hjem Business blogger Tjeneste for fjernarbeid på Internett. Fjernarbeid uten erfaring: hvordan jeg startet og noen få anbefalinger for nybegynnere

Tjeneste for fjernarbeid på Internett. Fjernarbeid uten erfaring: hvordan jeg startet og noen få anbefalinger for nybegynnere

I følge ulike kilder blir omtrent 1% av spedbarn født med medfødte hjertefeil, mens leger lykkes med å identifisere faktorene som provoserte utviklingen av slike fosterpatologier i prenatal perioden bare i 10% av tilfellene. Gjennom tidlig diagnose og moderne metoder kirurgisk behandling klarer de fleste av disse barna ikke bare å overvinne døden, men også å leve, holde tritt med jevnaldrende.

Hjertesykdom: hva er det?

Hjertesykdom - dette er endringer i hjertets anatomiske strukturer (kamre, ventiler, skillevegger) og karene som strekker seg fra det, noe som fører til hemodynamiske forstyrrelser. Alle hjertefeil er delt inn i to grupper: medfødte og ervervede. PÅ barndom Medfødte hjertefeil (CHD) blir vanligvis diagnostisert. De er av to typer:

"Blå", der venøst blod kommer inn i arteriene, slik at huden blir blåaktig. Denne gruppen av medfødte hjertesykdommer er den farligste, siden organer og vev til barnet, på grunn av blanding av arterielle og mettede karbondioksid venøst blod får mindre oksygen. De vanligste "blå" CHD er pulmonal atresi, Phalos tetralogi og vaskulær transposisjon.
"Hvit", preget av utslipp av blod til høyre side av hjertet og blek hud. Defekter av denne typen tolereres lettere av pasienter, men over tid fører de til utvikling av hjertesvikt og utseende av problemer med lungene. Eksempler er atrieseptumdefekt, patent ductus arteriosus, etc.

Årsaker

Medfødt hjertesykdom hos barn utvikler seg i livmoren, og dette skjer når hjertet dannes - i løpet av de første 2 månedene av svangerskapet. Hvis negative faktorer påvirker den kvinnelige kroppen i løpet av denne perioden, øker risikoen for CHD hos et barn betydelig. Faktorene som fører til utvikling av hjertesykdom hos fosteret inkluderer:

Alkohol, nikotin, narkotika.
stråling.
Visse legemidler (inkludert sulfonamider, aspirin, antibiotika).
Røde hundevirus.
Ugunstig økologi.

I tillegg spiller genetikk en viktig rolle i dannelsen av hjertefeil. Mutasjonen av visse gener forårsaker et brudd på syntesen av proteiner som hjertets septa dannes fra. Genetiske mutasjoner kan være arvelige, eller de kan oppstå på grunn av en kvinnes bruk av narkotika, alkohol, eksponering for stråling, etc.

Hvordan bestemme en hjertefeil?

En erfaren ultralydlege kan diagnostisere hjertesykdom selv i utero. Derfor anbefaler gynekologer på det sterkeste at alle vordende mødre gjennomgår planlagte ultralydsskanninger. Intrauterin påvisning av alvorlig CHD hos fosteret gir en kvinne rett til å velge: å føde eller ikke føde et alvorlig sykt barn. Hvis en kvinne ønsker å gjennomføre svangerskapet til slutten, organiser fødselen på en slik måte at nødvendig medisinsk behandling umiddelbart gis til den nyfødte (som regel er dette gjenopplivingstiltak) og så snart som mulig operasjon ble utført.

Det skjer ofte at intrauterine hjertefeil ikke oppdages, barnet er født, ved første øyekast, helt friskt, og problemer oppstår senere. Derfor, for ikke å gå glipp av CHD, for å forhindre progresjon av patologi og utvikling av komplikasjoner, blir hver nyfødt nøye undersøkt på fødesykehuset. Det første som indikerer en mulig defekt er bilyden, bestemt ved å lytte til hjertet. Hvis dette blir funnet, sendes barnet umiddelbart til en spesialisert klinikk for videre undersøkelse (gjennomføring av EchoCG, EKG og andre studier).

Det er imidlertid ikke alltid mulig å oppdage hjertesykdom hos en nyfødt i de første dagene av livet (mislyder kan rett og slett ikke høres), så det er viktig for foreldre å vite hvilke symptomer som indikerer at noe er galt med barnets hjerte i orden. å konsultere en lege i tide. Disse tegnene inkluderer følgende:

Blek eller cyanose i huden (spesielt rundt leppene, på håndtakene, på hælene).
Dårlig vektøkning.
Treg suging, hyppige pusterom under fôring.
Rask hjerterytme (normen hos nyfødte er 150 - 160 slag per minutt).

Med noen medfødte hjertesykdommer vises ikke uttalte symptomer på patologi i det første leveåret, men senere. I slike tilfeller kan tilstedeværelsen av hjertesykdom mistenkes av følgende tegn:

I tillegg bør foreldre regelmessig ta barnet til barnelegen eller fastlegen (i det første leveåret - hver måned, deretter - årlig), siden bare en lege kan høre bilyd og legge merke til hva pappaer og mødre ikke tar hensyn til .

Hvis noen i familien har CHD eller graviditeten fortsatte på bakgrunn av forverrende faktorer (endokrine og autoimmune sykdommer hos en kvinne, alvorlig toksikose, trussel om abort, infeksjonssykdommer, medisiner, røyking og alkoholmisbruk, etc.), er det tilrådelig for barnet å undersøke hjertet med ekkokardiografi selv i fravær av patologiske symptomer.

Behandling og prognose

Tilnærmingen til behandling av CHD er alltid individuell. For noen pasienter utføres operasjon umiddelbart etter fødsel, for andre etter seks måneder, og for andre behandler leger konservativt, uten noen kirurgiske inngrep. Medfødte misdannelser som tolereres godt av pasienter og som ikke alltid krever kirurgisk korreksjon (siden de ofte lukkes spontant) inkluderer følgende:

Små defekter i skilleveggen mellom ventriklene og atriene.
Åpen ductus arteriosus.
Mindre deformiteter av hjerteklaffene.

Prognosen for disse CHD er vanligvis god, selv om operasjon er nødvendig.
Mye verre er situasjonen med de fleste "blå" lastene. Disse lastene er mer komplekse og farligere. De mest alvorlige VPS inkluderer:

Transposisjon (endring av steder) av aorta og lungearterien.
Opprinnelse til både aorta og lungearterie fra høyre ventrikkel.
Tetradu Falo (inkluderer umiddelbart 4 anomalier i utviklingen av hjertet og store kar).
Grove ventilfeil.
Hypoplasi (underutvikling) av hjertet. En spesielt farlig mangel er underutviklingen av venstreavdelingene. Spørsmålet om hvor lenge de lever med det kan besvares med statistiske data - med en slik defekt noteres nesten 100 % dødelighet.
Atresi (fusjon) av lungearterien.

Med alvorlig CHD øker hjertesvikt raskt, barn umiddelbart etter fødselen går inn i en svært alvorlig tilstand som krever umiddelbar kirurgisk inngrep. Suksessen til slik behandling avhenger direkte av hvor raskt den nyfødte blir levert til en spesialisert hjertekirurgiklinikk og hvordan behandlingstaktikken er valgt riktig. Overholdelse av disse to forholdene er bare mulig i ett tilfelle - hvis defekten oppdages før barnets fødsel. Intrauterin diagnose av CHD gjør det mulig for leger på alle nivåer (både fødselslege-gynekologer og hjertekirurger) å forberede seg på den kommende fødselen og planlegge et kirurgisk inngrep på den nyfødtes hjerte.

Hvis babyen din har blitt diagnostisert med en slik diagnose - "hjertesykdom hos et barn", ikke fortvil. Hjertefeil behandles. I dag skal vi snakke om noen av funksjonene ved å ta vare på babyer med hjertefeil.

Hvordan identifisere et barns hjertesykdom? Husk hvordan hjertet fungerer. Den har fire kamre - to ventrikler og to atria, delt av en langsgående skillevegg i to ikke-kommuniserende kamre. Arterier frakter oksygenrikt blod fra hjertet til alle deler av kroppen. Venene fører det oksygenrike blodet fra organene tilbake til hjertet.

Medfødte hjertefeil er varierte. De vanligste defektene i den interatriale og interventrikulære septum - et hull vises i den og en del av det arterielle blodet fra venstre halvdel av hjertet går inn i høyre - venøst. Dette fører til funksjonsfeil i sirkulasjonssystemet. Det tilføres mindre blod til den systemiske sirkulasjonen enn det burde være - tilførselen av oksygen til kroppen blir dårligere. Jo mer arterielt blod som kommer inn i lungesirkulasjonen, desto mer alvorlig er sykdommen.

Hos barn i alderen 5 til 12 år oppdager leger stenose - en innsnevring av åpningen av lungearterien, på grunn av hvilken blodstrømmen fra høyre ventrikkel til lungesirkulasjonen forstyrres. Barn med mild stenose vokser og utvikler seg normalt. Med et alvorlig stadium av stenose vises kortpustethet, takykardi, smerte i hjertet hos babyer. Defekten behandles kirurgisk.

Den neste typen defekt er innsnevring av aorta. I dette tilfellet vokser barn opp uten smertefulle manifestasjoner. Men i en alder av 4 til 10 år, med fysisk anstrengelse, kan barn oppleve svimmelhet, hodepine, neseblod, smerter i bena. Et annet symptom er konstant kalde føtter. Diagnosen er basert på måling av puls og blodtrykk i armer og ben. Ved koarktasjon er ikke måleresultatene de samme. Kirurgisk behandling.

Den mest komplekse hjertesykdommen er Fallots tetralogi. Cyanose av huden og kortpustethet vises hos barnet i de første månedene av livet. I en alvorlig form av sykdommen opplever barn angst, kramper og kortvarig bevissthetstap. Selv med en liten fysisk anstrengelse, for eksempel når han går eller går i trapper, setter babyen seg plutselig på huk og legger seg til og med på siden med bena gjemt til brystet. Babyer med Fallots tetrad trenger kirurgi.

Symptomer på hjertesykdom

Hvordan identifisere et barns hjertesykdom? Hva bør foreldre være bekymret for? Smerter i hjertet av et barn. De kan oppstå med sirkulasjonsforstyrrelser i hjertemuskelen, med betennelse i perikardiet, men kan ikke være assosiert med hjertefeil.

For eksempel ved lungesykdommer, nevralgi, betennelse i muskler og sykdommer i ryggraden.

Hvordan viser disse smertene seg? Banalt - når han går eller løper fort, klager babyen over at han har et "stikk i siden". Foreldre tar ofte slike klager til side: «Hvis du vokser opp, går det over.» Eventuelle smerter i brystet er en grunn til å vise barnet til legen. Hos nyfødte er hjertesykdom indikert av anfall av urimelig angst, ledsaget av dårlig appetitt, sløvhet og blekhet. Barn går også dårlig opp i vekt, de utvikler cyanose i huden - spesielt rundt munnen, i området med hæler og negler.

Hjertepukkel - en bule i hjertets region, som kan vises så tidlig som 3-4 måneder. Foreldre bør vite pulsen til barn. I en alder av opptil ett år er det 125-130 slag per minutt, i en alder av 5-7 år - 90-100, ved 8-10 år - 80-85, ved 11-14 år - 70 -85 slag per minutt.

Overvåk babyens hjerterytme og pust. Rask hjerteslag oppstår når høy temperatur, fysisk aktivitet, i varmen, av spenning. Men vedvarende hjertebank er et tegn på hjerte- og karsykdommer. Problemer kan også indikeres ved en nedgang i hjerterytmen - bradykardi. Det kan også observeres hos barn som er aktivt involvert i sport.

Det er regler for å puste. I det første leveåret tar babyen 30-40 pust per minutt, senere synker dette tallet, ved 5 år er tallet 25 pust. Ved 7-8 år tar barnet 18-22 pust, ved 10-14 år - 16-18 pust. Økt respirasjon og cyanose i huden observeres med Fallots tetrader.

Årsaker og behandling

Foreldre er overrasket: Hvorfor blir babyer født med hjertefeil? Ingen i familien vår hadde en hjertefeil." Faktisk spiller arvelighet i dette tilfellet ikke en stor rolle.

Hos kvinner som lider av hjertesykdom er det bare 5 % av barna som blir født med samme sykdom. Dessuten kan barn ha ervervet hjertefeil.

Årsaken til patologien kan være ulike negative effekter på kvinnens kropp i perioden fra tredje til åttende uke av svangerskapet - det er på dette tidspunktet babyens hjerte dannes. Det kan overføres influensa, røde hunder, herpes. Diabetes, neoplasmer, arbeid i farlige industrier, røyking påvirker også. Alkoholisme er veldig farlig - i 30% av tilfellene blir barn født med hjertesykdom.

Oftest er hjertesykdommen basert på en mutasjon eller nedbrytning av genet, kromosomavvik. Diagnose av medfødte hjertefeil bør utføres på barselhospitalet - ved fødselen av et barn. I 10-15 % av tilfellene lukkes åpningen i interventrikkelskilleveggen spontant. Ventrikkelseptumdefekt behandles med medisiner, prognosen er gunstig. Nå opereres barn med hjertefeil det første leveåret, dette gjør at de kan redde livet og unngå alvorlige endringer i hjerte og lunger.

En baby med hjertefeil bør konstant være under tilsyn av en kardiolog. De fleste barn som har gjennomgått hjerteoperasjoner er praktisk talt friske, uteksamineres fra universiteter, oppretter familier og glemmer at de var syke.

I hverdagslivet

Hvordan sikre riktig omsorg for et barn med hjertesykdom? Det er viktig å organisere en sparsom hverdag. Beskytt babyen din mot stress, lange turer, ikke last sirkler og seksjoner.

Ikke utelukk kroppsøving - gode turer i frisk luft, turgåing, spill, lett gymnastikk. Pass på kostholdet ditt - tilby babyen friske grønnsaker og frukt. Styrk immuniteten til smulene, beskytt mot forkjølelse. Myk herding med luftbad, gnidning med kaldt vann er vist. Utvikle en rolig holdning til leger.

Ikke i noe tilfelle:

ikke ordne sengeleie for barnet, med mindre legen har gitt instruksjoner;
ikke gi noen medisiner uten resept, selv om det er vitaminer eller kosttilskudd;
ikke gjør inhalasjoner, varme fotbad, sennepsplaster, rikelig med varm drikke er farlig.

Nylig har sykdommer i det kardiovaskulære systemet blitt mer utbredt i pediatrien. I utgangspunktet - patologier, betinget kombinert i en stor gruppe - hjertefeil. Til dags dato er de observert i hvert to hundrede barn. Etter å ha hørt diagnosen, oppfatter mange foreldre den som en setning for babyen deres. Ja, noen av disse sykdommene utgjør virkelig en alvorlig fare for pasientens liv. Men oftest behandles hjertesykdom hos barn ganske vellykket, selv om noen ganger er den eneste metoden her kirurgi.

Det menneskelige hjertet består av fire kamre: to atria og to ventrikler. Deres godt koordinerte arbeid sikrer normal blodstrøm og er følgelig forutsetning den vitale aktiviteten til organismen. Defekter som oppstår i systemet, som påvirker hjerteklaffene, septa eller blodkar, fører til en forstyrrelse i blodstrømmen til forskjellige organer, og fratar dem en full tilførsel av oksygen. Tilstanden kalles hjertesvikt.

medfødt - vises i prosessen med embryoutvikling, barn er født inn i verden, som allerede har en patologi;
ervervet - oppstår etter fødselen, vanligvis i en alder av 10 år og eldre.

Klassifisering og årsaker til fødselsskader

Barn er ganske ofte født med denne patologien (1% av alle nyfødte). Nå er det rundt 90 medfødte patologier som kan kombineres med hverandre i ulike kombinasjoner. Det er mange klassifiseringer, og de vanligste av dem, basert på tilstedeværelse eller fravær av blanding av arterielt og venøst blod, vil vi gi nedenfor:

Hvit. De mest kjente er åpen ductus arteriosus, septumdefekter, isolerte stenoser, disposisjoner og dystopier i hjertet. Cyanose er ikke observert.
Blå. Mer vanlig tetralogi av Fallot, transponering av hovedarteriene, Eisenmengers kompleks, Ebsteins anomali og andre.

Blå defekter fikk navnet sitt på grunn av den uttalte cyanosen som de er ledsaget av. Gruppen av patologier er forent av tilbakeløp av venøst blod inn i systemet som mater alle organer til barnet (kalt den systemiske sirkulasjonen). Den resulterende "blandingen" inneholder en utilstrekkelig mengde oksygen. Derfor får vevene den kommer inn i en blåaktig fargetone.

Det er ennå ikke kjent nøyaktig hvorfor babyer blir født med slike skavanker. Men de fleste leger er enige om at medfødte hjertefeil hos barn har følgende årsaker:

Genetiske faktorer. Disse inkluderer tilstedeværelsen av lignende sykdommer hos nære slektninger til moren eller hennes tidligere barn. Men noen ganger kan ikke tegn på en genetisk disposisjon oppdages på forhånd.
Mislykket graviditet. Hvis en mor tidligere har hatt en spontanabort eller et dødfødt barn, øker dette risikoen for en baby med kardiovaskulære patologier betydelig i fremtiden.
Dårlige vaner. Bruk av alkohol eller narkotika av en gravid kvinne, visse medisiner påvirker direkte helsen til det ufødte barnet.
Dårlig miljøsituasjon. Her er det nødvendig å ta hensyn til ikke bare å bo i en "ren" sone, men også yrket til en mor. Dessuten kan arbeid i farlig produksjon manifestere seg i løpet av få år.
Sykdommer under graviditet. De farligste i denne forbindelse er diabetes mellitus, epilepsi, alvorlig hypertensjon, forskjellige infeksjoner (for eksempel vil rubella hos moren sannsynligvis føre til utvikling av en defekt i embryoet).

Full informasjon om alle typer defekter i artikkelen - Medfødte patologier - er det en vei ut?

Ervervede patologier

Ervervede defekter hos barn påvirker funksjonen til ventilene, og forstyrrer dermed blodstrømmen i kroppen. Disse defektene er av to typer:

prolaps - henging av klaffene til en av ventilene når den er lukket, noe som fører til lekkasje av en viss del av blodet inn i motsatt side(oppstøt);
stenose - ufullstendig åpning av brosjyrene, reduserer ventilens gjennomstrømning.

Årsakene til utviklingen av ervervede typer sykdom er for det meste av revmatoid natur, men noen ganger kan andre sykdommer også provosere deres utseende:

aterosklerose (barn blir noen ganger påvirket av denne patologien);
syfilis;
diffuse bindevevssykdommer.

Oftest har barn defekter i mitralklaffen (ca. 70 % av alle pasienter), og nesten alle de øvrige påvirker aortaklaffen. Dessuten, i halvparten av tilfellene, er brudd tilstede parallelt i en annen ventil - trikuspidalklaffen, selv om defekten er svært sjelden som en uavhengig patologi.

Defekten kan også forårsake en annen sykdom - dannelsen av en ekstra akkord i hjertet. Dette er like farlig patologi, krever umiddelbar intervensjon.

Hovedsymptomene på medfødte og ervervede defekter er like, selv om det i hvert tilfelle kan være individuelle egenskaper:

rask tretthet;
kortpustethet selv med liten fysisk anstrengelse;
langsom vektøkning hos små barn;
vanskeligheter under amming;
cyanose med blå defekter;
åpenbare patologiske lyder når du lytter (årsaker til bilyd i et barn);
atrieflimmer.

Ofte, men ikke nødvendigvis, er det tegn som hjerte- og hodepine, uttalte arterier i nakken, hyppig hevelse i visse deler av kroppen. Hos eldre barn er symptomene mer uttalte - brystsmerter gis til venstre arm og skulderbelte.

Naturligvis vil det være vanskelig for en person uten riktig kvalifikasjon å bestemme defekten ved de ovennevnte manifestasjonene, siden samme tretthet og kortpustethet kan indikere andre sykdommer. Derfor, med slike symptomer, er det best å ta barnet til legen.

Behandling

Behandling av defekter i hvert tilfelle utvikles individuelt basert på ulike faktorer, for eksempel typen patologi, egenskapene til forløpet, barnets velvære, hans alder og så videre. I noen tilfeller, ved voksen alder, forsvinner lasten av seg selv. Men oftere enn ikke kan du ikke klare deg uten medisinsk hjelp. Det kan være tre alternativer som oftest utfyller hverandre:

medikamentell behandling;
kirurgi;
forebyggende tiltak.

Medisiner

Selve defekten kan selvfølgelig ikke kureres med medisiner. De brukes hovedsakelig til å lindre symptomer på hjertesvikt. Følgende legemidler kan også foreskrives:

ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - med en uttalt reaksjon på infeksjonen av "kreftene" til medfødt immunitet;
angioprotektorer - hvis vaskulær skade observeres;
antibiotika basert på penicillin - når defekten er provosert av patogene bakterier;
kardiotrofisk terapi - for behandling av akutt insuffisiens.

Operasjon

Den eneste måten å fullstendig eliminere defekter i det kardiovaskulære systemet er kirurgi. Noen ganger er den eneste måten å redde et barn på denne måten. Kirurgi anbefales hvis følgende symptomer er tilstede:

etter mindre fysisk anstrengelse opplever pasienten umiddelbart kortpustethet, og andre tegn på insuffisiens observeres også;
diagnostikk viser en patologisk økning i noen av hjertekamrene og dets arbeid "for slitasje";
trykket stiger i en av ventriklene.

Forebyggende tiltak

Effektiv behandling av defekten er umulig uten at barnet følger riktig diett:

Pasientens kosthold bør være balansert, med et høyt innhold av kalsium, magnesium, kalium og mangan (de fleste av dem er i havregryn, perlebygg, bokhvete, epler og svisker). Samtidig er det uønsket å fokusere på saltet og syltet mat, konservering. Det er bedre å spise mindre porsjoner, men oftere.
Barnet bør legge seg i tide, fordi riktig hvile reduserer belastningen på hjertet betydelig.
Pasienten må beskyttes mot situasjoner som kan føre til overeksitasjon eller frustrasjon. Det anbefales heller ikke å laste den fysisk.
Regelmessige turer er rett og slett et must, selvfølgelig, hvis været er behagelig ute.

Defekten hos barn kan helbredes i de aller fleste tilfeller. Dessuten er hovedpoenget her den rettidige søknaden om medisinsk behandling, siden slike sykdommer ikke kan "beseires" av noen folkemetoder. Bare en kvalifisert spesialist vil kunne avgjøre hvorfor denne patologien har oppstått og hvilken behandlingsmetode som er best for barnet.

Utseendet til en baby i familien er alltid lykke. Men gleden til foreldre svinner kraftig når de hører en slik diagnose som hjertesykdom. Dessverre er hjertefeil hos barn ganske vanlig de siste årene. Denne sykdommen er assosiert med nedsatt utvikling av hjertet og store kar hos babyer, noe som fører til endringer i blodstrømmen, overbelastning og hjertesvikt. Hjertesykdom hos barn er medfødt. I følge statistikk har fra 5 til 8 barn av tusen denne hjerte- og karsykdommen. Alle typer medfødte patologier er forskjellige i deres anatomiske trekk og strømmens alvorlighetsgrad. Mange av dem finnes i ulike kombinasjoner. Med former som er uforenlige med livet, lever ikke barn opp til et år. Etter det første leveåret synker dødeligheten, og i perioden fra 1 til 15 år dør ca 5 % av syke barn av hjertefeil. Som du kan se, er sykdommen veldig alvorlig, og krever en spesiell tilnærming og omfattende behandling.

Symptomer på hjertesykdom

Noen typer fødselsdefekter diagnostiseres og behandles med hell i de tidlige stadiene, og noen er asymptomatiske i måneder eller til og med år. Etter tre år kan følgende avvik bli lagt merke til hos syke barn:

Eldre barn kan også klage over smerter i brystet eller under skulderbladet, svimmelhet og hodepine. Symptomer på hjertesykdom hos nyfødte kan variere avhengig av spesifikke anomalier, men felles for alle er hjertesvikt, samt utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer og oksygen til vev og organer.

I henhold til funksjonene ved utslipp av blod, er medfødte hjertefeil blå og hvite. Som regel manifesterer en reduksjon i konsentrasjonen av oksygen i det arterielle blodet seg med fødselen av en baby. På grunn av metabolske forstyrrelser akkumuleres giftige stoffskifteprodukter i blodet. Grunnlaget for dette fenomenet er blandingen av arterielt og venøst blod inne i hjertet. Dette er blå skrustikker, der barnet har cyanose i huden, auricles, lepper, samt rask pust.

Hvite defekter er preget av utslipp av venøst blod fra venstre til høyre. Med hvite defekter hos babyer observeres bleking av huden og kalde ekstremiteter. Ved å ha en defekt i form av en hjertesykdom, blir barnet raskt sliten under fôring, suger dårlig på brystet. Barnelegen kan høre bilyd og merke sakte vektøkning. Men bilyd i hjertet betyr kanskje ikke alltid tilstedeværelsen av en sykdom. Derfor, hvis det er mistanke om hjertesykdom hos nyfødte, er en konsultasjon med en kardiolog nødvendig.

Til dags dato er det ikke mulig å fastslå årsaken til medfødte hjertefeil hos barn. Dette vitale organet legges ned og dannes fra 2. til 8. svangerskapsuke, det vil si i perioden da en kvinne ofte ennå ikke vet om morsrollen. Derfor er det svært viktig på dette tidspunktet å unngå påvirkning skadelige faktorer som kan føre til utvikling av defekter. De viktigste blant dem er følgende:

mors dårlige vaner (røyking, narkotikabruk)
påvirkning av visse legemidler (antibiotika, hormonelle piller)
arvelighet
gen- og kromosomale mutasjoner
kroniske sykdommer hos en kvinne (diabetes mellitus, endokrine sykdommer)
smittsomme sykdommer som en kvinne led under svangerskapet (røde hunder, herpes, influensa)
overdreven eksponering, stråling
skadelige arbeidsforhold
kvinnes alder (over 35)

Husk at jo tidligere hjertefeil hos nyfødte oppdages, jo større er håpet for rettidig og vellykket behandling.

Behandling av hjertesykdom

Medfødte hjertefeil hos barn kan behandles i 90 % av tilfellene. I dag, takket være moderne medisin, er denne sykdommen vellykket kurert. Som enhver annen sykdom er hjertesykdom lettere å behandle hvis den oppdages på et tidlig stadium. Derfor, så snart du merker uvanlige endringer i oppførselen og tilstanden til babyen, kontakt en spesialist. En ekstra undersøkelse vil bli planlagt dersom legen bekrefter at symptomene kan være tegn på hjertesykdom. Hjertesykdom kan diagnostiseres fra fødselen i de første 3 månedene av et barns liv ved å bruke følgende metoder:

1) elektrokardiografi - denne ultralydmetoden hjelper til med å bestemme hvordan hjertet fungerer, dets struktur, og kontrollerer også funksjonen til ventilene,

2) hjertekateterisering - denne metoden lar deg bestemme eventuelle defekter, deres størrelse, plassering og alvorlighetsgrad,

3) ekkokardiografi er en veldig nøyaktig diagnostisk metode som lar deg vurdere de strukturelle egenskapene og kontraktiliteten til myokardiet.

Medfødt hjertesykdom hos barn kan diagnostiseres selv i utero. Som regel kan dette gjøres fra og med 14. svangerskapsuke, når kvinnen gjennomgår en ultralyd. Ved den minste mistanke om hjertesykdom hos fosteret, og også hvis en kvinne er i faresonen, sendes hun til spesialisert byrå. Hvis det oppdages en medfødt hjertesykdom hos fosteret, vil fødselen skje under tilsyn av spesialister, på et spesialsykehus, hvor barnet deretter skal opereres.

Barn med mild hjertesykdom trenger observasjon av kardiolog og regelmessige kontroller. Over tid kan hjertet deres vokse av seg selv. Med hjertesykdom hos en nyfødt er det nødvendig å være i frisk luft oftere, for å beskytte den mot infeksjoner og stress. Behandling av hjertesykdom avhenger av graden av dens kompleksitet. Alvorlige defekter krever kirurgisk inngrep i de første dagene av babyens liv. Noen ganger utføres operasjoner i flere stadier: til å begynne med er barnets tilstand lettet, og deretter er de allerede forberedt på operasjonen for å eliminere defektene fullstendig.

Hjertesykdom kirurgi kan være åpen eller lukket. Ved en lukket operasjon påvirkes ikke hjertet, og operasjonen utføres på de store blodårene rundt. Ved åpen kirurgi åpnes hjertehulen. Ved operasjonen er hjerte og lunger slått av fra sirkulasjonen. Og blodet berikes med oksygen og pumpes gjennom hele kroppen ved hjelp av en hjerte-lungemaskin. Etter operasjonen trenger barn høykaloriernæring og intensiv pleie.

Hvis barnet ditt har en hjertefeil, ikke få panikk - moderne medisinske teknologier lar deg behandle alle typer feil og gi positive resultater.

Medfødte hjertefeil hos babyer er sjeldne og vises kanskje ikke utad med det første. Derfor er barneleger og foreldre noen ganger ikke oppmerksomme på denne patologien, som i mellomtiden ofte krever akutt hjelp. Du må vite om medfødte hjertefeil for å hjelpe babyen i tide.

Medfødte hjertefeil er anatomiske defekter i hjertet, dets klaffeapparat eller blodårer som har oppstått i livmoren, før fødselen til et barn. De forekommer med en frekvens på 6-8 tilfeller per tusen fødsler og rangerer først når det gjelder dødelighet av nyfødte og barn i det første leveåret.

Det er trist, men sant at selv med nøye overvåking av svangerskapet, savner leger ofte medfødte hjertefeil. Dette skyldes ikke bare mangelen på tilstrekkelige kvalifikasjoner hos spesialister på dette feltet (patologien er sjelden - det er liten erfaring) og ufullkommen utstyr, men også det særegne ved fosterets blodstrøm.

Derfor, selv om graviditeten gikk gunstig og alle nødvendige undersøkelser ble fullført, må du sjekke babyens hjerte etter fødselen. Dessverre, som en del av den medisinske undersøkelsen, inkluderer utvalget av obligatoriske screeningmetoder for undersøkelse i 1 måned kun elektrokardiografi. Imidlertid kan det ikke være noen endringer på elektrokardiogrammet i denne alderen selv med komplekse medfødte hjertefeil. I tillegg har ikke alle klinikker personale som er opplært til å ta EKG-film hos spedbarn. Du kan 100% utelukke tilstedeværelsen av medfødt hjertesykdom ved å ty til en slik studie som ekkokardiografi eller ultralyd av hjertet. Men på en betingelse: hvis det utføres, vil det være en erfaren lege. Ikke alle klinikker har en slik enhet og en høyt kvalifisert spesialist. Hvis det er mistanke om medfødt hjertesykdom, sender barnelegen barnet for å utføre denne studien i en annen klinikk eller hjertekirurgisk senter. Noen medfødte hjertefeil i de første levemånedene er imidlertid asymptomatiske, dvs. har ingen manifestasjoner, eller de er veldig små. For å være sikre på babyens helse, kan foreldre gjøre denne studien uten henvisning, mot et gebyr på legesenteret.

Hva kan varsle legen og foreldrene?

Støy i hjertet. Det oppdages av legen når du lytter til babyens hjerte. Ekkokardiografi i dette tilfellet er obligatorisk. Støy er organisk, som er assosiert med hjertesykdom, og uorganisk eller funksjonell.
Funksjonsstøy hos barn er normalt. Som regel er de assosiert med veksten av hjertekamrene og karene i hjertet, samt tilstedeværelsen av en ekstra akkord eller trabeculae i hulrommet i venstre ventrikkel (hjertekammer). En akkord eller trabecula er en tråd som strekker seg fra en vegg av ventrikkelen til en annen, og skaper en turbulent strøm av blod rundt den, noe som resulterer i lytting av en karakteristisk støy. I dette tilfellet kan du si: "Much Ado About Nothing", siden denne funksjonen ikke er en medfødt hjertesykdom og ikke fører til hjertesykdom.
Dårlig vektøkning. Hvis babyen i de første månedene av livet legger til mindre enn 400 g, er dette en anledning til å kontakte en pediatrisk kardiolog for en grundig undersøkelse, siden mange hjertefeil manifesterer seg nettopp som fysisk forsinkelse.
Kortpustethet (brudd på frekvensen og dybden av pusten) og økt tretthet.Å se moderat kortpustethet er legens privilegium, siden det kreves tilstrekkelig erfaring for dette. Mamma kan merke babyens tretthet under suging, babyen spiser lite og ofte trenger han en pause for å samle krefter.
Takykardi(hjertebank).
Cyanose(cyanose i huden). Det er typisk for komplekse, såkalte «blå» hjertefeil. I de fleste tilfeller er det på grunn av det faktum at arterielt blod, rikt på oksygen (lyserødt), som renner gjennom karene til huden og andre organer, er blandet med venøst blod, fattig på oksygen (mørkt, nærmere lilla) , på grunn av en defekt, som skal falle ned i lungene for oksygenering. Cyanose kan uttrykkes litt, da er det vanskelig å legge merke til selv en lege, og det kan være intenst. Med moderat cyanose får leppene en lilla nyanse, huden under barnets negler blir blå, og hælene blir blå.

Den som er varslet er forbevæpnet
Det er veldig viktig å identifisere problemer i tide. Og dette kan gjøres selv in utero ved hjelp av en ultralydundersøkelse av fosteret. I de tidlige stadiene () er det lettere for en spesialist å identifisere medfødt hjertesykdom med transvaginal (transvaginal) ultralyd. Imidlertid oppdages noen patologier i hjertet og blodkarene på et senere tidspunkt, derfor, hvis de mistenkes, er det nødvendig å gjøre en transabdominal (gjennom den fremre bukveggen) ultralyd av fosterhjertet c. Først av alt er det nødvendig å tenke på dette for de kvinnene som har hatt spontanaborter og dødfødsler, har barn med medfødte misdannelser, inkludert medfødte, samt arytmier (hjerterytmeforstyrrelser). I tillegg inkluderer risikogruppen:

kvinner som har hatt en virusinfeksjon tidlig i svangerskapet, spesielt i de to første månedene, når hovedstrukturene i hjertet dannes;
familier der fremtidige foreldre eller nære slektninger også har blitt diagnostisert med medfødt hjertesykdom;
kvinner med diabetes og andre kroniske sykdommer som tok medisiner under svangerskapet;
vordende mødre over 37;
kvinner som brukte rusmidler under graviditet;
kvinner som bor i økologisk ugunstige områder.

Det skal bemerkes at ultralyd av fosterhjertet, eller fosterekkokardiografi, ikke utføres i hver svangerskapsklinikk, og det er behov for en høyt kvalifisert spesialist som kan tolke dataene som er oppnådd korrekt. En fødselslege-gynekolog bør henvise en gravid kvinne til en slik spesialist hvis en rekke avvik fra fosteret ble oppdaget under graviditetsovervåking: anomalier Indre organer, utviklingsforsinkelse eller vatter hos fosteret og, selvfølgelig, mistanke om unormal hjertedannelse og fosterrytmeforstyrrelser.

Jeg vil legge til at i nærvær av en hjertesykdom, kan ingen av disse tegnene være tilstede, eller de vil bli uttrykt veldig lite i de første månedene av et barns liv, derfor er ekkokardiografi ønskelig for alle barn. Det er umulig å snakke om alle medfødte hjertefeil i en artikkel, det er omtrent 100. La oss dvele ved de vanligste. Disse inkluderer åpen ductus arteriosus, ventrikkelseptumdefekt.

Åpen ductus arteriosus

Dette er et kar som forbinder aorta (et stort kar som strekker seg fra hjertet og fører arterielt blod) og lungearterien (et kar som strekker seg fra høyre ventrikkel og fører venøst blod til lungene).

Normalt eksisterer den patenterte ductus arteriosus in utero og skal lukkes i løpet av de to første ukene av livet. Hvis dette ikke skjer, snakker de om tilstedeværelsen av hjertesykdom. Tilstedeværelsen eller fraværet av ytre manifestasjoner (pustebesvær, takykardi, etc.) avhenger av størrelsen på defekten og dens form. En ett år gammel baby kan ikke ha ytre manifestasjoner som er merkbare for moren, selv med store kanaler (6-7 mm).

Åndedrett og hjertefrekvens hos barn er normalt

En åpen arteriell kanal har lydsymptomer, og legen lytter som regel lett til bilyden. Graden av dens intensitet avhenger av kanalens diameter (jo større kanalen er, jo høyere er støyen), så vel som av barnets alder. I de første dagene av livet er selv store kanaler vanskelig å høre, siden i denne perioden er trykket i lungearterien normalt høyt hos barn, og det er derfor ingen stor utslipp av blod fra aorta til lungearterien (som bestemmer støyen), siden forskjellen i blodtrykk mellom små kar. I fremtiden avtar trykket i lungearterien og blir 4-5 ganger mindre enn i aorta, blodstrømmen øker, og støyen øker også. Derfor kan det hende at leger på fødesykehuset ikke hører støyen, det vil dukke opp senere.

Så, som et resultat av funksjonen til den åpne arterielle kanalen, kommer mer blod inn i lungenes kar enn normalt, fra en økt belastning over tid endres veggene deres irreversibelt, blir mindre bøyelige, tettere, deres lumen smalner, noe som fører til til dannelsen av pulmonal hypertensjon (en tilstand som øker trykket i lungekarene). I de innledende stadiene av denne sykdommen, når endringer i lungekarene fortsatt er reversible, kan du hjelpe pasienten ved å utføre en operasjon. Personer med de siste stadiene av pulmonal hypertensjon har kort forventet levetid og dårlig kvalitet (pustebesvær, tretthet, alvorlig begrensning av fysisk aktivitet, hyppige inflammatoriske bronko-lungesykdommer, besvimelse, etc.). Pulmonal hypertensjon dannes bare med store kanaler (mer enn 4 mm), og dens irreversible stadier - vanligvis ved ungdomsårene. Ved liten størrelse på kanalen dannes det ikke lungehypertensjon, men det er risiko for bakteriell endokarditt - hovedsakelig på grunn av at blodstrømmen under høyt trykk "slår" veggen i lungepulsåren, som endres over tid under dette påvirker og er mer utsatt for betennelse enn sunt vev. Bakteriell endokarditt er spesiell type blodforgiftning, der endokardiet (det indre laget av hjertet og blodårene) og klaffene påvirkes. Forebygging av denne sykdommen består i kampen mot kroniske infeksjonsfoci, som inkluderer: kariske tenner, kronisk betennelse i mandlene (betennelse i mandlene), kronisk adenoiditt (betennelse i nasofarynx-mandelen), inflammatoriske sykdommer i nyrene, furunkulose, etc. Selv med intervensjoner som for eksempel tanntrekking, er det nødvendig å "dekke" med antibiotika (disse legemidlene er foreskrevet av en lege).

I det første leveåret er en nedgang i stor og spontan stenging av små kanaler mulig. Når det gjelder operasjon, står foreldrene overfor et valg. Kirurgi kan være av to typer. I ett tilfelle ligeres kanalen ved å åpne brystet ved hjelp av kunstig lungeventilasjon (det vil si at apparatet "puster" for barnet). I det andre tilfellet lukkes kanalen endovaskulært. Hva betyr det? En leder føres inn gjennom lårbenkaret til den åpne arterielle kanalen, ved enden av hvilken det er en lukkeanordning, og den festes i kanalen. For små kanaler (opptil 3 mm) brukes vanligvis spiraler, for store kanaler, okkludere (de ligner en sopp eller spiral i form, avhengig av modifikasjonen). En slik operasjon utføres som regel uten kunstig ventilasjon, barna blir utskrevet hjem 2-3 dager etter den, selv sømmen forblir ikke. Og i det første tilfellet lages vanligvis et ekstrakt på 6-8. dag og en søm forblir på den posterolaterale overflaten av ryggen. Med alle de synlige fordelene har endovaskulær intervensjon også ulemper: den utføres vanligvis ikke på barn med veldig store kanaler (mer enn 7 mm), denne operasjonen betales for foreldre, siden Helsedepartementet, i motsetning til den første, ikke betaler for det, og etter hvert inngrep, kan det være komplikasjoner, først og fremst knyttet til det faktum at en enhet som er ganske stor i diameter må føres gjennom små barnekar. Den vanligste av disse er trombose (blodproppdannelse) i lårbenspulsåren.

Atrieseptumdefekt

Det er en melding mellom de to atriene (hjertekamrene der blodtrykket er lavt). Alle har en slik melding (et åpent ovalt vindu) i utero. Etter fødselen lukker den: i mer enn halvparten - i den første uken av livet, i resten - opptil 5-6 år. Men det er mennesker som har et åpent ovalt vindu for livet. Hvis dimensjonene er små (opptil 4-5 mm), påvirker det ikke funksjonen til hjertet og menneskers helse negativt. I dette tilfellet anses ikke et åpent ovalt vindu som en medfødt hjertesykdom og krever ikke kirurgisk behandling. Hvis størrelsen på defekten er mer enn 5-6 mm, da vi snakker allerede om hjertesykdom - atrieseptumdefekt. Svært ofte er det ingen ytre manifestasjoner av sykdommen opptil 2-5 år, og med små defekter (opptil 1,0 cm) - og mye lenger. Da begynner barnet å henge etter i fysisk utvikling, tretthet vises, hyppig bronkitt, lungebetennelse (lungebetennelse), kortpustethet. Sykdommen skyldes det faktum at "overflødig" blod kommer inn i lungekarene gjennom en defekt, men siden trykket i begge atriene er lavt, er blodutslippet gjennom hullet lite. Pulmonal hypertensjon utvikler seg sakte, vanligvis bare i voksen alder (i hvilken alder dette skjer, avhenger først av alt av størrelsen på defekten og individuelle egenskaper tålmodig). Det er viktig å vite at atrieseptumdefekter kan reduseres betydelig i størrelse eller lukke seg spontant, spesielt hvis de er mindre enn 7-8 mm i diameter. Da kan kirurgisk behandling unngås. Dessuten er personer med små defekter i interatrial septum som regel ikke forskjellige fra friske individer, risikoen for bakteriell endokarditt er lav hos dem - det samme som hos friske mennesker. Kirurgisk behandling er også mulig i to typer. Den første er med kardiopulmonal bypass, hjertestans og søm i et plaster eller suturering av en atrieseptumdefekt. Den andre er endovaskulær lukking ved hjelp av en okkluder, som settes inn i hjertehulen ved hjelp av en leder gjennom karene.

Ventrikkelseptumdefekt

Dette er en melding mellom ventriklene (hjertekamrene), der, i motsetning til atriene, er trykket høyt, og i venstre ventrikkel - 4-5 ganger mer enn i høyre. Tilstedeværelsen eller fraværet av kliniske manifestasjoner avhenger av størrelsen på defekten og hvilket område av interventrikulær septum den er lokalisert. Denne defekten er preget av en høy bilyd i hjertet. Pulmonal hypertensjon kan dannes raskt, og starter i andre halvdel av livet. Det skal bemerkes at med dannelsen av pulmonal hypertensjon og en økning i trykk i de høyre delene av hjertet, begynner bilyden å avta, siden utslippet gjennom defekten blir mindre. Dette tolkes ofte av legen som en reduksjon i størrelsen på defekten (dens overvekst), og barnet fortsetter å bli observert på bostedet, uten å bli sendt til en spesialisert institusjon. Med progresjonen av pulmonal hypertensjon til sine irreversible stadier, blir trykket i høyre ventrikkel større enn i venstre, og venøst blod fra høyre hjerte (som fører blod til lungene for oksygenering) begynner å strømme til venstre (hvorfra oksygen -rikt blod sendes til alle organer og vev). Pasienten utvikler cyanose i huden (cyanose), redusert fysisk aktivitet. I en slik tilstand er det kun en hjerte- og lungetransplantasjon som kan hjelpe pasienten, noe som ikke gjøres i vårt land hos barn.

På den annen side er ventrikulære septumdefekter utsatt for spontan lukking, noe som er assosiert med særegenhetene ved veksten av intrakardiale strukturer hos en baby, så de har vanligvis ikke det travelt med å eliminere dem ved kirurgiske metoder umiddelbart etter fødselen. I nærvær av hjertesvikt, hvis tegn bestemmes av legen, er medikamentell terapi foreskrevet for å støtte hjertets arbeid og overvåke dynamikken i utviklingen av prosessen, undersøke babyen hver 2-3 måned og utføre ekkokardiografi . Hvis størrelsen på defekten reduseres til 4-5 mm eller mindre, blir slike defekter som regel ikke operert, siden de ikke påvirker helsen og ikke forårsaker pulmonal hypertensjon. Hvis det gjelder kirurgi, lukkes defektene i det interventrikulære skilleveggen i de aller fleste tilfeller ved hjelp av kardiopulmonal bypass, hjertestans med plaster. Men i en alder av over 4-5 år, med en liten defekt og dens sikre lokalisering, er endovaskulær lukking mulig ved å bruke en okkluder som føres gjennom karene. Det skal bemerkes at det er bedre å bli observert i sentrum av kardiovaskulær kirurgi (leger der, inkludert ekkokardiografer, som er veldig viktig, har mer erfaring). Hvis størrelsen på defekten reduseres til 4-5 mm eller mindre, blir slike defekter som regel ikke operert, siden de ikke påvirker helsen og ikke forårsaker pulmonal hypertensjon.

Hjertesvikt tvilsomt

Hvis det er mistanke om hjertesykdom hos et barn, er det nødvendig å avtale en avtale med barnet så snart som mulig for konsultasjon med en barnekardiolog eller en barnehjertekirurg, fortrinnsvis i et hjerte- og karkirurgisenter hvor de kan gjennomføre høy kvalitet ekkokardiografiske og elektrokardiografiske studier og barnet vil bli undersøkt av en erfaren kardiolog. Indikasjonene og varigheten av operasjonen er alltid satt strengt individuelt. I nyfødtperioden og inntil seks måneder er risikoen for komplikasjoner etter operasjon hos barn høyere enn hos eldre barn. Derfor, hvis barnets tilstand tillater det, får han muligheten til å vokse opp, foreskrive medikamentell behandling om nødvendig, gå opp i vekt, i løpet av denne tiden blir nervesystemet, immunsystemet og andre systemer i kroppen mer modne, og noen ganger tetter defekter seg, og barnet ikke lenger trenger å bli operert.

I tillegg, i nærvær av medfødt hjertesykdom, er det nødvendig å undersøke barnet for tilstedeværelse av anomalier og lidelser fra andre organer, som ofte kombineres. Ofte oppstår medfødte hjertefeil hos barn med genetiske og arvelige patologier, så det er nødvendig å konsultere en genetiker. Jo mer kjent om helsen til spedbarnet før operasjonen, jo lavere er risikoen for postoperative komplikasjoner.

Avslutningsvis vil jeg bemerke at hvis en baby med de defektene vi snakket om likevel ikke kan unngå kirurgisk behandling, i de aller fleste tilfeller, etter operasjonen, blir barnet frisk, er ikke forskjellig fra jevnaldrende, tåler fysisk aktivitet godt, han vil ikke ha restriksjoner på jobb, skole og familieliv.

Ekaterina Aksenova, barnelege, Ph.D. honning. Vitenskaper, NTSSSH dem. A.N. Bakuleva RAMS, Moskva

Og på fødesykehuset hørte jeg at barnet pustet høyt og ofte, spurte jeg barnelegen - de svarte meg at det virket. Før utskrivning ba hun nok en gang neonatologen om å undersøke - alt er i orden, sa de, Så klaget hun til distriktsbarnelegen over at barnet pustet veldig støyende i søvne - alt er bra! og først på to måneder fant kardiologen ut at vi har en hjertesykdom, VSD og 5 * 6 mm, altså terskelen!!! Takk gud for at det ordnet seg medisiner og observasjon, men det var tross alt mulig å savne barnet !!!

Og hvordan liker du historien om Vika Ivanova? Hun ble hjertetransplantert i India, alt gikk bra. Og nå skriver moren hennes om det [link-1] og sier at det er en sponsor for operasjonen. Lese.

30.12.2015 20:50:16, Arianoanna

Hun ble født med bare den ene halvdelen av hjertet, og legene ga henne ikke store sjanser til å overleve. Til dags dato har ni år gamle Bethan Edwards gjennomgått flere store operasjoner, tre av dem i en alder av fem. Familien hennes sier at Bethan er en kriger som ikke gir opp.