаток товара на начало и конец анализируемого межинвентаризационного периода;

С П - количество единиц товара, списанных за данный период;

П - количество единиц товара, поступивших за анализируемый период;

Д - межинвентаризационный период в днях.

Разделим аптечный ассортимент по скорости реализации на 4 группы:

I группа - наименования, реализуемые со скоростью 1 упаковка и больше в день на 100 тыс.руб. товарооборота, то есть пользующиеся повышенным спросом;

II группа - это товар, реализуемый от 0,14 до 1 упаковки в день на 100 тыс.руб. товарооборота, то есть пользующиеся умеренным спросом;

III группа - товар отличается пониженным спросом и реализуется со скоростью от 0,07 до 0,14 упаковки в день.

IV группа - наименования с непредсказуемым спросом, реализация которых может равняться менее 0,07 в день.

В данной работе мы провели анализ скорости реализации по всей номенклатуре, по позициям в зависимости от их стоимости и влияния отдельных наименований на товарооборот.

Наименования, пользующиеся повышенным спросом, по данным 7 аптек с различным товарооборотом - составляют лишь 9,92% от общего числа наименований, с умеренным спросом - 27,34%, с пониженным и непредсказуемым - 13,31% и 49,43% соответственно.

Обращает на себя внимание высокая доля (практически половина) наименований, имеющих непредсказуемый спрос.

Рисунок 3.4.

Таблица 3.14.

	Общее количество наименований	Товарооборот (тыс.руб.)			III группа
количество наименований		количество наименований	от общее количества наименований	количество наименований	от общее количества наименований	количество наименований	от общее количества наименований
Среднее значение

Однако в аптеках с большим товарооборотом количество наименований с высоким и повышенным спросом больше, чем в аптеках с низким товарооборотом (рисунок 3.5.). Например, в аптеках 17А/1 и 49/15 товарооборот которых составляет 1391,43 тыс.руб. и 1380,67 тыс.руб. соответственно, товары с быстрой и умеренной скоростью реализации (I и II группы) в сумме составляют 51,85% и 51,52%. Интересна ситуации аптек 15/15 и 43/11: имея товарооборот 616,2 тыс.руб. при ассортименте в 4577 наименований - аптека 15/15 имеет долю медленно реализуемых товаров 78,78%, в то время как аптека 43/11 при товарообороте 840,20 тыс.руб. и ассортименте в 4518 наименований имеет долю медленно реализуемых товаров на 15,37% меньше (63,41%). При АВС-анализе группа А, которая формирует 75% товарооборота, у аптеки 15/15 составляет 28,74%, а у аптеки 43/15 - 23,59%. Имея такой положительного фактора, как наличие более выигрышного, но не завышенного ассортимента, аптека 15/15 имеет большую долю медленно реализуемых товаров, следовательно, можно сделать вывод, что в аптеке 15/15 на товарооборот влияют ряд негативных факторов таких как завышенные цены на товар, низкое качество обслуживания и т.д.

Рисунок 3.5.

Скорость реализации - величина переменная и определяется многими факторами, среди которых наибольшее значение имеют: расположение аптеки, товарооборот, спрос, ценовая политика, сезонность, сервисные услуги, реклама.

Все эти факторы могут определять иногда значительные отличия в продаже отдельных наименований в различных аптеках.

Следует признать, что скорость реализации - это интегративный показатель, объединяющий спрос, покупательские возможности, предпочтения врачей, предпочтения фармспециалистов и потребителей на рецептурные и безрецептурные препараты.

Таким образом, комплексный анализ аптечного ассортимента по влиянию отдельных наименований на товарооборот, по скорости реализации и маркетинговому потенциалу позволяет эффективно управлять аптечным ассортиментом, товарными запасами, более успешно использовать собственные оборотные средства.

Итак, проведенный на основе бухгалтерских данных, анализ розничного товарооборота ООО «Саф» позволяет сделать следующие выводы:

розничный товарооборот организации из года в год увеличивается, темпы роста устойчивые, высокие;

прирост товарооборота в основном достигнут за счет эффективного использования всех видов ресурсов.

Вместе с тем ООО «Саф», при постоянном увеличивающемся товарообороте, не использовало всех возможностей его роста. На развитие товарооборота повлияли не удовлетворительная организация работы в части:

1) в малой степени принимается во внимание сезонность; 2) плохо ведется борьба с завышенными товарными запасами; 3) плохо отслеживаются сроки годности, о чем говорит возрастающая уценка товаров; 4) не во всех структурных подразделениях отлажена работа с аптечным ассортиментом.

Кулик В.В. 1 , Ковалева Т.Г. 2 , Еманова А.М. 3 , Клейчук Е.В. 4 , Ивченко О.Г. 5

1 ORCID: 0000-0003-1829-4003, кандидат фармацевтических наук,

2 ORCID: 0000-0003-3507-8409, кандидат фармацевтических наук,

3 ORCID: 0000-0001-5919-5453, кандидат фармацевтических наук,

4 ORCID: 0000-0002-1618-4196, 5 ORCID: 0000-0002-2793-9697, кандидат фармацевтических наук,

Пятигорский медико-фармацевтический институт – филиал ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России.

МАРКЕТИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ АССОРТИМЕНТА АНТАЦИДНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗРЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА В АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

Аннотация

Проведены сравнительные маркетинговые исследования группы антацидных лекарственных средств безрецептурного отпуска в двух аптечных организациях. Установлены основные маркетинговые параметры данного сектора рынка: перечень и структура сегмента антацидных лекарственных препаратов по лекарственным формам, странам-изготовителям, фармацевтическим дистрибьюторам, источникам происхождения, принадлежности перечню ЖНВЛП. Проведен анализ препаратов данной группы по стоимости, сумме и уровню дохода, получаемого аптеками.

Ключевые слова: кислотозависимые заболевания, антацидные лекарственные препараты, безрецептурный отпуск, аптечная организация, маркетинговые исследования.

Kulik V . V . 1 , Kovaleva T . G . 2 , Emanova A . M . 3 , Kleichyuk E . V . 4 , Ivchenko O . G . 5

1 ORCID: 0000-0003-1829-4003, PhD in Pharmaceutics, 2 ORCID: 0000-0003-3507-8409, PhD in Pharmaceutics,

3 ORCID: 0000-0001-5919-5453, PhD in Pharmaceutics,

4 ORCID: 0000-0002-1618-4196, 5 ORCID: 0000-0002-2793-9697, PhD in Pharmaceutics,

Pyatigorsk Medical and Pharmaceutical Institute –a Branch of FSBEI VolgSMU of the Ministry of Health of Russia,

MARKETING RESEARCH OF ASSORTMENT OF ANTACID MEDICINES OF OVER-THE-COUNTER LEAVE IN PHARMACY ORGANIZATIONS

Abstract

Comparative marketing researches of the group of antacid medicines of over-the-counter leave in two pharmacy organizations were conducted. The main marketing parameters of this sector of the market are established: List and structure of antacid medicinal products segment for medicinal forms, manufacturing countries, pharmaceutical distributors, sources of origin as well as the list of vital and essential drugs. The analysis of drugs of this group was carried out according to the cost, amount and level of income received by pharmacies.

Keywords: acid-dependent diseases, antacid medicines, over-the-counter leave, pharmacy organization, marketing research.

В Российской Федерации, как и во многих странах мира, патология системы пищеварительных органов занимает одну из ведущих позиций (3-е место) в структуре общей заболеваемости населения, уступая только сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям .

Наиболее распространенными кислотозависимыми заболеваниями являются гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хронический гастрит (ХГ), язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК), а также хронический панкреатит (ХП). Кроме того, к кислотозависимым можно отнести патологии, во время которых кислотный фактор поддерживает течение заболевания (НПВП-гастропатии, язва при гипертиреозе, рефлюкс-гастрит, кишечные расстройства у пациентов с гиперпродукцией соляной кислоты (запоры, поносы, неустойчивый стул). Названные клинические проявления обусловили высокую обращаемость больных за квалифицированной помощью не только в медицинские, но и в аптечные организации .

В лечении кислотозависимых заболеваний в настоящее время важную роль играет эффективное противодействие кислотному фактору. В комплексной терапии ЯБЖ и ХГ нашли широкое применение лекарственные препараты, обладающие антацидным действием, так как они способны нейтрализовать соляную кислоту, адсорбировать пепсин, тормозить ретродиффузию водорастворимых ионов, купировать спазмы , , .

Согласно данным ранее проведенных исследований, отечественный фармацевтический рынок насчитывает более 40 международных непатентованных наименований лекарственных препаратов (или около 230 торговых наименований), которые применяются для лечения ЯБЖ и ХП .

Традиционно все антациды делят на всасывающиеся и невсасывающиеся. Наиболее предпочтительными сегодня являются невсасывающиеся антациды (маалокс, фосфалюгель, алмагель и т.д.).

Невсасывающиеся антациды обладают способностью проявлять определенные побочные эффекты. Так, препараты алюминия вызывают замедление моторики кишечника, а магния – ускорение. Поэтому в современных антацидных препаратах часто присутствует сбалансированная комбинация солей магния и алюминия. Для современных антацидных препаратов характерны не только их вышеназванные свойства, но также способность адсорбировать желчные кислоты, лизолецитин; высокие буферные свойства, быстрое начало и значительная продолжительность действия, хорошие органолептические свойства при минимальной возможности каких-либо побочных эффектов, отсутствие газообразования. Кроме того, практически все они обладают цитопротективным эффектом, а также стимулируют процессы клеточной регенерации , .

Очень часто препараты антацидного действия используются в комбинации с Н2-блокаторами, М-холинолитиками или блокаторами протонного насоса.

Благодаря своему цитопротективному действию посредством повышения синтеза простагландинов и стимуляции защитных свойств слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки эти препараты оказывают благотворное действие на заживление язв и эрозий .

Таким образом, медицинская практика отмечает высокую эффективность антацидов в лечении кислотозависимых заболеваний. В современной клинической практике при наличии мощных антисекреторных препаратов, таких, как блокаторы протонного насоса, антацидные средства не потеряли своего значения. Это объясняется тем, что современные антациды обладают протективным эффектом. Поэтому антациды будут занимать все большее место в лечении и профилактике пептических повреждений слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта .

Таблица 1 – Данные о деятельности аптечных организаций

Показатели	Аптека №1	Аптека №2
Вид собственности	частная	частная
Регион	Москва	Карачаево-Черкесская Республика
Месторасположение	город	город
Площадь, м 2	93,0	46,0
Ассортимент	универсальный	универсальный
Число товарных позиций, ед.	8023	4176
Формат обслуживания	закрытый	закрытый
Способ учета движения товаров		Автоматизированный на основе штрих-кода
Производственные функции	отсутствуют	отсутствуют
Объем работы: – среднедневная выручка – среднее количество чеков в день Средняя стоимость покупки	115 тыс. руб.	50 тыс. руб.

Учитывая вышеизложенные факты и актуальность проблемы совершенствования лекарственного обеспечения больных кислотозависимыми заболеваниями, нами проведены маркетинговые исследования ассортимента антацидных лекарственных препаратов безрецептурного отпуска в двух аптечных организациях. В целях сохранения конфиденциальности в нашей работе аптекам условно присвоены названия «Аптека №1» и «Аптека №2». Краткая характеристика исследуемых аптечных организаций представлена в табл. 1.

Как следует из приведенных данных, аптеки, на базе которых проводились исследования, имеют много общего: вид собственности, выполняемые функции, формат обслуживания, способ учета товаров и т.д. В то же время, в деятельности аптек имеются существенные различия (по территориальному признаку, объему работы, числу товарных позиций, средней стоимости покупки).

Нами был проведён сравнительный анализ ассортимента антацидных лекарственных препаратов безрецептурного отпуска в описываемых аптечных организациях. Сбор данных осуществлялся на основе показателей автоматизированного учета товаров.

Установлено, что в ассортименте Аптеки №1 имеется 33 наименования антацидных лекарственных препаратов, разрешенных к отпуску без рецепта медицинского работника. Их полный перечень содержится в табл. 2.

Данный ряд лекарственных препаратов проанализирован на принадлежность перечню жизненно необходимых и важнейших препаратов для медицинского применения (ПЖНВЛП), утвержденного Правительством РФ. Выявлено, что ни один из присутствующих в аптеке препаратов не является жизненно необходимым или важнейшим.

Анализ представленного ассортимента показал, что подавляющее большинство препаратов в нем синтетического происхождения (препараты магния, алюминия, натрия гидрокарбоната и др., всего 31 наименование, или около 94,0% от их общего количества). Исключение составляют комплексные препараты викаир и релцер. В их составе имеются компоненты как растительного, так и синтетического происхождения.

Таблица 2 – Перечень антацидных лекарственных препаратов безрецептурного отпуска в Аптеке№1

№	Наименование	Лекарственная форма	Страна производитель
1	Алмагель 170мл	суспензия	Болгария
2	Алмагель А 170мл	суспензия	Болгария
3	Алмагель Нео 170мл	суспензия	Болгария
4	Викаир	таблетки	Россия
5	Гастал таб.№30	таблетки	Хорватия
6	Гастал таб.№60	таблетки	Хорватия
7	Гастал таб. для рассасывания вишнёвые №24	таблетки	Хорватия
8	Гастал таб. для рассасывания вишнёвые №48	таблетки	Хорватия
9	Гастал таб. для рассасывания мятные №24	таблетки	Хорватия
10	Гастал таб. для рассасывания мятные №48	таблетки	Хорватия
11	Гастрацид №12	таблетки	Нидерланды
12	Гевискон таб. жев. мята №16	таблетки	Великобрит.
13	Гевискон таб. жев. мята №32	таблетки	Великобрит.
14	Гевискон 150мл	суспензия	Великобрит.
15	Гевискон 300мл	суспензия	Великобрит.
16	Гевискон форте мята 10мл №20	суспензия	Великобрит.
17	Гевискон форте мята 150мл	суспензия	Великобрит.
18	Ренни таб. жев. с апельсином №12	таблетки	Франция
19	Ренни таб. жев. с апельсином №24	таблетки	Франция
20	Ренни таб.жев. без сахара мята №12	таблетки	Франция
21		таблетки	Франция
22		таблетки	Франция
23	Ренни таб. жев. ментол №12	таблетки	Франция
24	Ренни таб. жев. ментол №24	таблетки	Франция
25	Релцер 180мл	суспензия	Индия
26	Релцер №20	таблетки	Индия
27	Маалокс 15мл №30	суспензия	Италия
28	Маалокс 250мл	суспензия	Италия
29	Маалокс мини 4,3мл №6	суспензия	Италия
30	Маалокс таб. жев. №20	таблетки	Италия
31	Фосфалюгель 16г №20	суспензия	Нидерланды
32	Рутацид таб. жев. 500мг №20	таблетки	Словения
33	Рутацид таб. жев. 500мг №60	таблетки	Франция

В составе препарата викаир: аира корневища, крушины ольховидной кора, висмута субнитрат, магния карбонат, натрия гидрокарбонат, а препарат релцер содержит алюминия гидроксид гель, магния гидроксид, симетикон и порошок корней солодки голой.

Ассортимент анализируемых лекарственных препаратов Аптеки №2 (табл. 3) значительно уже в сравнении с ассортиментом Аптеки №1 (20 наименований против 33). Как и в Аптеке №1, основной удельный вес приходится на препараты, полученные синтетическим путем – 19 наименований, или 95%. В Перечень ЖНВЛП также не вошел ни один препарат.

Таблица 3 – Перечень антацидных лекарственных препаратов, имеющихся в ассортименте Аптеки №2

№	Наименование	Лекарственная форма	Страна производитель
1	Алмагель 170 мл	суспензия	Болгария
2	Алмагель А 170 мл	суспензия	Болгария
3	Алмагель Нео 170 мл	суспензия	Болгария
4	Ренни жев. таб. с ментолом №12	таблетки	Франция
5	Ренни жев. таб. с ментолом №24	таблетки	Франция
6	Ренни жев. таб. без сахара с мятой №12	таблетки	Франция
7	Ренни жев. таб. без сахара с мятой №24	таблетки	Франция
8	Ренни жев. таб. с апельсином №12	таблетки	Франция
9	Ренни жев. таб. с апельсином №24	таблетки	Франция
10	Маалокс таб. жев. №20	таблетки	Италия
11	Маалокс 250 мл	суспензия	Италия
12	Гевискон таб. жев. мятные №16	таблетки	Великобритания
13	Гевискон таб. жев. мятные №32	таблетки	Великобритания
14	Гевискон 150 мл	суспензия	Великобритания
15	Гастал №30	таблетки	Хорватия
16	Гастал №60	таблетки	Хорватия
17	Гастал мятные №24	таблетки	Хорватия
18	Гастрацид №12	таблетки	Нидерланды
19	Фосфалюгель 16г №20	суспензия	Нидерланды
20	Викаир №10	таблетки	Россия

Рис. 1 – Анализ соотношения лекарственных форм антацидных препаратов в аптеках (доля, %)

В результате анализа выявлено, что в обеих аптеках преобладают антацидные лекарственные препараты в твёрдой лекарственной форме в виде таблеток (жевательных, для рассасывания). В Аптеке №1 удельный вес таблеток составил 64,0% от числа анализируемых наименований, в Аптеке №2 значение этого показателя составило 70%.

Проведенный анализ показал, что лекарственные препараты антацидного действия зарубежного производства поставляются в основном из стран Европы (рис. 2). География производителей более широко представлена в Аптеке №1 (9 стран-изготовителей), в Аптеке №2 имеются препараты, изготовленные предприятиями фармацевтической промышленности 7 государств.

Подавляющее большинство препаратов произведено во Франции, второе место разделили Великобритания и Хорватия.

В обеих аптечных организациях доля российского производителя незначительна, в перечне отечественный производитель занимает последнее место – не более 5% (рис. 2). Это свидетельствует о высокой импортозависимости в исследуемом сегменте фармацевтического рынка.

Рис. 2 – Анализ исследуемых антацидных лекарственных препаратов в аптеках по географическому признаку (доля, %)

На следующем этапе проанализированы структура поставок и основные поставщики антацидных препаратов в аптечные организации.

Товар в Аптеку №1 поступает ежедневно. Специальная компьютерная программа демонстрирует прайс-листы поставщиков и позволяет делать заказ, ориентируясь на лучшие цены. Антацидные препараты в аптеку поставляют семь фармацевтических дистрибьюторов: ЗАО СКС «Альянс»; ООО ФК «Пульс»; ЗАО «Роста»; ЦВ «Протек»; ФК ООО «Ориола»; ЗАО «ПрофитМед»; ЗАО «Арал Плюс» (рис. 3).

Рис. 3 – Анализ фармацевтических дистрибьюторов – поставщиков антацидных препаратов в Аптеку №1 (доля, %)

Данные, представленные на рис.3, говорят о том, что самую значительную долю в поставке антацидных препаратов в Аптеку №1 занимает поставщик ФК «Пульс» – 32,0% (11 наименований); доля поставщика ФК ООО «Ориола» составила 18,0% (6 наименований), доля ЗАО «Роста» – 16,5% (5 наименований), доля ЦВ «Протек» – 15,8%.

Поставка антацидных лекарственных препаратов безрецептурного отпуска в Аптеку №2 производится четырьмя поставщиками: национальным дистрибьютором «Катрен» (доля поставки – 59,5%); региональными дистрибьюторами ООО «Юг-Фарм» (доля – 34,24%) и ООО «Медчеста-М» (доля – 3,8%); ООО «Донской госпиталь» (доля – 2,46%) (рис.4). Товар в аптеку поставляется ежедневно, кроме воскресенья.

Рис. 4 – Анализ фармацевтических дистрибьюторов – поставщиков антацидных препаратов в Аптеку №2 (доля, %)

Аптечная организация, осуществляющая финансово-хозяйственную деятельность в условиях рынка, должна быть конкурентоспособной и рентабельной. Ассортимент товаров и их цена, наряду с качеством оказываемых услуг, являются основными методами ведения конкурентной борьбы на фармацевтическом рынке, что объясняется ограниченной платежеспособностью населения.

Экономическая эффективность аптечной организации зависит от объема товарооборота и размера торговой наценки, применяемой при формировании розничных цен на лекарственные препараты и другие фармацевтические товары.

Методом контент-анализа приходных накладных и показателей автоматизированного учета движения товаров осуществили сбор информации о стоимости препаратов антацидного действия (табл. 4).

Таблица 4 – Сравнительный анализ стоимости и доходов от реализации антацидных лекарственных препаратов в аптечных организациях

№	Наименование ЛП	Аптека	Аптека
		% ТН	% ТН
1. До 100 руб.
1	Викаир таб.№10	21,90%	22,85%
2	Гастрацид таб. жев.№12	21,88%	23,00%
3	Гевисконтаб.жев. мята №16	20,00%	20,84%
4	Ренни таб.жев. ментол №12	18,70%	19,15%
5	Маалокс сусп. мини 4,3мл№6	18,70%	–
6	Рутацид таб.жев.№20	18,70%	–
7	Алмагель сусп.170мл	–	21,12%
2.Свыше 100 до 200 руб.
1	Алмагель сусп.170мл	20,40%	–
2	Алмагель А сусп.170мл	20,70%	21,00%
3	Алмагель Нео сусп.170мл	18,70%	19,00%
4	Гастал таб.№30	21,60%	20,20%
5	Гастал таб. для рас.вишн. №24	18,70%	–
6	Гастал таб. для рас.мятн. №24	18,70%	19,70%
7	Гевискон сусп. 150мл	18,70%	19,50%
8	Гевискон таб.жев. мята №32	27,27%	26,21%
9	Ренни таб.жев. апельсин №12	18,70%	19,38%
10	Ренни таб.жев. апельсин №24	18,70%	19,34%
11	Ренни таб. жев. без сахара мята №12	18,70%	19,10%
12	Ренни таб. жев. без сахара мята №24	18,70%	19,00%
13	Ренни таб. жев. ментол №24	18,70%	19,00%
14	Релцер таб.№20	19,00%	–
15	Маалокс таб.жев. №20	26,00%	26,62%
16	Рутацид таб.жев.№60	19,00%	–
Пр3.Свыше 200 до 400руб.
1	Гастал таб. №60	18,85%	19,10%
2	Гастал таб. для рас.вишн. №48	18,70%	–
3	Гастал таб. для рас.мятн. №48	18,70%	–
4	Гевисконсусп. 300мл	20,00%	–
5	Гевискон форте сусп. мята 10мл№20	18,70%	–
6	Гевискон форте сусп. мята 150мл	18,70%	–
7	Ренни таб. жев. без сахара мята №48	20,00%	–
8	Релцерсусп. 180мл	18,80%	–
9	Маалокс сусп. 250мл	20,00%	20,20%
10	Фосфалюгель сусп.16г№20	21,00%	22,20%
4. Свыше 400 рублей
1	Маалокс сусп.15мл№30	18,70%	–

Препараты распределили на следующие группы: стоимостью до 100 руб.; стоимостью свыше 100 руб. до 200 руб.; стоимостью свыше 200 руб. до 400 руб.; стоимостью свыше 400 руб.

Проведенный анализ позволил установить, что цены на препараты изучаемого сектора рынка в Аптеке №2 ниже, чем в Аптеке №1, однако уровень торговых наложений выше.

В Аптеке №1 для большинства наименований антацидных препаратов при формировании розничных цен применены минимальные торговые надбавки. Об этом свидетельствует минимальное значение уровня торговых наложений – 18,7%. В Аптеке №2 минимальное значение этого показателя составило 19,0%. Наибольший доход Аптека №1 получает от продажи препарата гевискон, таблетки жевательные со вкусом мяты №32 (уровень торговых наложений максимален и составляет 27,27%). В Аптеке №2 наиболее высокий уровень торговых наложений выявлен у препарата маалокс, жевательные таблетки № 20.

При анализе ценовых категорий установлено, что наиболее многочисленной в обеих аптеках является группа лекарственных препаратов с ценами свыше 100 руб. до 200 руб. (16 и 12 наименований соответственно в Аптеке №1 и Аптеке №2). Кроме этого, ассортимент антацидных препаратов Аптеки №1 рассчитан на обслуживание покупателей с любой платежеспособностью, в то время как Аптека №2 в ассортиментной и ценовой политике ориентируется на обслуживание покупателей с низкой и средней платежеспособностью. Это различие в деятельности аптечных организаций можно объяснить как региональными экономическими особенностями, так и экономическим потенциалом самих аптечных организаций, прежде всего наличием оборотных средств.

В результате проведенных исследований установлено, что в нормативных документах отсутствуют жесткие требования к наличию препаратов антацидного действия в аптечных организациях. Поэтому ассортимент анализируемых средств формируется аптеками произвольно на основе сложившегося спроса и покупательной способности населения. В обеих аптеках основой ассортимента антацидных препаратов безрецептурного отпуска являются средства, которые известны конечному потребителю, пользуются хорошей репутацией и рекламной поддержкой (альмагель, ренни, гастал, фосфалюгель, маалокс). Несмотря на выявленные различия, обе аптеки способны удовлетворить спрос конечных потребителей в антацидных лекарственных препаратах безрецептурного отпуска.

Список литературы / References

1. Васильев Ю. В. Роль современных антацидов в повышении качества жизни у пациентов с кислотозависимыми заболеваниями / Ю. В. Васильев, Е. Б. Грищенко // Медицинский совет. – 2013. – №10. – С. 16-20.
2. Васильев Ю. В. Средства для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта / Ю. В. Васильев, А. А. Машарова // Новая аптека. – 2005. – №4. – С. 17-20.
3. Бабанов С. А. Позиция антацидных препаратов в современной терапии кислотозависимых заболеваний / С. А. Бабанов, Е. Б. Грищенко // Медицинский совет. – 2014. – №4. – С. 34-37.
4. Базаркина О.В. Маркетинговый подход к изучению потребителей антацидных и противоязвенных препаратов / О. В. Базаркина, А. Н. Ибрагимова // Вестник РУДН, серия «Медицина». – 2008. – №4. – С. 41 – 45.
5. Базаркина О. В. Рынок современных лекарственных препаратов для лечения гастрита и язвенной болезни желудка / О. В. Базаркина, А. Н. Ибрагимова // Новая аптека. – 2010. – №9. – С. 33 – 38.
6. Калинин А. В. Кислотозависимые заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Медикаментозная коррекция секреторных расстройств / А. В. Калинин // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. – 2001. – №2. – С. 16-22.
7. Лабезник Л. Б. Кислотозависимые заболевания верхних отделов пищеварительного тракта. Что это такое? / Л. Б. Лабезник // Новая аптека. –2005. – №4. – С.16 – 20.
8. Маев И. В. Роль и место антацидов в современных алгоритмах терапии кислотозависимых заболеваний / И. В. Маев, А. А. Самсонов, Д. Н. Андреев // Фарматека. – 2013. – №2. – С. 65 – 72.
9. Плотникова Е. Ю. Актуальность антацидов и альгинатов в лечении заболеваний органов пищеварения / Е. Ю. Плотникова // Лечащий врач. – 2015. – №2. –С. 41-44.
10. Самсонов А. А. Современная терапия кислотозависимых заболеваний и роль антацидных препаратов в её составе / А. А. Самсонов, Ю. А. Лежнева, Е. Е. Павлова // Медицинский совет. – 2014. – №13. – С. 6-9.

Список литературы на английском языке / References in English

1. Vasilyev Yu. V. Rol sovremennyh antacidov v povyshenii kachestva zhizni u pacientov s kislotozavisimymi zabolevaniyami / Yu. V. Vasilyev, E. B. Grischenko // Medicinskiy sovet . – 2013. – №10. – P. 16-20.
2. Vasilyev Yu. V. Sredstva dlya lecheniya kislotozavisimyh zabolevaniy zheludochno-kishechnogo trakta / Yu. V. Vasilyev, A. A. Masharova // Novaya apteka . – 2005. – №4. – P. 17-20.
3. Babanov S. A. Poziciya antacidnyh preparatov v sovremennoy terapii kislotozavisimyh zabolevaniy / S. A. Babanov, E. B. Grishenko // Meditsinskiy sovet . – 2014. – № 4. – P. 34-37.
4. Bazarkina O. V. Marketingoviy podhod k izucheniyu potrebiteley antacidnyh i protivoyazvennyh preparatov / O. V. Bazarkina, A. N. Ibragimova // Vestnik RUDN, seriya «Medicina» . – 2008. – № 4. – P. 41-45.
5. Bazarkina O. V. Rynok sovremennyh lekarstvennyh preparatov dlya lecheniya gastrita i yazvennoy bolezni zheludka / O. V. Bazarkina, A. N. Ibragimova // Novaya apteka . – 2010. – № 9. – P. 33-38.
6. Kalinin A. V. Kislotozavisimye zabolevaniya verhnih otdelov zheludochno-kishechnogo trakta. Medikamentoznaya korrekciya sekretornyh rasstroystv / A. V. Kalinin // Klinicheskie perspektivy v gastroenterologii, gepatologii . – 2001. – № 2. – P. 16-22.
7. Labeznik L. B. Kislotozavisimye zabolevaniya verhnih otdelov pischevaritelnogo trakta. Chto eto takoe? / L. B. Labeznik // Novaya apteka . – 2005. – № 4. – P. 16-20.
8. Mayev I. V. Rol i mesto antatsidov v sovremennyih algoritmah terapii kislotozavisimyih zabolevaniy / I. V. Mayev, A. A. Samsonov, D. N. Andreev // Farmateka. – 2013. – № 2. – P. 65-72.
9. Plotnikova E. Yu. Aktualnost antacidov i alginatov v lechenii zabolevaniy organov pischevareniya / E. Yu. Plotnikova // Lechaschiy vrach . – 2015. – № 2. –P. 41-44.
10. Samsonov A. A. Sovremennaya terapiya kislotozavisimyih zabolevaniy i rol antatsidnyih preparatov v eyo sostave / A. A. Samsonov, Yu. A. Lezhneva, E. E. Pavlova // Meditsinskiy sovet . – 2014. – № 13. – P. 6-9.